腋窝结构特点(位置).

去上肢的神经 血管绝大部分 沿腋窝的外侧 壁行走。腋动 脉以胸小肌为 界分三段。臂 丛分支围绕周 围。
腋鞘

神经血管包在腋鞘内。腋鞘来自颈深筋膜中 的椎前筋膜、当臂丛从颈根行向腋窝时被筋 膜包绕，并包绕腋血管构成腋鞘。
各壁都有肌和骨 (前壁)


前壁 胸大肌 起于锁骨、胸骨 和上八肋，止于肱骨大 结节嵴，胸内、外侧N支 配、胸肩峰wk.baidu.com管供血。 胸小肌 起于3~5肋，止 于缘突，胸内侧N支配。 锁骨 构成前壁上界
腋内侧壁的肌和骨
• 外侧壁：为骨壁， 即肱骨结节间沟， 其前内侧有肱二头 肌和喙肱肌的腱。 • 内侧壁：由上 4 或 5 肋、其间的肋间肌 以及覆盖它们的前 锯肌构成。有胸外 侧血管和胸长神经， 分别沿腋中线前、 后下行；胸长神经 支配前锯肌。
腋后壁的肌和骨
肩胛下肌 起于肩胛下窝， 止于肱骨小结节嵴，其 腱参肩袖组成，肩胛下N 支配。 大圆肌 起于肩胛下角和 外侧缘，止于小结节嵴， 肩胛下N支配。 背阔肌 肩胛骨，其上缘构成后 壁上界。

腋前、后壁都有明显间隙
前壁 胸肌间间隙有 头v、胸肩峰血管、 胸内、外侧N和腋前 淋巴结。 后壁有三边间隙(旋 肩胛血管通过)，四 边间隙腋N和旋肱后 血管通过。

臂丛与腋动 脉位置关系




胸小肌把腋动脉分为 三段。 腋动脉第一段 外侧束位于A的上方。 后束位于A的外侧 内侧束位于A的后方。
腋动脉第二段与 臂丛关系
在腋A外侧是外侧束 内侧是内侧束，后方 是后束

腋动脉第三段 与臂丛的关系
腋A前方有正中N内 侧头跨过。 腋A后方有桡N，腋N 腋A内侧有前臂内侧 皮N，臂内侧皮N， 尺N。 腋A外侧有肌皮N， 正中N外侧头，正中 神神

腋动脉毗邻

腋窝结构特点 (位置)

腋窝位于臂上分内侧 与胸外侧壁上分之间， 向上与颈根相连，向 下通上肢。
腋窝形态

和肘窝等相比，腋窝 是一个去顶的四棱锥 形，有一顶、一底和 四壁、一腔。顶向上 由锁骨中1/3、笫一 肋和肩胛骨上缘围成。 底向下由皮肤、筋膜 构成凸向上的凹槽。 皮肤有大量皮脂腺和 汗腺。
神经血管的走行

腋外侧壁肌和骨
喙肱肌 起于喙突， 止于肱骨中分，肌皮 N支配。 肱二头肌短头 肱骨结节间沟底构成 外侧壁的骨。

腋窝各壁都有 各自神经血管
前壁 胸内、外侧神 经和胸肩峰血管胸肌 支。 内侧壁 胸长N，胸 外侧血管(纵行)，肋 间N，血管(横行) 后壁 肩胛下N、血管， 胸背N，由上行向下。
前方 正中N内侧根，胸 大肌，前臂内侧皮N，腋 v 后方 腋N，挠N，肩胛 下肌，背阔肌，大圆肌 内侧 尺N、臂内侧皮N， 前臂内侧皮N 外侧 喙肱肌，肌皮N 正中N，正中N外侧根。
腋淋巴结群
腋窝只有深淋巴结， 分5群。 前群 沿胸小肌下缘 胸外侧血管排列，收 纳腋前壁、乳房外上 分的淋巴。

腋后群淋巴结

后群淋巴结 收纳腋后壁 的淋巴、沿 肩胛下血管 排列。
腋外侧群淋巴结

外侧淋巴结群收 纳上肢淋巴，沿 腋外侧壁肱血管 排列
腋中央群和尖群 淋巴结
中央群:沿腋血管排 列，收纳前群，后群， 外侧群淋巴。 尖群沿腋血管第一段 周围排列，收纳以上 各群淋巴。

腋A每段的毗邻不同 腋A第一段 前方 胸大肌，胸锁筋膜 和穿过的神经血管。 后方 前锯肌，内侧束、 胸长N，肩胛下肌 内侧 腋v 外上方 臂丛后束，外侧 束。
腋动脉第二段 毗邻
前方 胸大、小肌和 筋膜。 后方 后束，肩胛下 肌 内侧 内侧束，腋v 外侧 外侧束

腋动脉第三段 毗邻