肿瘤患者的营养支持 ppt课件

常用的制剂有安素、能 全力等
整蛋白配方饮食
由氨基酸，碳水化合物， 脂肪等组成。
常用的制剂有爱伦多， 高能要素等，适用于短 肠综合征，手术后等患 者，严重糖尿病患者或 使用大量激素后出现糖 代谢异常者禁用。
氨基酸型肠内营养剂
是根据患者的热量与蛋 白质的需要量，选择相 应的肉，蛋，肝，面包， 豆制品，水果等加工混 合匀浆化而制成的饮食。
常用的制剂有：肠内营 养混悬液（百普力）， 短肽型肠内营养剂（百 普素），肠内高能营养 多聚合剂等。适用于代 谢性胃肠道功能障碍者， 严重烧伤等严重患者， 术前后肠道准备者及营 养不良患者。
肠内营养制剂的种类
要素饮食
与要素饮食相同，将人 体需要的营养物质按一 定比例配方制成粉剂或 液体，其成分较全，所 不同的是所补充的氮是 以完整蛋白质形式提供。
2.营养物质代谢障碍
碳水化合物代谢障碍、蛋 白质代谢异常、机体能 量消耗改变(急性消耗、 慢性消耗）
影响肿瘤患者营养状况的因素
肠内营养 当胃肠道有 功能且可以安全使用时， 首选肠内营养支持途径。
肠外营养 对于持续肠 梗阻或严重胃肠功能障 碍，不能应用肠内营养 者，可考虑肠外营养， 通过外周或中心静脉途 径提供每天所需的营养 元素。
肿瘤患者营养支持方式
肠外营养与肠内营养的区别
1.经口进食：鼓励尽可 能经口进食，能刺激大 脑神经系统，刺激消化 液的分泌，有利于消化 吸收，同时能满足患者 的进食快乐。
2.管饲饮食：晚期肿瘤 患者如因疾病原因确实 无法经口进食者，可考 虑鼻饲管或胃造瘘注食， 以满足患者的营养要求。
肠内营养
要素饮食 由氨基酸或 短肽、葡萄糖、脂肪、 维生素及矿物质与微量 元素等组成的治疗饮食， 不含高分子蛋白质，帮 不需要或较少需要消化， 吸收较完全，对消化道 刺激小。
一、肿瘤患者的代谢特点
肿瘤宿主方面的变化包 括：糖异生增加，糖原 合成减少，胰岛素抵抗 或分泌减少，血糖升高， 脂肪动员和脂肪酸分解 增加等
肿瘤宿主方面
1.食物摄入不足
食欲下降、肿瘤本身局部 作用、精神心理因素。
食欲下降的原因：消化系 统疾病 肿瘤相关因素 营养相关因素 肿瘤治 疗后 社会心理
肠内营养支持的常见并发症
谢谢！
肿瘤患者的营养支持
肿瘤患者营养代谢与正 常人相比发生很大的变 化，表现在肿瘤细胞及 宿主代谢改变两方面。
一、肿瘤患者的代谢特点
首先肿瘤细胞一些基因结构与 功能改变，导致肿瘤细胞发生 以warburg效应为主要特征的 一系列代谢改变。
Warburg效应： 健康细胞依 靠线粒体氧化糖类分子释放出 有用的能量, 而大多数肿瘤细 胞则通过产能率相对较低糖酵 解作用为自身供能。这种作用 机制不需要氧气也不需要线粒 体参与。恶性，生长迅速的肿 瘤细胞通常的糖酵解率比他们 的正常组织高达200倍。这种 情况，即使在氧气充足的条件 下也会发生。
营养成分全面，接近正 常饮食，故对肠道的消 化吸收功能要求较高， 基本接近于正常功能。
匀浆膳
是由牛奶，豆浆，鸡蛋， 奶糕，糖，植物油等加 工而成，呈糊状。应用 特点同匀浆膳类似，但 消化道负担小，一般多 用于长期不能经口进食 的肠内营养支持的患者。
混合奶
腹胀、腹痛、恶心、呕性肺炎，高糖 血症，高碳酸血症等。