口腔癌护理常规

口腔癌护理常规

口腔肿瘤健康教育

什么是口腔癌

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌，所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。

发病原因

1、长期嗜好烟、酒、槟榔：口腔癌患者大多有长期吃槟榔、吸烟、饮酒史，而不吃槟榔、不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。

2、口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。

3、异物长期刺激：牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。

4、营养不良：维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。

5、粘膜白斑与红斑：口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。

6、紫外线和电离辐射：从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质

DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。

7、其它：诸如微生素A 1和B 2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。

临床表现

1、有肿块、结节出现；

2、有白色、平滑式粗糙斑块状出现；

3、有红色斑块、溃疡、炎症区等症状，而且较长时间不能痊愈者；

4、口腔中无明显原因的反复出血；

5、口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感；

6、说话或吞咽时发生困难或不正常。

术前准备

1、一般护理患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。

2 、心理护理深入了解患者的心理变化，耐心向患者解释手术对挽救生命，防止肿瘤复发与转移的重要意义及术前、术后应注意和配合的事项，并协助患者解决存在的问题。

3、专科护理术前、术晨口腔卫生指导：口腔癌患者入院后，应对其进行健康教育，嘱患者三餐后漱口，早晚刷牙，使用柔软的末端成球形的鬃毛牙刷，可有效地清除牙垢，进无刺激性软食，禁烟酒，口腔粘膜溃疡者给予益口漱口，每日3次。口腔有感染病灶的必须及时治疗。

4 、术前准备充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后三横指。男患者剃胡须，女患者询问

月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B 超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。

术后护理

1、患者术后返回病房后，观察患者生命征，清醒前头偏向一侧，及时吸出口腔分泌物。待患者清醒后，生命征平稳后取半卧位，遵嘱给予吸氧，心电监护，妥善安置各种引流管，并进行术后健康宣教。

2、呼吸道的护理。

①保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔及咽部分泌物，呕吐物及渗血，并观察其性质与量。

②作预防性气管切开的病人，应按气管切开术后护理。

3、皮瓣的观察。

①颜色：a皮瓣颜色应与供皮区颜色一致；b如皮瓣颜色变暗紫绀，说明静脉淤血；c如为灰白色，提示动脉缺血。

②质地：皮瓣移植后通常会有轻度肿胀，如果出现皮瓣区域明显肿胀，质地变硬时，可能有血管危象发生。

4、口腔护理时用1%过氧化氢棉球及生理盐水棉球擦洗口腔各一遍，每日两次，面部及唇部创面用酒精擦拭，保持干燥、清洁，促进伤口愈合。

5、营养支持：术后按医嘱口腔内禁食，由营养管内灌注营养液。

6、保持颈部负压引流通畅，保持引流装置处于负压状态，注意引流液的性质、量、颜色，有异常应及时报告医生。

7、口腔癌术后的并发症主要有：感染、出血、皮瓣坏死，乳糜瘘等，要做好并发症的观察与护理。

出院指导

1．劝阻病人戒烟酒。

2．注意口腔卫生。

3．加强营养。

4．保持乐观情绪，进行适当的活动和锻炼。

5．定期复查。