癫痫的常用药物治疗

1丙戊酸

丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。其治疗机制不能用单一的药理学机制来

解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。

它是特发性全身性癫痫的首选药物。丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。然而，丙戊酸钠

也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用

和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。② 抗

癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度

位于治疗窗口内。有效率最高。超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。因此，有必要

从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。③ 可增加体重

指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。体重指数的增加与用药时间成正比。④

轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。因此，儿童患者的应用存在一定局限性。⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。一些研究认

为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。

2卡马西平

卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。其治疗窗口为血药浓度4～

12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定

合理的治疗方案。然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其

他药物的代谢。同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。自诱导效应在处

理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。因此，长期服用卡马西平的患者需要

结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。相关副作用主要

包括：① 当药物浓度过高时，部分患者可能出现头晕、嗜睡、疲劳、眼震、复视、意识

障碍、谵妄等中毒症状；② 对血液系统的损害，如粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚

至再生障碍性贫血，因此在治疗开始时，尤其是在第一个月，应定期检查血象；③ 过敏

反应。在严重情况下，可能会出现表皮坏死性药疹。立即停药，积极进行抗过敏治疗；④ 肝肾功能损害；⑤ 对胎儿有明显的致畸作用。

3奥卡西平

Oxcarbazepine，OXC，作为新的临床抗癫痫药之一，于2022年初进入中国治疗部分

性发作和全身强直阵挛发作。2022，国际抗癫痫联盟（ILAE）确定OXC是2～16岁儿童部

分癫痫发作的首选药物[3 ]。OXC是卡马西平的10-酮衍生物，没有药物活性。通过芳香

酮降解酶在体内的作用，主要通过肝脏代谢成具有药理活性的10,11-二氢-10-羟基-5h-重氮苯-5-羧酰胺，可通过血脑屏障发挥抗癫痫作用[4]。OXC通过阻断电压依赖性钠通道、

稳定神经细胞膜和减少突触兴奋性冲动的传递而发挥抗癫痫作用。OXC由细胞色素P450酶系统诱导，干扰小，生物利用度高，蛋白质结合率低[5]。不良反应主要包括轻度皮疹、

头晕、头痛、胃肠道不适和嗜睡。上述大多数不良反应在治疗1~2周后可以消失，因此耐

受性良好，不会对儿童的智力造成重大损害。2022，ULUDAG等人（6）认为OXC对胎儿的

致畸率与一般人群中先天畸形的报告率一致。因此，我们认为在怀孕期间使用奥卡西平是

安全的。因此，在有症状的部分性癫痫发作中，有逐渐取代卡马西平作为首选药物的趋势。 4拉莫三嗪

拉莫三嗪LTG是一种苯三嗪化合物。它是目前常用的一种新型广谱AED。它对部分和

全面癫痫发作有很好的疗效。其抗癫痫作用与调节钠通道、稳定膜电位和抑制突触前膜兴

奋性氨基酸释放有关。LTG只作用于病理性钠离子通道，对正常神经电生理活动几乎没有

影响，因此对认知功能没有影响。甚至有报道称，它可以改善儿童的认知功能。同时，

LTG对妊娠期患者的生理代谢和胎儿致畸性几乎没有影响。因此，它是学龄期患者和患有

特发性全身性癫痫和症状性部分癫痫的育龄妇女的首选。其不良反应包括：① 最常见的

是皮肤损伤，约占87.96%[7]。在许多抗癫痫药物引起的皮肤不良反应中，LTG所占比例

最高，约为11.11%[8]。最严重的皮肤损害是抗癫痫药物过敏综合征（AHS），它是由抗癫痫药物引起的严重过敏反应，主要表现为皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多、淋巴结病和器

官受累。在严重情况下，可能会出现中毒性表皮松解或严重肝损伤[9]。② 对造血系统的

影响：LTG具有抗叶酸作用，可导致巨幼细胞性贫血[10]。

5左乙拉西坦

左乙拉西坦是一种新型广谱抗癫痫药物。2022，美国食品和药物管理局和FDA批准了

4岁以上儿童和青少年首次癫痫发作的联合药物治疗。Lev属于吡咯烷酮衍生物，其化学

结构与吡拉西坦相似。其抗癫痫作用的确切机制尚不完全清楚。它对神经递质的传递或受

体之间的相互作用没有显著影响，对钠通道和钙通道也没有显著影响[11]。其抗癫痫作用

的具体机制是作用于中枢神经细胞的突触囊泡蛋白SV2A，该蛋白可调节GABA受体的表达。具有良好的药代动力学特性，口服吸收迅速，给药后2小时达到血药浓度峰值，表观半衰

期为2.7小时。它容易通过血脑屏障，脑组织的浓度与血液相似，生物利用度高，几乎达

到100%。血浆药物浓度呈线性剂量依赖性。这种功效持续了很长时间。Tokuda等人[12]

发现LEV可以抑制大鼠的棘波放电超过6小时，而丙戊酸钠的抑制作用仅持续不到2小时。Lev的血浆蛋白结合低于10%，不被肝脏代谢，也不产生肝酶诱导。它与其他抗癫痫药物

没有相互作用，代谢产物也没有药理活性。其中大部分通过肾脏排出。因此，Lev可作为

肝病患者、老年患者和肾功能受损患者的一线药物。Lev可以改善患者的认知功能，尤其

是注意力、近期记忆和语言流利度。它对婴幼儿所有类型的癫痫都有效。因此，它经常被

用作学龄期癫痫患者的一线治疗，可以单药治疗，也可以作为OXC和LTG的补充治疗[13]。Lev对胎儿的致畸作用很小，可作为妊娠期特发性综合发作和症状性部分发作的一线药物。Lev最常见的不良反应主要包括头痛、头晕、疲劳和嗜睡、脾气变化、易怒、恶心呕吐、

食欲不振等[14]。6托吡酯

托吡酯tmp是一类新型的aeds，可通过多种机制发挥抗癫痫作用，主要包括：①阻断电压依赖的钠离子通道，抑制神经元动作电位的发生和持续性重复放电[15];②与gaba受体具有高度亲和力，能够通过激活gaba受体来抑制脑电活动[16];③抑制神经递质谷氨酸的生成、阻断谷氨酸受体的活化;④减轻神经元的损伤，具有神经保护作用;而阻断电压依赖的钠离子通道可能是tmp抗癫痫最主要的作用机制。由于其吸收迅速、蛋白结合率低、生物利用率高、与其他抗癫痫药物共同使用时相互影响小以及治疗范围广等特点，目前是临床最常用的抗癫痫药物之一。tmp的主要副作用为可引起患者食欲减退、体质量指数下降，增加血钙、血磷排泄量，影响患儿骨代谢。同时可导致胎儿小头畸形、先天性手或足趾缺失、短指、趾畸形、宫内生长发育迟缓、多毛症、唇裂畸形、尿道口畸形等，故很少用于妊娠期癫痫患者。

目前，抗癫痫药物仍然是控制癫痫发作的最有效疗法。经过20年的前瞻性研究，Kwan和Brodie[17]发现，大约一半的新诊断癫痫患者在使用第一种抗癫痫药物治疗后可以实现无癫痫发作，而近2/3的因不耐受而在第一种药物治疗中失败的患者在使用第二种或第三种药物治疗后可以实现无癫痫发作。因此，单一药物治疗是癫痫治疗的首选，而多发性癫痫或难治性癫痫患者仍需联合药物治疗。在选择药物时，应综合考虑攻击类型、性别、年龄、脏器功能、共病、妊娠、哺乳、药物相互作用等因素。

常见癫痫药物介绍

常见癫痫药物介绍下面介绍一下常用的抗癫痫药物的适应证、常用剂量、主要不良反应和主要优点及缺点。患者和家庭成员通过了解这部分内容可以对所服用的药物有个初步的认识，同时能有效地监测药物的不良反应，对患者积极配合医生治疗及完善服药的自我管理非常有益。常用药物包括传统的抗癫痫药物卡马西平（得理多）、丙戊酸钠（德巴金）、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定)；新型抗癫痫药有氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、非氨酯、奥卡西平、噻加宾、唑尼沙胺。现将常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量、不良反应等做一简单介绍。一、卡马西平(carbamazepine,CBZ) 卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等，国外商品名为Tegretol（得理多）。70年代临床用于抗癫痫治疗。 1．适应证：主要用于部分性发作，亦可用于全面性强直－阵挛发作。 2．剂量： (1) 每日维持剂量：成年人为300－1200mg；儿童为10－20mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人100mg－200mg。 3．主要不良反应 (1) 与剂量有关的不良反应：在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长，这些副作用逐渐减弱或消失。 (2) 加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。 (3) 特异性反应：5%-15%的患者会出现皮疹， Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。 (4) 慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。 (5) 致畸性

卡马西平本身致畸性很小，但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合治疗中环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到，其中脊柱裂的发生率为0.5%。 4．优点选择性疗效好；有效范围相对无镇静作用；对认知功能影响小；致畸性小；相对花费少。 5. 缺点适应症谱较小；应用之初可能有胃肠反应；有自身酶诱导作用；少数有肝脏及骨髓抑制作用；皮疹等特异性反应比较常见；有毒性代谢产物环氧化物。二、丙戊酸（Vaiproic acid,VPA）有丙戊酸钠及丙戊酸镁。国外商品名德巴金(Deoakine)。 1.适应证：为广谱抗癫痫药物。是全面性强直－阵挛发作、失神发作、肌阵挛的首选药物，对部分性发作也有效。 2．剂量 (1) 每日维持剂量：成年人为600-1800 mg；儿童为20-30 mg/kg。 (2) 初始治疗每日剂量：成人为400 mg；儿童为10－15mg/ kg。 3．主要不良反应 (1)与剂量有关的不良反应：胃肠道反应，如食欲不好、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等；乏力、脱发、震颤、行为异常、高血氨症、脑病。 (2)特异性反应：血小板减少和肝酶升高。骨髓抑制、胰腺炎少见。，年龄小于2岁的患者应用多药联合治疗时，致命性肝功能障碍的危险性为1/500，其危险性随着年龄增大而下降。 (3)慢性不良反应:体重增加、多囊卵巢、月经不规律、脑病和脑萎缩罕见。 (4)致畸性：在妊娠前三个月孕妇服用丙戊酸，胎儿脊柱裂的发生率为1－2%。也可见到其他畸形。 4．优点

癫痫的常用药物治疗

癫痫的常用药物治疗 1丙戊酸丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。其治疗机制不能用单一的药理学机制来解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。它是特发性全身性癫痫的首选药物。丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。然而，丙戊酸钠也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。② 抗癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度位于治疗窗口内。有效率最高。超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。因此，有必要从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。③ 可增加体重指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。体重指数的增加与用药时间成正比。④ 轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。 ⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。因此，儿童患者的应用存在一定局限性。⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。一些研究认为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。 2卡马西平卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。其治疗窗口为血药浓度4～ 12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定合理的治疗方案。然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其他药物的代谢。同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。自诱导效应在处理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。因此，长期服用卡马西平的患者需要结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。相关副作用主要包括：① 当药物浓度过高时，部分患者可能出现头晕、嗜睡、疲劳、眼震、复视、意识障碍、谵妄等中毒症状；② 对血液系统的损害，如粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至再生障碍性贫血，因此在治疗开始时，尤其是在第一个月，应定期检查血象；③ 过敏反应。在严重情况下，可能会出现表皮坏死性药疹。立即停药，积极进行抗过敏治疗；④ 肝肾功能损害；⑤ 对胎儿有明显的致畸作用。 3奥卡西平 Oxcarbazepine，OXC，作为新的临床抗癫痫药之一，于2022年初进入中国治疗部分性发作和全身强直阵挛发作。2022，国际抗癫痫联盟（ILAE）确定OXC是2～16岁儿童部分癫痫发作的首选药物[3 ]。OXC是卡马西平的10-酮衍生物，没有药物活性。通过芳香酮降解酶在体内的作用，主要通过肝脏代谢成具有药理活性的10,11-二氢-10-羟基-5h-重氮苯-5-羧酰胺，可通过血脑屏障发挥抗癫痫作用[4]。OXC通过阻断电压依赖性钠通道、

常用抗癫痫药物

常用抗癫痫药物在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。一般将20世纪60年代以前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。 1. 苯妥英钠（大仑丁）Dilantin,Phenytoin Sodium：特点：作用较强；疗效高；为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化；无嗜睡作用；安全范围大；作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗；而控制症状则以苯巴比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。不良反应和注意事项：(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%。因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～

6个月可消失。(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。用D3和钙剂可预防和提高疗效。(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。 2. 苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：特点：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作和精神运动性发作的疗效差。不良反应和注意事项：不可突然停药，长期应用可致成瘾。有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。 3. 扑米酮（去氧苯巴比妥，扑痫酮）Primidone,Mysoline：特点：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺(PEMA)，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大。不良反应和注意事项：体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可突然停药。 4. 丙戊酸钠（抗癫灵，二丙基乙酸钠）Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA：特点：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的

抗癫痫药物

苯巴比妥，托吡酯，氯硝喜泮，维生素B6、德巴金，开浦兰，硝西泮，妥泰左卡尼汀口服液（不含碳水化合物，生酮饮食患儿促酮，护肝用药）通过改善神经肌肉组织的能量代谢，增强运动耐力，提高运动成绩，同时可缓解某些神经、肌肉疾病的症状（如帕金森氏症引起的肌肉震颤）。对于用丙戊酸治疗的癫痫患者，左卡尼汀更可有效地阻止该药物导致的肝毒性。水合氯醛(chloralhydrate)属氯醛衍生物类药物，又名水化氯醛、含水氯醛。其为最早用于临床而至今仍在应用的催眠药，其特点为催眠作用强。胃肠道吸收迅速，半衰期极短。水合氯醛作为安全有效的止痉、镇静、催眠药，临床常用口服液及灌肠剂，口服液有穿透性臭气及腐蚀性苦味，对胃刺激性大，患者难接受，尤其是小儿。德巴金丙戊酸钠缓释片 0.5g*30片通用名：丙戊酸钠缓释片批准文号：国药准字H20010595有效期：3年功能主治：德巴金用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。特殊类型综合症：West,Lennox-Gastaut综合症。用法用量：每日剂量应根据病人年龄及体重来定，而且，应考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立。请详见说明书。副作用：罕有肝功能损害（见注意事项）致畸胎危险（见妊娠）神经病学障碍：在本品治疗期间，少数患者出现昏睡或木僵，并导致一过性昏迷（脑病），治疗过程中，可单独出现或和癫痫发作同时出现。开浦兰左乙拉西坦片 500mg 通用名：左乙拉西坦片批准文号：注册证号H20110410有效期：功能主治：开浦兰用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。用法用量：（1）给药途径：口服。需以适量的水吞服，服用不受进食影响。（2）给药方法和剂量：成人（>18岁）和青少年（12-17岁）体重≥50kg 起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500mg，每日2次。其他请详见说明书。副作用：成人临床研究汇总的安全性数据表明，药物组和安慰剂组不良反应的发生率相似，分别为46.4%和42.2%。其中，严重不良反应分别为2.4%和2.0%。最常见的不良反应有嗜睡，乏力和头晕，常发生在治疗的开始阶段。随时间的推移，中枢神经系统相关的不良反应发生率和严重程度会随之降低。左乙拉西坦不良反应没有明显的剂量相关性。

中医中药治疗癫痫的药方

中医中药治疗癫痫的药方白矾治疗癫痫取白矾适量研末。成人每次3-5克，儿童酌减，早饭后及临睡前各冲服 1次。发病1～2个月者服药20日，半年者服1个月，1年以上者服1～3个月。石菖蒲治疗癫痫取石菖蒲9克，水煎为30毫升，每次服10毫升，1日3次，30天为 1疗程。可连续服用。如连服2年未有癫痫大发作者，可停药观察。蝉蜕治疗癫痫取蝉蜕适量研末，每次3～6克，每日3次，一个月为1疗程。本方对外伤性癫痫疗效尤佳，其他癫痫疗效也较好。地龙治疗癫痫每日取干地龙10-30克，水煎二次分服，一个月为1疗程，连用1～2 个疗程。用新鲜地龙疗效更佳。全蝎治疗癫痫取全蝎1条不去头足，用干净瓦片焙干，研成细末;另取鲜韭菜250克，洗净。将两者混合，用力搓揉至泥状，挤取汁液。再把红糖250克投入汁液中，置锅中与米饭同蒸，熟后取出，空腹1次服用。1月发作不足1次者每周服药1次，或每月服药2- 3次;1月发作2-3次者每周服药2-3次，一般服药4-5周。癫痫发作次数减少后，为巩固疗效，连续服药4-5个疗程。红蓖麻根治疗癫痫取红蓖麻根红茎、红叶者60克，鸡蛋1～2个，黑醋适量。先将鸡蛋煮熟破壳，再放黑醋、蓖麻根，加水煎服，每日1剂，连服数日。多数病人获近期疗效。脐带治疗癫痫取脐带2～4条或胎盘连脐带1个，洗净切成小块，用砂锅加水300～ 500毫升煎服，3天服1剂。或将切好的小块放入砂锅内焙干，研成粉末，用开水冲服，代茶饮。本方对各型癫痫均有效，尤其对局限性发作与小发作疗效显著。大发作患者可酌情加镇静药物。紫金锭治疗癫痫紫金锭按年龄不同服用不同剂量，1～5岁每次口服0.3克，6～10岁服0.6克，11-14岁服用0.9克，每日早晚各服1次，停止发作1年以上时停药。本方对大发作型与精神运动性发作疗效最佳，小发作型较差。大活络丸治疗癫痫大活络丸每次1丸，每日2次;小儿每次半丸，每日2次，1个月为 1疗程。第2个疗程后剂量减半，连服3～4个疗程可取得满意效果。 1、生命的危害:癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作,容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等。 2、精神上的危害,癫痫患者经常被社会所歧视,在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难,患者精神压抑,身心健康受到很大影响。 3、认知障碍,主要表现为患者记忆障碍、智力下降、性格改变等,最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力。

2020-2021第三代抗癫痫药物汇总

2020-2021第三代抗癫痫药物汇总 2020-2021年第三代抗癫痫药物汇总癫痫的药物治疗是最基本和最重要的治疗方法，也是首选治疗方法。目前，抗癫痫药物（AEDs）已经发展到第三代，主要包括拉考沙胺、XXX、瑞替加滨、布瓦沙坦、艾司利卡西平、XXX。选择AEDs时需要考虑疗效和安全性等重要因素。研究表明，第三代AEDs的疗效提高有限，但耐受性得到了大幅提高。第三代AEDs具有五大特点：不良反应更轻、耐受性更佳、药代动力学更优、激素相互作用更少、药物相互作用更少。由于第三代AEDs具有新的靶点和机制，因此更适合联合用药。联合治疗将更有可能控制癫痫的发作。目前，联合治疗的比例在逐渐提高，治疗效果也显著提高。一项针对局灶性癫痫发作联合治疗的调查研究显示：联合治疗的应用比例逐渐提高，获得无发作的患者比例也有所提高。

以下是第三代AEDs的作用靶点和机制：拉考沙胺拉考沙胺是优时比（UCB）研发的第三代AED，为钠离子通道调节剂，可以选择性增强电压依赖性钠通道慢失活。在病理状态下，神经元细胞处于高频放电时，电压门控钠离子通道（VGSC）才进入慢失活状态。拉考沙胺能促进VGSC进入慢失活状态，阻断持续性钠电流，终止持续高频放电，减少放电的振幅和频率，而对正常脑功能的短暂放电没有影响。适应证为美国XXX批准的癫痫局灶性发作单药治疗。起始剂量为每天100mg，每周增加50mg，维持剂量为每天150~200mg。欧洲EMA批准的起始剂量为每天50mg，最大剂量为每天300mg。CFDA批准的适应证为4岁及以上癫痫患者部分性发作的联合治疗。 XXX

吡仑帕奈为选择性AMPA受体拮抗剂，通过抑制突触后AMPA受体的活性，减少神经元过度兴奋而发挥抗癫痫作用。在中国被批准用于局灶性癫痫发作的添加治疗（>12岁）。艾司利卡西平艾司利卡西平为钠离子通道阻滞剂，是卡马西平类第3代药物S-利卡西平的前药和OXC的活性代谢物。口服片剂布瓦西坦是一种用于治疗部分性癫痫发作的药物，于2012年获得美国XXX批准上市。该药仅被批准用于联合用药治疗18岁以上的患者。随后，该药在2015年8月获得了用于上述适应证的单药治疗的批准。2017年9月，美国XXX 进一步扩大了该药的适应证，批准其可用于治疗4岁以上的患者。布瓦西坦是左乙拉西坦的结构衍生物，具有对SV2A的高效及选择性亲和力，是左乙拉西坦的15~30倍。它可以减少兴奋性神经递质的释放和突触囊泡的循环，从而在高频兴奋状态下（如癫痫发作时）呈现出比左乙拉西坦强100倍的突触抑制能力，因此具有更强的抗癫痫效果。

癫痫的治疗方案

癫痫的治疗方案癫痫是一种常见的神经系统疾病，会对患者的身体和心理产生严重的影响。治疗癫痫需要考虑到各种因素，包括患者的年龄、病史、症状等等。本文将介绍几种常见的癫痫治疗方案，帮助患者和医生更好地了解治疗癫痫的方法。一、药物治疗药物治疗是治疗癫痫最常用的方法。根据患者的病情和病史，医生会选择合适的药物进行治疗。常见的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。这些药物可以通过控制神经细胞的兴奋性来防止癫痫发作。药物治疗的优点是方便易行，但需要长期维持，患者需要定期接受医生的检查和调整用药。二、手术治疗手术治疗是治疗癫痫的另一种方法，适用于药物治疗无效或者无法耐受的患者。手术治疗包括切除病变灶、丘脑刺激、多极脑电图（MEG）导航等。手术治疗可以减少癫痫发作的频率和严重程度，但治疗效果和手术风险因患者情况而异，需要仔细评估。

三、脉冲神经刺激技术脉冲神经刺激技术（VNS）是治疗癫痫的新兴技术。该技术适用于药物治疗无效或无法耐受的患者。VNS通过向脑神经发出微弱的电流刺激，从而调节神经细胞的兴奋性，预防癫痫发作。VNS的治疗效果良好，但需要手术植入VNS装置，并长期进行调整和维护。四、饮食治疗饮食治疗是一种非药物治疗癫痫的方法。饮食治疗的基本原理是通过特定的饮食方式改变脑神经细胞的新陈代谢，达到控制癫痫的目的。常见的饮食治疗方式包括减少碳水化合物、增加脂肪和饱和脂肪的饮食（比如酮能量饮食）。饮食治疗的优点是非药物治疗，但需要患者积极参与和严格执行。五、心理治疗

心理治疗是治疗癫痫患者心理问题的重要手段。癫痫患者常常会出现焦虑、抑郁等情绪问题，影响治疗效果和生活质量。心理治疗包括认知行为治疗、家庭治疗等方式，可以帮助患者克服情绪困扰，提高生活质量。在治疗癫痫时，需要根据不同的患者情况选择合适的治疗方案。药物治疗是最常用的治疗方法，可以通过调整药物剂量和种类来达到治疗效果。手术治疗和VNS技术适用于药物治疗无效或无法耐受的患者，但需要考虑手术风险和治疗效果。饮食治疗和心理治疗可以作为辅助治疗手段，帮助患者克服各种问题和困难。不同的治疗方案需要结合患者的具体情况和医生的建议进行选择，以达到最佳治疗效果。

常用的抗癫痫药物及使用注意事项

常用的抗癫痫药物及使用注意事项抗癫痫药物是治疗癫痫病的主要药物之一，它可以有效地控制癫痫发作，改善患者的生活质量。然而，由于每个人的病情不同，对抗癫痫药物的反应也会有所不同。因此，在选择和使用抗癫痫药物时，需要注意一些事项。首先，选择合适的抗癫痫药物非常重要。目前市场上有许多种类的抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。不同的药物有不同的作用机制和副作用，所以在选择药物时需要根据患者的具体情况来决定。例如，对于癫痫发作频率较高的患者，可以选择药效较强的药物；而对于癫痫发作较轻微的患者，则可以选择药效较轻的药物。此外，患者的年龄、性别、身体状况等因素也需要考虑在内。其次，正确使用抗癫痫药物也是至关重要的。首先，患者需要按照医生的建议进行用药，不可擅自增减药量或停药。如果药物剂量不足，可能无法有效控制癫痫发作；而过量使用药物则可能导致药物中毒。其次，患者需要按时服药，避免漏服或忘记服药。如果漏服药物，可能会导致癫痫发作的再次发生。此外，患者还需要注意避免与其他药物的相互作用，尤其是一些可能降低抗癫痫药物疗效的药物，如肝素、苯巴比妥等。除了正确使用抗癫痫药物，患者还需要注意一些生活习惯和饮食。首先，患者需要保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳，因为这些因素可能会引发癫痫发作。其次，患者需要避免过度饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁可能会降低抗癫痫药物的疗效。此外，患者还需要注意饮食的均衡，避免过度饱食或过度饥饿，因为这些因素可能会诱发癫痫发作。最后，患者在使用抗癫痫药物的过程中，还需要定期进行复诊和监测。通过定期复诊，医生可以根据患者的病情调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，医生还可以对患者进行一些必要的检查，如血药浓度监测、肝肾功能检查等，以评估药物的疗效和安全性。

内科治疗癫痫的方法

内科治疗癫痫的方法癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在疾病发作时会出现一系列的症状，如意识丧失、肢体抽搐等。内科治疗是癫痫的主要治疗方法之一，本文将介绍几种常用的内科治疗癫痫的方法。 1. 抗癫痫药物治疗抗癫痫药物是治疗癫痫的首选方法。目前市场上有多种抗癫痫药物可供选择，其中包括苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。这些药物通过调节脑内的神经传递物质，控制神经元的异常放电，从而达到控制癫痫发作的目的。但需要注意的是，不同患者对药物的反应可能存在差异，因此选择合适的药物和剂量应由医生根据患者的病情来确定。 2. 雷帕霉素治疗雷帕霉素是一种新型的抗癫痫药物，主要用于控制癫痫的发作。与传统的抗癫痫药物相比，雷帕霉素具有快速起效的特点，并且药物浓度的增加对控制癫痫发作的效果有正相关性。临床研究表明，雷帕霉素对于部分难治性癫痫的患者具有很好的疗效。 3. 脑电图（EEG）辅助治疗脑电图是一种通过记录脑电活动来观察脑内神经元放电情况的方法。在癫痫的治疗中，脑电图可以帮助医生确定癫痫发作的类型和频率，从而优化治疗方案。同时，脑电图还可以评估药物的疗效和预测癫痫的复发情况，对于调整治疗方案具有重要意义。

4. 脑手术治疗对于部分难治性癫痫患者，药物治疗的效果可能不理想。在这种情况下，脑手术可作为替代治疗方法。脑手术的主要目的是切除导致癫痫发作的异常脑组织，如海马硬化、脑瘢痕或肿瘤等。脑手术虽然风险较大，但对于某些患者来说是有效的治疗选择。 5. 生活方式调整除了药物治疗和手术治疗外，患者在日常生活中的一些调整也是非常重要的。合理的生活方式和规律的作息时间可以起到一定的辅助治疗作用。患者应避免熬夜、过度疲劳和精神压力，同时注意饮食的调节，尽量避免摄入刺激性食物。此外，定期的体检和随访也是非常必要的，以便及时调整治疗方案。总结：内科治疗是癫痫的主要治疗方法之一，常用的治疗手段包括抗癫痫药物、雷帕霉素、脑电图辅助治疗、脑手术治疗以及生活方式的调整。选择合适的治疗方法需要依据患者的具体情况来确定，因此在接受治疗时应及时就医并进行专业的诊断和评估。同时，患者还应积极配合医生的治疗建议，合理调整生活方式，以提高治疗效果并改善生活质量。

常用抗癫痫药物的正确用量和疗效

常用抗癫痫药物的正确用量和疗效抗癫痫药物是治疗癫痫的常见药物，通过调节神经系统的活动来减少患者的癫痫发作次数。然而，药物的正确用量对于治疗癫痫具有重要意义，不仅能够提高药物的疗效，还可以减少不良反应的发生。本文将介绍常用抗癫痫药物的正确用量和疗效，以帮助患者和医生更好地管理癫痫病情。一、苯巴比妥钠（Phenobarbital）苯巴比妥钠是一种广泛使用的抗癫痫药物，主要用于治疗各类癫痫发作。其初始剂量通常为5-10mg/kg，需分2-3次服用。根据患者的具体情况，医生可能会逐渐增加剂量至维持剂量，通常为15-20mg/kg。苯巴比妥钠具有较长的半衰期，因此一天可以分次服用，以维持稳定的血药浓度。二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛使用的第一代抗癫痫药物，适用于大部分类型的癫痫发作。其初始剂量通常为5-10mg/kg，需分2-3次服用。剂量逐渐增加至维持剂量，通常为15-20mg/kg。卡马西平一天需要分次服用，以保持血药浓度的稳定。三、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛使用的抗癫痫药物，特别适用于治疗部分性癫痫发作。其初始剂量通常为5-7mg/kg，需分2-3次服用。医生会逐渐

增加药物剂量以达到维持剂量，通常为5-7mg/kg。苯妥英钠需要通过血药浓度监测来确保在治疗范围内。四、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种广泛使用的抗癫痫药物，适用于不同类型的癫痫发作。其初始剂量通常为15mg/kg，可分2-3次服用。随着治疗的进行，剂量逐渐增加至维持剂量，通常为30-40mg/kg。丙戊酸钠需要密切监测血药浓度，以避免发生不良反应。五、丙戊酸（Lamotrigine）丙戊酸是一种广泛使用的抗癫痫药物，特别适用于两性发作和缺血性脑血管病引起的癫痫。其初始剂量通常为0.5mg/kg，需逐渐增加至维持剂量，通常为5mg/kg。丙戊酸可以一天一次服用，也可以分次服用，具体剂量应根据患者的具体情况来确定。在使用抗癫痫药物时，患者和医生需要密切合作，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。同时，患者需要严格按照医嘱的剂量和频率进行用药，不可随意增减药物剂量。如果出现不良反应或药物疗效不佳，患者应及时与医生联系，并遵循医生的建议进行调整。总结而言，抗癫痫药物的正确用量对于治疗癫痫疾病至关重要。在使用常用抗癫痫药物时，患者和医生需要密切合作，确保用药的安全和疗效。同时，定期复诊和血药浓度监测也是管理癫痫患者的重要环节，以确保药物的准确用量和良好疗效。

比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸

比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者需要长期服用药物进行治疗。苯妥英钠和丙戊酸是两种常用的抗癫痫药物，它们各自具有不同的特点和治疗效果。本文将对这两种抗癫痫药物进行比较，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。一、苯妥英钠苯妥英钠是一种老牌的抗癫痫药物，已经有几十年的临床应用历史。它属于苯二氮䓬类药物，通过增强脑内抑制递质GABA的作用，抑制神经元的异常放电，从而达到抗癫痫的效果。苯妥英钠的主要特点如下： 1. 治疗效果：苯妥英钠对多种类型的癫痫都有较好的治疗效果，可以有效地减少或控制癫痫发作的次数和强度。 2. 药代动力学：苯妥英钠具有良好的吸收性能，可以通过口服或静脉注射的方式给药。它的半衰期较长，一般在15到50小时之间，因此通常只需每天服用一次。 3. 不良反应：苯妥英钠在使用过程中可能引起一些不良反应，如头晕、乏力、恶心、皮肤过敏等，但这些反应大多数是轻微和暂时的，只有少数患者会出现严重的不良反应。二、丙戊酸

丙戊酸是一种新一代的抗癫痫药物，相较于苯妥英钠，在治疗效果和不良反应方面有一些不同之处。丙戊酸的主要特点如下： 1. 治疗效果：丙戊酸在控制癫痫发作方面的疗效与苯妥英钠相似。它通过增强GABA的抑制作用，调节神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。 2. 药代动力学：丙戊酸的药代动力学特点与苯妥英钠相比有所不同。它在体内的清除速度较快，半衰期一般在3到5小时之间，因此需要分次服用或每日多次给药。 3. 不良反应：丙戊酸在使用过程中可能引起一些不良反应，如头痛、食欲不振、体重增加等。相对而言，丙戊酸的不良反应较少，且多数较轻微，不会对患者的正常生活功能产生明显影响。三、药物选择与个体差异在选择苯妥英钠或丙戊酸作为抗癫痫治疗药物时，需要综合考虑以下因素： 1. 癫痫类型：不同类型的癫痫可能对药物的敏感性有所不同，因此需要根据具体情况选择合适的药物。 2. 患者年龄：儿童和老年人对药物的代谢和耐受性可能与成年人不同，需要适当调整剂量或选择其他药物。 3. 不良反应和耐受性：患者对药物的个体差异会导致不同的不良反应和耐受性，需要根据个体情况进行调整。

丙戊酸钠联合用药方案

丙戊酸钠联合用药方案丙戊酸钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，常用于治疗癫痫、震颤麻痹症等疾病。然而，由于单一药物治疗在某些情况下可能效果不佳，丙戊酸钠联合用药方案的应用越来越被医生们重视。下面将介绍几种常见的丙戊酸钠联合用药方案。一、丙戊酸钠联合氯硝西泮 1. 氯硝西泮，是一种镇静催眠药，常用于治疗癫痫持续状态。联合使用丙戊酸钠和氯硝西泮，可有效地控制患者癫痫持续状态的发作。 2. 联合用药的方案如下：首先，根据患者的具体情况确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。然后，根据患者癫痫发作的类型和频率，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，以获得最佳的疗效。 3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将氯硝西泮纳入联合治疗方案。通常情况下，氯硝西泮的用量在0.1-0.2mg/kg。这两种药物的用药间隔应根据患者具体情况来确定。二、丙戊酸钠联合苯巴比妥 1. 苯巴比妥是一种中枢神经系统抑制剂，常用于治疗癫痫和抽搐。与丙戊酸钠联合使用，可以增强治疗效果，减轻患者的癫痫发作。

2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。 3. 确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将苯巴比妥纳入联合治疗方案中。苯巴比妥的起始剂量为每日3-5mg/kg，分2次口服。根据患者的具体情况，逐渐增加苯巴比妥的剂量，直至达到最佳疗效。三、丙戊酸钠联合卡马西平 1. 卡马西平是一种广泛应用于癫痫治疗的抗惊厥药物。与丙戊酸钠联合使用，可以有效地控制患者的癫痫发作。 2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。 3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将卡马西平纳入联合治疗方案中。根据患者的具体情况，卡马西平的剂量通常在每日100-200mg 左右，分2-3次口服。小结：丙戊酸钠联合用药方案是一种常见的治疗癫痫和震颤麻痹症等疾病的方法。在进行联合用药前，应根据患者的具体情况确定丙戊酸钠的用药方案，并结合其他相关的药物进行联合治疗。联合用药的剂量和用药间隔需要根据患者的具体情况进行调整，以获得最佳的疗效。由于每个患者的身体状况和病情不同，因此在使用丙戊酸钠联合用药方

抗癫痫治疗的药物选择

抗癫痫治疗的药物选择癫痫是一种神经系统疾病，其特征是在大脑中短暂的异常放电诱发出来的突发性发作。抗癫痫药物是目前最常用的治疗方法，其目的是控制和减少癫痫发作的次数和强度。然而，不同的抗癫痫药物有不同的作用机制和副作用，因此需要根据患者具体情况进行选择和调整。本文将探讨常见的抗癫痫药物及其使用注意事项。第一类药物：传统的抗癫痫药物苯妥英苯妥英是最早使用的抗癫痫药物之一，其作用机理是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。尽管苯妥英副作用较少，但长期使用可能导致肝功能损伤、贫血、再生障碍性贫血等副作用，因此需要进行定期检查和监测。氯硝西泮氯硝西泮是一种作用类似于苯妥英的抗癫痫药物，但其作用时间更短，因此常用于急性的癫痫发作，或在手术前给予患者镇静作用。氯硝西泮副作用较少，但可能导致嗜睡、肌肉无力、记忆力减退等。苯巴比妥苯巴比妥和苯妥英类似，也是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。但由于苯巴比妥的代谢速度较快，因此需要多次给药来维持血液药物水平。副作用包括肝损伤、骨质疏松、贫血等。第二类药物：新一代抗癫痫药物卡马西平卡马西平是一种较新的抗癫痫药物，其作用机理是通过调节钠通道使神经元处于较稳定的电位下，从而减少癫痫发作。卡马西平副作用较少，但在使用过程中需要注意心律失常、记忆力减退等不良反应。利拉西酮利拉西酮是一种钾离子通道开放剂，其作用是恢复由癫痫引起的异常电位，减少神经元的异常放电。利拉西酮副作用较少，但可能导致头晕、注意力不集中、失眠等。

奥卡西平奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，其作用机理是通过增强神经元γ-氨基丁酸（GABA）神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。副作用包括头晕、情绪波动、肝损伤等。目前的抗癫痫药物主要分为传统的抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两类。选择何种药物需要根据患者情况及不良反应进行综合考虑。在治疗过程中，需要注意长期使用药物对身体的影响，定期进行身体检查和监测。此外，抗癫痫药物的剂量和使用频率需要在专业医生的指导下进行调整。

抗癫痫药治疗癫痫的西药及用法指南

抗癫痫药治疗癫痫的西药及用法指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作性的异常脑电活动。对于癫痫患者来说，抗癫痫药物是主要的治疗手段。本文将介绍一些常用的西药抗癫痫药及其正确的用法指南。一、苯巴比妥钠（Phenobarbital）苯巴比妥钠是一种广泛应用的抗癫痫药物，也是一线药物之一。它通过增强抑制性神经递质GABA的作用，抑制脑电活动，从而控制癫痫发作。用法指南如下： 1. 初始剂量：对于成人，初始剂量为100-200mg/天，分两次口服给药。对于儿童，初始剂量为3-5mg/kg/天。 2. 维持剂量：根据病情的不同，维持剂量可逐渐调整。但剂量调整时应在医生的指导下进行。 3. 注意事项：苯巴比妥钠可能引起嗜睡、乏力、共济失调等副作用。同时，应避免与酒精等中枢神经系统抑制剂同时使用。二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用的抗癫痫药物，也是一线药物之一。它通过抑制高电压钠离子通道的活化，起到抗癫痫的作用。用法指南如下： 1. 初始剂量：对于成人，初始剂量为100-200mg/天，分2-3次口服给药。对于儿童，初始剂量为10-20mg/kg/天。

2. 维持剂量：根据病情的不同，维持剂量可逐渐调整。通常，成人的维持剂量为400-800mg/天，儿童为10-20mg/kg/天，分2-3次给药。 3. 注意事项：卡马西平可能引起皮疹、头晕、恶心等不良反应。在使用期间，定期检查血象、肝功能等是必要的。三、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠也是一种常用的抗癫痫药物，它通过抑制高电压钠离子通道，起到抗癫痫的作用。用法指南如下： 1. 初始剂量：对于成人，初始剂量为100mg/天，分2-3次口服给药。对于儿童，初始剂量为5mg/kg/天。 2. 维持剂量：通常，成人的维持剂量为300-600mg/天，儿童为5- 8mg/kg/天。剂量调整应在医生的指导下进行。 3. 注意事项：苯妥英钠可能引起皮疹、肝功能异常等不良反应。长期使用时，应定期检查血象、肝功能等指标。四、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种广泛应用的抗癫痫药物，适用于多种类型的癫痫。它通过抑制GABA转氨酶，增加GABA的含量，起到抗癫痫的作用。用法指南如下： 1. 初始剂量：对于成人，初始剂量为500-1000mg/天，分2次口服给药。对于儿童，初始剂量为15mg/kg/天，分2次给药。

对于癫痫的药物治疗指南

对于癫痫的药物治疗指南癫痫的药物治疗指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的癫痫发作。药物治疗是癫痫管理的主要方法之一。本文将提供癫痫药物治疗的指南，旨在帮助患者和医生更好地了解和应对癫痫。一、药物治疗的原则 1. 个体化治疗：不同患者对药物的反应存在差异，因此治疗应个体化。医生应根据患者的年龄、性别、癫痫类型和病情等因素，制定具体的治疗方案。 2. 单药治疗：在开始药物治疗时，一般应选择单一抗癫痫药物进行治疗，以便准确评估药物的疗效和不良反应。 3. 逐渐增加剂量：起始剂量通常较低，随后逐渐增加，直至达到治疗效果或耐受剂量。 4. 维持治疗：一旦癫痫得到控制，药物治疗需维持一段时间，以防止复发。二、常用的抗癫痫药物 1. 苯妥英钠：作用于神经元的钠通道，抑制多种类型的癫痫发作。常见的不良反应包括嗜睡、共济失调和皮疹。 2. 卡马西平：通过阻断钠通道和钙通道，减少神经元的异常兴奋性。不良反应包括头晕、多梦和视物不清。

3. 氟马西尼：作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，增强抑制性神经递质的作用。常见的不良反应有嗜睡、精神状态改变和共济失调。 4. 左乙拉西坦：通过调节钙通道和钠通道的活性，抑制神经元的异常放电。不良反应包括头晕、乏力和失眠。 5. 苯巴比妥：作用于GABA受体，减少神经元的兴奋性。不良反应包括嗜睡、共济失调和记忆力下降。三、药物治疗的监测和管理 1. 治疗效果评估：在开始治疗后的几个月内，医生会定期评估患者的癫痫症状和发作频率，以确定治疗的效果。 2. 不良反应监测：患者在接受药物治疗期间应定期进行身体检查和实验室检查，以监测可能出现的不良反应。 3. 耐受性和依从性评估：患者应定期复诊，医生会评估患者对药物的耐受性和治疗依从性，并根据需要进行必要的调整和指导。 4. 转换治疗策略：如果经过一段时间的单药治疗后仍无法控制癫痫发作，医生可能会考虑转换治疗策略，如联合用药或手术治疗。四、其他治疗方法及注意事项 1. 脑电图（EEG）监测：EEG可以记录脑电活动，对癫痫的诊断和治疗有重要作用。医生在治疗过程中可能会要求进行EEG监测。

2023临床常用抗癫痫药物

2023临床常用抗癫痫药物癫痫是临床常见的神经系统疾病，发病机制尚未阐明，抗癫痫药物（AEDs）是主要治疗方法。治疗方案应基于癫痫和癫痫综合征类型，综合考虑药物不良反应、药代动力学、与其他药物的相互作用、对共患病的影响、药物费用，同时结合患者年龄、生育需求等，进行个体化药物选择。 1卡马西平卡马西平是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他AEDs，对继发性全面性强直-阵挛发作（GTCS）亦有较好的疗效，但可加重失神和肌阵挛发作。由于对肝酶的自身诱导作用，半衰期初次使用时为20~30 h，常规治疗剂量10~20 mg/（kg·d），开始用药时清除率较低，起始剂量应为2~3 mg/（kg·d），1周后渐增加至治疗剂量。治疗3~4周后，半衰期为8~12 h，需增加剂量维持疗效。图片剂量相关的不良反应：头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少、低钠血症。长期治疗的不良反应：低钠血症。特异体质不良反应：皮疹、再生障碍性贫血、stevens-Johnson综合征、

对妊娠的影响：FDA妊娠安全分级D级，能透过胎盘屏障，可能导致神经管畸形。 2丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广谱AEDs，是全面性发作尤其是GTCS合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作。胃肠道吸收快，可抑制肝的氧化、结合、环氧化功能，与血浆蛋白结合力高，故与其他AEDs有复杂的交互作用。半衰期短，联合治疗时半清除期为8~9 h。常规剂量成人600~1800 mg/d，儿童10~40 mg/（kg·d）。剂量相关的不良反应：震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦。长期治疗的不良反应：体重增加、脱发、月经失调或闭经、多囊卵巢综合征。特异体质不良反应：肝毒性（尤其在2岁以下的儿童）、血小板减少、急性胰腺炎（罕见）、丙戊酸钠脑病。对妊娠的影响：FDA妊娠安全分级D级，能透过胎盘屏障，可能导致神经管畸形及新生儿出血。