腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理
腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤的围手术期护理
３ 护 理 ３１ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 术前 健康 教育 （ ） 位指 导 ： 床休 息 ， ．． １体 卧 避免 过多 的运 动 ， 免腰腹过 屈 、 避 碰撞 、 深蹲等 不 当 的体 位 ， 避免 因感 冒引起 的剧 烈 咳嗽 、 打喷 嚏 ， 防 以 止腹 内压增 高 ， 诱发瘤 体破 裂 。（ ） 烟 ： ２戒 本组 ７ 例 患者有 吸烟史 ， 保证 术 中及 术 后肺 功 能恢 复 ， 为 人 院后 全部 戒 烟 ， 意 保 暖 ， 防 感 冒。 （ ） 食 指 注 预 ３饮 导： 多食 高蛋 白、 高热 量 、 高维 生素 、 脂粗 纤维 易 低 消化 的食 物 ， 高 患 者 手术 的耐 受 力 ， 防 便 秘 。 提 预 （） ４ 向患者介绍 治疗 流程 ， 包括 所采用 的手术方 式 、 术后 的治疗 、 预后和护 理计划 。术前重 点评估股 动
脉 、 后动脉 和足 背动 脉 搏动 情况 ， 胫 为手 术 和术 后
本组 １ ２例患 者 中 ， 性 ９例 ， 性 ３例 ， 龄 男 女 年 ７ ～８ １ ３岁 ， 均 ７ ± ６岁 。均 有 腹部 搏 动 性 肿 块 平 ７ 病史 ， 病 至 手 术 ３个 月 ～ １ 发 ０年 ， 者 全 部 接 受 患 Ｄ Ａ和 Ｃ Ｓ Ｔ血 管 造 影 证 实 为 ＡＡ Ａ。其 中合 并 冠
防动脉 瘤破裂 的关键 。本组患 者均有高 血压病史 ，
术前将 血压控 制在 １ Ｏ ７ ／ ＯｍｍＨｇ左 右 ， ｌ 药物 控 制
血压期 间密切 观察 患者 神 志 、 尿量 ， 免过 度 降压 避
造成 肾 、 脑等重 要脏器供 血不足 。（） 制血糖 ： ２控 本
组３ 例糖 尿病 患者经治疗 将血糖 控制在 正常水平 。 （） ３ 肺气 肿患者 指导 其深 呼吸 和有 效 的 咳嗽 ， 术前 ３天 给 予 氧 气 雾 化 吸 人 ， 强 排 痰 和 呼 吸 功 能 加
覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理
吸情况,发现呼吸异常及时通知医师。
4.3 保持静脉输液通畅。
遵医嘱使用阿托品,在静滴解毒剂的同时适量输液,以补充水分和丢失的电解质,注意输液的速度、成分,防止肺水肿、脑水肿。
4.4 维持生命体征的稳定,避免合并症的发生。
密切观察病情,每10min 检查、记录生命体征1次,详细记录体温、脉搏、呼吸、瞳孔大小及皮肤、口腔流涎、神志、尿量、有无眼泪等情况。
4.5 阿托品应早期、足量、反复给药,直至阿托品化,在用阿托品过程中,注意达到“化量”指标,当瞳孔散大,不再缩小,面色转红,皮肤干燥、心率增快、肺水肿好转时,开始减少阿托品用量。
(收稿日期:2008205228)覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理张楠(北京大学人民医院血管外科,北京100044) 关键词 腹主动脉瘤 覆膜支架 围手术期护理 中图分类号:R47316,R472 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1721583202 作者简介张楠(),女,北京,大专,护师,研究方向血管外科 腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。
临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]2622307。
早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。
由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。
我院2005～2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男性17例,女性5例,年龄34～83岁。
临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。
术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。
本组患者均经过C T 、腹部B 超明确诊断,动脉瘤直径在4.5～8cm 。
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理
工 企 医刊 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 ２期 ０９ ２
认 识 Ｐ Ｓ疾 病性 质 、 ＯＴ 常见 先 兆症 状 和诱 发 因 素 以 及 发生症 状时 的处理 知识 等 。告知 Ｐ ＴＳ是可 防可 Ｏ
治 的， 不必 过 度焦 虑 ， 出现症 状 时 也不 要 惊 慌失 措 ，
志 ． ０ ８ ２ （ ）４ １ ８ ． ２ ０ ． ３ ７ ： ８ ～４ ２ （０ ８ １ — ２ ２ ０ — １ ９收稿 ）
４ ５例诊 断后 采 取 以上措 施 并 随诊 １ 以上 ， 年 再
发生 症状 的 １例 ３次 ， ２例 １次 ， 它 ４ 其 ２例 未再 出
现上述 症状 。
心输 出量 和血压 ， 避免 症状 进一 步加 重 。 繁发 生症 频 状 的患 儿 可携 带 口服 补 液盐 （ Ｓ ， 要 时 温开 水 ＯＲ ） 必 冲服 。
（ ＯＲＳ ， 以增加 患儿 的细胞外 液和血 容量 ， ）可 尽快 恢 复体 力 ， 除症状 。 报道 ［可 服用氟 氢可 的松增 加 消 有 １ ］ Байду номын сангаас脏 对 钠盐 的 重 吸收 来 发挥 其 扩充 血 容量 的作 用 ， 从 而 治 疗 Ｐ Ｓ患 者 ， ＯＴ 目的 是 一 样 的 ， 疗 效 有 待 但 证实 。（ ） 一受体 阻滞 剂能通 过减 少对 心脏 压力 感 ４ 受器 的刺 激和 阻滞 血液 循环 中高水平 的儿 茶酚胺 发 挥作 用 ， 用直 立试 验 中心率较 快 的患儿 ， 适 而且发 病 较 频繁 者 ， 组 患 儿 中有 ２例采 用 小剂 量 美托 洛 尔 本 （ｍｇ ｋ ／ ， 日 ２次 ） １ ／ｇ次 每 治疗 ， 效 尚满意 。ｃ 疗 。 一受体 激 动 剂通 过血 管 收缩 剂 ， 加 外周 血 管 阻力 与减 少 增
腹主动脉论文围手术期论文：腹主动脉瘤30例围手术期的护理体会
腹主动脉论文围手术期论文：腹主动脉瘤30例围手术期的护理体会【摘要】目的：总结了30例腹主动脉瘤手术前后的护理。
方法：根据疾病的特点，术前应做好充分准备，稳定血压，严防动脉瘤破裂。
术后严密观察患者病情变化，严防并发症，及早采取有效预防措施等有效护理。
结果：30例手术治疗均顺利完成，术后均治愈，无严重并发症。
结论：腹主动脉瘤围手术期的精心护理能够确保手术成功，减少并发症的发生。
【关键词】腹主动脉；围手术期；护理the perioperative nursing for 30 cases of abdominal aortic aneurysmliang yan【abstract 】objective ：to summarize special perioperative nursing for 30 cases of abdominal aortic aneurysm. methods：according to the characteristics of disease, should be fully prepared before surgical operation, to maintain blood pressure steady, severely prevent aneurysm rupture. to give effective nurse-care to close observate the patient's condition changes, severely prevent complications, early take effective preventive measures after surgical operation. results：30 cases of abdominal aortic aneurysm are completed successfully, postoperative were cured, and no serious complications. conclusion: careful nursing during abdominal aortic aneurysm perioperative can ensure successful operation and reduce complications.【key words】abdominal aortic aneurysm；perioperative；nursing腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，aaa)是一类严重的动脉扩张性疾病。
动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。
对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。
下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。
一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。
对于高危患者，应该进行更加细致的护理。
2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。
并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。
2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。
一旦出现异常情况，应该及时处理。
三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。
2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。
3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。
4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。
5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。
四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。
2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。
3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。
腹主动脉瘤围手术期的观察与护理
疾学信 息手术学分册 ２０ ０ ８年 ３月第 ２ 卷第 ３期 ｌ
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２ ８７ ・
腹 主 动 脉 瘤 围手 术 期 的观察 与 护 理
许敏 ， 马珂
（ 阳 市 中 医 院 手 术 室 ， 南 安 阳 ４ ５０ ） 安 河 ５ ０ ０
摘要： 目的 总结 腹 主动脉 瘤 围手术 期护 理经 验 。方 法 回顾 并 总结 我 院 ２ ０ ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ７年 ６月 共 １ 例腹 主动脉 手术 患者 的临 床资料 。结果 ９例行 腹 主 动脉 瘤 切 除 、 造 血 管移 植 术 ， １ 人 ２例行 腔 内隔绝 术 ， 手
移植术 和腹 主动 脉瘤 腔 内隔绝 术 。现 回顾 并 总结 我 院 ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ７年 ６月 共 １ ２０ １例腹 主动 脉 手术 患者
术 前无腹 主动 脉瘤 破 裂 出现 ， 术后 无 大 出血 、 肢 下
缺血 、 肠坏死 、 肾功能衰竭 、 人工血 管 闭塞等 严重 并发 症
状 ， 为动脉 瘤破 裂 ， 疑 应及 时报 告 医生 ， 取措 施 。 采
的动 脉硬化 和 高血压 ， 合并 冠 心病 （ 中 １例 有 心 ６例 其 肌 梗塞 病史 ）３例合 并糖 尿病 ， 合并肺 气 肿 。术前 ， ２例
行 腹部 彩超 、 Ｔ Ｃ Ａ及 Ｄ Ａ检 查 明确 诊 断为 肾下 型腹 主 Ｓ
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Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ｍａｉ ｎ Ｓ ｃｉ ｎ ｏ ｄ ｃ ｌＩ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｏ ｆ ｏ
理 变化 ， 强心 理护 理 ， 除或 减 轻病人 各 种消 极 的心 加 解
４ｄ转 入普 通病 房 。
理负担 ， 避免精神紧张致血压升高。详细介绍病情相
腹主动脉瘤腔内隔绝术7例围术期护理
２ １４ 饮 食 指 导 ．． 做 好 饮 食 指 导 ， 善 患 者 营 养 状 况 ， 导 改 指 患 者 进 高蛋 白 、 高热 量 、 维生 素 饮 食 ， 牛 奶 、 浆 、 汤 、 高 如 豆 肉 鱼 汤 等 易 消化 流 质 、 流 质 或 软 食 ， 免 进 干 燥 、 糙 、 辣 、 半 避 粗 辛 酸
咸、 油腻等刺激性食 物 ， 进食时 患者宜 取半 坐位或 坐位 ， 以利
在７ ８ ０～ Ｏ次／ ｎ左 右 。减 少 引 起 腹 压 增 高 的 因素 ， 持 大 便 ｍｉ 保
通 畅 ， 要 时 应用 开塞 露 ， 必 防止 频 繁 咳 嗽 ， 免 激 动 及 用 力 、 避 屏
结 肠缺血坏死 。术后早期 以胃肠外 营养为主 ， 待肠 蠕动恢复 ， 肛门排气 、 排便后 给予流质 饮食 ， 逐渐 过渡到 半流质饮 食 、 软 食， 注意进高蛋 白、 高维生 素 、 高热量 、 易消化饮 食。本 组 ２例
１ 临床 资 料
生。
２ ２２ 呼吸系统监护 ．．
患腹 主动脉瘤的老年 患者 ， 多有 长 大
期 吸 烟史 ， 上 术 中全 麻 气 管 插 管 及 胃管 刺 激 ， 后 长 期 卧 加 术 床 ， 者 无力 咳痰 或 腹 部 切 口疼 痛 不 敢 用 力 咳 嗽 等 ， 易 出 现 患 极
1例腹主动脉瘤患者围手术期的护理体会
测等 【 ３ ｊ 。留置导尿并确保尿液引 流通 畅 ， 观察 尿量及 速度。肛 温监 测 ． Ｊ ｇ温探头插入直肠适 宜深度 （ 一般 １ ０ １ ５ ｅ ａ） ｒ 。抬高患 者胸部 和手术侧 腹股 沟区 ， 充分暴露 手术 野 ， 妥 善 固定 患者 上 肢 。（ ２ ） 器械护士配 合 ： ① 协助 医生常规 消毒 ， 铺 巾后贴 上无 菌 贴膜 ， 与巡 回护士清 点器 械 ， 并 整理好 器材 和物 品。② 常规 开 胸， 暴 露手术野 ， 建立体外循环 ， 做 好心肌保护 ［ ］ ： 经右 心房 、 右 心耳分别插入上下腔静脉导管或在右 心房单独插入 腔房管 ； 经 股动脉插入动脉导管 ； 同时在左 心房放置 引流导 管。③体外循 环开始后将病人体温降至 ２ ５ ℃左右 ， 于升主动脉瘤远端 阻断升 主动脉 ， 心包腔内放 置冰泥 。于左右冠 状动脉开 口放 入停跳液 导管灌 注停跳液 。④人造血管移植 吻合 ： 切下 主动脉瓣后 用测 瓣器测量瓣环大小 ， 选 择合适 的带瓣 人造血 管进行 置换 ， 瓣 环 和主动脉瓣环 吻合 ， 吻合 时用 ２—０带 垫片换 瓣线 作 间断褥式 缝合 。然后分别切下左右冠状动脉开 １ ３及 主动脉壁 ， 在人造血 管的对应 部位 用 电烙 刀 切 开直 径 约 ６ —８ ｔ ｍ ｎ的小 孔 ， 用５ 一 Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将冠状动脉开 口与人造血管上切 开的小孔 作连续缝 合， 再 用 ４一 Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将 人造 血管开 口下缘与冠 状动脉 口下缘 的主动脉壁组织全层 缝合 。用 ４一Ｏ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 线将 修剪合 适 的人 造血管和升主动脉远 端吻合 ， 用 １ ２号针 头插 入人造 血管 上排 除管 内的残 留气体 。⑤检查各个吻合 口有 无渗血 ， 分 别在纵膈 和心包放置引流管 ， 清点器械敷料无误后常规关胸 。
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察及护理
使交感神 经兴奋性增 高 ， 血管 阻力增加 ， 血压升 高 ， 直接 影响病情 。 护理人员要耐心解释 手术过程及一些成功案例 ， 平 稳患者及 家属 的 情绪 ， 减轻患者消极的心理 ， 使其积极配合治疗和护理。 ２ ． １ ． ６ 术前准备 完善各项 常规检查 ， 做 碘皮试 、 备皮 ， 指导患者深 呼 吸及有效 咳嗽 ， 预 防术后肺部 感染 的发生 ； 指 导下肢伸屈 活动的方
关键词 ： 腹主动脉瘤 ： 腔 内隔 绝 术 ： 围手 术 期 ： 护 理
腹 主动 脉瘤 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ， Ａ Ａ Ａ ） 指各 种 因素导 致 的腹 主动脉管腔 永久性 、局 限性 扩张 ，大 于正常直径 １ ． ５ 倍 以上 ， ９ ５ ％以上 发生在肾动脉以下 ， 而其中 ７ ５ ％的患者并无 临床症状 ， Ｉ 。由 于人 口老龄化 、 动脉硬化等 因素， Ａ Ａ Ａ已不冉是少见疾病 ， 该 病发病 隐匿 ， 突发破 裂 ， 病死率极高 。腹 主动脉瘤腔内隔绝术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ， Ｅ Ｖ Ａ Ｒ） 是指经股动脉导人 人造血管 内支架并 固定 于动脉壁上 ， 将血 流与动脉瘤壁隔绝 ， 消除血流对动脉瘤 壁的冲击 ， 防止瘤体进一 步增 大或破 裂。该手 术具有创 伤小 、 并发症少 、 恢复 快、 死亡率低 的特点 ， 已成 为 Ａ Ａ Ａ的首选治疗方法 。我院从 ２ ０ １ ２ 年 １ 月～ ５月对 ８ 例腹主动脉瘤患 者实行 了腔 内隔绝术 ，效果满 意 ， 现 将护理体会报告如下 。
亡率极 高 ， 维持血 压稳定是 预防破裂 的最好办 法 ， 一般 要求血压维 持在 １ ２ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 支架投放 时 ， 收缩压应控 制在 ８ ０ ～ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 防止 高速血流冲击支架释放 困难或移位１ ３ １ 。
腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术的围手术期护理
１１ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ２例 。男 ２ ７例 ， ５例 ； 龄 ３ ～ ３ 女 年 ４ ８
岁 。 床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块 １ 临 ６例 ； 现 为腹 部 表 不适 、 满 感 、 欲 下 降 者 ５例 ； 中 １ 饱 食 其 ５例 合 并 高 血 压病 史 ；
无 症 状 ８例 。 前 动 脉 瘤 破 裂 病 死 ２例 ， 守 治 疗 １ ， 余 术 保 例 其 ２ ９例 全 部 治 愈 出 院 。本 组 患 者 术 前 均 经 过 Ｃ 腹 部 Ｂ超 及 Ｔ、
压 ，遵 医 嘱 微 量 泵 泵 人 硝 酸 甘 油 、硝 普 钠 ，使 血 压 维 持 在
１ ０７ ｍＨ １ ／０ ｍ ｇ左 右 。 内支 架 置 入 时 ， 收 缩 压 控 制 在 ９３ ～ 将 ． ３ １ ．３ｋ ａ ７ ～ ０ Ｈｇ ， ３３ Ｐ （ ０ ｌ ０ｍｍ ） 以减 少球 囊 扩 张 时 因血 流 冲击 而
内隔 绝 术 治 疗 创 伤 小 、 复 快 ， 恢 目前 成 为 治 疗 肾 下 型 腹 主 动
脉 瘤 的首 选 方 法 。 笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ～ ０ ９年 收 治 Ａ Ａ 患 ０６２０ Ａ 者 ３ ２例 。 其 中 ２ 对 ９例 进 行 了 覆 膜 支 架 腔 内 隔 绝 术 ， 将 护 现 理体会报告如下 。
［ 键 词 ］ 腹 主动 脉瘤 ； 膜 支 架 腔 内隔 绝 术 ； 手 术 期 ； 理 关 覆 围 护 【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ 【 献 标 识 码］ Ｂ 文
问题 ， 时 制 定 出 对 应 的护 理 措 施 ； 齐 术 中 所 用 药 品 及 仪 同 备 器 ； 查 监护仪 、 吸机 、 痰器 、 颤器 ， 证 手术安 全 、 检 呼 吸 除 保 顺
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理
需要， 尽量 安 排 好合 适 的船 舱 ， 于 照看 息 ， 便 迅速将 其置于侧 卧 位， 必要 时取 头低足 和 抢 救 。 （） 护 人 员和 家 属 的 手 机 充 高位 ， 击其背 部， 指抠 出患者 口腔 ２医 并拍 用手 收集 ２０ 年 １ 至 ２０ ０６ 月 ０ ９年 １月浙 足 电， 上 的通 讯 设 备保 持 畅通 ， 船 以利 于 内分泌物 。 呼吸 机 的患者如 呼吸 机 故 使用
抬高 １ ～ ３ ） ５。 ０。 以减 轻 头 部 充血 ０ 意 容、 ； 镇静的态度， 训练有素的技术， 紧张有
识障碍 的患者宜采用侧 卧位 ， 头稍前屈 ， 序地执行各项救护措施 。护士还应尽可 以利 口腔分 泌物流 出： 呼吸衰竭患者尽 能运用非语言交流手段 ，如握住患者的
有 关 医生 或 量 给 予 舒 适 的 半 卧位 或 端 坐 位 ； 克 患 手 ， 休 以增加 患者 的安 全感 、 感 ， 其更 信任 使
者并证实接收医院具备适 当的条件。 病 ２ ． 运 送 途 中要 妥 善 固定 各种 管 道 ．２ ２ 历 的复 印件 （ 包括转院小结和影像学资 输液侧肢体应放在支撑物上 ， 垫小夹板， 料） 应随同患者 一起转送 。
２１ 医护 人 员 、 疗 器 械及 急救 药 品 输 液袋 固定在 高 度适 合 的 地 方 。 尿 袋 、 ．． ２ 医 集 的准 备 （）随 同医 护 人 员 要 有较 高 的 水 封瓶 等 都应 尽 量放 置 在 低 于引 流 管 出 １ 业务 素质 和 应 变 能 力 ， 要 有 良好 的身 口 ６ ｍ 左右 的地方，并固定。如在搬 还 ０ｃ 体 素 质“ （） ２ 医护 人 员 做 好 各 种 抢 救 药 运 患者 时 ， 夹 闭各 引 流管 。对 气 管插 。 应
高龄腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理
７ ・ ０
护理 实 践 与研 究 ２ １ 第 ９卷 第 ９期 （ 半 月 版 ０２年 上
高龄腹主动脉瘤腔 内隔绝术患者的围手术期护理
刘 双 双 罗 艳 丽
摘 要 目的： 总结腹腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防、 观察和临床护理要点。方法 ： ２ ０ 年 １ ～ ０ １ ３ 对 ０９ 月 ２１年 月
行腔 内隔绝术治疗的 ｌ 例高龄腹主动脉瘤患者的临床资料进行 回 ４ 顾性分析 。结果 ： 例手术均获成功。１ １ ４ ３例患者术后 ２ 周内顺利康复出院， １
例患者术后 ４ｄ死于呼吸衰竭 。结论 ： 有效的护理措施是高龄患者行腹腔内隔绝术治疗成功的重要保证。 关键词 腹主动脉瘤 ； 高龄 ； 围手术期 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １７ ９ ７ ．０ ２ ０ ．３ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．９ ０６ ｓ
一
步核实腹 主动脉瘤瘤体大小 、 部位 、 围及 与毗邻血管 的关 范
系， 肾动脉及双侧髂 内动脉的位置。全身肝素化后 ， 横行切 开 股动脉 １３— ／ ／ １２周径 ， 然后经股动脉送入所需的带膜 内支架
防瘤体破裂的护理 措施 ： １ ２ 人看护 ， （ ） ４ｈ专 尽量 卧床休 息 ， 限制活动 ， 于有先兆破裂及 高血压者应绝对卧床休息 ； 对 同时 向患者及家属讲解预防跌倒 ， 避免腹部外伤或碰撞 ， 禁止挤压 腹部 。该组所有患者术前 均未 发生 坠床 、 跌倒 。（ ） 测及 ２监
２ １ １ 心理护理 ．．
由于对环境的陌生 ， 院患者常具有焦虑 住
不安 、 失落 、 疑虑 等心理特 点 ； 同时 ， 由于腹 主动脉 瘤存在 发生 突然 ， 随时可能 破裂 大 出血 等 ， 患者 的心理 压力 更为 明 显。本组患者 皆为 ８ ０岁 以上 高龄 ， 知觉功 能 、 感 自理能力 的 退化对其住 院的限制以及孤独 、 敏感 、 多疑的心理使其在术前 面临更多的心 理问题 Ｊ 。通 过与患者 的密切接触 ， 现本组 发 中１ Ｏ例患者存在焦虑心 理。护理重 点在于鼓励 患者 面对现 实， 发挥主动性 ， 树立战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 ； 为患者 提供一个安静 安全 的治疗休息环境 ， 指导患者做深呼吸 、 视觉 或听觉转移等放松技巧。与患者不 断深入地 交谈 中， 护士 了 解到其 中 ３例患者焦虑 的原 因是患者及家属均对腔 内隔绝治
腹主动脉瘤腔内隔绝术5例围手术期护理
例 、输 卵 管 癌 ８例 、外 阴 癌 ５例 、子 宫 肌 瘤 ７ Ｏ例 。 随 机 分
３ 讨 论
经 典 的 Ｖｉ ｒ ｃ ｈ ｏ ｗ 理 论 认 为 ，静 脉 血 流缓 慢 、血液 高凝 状 态 、静 脉 壁 损 伤 是 深 静 脉 血栓 的形 成 的 三大 要 素 ，任 何 一 个 因 素 的 启 动 都 可 能 导 致血 栓 的形 成 【 ５ ］ 。妇 科 肿 瘤 手 术 深 静 脉 血 栓 形 成 的 原 因 有 ：妇 科 肿 瘤 患 者 多 发 生 于 ： 中 老 年 、肥 胖 、且 常 合 并 高 血压 、糖 尿 病 、高 脂 血 症 等 ；女 性 盆 腔 静 脉 壁 比其 他 位 置 的 相对 要薄 ，弹 性 较 小 。所 以易 弯 曲成 丛 ，使 得 静 脉 血 淤 滞 ，静 脉 回流 受 阻 ；手 术 前 禁 食 、禁 水 、灌 肠 而
护 士 定 时 按 摩 患 者 下 肢 比 目鱼 肌 和腓 肠 肌 ，并 做 足 踝 关 节 的
药 物 的预 防方 法 等 ，减 少 血 栓 的发 生 ，提 高 患 者 生 存 质 量 。
应 全面 评 估 其 风 险 ，手 术 中 医生 操 作 轻 巧 ，避 免 静 脉 内膜 损 伤 ，术 后 规 范 预 防 、治 疗 ，如 早期 活 动 、下 肢抬 高 、 良好 的 生 活 方 式 、术 中术 后 补 液 、避 免 滥 用 止 血 药 物 、物理 器 械 及
下 ，指 导 患 者 进 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、 易 消 化 、低 脂 肪 饮 食 ， 避 免 高 脂 饮 食 使 血 液 黏 稠 度增 高 。 ③ 肠道 准 备 ： 以 口 服复 方
腹主动脉瘤腔内隔绝术护理体会
癌发病 病 因及 其危 害性 和防治知识 的大 力宣传 ， 开展普 查普 防， 是今后 妇 女 保 健 工 作 的重 点 。随着 子 宫 颈癌 防 治 的进 展 ， 胁妇女 生命 的子 宫颈癌 即将有 望成为人 类通过普 查 和 威
早诊早 治来 预防 的恶性 肿瘤 。
ｓ ｐ ｏ ａ ｄ ｓ ｔ ｆ ｃｉｎ Ｊ ． ｎ Ｎｕ ｓＳ ｕ ， ９ ５ ２ ： ３ — ４ ． ｕ ｐ ￣ ｎ ａ ｉ ａ ｔ ［ ］ Ｉ ｔ ｒ ｔｄ １ ８ ， ２ １ ７ １ ８ ｓ ｏ Ｊ
４ １ 子 宫颈 癌预 防意义 ．
子宫颈癌是严重 威胁女性 生命健
康 的疾病 ， 但幸 运 的是 它 可早期 预防 。ＷＨＯ建 议在 全球 范
围内开展子宫 颈癌 的普 查及早诊早 治 ， 且认 为其预 防主要取 决 于政 府 的态 度及 医疗卫 生组织 的有效性 。因此 ， 子宫颈 对
ｐ ｉｍｓ Ｊ ． ａｉｎ ｄ ｃ ｉｎ ａ ｄ Ｃ ｕ ｓ ｉ ｇ １ ８ ， １ ３１ ８ ￣ｅ （］ Ｐ ｔ ｔ ｕ ａｏ ｏ ｎ ￣ ｎ ， ９ ４ ５： ５ — ５ ． ｅ Ｅ ｎ
护 理 干 预
３ ２ ３ 患 者 不 良情 绪 的 控制 ： ．． 宫颈 癌患者手 术前后 均存 在
焦虑 ， 可因各 种原 因引起 并遂渐加重 。手术前最 常见的心理 反应 是焦 虑Ｉ 。这就 需要 护理人员在实施 护理措施 的时候 ， ｓ ３
主动 与 患 者 沟 通 ， 出 她 们 不 良 情 绪 的 根 源 ， 动 摆 脱 不 良 找 主
理工作更 深层纵 向研 究 的方 向 。
４ 讨 论
２ 郑志惠 ， 邓秋容 ， 朝艳 ． 内肿瘤患 者术 前焦虑状 态及 相关因 徐 颅
16例腹主动脉瘤围手术期的护理
３ 覃锋． 烧伤Ｉ床护理［ ． ： 】 盏 Ｍ］ 北京 卫生科技 出版社 ，０ ７３ ４ ３５ ２ ０ ：７～ ７ ．
（ 文编 辑 ： 本 张 莹）
当代护 士２１年９ 下旬 刊 （ 版） ０ 月 １ 专科
・ ３・ ４
２１ 心理护理 ．１ ．
ＡＡ Ａ 治疗费用高 ， 并发症多 ， 通常患者术前对手
抗炎 、 制 感 染 、 尿 治 疗 ， 情 好 转 。 有 患者 经 １～ ０ 治 疗 后 控 利 病 所 ５ ３ｄ
均痊愈出院。 出院后半个月～ 个月复查腹部彩超 、Ｔ 及Ｍ Ｉ ２ ＣＡ Ｒ 检查
见人 工血 管 通 畅 ， 腹 支架 固定 良好 ， 内瘘 。 覆 无
２ 护 理
工作单位 ： ０ １ 襄阳 湖北省襄阳市 中心 医院普外一科 ￣１２
收稿 日期 ：０ １０ — １ ２ １－ ５ ３
・ 、
２１ 术 前 护理 ．
在伤后 ３～ ８ 渗出液达高峰，因此伤后４ ｈ ６ ４ｈ ８为休克期。在此阶段
中 ， 士应 配 合 医生 进行 各 项抗 休 克治 疗并 做 好 记 录 。 护 ３ 创 面 及皮 肤 护理 ． ２ ３ ． 包 扎 疗 法 的 护理 ．１ ２ 肢 体 及躯 干 创 面采 取 包 扎 疗 法 ， 择 较 选 厚 的 吸 水 性 的棉 纱敷 料 ， 格 无 菌 操 作 ， 扎 后 患 肢 抬 高 并 保 持 严 包
例 ，其 中１ 以腹 主动脉瘤破裂急诊人院手 术 ，５ 例 １例均为平诊手 术 ；４ １例均行腹主动脉瘤切除 ， 型人造血管置换术 ，例行腹主动 Ｙ ２ 脉瘤腔内隔绝术 ， 手术均顺利完成 ， 治愈 出院 ， 现将固手术期护理
总 结 如下 。
１ 临床 资料
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的观察与护理
２ ５ 树立“ ． 以人 为本 ， 患者 至上 ” 的服务理 念 以宽容 、 接 纳的态度对待患者不 理智 的情 绪 ； 于质疑 ， 时给 予合理 对 及 解释； 对一些无理要求 ， 坚持原则 、 要 讲究 语言 艺术 ， 免发 避
２ １ 结合科室专业特点 ， ． 开展健康教育
疗创伤小 、 全 、 复快 、 后效果 满意 ， 安 恢 预 已成 为 治 疗 腹 主 动
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １１ 生命体征的观察 ．．
密切 观察神志 、 血压 、 率、 心 尿量 、
全身营养状况 、 疼痛程度 、 有无发热等 ， 对合并有糖尿病及高
血压患者 ， 术前 通过 饮 食控 制 和 药物 治 疗 ， 血压 控制 在 使
法、 步骤 及 穿 刺 过 程 中 可 能 出现 的 不 良情 况 及 注 意 事 项 ， 患
（ ０ ００ －３收稿 ２ １－７１
‘
２ １ － －６修回主动 脉 瘤 腔 内隔绝 术 围手 术 期 的观 察 与 护 理
马艳 萍 ， 罗秀娟
［ ］ 徐青松． ２ 卫生与法［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二军医大学 出版社 ，０ ３２ ２ ０ ：． ［ ］ 马平恩 ， ３ 李菊成． 非医疗过失引发医疗纠纷 的原 因与 防范措 施
［ ］ 人 民 军 医 ，０４，７ ２ ：１—１ ． Ｊ． ２０ ４ （ ） １７１９
如： 做上颌窦 、 鼓膜穿刺前 护士要详细 给患者讲 解治疗 的方
１０—１０ ７ ８ Ｈ （ ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 血 糖 维 持 在 ３ ２／ ０～ ０ｍｍ ｇ １ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ， 正常范围。
者 及 家 属 明 白 后 在 知 情 同 意 书 上签 字 ， 患者 明 明 白 白地 接 使
腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术护理
腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术护理按心血管内科疾病护理常规护理，CCU常规护理。
【护理措施】一、术前护理1、术前做好病情观察，加强健康教育，预防动脉瘤破裂，严密监测血压变化，将血压控制在90-140/60-90mmHg。
对动脉瘤较大或疼痛严重的患者要警惕随时破裂的可能，嘱患者卧床休息，避免增加腹压的运动，如咳嗽、用力排便或剧烈运动等，如患者出现突发剧烈腹痛或腰背部疼痛，且伴有心悸、烦躁、面色苍白、血压下降、出冷汗等症状时，高度提示腹主动脉瘤破裂可能，应及时通知医生进行抢救，及时建立有效静脉通道，遵医嘱予补液及输血维持患者有效血容量。
同时，立即通知手术室做好抢救和手术准备。
2、术前向患者及家属说明手术目的、简单的操作过程及配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。
3、保证休息和充足的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物。
4、遵医嘱及时完善相关检查。
5、术前遵医嘱备皮、更衣、建立有效静脉通路，遵医嘱给予术前用药。
6、指导患者床上使用便器，术前排空大小便。
二、术后护理1、术后迁入CCU监护，按CCU护理常规护理。
2、监测患者生命体征变化，尤其是心率、血压变化，必要时遵医嘱用药。
3、术后术肢采用弹力绷带加压包扎24h，术肢平伸制动12h，卧床24h，指导患者进行术肢足趾及踝关节运动等，防静脉血栓形成，并协助患者做好生活护理。
4、严密观察股动脉切口处敷料有无渗血，周围皮肤有无瘀斑及皮下血肿，严密观察双下肢股动脉足背动脉搏动情况，了解皮肤温度、下肢感觉、运动情况，观察有无严重出血征象，发现异常立即报告医生并协助处理。
【出院指导】1、保持情绪稳定及乐观心态，积极防治原发疾病，避免各种诱发因素。
2、嘱患者注意休息，避免剧烈活动。
3、嘱患者遵医嘱长期规律服药，高血压患者注意密切观察血压变化，如控制效果不佳，及时回门诊复诊。
4、指导患者进食低盐、低脂，富含纤维素饮食，并少食多餐，保持大便通畅，吸烟者戒烟。
5、遵医嘱定期复诊，不适随诊。
腹主动脉瘤腔内隔绝手术护理常规
腹主动脉瘤腔内隔绝手术护理常规一．定义腹主动脉瘤腔内隔绝术是用人工血管支架。
值助介入放射手段，将支架送至腹主动脉瘤部位，使瘤腔与体循环完全隔绝的手术方法。
二. 护理措施(一) 术前护理1.按非手术疗法护理。
2.按血管外科术前护理常规。
3.术前准备:皮肤准备、肠道准备、术中用药等。
(二) 术后护理1.按血管外科术后护理常规。
2.病情观察(1)神经系统: 密切观察患者神经和精神状态。
(2)呼吸系统: 密切观察患者呼吸功能及血氧饱和度。
持续低流量吸氧，雾化吸入，指导患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。
(3)循环系统: 给予患者心电监护，密切监测血压、心律、尿量等。
血压高者继续降压治疗。
血压控制在正常范围。
(4)泌尿系统: 动脉监测肾功、电解质，记录 24 小时尿量。
3.体位与活动: 术后 24 小时应卧床休息。
平卧或低坡卧位，24 小时拆除绷带可遵医嘱下床活动。
4.饮食护理: 术后 6 小时即可进食。
饮食以高蛋白、高维生素，高纤维素、低盐，低脂、易消化为主，营养均衡，保持排便通畅，避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂防、花生干果，以免增加血液粘稠度。
5.疼痛护理: 做好疼痛评估，遵医嘱对症给予止痛治疗。
6.刀口的观察和护理: 腹股沟切口弹力细带加压包扎，观察腹股沟切口周围有无渗血、渗液，肿胀及皮下淤斑。
7.下肢循环的观察：包括下肢皮肤颜色，温度、动脉搏动情况、有无感觉异常等。
8.并发症的观察与护理: 腹腔内出血、肾功能衰竭、介入通路动脉损伤、血栓形成及远端动脉栓塞、内漏、移植后综合征等。
三.健康教育(一) 休息与活动: 术后 3 个月内避免剧烈活动，(二) 饮食的护理: 低盐、低脂、高纤维素饮食，多饮水，防止便秘。
(三) 用药指导: 遵医嘴服用降压、抗血小板聚集及抗凝药物。
定期检测血压及凝血功能，根根监测结果调整药物剂量。
(四) 指导自我检测:主要是并发症的监测，发现异常及时就诊。
(五) 定期随访:嘴患者定期门诊复查，如有不适随诊。
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理的临床应用研究
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理的临床应用研究【摘要】目的：研究腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期护理的临床应用效果。
方法：我院2017年1月到2019年5月实施腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤患者，60例患者均实施针对性的围术期护理，对患者干预前后的不良情绪评分及依从性评分。
结果：干预后患者的不良情绪评分和依从性评分均得到显著改善，与干预前对比P＜0.05。
结论：腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期护理的临床应用能有效提升患者的依从性，促使患者不良情绪改善，临床价值较高。
【关键词】腹主动脉瘤；腔内隔绝术；围术期护理；临床效果腹主动脉瘤是血管外科常见的疾病，其主要是指腹主动脉发生瘤样扩张且直径增加50%以上的情况，发病群体以老年男性多见，尤其是吸烟的老年人发病率较高[1]。
腔内隔绝术是临床上用于腹主动脉瘤治疗的常见方法，其能有效改善患者的临床症状和腹主动脉血流状况，在临床上的应用十分广泛。
但腹主动脉瘤患者实施腔内隔绝术治疗时围术期的影响因素较多，容易导致其治疗效果受到影响，因此本研究针对腹主动脉瘤腔内隔绝术的实际情况，分析围术期护理方法及效果。
1.资料与方法1.1一般资料2017年1月到2019年5月我院收治的腹主动脉瘤患者60例，所有患者均实施腔内隔绝术治疗，60例患者中男性35例，女15例，年龄42～79岁，平均（60.19±5.72）岁，其中32例患者合并高血压，19例合并冠心病，10例合并糖尿病。
1.2方法所有患者均实施腔内隔绝术治疗，并在围术期给予患者针对性的护理干预，具体护理方法如下。
1.2.1术前护理术前为患者详细介绍腔内隔绝术的方法和优势，对手术步骤及术中注意事项进行说明，让患者对手术有足够的了解。
对于术前不良情绪较重的患者，护理人员应积极为其介绍医生的专业水平及相关信息，介绍以往成功治愈的病理，并强调保持良好心态的重要性，联合家属不断给予患者鼓励，以此帮助其缓解不良情绪。
术前应指导患者保持绝对卧床休息，避免患者发生碰撞或受伤，禁止患者在术前对腹部进行挤压和按摩，并且要严禁患者吸烟。
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腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理
腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm,AAA)是老年人常见的血管性病变,常由动脉粥样硬化所致.破裂是其最常见且又最凶险的并发症,死亡率极高,若为前壁破裂,死亡率可高达90%.因此对AAA患者宜极早治疗。
动脉瘤腔内隔绝术（endovascular exclusion，EVE）具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点。
我科于2014年12月至2015年12月共行腹主动脉瘤腔内隔绝术222例，术后恢复良好，现将护理体会总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2014年12月至2015年12月期间共收治腹主动脉瘤患者222例, 其中222例均行腹主动脉瘤腔内隔绝术,男198例、女24例，年龄32～93岁，平均74.8岁,术前行腹主动脉MRA 均显示有不同程度的膨胀、扩张、屈曲延长。
有不同程度的腰背部疼痛。
1.2 手术方法
6例采用全身麻醉、2例采用局部麻醉、余214均采用腰麻，切开暴露股动脉，直视下穿刺股动脉后经股动脉带膜支架植入。
1.3 治疗结果
222例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗，所有患者均手术顺利，术中出血少，手术时间和术后卧床时间明显缩短，患者感觉良好，切口均一期愈合，术后出院随访无一例复发。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理腹主动脉瘤腔内隔绝术作为一项新开展技术，虽然现日趋成熟，但多数患者精神紧张、情绪不稳、悲观、惧怕。
护理人员应加强与患者的交流，耐心细致地听取患者的想法，随时向患者及家属介绍病情、治疗及预后，消除不必要的惧怕和绝望感；病人思想顾虑重，因此，术前应向病人介绍腹主动脉瘤腔内隔绝术的有关知识，着重强调手术的正面效果，避免因精神紧张，导致血压升高而引起动脉瘤破裂；对于急性期过后可以下床的患者，可介绍病房内成功案例，通过患者与患者之间的交流，以增强患者战胜疾病的信心，同时告诉患者积极配合治疗对于疾病恢复的意义，使患者对治疗充满信心。
2.1.2防止动脉瘤破裂
2.1.2.1控制血压：防止血压升高是预防动脉瘤破裂的关键，高血压患者术前常规给予降压药，维持血压处于正常水平；对于在急性期或疼痛严重的腹主动脉瘤患者，要警惕动脉瘤随时破裂的可能，在疾病急性期，严密观察生命体征，控制血压和心率，我科常用药物为0.9%NS30ml+盐酸乌拉地尔（亚宁定）100mg或0.9%NS30ml+尼卡地平注射液20mg，起始剂量均为5ml/h，15分钟后根据血压进行调节，使用3～5天，血压趋于平稳后改用口服药物控制血压。
2.1.2.2疼痛的护理由于“长海痛尺”（图一）使用比较便捷，结果准确，使我们能够及时地了解患者疼痛的程度，控制疼痛[1]，故对于动脉瘤疼痛患者，使用长海痛尺正确的评估患者的疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，控制疼痛，嘱病人卧床休息，减少活动范围，疼痛剧烈、躁动、急性期患者应绝对卧床休息，遵医嘱使用冬眠合剂，我科常用剂量为：
0.9%NS250ml+盐酸哌替啶100mg+盐酸异丙嗪25mg静滴，根据患者躁动情况调节滴速，用药过程中观察患者呼吸。
2.1.2.3保持大便的通畅，多吃蔬菜、水果；对于便秘或者三天未解大便的患者使用缓泻剂。
我科常用药物为乳果糖口服液，首用剂量为30ml口服，后改15ml口服2/日。
2.1.2.4禁止患者做深蹲动作，预防感冒，防止咳嗽，对于老年及有吸烟病史的患者常规
给予氧气驱动雾化吸入2/日。
2.1.3观察有无动脉瘤破裂征兆腹主动脉瘤一般无自觉症状，若感觉剧烈腹痛则预示动
脉瘤趋于破裂，应详细观察腹痛情况及有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休克样表现、
同时予以心电监护、建立静脉通路，密切观察心率及血压的变化，如血压先升后降、心率先
快后慢则表示动脉瘤破裂，应急诊进行手术治疗。
2.1.4饮食护理术前应补充高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，若老年患者全身营
养情况较差，必要时静脉补充营养或输血，以改善营养状况，提高患者对手术的耐受力。
2.1.5观察下肢循环腹主动脉瘤常伴有腹壁血栓的形成，造成管腔的狭窄，有时血栓脱落，出现急、慢性下肢缺血情况，因注意观察下肢有无疼痛、皮肤苍白、皮温下降、感觉障碍、运动障碍和末梢动脉搏动消失等缺血症状；术前观察下肢缺血征象，测胫后动脉及足背
动脉搏动强度，有便于术后观察判断肢体的血运情况。
2.1.6术前准备告知患者禁烟、戒酒，常规备皮，做药物过敏试验、心电图、胸部正位片、肺功能、肾脏ECT、血液常规检查。
老年患者常伴有合并症，术前要详细评估，观察是
否有引起腹内压增高的因素。
2.2 术后护理
2.2.1生命体征的观察持续心电监护，吸氧，严密观察各项生命体征。
在保证重要脏器
血供的情况下，严格控制血压，维持血压的平稳。
术前三天我科常用药物为0.9%NS30ml+尼
卡地平注射液20mg，起始剂量均为5ml/h，15分钟后根据血压进行调节，使用3～5天，血
压趋于平稳后改用口服药物控制血压。
2.2.2局部伤口的观察手术是在全身肝素下进行，切口均在双侧腹股沟及双侧股动脉处，术后应密切观察手术切口是否干燥，有无渗血、渗液。
必要时可以给予局部沙袋压迫、下肢
制动4～6小时。
2.2.3下肢血供的观察密切的观察下肢末梢血运、动脉搏动情况、下肢的活动度。
与术
前作对比。
以防手术中血栓脱落，栓塞下肢动脉，严重者可导致肢体坏死。
2.2.4肠管血运的观察如腹主动脉内膜撕裂口处于胸腹主动脉的交界处，腔内隔绝术可
能堵塞腹腔干，因此术后因注意观察腹部体征，有无腹胀、腹痛、肠鸣音减少等情况。
观察
患者的排便情况，大便的性状，有无血便的发生。
2.2.5肾功能的观察由于术中操作易出现栓塞，有可能发生肾栓塞，应注意观察术后的
尿量，腔内隔绝术后引起的夹层血栓有时会压迫肾静脉；由于手术应激反应，抗利尿素分泌
增加可出现暂时性少尿；此外若术中长时间低血压，可引起肾脏缺血、肾小管坏死及肾动脉
血栓形成，造成严重的少尿和无尿。
因此需严密观察尿量、注意出入量是否平衡、抽血查肾
功能指标，及时发现肾功能不全。
2.2.6轻瘫与截瘫观察轻瘫与截瘫是胸腹主动脉瘤传统开放手术和腔内隔绝术严重的并
发症之一，其发生率为3.6%～12.0%[2]，可在术后不久出现，也可因术后夹层血栓形成、压
迫脊髓动脉延迟出现，因此术后因观察下肢的感觉、肌力及活动度。
我科防止截瘫使用脑脊
液引流。
2.2.7脑脊液引流的并发症脑脊液引流作为一种有创性治疗方法，其并发症与腰麻并发
症类似，有头痛，感染，穿刺部位的硬膜外，硬膜下血肿等[3]。
2.2.8脑脊液引流术后引流管的护理观察硬膜外穿刺处管道是否在位，固定好；术后脑脊液引流瓶高于床边15cm，避免牵拉、滑脱、扭曲、受压、保持引流管的通畅；观察脑脊液引流液的量、色，引流过多时注意观察患者头痛情况。
2.3 健康教育和出院指导
保持良好的心态，避免情绪激动；戒烟、少饮酒；注意休息，避免过度的劳累；饮食清淡、易消化、少量多餐，予以低盐、低脂、高热量、高维生素、富含纤维素的食物，多吃蔬菜、水果，预防便秘保持大便的通畅；教会家属及患者正确的测量血压及心率的方法，按医嘱坚持正确的服药；定期来院复诊，若出现腰背部疼痛、持续的低热、血压突然升高等情况及时来院就诊；腔内隔绝术后不可行MRI检查，以免发生金属移植物的变形、移位。
3.小结
AAA是血管外科最为凶险的疾病之一，其保守治疗的死亡率极高，传统手术的术后并发症多，创伤大，术后恢复期长，死亡率达1.4%～6.5%,对一些合并严重心血管、肺、肾疾患的高危患者,死亡率可高达5.7%～31%.自腔内隔绝术开展以来，由于该方法为微创治疗，手术安全、并发症少、恢复期短、死亡率低，需要给予科学合理的观察和护理，不断的总结经验，保证患者顺利的度过围手术期。
【参考文献】
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