全了！10种异常出汗的效验方都有了！

全了！10种异常出汗的效验方都有了！

出汗有生理性与病理性之分，生理性出汗是人体汗腺正常的分泌功能，因受热或劳累所引起的为正常生理现象，不需要治疗；而病理性出汗又分为白天动辄就汗出的自汗和夜间汗出的盗汗。

病理性出汗原因主要有气虚、阳虚、阴虚、郁热、瘀血。

下面我们就来看看，10种不同的出汗该怎么应对？

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阳虚汗出

【病案 】车某，女，66 岁。6年来经常全身性出汗，汗出如水淋漓，做血细胞分析、B超、CT等检查，均未发现异常。根据汗出，手足不温，夜间小便多常5次以上，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉虚弱，以此而辨为阳虚汗出证。

给予桂枝加附子汤加味6剂，用药后出汗有减轻，又以前方治疗20剂，病证基本治愈。

【辨证】阳虚汗出证主要症状及辨证要点有：全身汗出，或如水淋漓，手足厥冷，或周身怕冷，或形体肥胖，或面色萎黄，或心悸，或胸闷，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉虚弱或沉。

辨析上述病变证机，主要是因阳气虚弱而不能固护于外，阴津不得阳气所固而外泄。

【治则】温固阳气，调和营卫。

【方药 】桂枝加附子汤：桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣12枚附子5g。随症加减：若气虚者，加人参、黄芪，以益气固卫；若营血虚者，加当归、阿胶，以滋补阴血；若汗多者，加牡蛎、五味子、麻黄根，以敛阴固涩止汗等。

【分析】桂枝加附子汤是张仲景治疗阳虚汗出的著名方剂。方中桂枝解肌散寒，通达阳气，白芍益营助卫，附子温里壮阳，生姜解表散寒，调和营卫，炙甘草、大枣益气助阳，和调内外。

【注意】湿热证，阴虚证慎用本方。

阴虚盗汗

【病案 】田某，女，53岁。3年前因内分泌失调(更年期综合征)出现盗汗，屡经中西医诊治，盗汗症状未能彻底治愈。根据盗汗，手足心热，夜间低热，舌红少苔，脉细，以此辨为阴虚盗汗证。

用滋阴清骨汤12剂，用药后盗汗明显减轻，又以前方治疗12剂，诸证消除。

【辨证】阴虚盗汗证主要症状及辨证要点有：盗汗，或手足心热，心烦，或骨蒸潮热，或唇赤颧红，或月经不调，或遗精，或口舌生疮，或失眠，舌红少苔，脉细数。

上述病变证机主要是因阴虚而生内热。虚热乘卫气行于内而迫律外泄。

【治则】滋阴凉血，清热敛阴。

【方药 】滋阴清骨汤：生地黄15g 地骨15g 黄连9g 知母12g 白芍15g 鳖甲15g。随症加减：若心烦明显者，加麦冬、百合，以清心除烦；若大便干结者，加麻仁、柏子仁，以滋润通下：若失眠明显者，加酸枣仁、柏子仁，以滋补安神：若盗汗甚者。加牡蛎、黄芪，以益气固涩；若遗精明显者，加山茱萸、金樱子、以收敛固涩止遗等。

【分析】滋阴清骨汤是笔者治疗阴虚盗汗的经验方。方中生地黄、地骨皮凉血滋阴退热，黄连清热坚阴、兼防滋补太过，知母清热养阴，白芍益血敛阴止汗，鳖甲滋阴潜阳。肺结核，骨结核，结核性胸膜炎，糖尿病，甲状腺功能亢进，更年期综合征等有上述证机者，均可以本方治疗。

【注意】湿热证，脾胃虚寒证，瘀血内阻证，阳虚证慎用本方。

湿热黄汗

【病案 】常某，女，28岁。产后20天左右发现腋下及阴部出汗色黄，因产后未满月，当时没有治疗，但其后汗出更甚、色更黄，且有异味，在附近几家医院门诊治疗月余，未见好转。根据汗出色黄，有异味，舌红，苔薄黄，脉滑，以此而辨为湿热黄汗证。

给予茵陈芪芍汤6剂，用药后汗出有所减轻，又以前方治疗20余剂，黄汗等证痊愈。

【辨证】湿热黄汗证主要症状及辨证要点有：汗出色黄，或汗出

有异味，或心烦，或大便不爽，或瘙痒，或口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或滑。

辨析上述病变证机，主要是因湿热侵袭肌肤营卫，营卫被湿热所肆虐，湿热熏蒸津液外泄。

【治则】温阳散寒，养血通滞。

【方药 】茵陈芪芍汤：茵陈18g 栀子15g大黄3g 黄芪15g 白芍9g 桂枝9g 苦酒（醋）24ml。随症加减：若湿热明显者，加苦参、黄柏，以清热燥湿；若心烦者，加栀子、知母，以清心除烦；若汗出多者加车前子、茯苓，以渗湿止汗；若瘙痒者，加花椒、地肤子，以清热温化止痒等。

【分析】茵陈芪芍汤是茵陈蒿汤与芪芍桂酒汤的合方。方中茵陈利湿清热退黄，栀子、大黄泻热燥湿退黄，黄芪益气固表，重用苦酒(食酷)清泄湿热，桂枝通经散邪，通达腠理，和畅营卫，白芍泄热和营。

【注意】寒湿证，阳虚证慎用本方。

寒湿黄汗

【病案 】卢某，女，35 岁。近1年来经常全身出汗，汗色微黄，几经检查，出汗原因不明，近因黄汗加重而前来诊治。根据汗出多且色黄，手足不温，易感冒。体倦乏力，舌淡，苔薄白，以此辨为寒湿黄汗证。

给予桂枝加黄芪汤加味6剂，用药后出汗有所减轻，又以前方治疗20余剂，黄汗等证悉除。

【辨证】寒湿黄汗证主要症状及辨证要点有：汗出色黄，恶风寒，手足不温。或两胫自冷，身重，或身痒如有物在皮中状，或身疼痛，或大便清泄，或烦躁，口不渴，舌淡，苔白腻，脉濡或缓。

辨析上述病变证机，主要是因寒湿侵袭肌肤营卫，营卫被寒湿所虐而不能固护于外。

【治则】通阳益气，温化寒湿。

【方药 】桂枝加黄芪汤：桂枝9g 白芍9g 生姜9g 黄芪6g 大枣12枚炙甘草6g。随症加减：若寒明显者，加附子，干姜，以温阳散寒除湿；若湿明显者，加茯苓、薏苡仁，以渗利水湿；若卫气虚者，

加白术、人参，以益气营卫；若瘙痒者，加花椒、蛇床子，以温阳散寒止痒等。

【分析】桂枝加黄芪汤是《伤寒杂病论》中治疗寒湿黄汗证的重要方剂。方中桂枝温阳化气，散寒祛湿，调畅营卫，黄芪益气固表，白芍益营和营，敛阴止汗，生姜宣散营卫中之寒湿，炙甘草、大枣益气和营卫。

【注意】湿热证，阴虚证慎用本方。

郁热汗出

【病案 】徐某，女，57岁。8年前至今经常手足汗出如水珠，当时西医诊断为更年期综合征，可如今更年期已过，而手足汗出仍然不止。根据汗出如水珠，面色潮红，怕热，口苦，口干欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉弦数，以此辨为郁热汗出证。

给予白虎承气汤6剂，用药后出汗明显减轻，又以前方治疗20余剂，数年顽症痊愈。

【辨证】郁热汗出证主要症状及辨证要点有：手足汗出如水珠，或周身汗出，或面色红赤，或大便干结，或恶热，或烦躁，口苦，口渴，舌红，苔黄或腻，脉滑或数。

辨析上述病变证机，主要是因郁热蕴结于内而熏蒸于外，阴津被郁热所迫而外溢。

【治则】清泻郁热。

【方药 】白虎承气汤：石膏48g 知母18g 大黄9g 芒硝6g 积实5枚厚朴24g 粳米18g 炙甘草6g。随症加减：若热甚者，加栀子、寒水石，以清泻盛热；若口渴甚者，加芦根、生地黄，以清热生津；若湿盛者，加苍术、苦参，以燥湿止汗；若气郁者，加柴胡、枳实，以行气降气解郁：若血热者，加生地黄、玄参，以清热凉血等。

【分析】白虎承气汤是白虎汤与大承气汤的合方。方中石膏清泻盛热，知母清热养阴，大黄、芒硝泻热涤实，积实、厚朴行气下气降泄，粳米、炙甘草益气和中固营卫。

【注意]】寒湿证，阳虚证慎用本方。

阴虚郁热