临床方案：输尿管结石病例

临床方案：输尿管结石病例

1. 病例摘要

1.1 患者信息

- 姓名：张三

- 年龄：35岁

- 性别：男

- 主诉：右侧腰痛伴血尿3天

1.2 病史

- 患者3天前开始出现右侧腰痛，疼痛程度剧烈，阵发性发作。- 伴随血尿，尿液呈洗肉水样。

- 无明显恶心、呕吐、发热等症状。

- 患者否认有类似病史。

1.3 体格检查

- 一般情况：神志清楚，精神可，体型正常。

- 专科检查：右侧输尿管走行区域有压痛，无反跳痛。

- 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能正常。

2. 诊断

根据患者的病史、临床表现和体格检查，考虑诊断为右侧输尿

管结石。

3. 治疗方案

3.1 保守治疗

- 疼痛剧烈时，给予非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛。

- 大量饮水，每天至少2000ml，以增加尿量，促进结石排出。

- 监测血尿情况，如血尿无改善或加重，及时就诊。

3.2 药物治疗

- 如果结石小于0.6cm，无尿路感染，可以考虑使用α-受体阻

滞剂（如坦索罗辛）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）促进结石排出。

- 对于感染性结石，需根据细菌培养和药敏试验结果使用抗生

素治疗。

3.3 外科治疗

- 如果结石大于0.6cm，或者保守治疗无效，考虑外科治疗。

- 外科治疗包括经尿道输尿管镜碎石术、体外冲击波碎石术或

腹腔镜输尿管切开取石术等。

4. 随访与评估

- 患者在治疗期间每周进行一次尿常规检查，观察血尿情况。

- 治疗后一个月内，每月进行一次腹部超声检查，观察结石大

小和位置。

- 如结石排出，继续随访六个月，以确保无复发。

5. 健康教育

- 向患者解释输尿管结石的成因、症状和治疗方法。

- 强调大量饮水的重要性，以预防结石复发。

- 建议患者定期进行体检，及时发现并治疗尿路感染。

- 避免高盐、高草酸、高动物蛋白饮食，减少结石形成的风险。

6. 注意事项

- 在治疗过程中，如出现发热、剧烈腰痛、恶心、呕吐等症状，应及时就诊。

- 遵医嘱用药，不得随意停药或更改剂量。

- 保持良好的生活惯，避免长时间站立或坐着不动。

以上为针对该输尿管结石病例的临床方案，具体治疗请遵医嘱，根据医生指导进行。