实验诊断学重点
实验诊断学重点
实验诊断总结//酱油坊本资料来源不明，可靠性未知实验诊断学重点一、名词解释1、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，成为核左移。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病，也可出现核左移现象。
2、核右移：周围血中中性粒细胞出现5业或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。
主要见于巨幼细胞性贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。
在炎症回复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
3、中性粒细胞的中毒性改变：在严重的传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下中性粒细胞可发生中毒性和退行性变化。
包括细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体及核变性。
4、棒状小体：为白细胞胞质中出现的一个或数个红色细杆状物质，长约1~6μm，故称为棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
急性淋巴细胞白血病无此种小体，而在急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病时则可见到。
5、异性淋巴细胞：外周血中有时可以见到的一种形态变异的不典型淋巴细胞，成为异性淋巴细胞，根据细胞形态学分类可以分为泡沫型（浆细胞型）、不规则型（单核细胞型）、幼稚型3型。
异性淋巴细胞在正常人外周血中偶尔可以见到，但不会超过2%。
6、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于细胞内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝色或深蓝色的网织装细胞而得名。
网织红细胞较成熟红细胞稍大，其参考值为：百分数0.005%~0.015；绝对数（24~84）x（10）9/L。
其增多表示骨髓增生旺盛，减少常见于再生障碍性贫血。
7、A PTT（活化的部分凝血活酶时间）：在受检血浆中加入试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca离子后，观察血浆凝固所需要的时间。
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(2)病理性增多
③急性大出血 可高达20×109/L (内出血)
④急性中毒
⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤
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2.中性粒细胞减少（neutropenia）
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贫血的形态学分类
MCV RDW 贫血类型
常见疾病
增高 正常
正常 增高
正常 增高
大细胞均一性 大细细非均一性
部分再障 巨幼细胞性性, MDS
正常细胞均一性 正常细胞非均一性,
急性失血性贫血 再障， PNH
减低 症
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正常 小细胞均一性 珠蛋白生成障碍性贫血, 球形细胞增多
临床意义：
造血物质不足或骨髓造血功能↓所致。常见于营养性巨 幼细胞性贫血、恶性贫血。
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中性粒细胞型白血病与慢粒的区别
类白血病反应
慢粒白血病
明确的病因 临床表现 白细胞数及分类
嗜碱及嗜酸性 粒细胞中毒 粒细胞及血小板 骨髓象
中性粒ALP Ph’染色体
有原发病 原发症状明显 <100 ×109/L,以分 叶及杆状核为主
常见于VitB12、叶酸缺乏引起的巨幼红 细胞性贫血
5 RBC大小不均：RBC红细胞之间大小相
差
悬殊，直径相差一倍以上，常见于各
种
增生性贫血
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（二）红细胞形态异常
《实验诊断学》复习要点 考试重点
实验诊断学复习重点1、有核红细胞：正常成人有核红细胞均存在于骨髓中，外周血涂片除在新生儿可见到有核红细胞外，成人如出现有核红细胞，均属病理现象。
主要见于：（1）各种溶血性贫血；（2）红白血病；（3）髓外造血，如骨髓纤维化；（4）其他，如骨转移癌，严重缺氧等。
2、小红细胞：直径＜6µm，如缺铁性贫血。
大红细胞：直径＞10µm，如溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞性贫血。
3、网织红细胞网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，经染色后细胞内呈现蓝色的网织状而得名4、红细胞增多症：指单位容积血液中红细胞数高于参考值的高限。
按病因分继发性和原发性两类（1）继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。
生理性增多见于胎儿及新生儿、高原地区居民；病理性增多见于严重慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌等（2）原发性红细胞增多症：原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5、健康人群血红蛋白和红细胞数参考值6、什么是血沉？血沉:指红细胞在一定条件下沉降的速率,与血浆中各种蛋白的比例改变、红细胞数量和形状有关。
正常值：男0-15/1h末女0-20/1h末7、白细胞最多组成部分是中性粒细胞8、中性粒细胞增多的情况：1）急性感染，2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏，3）急性大出血，4）急性中毒，5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤9、中性粒细胞减少的情况：1）感染，2）血液系统疾病，3）物理、化学因素损伤，4）单核—吞噬细胞系统功能亢进，5）自身免疫性疾病10、中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别：p259多能查出原发病红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或轻度增多骨髓象无明显变化原发病好转或解除后迅速恢复正常。
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自身抗体，肿瘤标志物，临床免疫学检查，临床生化，一、类风湿因子（Fheumatiod Factor，RF）是变性IgG刺激机体产生的抗体（抗变性IgG的自身抗体），也被称为抗抗体。
RF可以是IgG、IgM、IgA型。
通常说的RF指IgM型类风湿因子。
参考值：阴性（胶乳法）类风湿因子测定的临床意义1.约80%以上的类风湿关炎（RA）病人RF呈阳性反应。
2.RF亦可见于其他多种疾病，如：干燥综合症、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症、幼年型类风湿性关节炎、多发性动脉炎、结节病等。
3.在非类风湿病人中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，肝病，慢性感染者也可出现RF阳性。
几种自身免疫病的标志性抗体抗ds-DNA SLE抗Sm SLE抗组蛋白抗体DIL（药物性狼疮）抗RNP MCTD(混合性结缔组织病）抗SS-B SS（干燥综合症）抗着丝点抗体PSS（系统性硬化症，或硬皮病）抗核仁抗体PSS抗PM-1 PM（多发性肌炎）抗JOl-1 PMAMA-M2 原发性胆汁性肝硬化抗PR3 韦格氏肉牙肿M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。
T细胞亚群测定原理：根据淋巴细胞族分化抗原（CD）的不同，利用其特异性的单克隆抗体可将淋巴细胞分为不同的亚群或亚类。
方法：免疫荧光法（流式细胞术）。
本法既测定T、B淋巴细胞的总数，同时又测定各类淋巴细胞的亚群。
结果：CD3+：总T细胞，61-85%；CD4+：辅助、诱导性T细胞，28-58%；CD8+：抑制、杀伤性T细胞，19-48%；CD4+/CD8+：1.66±0.33（>1)；CD19（20，21，22）+：B细胞，11.74 ± 3.73%临床意义：1. T细胞总数（CD3+）变化的意义升高：甲亢、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力、移植排斥反应；降低：①细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷，如AIDS、先天性胸腺发育不全症；②恶性肿瘤、SLE、放疗、化疗、应用免疫抑制剂。
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实验诊断部分一、名词解释1.实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。
2.参考值：是指对抽样的个体某项目检测所得的值3.参考值范围：所有抽样组测得的平均值加减标准差即为--。
4.危急值：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。
5.小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
6.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时。
7.核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者。
8.中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
9.棒状小体：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，故称棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
10.异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。
11.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应12.网织红细胞:晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞而得名。
13.红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等14.血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
15.红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
16.贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限,称为贫血。
17.巨幼细胞贫血：是由于叶酸及(或)维生素B12 缺乏使DNA 合成障碍所引起的一组贫血18.溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血19.再生障碍性贫血：简称再障，是由于多种原因所致，骨髓造血肝细胞减少或/和功能异常。
实验诊断学重点概要详细版
临床意义:RBC及Hb增多:（1）相对性增多：血容量减少所致。
严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。
（2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿性增加导致RBC增多，少数为EPO非代偿性增加或造血系统异常所致。
1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈运动等。
2）病理性增多：严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房/室间隔缺损、法洛四联症；异常Hb病；真性红细胞增多症(PV)，RBC可达(7-10)×1012/L,Hb可达170-250 g/L，部分患者可进展为(CML)；某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水、多囊肾等临床意义:RBC及Hb减少:（1）生理性减少：3m-15y的儿童，比正常成人低10%-20%；妊娠中晚期及部分老年人。
（2）病理性减少：各类贫血。
***注：熟记RBC及Hb的参考值；贫血程度的分级（p67）1、WBC计数参考值：成人：(4-10)×109/L；新生儿：(15-20 )×109/L； 6m-2y： (11-12 )×109/LWBC总数高于参考范围称WBC增多；WBC总数低于参考范围称WBC减少。
2、WBC分类计数●嗜酸性粒细胞●粒细胞嗜碱性粒细胞杆状核粒细胞●●中性粒细胞●单核细胞分叶核粒细胞●大淋巴细胞●淋巴细胞小淋巴细胞中性粒细胞的核象变化①核左移：PBC中不分叶粒细胞（中、晚幼、杆状核粒细胞）的比例增高超过5%时。
常见于感染（化脓性）、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。
②核右移：PBC中出现5叶以上分叶核粒细胞的比例超过3%时。
主要见于巨幼贫、应用抗代谢类药物，如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等。
异型淋巴细胞正常人PBC中可出现<2%的异淋，实质为T淋巴细胞增生亢进所致。
可见于：1）感染：传单、流行性出血热。
2）药物过敏。
3）输血、血液透析及体外循环后。
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血液检查贫血：单位容积循环血液中的红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，通常称为贫血RBC病理性↓的意义：生成不足：a造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；b造血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病；c慢性病性贫血：恶性肿瘤晚期、慢性肾病。
丢失过多：失血性贫血破坏过多：溶血性贫血贫血的3个诊断指标：Hb、RBC、Hct 四个鉴别诊断指标：MVC、MCH、MCHC、RDWRDW（红细胞体积分布宽度）是反映红细胞体积（大小）变异性（离散程度）的参数。
RDW能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等的程度。
临床：缺铁性贫血----RDW升高地中海贫血-----RDW正常网织红细胞（Ret）：是晚幼红细胞脱核介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞。
临床：溶血性贫血及失血性贫血Ret多↑↑红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在一定条件下沉降的速率，即血沉。
（一定条件：a血沉管：直立b一定时间：1小时c一定温度：室温25℃）临床：结核、风湿、肿瘤。
中性粒细胞（N）病理性升高：细菌感染、创伤、中毒、溶血出血及肿瘤。
N病理性降低：病毒感染、脾亢、血液病、自身免疫病及药物理化作用。
核左移：外周血中杆状核增多（>5%），并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。
见于严重感染。
核右移：正常人外周血中的中性粒细胞以3叶者为主，中性粒细胞核分叶过多，5叶核及以上者大于3%，或多数为4~5叶核，称为核右移。
见于巨幼贫。
嗜算性粒细胞（E）↑：变态反应性疾病（哮喘、荨麻疹）寄生虫病（蛔虫病、血吸虫病）淋巴细胞的病理变化病理性相对↑：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
病理性绝对↑：病毒疾病及结核病异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。
血管壁检查毛细血管抵抗力实验（CRT），又称束臂实验临床：a毛细血管壁异常：维生素C缺乏症、血管性紫癜B血小板异常：血小板无力症、特发性血小板降低性紫癜（ITP）出血时间（BT）：用出血时间测定器在前臂皮肤上造成一个“标准”创口，记录出血自然停止所需时间。
实验诊断学重点考点知识点汇总整理
实验诊断学重点考点知识点汇总整理名词解释1．小细胞低色素性红细胞、Howell-Jolly小体、中性粒细胞核左移、中性粒细胞、核右移2．贫血、RDW、MCV、MCH、MCHC、溶血性贫血、血管外溶血3．全能干细胞、再生障碍性贫血、急性白血病、粒红比例4．内源凝血系统、外源凝血系统、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间5．隐血试验、肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿、尿管型6．肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、等渗尿、自由水清除率、肾小管性酸中毒7．血清总蛋白、血清蛋白电泳、胆红素的肠肝循环8．高钾血症、低钾血症、标准碳酸氢盐、剩余碱、阴离子间隙9．低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，载脂蛋白10．Tumor marker, TAA, TSA，AFP， ANA，RF，Westernblotting， ENA11．性传播性疾病、医院感染、耐药性、MRS、PRSP、VRE、ESBL选择题1、在诊断遗传性球形细胞增多症时，最没必要做的检测是 DA．红细胞渗透脆性试验B．红细胞渗透脆性孵育试验C．自身溶血试验及纠正试验D．异丙醇沉淀试验E．酸化甘油溶血试验2、血细胞的发育过程中,下列那项不符合发育规律： CA. 细胞体积由大到小。
B. 细胞质由少到多。
C. 细胞核由小到大。
D. 细胞质由蓝到红。
E. 细胞核由松到紧。
3、正常骨髓象中，粒细胞系统一般可占有核细胞的： DA．10～30% B．20～40% C．30～50% D．40～60% E．50～70%4、被称为中性粒细胞标志性酶是下列那一个细胞化学染色： EA．过氧化物酶染色（POX）。
B．中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）。
C．糖原染色（PAS）。
D．非特异性酯酶染色（NSE）。
E．特异性酯酶（SE）。
5、一患者骨髓象呈增生极度活跃。
粒红比值明显增高；粒细胞系极度增生，以中、晚幼粒细胞增多为主，粒细胞常见大小不一，核质发育失衡，和分裂象易见；嗜酸、嗜碱粒细胞增多。
临床《实验诊断学》笔记重点知识总结
实验诊断学第一章、血液学1、红细胞（RBC）计数（选择）【参考值】成年男子：4.0-5.5成年女子：3.5-4.0新生儿：6.0-7.0临床意义：（1）生理上：新生儿、气压降低、精神因素、剧烈运动、年龄与性别差异、妊娠（2）病理上：1）RBC↓：贫血A.急、慢性RBC丢失过多；B.RBC寿命↓：溶血；C.造血原料不足；D.骨髓造血能力↓。
2）RBC↑：A. 原发性RBC↑：骨髓增生性疾病；B.继发性RBC↑：机体缺氧；C.相对性RBC↑：体内水分丢失。
2、贫血：单位容积循环血液中，红细胞数、血红蛋白量低于参考值底线。
以血红蛋白（Hb）为标准：成年男子HGB＜120g/L，成年女子HGB＜110g/L轻度：90——110（120）中度：60——90重度：30——603、网积红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞质内残存有嗜碱性物质（RNA），是表明骨髓造血能力的指标。
网织红细胞计数（Ret）的临床意义：（1）反应骨髓造血能力：1）增多：表示骨髓造血能力旺盛，溶血性贫血、急性失血。
2）减少：表示骨髓造血能力低下，再生性障碍、白血病。
（2）贫血疗效观察；（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
4、红细胞沉降率：简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速率，沉降速率和红细胞本身、血浆成分相关，后者为主要因素。
血沉增快的临床意义：1）生理上：老人、儿童、孕妇。
2）病理上：炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。
5、血细胞比容（PCV）：又称“血细胞压积”，是指血细胞在血液中所占容积比值。
临床意义：增高：血液浓缩；减少：贫血。
6、平均红细胞血红蛋白浓度：是指每L血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），用g/L表示。
7、粒红比例：是指粒细胞系的百分数÷有核红细胞系的百分数所得的比值，正常值为（2—4）：1。
8、类白血病反应：是指机体因某些刺激产生的类似于白血病的血象反应。
实验诊断学必考重点内容教案
实验诊疗学必考重点内容一．重要医学参照值范围。
1.血红蛋白：男性120—160 g/l 女性 110—150 g/l2.红细胞数目：男性 4.5— 5.5 × 1012 /l 女性3.5—5.0 × 1012 /l3 血沉：男性0— 15 / h 女性0— 20 / h9 /l 重生儿15.0— 20.0 × 109 /l4 白细胞：成人 4.0— 10.0 × 105 MCV; 80— 100 fl （血细胞剖析仪法）6 MCHC ：320—360 pg（血细胞剖析仪法）7 MCH ：27—34 pg (血细胞剖析仪法)9 /l 出血可能50× 109/l 高危信号 20× 109 /l8 血小板：100— 300 ×109 白细胞各样细胞比率9/l 重要临床意义详见书细胞种类百分率 % 绝对值× 10中性杆状核1—5 0.04— 0.5 核左移中性分叶核50— 70 2.0— 7.0 细菌感染嗜酸粒1—5 0.04— 0.5 寄生虫嗜碱粒0—1 0— 0.04 过敏淋巴细胞20— 40 0.8— 4.0 病毒单核细胞3—8 0.12— 0.8 结核10浆膜腔积液：漏出液和溢出液的鉴识重点。
检查项目漏出液溢出液原由非炎性积液（胶压，静压，淋巴管）炎性积液（血管通透性增添，感染与非感染）外观淡黄色深黄色透明度清楚透明或微浊不一样程度污浊比重<1.018 >1.018凝结不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量<25g/l >30g/l葡萄糖定量与血糖靠近常低于血糖6/l >500 ×106/l细胞计数<100× 10细胞分类以淋巴间皮细胞为主依据不一样病因，分别以中性粒或淋巴为主细菌学检查阴性可找到病原菌11.肾脏病变各期参数指标肾脏状况Ccr ( ml/min ) Scr （mg/dl）BUN (mmol/l) 肾衰竭代偿期50— 80 <2 <9肾衰竭失代偿期20— 50 >2 >9 肾脏衰竭期10— 20 >5 >20终末尿毒症期<10 >812.各种物质经肾排出的方式：1. 所有由肾小球滤出，肾小管不汲取、不排泌菊粉能完整反应 GFR2. 所有由肾小球滤出，肾小管不汲取，甚少排泌肌酐基本代表 GFR3. 所有由肾小球滤出，所有由肾小管汲取葡萄糖测定肾小管的最大汲取率4. 除肾小球滤出，大多数由肾小管分泌对氨马尿酸碘锐特测定肾血流量13尿惯例.检查项目参照值备注尿量1000－ 2000ml/d (1500) 多尿 >2500ml/d (三因)，少尿 <400ml/d （四因），无尿 <100ml/d尿色透明，淡黄，琥珀色受尿色素，尿胆素，尿胆原，尿圤啉影响；改变受食品、药物、量PH 值弱酸性，约 6.5比重 1.015—1.025 高不必定病理性，低反应低渗性尿（尿崩症，急慢性肾衰等）尿蛋白定性阴性尿清蛋白上限为30mg/d，成人尿蛋白上限 150— 200mg/d ，定量 20—30mg/d (40) 超出标准为蛋白尿尿糖定性阴性定性为阳性，一般达到 50mg/dl ，称糖尿定量 0.56—5.0mmol/d 内分泌性（继发性），肾性（血糖耐量正常），临时性，其余性，100-900mg/d 假性糖尿（ VC ，尿酸，葡萄糖醛酸，异烟肼，链霉素，asprin）尿酮体定性阴性以丙酮计，β－羟丁酸不可以被捡出定量 0.34—0.85mmol/d 糖尿病性酮尿（可由降糖药物惹起）20—50mg/d 非糖尿病性酮尿（发热，呕吐，腹泻，消化阻碍等）尿胆红素定性阴性肝细胞性黄疸，堵塞性黄疸，先本性高胆红素血症（Rotor syndrome ，定量 <2.0mg/l Dubin － Johnson syndrome），胆汁淤积（门脉四周炎，纤维化，药）尿胆原定性阴性或弱阳性见于干细胞性黄疸和溶血性黄疸定量 <10mg/l 0.84—4.2umol/d尿结晶认识形态亮、酪氨酸（急性黄色肝坏死）胱氨酸（结石）磺胺（临床用药）尿红细胞<50 万/12h 结石，肿瘤，急性肾小球肾炎等0—偶见 /HP尿白细胞<100 万/12h 肾盂肾炎，尿路感染，前列腺炎<5/HP管型<5000/12h 细胞管型的意义大红细胞管型提示肾小球疾病5/ml 尿路感染正确率为80%，特别染色尿病原体>1014尿葡萄糖定性： 0.56—5.0mmol/24h15ALT: 速率法 5—40U/L16AST：速率法 8—40U/L17血钾： 3.5—5.5mmol/L18血钠： 135— 145mmol/L19.血 cl:95— 105 mmol/L20TG ：0.56— 1.70 mmol/L21FPG： 3. 9— 6.1 mmol/L22 血清 GGT：男性11—50U/L女性7—32U/L二.名词解说。
实验诊断学：实验诊断重点(好)
2.红细胞增多分几种类型?(1)相对性增多,(2)绝对性增多■可分1.继发性红C增多症(红C生成素代偿性增多,红C生成素非代偿性增多),2.真性红C增多症3•红细胞及血红蛋白减少的原因？(1)生理性减少•婴幼儿,老年人,妊娠中;(2)病理性减少•各种贫血4何谓贫血及其分级与种类？只在单位容积循环血液中红C数,血红蛋白量及血C比容(HCt)低于参考值底限;分级:轻度V参考值~90g/1;中度90~60g/1;重度60~30g∕1;极重度<30g∕1;种类:缺铁性,溶血性,巨幼C,再生障碍性5.贫血的病因及发病机制？(一)红C生成减少:(1)造血干C红系组C增值与分化异常•再生障碍性贫血;(2)不能分化或多种机制•慢性疾病贫血;(二)红C破坏增多•溶血性贫血;红C丢失・急,慢性失血性贫血6.正常成年白C计数人9/1;白计分:嗜酸性粒C-0.5~5;嗜碱性粒C-O淋巴C-20-407.中性粒C增多常见于:生理性增多,病理性增多8,引起中性粒细胞减少的原因有哪些？感染(病毒感染)血液系统疾病(非白血性白血病)9何谓中性粒细胞核象,核左移,核右移?有何临床意义?核左移-周围血中出现不分叶核粒C(包括杆状核粒C,晚幼粒,中性粒或早幼粒C)的百分比率增高(>5%)称之,常见于感染,特别是急性化脓性感染,急性失血,急性中毒,急性溶血反应;核右移-周围血中若中性粒C核出现5叶或更多分叶,百分>3%称之,常见于巨右C贫血及造血功能衰退工0.噌酸性粒细胞增多:参考值O5%~5%,绝对值:(0.05~0.5)*10人9/1;寄生虫病属于嗜酸性粒C增多I1类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应,周围血中白C数大多明显增高,可有数量不等的幼稚C出现,病因去除后,类白血病反应也逐渐消失,其引起的病因很多,以感染及恶性肿瘤最多见12.鉴别中性粒细胞类白血病反应与慢性白血病?类白血病慢性白血病明确病因有原发疾病无临床表现原发病症状明显消瘦,乏力,低热,盗汗,脾明显肿大白C数及分类计数中度增高,大多数VIOO*10八9/1, 显着增高典型病例常>100*10人9/1,以分叶核及杆状粒C 为主,原粒C 少见可见各发育阶段粒系C 与骨髓象相及中幼粒为主,早幼粒+原粒不超过0.10可见于90%以上病例13 .网织红细胞计数的参考值与临床意义？是晚幼红C 脱核后的C;参考值•百分数0.005~0.015,绝对数(24~84)*10八9/1;临床意义-(1)网织红C 增多•常见于溶血性贫血;(2)网织红C 减少•常见于再生障碍性贫血14 .血沉ESR 参考值与临床意义？血沉指红C 在一定条件下沉降的速率;参考值男性0~15∕1h 末,女性0~20∕1h 末Ng 床意义!血沉增快(生理性增快,病理性增快•各种炎症性疾病,组织损伤及坏死(急性心肌梗死),恶性肿瘤,血浆蛋白相对或绝对增高时),血沉减嫂(一般临床意义较小)15 .MCV,MCH,MCHC 的参考值为多少,怎样根据三项数据做贫血的型态学分类?贫血的型态学分类MCV(80-100f1)MCH(27~34pg)MCHC(32~36%)病因恶性肿瘤,风湿性疾病所致的贫血嗜碱及嗜酸粒C不增见 常增见 粒C 中毒性改变常明显 不明显 红C 及血小板晚期均减少无明显变化 早期病例青至中度贫血,血小板数可增高, 骨髓象一般无明显改变 极度增生,粒系C 常占0.90%以上,已晚幼中性粒C 碱性璘酸酶积分显着增高 积分显着减低,甚至为0Ph'染色体 正常C 性贫血80-100(N)27~34(N) 性32~36(N) 再生障碍性贫血,急性失血 贫血,多数溶血性贫血,骨髓病性贫血大C 贫血>100(t)>34(t) 小C 低色素性贫血<80(I)<27(1) 碍性贫血,铁幼粒C 性贫血单纯小C 性贫血〈80(1)<27(I) 32~36(N)巨幼C 贫血及恶性贫血 <32(1)缺铁性贫血,珠蛋白生成障 32~36(N) 慢性感染,炎症,肝病,尿毒症16.毛细血管抵抗力试验.•值与临床意义:忍细血管抵抗力试验(CRT)又称毛细血管脆性试验或束臂试验;参考值:直径5cm圆圈内新出血点的数目,男v5个,女及儿童＜10个;临床意义:出血点超过正常为阳性,见于遗传性出血性毛细血管扩张症,过敏性紫瘢,维生素C z P缺乏症17.出血时间测定参考值:Duke法(正常值1~3min);IVY法(正常值2~6min);出血时间测定器法(正常值6.9±2.1min);血小板参考值(IOO~300)*10八9/118.血小板相关免疫球蛋白测定正常值•临床意义?正常值-PA1QG(O~78.8nq∕10人7血小½)z PAIgA(0~2.0ng∕10^7血小板),PAIgM(0~7ng∕10八7血小板);临床意义：1.血小板减少・见于血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常;2..血小板增多・(1)原发性增多:见于骨髓增质性疾病(2)反应性增多:见于急性感染,急性溶血.某些癌症患者.这种增多是轻度的19.凝血时间(CT):指静脉血离体发生凝固所需的时间,本实验反内源性凝血系统的功能状态,是内源性凝血系统的筛选试验之一渗考值:普通试管法(6~12nim),硅管法(15~32nim);临床意义:(1)CT延长-VnUX,XI明显减少;(2)CT缩短:见于血液高凝状态,血栓性疾病20.活化部分凝血活酶时间测定(APTT):参考值-32~43s,较正常对照值延长IOs以上为异常;临床意义:是监测肝素治疗的首选指标21血浆凝血酶时间测定(PT):反应外源性凝血系统筛选试验;参考值:正常为11~13s超过3s以上异常叁殷匕参考值-成人正常值:1000~2000m1/24h;临床意义:⑴型⅛24h尿量超过2500m1时称之,暂时性(摄入过多及药物)内分泌疾病(DM.尿崩症)肾脏疾病(慢衰早期.急性多尿期)；(2)少尿:成人尿量低于400m1∕24h或17m1∕h,低于IoOm1∕24hr为无尿,肾前性(休克.脱水.心衰)肾性(肾实质性改变了肾后性(尿路梗塞)23.血尿,镜下血尿,肉眼血尿:血尿:尿量含有一定量的红C称之;镜下血尿:尿液外观不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍镜视野RBC平均＞3个,称为镜下血尿;因眼血尿:呈淡红色云雾状.洗肉样或混有血凝块,每升尿中含血量超过Im1可出现淡红色,称为肉眼血尿理尿液比重:参考值•成人1.015~1025,晨尿高＞1.020樱幼儿比重偏低;临床意义:尿比重增高•肾前性少尿,糖尿病,肾病综合症;尿比重降低•大量饮水,尿崩症型展蛋白：(1)选择性尿蛋白(半定量在+++~++++)；⑵非选择性尿蛋白(半定量在+~++++);(3)原尿中95%的蛋白主要在近曲小管被重吸收,肾小管功能受损时,近端小管的重吸收障碍而出现蛋白尿;(4)血浆中小分子量蛋白质异常增多,经肾小球滤过,超过肾小管的吸收能力而出现在尿中26.尿蛋白:参考值-定量试验0~80mg∕24h;临床意义:(1)尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg∕25h时称之尿蛋白;分为•生理性蛋白尿,病理性蛋白尿(肾小球性,肾小管性,混合性,溢出性,组织性,假性)"尿糖:血糖浓度超过肾糖阈8.88mmo1∕1或160mg∕d1,血糖浓度正常,肾糖阈降低,尿中检测到葡萄糖a⅛尿胆红素与鹿a原:胆及胆道内外各种及能引起胆红素代谢障碍而排出尿胆红素,结合胆红素排入肠道转化为尿胆原;尿胆红素,尿胆原,尿胆素三者共称尿三胆,前二者称尿二胆;临床意义■尿胆红素增加(急性黄胆性肝炎)；尿胆原增加(肝细胞性和溶血性黄胆)；显微镜检测可分多型性和小球性30.管型(CaSt):是蛋白质,C或碎片在肾小管,集合管中凝固而形成的圆柱型蛋白聚体;临床意义■透明管型:肾病综合症;颗粒管型:粗颗粒•慢性肾炎;细颗粒■急性肾小球肾炎后期;细胞管型:肾小管上皮C管型•肾小管损伤;红C管型•肾小管血尿;白C管型•肾盂肾炎;混合管型・肾小球疾病;腊样管型:严重的肾小管变性坏死31脑脊液检查适应症与禁忌症:适应症:(1)诊断性穿刺:有以测定脑脊液压力进行脑脊液常规,生化,细胞学,免疫学和细菌学等检查,并可向蛛网膜下腔注入造影剂,进行空气或碘水脊髓造影等;(2)治疗性穿刺:有引流血性脑脊液,炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物,在某些脑膜炎,脑蛛网膜炎,正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状;禁忌症:病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤,皮下软组织或脊柱有感染时,均不宜进行,后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统,颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者,以高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期,前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压,均可引起呼吸或心跳停止而死亡定性试验,蛋白定量试验,葡萄糖测定,乳酸测定,乳酸脱氢酶）,（3）显微镜检测,（4）细菌学检测（找出病原菌再作药物敏感试验）35.肾小球功能检查:肾小球功能主要是滤过和滤过屏障功能,肾小球滤过率正常人1200~1400m1∕min,血浆量600~800m1∕min,产生滤过液120~160m1∕min;肾清除率指双肾于单位时间内将若干毫升血浆中所含物质加以清除,以亳升/分表示,C=（U*V）∕P36.内生肌肝清除率（Ca•）:肾单位时间内把若干亳升血液中的内在肌酎全部清除出去;参考值-成人80~120m1∕min;临床意义:（1）判断肾小球损害的敏感指针（GFR低于正常值50%z Ccr 低至50m1∕min,但血肌酎,尿素氮测定在正常范围）,评估肾功能损伤程度（第1期（肾衰竭代偿期）Ccr51~80m1∕min,第2期（肾衰竭失代偿期）Ccr50~20m1∕min,第3期（肾衰竭期）Ccr19~10m1∕min,第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）Ccτ<10m1∕min,）,指导治疗（慢性肾衰CCrV30~40m1∕min,开始限制蛋白质）37.血清肌SKScr）:参考值T.全血肌酊为88.4~176.8umo1∕1,血清或血浆肌酊,男性53~106umo1∕1,女性44~97umo1∕1;临床意义:各种原因引起的肾小球滤过功能减退,如急慢性肾衰,可分肾前性,肾性,肾后性38.血尿素氮测定:可粗略观察肾小球率的率过功能;参考值•成人3.2~7.0mmo1∕1,婴幼儿18~6.5mmo1∕1;临床意义:器质性肾功能损伤,肾前性少尿,蛋白质分解或摄入过多,血BUN作为肾衰竭透析充分性指标39.肾小球滤过率测定（GFR）:参考值-总GFRIOo+-20m1∕min40.肝脏血清总蛋白检测:参考值-3~52(2∕3~2∕5);临床意义:血清总蛋白及白蛋白增高;血清总蛋白及白蛋白降低(蛋白丢失过多,血清水分增加•水钠潴留,A补充过多,较少见);血清总蛋白及球蛋白增高;血清球蛋白浓度降低*41.血清蛋白电泳:阳极开始依次为白蛋白球蛋白,。
实验诊断学重点
1．卡波环：在红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或“8”字形红细线状环。
有人认为该环是核膜的残留物，现认为可能是纺锤体的残余物或者是由于胞浆中的脂蛋白变性所致。
见于溶血性贫血、恶性贫血2．类白细胞反应：指机体对某些刺激产生的白细胞总数显著增高，外周血中出现幼稚红细胞，类似白血病的血象。
这是一种暂时性和可逆性的反应，病因去除后，类白血病反应逐渐消失。
3．C-肽：是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物。
4．DIC：弥散性血管内凝血：是由多种致病因素，导致全身血管内微血栓形成，和多脏器功能衰竭，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓-出血综合征。
5．阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH）：为获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。
D-二聚体：是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异分子标记物，在继发性纤溶时阳性或增高，而在原发性纤溶时不增高，是二者鉴别的重要指标。
6．胆酶分离：肝功能受损初期，转氨酶升高以ALT升高显著。
在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低。
提示肝细胞严重坏死，预后不佳，多见于重症肝炎。
7．管型：它是尿液中的蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
8．浆膜腔积液：人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在生理状态下，腔内有少量的液体，主要起润滑作用，在病理状态下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。
9．镜下血尿：每个高倍镜视野下均见3个以上红细胞时，可确定为镜下血尿。
10．类风湿因子（RF）：RF是由变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性疾病患者的血清或关节液内。
11．隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学方法检出就称为隐血试验。
12．漏出液：为非炎症性积液。
(完整版)实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用
1、网织红细胞参考值成人：0.005～0.015（0.5～1.5%）新生儿：0.03 ～0.06（3～6%）绝对值：24～84×109 / L2、溶血性贫血是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。
属于正细胞、正色素性贫血。
3、血细胞的发展规律原始→成熟[ 胞体] 大→小(巨核细胞相反)[ 胞浆] 量：少→多染色：深蓝→浅蓝→浅红颗粒：无→有，非特异性→特异性[ 胞核] 大→小(巨核细胞相反)核型：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块核仁：有→无核膜：不明显→明显[ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反)4、粒红比值的定义：粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。
正常值：2~4 : 15、造血干细胞既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。
造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力6、骨髓增生程度的分级（1-10%）（0.5-1%）（<0.5%）临床意义：增生极度活跃：亢进增生明显活跃：旺盛增生活跃：基本正常增生减低：减低增生极度减低：衰竭7、骨髓各细胞比例：名称比例（％）粒细胞系统40－60红细胞系统20淋巴细胞系统20单核细胞系统＜4浆细胞系统＜2巨核细胞系统7－35个／L8、尿液比重参考值：成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020临床意义：增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。
降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。
若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。
9、渗出液与漏出液鉴别：10、全面质量管理体系:用系统学理论对实验全过程进行分析，找出影响实验结果的各个环节，制定措施加以控制11 参考值范围参考值是指对抽样的个体某项目检测所得的值；所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考值范围。
12 医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病的诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。
实验诊断学知识点大汇总(二)2024
实验诊断学知识点大汇总（二）引言概述：实验诊断学是医学领域中的一门重要学科，通过对不同疾病患者进行一系列实验室检查和诊断，帮助医生确定疾病的原因和进一步的治疗方案。
本文将对实验诊断学的知识点进行大汇总，帮助读者全面了解实验诊断学的基本概念和常见技术。
正文：一、血液学检查1. 血红蛋白检测- 血红蛋白浓度测试- 血红蛋白电泳检测- 血红蛋白病的诊断- 血红蛋白异常的鉴定2. 血细胞计数- 白细胞计数与分类- 红细胞计数与测定- 血小板计数与评估- 血比容与血细胞压积测定- 血涂片的制作和鉴定3. 凝血功能检查- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）- 纤维蛋白原定量检测- 凝血酶时间（TT）测定- D-二聚体的测定- 凝血酶原活动度的测定4. 骨髓检查- 骨髓穿刺技术- 骨髓片的制作和染色- 骨髓象的分析与判读- 骨髓增生与骨髓抑制的判定- 骨髓液细胞的分类和计数5. 其他血液学检查- 血型鉴定与配型- 免疫球蛋白定量测定- 血浆脂肪谱检测- 红细胞沉降率测定- 外周血片的鉴定与诊断二、生化学检查1. 肝功能相关检查- 肝酶谱的测定- 胆红素检测- 肝细胞功能指标的测量- 葡萄糖酸脱氢酶测定- 胆汁酸测定2. 肾功能相关检查- 血肌酐浓度的测定- 尿素氮浓度的测定- 尿酸的测定- 尿液分析- 尿蛋白定量的测定3. 血脂检测- 总胆固醇、甘油三酯的测定- 高密度脂蛋白胆固醇的检测- 磷脂、游离脂肪酸的测定- 血浆脂肪酸谱的检测- 脂蛋白电泳的测定4. 其他生化学检查- 血糖的测定- 血尿酸的测定- 单胺氧化酶的测定- 血硫酸软骨素的测定- 骨碱性磷酸酶的测定三、免疫学检查1. 免疫球蛋白定量测定- 免疫球蛋白A（IgA）定量测定- 免疫球蛋白G（IgG）定量测定- 免疫球蛋白M（IgM）定量测定- 特异性免疫球蛋白的检测- 免疫复合物检测2. 自身抗体检测- 抗核抗体的检测- 抗细胞小器官抗体的检测- 抗核糖体抗体的检测- 抗线粒体抗体的检测- 抗髓鞘抗体的检测3. 细胞免疫学检查- 淋巴细胞亚群的测定- 术后抗感染免疫功能的测定- 血清胸腺素测定- 分子免疫学的应用- 细胞因子检测4. 过敏反应检测- 皮肤过敏原测试- 血清技术过敏原检测- 免疫法过敏原检测- 放射免疫法过敏原检测- 组织细胞过敏原检测5. 免疫功能检查- B细胞功能的测定- T细胞功能的测定- 自然杀伤细胞活性的测定- 相互作用结合试验- 免疫球蛋白转录程度的检测四、微生物学检查1. 细菌检查- 常规细菌培养方法- 细菌形态学观察- 革兰氏染色- 生理生化特性鉴定- 临床微生物培养方法2. 病毒检查- 病毒分离与培养方法- 病毒形态学观察- 免疫电镜技术- 核酸扩增技术- 免疫学检测方法3. 真菌检查- 真菌培养方法- 真菌形态学观察- 看自学真菌生长条件- 鉴别方法- 抗真菌药物敏感试验4. 寄生虫检查- 常规寄生虫检测技术- 寄生虫形态学观察和分离- 寄生虫生活史和细胞感染- 血液寄生虫的检测和鉴定- 寄生虫免疫学检测方法5. 抗微生物药物敏感性试验- 环境菌株敏感性试验- 临床分离菌株敏感性试验- 耐药菌株检验与鉴定- 药物敏感性检测结果的判读- 具体病原体敏感性测定五、遗传学检查1. 色谱技术与远程转位技术2. 聚合酶链反应（PCR）技术3. Southern印迹杂交技术4. Northern印迹杂交技术5. DNA测序技术总结：实验诊断学是现代医学中不可或缺的一部分，通过对血液学、生化学、免疫学、微生物学和遗传学等方面的检查，为医生提供疾病的客观数据和诊断依据。
实验诊断学重点
实验诊断学重点实验诊断学是病理学的一部分，通常被称为实验病理学。
它是通过各种实验方法获取组织、细胞和生物体的病理学信息的科学，旨在通过分析这些信息来诊断病理学结果。
本文将介绍实验诊断学的一些重点和关键概念。
组织学组织学是实验诊断学的基础，它是通过对组织和细胞进行染色和观察而获得的。
组织学研究是通过在微观和宏观层面对组织和细胞进行观察和分析来探索疾病的本质和发展过程。
这种技术是通过在试管或显微镜下对组织样本进行分析和研究来实现的。
免疫组化免疫组化是一种实验诊断学方法，用于检测组织中的特定蛋白质、细胞因子和抗原。
这种技术是通过将组织样本与特定抗体反应来实现的。
免疫组化技术可以用于检测蛋白质表达情况，进而得出诊断。
免疫组化是实验诊断学中非常重要的一种技术，它可以提供很多有关疾病发生和发展的信息。
分子生物学分子生物学是一种应用在实验诊断学中的基础科学技术，用于研究疾病发展和治疗。
它是通过研究疾病相关基因和蛋白质来实现的。
分子生物学技术主要包括PCR、RT-PCR、基因芯片等。
分子诊疗是实验诊断学中的一大突破，在疾病诊断和治疗中扮演着重要的角色。
活检活检是一种实验诊断学的技术，它是通过从人体或动物体内取出略小于一厘米的组织，并进行病理组织切片，然后用显微镜进行观察。
活检的种类有很多，包括皮肤活检、骨髓活检、腹腔镜等。
活检在诊断各种疾病和监测治疗效果方面具有广泛的应用。
实验诊断学是病理学中的重要分支之一，它是通过各种实验方法获取组织、细胞和生物体的病理学信息的科学技术，旨在通过分析这些信息来诊断病理学结果。
本文介绍了实验诊断学中的一些重点和关键概念，包括组织学、免疫组化、分子生物学和活检。
这些技术是实验诊断学的基础和核心。
在临床医学中，实验诊断学技术的运用将为疾病的早期发现和防治提供强有力的支持。
实验诊断学考试重点
实验诊断学考试重点第一部分血液的一般检验名词解释1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。
表明骨髓造血功能的指标。
5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。
9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
问答题1．网织红细胞检测的临床意义是什么?答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。
（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。
常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。
（ 2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。
（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
实验诊断学知识点大汇总(一)2024
实验诊断学知识点大汇总（一）引言概述：实验诊断学是临床医学中重要的学科之一，它涉及到很多诊断实验的原理、方法和操作技巧。
本文将对实验诊断学的知识点进行大汇总，并分为五个大点进行阐述。
通过本文的学习，读者将能够深入了解实验诊断学的重要内容，提高对临床实验的理解和操作水平。
一、实验诊断学概述1. 实验诊断学的定义和作用2. 实验诊断学的分类3. 实验诊断学的发展历程4. 实验诊断学在临床实践中的应用二、实验室常规检验1. 血液学检验a. 血常规检验b. 凝血功能检验c. 血型鉴定d. 共享病原体检验2. 尿液学检验a. 尿常规检验b. 尿妊娠试验c. 尿液有形成分检验d. 尿培养和药敏试验3. 生化学检验a. 血糖和糖化血红蛋白检验b. 肝功能检验c. 肾功能检验d. 电解质检验e. 血脂检验三、免疫学检验1. 免疫学基础知识a. 免疫反应的基本原理b. 免疫球蛋白的分类和功能c. 免疫细胞的种类和功能d. 免疫系统的器官和组织2. 免疫学检验方法a. 免疫荧光法b. 酶联免疫吸附试验（ELISA）c. 免疫电泳d. 免疫沉淀法e. 免疫组化方法四、微生物学检验1. 微生物学基础知识a. 微生物的分类和形态特征b. 微生物的培养方法c. 微生物的鉴定方法2. 常见致病微生物的检验a. 革兰氏染色b. 细菌培养和鉴定c. 真菌培养和鉴定d. 病毒检验e. 寄生虫检验五、分子诊断学1. 分子诊断学基础知识a. DNA的结构和功能b. RNA的结构和功能c. PCR技术原理d. 基因测序和基因突变检测方法e. 基因表达和基因组学2. 常见分子诊断方法a. 荧光定量PCRb. 基因芯片技术c. 基因重组技术d. 蛋白质质谱法e. 基因编辑技术总结：实验诊断学是临床医学中不可或缺的一部分，本文对实验诊断学进行了大汇总。
从实验诊断学的概述开始，我们深入了解了实验室常规检验、免疫学检验、微生物学检验和分子诊断学的知识点。
实验诊断学重点
1、红细胞及血红蛋白绝对性增多①继发性红细胞增多症②真性红细胞增多症2、红细胞及血红蛋白生理性减少：婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期3、红细胞结构异常嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值5、中性粒细胞数量变化的临床意义（1）中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（2）中性粒细胞减少:感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5＊109/L7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过5％)时称为核左移核右移:周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶,其百分率超过3%者称为核右移8、中性粒细胞中毒性改变:细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~10、淋巴细胞增多的临床意义感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应11、网织红细胞:是晚幼红细胞脱核后的细胞.12、血小板减少的临床意义：（1）血小板的生成障碍（2）血小板破坏或消耗增多(3）血小板分布异常13、血细胞比容：又称血细胞压积(PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血.15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律（1）细胞体积胞体逐渐大→小（2）细胞质量：少→多染色:深蓝→浅染，甚至淡红颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒（3)细胞核大小：大→小形态：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙致密核仁:有→无核膜：不明显→明显(4）细胞核/细胞质比例：大→小16、细胞免疫分型的临床应用（1)有助于识别不同系列的细胞（2）识别不同的淋巴细胞（3)用于检测T淋巴细胞亚群（4）用于识别不同分化阶段的细胞（5）有助于识别不同功能状态的细胞（6)有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究（7）可用于各种白血病细胞的免疫表型分析（8)可用于白血病微小残留病的检测17、急性髓细胞白血病（AML）分型M0～M718、活化的部分凝血活酶时间(APTT）（1）原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂(接触因子激活剂&部分磷脂)和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间.常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选（2）临床意义：APTT测定是常用的内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选试验①外科手术前检查②APTT延长③APTT缩短④普通肝素治疗监测19、血浆凝血酶原时间(PT)（1）原理：在乏血小板的被检血浆中加入Ca2+和组织因子(TF/组织凝血活酶）后,血浆发生凝固的时间。
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简答题：1、什么是管型、管型的形成条件？答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。
②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。
③仍存在可交替使用的肾单位，出于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型，当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。
2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义？答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。
核左移常见于感染，特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应，以及白血病和类白血病反应等。
周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%，称为核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。
在炎症恢复期可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。
3、渗出液、漏出液？答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，血浆清蛋白低于25g/L，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；②毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性充血性心力衰竭、静脉血栓；③淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。
渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。
4、肿瘤标志物有哪些？答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。
①蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。
②糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242，糖链抗原19-9。
③酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、α-L-岩藻糖苷酶。
5、正常骨髓结构特点？（正常骨髓象？）答：①骨髓增生活跃；②粒红比值正常（2~4:1）；③粒系增生良好（占有核细胞的40%~60%），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；④红系增生良好（占有核细胞的20%左右），各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常；⑤淋巴细胞（约占有核细胞的20%，小儿可达40%）及单核细胞（一般＜4%）的百分率、各阶段比例及形态均正常；⑥巨核细胞易看到，以产血小板型居多；⑦可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等；⑧无特殊细胞及寄生虫。
6、骨髓细胞发育的特点？答：1、细胞大小及外形（1）大小：胞体由大到小，但巨核细胞相反。
（2）外形：圆形或卵圆形变为不规则形。
2、细胞浆（1）量：从少到多。
（2）色：从深到浅。
（3）颗粒：从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒。
3、细胞核（1）大小：从大变小，巨核细胞相反。
（2）核形：圆形变为不规则形，红细胞核消失。
（3）核膜：从不明显到明显。
（4）核仁：从有到无。
（5）核染色质：从细致疏松到粗糙密集4、胞核与胞浆之比：从大变小（核小浆多）。
7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿？答：尿糖：正常人尿中可有微量的葡萄糖，①当血糖浓度超过肾糖阈；②肾糖阈降低，将导致尿中出现大量葡萄糖。
尿蛋白：①肾小管功能受损；②血浆中小分子量蛋白质（血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，超过肾小管重吸收的能力；③髓袢升支及远曲小管起始部分分泌的T-H 糖蛋白增加。
（1）选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并由少量的小分子量蛋白（β2-MG），尿中无大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在3+~4+，典型病种是肾病综合征。
（2）非选择性蛋白尿：说明肾小球毛细血管壁有严重的损伤断裂，尿中有大分子量的蛋白质，如（Ig、C）；中分子量的清蛋白及小分子量的β2-MG，半定量在1+~4+，几乎均是原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病，提示预后不良。
8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型？答：(1)尿量少而比重较大；(2)常有蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量为<3g，更常为轻度蛋白尿(<1g／24h)，少数蛋白尿可明显，甚至发生肾病综合征。
(3)尿沉渣中，90％以上病人有红细胞，其中半数有多量红细胞，有较多的颗粒管型和白细胞，可见红细胞管型。
9、网织红细胞？答：网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。
在血液中约占0.5%-1.5%。
网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁剂或维生素B12及叶酸后。
网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）是，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。
10、最易发生DIC——M3型第三章血栓和止血检测2、内源性：APTT，延长S异常3、外源性：PT，延长S异常5、凝血试验一定要做对照8、血小板活化会伸出伪足11、肌红蛋白：心梗第四章排泄物、分泌物及体液检测5、蜡样管型——慢性肾炎6、最常见的寄生虫，如黏液便：菌痢13、鉴别加德纳XX炎：结核杆菌、新生隐球菌第五章肾功能检测（从这章考试老师急着走，讲得不详细）1、肾小球滤过率（菊粉）、反应肾小球血流量的检测方法是：对氨马尿酸4、浓缩稀释功能：远端肾小管第六章肝功能5、脯氨酰羟化酶：胶原纤维的关键酶第七章临床生化检测1、OGTT诊断糖尿病2、血钾高容易酸中毒4、肌红蛋白：阴性排除心梗第八章免疫学检测2、甲胎蛋白、肿瘤标志物选择：灵敏性、特异性第九章病原体检测2、伤寒病人第一周血培养结果最明显3、米泔样便：霍乱4、耐药性：β内酰胺酶，ESBL5、衣原体有细胞壁、支原体没有7、巧克力培养基：脑膜炎奈瑟菌2、尿的采集——中段尿3、总胆固醇可不空腹检查。
4.、红细胞内有染色质小体（howell-jolly body）和卡-波环（cabort ring，纺锤体）5、急性大出血（尤其是内出血）白细胞和中性粒细胞明显增加。
（1-2h内，RBC可正常。
）6、接触电离辐射，淋巴细胞明显减少。
7.、核左移明显，表示感染严重，机体反应好。
8、棒状小体（一出现就可以诊断为急性白血病——急粒和急单，急淋无此小体）9、缺铁性贫血时，红细胞中心淡染，（小细胞低色素贫血）10、网织红细胞增多表示铁剂治疗有效。
11、铁幼粒细胞贫血——颗粒要大于6个。
12、红细胞渗透脆性增高，见于遗传性球形（或椭圆形）红细胞增多症。
13、含铁血黄素尿实验(Rouse实验)——普鲁士蓝反应阳性：慢性血管内溶血，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，初期可为阴性。
14、血红蛋白电泳——HbA2增高是诊断β—轻型地贫的重要依据。
15、抗人球蛋白试验（combs实验）——用于检测自身免疫性溶血性贫血(AIHA)16、阵发性睡眠型蛋白尿(PNH)的筛选实验是蔗糖溶血实验，确诊试验是酸化溶血实验17、慢性中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)激增到200以上，说明化脓性感染。
18、氯化醋酸AS—D萘酚醋酶染色（AS-D NCE），又叫特异性酯酶（SE）强阳性表示急粒。
19、α-醋酸酚酯酶染色（α-NAE），又叫非特异性酯酶（NSE），强阳性表示急单（白血病）。
20、含粗大深染的铁粒10个以上，细胞周边出现2/3个（6个）以上者，称为环状铁粒幼细胞21、急性淋巴细胞白血病B细胞系列的主要蛋白标记——CD19+22、肠蠕动加快，粪便检查粪胆素（粪胆原）强阳性。
23、粪胆素下降为阻塞性黄疸。
24、溶血性贫血时和缺铁性贫血时，间接胆红素增加，尿胆原增加，粪胆原增加。
25、单纯血友病，APTT延长，PT不变。
26、活化的部分凝血活酶时间（APTT）——内源性——与对照组相比延长10s为异常。
27、血浆凝血酶原时间（PT）-外源性-与对照组相比，超过正常3s正常。
28、肌红蛋白阴性排出——急性心肌梗死29、D-二聚体阴性是排除深静脉血栓（DVT）和肺血栓（PE）的重要试验。
30、血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验（3P实验）是鉴别原发性纤溶症和继发性纤溶症的实验31、鉴别血尿和血红蛋白尿——镜检。
尿检以晨尿最好32、肾病综合征会出现——脂肪管型，腊样管型——慢性肾衰。
33、肠道最常见的寄生虫为蛔虫。
34、粘液便——细菌性痢疾。
35、脑脊液收集3管——第一管做细菌学检查，第二管做生化免疫学检查，第三管做细胞计数和分类36、脑脊液葡萄糖正常见于病毒性疾病。
37、诊断XX加德纳细菌性XX炎——寻找线索细胞38、前列腺液非染色标本——卵磷脂最多。
前列腺液中白细胞增多可诊断为慢性前列腺炎。
39、血清肌酐测定可用于鉴别肾前性和肾实质性少尿。
40、菊粉能完全反应肾小球滤过率(GFR)41、测定肾血流量常用对氨基马尿酸42、昼夜尿比密实验（莫氏实验），用于诊断各种疾病对远端肾小管稀释-浓缩功能的影响。
43、脯氨酰羟化酶（PH）是胶原纤维合成酶，是关键酶44、诊断糖尿病：OGTT血糖峰值>11.1mmol/l, OGTT2hPG>11.1mmol/L，45、无机磷大多储存于骨骼。
46、C反应蛋白（CRP）-急性时相反应蛋白。
47、伤寒第一周——血培养48、系统性红斑狼疮(SLE)检测dsDNA，和抗sm抗体49、米泔样水便——霍乱50、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)可以水解第一、二代头孢菌素，还可水解第三代头孢菌素（如头孢噻亏，头孢他啶，头孢曲松等）以及氨曲南。
51、衣原体有完整细胞壁52、脑膜炎奈瑟菌——巧克力培养基53、southern印迹——DNA印迹，northern印迹——RNA印迹54、流式细胞术分选含有单个细胞的液滴55、t细胞亚群检测——t细胞花结形成实验，t细胞转化实验。
56、心肌酶谱：肌酸激酶，肌酸肌酶同工酶，肌酸肌酶异性，LDH，LDH同工酶，心肌肌钙蛋白T,心肌肌钙蛋白I,肌红蛋白，脂肪酸结合蛋白。