《输血的安全管理》PPT课件

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（六）指导 1、不能随意调节滴速。 3、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适要及时通
知医护人员。 2、向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。
（七）注意事项 1、输血前必须两人核对无误后方可输入。 2、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良
反应。 3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入
输血的安全管理
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主要内容
• 护士执行输血医嘱的相关规定
• 密闭式静脉输血技术操作流程
• 输血查对内容及流程
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1> 护士执行输血医嘱的
相关规定
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1、常规患者需要输血时，主管医生必须下电脑医嘱，打印 书面医嘱，开具临床输血申请单、临床用血申请单，交叉配 血申请单，缺一项护士都不予执行。
2、抢救患者需要紧急输血时，医生必须开具临床输血申请单、 临床用血申请单，交叉配血申请单，查对时按照口头医嘱执行， 护士必须复述医生口头医嘱内容，无误方可执行。
（二）用物准备 1、护士：仪表、仪容、举止、语言。 2、物品：输血单、同型血液及配血单、0.9％NS注射液、 血液、一次性输血器、地塞米松1支、5ml注射器、其余用 物同静脉输液法。
（三）评估 1、病人年龄、病情、意识状态、心肺功能。 2、病人血管状况、穿刺部位皮肤及肢体活动情况。 3、病人血型及输血史，对输血的心理反应、合作程度。4、 血液质量，输血用具状况，了解交叉配血结果。
7、输血完毕当班护士完成输血记录，不能输完要做 好交接班。
8、常规输血不易在中午和夜间护士人少时输入，急 诊抢救患者除外。
9、护士长对每次输血医嘱的执行过程进行监控，做 好质控登记，护理部督查，未执行纳入护士长考 核。
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2> 密闭式静脉输血技术 操作流程
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（一）目的 1、为患者补充血容量，改善血液循环。 2、为患者补充红细胞，纠正贫血。 3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵 抗力。
双联贴编号（信息条码号）、床头卡、腕带、病 人提供自我信息。
（2）（查对内容）科别、床号、姓名、性别、住院 号、年龄、诊断、血型。核对无误后将试管双联 贴编号粘贴在血交叉配血试验申请单上，并在采 血者处签名。
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4、责任护士采集血液后护士站核对：
（1）（信息来源）：另一名护士、患者病历、血交 叉配血试验申请单、血标本。
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2、责任护士到患者床边采血查对： （1）（信息来源）血交叉配血试验申请单、床头卡、
腕带、病人提供自我信息（昏迷，智障，小儿可 有家属提供）。
（2）（查对内容）科别、床号、姓名、性别、年龄、 住院号、诊断、血型、用血种类、血量，试管种 类。
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3、责任护士采集血液后床边再次查对： （1）（信息来源）：血交叉配血试验申请单、试管
交叉配血试验申请单、临床用血申请表、临床 输血申请单。
（2）（查对内容）科别，床号、姓名、性别、年龄、 住院号、诊断、血型、用血种类、血量。
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责任护士采集血样：（同一护士不允许同时采集两 个病人的交叉配血标本）
1、责任护士接到采血通知查对： （1）（信息来源）患者病历、血交叉配血试验申请
单。
（2）（查对内容）科别，床号、姓名、性别、年龄、 住院号、诊断、血型、用血种类、血量。选择正 确的采血管。
（2）（查对内容）科别，床号、姓名、性别、年龄、
住院号、诊断、血型、用血类型、血量，血样信 息、试管双联贴编号与血交叉配血试验申请单上 编号一致。核对无误后责任护士在患者病历临时 医嘱上签字，另一名护士在交叉配血试验申请单 上审核者处签名。
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三、送取血标本时查对：（输血科医生和送血护士进病房、核对→解释输血目的、取得配合→ 评估（生命体征、血型、既往输血史、局部皮肤血管情况） →协助上卫生间→备输液架→洗手、戴口罩→备用物→擦瓶 灰→手消毒→检查生理盐水→启开、写开启时间、床号、姓 名→消毒瓶口→检查输血器、打开、插于盐水瓶上、关闭调 节器→两名护士核对信息（操作者拿病历、血袋，配合者拿 交叉配血单）→整理治疗台→推车进病房、再次（反向）核 对→协助患者取舒适体位→选择并暴露注射部位→输血安全 护理记录单记录→核对瓶签与治疗卡→挂液体、排气至过滤 器→扎止血带选血管→消毒皮肤→备胶布→去针帽再次排气 →穿刺、成功后三松→胶布固定→调节滴速→输液卡上签名， 时间→两名护士再次核对信息、无误后双签字（操作者拿交 叉配血单，配合者拿病历、血袋，向患者再次核对血型）→ 消毒血袋穿刺口→更换血袋→调节滴速→治疗卡上签名、时 间、挂卡→整理，取舒适卧位→手消毒→指导输血相关内容 →交叉配血单背面双签名、时间→观察15分钟、再次调节滴 速→输血毕、更换盐水冲余血→交代注意事项→回治疗室 （口述整理用物，医用生活垃圾分类处置，血袋送检验科， 七步洗手法洗手）→取口罩→记录（交叉配血单及输血安全 护理记录单加入病历中，书写护理记录、填写输血登记本）。
3、执行输血操作和取送血必须是有证护士执行、落实双人核 对。
4、输血通道必须是独立通道，不能使用小于9号的针头。
5、连续输入两袋以上血，护士取血时一次只能拿一袋，估计
半小时内能输完一袋，取时可拿两袋，护士取血必须用取血箱
转运。取回的血液必须在半小时内输入，不得存放在科室。
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6、严格执行各环节的输血查对内容，发生输血反应 立即启动应急预案，逐级上报，当班护士报告值 班医生和护士长，护士长电话报告护理部，护理 部报告分管院长。
1、护士送血标本到输血科查对： （1）（信息来源）：交叉配血试验申请单、血标本。
（2）（查对内容）：科别，床号、姓名、性别、年
龄、住院号、诊断、血型、用血种类、血量、血 样信息、血交叉配血试验申请单上试管双联贴编 号、采血人与审核人签名及送检时间。
0.9%氯化钠注射液，防止发生反应。 4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将
输血速度调节至要求速度。 5、输血袋用后送检验科并在检验科登记本中签名。
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..\输血安全护理记录单.doc
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3> 输血查对内容及流程
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主班护士接到输血医嘱
1、主班审核查对： （1）（信息来源）电脑医嘱、患者病历、医生开具