2020年病理科工作制度汇总精品
病理科工作制度汇总模板
病理科工作制度汇总病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定液固定, 注明科别及姓名、住院号, 连同申请单及时送病理科。
2 、送检脏器和较大的标本, 不要切开和翻转, 对较小病灶加以标记。
做冰冻切片时, 一般应在前一日与病理科联系。
3 ．各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜, 取材后立即送交病理科。
检查癌细胞标本的用具必须干净, 以免污染, 混淆诊断。
4 、病理切片应编号长期保存。
有价值的病理标本要妥善保管。
活体标本一般不保存。
组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理, 长期保存。
5 、小活体组织检查应于三到五个工作日内出报告, （节假日除外）冰冻切片随送随报, 均应做石蜡切片并存档。
6 、院内借片需办理登记手续, 院外借片需凭医疗单位证明, 借阅切片需按规定交押金。
7 、尸检按解成都市有关规定执行, 及时与指定的尸检机构（华西医科大法医系、四川省人民医院、成都市第三人民医院）联系并送病理科职能和任务规范一、病理科的职能医院工作的重点是以病人为中心, 以质量为核心, 其工作的本质是对病人的诊断和治疗, 而前者则为后者的前提和保证。
病理科作为医院的诊断部门, 有别于影像、生化、微生物、免疫检验和核医学等许多辅助诊断学科的检查, 病理检查的实质是临床医师送请病理科医师进行组织细胞水平的病理学会诊诊断, 这是当前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断, 其诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。
一个病理科诊断水平的高低, 无疑直接影响该医院医疗、科研和教学的质量。
由此应成为医院举足轻重的必设的业务科室。
二、病理科的任务随着新技术的不断开拓, 病理科的工作范围也不断扩大, 其主要任务有下述五方面:1. 活组织检查: 为病理科主要常规工作（包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除活检） , 经过活检为临床提供定性诊断。
开展术中冰冻及快速石蜡切片诊断, 主要为解决术前因各种因素未明确病变性质这一问题而进行必要的术中活检, 以决定手术治疗方案和范围, 此项工作难度大, 时间紧, 责任重, 应强调有一定经验的医师承担。
病理科工作制度电子册
病理科工作制度电子册病理科是医院重要的技术科室，主要负责对临床送检的病理标本进行诊断和鉴别诊断，为临床治疗提供重要的病理依据。
为了确保病理科工作的规范化、标准化和科学化，提高病理诊断质量，保障患者安全，制定本工作制度。
一、人员管理1.1 人员准入制度病理科工作人员应具备相应的专业学历、资格和经验。
新入职人员需进行岗位培训，考核合格后方可上岗。
1.2 员工健康管理制度病理科工作人员应定期进行健康检查，患有传染性疾病或影响病理诊断的疾病者不得从事相关工作。
1.3 医师人才培养计划病理科应有计划地进行医师人才培养，提高医师队伍的整体素质。
1.4 医师专业水平定期考核制度病理科医师应定期参加专业水平考核，不断提高业务水平。
1.5 进修、实习人员管理制度进修、实习人员需经过病理科同意，由科室负责人安排指导教师，进行规范化培训。
1.6 人员档案管理制度病理科应建立健全工作人员档案，内容包括个人资料、培训记录、考核结果等。
1.7 值班制度病理科应实行24小时值班制度，确保临床紧急病例的及时诊断。
二、设施与设备管理2.1 设备管理制度病理科设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。
2.2 实验室设备检测、维护制度病理科实验室设备应定期进行检测、维护，保证检测结果的准确性。
2.3 办公用品、耗材及试剂管理制度病理科应建立办公用品、耗材及试剂的采购、使用和库存管理制度，确保物品的合理使用和安全。
三、标本管理3.1 病理项目种类病理科应根据医院需求开展相应的病理项目，并及时更新项目目录。
3.2 标本运送制度病理科应制定标本运送制度，确保标本在运送过程中的安全和完整性。
3.3 标本交接制度病理科应建立标本交接制度，明确标本交接的责任人和流程。
3.4 不合格标本处理制度与程序病理科应制定不合格标本处理制度与程序，确保不合格标本得到及时、合理的处理。
四、分析前质量管理4.1 取材室管理制度取材室应保持干净、整洁，严格执行取材操作规程。
2020年病理科工作制度精品
一、病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。
同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
(2020年整理)病理科质量控制与管理制度文件.doc
一、质量控制与管理制度总则全面规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节，也是病理科日常工作的一项重要内容。
它包括室内质控和室间评价两个方面。
（一）建立质量控制管理组织建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。
根据我院实际情况，组建了由区级病理质控中心指导的医院病理科质控小组。
质控小组成员由医院分管领导、医务科及病理科主任等组成，实行逐级管理、分级负责的工作方法，有计划有步骤地开展病理质控活动。
（二）制订病理科规范化制度标准化工作是质量管理的基础工作，医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见，进行认真调查研究的基础上，系统制订病理科切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准，并可组织编印成册，下发各科室，从而使标准化管理行有依据，查有出处。
（三）开展质量教育活动，树立质量意识质量教育的深入与否对质量意识的树立和质控工作好坏有重要的影响。
现代的科学管理制度必须由具有高度责任心和严谨科学态度的人来执行。
只有充分提高全体人员的质量意识，才能使质量管理富有成效。
因此我院利用多形式、多渠道进行全员质量意识教育，做好病理科工作人员的培训工作，推动全面质控管工作的开展。
（四）坚持室内质控，实行标准化管理室内质控系指科室内部按各级医院病理科规定要求所作的自我检查、自我评估，从而达到及时发扬优点、克服缺点、不断提高的目的。
它是病理科质控工作的基础，也是保证病理科项规章制度得以执行的重要措施。
室内质控主要包括科室管理、切片质量和诊断质量等诸多环节的质量控制。
医院制定了明确的质量考核指标和考核办法，并有配套的整改措施和整改结果，从而使室内质控落到实处。
（五）搞好室间质控评价活动，推动全面质控工作的开展室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和交流，是推动我医院病理科质控工作全面提高的重要环节。
我院病理科在室内质控基础上，本着执行规范、严格检查、注重整改、虚心受教、真诚交流的原则积极参加室间评价活动并形成制度。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版病理科作为医院中非常重要的一项专业科室，负责疾病的诊断、研究以及治疗方案的制定。
为了确保病理科的工作有条不紊地进行，保证医疗质量和安全性，病理科需要制定一系列规章制度。
本文将为大家详细解读病理科规章制度的内容和重要性。
一、病例标本接收和管理规定1. 病理标本接收a. 严格按照标本采集操作规范进行采集；b. 标本必须经过鉴定者签字确认后方可接收；c. 对于同一患者多个标本，需正确标记并妥善保存。
2. 病理标本管理a. 所有标本必须妥善保存，保证标本的完整性和准确性；b. 建立标本的存档及追踪机制，方便后续查询和研究；c. 标本的处理和销毁必须符合相关法律法规的要求。
二、病理鉴定和报告规定1. 病理鉴定a. 病理医师必须具备相应资质和资格证书；b. 严格按照病理学标准进行鉴定，确保诊断的准确性；c. 复杂或争议性的病例需要多位专家共同鉴定。
2. 病理报告a. 病理报告必须及时完成，确保对患者的诊断和治疗方案的支持；b. 报告内容应包括病理诊断、鉴别诊断、病变性质等详尽信息；c. 报告必须由临床医师签字确认并及时交回。
三、病理设备和试剂管理规定1. 病理设备管理a. 所有病理设备必须定期检验、校准和维护，确保正常运行；b. 病理设备操作人员必须经过培训和考核，具备相应操作技能；c. 出现设备故障时，应立即报修并暂停使用。
2. 病理试剂管理a. 试剂必须标明名称、有效期和储存要求，并进行分类储存；b. 对于过期或损坏的试剂，必须进行及时处理和更新；c. 试剂的使用必须严格按照操作规范执行。
四、环境卫生和安全管理规定1. 病理科环境管理a. 定期对病理科的环境进行清洁和消毒，保持良好卫生；b. 控制细菌、真菌等病原微生物的传播和滋生；c. 定期对设备、仪器和工作台面等进行清洁和消毒。
2. 工作人员安全管理a. 严格遵守个人防护措施，包括戴口罩、手套、护目镜等；b. 接触传染性标本时，需采取相应的防护措施；c. 开展岗前培训，增加员工的安全意识和知识素养。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、科室工作制度1、病理科应保持整洁、安静，工作有序，严格遵守医院的各项规章制度。
2、工作人员应按时上下班，不得迟到早退，如有特殊情况需提前请假。
3、工作期间应专注认真，不得擅自离岗、串岗，严禁在工作区域内吸烟、喧哗、打闹。
二、标本接收与登记制度1、接收标本时，必须严格核对申请单与标本的相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检科室、标本来源、标本类型、临床诊断等，确保准确无误。
2、对不合格的标本应及时与送检科室联系，说明原因并要求重新送检。
3、认真填写标本接收登记本，详细记录标本的各项信息，包括接收时间、送检人、接收人等。
三、标本处理与储存制度1、标本的处理应严格按照操作规范进行，确保标本的质量和完整性。
2、对于不同类型的标本，应采用相应的处理方法，如固定、脱水、包埋等。
3、处理后的标本应按照规定的条件进行储存，并有明确的标识和记录，便于查找和使用。
四、病理切片制作制度1、切片制作过程应严格遵守操作流程，保证切片的质量。
2、定期对切片设备进行维护和保养，确保设备正常运行。
3、对制作好的切片应进行仔细检查，不合格的切片应重新制作。
五、病理诊断制度1、病理诊断医师应具备相应的资质和专业知识，严格按照诊断标准进行诊断。
2、对于疑难病例，应组织科内会诊或与临床科室进行沟通，必要时邀请上级医院专家会诊。
3、诊断报告应书写规范、内容完整、诊断准确，经审核后及时发出。
六、质量控制制度1、定期对病理科的各项工作进行质量检查，包括标本处理、切片制作、诊断准确性等。
2、对发现的问题应及时分析原因，采取有效的整改措施，不断提高工作质量。
3、参加室间质评活动，与其他医院的病理科进行交流和比较，促进质量提升。
七、资料管理制度1、病理资料包括申请单、切片、蜡块、诊断报告等，应妥善保管，不得丢失。
2、资料的借阅应办理相关手续，按时归还，不得损坏或涂改。
3、按照规定的期限保存病理资料，过期资料应按照程序进行销毁。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、总则病理科是医院的重要科室之一，负责对疾病的病理诊断工作，为临床治疗提供重要依据。
为了保证病理科工作的准确、及时、有序进行，特制定以下规章制度。
二、工作流程与规范（一）标本接收1、接收标本时，必须认真核对申请单上的患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、临床诊断、标本来源及数量等信息，确保无误。
2、对不合格标本（如固定不当、取材部位不准确、标本量不足等）应及时与送检科室联系，说明情况并要求重新送检。
3、接收标本后，应及时进行登记，包括标本的编号、接收时间、送检科室等。
（二）标本处理1、标本的固定应按照规定的时间和方法进行，确保组织细胞的形态结构保持良好。
2、取材时，病理医师应仔细观察标本，选取具有代表性的病变部位，并记录取材部位和组织块数量。
3、组织脱水、透明、浸蜡等过程应严格按照操作规程进行，保证制片质量。
（三）制片1、切片应薄厚均匀、无刀痕、皱折和裂痕，切片的质量应符合诊断要求。
2、染色应清晰、对比鲜明，细胞核和细胞质的染色应符合正常的形态特征。
3、封片应平整、无气泡，标签应清晰、准确。
（四）病理诊断1、病理医师应在显微镜下仔细观察切片，结合临床资料进行综合分析，做出准确的病理诊断。
2、对于疑难病例，应组织科内会诊或邀请院外专家会诊，确保诊断的准确性。
3、病理诊断报告应及时、准确、规范，内容包括患者基本信息、标本类型、病理诊断、诊断依据及建议等。
三、质量控制（一）室内质量控制1、定期对仪器设备进行维护和校准，确保其性能稳定可靠。
2、定期对试剂进行质量检测，保证试剂的有效性。
3、开展切片质量自评和互评活动，不断提高制片质量。
（二）室间质量评价1、积极参加上级主管部门组织的室间质量评价活动，按照要求报送病理切片和诊断报告。
2、对室间质量评价结果进行认真分析和总结，针对存在的问题及时采取整改措施。
四、人员管理（一）岗位职责1、明确病理科各级人员（主任、副主任、主治医师、住院医师、技师、资料员等）的岗位职责，做到分工明确、责任到人。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关工作。
2、病理科工作人员应遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不得擅自离岗。
3、接收病理标本时，应认真核对申请单与标本的一致性，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、标本来源、标本数量等，确保无误后签收。
4、病理标本应及时固定、处理，按照规范的操作流程进行取材、制片、染色等工作，确保病理切片的质量。
5、病理诊断应遵循实事求是的原则，依据病理形态学特征及相关的临床资料，做出准确、客观的诊断。
对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。
6、病理报告应及时、准确地发出，一般常规病理报告应在收到标本后的 3-5 个工作日内完成，特殊病例或需要进一步检查的病例可适当延长报告时间，但应向临床医生说明情况。
7、病理科应建立完善的档案管理制度，对病理切片、蜡块、申请单等资料进行妥善保存，保存期限按照相关规定执行。
8、加强与临床科室的沟通与协作，定期听取临床医生的意见和建议，不断改进工作。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收室，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应核对申请单上的患者信息、标本信息与送检标本是否一致，包括姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、标本部位、标本数量等。
3、检查标本的固定情况，如固定液的种类、量是否合适，标本是否完整，有无损坏、干涸等。
4、对不合格的标本应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检或补充相关信息。
5、接收标本后，应在申请单上注明标本接收时间、接收人姓名，并给送检科室留存接收凭证。
6、标本接收人员应将接收的标本及时登记，按照不同的类型和编号进行分类存放，以便后续处理。
三、病理科标本取材制度1、取材前，取材人员应仔细阅读申请单及相关临床资料，了解患者的病史、症状、体征及检查结果等。
2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备，如手套、口罩、护目镜等。
3、对标本进行仔细的观察和触摸，确定病变的部位、范围、性质等，选择具有代表性的组织进行取材。
病理科工作制度模板
病理科工作制度一、病理科总体工作制度1. 病理科的主要临床任务是经过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。
同时, 还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验, 对送检的患者标本进行病理学检查, 结合有关临床资料, 经过分析、综合后, 做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2. 病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书, 病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
3. 病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求, 为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此, 该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书, 各项信息必须真实, 应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4. 临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性, 所送检标本应具有病变代表性和可检查性, 并应是标本的全部5. 病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求, 努力为患者提供优质服务, 并注意保护患者的隐私。
6. 病理科要加强科室建设, 不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度, 坚守工作岗位, 恪尽职守, 做好本职工作。
7. 病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程, 及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书,认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8. 病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程, 提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其它相关检测结果, 并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的相关规范，以确保病理诊断的准确性和公正性。
2、接收病理标本时，应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、送检部位、标本数量等信息，确保无误。
3、对送检标本进行及时处理和固定，确保标本质量。
对于不符合要求的标本，应及时与送检科室沟通并说明情况。
4、病理诊断应依据组织学形态、免疫组化、特殊染色等结果，结合临床资料进行综合分析，做出准确的诊断。
5、疑难病例应进行科内会诊或邀请上级医院专家会诊，确保诊断的准确性。
6、病理报告应及时、准确、规范地书写，经审核签字后发放。
7、做好病理资料的归档和保存工作，包括病理切片、蜡块、申请单、报告等，保存期限应符合相关规定。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应与送检人员当面核对标本的相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、送检部位、标本数量、固定液情况等。
3、对标本进行初步检查，查看标本是否完整、有无破损、有无污染等。
对于不符合要求的标本，应详细记录并及时告知送检人员，协商处理办法。
4、接收标本后，应及时在标本登记本上进行登记，记录标本的接收时间、患者信息、标本类型、送检科室等。
5、为每个标本分配唯一的病理编号，并在标本容器上标明编号。
6、将接收的标本及时送达病理科相应的工作区域，进行后续处理。
三、病理科标本处理制度1、标本送达病理科后，应尽快进行处理。
2、对于手术切除标本，应根据标本的大小、形态等进行取材，取材部位应具有代表性，并注意保留重要的组织结构。
3、取材时应使用锋利的刀具，避免挤压、牵拉组织，确保组织的形态完整。
4、对取材后的组织进行固定，固定液的种类和时间应符合规定。
5、经过固定的组织应进行脱水、透明、浸蜡等处理，制备石蜡切片。
6、对于细胞学标本，如涂片、穿刺液等，应进行涂片制作、固定、染色等处理。
7、处理过程中应严格遵守操作规程，确保标本处理的质量和安全。
病理科各项制度汇编
. .专业DOC资料. 第一章病理科各项制度一、病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定，注明科别及病员，连同申请单送病理科。
2、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。
做快速冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
3、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。
盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。
4、病理切片编号应长期保存。
活检大体标本一般保存半月。
尸检大体标本一般保存数年，组织切片和蜡片以及有科研价值的标本均应分类整理，长期保存。
5、活体组织检查应于三至五日发出报告，冰冻切片30分钟报告。
6、院借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。
7、尸检按照《解剖尸体规则》执行。
二、病理科诊断室工作制度1.诊断医师应认真核对切片号，切片数及申请单所填写送检的组织数是否相符，不符者应立即与技术室取得联系。
2.在阅片发现存在制片质量问题，及时反馈给技术室，以便纠正。
若制片质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。
3.严格执行诊断医师的准入制度，按规执行诊断医师独立签名、签发报告权。
4.对疑难病例科首先组织会诊读片。
需送外院会诊或参加读片的病例由负责诊断医师复核同意后可送出。
5.所有病理诊断书应有诊断医师亲笔签名。
在签发前，应仔细核对，以防错漏。
6.病理医师一律不得签发假诊断报告。
如遇诊断书遗失等特殊原因，经科主任同意后方可以补发。
7.按规定时间发送诊断报告书。
若遇重取、深切、脱钙、特殊检查时，不能如期发出报告、诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。
8.病理诊断书送至各科室，由该科正式工作人员签收。
三、技术室工作制度1.严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付时，做好验收记录。
2.各种试剂、染液的配制，应严格按试剂配方进行，贴上统一标签，注明名称、浓度、配制日期并建立技术室工作记录。
3.组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关的医疗工作。
2、严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，确保病理诊断的准确性和合法性。
3、接收来自医院各科室的病理标本，认真核对标本信息，确保无误。
4、对标本进行规范的取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等处理，保证制片质量。
5、病理医师应认真阅片，结合临床资料，做出准确的病理诊断。
对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。
6、及时发送病理报告，报告内容应准确、完整、清晰，符合医疗文书规范。
7、做好病理资料的归档和保存工作，保证资料的完整性和可追溯性。
8、加强与临床科室的沟通与协作，及时解答临床医师的疑问，为临床治疗提供有力支持。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应仔细核对申请单与标本的患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、送检科室、标本类型、数量等信息，确保准确无误。
3、对不符合要求的标本（如无申请单、标本容器错误、标本量不足、标本固定不当等）应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检。
4、对接收的标本进行详细登记，包括接收时间、患者信息、标本类型、数量等。
5、标本接收人员应在申请单上签名，并注明标本接收情况。
三、病理科标本取材制度1、取材前，病理医师应仔细阅读申请单和相关临床资料，了解患者的病情和送检目的。
2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备。
3、对标本进行仔细观察，确定取材部位和数量，遵循规范的取材方法，保证取材的准确性和代表性。
4、取材过程中，应避免挤压、损伤组织，保持组织的原有形态和结构。
5、对取材后的组织块进行编号和标记，注明患者姓名、标本编号、取材部位等信息。
6、取材结束后，及时清理取材台和工具，保持工作环境的清洁卫生。
四、病理科制片制度1、制片人员应严格按照操作规程进行制片，包括脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等步骤。
医院病理科工作制度
医院病理科工作制度一、认真执行医护人员岗位职责和《医疗机构从业人员行为规范》，健全科内医德医风的约束机制。
二、科室主任为科室管理第一责任人，全面负责科室各项管理工作。
三、根据医院工作计划制定本科工作计划，并组织实施。
经常督促检查，按期总结汇报。
四、各级各类工作人员在科主任领导和上级医师指导下工作，完成各项检查。
新毕业医师实行三年24小时负责制。
五、按规定完成检查报告的书写。
做好进修、实习生的带教工作。
六、工作期间要仪表端庄，衣帽整洁，严格坚守岗位，做好交接班。
七、严格执行各项规章制度和技术操作规程。
抓好医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故发生。
八、加强院感管理，防范医院感染事件发生。
九、加强“三合一规”管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、规范收费。
十、开展新技术、新项目必须科室讨论，科主任签名，报医疗管理部门、业务院长审批，批准后始可进行。
十一、爱护设施、设备，严格执行操作规程。
十二、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。
十三、承担医院要求的各项任务：如应急、联合会诊、政府指令性任务等工作。
十四、严格遵守法律法规和医院各项规章制度，廉洁行医。
十五、定期组织进行医疗安全、医疗质量分析讨论。
对存在的共性问题和重大问题提出处理意见或建议，提交上级主管部门研究决定。
十六、根据科室的工作特点，完成以下相关工作：（一）活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。
（二）送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。
做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
（三）凡各科室需检癌细胞的分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。
盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。
（四）病理切片应编号长期保存。
有价值的病理标本要妥善保管，标本保存时间按国家相关规定执行。
组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。
（五）活体组织检查应于三日内报告，冰冻切片随时报告，均应留副页存档。
医院病理科工作日常管理制度
一、总则为规范医院病理科工作流程，提高病理诊断质量，确保医疗安全，特制定本制度。
二、工作职责1. 病理科主任负责全面领导病理科工作，确保病理诊断质量。
2. 病理科医师负责病理诊断工作，严格遵守职业道德，确保诊断准确。
3. 病理科技术人员负责病理制片、染色、封片等工作，保证病理切片质量。
4. 病理科护士负责病理标本的采集、送检、接收等工作，确保标本完整。
三、工作流程1. 病理标本采集（1）手术、活检等手术医师在术中取下的标本，无论组织大小，必须送做病理检查，不得随意丢弃。
（2）术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，离体30分钟内标本必须浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内固定标本，然后封紧袋口，详细填写标本袋信息后妥善保管。
2. 病理制片、染色、封片（1）病理技术人员按照规范流程进行制片、染色、封片等工作。
（2）制片过程中，严格遵循制片规范，确保制片质量。
3. 病理诊断（1）病理医师根据病理切片，结合临床资料，进行病理诊断。
（2）病理诊断报告应由具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格的医师签发。
4. 病理报告审核（1）病理报告签发前，由具有中级以上病理学专业技术职务任职资格的医师进行审核。
（2）审核内容包括病理诊断的准确性、完整性、规范性等。
5. 病理报告发放（1）病理报告签发后，由护士负责将病理报告发放给患者或家属。
（2）发放过程中，确保病理报告完整、准确。
四、质量控制1. 室内质控（1）病理科每月进行室内质控，确保病理诊断质量。
（2）室内质控内容包括病理制片、染色、封片、诊断等环节。
2. 室间评价（1）病理科定期参加室间评价，接受上级部门的质量检查。
（2）针对室间评价中发现的问题，及时进行整改。
五、培训与考核1. 病理科定期对医师、技术人员进行专业培训，提高业务水平。
2. 病理科对医师、技术人员进行定期考核，确保其具备相应的业务能力。
病理科医院管理制度
病理科医院管理制度病理科医院管理制度1一、病理科工作制度1、病理科按《规范》配置科内职责人员，分为技术组、诊断组等。
2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的精确性、完好性、准时性，必需按《规范》及质控要求进行工作，并有规范的登记及书面记录。
3、病理科工作责任特别重大，每位工作人员均应仔细负责，严防过失。
4、建立各项规章制度，并仔细执行。
5、病理报告时间，在一般状况下，活检小标本为4个工作日内，手术标本为6个工作日内，需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等缘由而延长报告时间的，电话或口头通知临床医师或病人〔家属〕。
6、取材结束后，标本一般保存3周时间，丢弃标本一律燃烧处理。
7、尸检按《尸体解剖规章》执行。
8、奖罚制度按医院规定执行。
9、每季度一次检查各室工作制度以改良、提高工作。
二、科室平安保卫制度1、物品专人申领、专人保管，建立出入库领用制度。
2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。
试剂应避光存放，避开阳光直晒。
3、试验室禁止吸烟，不存放与试验室无关的物品。
4、试验室必需安装通风排气设备，配备相应的灭火器材及平安员。
5、留意用电平安，对于时间长或性能差的电器应准时检修。
6、接收标本或应准时编号及保管，防止丢失、被盗。
7、妥当保管个人财务及科室公共财务，下班前应检查门窗是否关闭，发觉可疑不轨人物应准时举报。
三、病理科仪器的使用和保养制度1、leica———lb显微镜：一人一台专用，平常应加罩，放置于枯燥少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用前应先接通电源，打开电源开关，调整好眼距、光圈、滤光片后，放上组织片，调好亮度，移动推动器来观看整张组织片，观完毕后必需先将亮度打到最小，然后关闭电源〔目镜上的灰尘，应当先用吸耳球吹净，再用擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭〕；每次用完后须盖好，由专业修理人员每季修理保养一次。
2、leica———xxxx切片机：切片前应调整好刀的角度及切片的.厚度，固定好蜡块，切片时应用力匀称、柔软，摇速不宜过快或过慢，选择组织完好、匀称而且平铺完全的片子，贴在载玻片上，每次用完后将机器清扫洁净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油；每月请设备科修理人员来修理、保养一次。
2024年病理工作查对制度范文（五篇）
2024年病理工作查对制度范文一、药物管理与执行查对程序1. 在执行药物处置或注射前，需核对病床编号、患者姓名以及药物的名称、剂量、浓度、给药时间和用法。
2. 执行医嘱前必须进行核对，如有不明之处需进行澄清。
口头医嘱、信息不全、无签名、无时间、剂量或用法说明的医嘱不得执行。
执行后需签名确认。
3. 在紧急救治过程中，对于口头医嘱，护士需复述一遍以确认无误，使用急救药物及麻醉药物时，需由两人进行核对。
4. 在清点药品或使用前，需检查药品质量、标签、有效期和批号，不符合要求的药品不得使用。
5. 给药前需询问患者过敏史，使用毒、麻、限制性药物时需进行反复核对。
静脉给药时需检查药物有无变质，瓶口是否完好。
6. 给予多种药物时，需注意药物配伍禁忌。
7. 输血过程中：①护理人员在采集血样、验血型或配血时，必须核对患者姓名、性别、床号，领血前需仔细核对并签字确认。
②输血前，需核对患者姓名、床号、血型、血量、住院号、交叉配血结果、反应卡和血袋号，由两人核对无误后方可进行。
③输血过程中需密切观察，确保安全。
8. 医护人员在整理、抄录和执行医嘱时，必须保持认真、细致、准确和及时的态度，反对盲目执行。
发现医嘱不合理、错误或有疑问时，应暂停执行，并及时向相关医师提出，待问题解决后再执行。
二、手术室查对制度1. 接收患者时，需根据手术通知单，核对科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）以及相关标志。
2. 需确认患者是否已接受术前用药及排空大小便。
3. 手术护士、医师和麻醉人员在手术前再次核对患者信息，包括科室、床号、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药。
4. 工作人员需检查无菌包的无菌指标，手术器械是否齐全，各种用品的类别、规格和质量是否符合要求。
5. 对于涉及体腔或深部组织的手术，器械护士和巡回护士需在缝合前严格核对纱布、纱垫、线卷、器械数量是否与术前一致。
核对无误后，通知手术医师关闭手术切口，防止异物遗留体内。
病理科工作管理制度 (2)
病理科工作管理制度
病理科的业务涉及面较广，工作程序复杂，加强制度建设是确保病理科的业务质量和医疗安全的根本保证。
一、病理科常规工作的一般程序
1、签收、查对、送检标本及病理检查申请单；
2、送检标本分类，按序编号、登记；
3、巨检，由病理医师检查，描述并按规范要求切取需观察的组织块（即取材）；
4、技术室进行组织处理，制作常规切片（特殊检查的标本按特殊要求进行标本制作）；
5、病理医师阅片并作镜下描述及诊断；
6、发送病理诊断报告书；
7、对留存的送检单（包括切片、蜡块）按序进行结果登记，分类归档，长期保存。
二、病理科的各项规章制度
病理科需建立的规章制度大致包括:
1、尸检规范；
2、病理活检规范；
3、细胞学检查规范；
4、医师规范（包括各级医师职责和要求）；
5、技术人员规范；
6、病理技术室（实验室)操作规范(包括组化、免疫组化、电镜、分子病理、细胞培训等检测的各自规范）；
7、标本送检规范(包括收验、大体检查、取材、标本处理等各自规范）；
8、病理诊断规范；
9、冰冻（快速石蜡切片)病理检查规范；
10、病理资料和档案管理规范（包括切片、蜡块、文字资料的管理和借阅的各自规范）；
11、病理医、技术人在职培训规范（与晋升结合）；
12、病理科行政管理规范（包括劳动纪律、安全医疗、主任、副主任、秘书、组长等各自的规范）；
13、病理会诊规范(包括科间、院外、科内等各自的会诊规范）；
14、医疗仪器的维修及保养规范；
15、病理进修规范（医师、技术员各自的进修规范）；
16、病理科研规范（科内、科外协作等各自的规范)；
17、参加学术活动规范；
18、奖励和处罚规范等。
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病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名、住院号，连同申请单及时送病理科。
2、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。
做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
3．各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。
检查癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。
4、病理切片应编号长期保存。
有价值的病理标本要妥善保管。
活体标本一般不保存。
组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。
5、小活体组织检查应于三到五个工作日内出报告，（节假日除外）冰冻切片随送随报，均应做石蜡切片并存档。
6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明，借阅切片需按规定交押金。
7、尸检按解成都市有关规定执行，及时与指定的尸检机构（华西医科大法医系、四川省人民医院、成都市第三人民医院）联系并送病理科职能和任务规范一、病理科的职能医院工作的重点是以病人为中心，以质量为核心，其工作的本质是对病人的诊断和治疗，而前者则为后者的前提和保证。
病理科作为医院的诊断部门，有别于影像、生化、微生物、免疫检验和核医学等许多辅助诊断学科的检查，病理检查的实质是临床医师送请病理科医师进行组织细胞水平的病理学会诊诊断，这是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断，其诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。
一个病理科诊断水平的高低，无疑直接影响该医院医疗、科研和教学的质量。
由此应成为医院举足轻重的必设的业务科室。
二、病理科的任务随着新技术的不断开拓，病理科的工作范围也不断扩大，其主要任务有下述五方面：1.活组织检查：为病理科主要常规工作（包括病灶局部穿刺、咬取、切取活检和手术切除活检），通过活检为临床提供定性诊断。
开展术中冰冻及快速石蜡切片诊断，主要为解决术前因各种因素未明确病变性质这一问题而进行必要的术中活检，以决定手术治疗方案和范围，此项工作难度大，时间紧，责任重，应强调有一定经验的医师承担。
2.组织学检查：包括脱落、刷取、组织印片和肿块穿刺等方法的细胞学检查，以决定病变良恶性质，推测组织学类型，是目前应用广泛、方法简易、快速的一种诊断手段，尤适用于各级基层医院。
该工作应有专人负责，有条件的单位应建立细胞学室。
3.创造条件，积极开展各种辅助病理检查：包括组织化学、免疫组化、分子技术、电镜、形态计量、图像分析等新技术的引进及应用，以辅助病理诊断。
医院应根据等级要求逐项开展，不断深化。
4.尸检：尸检工作对提高医疗质量，促进医学科学的发展，培养病理医生科学的综合分析能力，促进各种病理教学工作的深入，具有重要作用，应作为病理科的一项常规工作。
5.承担院内外各项教学任务，开展病理学资料总结及科研工作，并定期参加、主持临床病理讨论会及学术研讨会，举办专题学术讲座，以加强临床与病理的紧密联系。
病理科组织制度一、病理科的人员设置：1.病理诊断是为临床制订正确治疗方案的主要依据，是一项严肃而责任重大的工作，故病理科医师应具有良好的医德修养，精湛的技术，全面扎实的专业及相关学科知识和一定的外语水平，要求必须由高等医学院校医学系毕业的医师承担，并应经过严格的专业培训，方能从事诊断工作。
2.病理制片技术是病理科重要的组成部分。
技术制片质量是保证正确病理诊断的前提和关键因素之一。
3.病理技术工作涉及物理、化学及相关医学基础知识。
由此要求病理技术员应具备热爱专业、认真细致、高度负责的工作态度，至少应有中等卫生专科学校毕业水平并经过专业培训方能从事上岗工作。
4.病理科人员配备，应根据不同等级医院开展工作的范围和实际工作量决定。
（1）医师应专职从事病理工作，不应兼职。
（2）病理技术员与病理医师比例应以1：1为宜。
（3）每位病理医师平均年工作定额活检量600～1000例左右（如以切片计为1500～3000张）。
并按不同医院等级按比例配备相应的高、中、低级职称专业人员，逐步形成由住院医师（技师）、主治医师（主管技师）、正、副主任医师（正、副主任技师）组成的技术结构层次。
（4）实施三级医师（技师）分工负责制。
二、病理科的用房设置：1.病理科的基本用房设置应包括巨检室、技术室、诊断室、档案室、标本陈列（贮藏）室。
2.二级以上医院根据工作需要，要增加设置尸检室、组化及免疫组化室、细胞学室、分子实验室、病理摄影室及精密仪器室（如电镜室等）。
三、病理科的仪器设置：1.病理科的基本仪器设备至少应具备有高质量的光学显微镜和切片机（石蜡及低温恒冷切片机）、烤片敷贴机、离心机、冰箱、烤箱、防火设备等。
2.对使用率大、要求较高的显微镜、切片机要注意及时更新。
3.因工作需要，有条件的单位可配备包埋机、自动脱水机、染色机、磨刀机、封片机、显微摄影装置、电脑、图像分析仪以及开展实验室工作需要的相应设备。
以改善制片质量和提高诊断水平。
4.对设置科研仪器如电镜、荧光显微镜、超薄切片机等，则应视医院条件及科研情况而定。
病理科业务建设管理制度病理学科是一门不断发展的学科，尤其随着新技术的广泛开展，病理学领域新的发展、新的认识、新的观念层出不穷，要适应发展的变化，加强病理科业务建设尤为重要。
由此应努力做到：一、规范各级病理科人员的岗位职责：根据卫生部病理科各级技术人员岗位职责有关规定，工作人员应熟练掌握本专业基础理论、基本技能和各项技术操作规程，严格岗位责任制，定岗定位，分工负责，以确保病理诊断质量和技术质量。
二、加强病理科技术专业人员业务培训，不断提高业务水准。
1．新分配进入病理科的专业人员必须实行统一组织的上岗前岗位培训，持证上岗。
2．职人员要在完成好本职工作的同时，有计划、有组织定期实行继续教育和专业进修制度，以更新知识，不断提高业务素质。
三、要积极开展科室三级医师复片制、疑难病例读片讨论和执行疑难病理会诊制度，定期举行临床病理讨论会，组织参加各种类型的专业病理学术研讨会，以了解国内外新的动向和新的进展，提高诊断正确率，要求病理诊断正确率达到99%，冰冻切片诊断正确率95%，减少和杜绝差错事故的发生。
四、病理科应不断引进新技术、新方法，开展新的项目，为临床及病理诊治工作服务。
五、时进行科研总结，以推动病理研究的深入发展。
病理科的业务涉及面较广，工作程序复杂，加强制度建设是确保病理科的业务质量和医疗安全的根本保证。
一、病理科常规工作的一般程序1.签收、查对、送检标本及病理检查申请单；2.送检标本分类，按序编号、登记；3.巨检，由病理医师检查，描述并按规范要求切取需观察的组织块（即取材）；4.技术室进行组织处理，制作常规切片（特殊检查的标本按特殊要求进行标本制作）；5.病理医师阅片并作镜下描述及诊断；6.发送病理诊断报告书；7.对留存的送检单（包括切片、蜡块）按序进行结果登记，分类归档，长期保存。
二、病理科的各项规章制度病理科需建立的规章制度大致包括：1.尸检规范；2.病理活检规范；3.细胞学检查规范；4.医师规范（包括各级医师职责和要求）；5.技术人员规范；6.病理技术室（实验室）操作规范（包括组化、免疫组化、电镜、分子病理、细胞培训等检测的各自规范）；7.标本送检规范（包括收验、大体检查、取材、标本处理等各自规范）；8.病理诊断规范；9.冰冻（快速石蜡切片）病理检查规范；10.病理资料和档案管理规范（包括切片、蜡块、文字资料的管理和借阅的各自规范）；11.病理医、技术人在职培训规范（与晋升结合）；12.病理科行政管理规范（包括劳动纪律、安全医疗、主任、副主任、秘书、组长等各自的规范）；13.病理会诊规范（包括科间、院外、科内等各自的会诊规范）；14.医疗仪器的维修及保养规范；15.病理进修规范（医师、技术员各自的进修规范）；16.病理科研规范（科内、科外协作等各自的规范）；17.参加学术活动规范；18.奖励和处罚规范等。
尸体病理解剖规定一、尸体病理解剖由临床科室主任提出申请，经医务科报业务院长批准，病理科收到手续完备的申请单后具体实施。
二、解剖尸体须经主管医师重新进行死亡鉴定，签署死亡证明后，方可进行尸体解剖。
三、填写尸解申请单，必须认真负责，逐项填写，包括死者姓名、性别、年龄、住址、住院号、死亡时间、病史摘要和临床经过等，以供解剖、分析死因和书写病理报告时参考。
四、尸解一般在死后3～24小时内进行，不宜过迟，否则会因死后自溶和腐败而造成检查、诊断上的困难。
五、尸检时要态度严肃，对死者尊重，严禁嘻笑、哄闹。
应尽量保持尸体的外形完整和清洁。
未经病理科允许，无关人员一律不得参观。
对剖验过程及结果不得外传，必须严守秘密。
六、在施行病理解剖时，如涉及医疗事故问题，应请院长派人到场；如发现有他杀或自杀可疑时，应报请公安局派法医进行解剖或由法医与病理医师共同解剖。
七、尸体病理解剖一般应在一个月内45个工作日内向委托单位发出诊断报告。
如发现死亡为烈性传染病者，应于确诊后12小时内报告业务院长和当地卫生防疫部门。
八、凡尸体病理解剖均按规定标准收费，对参加尸解的人员给予相应劳务保健补助。
九、尸体病理解剖的具体实施步骤按“尸解常规要求”执行。
病理标本登记、收发、报告制度一、收病理申请单时，检查临床送检医师是否按项目填写清楚。
二、验收送检痰、胸水、腹水、尿液、穿刺涂片等新鲜标本。
三、验收送检标本是否已由各临床科室经10%福尔马林固定。
病理申请单是否交款、记帐。
四、送来标本，均应按要求核查、点收、登记。
五、发出报告要求各科签收，签收后如遇遗失，病理科不补发报告。
六、病理报告及时、准确、真实。
七、收到标本后妥善保管，病人及家属需看标本时，由临床医师陪同。
八、收到标本，必须尽量保持标本的完整性及原有状态，并按要求逐项登记以备核查。
病理科查对制度一、接受病理标本时，必须“三查三对”（送检单上病人姓名与标本上病人姓名是否相符；送检单上所填标本名称与标本是否相符；标本组织块数及医师签名）。
做到送检单与标本相符，并作好签名和登记。
二、标本检验时，必须再次查对标本与送检单是否符合。
三、技术制片过程中，必须查对蜡块编号与白片顺序是否相符，确保蜡块编号、白片顺序、切片编号均与送检单一致。
四、阅片过程中，再次核对切片编号与送检单编号是否相符，必要时做镜下组织鉴别。
五、填写病理报告单时，报告单与送检单必须核对，确认病人姓名、性别、年龄、病理编号及组织学诊断一致，并做好报告、发送、签收。
病理科工作制度一、病理科工作必须紧密配合临床，病理报告做到及时、准确。
二、凡申请病理检查，活体组织标本应及时用固定液固定注明科别、病人姓名，由临床医师填写病理申请单，连同已贴好标签的病理标本及进送病理科。
三、要认真验收标本，执行查对制度，防止差错事故。
四、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。
做冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。