冠心病抢救记录
心衰抢救记录正规范文
心衰抢救记录正规范文一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，住院号：[具体号码]。
二、抢救时间与地点。
1. 时间：[具体年月日时分时分]，那可真是一场惊心动魄的与时间赛跑啊。
2. 地点：[病房号]，就像一个没有硝烟的战场突然在这个小小的病房里拉开了帷幕。
三、病情概述。
这患者本来就有心衰的老毛病了，今天不知咋的，突然就严重起来了。
当时就见他呼吸困难得像刚跑完马拉松似的，大口大口地喘气，嘴唇都紫得像茄子了。
脸呢，也是惨白惨白的，一点血色都没有。
整个人就瘫在床上，感觉一点力气都没有，眼睛里满是那种恐惧和难受。
四、抢救经过。
# （一）初始评估与紧急处理。
1. 我一冲进病房，赶紧先查看患者的生命体征。
一摸脉搏，那叫一个微弱又急促，就像一个小鼓在很慌乱地敲着，心率都快到[X]次/分了，血压也低得可怜，才[具体数值]mmHg，就像一条干涸小溪里那一点点可怜的水流。
呼吸就更别说了，又快又浅，感觉每一口气都吸得特别费劲，就像有人在他胸口压了块大石头。
2. 我立马大喊：“把床头摇高，快给氧！”就像下达战斗指令一样。
护士手脚麻利得很，马上就把床头摇起来，给患者接上了氧气，那氧流量开到了[X]L/min，就盼着能让他呼吸顺畅点，像给一个在水底憋闷很久的人赶紧递上一根救命的呼吸管。
# （二）建立静脉通路与用药。
1. 然后我们就开始找血管建立静脉通路，这就像要在复杂的地形里找一条通往胜利的道路一样。
好在护士经验丰富，一下子就在患者手臂上找到了一根合适的血管，“噗”的一声，针头顺利扎进去了，就像战士找到了突破口。
2. 我赶紧下医嘱用药。
首先给患者推注了[药物名称1]，这药就像一群训练有素的小战士，冲向心脏，希望能增强心肌的力量。
看着药物一点点推进去，我们都紧紧盯着患者，心里默默祈祷着能有点效果。
接着又静脉滴注了[药物名称2]，这药呢，就像是给心脏和血管做一个舒缓的按摩，让它们能放松一点，更好地工作。
冠心病抢救记录
抢救记录（一）这是多年前我的一位病人，差点误诊，提供给各位同仁，不要犯类似错误。
男性，71岁，入院前3天心悸后发生晕厥，在外院查心电图为三度房室传导阻滞，诊断“冠心病”，给预阿托品、硝酸甘油等，出现快速房颤而专我院。
入院查体：体型消瘦、慢性病容、表情淡漠、心率120/分，房颤律，余查体阴性。
心电监护是房颤和房室传导阻滞交替出现。
诊断“冠心病”。
给预抗心律失常、改善心肌供血、对症等治疗，无效。
因病人消瘦，追问病史发现病人大便次数多、大便不成形，方查甲状腺功能，纠正诊断为“甲亢”。
停用以前的药物，单纯抗甲状腺治疗，病人病情好转。
从此例患者得出：老年患者甲亢表现常不典型,可以缓慢性心律失常为首发表现，问病人一定要仔细。
此后，我再没误诊过类似病人。
（二）青年女性，因逐渐胸闷，全身冷汗8小时入院。
半月前因甲状腺癌行相应手术，术后病理为甲状腺癌，术前腹部CT无异常。
术前1年多次出现胸闷，逐渐加重，突然消失，时间数分钟。
体检：血压200/120mmhg，青年女性，甲状腺处手术疤痕，双肺呼吸音清，心率快，心音有力。
腹软，无包块。
心电图示房性心动过速。
血糖正常。
首先考虑病人的症状系心动过速引起，用西地兰、心得安、心律平后，心动过速有130次降至98次，但病人症状不能缓解，仍然全身冷汗，血压不降。
1小时前，出现室早，10分钟前，出现室颤，现复苏成功，但症状同前。
频死感强烈。
上述治疗无效，马上考虑嗜铬细胞瘤，追问病人娘家人，病人术前并未行腹部CT检查。
马上按嗜铬细胞瘤处理（持续滴注酚妥拉明），成功。
其后腹部B超、CT均提示肾上腺嗜铬细胞瘤。
经验与教训：1.不可完全相信病史。
第一次病史有其丈夫提供，一般情况下因该是可信的。
但该病人术前医院要求作腹部CT被其丈夫拒绝，他怕承担责任，所以提供了假病史。
最初我们也考虑是否有嗜铬细胞瘤的可能，但其丈夫的病史对我们产生了误导。
2.不明原因的一组交感神经兴奋症状群（症状严重者），首先考虑嗜铬细胞瘤，其次考虑低血糖。
心梗抢救记录
心梗抢救记录患者姓名：XXX性别：男年龄：62科室：心内科住院号：XXXXXX抢救记录：患者于XXXX年XX月XX日下午X点因突发胸痛被送入急诊科，诊断为急性心梗。
患者当时状况较严重，出现了一定程度的休克，血压不稳定，心率较快，心功能不全。
入院后，我们立即展开抢救工作。
首先对患者进行了心电图检查，随后进行心电监护，以确保心脏功能稳定。
接着对患者进行了吸氧、静脉输液等基础治疗，以缓解胸痛症状。
同时，我们还给予了抗凝、抗心律失常等药物进行治疗。
在经过一段时间的抢救后，患者病情有所好转，血压稳定，心率逐渐恢复正常。
但是，患者仍存在一定程度的器官功能障碍，需要进一步治疗和观察。
为了更好地对患者进行救治，我们邀请了多学科专家组成抢救团队，对患者进行了全面的评估和治疗。
在接下来的几天里，我们继续对患者进行监护和治疗，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
经过一周的抢救和治疗，患者病情得到了有效控制，身体逐渐恢复。
在患者出院时，我们叮嘱患者要按时服药、注意休息、避免过度劳累、保持良好心态等注意事项，并建议其定期进行复查，以确保身体状况良好。
总结：该患者因急性心梗入院治疗，病情较为严重。
经过我们的全力抢救和治疗，患者病情得到了有效控制，身体逐渐恢复。
在患者出院时，我们叮嘱患者要按时服药、注意休息、避免过度劳累、保持良好心态等注意事项，并建议其定期进行复查，以确保身体状况良好。
在这次抢救中，我们采用了多学科联合的治疗方式，对患者进行了全面的评估和治疗。
同时，我们还密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
这种多学科联合的治疗方式能够有效地提高患者的救治成功率和生活质量。
在这次抢救中我们也发现了一些问题。
首先是在入院前处理方面还有不足之处, 患者在送到医院之前, 急诊室的医护人员便应进行处理和简单的急救措施, 这能争取到更多的抢救时间。
其次是在药物治疗方面, 虽然我们已经及时给与了患者药物治疗, 但我们在药物的种类和剂量上还可以进一步优化, 这有助于更好地控制患者的病情。
心脏骤停抢救记录正规范文
心脏骤停抢救记录正规范文一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]就诊时间：[具体时间]二、事件发生经过。
今天下午，我正坐在护士站写着护理记录呢，突然听到走廊传来一阵慌乱的脚步声，紧接着就听到有人大喊：“快来人啊，有人晕倒了！”我心里“咯噔”一下，赶紧放下笔就朝着声音的方向跑过去。
跑到跟前一看，就看到[患者姓名]躺在地上，面色惨白得像张纸一样，旁边他的家属都已经慌了神，眼睛瞪得老大，手足无措的。
我第一反应就是伸手去摸他的颈动脉，哎呀妈呀，一点搏动都没有，再凑近他的口鼻，呼吸也没了。
当时我就大喊：“心脏骤停了，快去推抢救车，叫医生！”三、抢救过程。
1. 胸外按压。
我一秒都不敢耽搁，立马跪在地上开始给他做胸外按压。
我一边按一边在心里默默数着数：“1、2、3……”就想着得按照标准的节奏来，每一下都得使上劲，这可是在和死神抢人呢。
我感觉自己的手臂都像上了发条一样，机械地重复着下压、抬起的动作，汗水“滴答滴答”地就从额头往下掉，可当时哪顾得上这些啊。
2. 连接除颤仪。
没一会儿，同事就推着抢救车风风火火地跑过来了，医生也紧接着赶到。
医生那速度就跟火箭似的，迅速判断了一下情况，就指挥着我们把除颤仪接上。
那除颤仪的电极片一贴上患者的胸口，就像给我们大家打了一针强心剂一样，感觉有了更多的希望。
第一次除颤的时候，大家都紧张得大气不敢出，眼睛死死地盯着除颤仪的屏幕。
“啪”的一声，除颤仪放电了，可患者还是没有反应。
我心里有点凉了半截，但是医生大喊：“继续胸外按压，不要停！”我就像被打了鸡血一样，又拼命地按起来。
3. 建立静脉通路与用药。
同时呢，另外一个护士手脚麻利地在患者的手臂上找血管，准备建立静脉通路。
这就像是给我们的“救援部队”开辟了一条运输通道一样重要。
没几下，就成功地把针给扎进去了，然后按照医生的指示，把肾上腺素给推了进去。
那肾上腺素可是我们的“秘密武器”，希望能让患者的心脏重新跳动起来。
冠心病抢救记录范文
冠心病抢救记录范文病人信息：姓名：李先生性别：男年龄：58岁诊断：冠心病入院日期：2024年3月15日入院病情描述：患者于入院时自述胸闷、胸痛、气促等症状已有2天，症状逐渐加重，有时伴有恶心、呕吐，家属带其来院急诊，拍胸片示心脏扩大，怀疑为冠心病，随即被转入冠心病抢救室。
抢救过程：1.3月15日，患者入院后立即接受急诊队伍的接诊和评估。
患者心电图显示ST段抬高，高度怀疑为心肌梗死。
立即施行静脉通路，给予氧气吸入、硝酸甘油等药物，并联合心电监护，观察患者生命体征。
同时收集其病史、家族史、过敏史等相关信息。
2.紧急通知心内科医生和导管室的医生，准备立即进行冠状动脉造影检查以明确诊断。
3.3月16日，患者进行冠状动脉造影，发现左主干病变严重，冠状动脉病变严重，下降支完全闭塞，急需介入治疗。
4.立即将患者送往导管室，进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
在PCI过程中，鉴于患者有严重的病变，决定给予球囊扩张和支架置入，以恢复冠状动脉供血。
5.PCI过程中，患者病情稳定，未出现相关并发症。
成功开通了闭塞的下降支。
6.术后给予抗血小板治疗、抗凝药物等，控制血流动力学稳定、维持血流通畅。
7.术后患者病情逐渐好转，症状明显减轻，胸痛消失，无胸闷、气促等不适感觉。
8.3月18日，患者重新进行冠状动脉造影，显示支架内无再狭窄，并提示心肌供血状态良好。
9.给予患者相关心血管方面的教育，如生活方式改善（戒烟、健康饮食、适度运动等），以及如何正确使用药物（如抗血小板药物、他汀类药物等），并提醒定期复诊。
10.患者出院前，在康复科医生指导下进行相关康复训练，如逐渐增加运动负荷，提高身体适应能力。
11.出院前再次核对患者的用药情况、病情变化，并嘱咐患者轻度体力活动，避免过度劳累。
12.出院后，定期复诊，随访患者的身体状况，动态调整治疗方案和药物剂量，评估随访期间患者的生活质量。
总结：通过及时的抢救干预，快速诊断和有效治疗，患者的生命得以挽回，冠心病危急时刻的抢救成功。
全心哀竭抢救死记录模板范文
全心哀竭抢救死记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
入院时间：[具体日期和时间]死亡时间：[具体日期和时间]二、病情简介。
患者既往有多年的心脏疾病史，就像一辆开了很久且零件磨损严重的老汽车。
之前就有过心脏功能不全的症状，比如活动后气喘吁吁，就像爬个小坡都费劲的那种。
这次因为感冒这个小恶魔的袭击，病情一下子就加重了，心脏就像不堪重负的小马拉大车，进入了全心衰竭的糟糕状态。
三、抢救经过。
# （一）抢救开始。
今天[具体时间]，患者突然病情急剧恶化，就像原本还在慢慢下沉的船突然加速下沉。
我们医护人员那是立马像超级英雄一样飞奔到患者床边。
患者当时面色苍白得像一张白纸，呼吸急促得就像拉风箱一样，嘴唇也紫得像茄子。
心率快得就像打鼓似的，血压也低得可怜，感觉身体里的各个器官都在大喊“救命”。
# （二）抢救措施。
1. 紧急呼叫团队。
我马上大喊着召集其他医护人员，就像吹响了战斗的号角。
护士们迅速推来了抢救车，里面装满了各种“武器”，像心电监护仪、除颤仪、氧气装置这些家伙事儿。
医生们也像一群训练有素的战士，迅速到位，一场与死神的拔河比赛就这么开始了。
2. 呼吸支持。
我们给患者戴上了氧气面罩，就像给一个在水底快要憋死的人递上了一根救命的吸管，想让他能多吸点氧气。
可患者的呼吸还是越来越困难，就像那吸管被堵住了一部分似的。
于是我们果断决定进行气管插管，这就好比是给患者的呼吸道开辟了一条新的高速公路，让空气能顺畅地进出。
3. 心脏支持。
我们一边看着心电监护仪上那跳动得乱七八糟的线条，一边赶紧给患者用上了提升心脏功能的药物。
就像给那疲惫不堪的心脏注入了一针强心剂，想让它重新振作起来。
可是心脏就像一个累垮了的老黄牛，虽然药物有点作用，但还是很虚弱。
4. 建立静脉通路。
护士们那叫一个厉害，在患者那像小山包一样鼓起的血管上，迅速建立了好几条静脉通路，就像给患者的身体里修了好几条物资运输的管道。
冠心病心力衰竭合并低钾血症突发心跳骤停抢救成功1例
冠心病心力衰竭合并低钾血症突发心跳骤停抢救成功1例病历资料患者，女，79岁，因“反复心悸、气促1年余，再发加重3天伴发热”收住院。
患者近1年余以来，无明显诱因反复出现心悸、气促，曾多次住外院治疗，曾诊断为“冠心病”，具体用药不详。
近3天无诱因上述症状再发，静时亦感心悸、气促，活动时加重，伴颜面及双下肢浮肿。
同时出现畏寒、乏力、腹痛，发病后在外院输液治疗(用药不详)，症状无减轻，到我院住院。
患者近3天进饮食减少，尿量稍减少，外观色黄，大便外观正常，夜间睡眠差，需半卧位。
既往史：近10年曾3次行“胆道手术”，否认药物过敏史。
入院时查体；T 39.8℃，P 112次/分，R 20次/分，Bp 100/70mmHg，重病容，神志清楚，口唇、肢端发绀，颜面稍浮肿，咽部无充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音。
心浊音界向左下增大，HR 112次/分，节律稍不齐，未闻及杂音。
全腹软，脐周有压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音4次/分。
双下肢踝周稍浮肿。
辅检资料：SpO2 86%～88%。
心电图：①窦性心律不齐；②窦性心动过速；③ST段呈缺血性变化(侧壁)。
胸片报告：①右下肺感染可能；②主动脉-普大型心脏。
血常规：白细胞总数9.9×109/L，中性粒细胞85.9%，淋巴细胞13.6%，红细胞总数3.63×1012/L，血红蛋白111g/L，血小板177×109/L。
嗜酸性粒细胞计数80×106/L。
大便常规RBC 0～1，WBC少量/Hp。
初步诊断：①冠心病，心律失常-窦性心律不齐，窦性心动过速，左心室增大，心功能Ⅲ级，心衰Ⅱ度。
②右下肺感染。
③肠炎可能。
患者入院后，给吸氧，口服螺内酯利尿，硝酸异山梨酯扩张冠脉，静滴氨茶碱平喘，镁极化液营养心肌，阿莫西林舒巴坦，左氧氟沙星抗感染等治疗。
患者入院第2天，心悸、气促较前减轻，体温37℃，尿量增加不明显，查肾功、血离子常规正常。
抢救过程记录实例
抢救过程记录实例一、基本信息1. 患者姓名：张三2. 性别：男3. 年龄：35岁4. 就诊时间：2021年9月10日 10:005. 就诊科室：急诊科6. 病史：患者有高血压病史5年，本次就诊前剧烈运动后感到胸痛。
二、抢救过程1. 10:00 到达急诊科，立即进行生命体征监测，完成心电图检查。
2. 10:05 医生诊断患者为急性心梗，立即启动抢救流程。
3. 10:10 完成静脉通道建立，给予患者阿司匹林300mg嚼碎吞下，同时给予患者肝素钠注射。
4. 10:15 护士向医生报告患者血压80/50mmHg，心率120次/分，医生考虑休克，决定给予患者快速补液。
5. 10:20 补液治疗开始，同时通知心内科专家会诊。
6. 10:30 心内科专家到达现场，查看患者情况，决定立即为患者进行介入手术。
7. 10:40 患者被送往导管室，进行介入手术。
8. 11:00 介入手术完成，患者胸痛症状缓解，生命体征稳定。
9. 11:15 患者被送回急诊科病房，继续观察。
三、后续治疗1. 继续给予抗血小板、抗凝、扩血管等药物治疗。
2. 密切监测患者生命体征，观察胸痛症状是否再次出现。
3. 完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心肌酶谱等。
4. 心内科医生根据患者具体情况，制定进一步治疗方案。
四、抢救成功原因分析1. 快速诊断：医生接诊后，迅速完成生命体征监测和心电图检查，及时诊断急性心梗。
2. 立即启动抢救流程：在诊断明确后，立即启动抢救流程，给予患者阿司匹林和肝素钠治疗。
3. 密切监测患者病情：护士在抢救过程中，及时向医生报告患者病情变化，医生根据病情调整治疗方案。
4. 高效协作：心内科专家迅速到达现场，决定进行介入手术，确保了治疗效果。
五、抢救经验总结1. 对于急性心梗患者，应尽快进行心电图检查，明确诊断。
2. 一旦诊断为急性心梗，应立即启动抢救流程，给予抗血小板、抗凝治疗。
3. 在抢救过程中，密切监测患者生命体征，及时发现并处理病情变化。
心脏骤停抢救记录正规范文
心脏骤停抢救记录正规范文一、患者基本信息。
患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。
于[具体日期]，[大概时间]被送至我院急诊科。
二、发病经过。
当时患者被送来的时候，情况那叫一个紧急啊。
家属在旁边急得不行，说是患者突然就倒下了，没有任何征兆，就像个好好走着的机器突然就停摆了。
三、抢救初始情况。
1. 到达急诊科的时候，患者已经没有了意识，面色发灰，就像被乌云遮住了阳光似的。
我上去一摸颈动脉，一点搏动都没有，再拿听诊器一听，心跳声也消失得无影无踪。
这就好比汽车发动机直接熄火了，得赶紧想办法重新发动起来啊。
2. 同时观察患者的呼吸，就看到胸廓一点起伏都没有，就像平静的湖面一样，这说明呼吸也停了。
四、抢救过程。
1. 紧急呼叫团队。
我立马大喊一声：“心脏骤停，快来人抢救！”那声音在急诊科里就像一声惊雷。
不一会儿，抢救团队就迅速集合过来了，有护士小李、小王，还有医生老张他们，就像超级英雄们听到召唤赶来拯救世界一样。
2. 胸外按压。
我第一时间开始进行胸外按压。
按照标准的姿势，双手交叠，垂直用力按压在患者的胸骨中下1/3交界处。
一边按压一边心里默默数着数：“1、2、3……”那感觉就像是在给一个即将熄灭的小火苗拼命吹气，想让它重新燃烧起来。
按压的频率得保持在每分钟100 120次呢，这可不能含糊，每一下都像是在和死神拔河，要把患者从死亡边缘拉回来。
护士小李在旁边给我计时，每两分钟就会提醒我换一下人，毕竟这是个体力活，就像接力赛跑一样，要保持力量的连贯性。
3. 开放气道。
护士小王迅速地清理患者口腔里的异物，那些可能会堵塞气道的东西都被她像清理战场的小能手一样清理得干干净净。
然后她用仰头抬颌法打开患者的气道，就像打开一扇紧闭的大门，好让空气能够顺利地进入肺部。
4. 人工呼吸。
我深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，对着患者的嘴巴用力地吹了进去，就像给气球打气一样。
看到患者的胸廓有了起伏，心里就稍微松了一口气。
冠心病抢救记录
抢救记录（一）这是多年前我的一位病人，差点误诊，提供给各位同仁，不要犯类似错误。
男性，71岁，入院前3天心悸后发生晕厥，在外院查心电图为三度房室传导阻滞，诊断“冠心病”，给预阿托品、硝酸甘油等，出现快速房颤而专我院。
入院查体：体型消瘦、慢性病容、表情淡漠、心率120/分，房颤律，余查体阴性。
心电监护是房颤和房室传导阻滞交替出现。
诊断“冠心病”。
给预抗心律失常、改善心肌供血、对症等治疗，无效。
因病人消瘦，追问病史发现病人大便次数多、大便不成形，方查甲状腺功能，纠正诊断为“甲亢”。
停用以前的药物，单纯抗甲状腺治疗，病人病情好转。
从此例患者得出：老年患者甲亢表现常不典型,可以缓慢性心律失常为首发表现，问病人一定要仔细。
此后，我再没误诊过类似病人。
（二）青年女性，因逐渐胸闷，全身冷汗8小时入院。
半月前因甲状腺癌行相应手术，术后病理为甲状腺癌，术前腹部CT无异常。
术前1年多次出现胸闷，逐渐加重，突然消失，时间数分钟。
体检：血压200/120mmhg，青年女性，甲状腺处手术疤痕，双肺呼吸音清，心率快，心音有力。
腹软，无包块。
心电图示房性心动过速。
血糖正常。
首先考虑病人的症状系心动过速引起，用西地兰、心得安、心律平后，心动过速有130次降至98次，但病人症状不能缓解，仍然全身冷汗，血压不降。
1小时前，出现室早，10分钟前，出现室颤，现复苏成功，但症状同前。
频死感强烈。
上述治疗无效，马上考虑嗜铬细胞瘤，追问病人娘家人，病人术前并未行腹部CT检查。
马上按嗜铬细胞瘤处理（持续滴注酚妥拉明），成功。
其后腹部B超、CT均提示肾上腺嗜铬细胞瘤。
经验与教训：1.不可完全相信病史。
第一次病史有其丈夫提供，一般情况下因该是可信的。
但该病人术前医院要求作腹部CT被其丈夫拒绝，他怕承担责任，所以提供了假病史。
最初我们也考虑是否有嗜铬细胞瘤的可能，但其丈夫的病史对我们产生了误导。
2.不明原因的一组交感神经兴奋症状群（症状严重者），首先考虑嗜铬细胞瘤，其次考虑低血糖。
冠心病病历
冠心病病历冠心病病历主诉:反复胸部闷痛、气短、头晕4+年，又发加剧5天现病史:患者自诉于入院前4+年始无明显原因出现胸闷气短及头晕，时伴有心悸，疲劳时可加剧，经休息可缓解，曾多次求诊我院门诊测血发现血压高，最高可达210/110mmHg，查心电图提示“心肌供血不足”，诊断为“冠心病，原发性高血压”，予降压、扩血管等西药口服（具体用药不详）治疗，症状均可缓解，但易于反复。
近5天无明显原因感症状较前加重，胸口隐痛，时作时止，伴心悸气短，头晕目眩，尤以活动后明显，但无畏冷发热、头痛呕吐、呼吸困难、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、耳聋耳鸣、偏瘫失语等，院外未予治疗，于今日再次求诊我院门诊，门诊拟“冠心病、原发性高血压”收住入院。
辰下：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，二便调。
既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史，无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史，预防接种史不详。
个人史:出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史，生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。
无烟酒等不良嗜好。
婚育史:26岁结婚，育有1女1男，爱人、儿女体健。
家族史:否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。
体格检查T：36．5℃P：72次／分钟R：20次／分钟Bp：150／95mmHg神志清楚，面色少华，形体中等，营养中等，语声清晰，无特殊气息；神志清晰，慢性痛苦面容，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作；全身皮肤粘膜未见黄染及出血点；全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大；颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，双肺呼吸运动平稳，触觉语颤无异常，无胸膜摩擦感，叩诊清音，呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性；腹平软，全腹无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，无血管杂音；肛门外生殖器无畸形；脊柱生理弯曲存在，各椎体无压痛叩痛，四肢关节无肿胀畸形，双下肢无浮肿；各生理反射存在，无病理反射，脑膜刺激征阴性。
冠心病高血压肾功能不全入院记录首次病程记录主治查房主任查房抢救记录阶段小结死亡小结死亡讨论病历示范
冠心病、高血压、肾功能不全、入院记录、首次病程记录、主治查房、主任查房、抢救记录、阶段小结、死亡小结、死亡讨论病历示范入院病历记录主诉：反复心悸胸闷八年，加重一周。
现病史：患者反复心悸胸闷八年，症状逐渐加重，发作频繁。
经常有心前区压迫紧缩感，含服麝香保心丸后症状很快可以缓解，曾经多次到当地医院心电图检查有心肌缺血，被诊断为“冠心病”，间断服用“麝香保心丸，长效异乐定，”症状时轻时重。
一周前因情绪激动为诱因，心悸胸闷加重，发作频繁，有阵发性心前区胸骨后压迫紧缩感，夜间可以平卧。
无心前区疼痛，无发热咳嗽，在家服用长效异乐定无明显好转，为求进一步诊治于今日来医院以“冠心病”收入本科。
近一周睡眠欠佳，经常尿失禁，大便干燥，食欲一般。
反复头昏头痛十五年，多次测血压均高于正常，血压最高时180/120mmHg经常服用“赖洛普利、氨氯地平”，血压基本控制在正常范围，血压正常后头昏头痛可缓解。
于8年前出现乏力，双下肢水肿，腰痛,到医院检查尿蛋白3+，血肌酐、尿素氮高，诊断为慢性肾功能不全，一直服用“保肾康、肾衰宁”，尿蛋白消失，血肌酐、尿素氮仍高。
既往史：1.预防接种史不详。
2.于5年前不慎跌倒引起左股骨颈骨折，行左股骨头置换术。
3.自幼患眼病视力差，于7年前因患“青光眼”引起双目失明。
4.于2010年10月有过大量腹水，经营养利尿治疗后痊愈。
5.无肝炎结核病史，无药物过敏史，无输血史。
个人史：生于上海，无疫区居住史，生活规律，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，丈夫患病去世多年。
月经史14（4-5）/（28-30）52.生育史3—0—0—3。
家族史：无家族性遗传病史。
体格检查：T：36℃ P：82次/分 R：18次/分 BP：160/100mmHg神志清，轮椅推入病房，查体合作，发育正常，营养欠佳，体质较消瘦，全身皮肤色泽正常，无皮疹，无瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，双眼略有光感。
病历.冠心病
住院病历科别：内科住院号:201姓名：XXXXX 籍贯：XXXXXX性别：男出生：1963年12月13日年龄：50岁民族：汉现住址：杭后婚姻：已工作单位：无职业：无入院日期：2013年6月7日上午11时0分病史陈述者：本人病历完成日期：2013年6月7日可靠程度：可靠过敏史：无主诉：反复心悸、胸闷2年，加重一周。
现病史: 患者于2年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，在巴市医院检查确诊为冠心病，确诊以来一直口服消心痛、丹参滴丸等药物治疗，症状好转。
近一周生气后复发心悸、胸闷症状，今日为求系统方便治疗，故入我院求治。
以“冠心病”收入院。
患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食差，二便正常。
既往史：既往冠心病史2年，腰椎间盘突出3年。
否认有肝炎、结核等传染病史。
无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。
系统回顾呼吸系统：无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。
循环系统：胸闷、气短，偶有心前区疼痛、呼吸困难，无咳嗽、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛。
无风湿热等病史。
消化系统：食欲差、无反酸，无嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血及黑便史，无发热与皮肤巩膜黄染，无体力、体重的改变，无口腔疾病，上述症状与食物种类、性质的关系及精神因素无影响。
泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难及浮肿史，尿量和夜尿量如常，尿的颜色淡黄色，无尿潴留及尿失禁等，无腹痛，无放射痛，无咽炎、水肿、出血。
血液系统：无苍白、乏力、头晕、皮下瘀点、瘀斑、反复鼻衄、齿龈出血、黄染、出血点、血肿、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、骨骼痛史。
内分泌及代谢系统：无营养障碍、怕热、乏力、多饮、多食、多汗、消瘦、胃寒、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿史，无体格、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发等改变，无发育畸形、性功能改变、第二性征变化及性格改变。
神经精神系统：无眩晕、耳鸣、晕厥、失眠或嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉异常、性格改变、记忆力和智力减退及精神错乱史。
心脏病发作患者紧急救援演练记录
心脏病发作患者紧急救援演练记录一、演练背景为了提高医院医护人员对心脏病发作患者的紧急救援能力，确保在实际应急情况下能快速、准确地采取救治措施，本次演练针对心脏病发作患者进行模拟急救。
二、演练目标1. 熟悉心脏病发作患者的临床表现；2. 掌握紧急救援流程和救治措施；3. 提高医护人员之间的协作与配合；4. 验证急救设备和药品的使用效果。
三、演练时间2022年9月10日上午9:00-11:00四、演练地点医院急诊科五、演练流程1. 模拟心脏病发作患者的到来；2. 医护人员对患者进行初步评估；3. 启动紧急救援流程，通知相关科室；4. 进行心电图检查，确认心脏病类型；5. 给予患者药物治疗，实施介入手术或转送重症监护室；6. 对救治过程进行总结和评估。
六、演练内容1. 患者信息：姓名、年龄、性别、病史等；2. 临床表现：胸痛、出汗、恶心、呼吸困难等；3. 救治措施：心电图检查、药物治疗（如硝酸甘油、阿司匹林等）、介入手术等；4. 医护人员协作：急救人员、医生、护士、转运人员等之间的沟通与配合；5. 急救设备及药品使用：除颤仪、心电监护仪、呼吸机、急救药品等；6. 演练总结：对救治过程进行总结，分析存在的问题并提出改进措施。
七、演练评估1. 评估救治速度：从患者到达急诊科到开始治疗的时间；2. 评估救治效果：患者病情变化及救治措施的准确性；3. 评估医护人员协作：各环节是否存在沟通不畅、配合不默契等问题；4. 评估急救设备和药品使用：设备是否正常运行，药品是否正确使用；5. 总结经验教训，提出改进措施。
八、演练参与人员1. 急诊科医护人员；2. 心内科、外科等相关科室支援人员；3. 医院领导及观摩人员。
九、演练预期效果通过本次演练，提高医院医护人员的急救能力，确保在实际救治过程中能迅速、有效地开展救援工作，降低心脏病患者的死亡率。
十、演练组织者急诊科十一、演练记录1. 患者模拟情况：- 姓名：张三- 年龄：52岁- 性别：男- 病史：高血压、糖尿病- 临床表现：突然出现胸痛，出汗，呼吸困难，意识模糊2. 救治过程记录：- 到达急诊科时间：9:00- 开始救治时间：9:05- 心电图检查结果：急性心肌梗死- 药物治疗：硝酸甘油、阿司匹林- 介入手术：于9:20开始，9:45结束- 转送重症监护室：10:003. 演练总结：本次演练取得了较好的效果，救治速度和救治效果均达到预期目标。
心脏骤停抢救记录正规范文
心脏骤停抢救记录正规范文一、患者基本信息。
患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，于[具体日期]，[X]时[X]分被送至急诊室。
二、发病情况。
患者送来时，家属大喊着“人突然就倒下了，没反应了”。
当时患者躺在担架上，面色青紫，嘴唇发绀，没有任何意识，肢体也软趴趴的，就像个没了电的机器人。
三、抢救过程。
# （一）初步评估与紧急处理（[X]时[X]分 [X]时[X + 3]分）1. 我（[医生姓名]）一看到患者，心里就“咯噔”一下，赶紧冲上去。
首先摸了摸患者的颈动脉，一点搏动都没有，再把耳朵凑近患者口鼻一听，呼吸也没了，这就是典型的心脏骤停啊。
2. 马上叫护士把除颤仪推过来，同时让其他同事帮忙把患者的衣服解开，摆好抢救体位。
这时候可不能慢条斯理的，每一秒都很关键，就像在和死神抢人似的。
# （二）心肺复苏（CPR）（[X]时[X + 3]分 [X]时[X + 5]分）1. 我自己先上手进行胸外按压，双手交叠，按照标准姿势，用力地按压患者的胸骨中下1/3交界处。
一边按一边心里默默数着数：“1、2、3……”，按压频率那可得快，得达到每分钟100 120次呢，就像在打一场急促的鼓点。
每按压30次，就停下来给患者做2次人工呼吸。
2. 做人工呼吸的时候，先把患者的气道打开，捏住他的鼻子，然后深吸一口气，像吹气球一样把气吹进患者嘴里，看着患者的胸廓有起伏，就知道气进去了。
# （三）除颤（[X]时[X + 5]分 [X]时[X + 8]分）2. 除颤完了之后，又接着进行心肺复苏，这时候大家都特别紧张，眼睛紧紧盯着患者，盼着他能有点反应。
# （四）建立静脉通路与用药（[X]时[X + 8]分 [X]时[X + 12]分）1. 让护士赶紧给患者建立静脉通路，这就像是给我们的救援部队开辟了一条补给线。
护士一针就扎进去了，技术杠杠的。
2. 按照流程给患者注射了肾上腺素，这药就像是给患者的心脏打了一针强心剂，希望能让他的心脏重新跳动起来。
心梗抢救记录
抢救记录患者，女性，86岁。
既往体健，独居，生活自理。
2011年1月30日突发急性前壁+高侧壁心梗，经保守治疗好转。
本次因心梗后心衰合并肺部感染于2011年7月27日入院。
2011年7月31日凌晨0点，患者极度烦躁，即刻出现神志不清，呼之不应，口唇紫绀，心率下降至40次/分，呈室性自主心律，大动脉搏动不可及,呼吸浅慢。
立即给予持续胸外心脏按压，并行紧急气管插管，给予呼吸机辅助通气，SIMV模式，Fio2 100%，Vt 400ml，f16bpm，Peep 2cmH2O。
同时给予Atropine 0.5mg及Adrenalinum 1mg，Coramine 0.375g、Lobeline 3mg 静推，并予NS500ml加Coramine 0.375g、Lobeline 3mg静滴维持。
心电图提示“持续室速”，立即给予Lidocaine 50mg静推，无效，再予Lidocaine 50mg静推，仍无效，继续Lidocaine 50mg静推，仍示“室速”，再给予Cordarone 150mg静推，Cordarone 300mg加入补液维持，心电监护提示室速与室性逸搏交替。
至凌晨1：30，患者恢复窦性心律，心率66次/分。
患者出现四肢自发性活动，血压仍测不出，给予Dopamine 100mg及Doblltamine 60mg加入补液维持。
自凌晨2：00起患者极度烦躁，先后给予Diazepam 共计70mg 静推，30mg 另一路补液维持，患者仍有躁动，再给予Morphine 10mg 静推。
至凌晨3：30心电监护示：HR 112次/分，窦性心律，Bp 70/40mmHg，RR 29次/分，SaO2 100%，患者仍神志不清，伴躁动，两肺可及哮鸣音及湿罗音，给予Cedilanid 0.4mg及DIPROPHYLLINE 0.25，Methylprednisolone 40mg静推，测血气分析，血常规，血Na，K，Cl，血糖，肾功能，心肌酶，提示代谢性酸中毒，给予5%SB125ml静滴。
抢救记录
危重患者抢救制度
危重患者抢救制度的要求
重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如
或随从人
或书面告知病危并签字。
一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品
必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
尉氏县中医院内科急危重症抢救记录
页眉内容
页脚内容。
危重病人抢救记录本
危重病人抢救记录本危重病人抢救记录本（11月5日）时间：8:00AM病人信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁入院诊断：心肌梗塞主诉：胸痛、气促既往病史：1.高血压病史10年2.冠心病病史5年3.无手术史4.无过敏史目前病情：病人意识模糊，呼吸困难，血压70/40mmHg，心率150次/分抢救措施：1.维持呼吸道通畅，辅助通气（呼吸机）2.心电图监测，持续监测心率和心电图变化3.禁食禁水4. 给予吗啡10mg静脉注射缓解胸痛，予以镇静5. 给予硝酸甘油静脉滴注，起始剂量5μg/kg/min6. 给予阿司匹林300mg口服7.及时查明是否存在并发症，如心律失常、心衰8.监测中心静脉压，调整输液速度9.必要时进行心肺复苏措施（如心搏骤停，并非该病情）时间：9:00AM病情变化：病人心率控制不佳，心电图显示宽QRS波群心动过速抢救措施：1. 给予利多卡因2mg/kg静脉注射抑制宽QRS波群心动过速2. 给予拉多司特维持血压，起始剂量1μg/kg/min时间：10:00AM病情变化：病人意识进一步下降，血压降至60/30mmHg抢救措施：1. 给予多巴胺5μg/kg/min静脉滴注，维持血压2.血清学备血，准备可能的输血措施时间：11:00AM病情变化：病人意识逐渐恢复，呼吸困难缓解，血压稳定在80/50mmHg抢救措施：1.持续监测病情变化2.予以吸氧治疗，保证氧饱和度>95%3.监测血气分析，调整呼吸机参数时间：12:00PM病情变化：病人胸痛减轻，血压恢复正常，心率稳定在100次/分抢救措施：1.继续持续监测病情变化2.加强抗凝治疗，给予低分子肝素治疗3.配合康复科进行心脏功能恢复训练时间：1:00PM病情变化：病人病情稳定，胸痛完全缓解，呼吸正常，心电图无明显异常抢救措施：1.继续持续监测病情变化2.加强监测并发症，如心律失常、血栓形成等3.给予抗血小板治疗，如氯吡格雷时间：2:00PM病情变化：病人意识清醒，呼吸和循环稳定正常，无胸痛症状抢救措施：1.继续进行康复训练，提高心肺功能2.监测血流动力学指标及心脏酶谱的变化3.思考并讨论转入普通病房的计划时间：3:00PM病情变化：病人病情稳定，无明显异常抢救措施：1.继续持续监测病情变化和治疗效果2.停止静脉滴注治疗3.安排相关检查，如心脏超声等时间：4:00PM病情变化：病人病情稳定，无胸痛症状，生命体征正常抢救措施：1.继续持续监测病情变化2.联合心血管科医生制定出院后的治疗方案3.准备转入普通病房以上为危重病人抢救记录本的完整版本，记录了病人的抢救过程和相应的抢救措施。
小抢救记录书写范文
小抢救记录书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：王大爷。
2. 年龄：68岁。
3. 性别：男。
4. 入院诊断：冠心病。
二、抢救背景。
今天上午，我正在病房巡视呢，突然听到王大爷那边传来一阵呼喊声。
我一个箭步就冲过去了，那场景，就像电影里演的紧急时刻一样。
三、抢救过程。
1. 发现时状况。
我到的时候，王大爷脸色煞白，就像白纸似的，嘴唇也紫得吓人，就跟刚吃了一大把桑葚似的。
他在床上呼哧呼哧直喘气，那呼吸急促得啊，就像刚跑完马拉松的小狗。
床头的心电监护仪也开始“滴滴滴”地乱叫，像个受惊的小鸟一样。
我一瞅，心率都飙到150次/分了，血压也有点往下掉。
2. 初步处理。
我立马让旁边的小护士去叫医生，然后自己先动手。
我把王大爷的床头摇高，想让他呼吸能顺畅点，一边摇还一边安慰他：“王大爷，您可别慌啊，咱这就想办法呢。
”就像哄小孩似的。
接着，我赶紧给他接上了氧气，那氧气管一插上，我就盼着他能快点缓过来。
3. 医生到达后的措施。
没一会儿，医生就风风火火地跑来了。
那速度，我都怀疑他是不是会瞬移。
医生来了之后，先简单问了我几句情况，就开始指挥起来了。
医生给王大爷做了个快速的体格检查，一边检查还一边嘟囔：“大爷啊，您这可把我们吓一跳。
”然后就决定先给王大爷用点药，让护士赶紧去准备硝酸甘油。
那护士也是个麻利的小姑娘，像个小旋风似的就把药拿来了。
医生小心翼翼地把药给王大爷用上，眼睛紧紧盯着心电监护仪，就像盯着宝贝似的，生怕错过一点变化。
同时呢，医生还让再抽个血，看看心肌酶那些指标有没有啥变化。
这时候王大爷还是很难受，我就一直在旁边给他加油打气：“大爷，您坚持住啊，药都用上了，马上就会好的。
”就像在给运动员喊加油一样。
4. 患者反应。
过了大概十几分钟吧，感觉就像过了一个世纪那么长。
王大爷的脸色开始慢慢有点血色了，嘴唇也没那么紫了，呼吸也逐渐平稳下来。
我瞅着心电监护仪上的心率也降到了120次/分左右，血压也稳住了。
王大爷这时候说话还有点虚弱，他跟医生说：“大夫啊，我刚刚以为自己要不行了呢，多亏了你们啊。
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抢救记录（一）这是多年前我的一位病人，差点误诊，提供给各位同仁，不要犯类似错误。
男性，71岁，入院前3天心悸后发生晕厥，在外院查心电图为三度房室传导阻滞，诊断“冠心病”，给预阿托品、硝酸甘油等，出现快速房颤而专我院。
入院查体：体型消瘦、慢性病容、表情淡漠、心率120/分，房颤律，余查体阴性。
心电监护是房颤和房室传导阻滞交替出现。
诊断“冠心病”。
给预抗心律失常、改善心肌供血、对症等治疗，无效。
因病人消瘦，追问病史发现病人大便次数多、大便不成形，方查甲状腺功能，纠正诊断为“甲亢”。
停用以前的药物，单纯抗甲状腺治疗，病人病情好转。
从此例患者得出：老年患者甲亢表现常不典型,可以缓慢性心律失常为首发表现，问病人一定要仔细。
此后，我再没误诊过类似病人。
（二）青年女性，因逐渐胸闷，全身冷汗8小时入院。
半月前因甲状腺癌行相应手术，术后病理为甲状腺癌，术前腹部CT无异常。
术前1年多次出现胸闷，逐渐加重，突然消失，时间数分钟。
体检：血压200/120mmhg，青年女性，甲状腺处手术疤痕，双肺呼吸音清，心率快，心音有力。
腹软，无包块。
心电图示房性心动过速。
血糖正常。
首先考虑病人的症状系心动过速引起，用西地兰、心得安、心律平后，心动过速有130次降至98次，但病人症状不能缓解，仍然全身冷汗，血压不降。
1小时前，出现室早，10分钟前，出现室颤，现复苏成功，但症状同前。
频死感强烈。
上述治疗无效，马上考虑嗜铬细胞瘤，追问病人娘家人，病人术前并未行腹部CT检查。
马上按嗜铬细胞瘤处理（持续滴注酚妥拉明），成功。
其后腹部B超、CT均提示肾上腺嗜铬细胞瘤。
经验与教训：1.不可完全相信病史。
第一次病史有其丈夫提供，一般情况下因该是可信的。
但该病人术前医院要求作腹部CT被其丈夫拒绝，他怕承担责任，所以提供了假病史。
最初我们也考虑是否有嗜铬细胞瘤的可能，但其丈夫的病史对我们产生了误导。
2.不明原因的一组交感神经兴奋症状群（症状严重者），首先考虑嗜铬细胞瘤，其次考虑低血糖。
3.嗜铬细胞瘤患者，使用a受体阻滞剂前，不能用β受体阻滞剂，因为会加重血管痉挛4. 使用a受体阻滞剂后，即使到达治疗量，病人的症状也需要一定的时间改善。
症状改善前，如无确切的证据，不要轻易否定诊断。
5.使用β受体阻滞剂影响结果判断。
6.西地兰、心律平使用时间需要时间间隔！如果间隔在半小时内，用药后极易发生室颤！！！！！（此条有pufeng 战友提供：/bbs/actions/archive/post/ 4246728_0.html）7.甲状腺髓样癌有可能合并嗜铬细胞瘤（MEN－Ⅱ)（此条有h797 版主提供/bbs/actions/archive /post/4247836_0.html）。
该病人术后病理确实为甲状腺髓样癌。
这例病人曾在线求助，再次对众多战友的帮助表示感谢！！！！！（三）急性下壁心肌梗死合并心衰误诊为腹腔结核1例：患者，男，53岁，因腹部胀痛伴发热、盗汗7天入院。
既往史：2年前，曾在外院诊断为肺结核。
经抗结核治疗近1年后治愈，之后未再复发；否认有心血管病史；长期在牧区工作。
入院查体：体温37．5~C，脉搏104 次／min，呼吸24次／min，血压l0o／印nun№。
精神欠佳，扶入病房，口唇轻度发绀，双肺呼吸音略低，未闻及干湿性音，心率104 次／mi n，律齐，无杂音。
腹软，剑突下及脐周有轻压痛，移动性浊音可疑，双下肢轻度浮肿。
辅助检查心电图示窦性心动过速。
血沉24mm／h。
血常规示白细胞12．0×lO9几、红细胞4．0×l0 ／L、中性粒细胞O．78、淋巴细胞0。
35、结核抗体阳性。
胸片示左肺陈旧性肺结核。
B超示：(1)肝、胆、胰、脾、双肾未见异常；(2)胸腔和腹腔少量积液。
故人院诊断为结核性腹膜炎。
给予抗结核对症治疗后，上述症状无缓解，且双下肢浮肿加重，逐渐出现胸闷、胸骨后疼痛，呈持续性钝痛，急查心肌酶谱示CK—MB 160u／L，心电图示Ⅱ、nl、aVF导联出现坏死性Q波、sr段呈弓背向上抬高，诊断为急性下壁心梗。
立刻停用抗结核药物，改用营养心肌、改善冠状动脉供血、强心、利尿等对症治疗半月余，症状逐渐缓解。
复查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波、sI1段无明显抬高，胸腔和腹腔B超未见异常。
血常规和血沉均正常，结核抗体转为阴性而出院。
讨论与教训：急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致。
临床上以持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶谱增高以及心电图进行性改变等为主要特征。
我科收治的以结核中毒症为主的急性下壁心肌梗死患者，经积极更改治疗方案，给予营养心肌、改善冠状动脉出血、强心、利尿等对症治疗后，临床症状逐渐缓解。
出现误诊的原因主要有以下几点：(1)对心梗的临床表现认识不足；(2)接诊医生经验不足，因高原地区是结核传染病高发地，惯性思维，仅抓住既往史即诊断为结核性腹膜炎，并给予抗结核药物治疗；(3)未进行认真细致的体格检查及必要的辅助检查。
所以在临床工作中，对于年龄>50岁出现以腹痛为主诉的患者，除考虑胃肠道疾患外，还应考虑是否有心血管疾患，及时完善相应的辅助检查，明确诊断，避免给患者造成不必要的痛苦，延误治疗和临床治愈时问。
（四）患者男 20岁学生主诉：反复心悸、气促2年，加重3天现病史：患者于2年前出现活动后出现心悸、气促，无胸痛，无头痛头晕，无恶心呕吐，持续时间不等，休息后可缓解，一直未作处理。
3天前患者跑步（慢跑约100米）后再次心悸、气促伴全身乏力，夜间阵发性呼吸困难，休息后症状缓解不明显，遂来我科就诊住院。
发病以来，精神一般，胃纳睡眠尚可，二便正常，体重无明显消瘦。
既往史：体质较差，否认有结核、肝炎等传染病史，无重大手术外伤史，无药物及食物过敏史。
个人史：原籍出生长大，无疫水接触、疫区到过史，预防接种史不详。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认家族中有类似病史。
否认家族中有遗传性疾病史。
入院查体：T 36.2。
C，P 120次/分，R 22次/分，BP 100 /80mmHg。
神清，唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓扁平，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外2－3cm，心率120次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
四肢肌力肌张力正常。
病理征未引出。
辅助检查：心电图：1、窦性心动过速 2、心肌缺血心脏彩超示：1、左室壁运动异常，收缩力减弱 2、全心扩大，以左室明显 3、二尖瓣、三尖瓣轻度反流 4、LVEF16% 胸部X线：1、心影增大 2、胸部脊柱正常生理性后突曲度消失 3、胸廓扁平诊断：1、扩张型心肌病心功能IV级2、直背综合征治疗：患者住院两天，完善相关检查诊断扩张型心肌病后，因经济原因放弃治疗自动出院，没有追踪。
问题：本人是刚进临床实习不久的心内小硕，完全没有临床经验，在这里向各位前辈请教：患者扩张型心肌病应该诊断明确，是否有可能由直背综合征引起的呢？还是巧合？我查过资料，还没见由直背综合征引起扩张型心肌病的文献报道。
（五）患者男 59岁入院日期：2006年9月22日19时主诉:发作性胸闷2年，加重伴大汗淋漓，四肢乏力1H现病史：患者2年前无明显诱因开始出现发作性胸闷，因无其他明显不适，未作特殊诊疗，后偶有发作。
今日下午6点劳作时（搬两块砖）症状加重，胸骨后压榨感，伴有大汗淋漓，四肢乏力。
无胸痛、腹痛，无四肢抽搐、大小便失禁。
遂急诊至我院，急诊科查体：Bp 30/20mmhg,即给予NS扩容，并送入我科。
患者发病以来，精神较差，烦躁，入科后呕吐一次，为胃内容物。
大小便未解。
个人既往史：有高血压病史5年，未作正规治疗，自行服中药。
嗜烟，1日1包。
家庭史：无特殊。
入院体格检查：T 不升 P 30次/分 R23次/分 BP30/20mmhg，烦躁，平车入院，全身皮肤粘膜未见黄染，颈静脉高度充盈，甲状腺未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律不齐，心音低钝，未闻及杂音，腹平软，肝脾因患者不合作未能检查，四肢皮肤苍白，发凉，四肢关节无红肿，生理性反射存在，病理反射阴性。
心电图检查：1、窦性心动过缓， 2、急性下壁、右心室心肌梗死，3、一度房室传导阻滞入科后开了3条通道给予1000mlNS快速静滴积极扩容，多巴胺5ug/(Kg*M)+多巴酚丁胺5ug/(Kg*M)升压、阿托品1.0 mg提升心率。
（但因患者一直烦躁，护士无法固定其的肢体，只好把3条通道都开在左手。
后患者一直是左侧卧位，左手受压，遂改了一条通道开在左脚）在22：00时血压仍40/30mmhg。
23：00突发紫绀、呼吸浅慢，查体：神志不清， HR 13次/分，律欠齐。
心电监护示：室早二联律。
予利多卡因100mg抗心律失常，阿托品1.0mg 提升心率。
并给予急救三联。
行胸外按压后室早频率减少，但仍〉5次/分，24日01：00血压 60/40mmhg。
后一直用NS、706、低右轮流扩容，利多卡因3mg/m维持，继续用多巴胺5ug/(Kg*M)+多巴酚丁胺5ug/(Kg*M)升压。
至24日7时血压100/60mmhg，体温已能测到，为36.2度，患者精神开始清醒，总入量：4300ml。
双下肢凹陷性水肿，一直无尿。
24日7时以后一共给了80mg速尿,仍然无尿。
晚上6时起，患者开始出现烦躁，给予安定5mg肌注后入睡，一个钟后又开始烦躁。
一直间断轮流用安定，杜冷丁，吗啡镇静至25日早上7时患者家属要求转院治疗。
总结：患者劳作性胸闷伴颈静脉高度充盈，T 不升，心率缓慢，结合心电图检查，急性下壁及右心梗可以确诊。
因此重点放在扩容及抗心律失常应该是正确的。
想请教：为何我们液体补得比较猛（12小时4300ml，书上说衡量补液的标准可以根据肺部有无湿罗音来判断，这样看来我们补液还是没有超量的）但为什么患者血压上升很慢？？？而且一直无尿？有没有可能合并多器官功能衰竭的可能？（六）患者：男，73岁入院时间：2006年08月25日主诉：肉眼血尿伴小便不能自解1天余现病史：患者于入院前1天无明显原因出现淡红色全程肉眼血尿，血色较为鲜红，伴有多量细小血凝块，尿次增多，尿频、尿痛明显，下腹部阵发性胀痛，严重时难以忍受，尿线变细、每次尿量减少，终末滴沥明显，不伴上腹痛、腰痛、寒颤、发热、面部及下肢水肿、恶心、呕吐等不适。
经休息及对症治疗后病情无明显好转，渐有小便点滴状至完全不能排出，下腹胀痛持续性加重，患者遂到我院急诊，以尿潴留收入我科。
患者自患病以来，精神、睡眠差，食欲下降，体重无明显变化。
过去史：既往体健，否认有结核、疟疾等传染病史及接触史；对磺胺、止痛片过敏，无其它药物及食物过敏史，1992年曾于院外行经耻骨上前列腺摘除术，术后恢复一般，曾反复出现肉眼血尿，在院外多次检查，怀疑为前列腺癌；无外伤、骨折史；患者高血压5年，余系统回顾无特殊，预防接种史不详。