精神科临床护理工作中的风险
精神科护理风险因素分析与措施
精神科年轻护士护理风险与措施
加强应急能力培养 ： 制 订 并 年 轻 护 十 学 习各 种 应 急预 案 ， 让 其 了解 应 急 事 件
力差、 环 境 角 色不 适 应 、 职 业 意 识 及 法 律
精神科 护理 是一个特殊的护理 岗位 ， 这个 角色的适应要 比其他 科 的适应 需要 更长
意识淡薄及精 神护 理 的特 殊性 有 关。结
论： 加 强 对年 轻 护 士 的 法 律 、 法 规 和 业 务
知识培训 ， 提 升 服 务 水 平 和 安 全 防 范 意 识， 预 防护 理 安 全 事件 及 投 诉 的 发 生 。
关键词 措施 精 神 科 护 理 年 轻 护 士 防 范 分 析 对 策
精 神 科 患 者 无 自知 力 ， 无法 沟通 ， 不 配合
一
般 资 料
２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ２ ０ １ １年 ６月 我 院 精 神
管理 ， 就使护 士尊重 患者 的意识 淡 薄 ， 以
致言语粗暴 、 态 度生 硬 ， 甚 至侮 辱患 者人 格从而 导致 患 者 病情 突 变 ， 发 生 意 外情
的时问 。
的处理程序 、 各种器械 、 物品的使用方法 ，
要进行模拟训 练 ， 也 可 引 用 典 型 事 例 以 加 强 印象 ， 深 刻 记忆 。 加 强 技 能 培训 ： 根 据 精 神 科 的特 点 制 定 详 细 的 技 能 培 训 计 划 。首 先 是 各 种 基 本 技 术操 作 训 练 ， 然 后 是 专 科 技 术操 作 培 训， 要定期进行考核 ， 力求人人过 关 ， 同 时 还要 利 用 业 务 学 习 、 业务 查房 ， 让 新 护 士 与年资较深 的护士 相互 交流 、 沟通 ， 尽 快
精神科护理风险评估
精神科护理风险评估一、精神科护理风险评估的基本概念(一)风险评估关于风险评估在风险管理的程序中已做简要介绍，风险评估作为风险管理的基础是组织确定信息安全需求的一个重要途径，属于信息安全管理体系的策划过程。
简单说，就是在做一件事情之前需要思考会遇到什么样的问题，这些问题发生的概率各是多少，问题的出现是否导致你的计划不能完成等，这就是风险评估，是对问题不乐观的预见和相对效益分析。
(二)精神科护理风险评估精神科是一个高风险的职业，与精神疾病的特点、意外事件的突发性和难以防范性有一定关系，由此对精神科护理安全及精神科护士的心身健康造成严重的影响。
精神科护理风险评估是精神科护士通过与患者及家属的沟通交流，收集患者的信息，仔细观察患者的临床表现，结合身体检查及实验室检查对患者的情况进行全面地了解，并对患者的认知、情感及意志行为等精神活动加以分析，找出患者现存及潜在的健康问题及护理风险，为制定护理措施及风险管理提供依据，既是基础又贯穿始终。
二、精神科护理风险评估的目的及意义(一)目的风险评估在精神科病房已经成为常态化工作内容，除制度化要求以外，已基本建立起职业习惯，能够自觉运用并逐渐深化，风险评估的目的如下:(1)确立问题，制定预期护理目标，为适宜的护理措施提供依据，为评价和修改护理计划提供参考。
(2)确认患者的优势、潜能，发现患者的积极因素，为患者实施个体化护理模式奠定基础。
(3)分析影响治疗的因素，发现问题实时做出调整。
(4)风险评估在精神科有“预则立，不预则败”一说，故风险评估是护理学科的要求，也是护士职业素质的基本要求。
(二)意义(1)建立医患和谐关系，满足患者被尊重及安全的需要:精神科护理的风险评估与医生的精神检查不同，护理在评估过程中不仅关注患者的主要神症状，更关注患者的应对方式及心理感受。
护理评估过程中很大部分是过沟通来实现的，护士的关切、倾听、支持给患者带来安全体验，从而建立彼此信赖的关系。
在人们的观念中认为精神病障碍患者难于沟通，行为异货且会给环境造成威胁，护士为患者提供主动帮助不仅是满足精神科护理安全的需要，也使患者感到被接纳、被尊重，这是患者自尊和安全的需要。
精神科临床护理风险因素分析及对策
［］ ２ 花锦 兰． 浅述现代化医院消毒供应中心的管理策略 ［］中华 现 Ｊ．
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理 ，０ ４ ４ ６ ：６ ２ ０ ，（ ）５ ．
具备专门的清洗烘干设备 ， 对物 品内部及 复杂结 构缺少有效 的清洁手段 ， 清洗不彻底 可导 致灭菌 失败 ； 物品消毒后不用去离子水或蒸馏水 冲洗 ， 导 致 消毒液 或 多 种 离 子 残 留 ， 区 消毒 后 物 品 均 采 病 用 自然 ， 晾干 ， 法 及 时 干 燥 易 造 成 细 菌繁 殖 ， 无 由 于 细菌在 潮 湿 环 境 中容 易 生 长 ＿＿长 时 间 干 燥 过 ３， ３ 程 易导致 再 次污染 ＿ 。 ４ ｊ
作 者 简 介 ： 灵 亚 （９ ４一）女 ， 科 ， 管护 师 ， 士长 马 １７ ， 本 主 护
收 稿 日期 ：０ ７ ５—０ ２０ —０ ８
止患 者 冲动 、 人 、 伤 自杀 、 逃 、 死 等 先 兆 ； 理 外 猝 护 工 作风 险大 、 力 重 、 夜 班 频 繁 ， 上 社 会 对 精 压 上 加
２２ 认 真履 行 告 知义 务 ．
精偏见 ， 使精神科护理人员专业思想不稳定 ， 男护士面对的压力更大， 有的脱离了护理 岗位， 护 理人 员缺 编 严 重 ， 人 员 少 、 作 量 大 的情 况 下 ， 在 工 容 易顾此 失彼 ， 现 医疗差 错 ； 的护 理 人员 工 作 出 有
精神科护理安全隐患与防范措施
不合作
患者可能不配合治疗和 护理，影响治疗效果。
药物副作用
精神科药物可能导致一 系列副作用，如头晕、
恶心等。
护理人员因素
01
02
03
04
沟通障碍
与患者沟通时，护理人员可能 存在语言或理解障碍。
专业能力不足
部分护理人员可能缺乏处理精 神科问题的专业知识和技能。
工作压力
精神科护理工作量大，对护理 人员造成较大压力。
精神科护理安全隐患与防范 措施
汇报人： 2023-12-24
目录
• 精神科护理安全隐患 • 防范措施 • 安全护理实践 • 案例分析 • 总结与展望
01
精神科护理安全隐患
患者自身因素
自杀风险
精神疾病患者存在自杀 倾向，需要密切关注和
预防。
攻击行为
部分患者可能对他人或 自己实施攻击行为，需
要采取相应措施。
职业暴露
护理人员可能面临暴力、感染 等职业风险。
医院管理因素
制度不完善
医院管理制度可能存在漏洞， 导致安全事故发生。
设施缺陷
医院设施可能不完善，如监控 、报警系统等。
人力资源不足
精神科护理人员可能配备不足 ，影响服务质量。
培训不足
医院可能缺乏对护理人员的专 业培训和安全教育。
02
防范措施
精神科常见安全隐患及防范措施
精神科常见安全隐患及防范措施摘要：由于我国的不断发展于变化，随着生活水平等越来越高，人们的生活和工作压力越来越大，很多人都患有抑郁症等精神疾病。
由于精神疾病本身的特殊性，人们对护理研究寄予厚望，同时精神卫生保健也存在一定的安全隐患。
那么，如何识别这些隐藏的精神疾病呢，什么样的防范措施才是合理有效的呢。
调查精神卫生保健的一般安全性，制定适当的预防措施并培养精神卫生是医务工作者必须要做的。
落实精神科安全管理制度，示范护理流程，建立安全管理制度，加强医务工作人员安全防护教育，其好处是通过消除隐蔽的风险，改善安全管理并减少精神卫生工作者有违反法律和双方利益的风险。
使护理人员和患者的安全得到保证，从而提高护理质量和质量。
关键词：精神科；精神疾病；安全隐患；防范措施引言：随着社会的不断发展，精神保护意识不断增强，但大多数人，包括患有精神障碍的家庭对精神疾病的认识太短浅，很容易一味地干预病人的护理和治疗。
当今常用的封闭式护理安排中，精神病人将被送回家接受康复治疗。
精神症状的影响，如警觉和妄想，通常是由于干扰和伤害其他患者和护理人员而发生的。
在精神科临床护理工作中，发现护理隐患往往会导致无法及时纠正的不可逆转的后果。
以患者安全为出发点，实施综合防范，有效预防事故发生，保障患者安全健康的护理环境。
分析精神科护理工作中常见的安全隐患，制定消除隐患、保障保障的措施。
保护双方的合法权益。
1精神科常见的安全隐患尽管有许多医疗机构在治疗患者和心理治疗方面以及重症精神病患者的护理、日常生活和护理管理体系较为完善。
但由于患有精神疾病和各种紧急情况的患者的特殊性，护理过程中仍存在各种安全隐患。
1.1.精神病患者的隐患。
医疗机构的精神病患者由于心理意识和特殊行为，精神疾病患者通常出现更为无法理解的行为。
因为医务人员无法为患者提供二十四小时的个性化护理，经常有自毁行为，给患者的人身安全造成隐患。
1.2.精神病患者对医护工作者的攻击。
精神科病房护理风险的调查及对策
员 ，临床 风险事件 大多发生在 护理工作 中， 因此 ，科学地
分析现存 的和潜在 的安 全 隐患 ，可 以为保 障护理安 全发挥 积极作用 。在 精神科病 房 ， 由于患者精 神症状及 特殊 的病
③患者 间因小事情争 执而工作 人员没有及 时发现导 致 ；④ 工 作人员 的服务态度导 致患者 的冲动行为 发生 ，或者 是保
护 约束患者 的时候方法 上欠正确 ，受到行为 失控患者 的攻
击。
房管理模 式等因素 ，存在着 许多安全 上的 隐患 。 笔者对我
院近两 年来 的护理 风 险报表 中突 出的事 件进行 原 因分析 。
１资料 与方 法
资料来源于 ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ ０ ６年 ９月 ，我院各 病区 上 报护理部 的全部风险 报表 。我们结 合护理 部组织 的一季 度 一次 和各病 区每 月一 次的护理 安 全分析 会议讨 论 内容 ， 参 照现有的精神 科护理风 险分类资料 ，确定高 风险的 发生 环节 ，进行 汇总分析 ，总结 风险发生 的原 因 ，在此基础上 制 定与 实施 防范措 施 。 ２结果 共上 报 １ ６起精神科风 险事件 ，其 中自杀 、 自伤 、外 ５ 走风险 ２ ３起 （４ ７ ，暴力行为导致他伤 ２ 起 （２ ８ ， １ ．％） ０ １ ．％） 滑倒 与跌倒 １ ８起 （ ． ％） １ ５ ，环 境不 安全 与危 险物 品的 １ 管理 １ ７起 （ ０ ９ ，各 种 因素引起 窒息 的可 能 、 引起 １ ． ％） 院 内感染 的可能各 １ ５起 （ ９ ６ ，护理 工作发生差 错 各 ． ％） 的可能 ｌ 起 （ ． ％） １ ７ １ ，意外 （ 烫伤 、坠床 ）发生的可能 、 医疗 设备与 物品被破坏各 １ ０起 （ ６．％） 各 ４ ，潜在的护理 纠纷 ９起 （ ８ ， 其他 ８起 （ １ 。在 上述 风 险事 ５． ％） ５． ％）
护士在精神病护理中的挑战与应对
护士在精神病护理中的挑战与应对精神疾病是一种具有复杂病因和多样化症状的疾病，对于患者及其家人来说，其护理工作尤为重要。
作为专业的卫生保健提供者之一，护士在精神病护理中面临着一些独特的挑战。
本文将探讨护士在精神病护理中所面临的挑战，并提出相应的应对措施。
1. 病情复杂多变精神疾病的病情多样，可能涉及情感、认知、行为等方面的问题。
患者的情绪可能极度不稳定，行为可能具有冲动性或危险性。
这种多变性给护士的护理工作带来了很大的困难。
应对措施：a. 不断学习更新的护理知识，了解不同精神疾病的临床特点和护理技术。
b. 建立有效的沟通渠道，与患者及其家人保持密切的联系，及时了解病情的变化。
c. 制定个性化的护理计划，根据具体情况制定合理的护理目标。
2. 患者难以理解和配合精神疾病可能导致患者对自身病情的认知能力受损，以及对治疗计划的配合意愿不强。
这使得护士的工作变得非常困难，尤其是在药物治疗方面。
应对措施：a. 建立信任关系，与患者悉心交流，以理解他们的感受和困扰。
b. 在治疗计划中加入非药物治疗，例如心理支持、认知行为疗法等，以提高患者的配合度。
c. 对于需要使用药物的患者，解释药物的疗效和副作用，积极引导患者合理用药。
3. 安全风险和保护措施由于精神疾病患者的行为可能具有冲动性和危险性，护士在精神病护理中需要始终保持警惕，同时采取有效的保护措施，以确保患者和自己的安全。
应对措施：a. 实施有效的风险评估，准确评估患者的行为风险，以及可能带来的安全隐患。
b. 建立紧急处置机制，培训护士如何应对突发状况，并提供必要的急救技能培训。
c. 与多学科团队密切合作，共同制定安全监测计划，并对患者进行24小时监护。
4. 护理倦怠和心理压力精神病护理的工作压力较大，由于护士每天与情绪不稳定的患者接触，长期的心理压力可能导致护理倦怠。
应对措施：a. 提供心理支持和咨询服务，帮助护士排解心理压力，调整心态。
b. 组建工作小组，加强同事之间的互动和支持，共同应对患者的挑战。
精神科护士职业防护危险因子分析及临床展望
精神科护士职业防护危险因子分析及临床展望摘要：目的：明确精神科护理工作中的职业防护漏洞，提出防护措施，降低工作人员的职业防护危险。
方法：通过资料查阅并结合临床工作实际，分析精神科护理工作职业防护危险因子。
结果：精神科临床工作人员存在着防范意识弱、操作不当及精神病员暴力因素等风险。
结论：通过强化精神科护士防范意识，严格执行医疗操作程序，完善职业防护标准规范，能够有效的降低精神科护士职业风险。
关键词：精神科护士；职业暴露；职业防范随着医疗水平提高及职业防范研究的深入，临床护理工作人员的职业暴露问题越来越受到关注。
护理人员职业暴露一方面严重威胁到了从业人员身体健康；另一方面增加了住院患者交叉感染的几率。
精神科护理工作中，由于服务对象受精神症状的支配，护理人员不仅要面对普通护理人员所面临的各种职业风险，同时还要面对可能遭受精神病患者冲动攻击等行为而造成的伤害。
因此，降低护理工作人员职业防范风险显得尤为重要。
1精神科护士常见的职业危险1.1职业暴露1.1.1针刺伤针刺伤是临床护理人员在临床工作中最易发生的职业暴露。
据资料统计，临床护士针刺伤率高达80.6%，其中74.5％被污染针头所刺伤[1]。
精神科护士在为精神病员做治疗过程中，针刺伤也是最易发生的。
1.1.2生物危害因素在医院工作环境中，护理工作人员在接触病人具有传染性的血液、体液、分泌物、排泄物时，若不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播媒介[2]。
在精神科护理工作中，由于精神病患者的家属，往往过多关注于病员精神疾病相关检查，而忽视精神病患者其他健康检查，加上对传染性疾病相关知识的缺乏，很少通过医学检验诊疗精神病员是否具有传染性疾病，因此精神病患者往往作为隐形的传染性疾病传播媒介，这也加大了精神科护士的职业风险。
1.2精神病患者因素精神病患者受到幻觉、妄想等精神症状的支配，易出现暴力冲动行为，在接受住院治疗的过程中，护理人员常被患者攻击，常见的伤害方式包括：对护理人员实施踢、打、掐、推、拉、抓、咬等而致使工作人员身体受到伤害[3]。
精神科护士压力分析及对策
精神科护士压力分析及对策精神科护士的工作压力较大，这主要源于以下几个方面：一是工作环境的压力。
精神科护士的工作环境相对较为封闭，患者多为精神病患者，他们的情绪不稳定，可能会出现攻击行为，给护士带来一定的安全风险。
精神病患者的病情复杂多变，治疗过程中可能会面临很多挑战，需要护士不断应对和调整。
二是工作负荷的压力。
精神科护士的工作强度较大，需要承担较多的工作任务。
他们需要照顾患者的日常生活起居，同时还要进行心理护理和临床护理等工作。
由于患者的特殊性，可能需要护士进行不定时的陪护和对话，增加了护士的工作负荷。
三是与患者的沟通困难带来的压力。
精神病患者的沟通能力有限，他们可能会出现语言混乱、情绪激动等情况，给护士带来沟通困难。
护士需要耐心倾听和理解患者的需求，但是在沟通过程中可能会遇到困难和阻力，增加了护士的工作压力。
一是提高自身的专业能力。
精神科护士可以通过学习和培训提高自己的专业知识和技能，增强处理复杂病情的能力。
可以与其他护士进行交流和分享经验，共同提高专业水平。
二是保持工作与生活的平衡。
精神科护士在工作中需要面对很多压力和困难，因此要学会调节自己的情绪，保持良好的心理状态。
在工作之外，可以进行一些自己喜欢的活动，放松自己的身心，保持工作与生活的平衡。
三是建立支持系统。
精神科护士可以通过与同事和家人的交流，寻求支持和理解。
可以参加护士协会或相关组织，与其他护士建立联系，分享自己的困惑和压力，得到更多的支持和帮助。
四是与患者建立良好的关系。
精神科护士可以通过与患者的正面互动和支持，建立起良好的关系。
与患者建立良好的信任关系，能够更好地理解他们的需求，减轻工作中的压力。
精神科护士在工作中面临着较大的压力，需要具备一定的应对策略。
通过提高专业能力、保持工作与生活的平衡、建立支持系统和与患者建立良好的关系，可以减轻工作压力，提高工作效率和生活质量。
精神科风险防范措施
精神科护理风险危险因素分析及防范措施一、常见的精神科护理风险有：1.有自伤、自杀的危险..2.有冲动、伤人、损物的危险..3.有出走的危险..4.有噎食的危险..5.有窒息的危险..6.有营养失调的危险..7.有受伤的危险..8.有危险物品进入病房的危险..9.有跌倒的危险..10.有皮肤完整性受损的危险..11.有异物进入体内的危险..12.有触电的危险..13.有工作人员在保护患者时受伤的危险..14.有烫伤的危险..15.有中暑的危险..16.有感染的危险..17.有护患纠纷的危险..18.有护士心理压力过重的危险..二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估：1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀..征兆评估：①有自杀史②情绪低落、无望③失眠;体重减轻;害怕夜晚来临④将自己与他人隔离⑤命令性幻听;命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法⑧抑郁患者突然变的开心⑨冲动、易激惹⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题⑾谈论死亡;有想死意念⑿分发自己的财产、物品⒀收集危险品..2.冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者..征兆评估：①先兆行为踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作；②言语威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意；③情感愤怒、敌意、焦虑、异常欣快④意识水平思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏..3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃..4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作..5.窒息的危险因素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液多、浓稠;不易咳出；给拒药患者强行灌药等..6.营养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食；厌食症患者因怕发胖而拒食等..木僵、谵妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理能力下降；贪食症不可控制的暴食..7.受伤的危险因素：癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其他患者攻击；患者跌倒/坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害;如服错药、打错针;被约束患者皮肤擦伤、骨折等..8.危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全检查;致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等带入病房..9.跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳、衣裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者突然冲动摔伤..10.皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏责任心;如未及时为患者翻身等所致..11.异物进入体内的危险因素：精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物;也可能是冲动或自杀行为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段..12.触电的危险因素：患者用铁丝或钉子插电线插座..13.工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动时工作人员少;保护患者时护患双方力量悬殊较大等;尤其在早、中、晚上保护患者时;患者受精神症状的支配;对工作人员产生妄想引起..14.烫伤的危险因素：为患者供应的茶水、稀饭温度过高致患者烫伤等..15.中暑的危险因素：可由夏季高温、天气闷热;患者多;空气流通差引起..16.感染的危险因素：患者抵抗力低;受凉、饮食不洁及病毒的侵袭；护理人员做治疗时无菌观念淡薄；病室空间小患者多;空气流通差等原因引起..17.护患纠纷的危险因素：患者及家属对精神病的治疗及预后期望值过高;当疗效不理想或出现药物副反应时；护士服务态度差;沟通不到位；护理操作技术水平差;告知不全面；护士法律意识淡薄;书写护理文书时不及时、不规范；医疗费用的增加;错收、漏收、补收造成家属的误解..18.护士心理压力过重的危险因素：精神科患者病情复杂、护理治疗难度大；患者治疗不合作、家属不理解、护患沟通难度大;致护士难以适应角色；护士缺乏专业知识、应急能力差；被患者谩骂、人格侮辱和人身攻击时;心理承受能力差;自己不能很好的调适..三、防范措施：一一般防范措施⑴对精神科护士进行法律知识教育;护理风险意识教育;职业安全防护教育..培养一支高品质;责任心强;对待精神病患者能够忍耐和宽容的护理队伍..维护好患者和自己的合法权益;提高护理质量和业务水平;提高患者满意度..⑵健全和完善各项护理安全质量监控管理;规范工作流程..⑶严格执行各项护理规章制度护理交接班制度;查对制度;给药制度等..强化岗位责任制的落实;加强巡视;仔细观察病情、认真执行医嘱;及时发现风险先兆并妥善处理..⑷识别护理风险;落实风险告知制度..各病区每个月进行护理安全分析;要求护理人员积极参于讨论;分析病房存在的不安全因素;分析目前病房现存和潜在的护理风险因素;并提出整改措施..护士长带领全科护士对现存和潜在的问题进行全面评估;对高危风险进行分析、告知;使每位护理人员警钟长鸣;预防不良事件发生..⑸合理配置人力资源;实施弹性排班;在早、中、晚和繁忙时段增派人力..⑹牢固掌握护理应急预案及处理程序..⑺与患者建立良好的信任关系;尊重患者;态度和蔼耐心;严肃认真;不用刺激性的言语或挑逗患者;保持环境安静;避免激惹患者..⑻鼓励患者以言语表达感觉及发泄不满情绪..⑼鼓励患者在无法控制行为时;立即寻求帮助..⑽清除所有的危险物品并减少环境的刺激..⑾教会患者克服急躁情绪及处理压力的方法..⑿向患者指出激越行为的表现;并强化有效的应对技巧..⒀鼓励患者多参加集体活动;以强化其支持系统..⒁当患者出现暴力行为时;依其情况可给予口头限制;药物控制;约束性保护等措施..二针对性防范措施1.防止患者自伤、自杀①通知全体医护人员共同预防患者自杀;发现任何细微的征兆及时向医生汇报..②病室设置要安全;加强危险品管理..③加强病情观察;当患者抑郁情绪突然好转;应提高警惕..④对消极患者做到心中有数;了解其心理状况、家庭及社会关系;尊重患者的人格;同情、关心患者;做好心理护理..⑤表扬患者的优点长处;提高其自尊;增加患者价值感..2.防止患者冲动、伤人、损物有效落实治疗方案;尽早消除精神症状;减少冲动行为的发生；保持环境的安静整洁；加强沟通交流;关心患者并教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式；对于有冲动、伤人、损物行为的患者做到心中有数;置于视线内;及时发现危险先兆;防患于未然..当患者突然出现冲动、伤人;损物等暴力行为时：医护人员应大胆镇静;机智果断的对待患者;进行保护性约束和隔离..①医护人员应集体行动;首先对暴力行为进行评估;然后从背面或侧面阻止患者冲动..②护士用平静、平和的声音与患者交流;增加患者的安全感;以控制局面;保持言行的前后一致..③对手持凶器或杂物的患者;要劝导其放下或采取转移注意力的方法;趁其不备时拿去;不可强硬夺取..④对于治疗不合作者;治疗前做好充分的准备;如进行耐心的说服解释;并组织人力协助治疗护理..⑤接触有追求异性行为的患者;态度要严肃;随时警惕其不礼貌的行为;不要单独与患者交谈以免引起意外..3.防止出走①护士加强与患者沟通交流;了解其心理需求;尽量满足患者的合理要求..②加强安全管理：损坏的门窗及时维修..工作人员保管好钥匙..患者外出活动或检查、会客专人陪同..③每个班次固定一个护士开门;开门的护士严密观察出入的人员..④开展工娱活动;丰富患者的住院生活..⑤与患者家属联系鼓励来院探视..⑥认真交接班;仔细清点人数;对防外逃患者做到心中有数;做好分级护理..4．预防噎食①严密观察患者的病情和精神药物导致的不良反应;评估患者的吞咽功能..②对于有药物不良反应、年老体弱;吞咽反射迟钝的患者;应给予软食;必要时给予流质或半流质;避免带骨、带刺的食物..③加强饮食护理;吞咽困难者专人守护进食；对于抢食及暴饮暴食者应单独进食;控制其进食量..④口中含有食物时避免大笑、讲话、行走或跑步..5.防止窒息木僵患者头偏向一侧;口水潴留时及时吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出给予翻身拍背;必要时给予吸痰；为拒服药患者灌药时一定要注意防止窒息..6.防止营养失调对于摄入量不足的患者;护士先了解原因及患者的饮食习惯;满足其口味;以提高食欲;安排集体进餐或少量多餐;必要时专人劝导并喂饭；自理能力下降的患者;饮食由专人护理;也可遵医嘱鼻饲或静脉补液保证营养；对于神经性厌食症和贪食症患者：①向患者讲解消瘦、肥胖的危害;解释治疗目的;取得配合..②评估患者达到标准体重和正常营养状态所需热量..③和患者一起制定饮食计划..④鼓励患者按计划进食..⑤观察患者体重及进食情况并监督执行..7.防止患者受伤对于有癫痫发作、服用抗精神病药物剂量较大、木僵状态、受精神症状支配等重点患者;护士加强巡视;做好健康宣教和预见性防范措施;防咬伤、摔伤、他伤;发现危险信号及时报告医生妥善处理..护士要认真学习临床用药及护理知识;正确执行医嘱;严格遵守技术操作规程;避免给患者带来意外伤害..8.防止危险物品进入病房严格执行工作流程;对于新入院、外出后返院、会客后的患者做好安全检查;发现危险物品及时收管或送出病区；外来人员施工时加强工具管理..9.防止跌倒放置防滑标识、防滑垫;告知患者穿防滑鞋；对步态不稳的患者应该在视线之内;上厕所、走路时给予搀扶；对于防跌倒的患者;应做好安全宣教;如起床时速度宜慢;走路时应注意地面是否平滑;是否有积水等情况；清洁工应及时清除地面障碍物和积水;保持地面清洁干燥;保证患者安全..10.防止压疮发生做好床头交接班；对长期卧床、年老体弱的患者注意观察局部皮肤情况;防止局部继续受压;做好皮肤护理;定时翻身、按摩等;加强全身营养；定时观察被约束患者约束肢体局部皮肤血液循环情况;保护带不宜过紧;定时更换体位并按摩局部皮肤..11.防止异物进入体内对于有吞食异物倾向的患者要了解原因;不要斥责;耐心向患者说明吞食异物会导致不良后果;帮助患者改变行为方式；管理好危险物品;及时清理垃圾；患者使用剪刀、指甲钳等应在护士的视线内..12.防止触电加强巡视;掌握病情;重点患者做到心中有数；定期对病房的电线、插座进行排查;排除安全隐患;防止病区内有铁丝、铁钉等导电物品;发现患者行为异常及时制止;做好心理疏导;严格交接班..13.防止工作人员在保护患者时受伤在用保护带约束患者时;要注意方法;尽可能引导患者到床边;数人同时按住保护患者;防止患者和工作人员受伤..14.防止烫伤清洁地面时不用温度过高的水;为患者供应温开水饮用;早餐进食时加强管理;避免给患者温度过高的稀饭..15．防止中暑夏季高温时;采取有效的降温措施;为患者供应绿豆汤、西瓜等解暑的饮食..16.防止院内感染勤洗手;开窗通风;空气消毒..严格执行无菌操作;做好健康教育;如：多喝开水;适当锻炼;注意冷暖;个人卫生;饮食卫生;加强营养;增强抵抗力等..观察患者有无感染征象;尤其是体温的变化;发现异常及时汇报医生..当发现有传染性疾病时;尽早隔离、治疗并及时上报..17.避免护患纠纷加强护理人员自身的法律意识;规范护理行为;不侵犯患者的合法权益;尊重患者的人格和尊严;严格执行患者生命健康权、知情权、安全权等；加强医护合作、医护沟通、护患沟通;耐心解释交流;关心、爱护、理解患者;建立和谐的护患关系;取得患者和家属对工作的支持、配合；提高护士的专业素质;提高护理文书内涵质量;及时规范地完成并保持真实性及科学严谨性；正确合理收费..18.减轻护士心理压力加强护士“三基三严”、专业技术水平的培训;培养护士预见性护理思维能力;提高综合素质和应急能力、抗压能力..小结：精神科护理风险始终贯穿在治疗、护理、操作、处置等各个环节和过程中..只有增强法律意识;严格执行规章制度；加强人文关怀；提高护理人员的专业技术水平、综合素质和应急能力；为精神病患者提供优质、安全的护理服务..才能有效规避护理风险;防范和减少护患纠纷..。
神经内科护理工作中的护理风险分析及防范策略
1.2护理方法对照组实施常规护理。
观察组则针对神经内科护理中存在的风险，采取针对性的防范措施。
（1）护理风险：①患者自身因素：神经内科的患者以老年人为主，自身的抵抗力较差，再加上病情的反复，很有可能导致抽搐、昏厥和窒息等风险。
同时，患者长期受到疾病的痛苦，还有可能产生较大的心理负担，产生悲观、消极的不良情绪。
另外，受到病情的影响，患者的神经敏感度下降，行动迟缓，还有的会因为头部创伤，会出现记忆力下降、精神失常等现象。
在上述因素的影响下，如果护理中稍有不慎，就很容易发生意外。
②医院风险：医院的不良环境，环境监管不足，导致护理的隐患较多。
同时，医护人员的自我意识和专业技能不够，缺乏相应的责任感。
另外，医院的患者较多，护理安排不科学，导致护理人员的责任不明确，护理效率低下等。
（2）风险的防范措施：①向患者展开健康教育：护理人员应该详细地向患者说明疾病发生的原因、病情的具体情况以及相关的注意事项，让患者了解护理工作的主要内容和方法，提高他们对护理的配合程度。
对于患者的疑问，要耐心解答，并进行适当的心理干预，缓解他们的负面情绪，增强患者的治疗信心。
②改善病房的`环境：及时对病房消毒、通风，保持病房的安静，营造一种舒适的病房环境。
定期维修病房内的的仪器和设备，及时发现安全隐患并解决。
⑧完善管理制度：制定出完善的监管程序，增强医护人员的责任意识，实施责任制的，提升医护人员的配合，规范护理记录。
④提高业务水平，改进护理人员的工作方法，并树立风险意识，增强对风险的识别能力，提高他们对突发事件的处理能力。
1.3观察指标①统计两组患者坠床、跌倒、压疮和误吸、沟通障碍、病房设备不完善等护理风险的发生情况。
②采用医院自制的量表，调查患者对护理工作的满意程度，满分为lOO分，满意：>80分，一般：60-79分，不满意：<59分；满意度一（满意+一般）/样本数x100%。
1.4统计学分析2结果2.1护理风险的发生率比较对照组出现护理风险10例，观察组2例；组间护理风险的发生率比较，观察组的4.44%，明显低于对照组的22.22%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
精神科临床护理工作中的风险规避
精 神 科 临 床 护 理 工 作 中 的 风 险 规 避
武俊 香
（ 山西省荣军精神康宁医院心境障碍科 ， 山西 太谷 ０ ００ ） ３ ８０
【 关键词】 精神科； 护理工作； 风险因素； 规避措施
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２０ ．７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ １ ．６ ０４ ｓ
的患 者 应 耐 心 解 释 。 在 遇 到 突 发 情 况 时 ， 患 者 拿 刀 自杀 如
１２ 法律风险 ．
法律风 险是指特 殊的法律 责任而导 致的风
险。在 日常护理 中， 因受到病 情 的影 响， 神病 患者往 往会 精
出现 冲动 伤 人 ， 成 其 它 患 者 受 到 伤 害 。 由于 患 者 不 具 有 民 造
导致 日常护理工作 中往往 发生 护理人 员权 益受 患者及 其 家
属侵害的事件 。因而 ， 在现阶段深入探讨 精神科 日常护理 工
作 中的风险诱 因 ， 认识其规律 ， 效预 防风 险频发 ， 有 进一步 保
护 护 士 的 合 法 权 益 ， 十 分 必 要 的 。 现 结 合 实 践 经 验 ， 析 是 分
轻化 ， 工作经验少 ， 流动性大 ， 团体 的协作 能力不高 。② 护理
人员的责任心不够 ， 服务态 度不够好 ， 缺乏耐心 ， 护患 关系 处 理不好 。工作不仔 细 ， 没有认 真观 察患 者病情 ， 致无 法 及 导
精神科护理常见 的几种风险及规避风险 的措施 。
１ 精神科护理风险的分析
现象 。
的责任风险 。④未重视护理文书 的记பைடு நூலகம்录 ， 存在护理 记 录不 及
时、 不规 范 、 不准确 的现象 。⑤预见性 不强 ， 护理人 员没有 对 入院患者进行有效 入 院宣教 。⑥ 护理 人员 的专 业知 识及 技
精神科护理风险与措施
１ ２ 中国 当 代 医 药 ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ ５ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
作 中 对 护 士进 行 风 险意 识 的培 训 ， 强 护 理 人 员 的 责任 感 ， 增
有效 性 和 安全性 。 ２１加 强 法 制 观 念 教 育 ． 高 护 理 人 员 的 防 范 风 险 意 识 ． 提
家 属 却认 为把 患 者送 到精神 科 就万 事 大 吉 了 ， 一旦 出现 意 外
情 况 ， 任 全是 医 院 ， 责 就要 以法律 途 径来 解决 。
１ ． 神 科 护 理 工 作 中 的 医 疗 风 险 ４精
长 期 习惯 性 的 工作 方式 ．使 精 神 科 的 护 士 在 执行 医 嘱 时 ， 于机 械化 ， 过 不能认 真 仔 细地 观察 患 者 的病 情变 化 。由于
由于精 神 科 患 者 的 特 殊 性 ， 思 维 、 为 、 感 、 知 等 其 行 情 感 方 面 均 存 在 异 常 ， 者 缺 乏 自知 力 ， 易 出现 兴 奋 、 动 毁 患 容 冲
状态 则 会 导致心 理 疲劳 。 ２ 防 范 护 理 风 险 的 一 些 措 施
防 范 护理 风 险 ， 先 要 保 护 好 护 理 人 员 的 自身 安 全 。 首 其 次最 大 限度 地 保 护患 者 的安 全 ， 这 二个 方 面 出发 ， 制 定 从 应
些 有效 的 防范 措施 ， 低 护 理 风 险 ， 证 护 理技 术 服务 的 降 保
及 时地 履 行告 知 义 务 ，让 患者 及 其 家人 了解 患者 的病 情 、 目 前 的治 疗 方案 、 可能 出现 的 风 险 以 及 预后 情 况 ， 护 患 者 知 维
精神科护理风险及防范策略
精神科护理风险及防范策略精神科病人患者疾病相对复杂，且有一部分患者会因为不认为自己有病，会出现不配合治疗的情况，很可能出现自杀、逃避治疗、伤人的情况。
这也直接提高了护理人员的护理难度，容易滋生更多护患纠纷。
因此，精神科护理风险需要引起护理人员更多重视，只有加强护理风险，采取正确的防范策略，才会为患者的护理安全保驾护航。
那么精神科护理风险都有哪些，具体应如何开展防范措施呢？1 精神科为何存在护理风险？精神科护理风险是多方面的，具体包含以下几点：首先是护理人员因素。
精神科患者的特殊性，会增加护理人员更多工作压力，护理人员不仅要观察患者治疗过程中是否存在不良反应，还需要防范患者可能出现的自残行为。
这不仅会影响患者预后康复质量，更有可能引发生命危险，酿成更大的护患纠纷。
其次，一些患者对自身所患精神疾病，并不具备清晰正确的认知，因此很容易缺乏必要的医学知识，导致对正确的护理意见形成误解，进而出现不配合护理的现象。
一些护理人员同样存在此类问题，由于自身知识体系相较于医学发展速度更慢，加上工作多年后，很容易依循自身工作经验落实相关工作，因此更易出现护理理念落后于临床需求情况。
也存在一些工作经验尚浅的护理人员，未能保证护理文书的规范性，若出现意外情况，举证难度也会相应增加。
另外，患者方面，一些精神疾病患者可能在感知、情感和思维等方面存在异常，患者自制力通常较差，自己也无法控制自己的举动，因此极有可能会在狂躁状态下，出现自杀倾向，同时可能伤人、毁物或冲动表现，增加护患之间的沟通难度。
最后，环境方面，一些精神病患者会有严重不配合治疗的情况，因此治疗过程中可能会封闭治疗。
为避免患者逃跑，同时保障患者的安全性，应严格检查患者各项病房设施的安全性，避免危险物品滞留，降低患者承受的潜在风险。
2 精神科护理风险应如何防范？2.1 常规管理首先，需要重视护理人员专业素质的提升。
护理人员是决定护理风险管理水平的重要因素，只有保证各项规章制度的严格执行，达到操作规程要求，才能及时处理各项护理风险问题。
精神科护理风险原因分析及护理对策
３结
果
通 过采取上述治疗 治疗措施和护理 措施 ，发现观察 组 中治疗 效果
为显效 的患者有２ １ 例 ，显效 率为６ ５ ． ６ ％，治疗 效果为有 效 、无效 的患
者人数和总治疗有 效率 依次为 １ ０ 例 、１ 例 和９ ６ ． ９ ％；对照组 中治疗 效果 为显效 的患者有 １ ０ 例 ，显效 率为３ ７ ． ０ ％，治疗 效果为有效 、无效 的患 者人数和 总治疗 有效率依 次为 １ １ 例 、６ 例和７ ７ ． ８ ％，两组对 比有 显著性 差异和统计科学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。
精神科护理风险原因分析及护理对策
黄 仕 芳
（ 广东省广州市南沙区第三人民医院 ，广东 广州 ５ １ １ ４ ６ ６ ）
【 摘 要】 精神 科 护理 风 险始 终贯 穿在护 理操 作各 个 环 节过 程 中 ，虽 然不 能 完全避 免，但 通过 有 效护 理 对 策 ，护 理 风 险事 件是 可 以减 少 的 ， 本文对 有 可能 发生护 理风 险原 因的 分析和 相应 的护理 对 策 的阐述 ：建立 健 全的规 章制度 ，加 强业 务培 训 ，严格 执行 护理 操作 规程 ，认 真覆 行告 之 义务 ，熟悉 惠者病 情 ，重视 几个特 殊 时段 的护理 ，加 强护 士 的 自身安 全管理 ，从 而真正 确保 了住 院 患者的人 身安 全和 职 工的 自身安
不 适于／ ｝ ， Ｊ Ｌ 治疗 ，这样增加病原菌 的抗药性和耐药性 ，降低患儿机体
的免 疫能力 ，还容 易引发相关不 良 反 应 ，所 以常常使用 盐酸氨溴索进
行治疗 。 ４ ． ２小 儿呼吸道感染的预防
①家中有患感 冒、气管炎咳嗽者 ，应该注意和小 儿或者婴儿保 持
精神科临床护理不良事件的原因分析及应对措施
精神科临床护理不良事件的原因分析及应对措施一、引言精神科护理工作具有高度复杂性和风险性，护理不良事件的发生对患者身心健康造成严重威胁，同时也给医疗机构带来负面影响。
为了提高精神科护理质量，降低不良事件发生率，本文对精神科临床护理不良事件的原因进行分析，并提出针对性的应对措施。
二、精神科护理不良事件原因分析1. 患者因素（1）疾病特点：精神科患者受精神症状影响，存在幻觉、妄想、情绪不稳定、行为紊乱等症状，容易发生自伤、自杀、攻击他人等不良事件。
（2）自知力缺乏：部分患者自知力缺乏，不承认有病，对治疗和护理工作产生抵触情绪，增加护理不良事件发生的风险。
2. 护理人员因素（1）人员配备不足：护理人员数量不足，导致工作压力大，护理不到位，增加不良事件发生的风险。
（2）业务水平不高：部分护理人员业务水平较低，对精神科疾病认识不足，护理操作不规范，导致不良事件发生。
（3）责任感不强：部分护理人员责任感不强，工作疏忽，不严格执行规章制度，违反技术操作规程。
3. 管理因素（1）管理制度不健全：部分医疗机构精神科管理制度不健全，对护理不良事件的预防、发生后的处理不够规范。
（2）环境设备因素：部分医疗机构精神科环境设备不足，如监控设备、紧急救援设备等，影响护理工作的开展。
4. 家属及陪护因素（1）家属陪护知识缺乏：部分患者家属及陪护人员缺乏精神科相关知识，对患者护理不当，导致不良事件发生。
（2）家属沟通不足：部分护理人员与家属沟通不足，未充分了解患者需求，导致不良事件发生。
三、精神科护理不良事件应对措施1. 加强患者管理（1）充分了解患者病情，针对性地进行护理评估，制定个性化的护理计划。
（2）加强对患者自知力的教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗配合度。
2. 提高护理人员素质（1）增加护理人员数量，合理配置人力资源，减轻工作压力。
（2）加强护理人员业务培训，提高业务水平，规范护理操作。
（3）加强护理人员责任感教育，提高风险意识，加强自我保护。
精神科护理安全隐患与防范措施
精神科护理安全隐患与防范措施护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许以外的心理、机体、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡【1】。
因为精神科与其他科室不同，实行封闭式管理，没有家属的陪同，因此保证病人的安全是重中之中。
这就要求护理管理者必须认真细致查找工作中各个不安全的因素，排除隐患，防范于未然。
一、精神科护理安全存在以下几个方面的隐患1.患者特殊性精神病患者往往没有自知力，常常由于幻觉，妄想等的支配而出现异常的行为表现，如自杀，自伤，伤人，毁物等，给护理人员与病人的沟通增加了难度，护理安全加大风险。
2.住院环境的特殊性封闭式的管理方式，由于病房条件的限制，往往各个年龄段，各种精神症状的患者同住一个病区，使有的患者受幻听，幻视支配出现冲动，伤人，逃跑等情况，病房设施不到位，门窗不牢固，危险物品的存在，都是产生纠纷的隐患。
3.病人自身躯体方面的特殊性有些病人有发烧，头痛不能正常向医务人员反映，得不到及时治疗，使病情加重，尤其是年老体弱者，没有自我安全防范意识，很可能出现摔伤事故。
4.护理文书书写和管理不规范护理文书不能及时，准确，客观，真实地反映患者当时实际情况，护理记录与医生记录不一致。
一旦发生医疗纠纷，没有真实可靠的证据，会发生不同程度的安全隐患。
5.工作责任心不强有些精神病患者不承认自己有病，所以有的病人就不愿服药，出现服药时把药吐在水杯，或者藏在衣服中，实际病人没有服药的隐患。
6.封闭式的管理封闭式的管理有利于病人的观察与治疗，保证了家庭和社会的安定。
但是使很多病人感到生活单调，无所事事，乏味并想及早离开医院，从而易造成意外事故的发生。
7.护士的压力大精神科护士面对的是一群缺乏自知力，缺乏理智的患者，他们随时可能发生自伤或他伤，所以护士既要保证病人的安全，又要保护好自己，以防患者对自己的攻击，护士的心里长期处于紧张状态，容易导致心理疲劳。
8.交接班不认真对新入院或者有冲动伤人变化的患者，不能做到心中有数，尤其是夜班不能做到床头交班，接班后不按规定巡视病房，导致病情变化未能及时发现，造成病人或护理人员受到伤害。
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精神科临床护理工作中的风险
由于精神病病人的特殊病情，精神科护士在工作中受伤比例之高、受伤程度之深令人触目惊心：有的在给病人输液时眼睛被刺瞎；有的在护理病人时被病人咬伤；有的被病人打成重伤等。
处于高风险环境中的精神科护士应当如何正确规避这些职业风险，既保障自身安全，又保障病人的安全，成为广大护理工作者普遍关注的问题。
本人针对精神科临床护理工作中存在或潜在的风险因素进行分析,提出防范措施,提高护士的应对能力,有效规避高风险的发生。
一精神科护理工作高风险因素分析
. 护士自身面临的风险因素
（）. 护士人身安全的风险
很多人不理解，认为专业医生护士怎么会看不出病人的发作征兆并及时加以控制呢？他们不清楚精神病人在急性期和慢性期人格改变时多有冲动行为，而精神科药物治疗起效最快也需要周～周，对某些年龄较大、病情复杂的病人，在用药上更为谨慎，通常是逐渐加大药量，这样药物起效时间就更慢。
在药物治疗起效前，什么冲动行为都可能出现，这些行为大多不可预测。
抑郁症病人有时内心情绪隐藏得很深，不易察觉，对其冲动性行为更难以预测。
（）护士多重风险的因素
事实上，精神科医护人员所面临的人身安全风险还仅仅是冰山一角。
精神科临床护士还面临特殊法律责任风险、医疗风险等多重风险。
特殊法律责任风险，是精神科临床护理工作最与众不同之处，也是最令人困惑的地方。
精神病病人在症状支配下会做出常人难以想象的事，造成各种意想不到的严重后果。
但家属往往认为把人送到医院就万事大吉，一旦出事往往首先认为护士没有起到很好的监护责任，一纸诉状告到法院，要求赔偿。
北京崇文区精神病防治所就发生了一起精神病人将病友眼珠挖出的恶性事件，伤者家属向法院提出了高达数十万元的赔偿要求。
对此，不少医护人员发出这样的疑问：“精神科病房究竟是治病的地方，还是看管病人的地方？精神病人在医院里出现意外，或是肇事肇祸，责任该由谁来承担？”
医疗风险是精神科护士随时可能面对的又一风险来源。
突出表现在遇有躯体疾病伴精神障碍的病人入院时，由于大部分病人缺乏自知力，否认有病，拒绝住院，对入院检查极不合作，又不能客观叙述自己的感受。
这就需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施。
在日常护理工作中，部分精神科护士往往只重视精神症状的观察，而忽视躯体症状的观察，待到躯体症状明显时，病情已较严重，为治疗带来一定的难度，甚至导致意外事件的发生。
另外，由于专科知识有限，在病情观察时缺乏预见性护理思维，无个体针对性，无重点观察的护理问题，而是千篇一律，致使发生致命的并发症时才采取对策，此时已措手不及。
因此，认真细致、准确及时的观察躯体状况，在精神科护理中显得尤为重要。
所以加强对新入院病人躯体状况的观察，是规避精神科医疗风险的发生、提高护理质量的重要环节。
（）有章不循或“慎独”精神欠缺引发的风险
护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为病人提供优质服务的保证。
因此，针对护理服务制订有多项规章制度如交接班制度、“三查七对”制度以及无菌操作规程和岗位职责等。
如有章不循或“慎独”精神不够，则会造成责任风险。
如精神科有自杀企图的重点病人未进行床头交接班而使病人发生自杀未能及时发现；输液或发药时未严格执行“三查七对”工作而给病人输错液体或发错药；夜班护士进行无菌操作时不戴口罩和不坚守工作岗位等。
病人自身面临的风险因素
（）自杀、自伤的风险因素
病人处于明显的抑郁、焦虑或在相应的幻觉妄想的支配下，极易发生自杀、自伤。
另外，病人在无自知力时，不承认自己有病，往往采取拒药、藏药行为，作为日后自杀的工具，临床上有自杀、自伤行为的病人表现是多种多样的，目的只求结束生命，损伤身体或拒绝治疗和护理。
（）面临来自其他病人伤害的风险因素
处于一个群体里面接受治疗护理的病人，其精神表现是丰富多彩的，特别是那些精神运动性兴奋的病人及受幻觉妄想支配的病人具有非常大的危险性，由于他们自知力缺失，自控能力差，易激惹，在兴奋冲动时，不仅给自己造成伤害同时伤害周围的其他病人，后果严重的是在其症状未得到控制或缓解时，可造成连续发生他伤事件。
（）护理措施及技术对病人造成风险因素
护理人员专业技术不过硬或责任心不强给病人带来的风险是很多的。
如发错药、打错针或各项操作不熟练，给病人造成伤害，另外，在采取各项护理措施时，由于未注重病人的身体情况和承受能力，造成病人出现各种各样的伤害，如在约束兴奋躁动病人时，造成病人肢体损伤、骨折或神经损伤，在给卧床病人喂饭时造成病人噎食、呛食等。
临床护理工作的其他主要风险因素
（）. 护理文件书写方面
护理文件不仅能真实记录对病人进行的护理活动过程，而且也是医疗纠纷及进行医疗事故签证的重要依据，但由于有些护士在书写护理文件时，不按照病人的实际情况书写记录，医护相符性差，内容不连贯, 重点不突出, 擅自涂改、记录不及时等，增加了护患纠纷的风险。
（）医嘱执行方面
护士是医嘱的执行者，同时也是医嘱是否正确的监督者，这就要求护士必须具有较高的临床用药及护理知识，严格按照要求处理各类医嘱，不给自己和病人带来风险。
（）履行“告知”义务方面
护理病人时对可能出现的风险告知较少。
护理行为具有两重性，一方面，帮助病人恢复健康，另一方面，在给病人做检查、治疗等过程中存在着对病人的侵权行为。
例如，在进行特殊护理操作时，没有考虑到维护病人的知情权；对于实行保护性约束的病人，约束前应将约束的目的和注意事项等真实情况告知病人或监护人，否则将侵犯病人的知情权。
二规避护理风险的措施。