子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性出血的体会
子宫捆绑术在剖宫产术中产后出血时的应用
子宫捆绑术在剖宫产术 中产后 出血 时的应用
刘 敏
产 后 出血 是 分 娩 期 的 严 重 并 发 症 ，居 我 国产 妇 死 亡 原 因首 位 。近 年 来 ， 着 剖 宫 产 率 升 高 ， 宫 产 术 中 出 现 产 后 出 随 剖 血 例 数 亦 在 增 加 ， 宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 又 居 产 后 出血 的 首 而 位 。 时 、 效 的止 血 ， 降低 子 宫 切 除 及 孕 产 妇 死 亡 率 十 分 及 有 对 关 键 。我 院 自 ２ ０ ０ ８年 １月 以 来采 用 Ｂ Ｌ ｎｈ缝 合术 治 疗 剖 — ｙｃ 宫 产 术 中 顽 固性 宫缩 乏 力 性 出血 ， 果 良好 ， 报道 如 下 。 效 现
６ 王 厚 亮浏 破 资 ， 开 林 ．７ 黄 １ ５例 与 林 育 龄 妇 女 婚 姻 质 量 与个 性， 应 对 方 式 的 相 关 性 分 析 ． 国计 划生 育 学 杂 志 ，０ ３１ ：０ — １ 中 ２ ０ ，０６ ８ ６ １
８ 卢莉， 宏， 郭 阎惠 质 ， ． 等 已婚 妇 女 婚 姻 质 量 及 身 心 健康 研 究． 国 中 心 理 卫 生 杂 志 ， ９ ， （） ２ — ２ １ ８１ ４： ７ ２ ８ ９ ２ ２ ’ （ 稿 ：０ ８ １— ９ 收 ２０ — ２ １）
１１临 床 资 料 ．
５例 病 例 均 为 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ｌ ２月 我
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
院 产 科 住 院患 者 ， 择 剖 宫 产 手术 终 止 妊 娠 。 龄 ２ — ３岁 ， 选 年 ０３ 孕 周 ３ ～ ２周 ； 产 妇 ３例 ， 产 妇 ２例 ； 宫 产 指 征 ： 痫 ７４ 初 经 剖 子 前 期 、 痕 子 宫 、 儿 窘 迫 等 ． 前 查 血 常 规 、 血 系 列 均 正 瘢 胎 术 凝 常 ， 有 病 例 均 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 中 于 胎 盘 娩 出 后 表 现 大 所 术 量 出血 ， 中 出 血 量 ５ ０ １５ ０ ｌ子 宫 不 收缩 ， 予 按 摩 子 术 ０ — ０ ｍ ， 给 宫 、 体及 静脉 应用缩 宫素 、 宫 口服 卡 孕 栓 、 门 内 置 入 前 列 肛 醇 、 布 填 塞宫 腔 、 扎 双 侧 子 宫 动 脉 上 行 支 等 综 合 治 疗 措 纱 结 施 ， 果 不 佳 时 ． 即施 行 子 宫 捆 绑 术 。 效 立
宫缩乏力性产后出血的原因及治疗体会
宫缩乏力性产后出血的原因及治疗体会【关键词】产后出血；宫缩乏力；药物治疗；物理治疗；手术治疗；介入治疗产后出血（postpartum heamorrhage,PPH）是导致产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力是产后出血的首要因素，多年来传统的认为胎儿娩出后24 h内，阴道出血量超过500 ml者，而近年来认为在产时、产后红细胞压积，减少10%或者需要输血治疗均称为产后出血［6］。
1 宫缩乏力的产后出血原因1.1 产程过长或急产产程过长以致产妇疲惫是产后子宫收缩乏力出血最重要的因素，如产妇精神紧张或因胎位异常，胎儿过大等因素使第一产程的潜伏期过长或活跃期停滞及第二产程延长。
1.2 子宫过度膨胀双胎或多胎，羊水过多，巨大儿，子宫肌纤维伸长过度。
1.3 并发妊娠高血压综合征特别是中及重度患者，子宫肌层伴有隐形水肿，可能还伴有某些凝血功能障碍，子宫不能有效收缩和止血。
1.4 高产次产妇因其子宫肌层组织的纤维成分增加，能有效收缩的肌细胞减少，也可发生产后出血。
1.5 子宫肌纤维发育不良如子宫畸形，子宫肌瘤，子宫肌壁受损害病史。
2 宫缩乏力性产后出血的治疗体会目前，处理产后出血的基本止血技术有药物，物理，外科手术，和放射治疗等几方面。
促进子宫收缩的药物有：缩宫素，麦角新碱，前列腺素类和垂体后叶加压素；物理治疗：按摩子宫，子宫腔填纱和球囊压迫法；手术方面：B-lynch 外科缝合术，单或双侧子宫动脉结扎术，单或双侧卵巢动静脉结扎术，髂内动脉结扎术，子宫次、全切术，选择性动脉栓塞介入法（血管介入治疗）。
2.1 应用子宫收缩剂及按摩子宫术者一手置于子宫下段部位，拇指置于其一侧，其余四指置于另一侧，用手卡紧，另一手则在子宫底部行均匀有节律的按摩，缩宫素宫体、宫颈封闭，肌肉注射，静脉注射，它一直是预防产后出血，促进子宫收缩的首选药物，其作用起效快，约3~5 min，副反应少，价格比较便宜，因缩宫素有受体饱和，无限制地加大用量效果不佳，反而出现副反应，故24 h 总量应限制在80~100 u内［2］。
子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察
295第 30 卷第 3 期2012 年 6 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 3Jun. 2012摘 要：目的 观察子宫捆绑术对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。
方法 采用病例对照研究，以2007年4月至2011年4月在我院行剖宫产并出现产后出血的产妇为研究对象，按是否采取子宫捆绑术分为治疗组(21例)和对照组(23例)，观察两组不同术式产妇在手术时间、催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标的差异和子宫捆绑术组产妇在手术前后的单位时间出血量、生命征的变化。
结果 与对照组相比，治疗组虽然患者的手术时间延长，但其保宫率达100%，明显高于对照组的69.6%(P <0.05)。
两组的催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标差异无统计学意义。
与术前相比，治疗组患者术后出血明显改善(P <0.01)且心率下降(P < 0.05)，但收缩压和舒张压无明显改变。
结论 子宫捆绑术是处理剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的一种有效方法。
关键词：子宫捆绑术；剖宫产术；产后出血中图分类号：R 714 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)03-0295-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.024子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察柯 玲，吴玉华，谭 峰（广东省茂名市人民医院妇产科，广东茂名 525000）基金项目：茂名市科技计划项目(No.20102046)收稿日期：2011-09-20；修订日期：2012-05-18作者简介：柯 玲(1977－)，女，本科，副主任医师。
剖宫产术中因子宫收缩乏力而导致产后出血为最常见，自子宫切口下沿2 cm 、距切口右侧顶端3 cm 处进针，跨过切如何迅速、有效地处理宫缩乏力性产后出血，对降低孕产妇口上沿在此相对位置出针之后，缝针在子宫前壁左侧肌层内死亡率具有重要意义。
改良式子宫捆绑术在剖宫产宫缩乏力出血中的应用
全部患者 的止血效
改 良式子 宫捆绑术 治疗剖 宫产 宫缩乏力性 大 出血是 一种行之 有效
【 关键词】 改良子宫捆绑术 ； 产后出血； 剖宫产 ； 子宫收缩乏力 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ９ ． ８ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ 一Ｏ ４ ０ ３ —Ｏ ２
Ｐｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｏｔ ｏｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏｌ ， ２ ０ ０１ ， ６１ ： １ ９５ — １ ９ ８ ．
免血块堵 塞等离子刀头的吸引通道。（ ３ ） 手术必须在 被膜 间隙内切开分离 ， 等离子刀切割点始终保持在被
［ ２ 】 Ｃｕ ｒ ｔ ｉ ｎ Ｊ Ｍ． Ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｔ ｏ ｎ ｓ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ［ ｒ Ｊ ］ ． Ｏｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ —
相反方 向牵拉保持一定张力 ， 这样可 以加大扁桃体与 咽缩 肌 的距离 ， 减少咽损伤 。（ ５ ） 有些 患者 扁桃体下 极偏低 ， 等离子刀头不容易操作 ， 可加用嵌套器套除 扁 桃体 ， 均获 得 良好 疗效 。 近年来 ， 多种方法被用于扁桃体切除 ， 如超声刀 、 激光 等 ， 它们各有优缺 点 ， 本研究 表 明低温 等离子 切除扁桃体与 电刀切除扁桃体相 比较在手术时间及
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ３
海南 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第２ ４ 卷第 ３ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ １ ７ ６
子宫捆绑术处理子宫收缩乏力性产后出血的临床分析
（） 处 理剖 宫 产 术 时 子 宫乏 力 性 产 后 出血 时 ， 院 在 常规 使 １在 我 用 缩 宫素 静 脉 ２ ｕ 宫体 肌 注２ ｕ ０， ０ 的情 况 下 ， 按 摩 子宫 的 同 时 ， 在 追 加 缩 宫 素 宫 体 肌 注２ ｕ。 上 述 处 理 ， 子 宫 收 缩 无 好 转 ， ０ 经 如 出血 量 多， 欣母 沛 官 体 肌 注２ ０ ｇ 根 据 出血 情 况 ， １分 钟 可 重复 使 用 ， ５ｕ ， 每 ５ 最 大 剂量 可达 ２ 。 院 一 般 重 复 使用 欣 母 沛 ２ 无 效 ， 考 虑使 ｍｇ 我 次 可 用 宫腔 填 塞 方 法 。 宫腔 填 塞 术 需要 手 术 时 间长 ， 出血 量 多 ， 受输 接 血者 多 ， 热 及 术 后 并 发 症 多 ＿。 用宫 腔 填 塞 前 ， 发 ３采 】 可先 行 结 扎 子
伤子 宫血 管等 引起 的产 后 出 血 ， 为 宫 缩 乏 力 性 产 后 出血 。 血 均 输
者３ ， 例 输血 ９ ０～ｌ ０ ｍＬ。 ０ ５０ １ ３ 方法 ．
１ ３ １ 手 术 方法 Ｂ ｌｎ ｈ ｌ 缝 线 术［ ３ ．． －ｙ ｃ ｇ 科 ＂ ２］ － 由英 国Ｍｉ ｏ ｌｎ ｔ Ｋｅｎ ｓ 院 １９ 年 首 次报 道 ， 一 种 新 的外 科 手 术控 制 产 后 出血 ｙ ｅ医 ９３ 是 的缝 线 方法 ， 我院 略 有 改 进 ， 体 方 法 为 ： 子 宫从 剖 宫产 手 术 切 具 将
处理 无效时 ， 当机立断 实施子 宫捆绑术 。 院采用子 宫捆绑术时 前 ， 应 我 用 大盐水 巾暂 时填塞 官腔 同时 ， 行缝合 子宫切 口两 顶端 。 先 另术前作 子宫按 压实验 判断手术 子宫捆绑术 疗效是手 术关键 。 中缝 合时子 宫 术 前后壁 进针部 位呼应 ， 拉线 匀速有 力 ， 扎松紧适 度。 中术后 应及时 结 术
子宫捆绑术在剖宫术宫缩乏力性出血中的应用
收治 因宫缩乏力性产 后 出血行子 宫捆绑 术 １ ， 均年 龄 ４例 平
２ 岁， ８ 平均 孕周 ３ 。初 产妇 １ 、 ８周 ２例 经产 妇 ２例。均为 子
宫下段剖宫产术 ， 中均采 用持 续硬 膜外麻醉 。 术 １２ 剖宫产 手术 指 征及 术 中出 血原 因 胎 儿 宫 内窘 迫 ５ ．
剖宫产术 中宫缩 乏力性 产后 出血是 产科 常见 的并发 症
个月月经来 潮 ２ ， 中等 ， 痛经 。其余 １ 例在 产后 １ 例 经量 无 ０
年月经来潮 ， 随访 １ 年未发现远期并发症 。
３ 讨 论
之一 。 自２ ０ ０６年起我 院对 剖宫产术 中因宫缩 乏力 出血应 用 宫缩剂无效 的， 行子宫捆绑术 进行治疗 ， 试 现报告如 下 ：
者生命 ， 又最大限度地保 留生育功能 。及 早使用此术 还可减
少出血 ， 免输 血及 医源性感染等并发症 。该术仅用 ２根可 避
吸收线 ， ２～３ ｉ ａ ｒ ｎ就完 成操作 ， 预后 良好 。子宫捆 绑术 ， 能有
效控制 产后 出血 ， 抢救 术 中大 出血 安全 、 是 简便 、 效 的方 有
钟俊 平
（ 贵州 省铜仁地 区第二人 民医院 ， 贵州 铜仁 ５４０） ５ ３ ０
【 摘要】 目的： 探讨子宫捆绑术治疗产后出血的 疗效。方法： 采用回 顾性分析的 方法对 １例采用子宫捆绑术治疗产后出血的病例进行 ４
分析 。结果 ： 有效率为 １０ ， ０ ％ 术后切 口 全部 Ｉ 甲级愈合 ， Ｉ ／ 产后 Ｂ超示子宫 复旧好 。结论 ： 子宫捆绑术是治疗产后 出血的一种有效措施 。
宫动脉结扎术简单易 行 ， 留生育 能力 ， 改善分 娩和 剖宫 保 能
子宫背带式缝合处理剖宫产宫缩乏力出血分析
子宫背带式缝合处 理剖宫产宫缩乏力 出血分析
王静① 李登峰①
【 摘要 】 目的 ：探究子宫背带式缝合 术在剖宫产宫缩乏力 中的作用 。方法 ： 将２ ４ 例患者随机分为观察组和对照组 。观察组 １ ２ 例患者采 用子宫 背带式缝合术处理 的方法 ，对照组 １ ２ 例 患者采用传统 的治疗方法 ，观察运 用子宫背带式缝合和治疗的效果和用传统方法治疗 的效果。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ３月 ，本 院共 收治 了
２ ４例 剖宫产 宫缩乏力 出血患 者 ，将其 平均分 为观察组 和对 照组 。２ ４例患者年龄 ２ ０ ～ ３ ６岁 ，平均 ２ ５岁 ； 孕周 ３ ８ ～ ４ ０周。 ３例 ，胎儿窘 迫 ４例 ，前置胎盘 ５例 ，双 胎 １ 例。本院收入 的２ ４例患者在 进行生产 过程 中，出血 的情况大都 发生在胎
结果 ： ２ ４ 例剖 宫产宫缩乏力 出血患 者经过治疗后情况均有些好转 ，观察组效果较好 ，对 照组治疗效 果一般。结论 ：子宫背带式缝合术对 剖 宫产 宫缩乏力 出血症状效果 明显 ，并且操作方法简单 、止血 速度 快 、使子宫保 留并且 降低并 发症发生率 ，是治疗剖宫产宫缩乏力 出血 的～
合。最后在子 宫的右侧下缘切 口的对应部位出针 ，在助手的
帮助下子宫再次被挤压时 ，慢慢地拉 紧缝线 的两端打结 ，从
因 ，然而在导致产妇出血的诸多原因 中剖宫产宫缩乏力 出血 是最重要 的一种 “ 】 。因此 ，为 了降低孕产 妇的死亡率 ，要正 确 、有效地处理患者宫缩乏力出血。在一般治疗无效的情况
子宫捆绑术在剖宫产宫缩乏力性出血中的应用
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｂ － Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ ｓ ｔ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ａ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ
［ 摘要］ 目的 回顾性总结子宫捆绑术对剖宫产术 中宫缩乏力性 出血 的治 疗效果 。方法
中采用 常规处理不能止血 的 １ ５例病例进行子 宫捆 绑术 。结果 子宫切除术 ， 且预后 良好。结论 ［ 关键词 】 剖宫产术 ； 宫缩乏力性出血 ； 子宫捆绑术
对剖宫 产术
１ ５例患者均取得较好 的止血效 果 ， 无一 例行
子宫捆绑术是治疗剖宫产术中宫缩 乏力性 出血 的一种行之有效 的方 法。
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ １ 【 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号］ １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ５ ７ ０— ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ２ ３
Ｂ－ Ｌｙ ｎ ｃ ｈ ｓ ｔ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｌ ＇ ｃ ａ ｌ ｌ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＺＨ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ｎ — ｙ ａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
－
５ ７ ０・ ຫໍສະໝຸດ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｗ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ６． Ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ６
子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血临床
子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究【摘要】目的本文将对剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据。
方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗。
观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。
结果研究组患者经治疗后，有效率为96.00%、无效率仅为4.00%，明显优于对照组患者治疗有效率为72.00%、无效率为28.00%；研究组患者产后出血量为703.64±168.83ml、产褥病发生率为4.00%，均低于对照组患者产后出血量为996.37±287.65ml、产褥病发生率为24.00%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗，具体做法为将患者子宫托出盆腔，之后在子宫下段切缘下3cm处、距右侧缘3cm处，使用可吸收线穿入子宫前壁，穿入时应垂直进针，并于子宫切缘上方三厘米处将可吸收线针穿出子宫前壁，将子宫底部距右侧宫角3cm处越过，使针到达子宫后方右侧，即子宫底韧带上方进针，进针原则为由外向内、自右向左，依次将子宫肌层、子宫蜕膜层、子宫浆膜层穿透，出针部位位于子宫左侧宫骶韧带上方，出针方向为水平，待上述措施完成后，以同样方式将左侧半部分进行缝合，待两侧子宫均缝合完成后，将左右可吸收缝线拉紧，并打结，此时子宫将呈现出纵向压缩状，之后对患者子宫进行观察，若子宫由灰暗色转变为红润，且出血情况明显减少甚至停止，则证明上述治疗方法有效，可对患者子宫切口进行逐层缝合；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗，具体做法为给予促进宫缩药物，配合子宫按摩，促进子宫有效收缩，若效果不明显可进行宫腔填纱措施甚至实施子宫切除，常用宫缩药物为缩宫素，垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇，米索前列醇，宫腔填纱具体操作内容为使用六层长为1.5-2m、宽7-8cm的纱布条将患者宫腔填塞，填塞方向为由患者一侧宫角始，逐层对整个宫腔填紧、填满，包括阴道，待患者剖宫产术后24-48小时将纱布条取出，具体时间根据患者实际情况确定，患者术中及术后可适当使用悬浮红细胞，剂量为2至8u。
子宫捆绑术用于38例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗探讨
子宫捆绑 术结束后 ， 一定 要探查官腔 ． 避 免宫腔闭合而影 响恶露
排 出。 ２ 结 果
妇有 １ ０ ５ ８例 ， 孕产妇 年龄在 １ ６ ～ ４ ３岁之 间 ， 孕周 在 ３ １ — ４ ３周之 间。 其中 ， ７ ８ 例产妇 因软产道损 伤 、 胎盘 因素 、 宫缩 乏力 等因素导 致产 后出血 。 平均 出血量 ６ ０ ０ ｍＬ ， 经 子宫按摩 、 注射宫 缩素等 止
１ 资料 与 方 法
血； 同时 ， 拉线 的松紧度也 要掌握好 ， 拉线太松不 能促使子 宫有
效 回缩 ，起不到止血效果 ，而拉线 太紧则容易导致子 宫缺 血坏 死， 拉线 的松紧度 以打结 后的缝线等提起并 可容 纳一 指为最佳 。
１ ． １ 一般 资料 该 院共收治 ２ ９ ８ ５例 孕产妇 ， 其 中初产妇 有 １ ９ ２ ７名 ， 经产
３ 讨 论
胎儿 娩 出后 ， 子 宫呈现 紫蓝色 布袋状 ， 子宫 收缩 乏力 ， 官 腔 出现 阵发性活动性 出血 ， 据测 出血量超过 ５ ０ ０ ｍＬ 。
１ ． ３ 手 术 判 断
产后 出血指 的是胎儿娩 出后 ２ ４ ｈ内产妇 的出血量 ≥５ ０ ０ ｍ Ｌ
的情 况 ， 其发生 率 占分娩 总数 的 ２ ％一 ３ ％ｆ ｌ 】 ， 而宫缩乏力 是导致产
的危险 。随着 目前 剖宫产率 的提高 ， 产后 出血在剖宫产手术 中的
发生率也 在上升 ． 其中又以宫缩乏力 引起 的产后 出血 出现 的次数 最多 。因此 ， 有效 防止产 后出血 ， 降低子 宫切除 、 产妇的死亡 率 ，
缝线在切 口下方收紧打结 ， 然后按常规方法缝合子宫切 口。缝合
１ ． ４ 手 术 方 法
子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎在剖宫产产后出血中的应用
子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎在剖宫产产后出血中的应用作者：易引君来源：《延边医学》2015年第12期摘要：目的：探讨子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎在剖宫产术中治疗难治性产后出血的有效性及安全性;方法：对52例剖宫产术中产后出血>1500ml，用常规止血方法无效的产妇进行子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎，观察其止血效果及后期并发症;结果：52例子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎全部止血成功，保留子宫，无并发症发生。
结论：子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎对剖宫产术中难治性产后出血简单、有效、安全，值得临床推广产后出血是我国孕产妇死亡顺位首位死亡原因，其发生率为2-3%，而现版教材规定产后出血剖宫产术中出血需达1000ml，由于测量和收集的原因，常常出血量与实际有出入，故剖宫产产后出血1000ml，常不止这个数，需尽早采取止血办法，而有些患者常规止血办法达不到满意效果，如何快速有效达到止血，成为抢救孕产妇的关键，我院自2012年1月份开始对52例剖宫产术中产后出血者采用子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎治疗，取得满意的临床效果，特报道如下：1临床资料1.1一般资料：剖宫产严重产后出血患者52例，年龄21-38岁，孕周33-41+3周。
初产妇34例，经产妇18例，剖宫产指征有瘢痕子宫，前置胎盘，双胎妊娠，巨大儿，头位难产，均采用硬膜外麻醉，手术方式为子宫下段剖宫产。
止血均采用子宫改良Blynch缝合联合子宫下段环形捆扎。
1.2方法：将子宫托出腹腔，用1号可吸收线从子宫切口左侧顶端向内旁开2cm的左下缘2cm进针穿过子宫达到子宫后壁绕过子宫底部打结，同法在子宫切口右侧顶端向内旁开2cm的右下缘2cm进针穿过子宫达到子宫后壁绕过子宫底部打结，然后予以1号可吸收线在子宫一侧圆韧带下方穿过阔韧带无血管区，绕过子宫后方，再穿过对侧相应阔韧带无血管区，在子宫切口下方2cm前壁打结进行捆扎，以通过7号扩宫棒为宜。
子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的作用体会
子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的作用体会发布时间：2021-12-11T07:20:35.421Z 来源：《医师在线》2021年8月15期作者：谢泽芳[导读]谢泽芳（华宁县人民医院；云南华宁652899）【摘要】目的：探究子宫背带式缝合对于宫缩乏力性剖宫产产后出情况的影响。
方法：研究时间为2020.08.13/2021.8.13（开始/结束），研究对象为此期间我院收治得到68例宫缩乏力性剖宫产产后出血患者。
通过随机数表法将入组患者平均分为对照组（常规治疗）与观察组（子宫背带式缝合治疗）。
比较两组患者干预后情况。
结果：干预后，观察组患者在术后24h出血量、出血控制时间以及月经复潮时间方面，均是优于对照组患者（P＜0.05，t=17.051/6.963/8.952。
结论：采用子宫背带式缝合方法治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血可有效减少患者出血量，安全性高，效果可靠。
【关键词】子宫背带式缝合；剖宫产；宫缩乏力性产后出血产后出血通常是指产妇在娩出胎儿后24h内出血量超过500ml、剖宫产产股出血超过1000ml的情况。
临床中，产后出血是较为常见的一种产后并发症，该情况发生与产妇的宫缩乏力情况联系十分密切[1]。
若不及时对产妇进行有效干预，极易导致休克、贫血等情况发生，甚至会使产妇的生命安全受到威胁[2]。
基于此，本文主要针对子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的效果进行研究。
现将具体内容报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取 2020.08.13/2021.8.13（开始/结束）期间，我院收治的宫缩乏力性剖宫产产后出血患者作为本次研究对象，共68例。
根据随机数表法将其平均分为对照组与（常规治疗）与观察组（子宫背带式缝合治疗）。
本次研究在医学伦理委员会核准后进行。
患者与其家属同意参与本次研究，入组后均已签署相关文件。
对照组34例患者中，年龄23-31岁，平均年龄（27.14±2.13）岁，出血量1019.26-1465.83ml，平均出血量（1264.27±302.13）ml。
子宫捆绑术在处理剖宫产术中产后出血的应用
ｓ ｒａ ｅ ｔｏ ｐｅ ａｉ ｎ ． ｅ ｈｏｄ Ａ ｒｔｏ ｐｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓ ｗａ ｅ ｏ ｅ ｐｌｒ ｅｇ ｔ ｃ ｓ ｓ ｏ ｎ ｒ ｃａ ｌ ｐ ｓｐ ｒｕｍ ｅ ｒ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｒｔｏ ｓ Ｍ ｔ ｓ ｅｒ ｓ ｃｉｅ ａ ａ ｙ ｉ ｓ ｕｓ ｄ ｔ ｘ ｏ ｅ ｉｈ ａ ｅ ｆ ｉｔａ ｔ ｂ ｅ ｏ ｔ ａ ｔ ｈ ｍｏ —
子 宫 捆 绑 术在 处 理 剖 宫 产 术 中 产后 出血 的 应 用
汪 红 萍 【 摘 要 】 目的 探 讨子 宫捆绑 术（ －ｙｃ 缝 扎术 ） ＢＬ ｎ ｈ 在剖 宫产术 中难治性产后 出血 中的应 用价值 。方法 对 ２０ ０ ５年９
月 一 ０ ７年 ９月我 院 产 科 ８ 剖 宫 产 术 中难 治 性 产 后 出血 患 者 采 用 子 宫 捆 绑 术 的病 例 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 ８例 患 ２０ 例 者 出 血 均 得 到 控 制 ， 功保 留 了子 宫 ， 后 无 任 何 副 作 用 。 结 论 子 宫捆 绑 术 是 处 理 剖 宫产 术 中顽 固性 宫 缩 乏 力性 出 血 成 术 的一种安全 、 效的方法 ， 得推 广。 有 值
子宫捆绑术在剖宫产术中出血的应用
关键词 ： Ｂ － ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合 ； 剖宫手术 ； 产后 出血 各种指征 的剖 宫产 术中发生宫缩乏力或术后 宫缩 乏力造 １ ． ４ 疗效判断 有效 ： 子 宫捆绑结 实 ， 质硬， 出血 明显减 少 ，
成产后 出血是产科 常见 的并发症 之 一。 自 ２ ０ ０ ８年 起我 院对
未行 缝合 时有子宫 收缩乏力 导致术 中出血较 多时 ， 将子 宫托
注： 治疗组 中 １ 例捆绑后 回病房再次出血较多而后转院。
３ 讨 论
出切 口外 ， 行子宫按摩 的同时两手对子宫体加压 ， 术者用带 针 １ 号可吸收缝合 线 于子 宫下段 切 口、 右 侧 中外 １ ／ ３交界 处 的 切缘下方 ３ ｅ ｍ浆肌层进针 ， 穿透蜕膜层 ， 至切 口上缘 ３ ｃ ｍ处 出针 ， 针距 ３ ｃ ｍ， 间距 ３～ ４ ｃ ｍ， 垂直绕 向后壁 ， 然后 在子宫后
壁相 当于与前 壁相对称 的部位 进针 ， 并在左 侧大致 对称子宫
产后出血是是孕产妇死亡 的第一位原 因 ， 指产后 ２ ４ ｈ内
累计阴道 出血 ≥５ ０ ０ ｍ Ｌ 。宫缩 乏力 出血 因素 占产 后 出血 的
８ ０ ％以上 ， 所 以预 防和治 疗宫缩 乏力 出血 是减 少产后 出血及 孕产 妇死亡率的重要环节 。常规处理剖宫产术 中宫缩乏力 出
１ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 我 院产科 于 ２ ０ ０ ８年 １ ０月—２ Ｏ ｌ ２年 １ ０月 收
剖宫产术中宫缩乏力性出血行子宫捆绑式缝合1例分析
ｌ １ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，心肺 （ 一），腹部膨隆，胎心１ ２ ２ 次／ 分 ，宫缩规律 ， 强度弱。骨盆内外测量无异常。内诊：先露头，ｓ 一２ ，宫颈消，居
剖 宫产 术 中宫缩 乏力性 出血行子 宫捆绑 式缝 合１ 例分析
柳 燕
（ 云南省楚雄市妇幼保健 院，云南 楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ０ ）
【 关 健 词】 剖 宫产术 ；宫缩 乏 力；产后 出血 ；子 宫捆 绑 式缝合 中图分 类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ２ ９ ９ — ０ １
中，官 口开大 ３ ｃ ｍ，触及 前羊膜囊 ，羊膜未 破 ，宫 颈评分 １ ０ 分 。行 人 工破 膜 ，羊水 深 绿色 ，量３ ０ ｍＬ ，１ Ｉ 度污 染 ，３ 点 处触 及胎 儿 后 囟 ， 诊断 ：Ｇ ２ Ｐ ０ 孕４ Ｏ 周＋ ５ 头位 临产 ，Ｌ Ｏ Ｔ ，胎 儿宫 内窘迫 。考虑 短期 内 不 能经 阴道分 娩 ，即刻 行新 式剖 宫产术 。术 中娩 出一 男 婴 ，体 质量 ３ ９ ０ ０ ｇ ，Ａ ｐ ｇ ａ ｒ ９ 分 ，羊水 Ⅱ度污 染 ，约３ ０ ０ ｍＬ 。胎盘 附着 于子 宫前 壁 ，子宫 收缩差 ，给宫 缩素 １ ０ 单 位官体 注射 ，胎 盘胎 膜剥 离不 全 ，
宫缩乏力 、胎盘 因素 、软产道损伤 和凝血功 能障碍是产 后 出血 的 四大 原 因 ，其 中宫缩乏 力是 产后 出血最 常见 的原 因， 占产 后 出血 的 ９ ０ ％以上 。既往 剖官产 术 中子 宫收缩 乏力 出血 往往采 用官腔 纱条填
子宫捆绑术在防治剖宫产宫缩乏力出血中的效果分析
绑术治疗产后出血疗效确切 ，方法简单 ，比较容易实施 ，取得了
较为满意的临床治疗效果。现报告如下 。
１ 资料 与方法
１ 一般资料 ；２ ０ 年６ 一 ０ ０ Ｈ来我院就诊的剖宫产术 ． １ ０ ８ ｆ ２ １年６ ｌ 中产后 出血的产妇中，产后出血原因为子宫收缩乏力者３例 ，占 ６
产后 出血原因的８ ． ％。术中经药物治疗 ，子宫按摩等保守治 １５ ６
１例 。均为子宫下段行剖宫产术 ，均采用硬膜外麻醉。剖宫产原 ５ 因 ；头盆不称患者有９ ，过期妊娠患者有５ ，巨大儿患者有８ 例 例
例， 妊娠高血压疾病 的 例 ，多胎妊娠的３ ， ４ 例 疤痕子宫的４ ， 例
其他社会因素有３ ，术中出血量５ ０ ０ ，平均９０ｍ 。 例 ０ ～１ ０ ４ ｍｌ ０ ｌ
子宫收缩乏力 ，子宫捆绑术是剖宫产子宫收缩乏力、产后出血重要 的防治措施 ，该手术操作简便、安全 ，值得临床借鉴和推广。 【 关键词】 子宫捆绑术；剖宫产；宫缩乏力 ；产后出血 产后 出血是妇产科最常见的严重并发症之一 ，也是引起孕产 妇死亡的重要原因之一 ，其 中子宫收缩乏力导致的产后 出血是产
经子宫捆绑术治疗前后的出血情况 ：见表１ 。产后患者的血
红 蛋 白、红 细 胞 数量 及 红 细 胞 比容 等 明显 减 少 ，与产 前 相 比 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ ＜００ ），说 明产前 后 均 出现 轻 中度贫 血 Ｐ ．５ 现 象 。 所有 患 者 行 子 宫捆 绑 术 后 ，子 宫 的色 泽 由 灰 暗转 红 润 ， 变 硬 以及缩 小 ， 出血 量 明显 较 少 甚 至停 止 ，手 术 治 疗均 取 得 成 功 ，手 术 均有效 ，有效 率和 成功 率 为 １０ ０ ％。术后 出血 量 为４ ０ ０ ８０ｍｌ ０ 。术后 无异 常变 化 ，无腹 痛 、行 动不便 及 其他 不适 症状 。 术 后 ４ 复 查子 宫 的大 小 与质 地可 见恢 复正 常 。通 过Ｂ 检查 显 ２ｄ 超
背带式压捆子宫缝线术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血中的应用
在左侧后壁同法进出针后 ， 将缝线通过左侧 宫底至
子 宫 前 壁 ， 同 右侧 的部 位 ， 出 针 于 左 侧 子 宫 下 如 进 段 切 口 的上 、 缘 （ 意 勿 损 伤 膀胱 ）子 宫 表 面 从 下 注 ，
前壁至后壁可见两条线在子宫的两侧 ，似背带样 。 两条缝线在助手双手加压下牵拉 ， 达到止血 目的后
长 短根据 情 况 而定 。
１一般资料 ：我所 ２０ ． ００年 １ ～ ０ ６ １ 月 ２０ 年 月 收治孕产妇 ３３ ００例 ，剖宫产 １ １ ，剖宫 产率 ２２例 ４ ． 其 中 ４ 例因宫缩乏力性出血行背带式压捆 ０ ％， ０ ０ 子宫缝线术 ， 中初产妇 ｌ 例 ， 其 ３ 经产妇 ２ 例 ， ７ 年龄 ｌ ～３ 岁 ，孕周 ３ ～ ３ 。手术指征 ：０ ８ ５ ６ ４周 ４ 例患者 中， 妊娠期高血压疾病 １ 例 ， ５ 前置胎盘 、 胎盘早剥 、
压， 估计加压缝线术的潜在成功机会 。 估计能成功， 术者站在患者的左侧 ，将子 宫下段切 口分 成三等 份 ，即用 ｌ０ 一 爱惜康可 吸收缝合线于右侧 中外 １ ／ ３
交接处下缘距切缘 ３ ｍ处进针 ，穿过宫腔至切 口 ｅ 上缘对应部位出针 ， 将缝线拉 向子宫底部右侧 中外 １ 交接部位 ，缝线于该处垂直绕 向子宫后壁与前 ／ ３
・
临 床 论 著 ・
背带式压捆 子宫缝 线术在剖 宫产 术 中 子 宫收缩 乏力性 出血 中的应用
李彩霞 曾春梅 李春香
【 摘要１ 目的 探讨剖宫产术中子宫收缩（ 宫缩） 乏力性子宫出血， 应用背带式压捆子宫缝线术
的效果及应用价值 。 方 法 采用 回顾性资料分析方 法 ，对 ２０ ０ ０年 １ 月 ２０ ０６年 １ ４ 例在剖宫 月 ０ 产术 中行背带式 压捆子宫缝线术患者的ｌ 临床资料进行分析 。 结果 ４ ０例均 为在剖宫产术 中 ，经 其 他保守治疗方法不能控制的产后出血患者 ， 出血量 ６ ０— ０ ０ｍ 。经产妇行背带式 压捆子宫缝线术 ０ ２０ ｌ 率 高于初 产妇 （ ００ ）前次 分娩行剖宫产术者行 背带式压 捆子宫缝线术率较 阴道分娩者及初 产 Ｐ＜ ．１ ， 妇有 极显著提高（ Ｐ＜００ ） ０例患者均行背带式压捆子宫缝线术后痊 愈出院 ， ．１ 。４ 保留了生育能力 。 结论 背带式 压捆子宫缝线术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性 子宫出血行之有效 的方法 。
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绑， 使子宫呈 纵 向压 缩态 势 ， 织 于肌纤 交 维 问 的 子 宫 壁 问 血 管 被 有效 挤 压 ， 窦 被 血
捆绑式缝合 术 ： 子宫 托 出盆 腔 ， 可吸 将 用
收 线 在 子 宫 下 段 切 缘 下 ３ ｍ 距 右 侧 缘 ｃ ３ ｍ 处 垂 直 进 针 穿 入 子 宫 前 壁 ， 子 宫 切 ｃ 在
再次 出ｍ和感染的风险 ， 基层 医院的医生
不 常 规 采 用 ； 宫 动脉 结 扎 及 介 人性 子 宫 子 动脉栓塞需要有较高的技术水平和设备 ， 基 层 医 院 不 具 备 此 种 条 件 ； 宫 切 除术 是 子 最 快 、 有 效 的措 施 ， 能 挽 救 患 者 生 命 ， 最 虽 但失去生 育能力 ， 患者 生理 、 理均 受 使 心 到伤害 ， 而且 基 层 医 院 医 疗 条 件 差 ， 医疗 技 术 水 平 相 对 薄 弱 ， 的 医生 尚未 掌 握 子 有
一
关键词
子 宫捆绑 式缝 合 术
剖 宫 产 术
宫 缩 乏 力
减少或停止 ， 常规缝合 子宫 切 口。 术后观察 ： 术后严 密观察产妇 生命 体
征 ， 缩 情 况 、 量 及 阴道 流 血 情 况 。 宫 尿
结 果
Ｌ ｎｈ 明并 报 道 ， ｙｃ 发 目前 已 在 多 个 国 家
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
子 宫 捆 绑 术 用 于 剖 宫 产 术 中 宫 缩 乏 力 性 出血 的体 会
于 胎 盘 娩 …后 表 现 为 子 宫 收缩 无 力 ， 布 旱
田丽 花
者 的生育能力 ， 是临床医生们需要关注 的
一
６３０ ７ １０云 南 怒 江 州 人 民 医 院
摘 要 目的 ： 讨 子 宫捆 绑 式缝 合 术 治 探
口袋状 ， 盘剥离 面广 泛渗 血 ， 胎 给缩 宫素 子 宫 肌 层 注 射 、 滴 、 索 前 列 醇 舌 下 含 静 米 服、 按摩子 宫等 ， 仍有 阵发性 的宫缩乏 力 伴出血 ， 出ｍ量估计 ６ ０～ ００ 。 ０ ２ ０ ｍ１ 手 术 方 法 ： 宫产 术 中 出 现 宫 缩 乏 力 剖
差的基层 医院。
出针 ， 同理继 续左 半部 的缝合 ， 后将 左 最 右缝线拉 紧打结 ， 使子 宫呈纵 向压 缩状 ，
观 察 子 宫 色 泽 由灰 暗 变 为 红 润 ， ｍ明 出
宫切除技术 ， 义无输 『条 件 ， ｆ 【 Ｌ 产后 出 引
发 的 不 良事 件 时 有 发 生 。 子宫捆绑式 缝合 术最 早 由英 国 的 １ ３
操 作 严 格 ， 备 有 官 腔 填 塞 纱 条 ， 且 有 需 而
果 。 方 法 ： 治 剖 宫 产 术 中发 生严 重 宫 缩 收 乏 力性 出 血 患 者 ２ ７例 ， 用 子 宫 捆 绑 式 采 缝合 术， 对其 临床 资料进 行 综合 分析 。 并 结 果 ：７例 患 者 经 常 规 止 血 无 效 而 行 子 ２ 宫 捆 绑 式 缝 合 术后 出血 迅 速 减 少或 停 止 ，
的 病 凶有 ： 缩 乏 力 、 盘 因 素 、 产 道 损 宫 胎止 ， 血 效 果 满 意 ， 后 出 血 量 止 术 ＜０ｍ， ３ ０ ｌ生命体征平稳 ， １例并发症 发 无 生 ， 血 治疗 １ 输 ８例 ， 院 天 数 ７～１ 住 ０天 ， 切 口愈 合 好 ， 后 ４ 术 ２天 随 访 ，７ 例 患 者 ２ 子 宫 复 旧好 ， 后 ２～ 产 ４周 恶 露 干 净 ， ３～ １ 月转经 ， 经量正 常。 ０个 月
子 宫 捆 绑 式 缝 合 术 用 于 剖 宫 产 术 中 宫 缩
乏 力 性 出血 ， 血 迅 速 、 全 、 靠 ， 避 止 安 可 可 免 子 宫切 除 ， 留 生 育 功 能 ， 且 操 作 简 保 而
单， 易掌握 ， 防治产后 出血的有效措施 ， 是
可 在 临床 推 广 应 用 ， 别 适 用 于 医 疗条 件 特
缘上方 ３ ｍ处 出针穿 出子 宫前 壁 ， 过 ｃ 越
子 宫 底 部 距 右 侧 宫 角 ３ ｍ 到 达 子 宫 后 方 ｃ
止 血 有 效 率 ｌ（ ， １例 子 宫 切 除 ， （】 无 ）％ 术
后宫缩好 ， 严 重不 良反应 发 生。结论 ： 无
右 侧 子 宫 骶 韧 带 的 上 方 （ 当 于 子 宫 下 相 段 切 口水 平 处 ） 自右 向 左 ， 外 向 内 斜 。 由 行进针并依次穿透子宫浆膜层 、 肌层 和 蜕 膜 层 ， 对 应 的左 侧 子 宫 骶 韧 带 上方 水 平 于
】 】３ ３． ３
及 城 市 应 用 ， 获 得 成 功 ， 内 临 床 上 已 均 国 有 多 篇 报 道 ， 术 式 是 通 过 缝 线 将 子 宫 捆 该
产 后 出血 是 指 胎 儿 娩 … 后 ２ 时 内 ４小 失 血 量 超 过 ５ Ｏ ｌ是 产 科 最 严 重 的 并 发 ０ｒ， ａ 症之 一， 目前 仍 是 我 罔孕 产 妇 死 的首 要 原 因 ， 时 、 确 、 效 的 控 制 产 后 出 血是 及 正 有 降 低 孕 产 妇 死 亡 率 的关 键 ， 致 产 后 出血 导
性 …血 ， 常 规 止 血 处 理 无 效 ， 行 子 宫 经 即
个 重 要 课 题 ， 是 基 层 医 院 的 医 生 面 临 也
的挑 战 。
产 后 出血 往 往 来 势 凶猛 ， 重威 胁 孕 严
疗 剖 宫 产 术 中 宫 缩 乏 力 性 出血 的 临 床 效
产妇 的生命安全 ， 宫缩 乏力是产后出血最 常 见 的原 因 ， 时 、 效 、 确 地 处理 是 挽 及 有 正 救患者生命 的关 键。对促 宫缩 药物不 敏 感者行宫腔纱条填塞虽有一定的效果 ， 但