子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性出血的体会
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讨 论
绑， 使子宫呈 纵 向压 缩态 势 ， 织 于肌纤 交 维 问 的 子 宫 壁 问 血 管 被 有效 挤 压 ， 窦 被 血
捆绑式缝合 术 ： 子宫 托 出盆 腔 ， 可吸 将 用
收 线 在 子 宫 下 段 切 缘 下 ３ ｍ 距 右 侧 缘 ｃ ３ ｍ 处 垂 直 进 针 穿 入 子 宫 前 壁 ， 子 宫 切 ｃ 在
再次 出ｍ和感染的风险 ， 基层 医院的医生
不 常 规 采 用 ； 宫 动脉 结 扎 及 介 人性 子 宫 子 动脉栓塞需要有较高的技术水平和设备 ， 基 层 医 院 不 具 备 此 种 条 件 ； 宫 切 除术 是 子 最 快 、 有 效 的措 施 ， 能 挽 救 患 者 生 命 ， 最 虽 但失去生 育能力 ， 患者 生理 、 理均 受 使 心 到伤害 ， 而且 基 层 医 院 医 疗 条 件 差 ， 医疗 技 术 水 平 相 对 薄 弱 ， 的 医生 尚未 掌 握 子 有
一
关键词
子 宫捆绑 式缝 合 术
剖 宫 产 术
宫 缩 乏 力
减少或停止 ， 常规缝合 子宫 切 口。 术后观察 ： 术后严 密观察产妇 生命 体
征 ， 缩 情 况 、 量 及 阴道 流 血 情 况 。 宫 尿
结 果
Ｌ ｎｈ 明并 报 道 ， ｙｃ 发 目前 已 在 多 个 国 家
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
子 宫 捆 绑 术 用 于 剖 宫 产 术 中 宫 缩 乏 力 性 出血 的体 会
于 胎 盘 娩 …后 表 现 为 子 宫 收缩 无 力 ， 布 旱
田丽 花
者 的生育能力 ， 是临床医生们需要关注 的
一
６３０ ７ １０云 南 怒 江 州 人 民 医 院
摘 要 目的 ： 讨 子 宫捆 绑 式缝 合 术 治 探
口袋状 ， 盘剥离 面广 泛渗 血 ， 胎 给缩 宫素 子 宫 肌 层 注 射 、 滴 、 索 前 列 醇 舌 下 含 静 米 服、 按摩子 宫等 ， 仍有 阵发性 的宫缩乏 力 伴出血 ， 出ｍ量估计 ６ ０～ ００ 。 ０ ２ ０ ｍ１ 手 术 方 法 ： 宫产 术 中 出 现 宫 缩 乏 力 剖
差的基层 医院。
出针 ， 同理继 续左 半部 的缝合 ， 后将 左 最 右缝线拉 紧打结 ， 使子 宫呈纵 向压 缩状 ，
观 察 子 宫 色 泽 由灰 暗 变 为 红 润 ， ｍ明 出
宫切除技术 ， 义无输 『条 件 ， ｆ 【 Ｌ 产后 出 引
发 的 不 良事 件 时 有 发 生 。 子宫捆绑式 缝合 术最 早 由英 国 的 １ ３
操 作 严 格 ， 备 有 官 腔 填 塞 纱 条 ， 且 有 需 而
果 。 方 法 ： 治 剖 宫 产 术 中发 生严 重 宫 缩 收 乏 力性 出 血 患 者 ２ ７例 ， 用 子 宫 捆 绑 式 采 缝合 术， 对其 临床 资料进 行 综合 分析 。 并 结 果 ：７例 患 者 经 常 规 止 血 无 效 而 行 子 ２ 宫 捆 绑 式 缝 合 术后 出血 迅 速 减 少或 停 止 ，
的 病 凶有 ： 缩 乏 力 、 盘 因 素 、 产 道 损 宫 胎止 ， 血 效 果 满 意 ， 后 出 血 量 止 术 ＜０ｍ， ３ ０ ｌ生命体征平稳 ， １例并发症 发 无 生 ， 血 治疗 １ 输 ８例 ， 院 天 数 ７～１ 住 ０天 ， 切 口愈 合 好 ， 后 ４ 术 ２天 随 访 ，７ 例 患 者 ２ 子 宫 复 旧好 ， 后 ２～ 产 ４周 恶 露 干 净 ， ３～ １ 月转经 ， 经量正 常。 ０个 月
子 宫 捆 绑 式 缝 合 术 用 于 剖 宫 产 术 中 宫 缩
乏 力 性 出血 ， 血 迅 速 、 全 、 靠 ， 避 止 安 可 可 免 子 宫切 除 ， 留 生 育 功 能 ， 且 操 作 简 保 而
单， 易掌握 ， 防治产后 出血的有效措施 ， 是
可 在 临床 推 广 应 用 ， 别 适 用 于 医 疗条 件 特
缘上方 ３ ｍ处 出针穿 出子 宫前 壁 ， 过 ｃ 越
子 宫 底 部 距 右 侧 宫 角 ３ ｍ 到 达 子 宫 后 方 ｃ
止 血 有 效 率 ｌ（ ， １例 子 宫 切 除 ， （】 无 ）％ 术
后宫缩好 ， 严 重不 良反应 发 生。结论 ： 无
右 侧 子 宫 骶 韧 带 的 上 方 （ 当 于 子 宫 下 相 段 切 口水 平 处 ） 自右 向 左 ， 外 向 内 斜 。 由 行进针并依次穿透子宫浆膜层 、 肌层 和 蜕 膜 层 ， 对 应 的左 侧 子 宫 骶 韧 带 上方 水 平 于
】 】３ ３． ３
及 城 市 应 用 ， 获 得 成 功 ， 内 临 床 上 已 均 国 有 多 篇 报 道 ， 术 式 是 通 过 缝 线 将 子 宫 捆 该
产 后 出血 是 指 胎 儿 娩 … 后 ２ 时 内 ４小 失 血 量 超 过 ５ Ｏ ｌ是 产 科 最 严 重 的 并 发 ０ｒ， ａ 症之 一， 目前 仍 是 我 罔孕 产 妇 死 的首 要 原 因 ， 时 、 确 、 效 的 控 制 产 后 出 血是 及 正 有 降 低 孕 产 妇 死 亡 率 的关 键 ， 致 产 后 出血 导
性 …血 ， 常 规 止 血 处 理 无 效 ， 行 子 宫 经 即
个 重 要 课 题 ， 是 基 层 医 院 的 医 生 面 临 也
的挑 战 。
产 后 出血 往 往 来 势 凶猛 ， 重威 胁 孕 严
疗 剖 宫 产 术 中 宫 缩 乏 力 性 出血 的 临 床 效
产妇 的生命安全 ， 宫缩 乏力是产后出血最 常 见 的原 因 ， 时 、 效 、 确 地 处理 是 挽 及 有 正 救患者生命 的关 键。对促 宫缩 药物不 敏 感者行宫腔纱条填塞虽有一定的效果 ， 但
绑， 使子宫呈 纵 向压 缩态 势 ， 织 于肌纤 交 维 问 的 子 宫 壁 问 血 管 被 有效 挤 压 ， 窦 被 血
捆绑式缝合 术 ： 子宫 托 出盆 腔 ， 可吸 将 用
收 线 在 子 宫 下 段 切 缘 下 ３ ｍ 距 右 侧 缘 ｃ ３ ｍ 处 垂 直 进 针 穿 入 子 宫 前 壁 ， 子 宫 切 ｃ 在
再次 出ｍ和感染的风险 ， 基层 医院的医生
不 常 规 采 用 ； 宫 动脉 结 扎 及 介 人性 子 宫 子 动脉栓塞需要有较高的技术水平和设备 ， 基 层 医 院 不 具 备 此 种 条 件 ； 宫 切 除术 是 子 最 快 、 有 效 的措 施 ， 能 挽 救 患 者 生 命 ， 最 虽 但失去生 育能力 ， 患者 生理 、 理均 受 使 心 到伤害 ， 而且 基 层 医 院 医 疗 条 件 差 ， 医疗 技 术 水 平 相 对 薄 弱 ， 的 医生 尚未 掌 握 子 有
一
关键词
子 宫捆绑 式缝 合 术
剖 宫 产 术
宫 缩 乏 力
减少或停止 ， 常规缝合 子宫 切 口。 术后观察 ： 术后严 密观察产妇 生命 体
征 ， 缩 情 况 、 量 及 阴道 流 血 情 况 。 宫 尿
结 果
Ｌ ｎｈ 明并 报 道 ， ｙｃ 发 目前 已 在 多 个 国 家
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子 宫 捆 绑 术 用 于 剖 宫 产 术 中 宫 缩 乏 力 性 出血 的体 会
于 胎 盘 娩 …后 表 现 为 子 宫 收缩 无 力 ， 布 旱
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一
６３０ ７ １０云 南 怒 江 州 人 民 医 院
摘 要 目的 ： 讨 子 宫捆 绑 式缝 合 术 治 探
口袋状 ， 盘剥离 面广 泛渗 血 ， 胎 给缩 宫素 子 宫 肌 层 注 射 、 滴 、 索 前 列 醇 舌 下 含 静 米 服、 按摩子 宫等 ， 仍有 阵发性 的宫缩乏 力 伴出血 ， 出ｍ量估计 ６ ０～ ００ 。 ０ ２ ０ ｍ１ 手 术 方 法 ： 宫产 术 中 出 现 宫 缩 乏 力 剖
差的基层 医院。
出针 ， 同理继 续左 半部 的缝合 ， 后将 左 最 右缝线拉 紧打结 ， 使子 宫呈纵 向压 缩状 ，
观 察 子 宫 色 泽 由灰 暗 变 为 红 润 ， ｍ明 出
宫切除技术 ， 义无输 『条 件 ， ｆ 【 Ｌ 产后 出 引
发 的 不 良事 件 时 有 发 生 。 子宫捆绑式 缝合 术最 早 由英 国 的 １ ３
操 作 严 格 ， 备 有 官 腔 填 塞 纱 条 ， 且 有 需 而
果 。 方 法 ： 治 剖 宫 产 术 中发 生严 重 宫 缩 收 乏 力性 出 血 患 者 ２ ７例 ， 用 子 宫 捆 绑 式 采 缝合 术， 对其 临床 资料进 行 综合 分析 。 并 结 果 ：７例 患 者 经 常 规 止 血 无 效 而 行 子 ２ 宫 捆 绑 式 缝 合 术后 出血 迅 速 减 少或 停 止 ，
的 病 凶有 ： 缩 乏 力 、 盘 因 素 、 产 道 损 宫 胎止 ， 血 效 果 满 意 ， 后 出 血 量 止 术 ＜０ｍ， ３ ０ ｌ生命体征平稳 ， １例并发症 发 无 生 ， 血 治疗 １ 输 ８例 ， 院 天 数 ７～１ 住 ０天 ， 切 口愈 合 好 ， 后 ４ 术 ２天 随 访 ，７ 例 患 者 ２ 子 宫 复 旧好 ， 后 ２～ 产 ４周 恶 露 干 净 ， ３～ １ 月转经 ， 经量正 常。 ０个 月
子 宫 捆 绑 式 缝 合 术 用 于 剖 宫 产 术 中 宫 缩
乏 力 性 出血 ， 血 迅 速 、 全 、 靠 ， 避 止 安 可 可 免 子 宫切 除 ， 留 生 育 功 能 ， 且 操 作 简 保 而
单， 易掌握 ， 防治产后 出血的有效措施 ， 是
可 在 临床 推 广 应 用 ， 别 适 用 于 医 疗条 件 特
缘上方 ３ ｍ处 出针穿 出子 宫前 壁 ， 过 ｃ 越
子 宫 底 部 距 右 侧 宫 角 ３ ｍ 到 达 子 宫 后 方 ｃ
止 血 有 效 率 ｌ（ ， １例 子 宫 切 除 ， （】 无 ）％ 术
后宫缩好 ， 严 重不 良反应 发 生。结论 ： 无
右 侧 子 宫 骶 韧 带 的 上 方 （ 当 于 子 宫 下 相 段 切 口水 平 处 ） 自右 向 左 ， 外 向 内 斜 。 由 行进针并依次穿透子宫浆膜层 、 肌层 和 蜕 膜 层 ， 对 应 的左 侧 子 宫 骶 韧 带 上方 水 平 于
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及 城 市 应 用 ， 获 得 成 功 ， 内 临 床 上 已 均 国 有 多 篇 报 道 ， 术 式 是 通 过 缝 线 将 子 宫 捆 该
产 后 出血 是 指 胎 儿 娩 … 后 ２ 时 内 ４小 失 血 量 超 过 ５ Ｏ ｌ是 产 科 最 严 重 的 并 发 ０ｒ， ａ 症之 一， 目前 仍 是 我 罔孕 产 妇 死 的首 要 原 因 ， 时 、 确 、 效 的 控 制 产 后 出 血是 及 正 有 降 低 孕 产 妇 死 亡 率 的关 键 ， 致 产 后 出血 导
性 …血 ， 常 规 止 血 处 理 无 效 ， 行 子 宫 经 即
个 重 要 课 题 ， 是 基 层 医 院 的 医 生 面 临 也
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产 后 出血 往 往 来 势 凶猛 ， 重威 胁 孕 严
疗 剖 宫 产 术 中 宫 缩 乏 力 性 出血 的 临 床 效
产妇 的生命安全 ， 宫缩 乏力是产后出血最 常 见 的原 因 ， 时 、 效 、 确 地 处理 是 挽 及 有 正 救患者生命 的关 键。对促 宫缩 药物不 敏 感者行宫腔纱条填塞虽有一定的效果 ， 但