病毒感染与免疫

人类免疫缺陷病毒(HIV）对辅助性T细胞 (CD4＋)具有强亲和性和杀伤性，导致免疫 功能缺陷，患者最终因机会性感染和肿瘤 而死亡。
㈡病毒感染的免疫病理作用:体液、细胞免疫 1.抗体介导的体液免疫病理作用 • ⑴ 靶细胞+抗体+补体→靶细胞溶解 • ⑵ Ag+Ab→Ag-Ab→沉积→Ⅲ型超敏反应 2.细胞介导的免疫病理作用: • CTL→杀伤靶细胞 • TDTH→LK→细胞损伤 3.抑制免疫系统的功能: 持续性感染、恶性肿瘤 • ⑴麻疹病毒、RV、CMV →淋巴细胞转化 • ⑵HIV →CD4+（TH）细胞的功能
3、包涵体（inclusion body）的形成
某些受病毒感染的细胞，用普通光学显微镜可看到 有与正常细胞结构和着色不同的圆形、椭圆形或不规则 团块结构，称为包涵体（inclusion body）。可做为诊断 依据。
包涵体的本质：
–有些是病毒颗粒的聚集体 –有些是病毒增殖留下的痕迹 –病毒感染引起的细胞反应物
⑴巨噬细胞： ⑵NK细胞(natural killer cell): TNF-, TNF- 作用特点：
1）杀伤过程不受MHC限制，也不依赖抗体 2）对靶细胞无特异性 3）杀伤作用出现早；4h 4）部分细胞因子可激活
⑶中性粒细胞：对病毒感染无防御作用
4.干扰素( interferon,IFN ):
1、杀细胞效应(cytocidal effect)
病毒在宿主易感细胞内增殖造成细胞破坏与 死亡，这种感染称杀细胞性感染。 病毒在细胞内增殖引起细胞变性、死亡裂解 的作用称病毒的细胞病变效应（CPE）。 机制：

病毒的早期蛋白影响宿主细胞代谢 病毒蛋白的毒性作用 引起细胞溶酶体膜破裂 损伤细胞器
2、稳定状态感染(steady state infection)
一些不具有杀细胞效应的病毒（多为有包膜病毒）所引 起的感染称稳定状态感染。 病毒以出芽方式释放，其过程缓慢、病变轻微，细胞暂 时还不会出现裂解和死亡，但宿主细胞可发生变化，出 现细胞融合——形成多核巨细胞,如麻疹病毒 及细胞表面产生病毒基因编码的新抗原等。
( Rous1879~1970）
（二）病毒感染的免疫病理作用
体液免疫病理作用
1)Ⅱ型超敏反应 细胞表面的病毒抗原与特异性抗体结 合，在补体参与下引起细胞的破坏。
2) Ⅲ型超敏反应
病毒抗原与抗体复合物在血液中循环, 在一定部位沉积,激活补体,吸引中性粒细 胞,引起局部组织损伤.
细胞免疫病理作用
流感病毒、鼻病毒 等 脊髓灰质炎病毒、 其他肠道病毒等 HIV、乙型肝炎病 毒等 HIV、疱疹病毒1、 2型等 乙肝病毒、HIV等
脑炎病毒、出血热 病毒等
二、病毒感染的临床类型
♦ 根据有无临床症状，可分为：隐性
感染和显性感染。
♦ 根据病毒在体内感染的过程、滞留
的时间 ：急性病毒感染和持续性 病毒感染
包涵体
4.细胞凋亡(cellular apoptosis):
1972年Kerr;腺病毒、HIV等→细胞→鼓泡、 细胞核浓缩→凋亡小体(apoptic body)→电 泳：阶梯式DNA条带。（2002年获诺贝尔奖）
5.基因整合与细胞转化:
• 整合（integration）→细胞增生(hyperplasia)或转化(transformation) • 1911年，Rous;Rous sarcoma virus,RSV. • 1966年获诺贝尔奖
病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细 胞所产生的一类具有抗病毒、抗肿瘤和免 疫调节等多种生物活性的糖蛋白。
天然干扰素α 、β、γ三型的特性比较
型别 诱生剂 产生细胞 编码的基 因位于 第9号染色 体 第9号染色 体 pH 2.0 56℃ 稳定 种特异性
IFN-α
病毒
主要为白细 胞在诱生剂 刺激下产生 主要为成纤 维细胞在诱 生剂刺激下 产生
四、抗病毒免疫
★ 非特异性免疫 ★ 特异性免疫
（一）非特异性免疫(non-specific immunity) 皮肤屏障
1、屏障作用(action of protective screen):
粘膜屏障
胎盘屏障
母体子宫的基蜕膜，另一部分是胎儿的绒毛膜。
血脑屏障
2、吞噬细胞(phagocyte)：
IgG、IgM、IgA三类免疫球蛋白都 有中和抗体的活性，但特性不同。IgG 是唯一能通过胎盘的抗体。生后6个月 的婴儿保留母体的IgG，较少患病毒性 传染病。IgM不能通过胎盘。如在新生 儿血中测得提示有宫内感染。IgM也可 作早期诊断。SIgA存在于黏膜分泌液 中，可阻止病毒的局部入侵。
（2）细胞免疫 CTL：可通过其抗原受体识别 病毒感染的靶细胞，裂解和细胞凋 亡靶细胞，达到清除或释放在细胞 内复制的病毒体，从而在抗体的配 合下清除病毒，因此被认为是终止 病毒感染的主要机制。 活化的Th1：可通过分泌IFNγ、 TNF 多种细胞因子发挥抗病毒作用。
垂直传播(vertical transmission)：通过 胎盘或产道，病毒由母亲传给胎儿的 方式
人类病毒的感染途径
主要感染途径 传播方式及途径 病毒种类
呼吸道
消化道
空气、飞沫或皮屑
污染水或食品
输血、注射或器官 污染血或血制品污 移植 染注射器 眼或泌尿生殖道 接触、游泳池、性 交 经胎盘、围产期 宫内、分娩产道、 哺乳等 破损皮肤 昆虫叮咬、狂犬、 鼠类
应用
大量研究资料显示许多病毒与人类肿瘤密切相关。 病毒与肿瘤的关系可分为两种：一种是肯定 的，即肿瘤由病毒感染所致，如人乳头瘤病毒引 起的人疣，为良性肿瘤，及人类嗜T细胞病毒所致 的人T细胞白血病，为恶性肿瘤；另一种是密切相 关，但尚未获肯定；如乙型肝炎病毒、丙型肝炎 病毒与原发性肝癌，EB病毒与鼻咽癌和淋巴瘤， 人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒-2型与宫颈癌，以 及人疱疹病毒-8与卡波洛肉瘤等
潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹
潜伏感染：带状疱疹
慢 发 病 毒 感 染 ： 库 鲁 病
三、病毒的致病机制
（一）病毒感染对宿主细胞的直接作用
病毒对细胞的致病作用包括来自病毒的直 接损伤和机体免疫病理应答两个方面。敏感 的宿主细胞被病毒感染后，两者相互作用下 可表现为： 杀细胞性感染 稳定状态感染 细胞凋亡 包涵体的形成 病毒基因整合和细胞转化
细胞免疫是机体清除细胞内病毒的重要 机制。 CTL细胞识别、杀伤受病毒感染的靶细 胞（出现了新抗原），终止细胞内病毒 的复制，同时也损伤宿主细胞。 病毒蛋白亦可因与宿主细胞的某些蛋白 间存在共同抗原性而导致自身免疫应答。
免疫抑制作用
许多病毒感染可抑制免疫功能。 如麻疹病毒感染患儿对结核菌素皮肤试验 应答低下或阳性转为阴性。
举例：
流行百度文库感冒病毒、腮腺炎病毒
慢性感染：
病程长病毒可检出 如HBV
持 续 性 感 染
潜伏感染：
经感染后，病毒基因存在于组织细胞中， 可反复激活，急性发作 病毒只有在急性发作时才被检出 如 HSV、VZV
慢发病毒感染： 潜伏期长， 发病后为亚急性进行性直至死亡 寻常病毒 麻疹病毒 非寻常病毒 Prion——朊病毒
CTL杀伤病毒感染的靶细胞
（三）抗病毒免疫应答的形成和持 续时间
抗病毒免疫持续时间的长短在各种病毒之间
差异很大。 能引起持久免疫的病毒有：水痘、天花、乙型 脑炎、腮腺炎、麻疹、脊髓灰质炎病毒等。 仅引起短暂免疫的病毒有：流感病毒、鼻病毒 等。流感病毒感染不产生牢固免疫的另一原因 是易发生变异，而鼻病毒则因血清型别多(已 有100多个血清型)，通过感染所建立起的免疫， 对其他型病毒无免疫作用。
（二）、特异性免疫(specific immunity)
（1）体液免疫
病毒中和抗体（virus neutralizing antibodies）：指针对病毒某些表面抗原的 抗体。此类抗体能与细胞外游离的病毒结合 从而消除病毒的感染能力。主要是直接封闭 与细胞受体结合的病毒抗原表位，或改变病 毒表面构型，阻止病毒吸附、侵入易感细胞。 中和抗体不能直接灭活病毒，形成的免疫复 合物可被吞噬清除。有包膜的病毒与中和抗 体结合后，可通过激活补体导致病毒裂解。
低
IFN-β
有机聚合物
稳定
强
IFN-γ
T细胞促分裂 主要为致敏 剂，抗原 淋巴细胞在 诱生剂刺激 下产生
第12号染 色体
不稳定
强
两干 种扰 途素 径抑 示制 意病 图毒 蛋 白 翻 译 的
干扰素抗病毒作用的特点： a 广谱抗病毒 b 抑制病毒而不是杀病毒 c 抗病毒作用具有种属特异性 d 间接抗病毒 IFN诱生剂(inducer): 病毒、细菌内毒素、原虫、poly I:C
（一）隐性感染与显性感染
1、隐性感染
病毒进入机体后不引起临床症状， 对组织和细胞的损伤不明显。
2、显性感染
有的病毒进入机体，到达靶细胞后 大量增殖，使细胞和组织损伤，机体出 现明显的临床症状。如天花病毒、麻疹 病毒等
（二）急性病毒感染
特点：
–潜伏期短，发病急
–病程数日至数周
–恢复后体内不再有病毒并常获得特异性 免疫---特异性抗体可作为受过感染的证 据
病毒感染与免疫
Catalog
传播途径
感染类型 致病机制 抗病毒免疫
一、病毒的传播途径
水平传播（horizontal transmission） 病毒在人群不同个体间的传播
①粘膜： • 呼吸道、消化道、泌尿生殖道、眼 结膜 ②皮肤： • 输血（或血制品）、注射 ；昆虫叮 咬；动物咬伤
一、病毒的传播途径