19各种烧伤的现场急救处理办法

各种烧伤的现场急救处理

一．化学烧伤急救办法

化学物质（主要是强酸、强碱）对皮肤造成的烧伤要比单纯的火焰、热水等烧伤更为复杂和严重。由于化学物质特性不同，造成的损伤相差很大，急救要点也不同。

（一）我厂会造成化学烧伤的主要介质

1．强酸：

主要有：硫酸、盐酸、硝酸等。因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。

2．强碱：

主要有：氢氧化钠（又称火碱、烧碱、苛性钠）和氧化钙（又称生石灰）。强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。

（二）化学烧伤的紧急处理

1．总则

a．所有化学烧伤时均应首先立即脱离危害源，就近迅速清除伤员患处的残余化学物质，脱去被污染或浸湿的衣裤。

b．化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此无论何种化学物质烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的化学物质，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应足够大，迅速将残余化学物质从创面冲尽。

c．切忌不加处理急急忙忙送往医院。

d．现场备有中和剂时，要认清中和剂，不可错用，也不宜过量使用。

2．眼部化学烧伤紧急处理：

（1）头面部化学烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗，且要分秒必争地进行充分冲洗，可就近用自来水、井水、清洁河水、凉开水等充分洗眼，但要注意水压不能高，有压水不能直接冲眼球，还要避免水流直射眼球和用手揉搓眼睛。

（2）冲洗时要睁眼，眼球要不断地转动，持续时间不少于20分钟，也可将整个脸部浸入水盆中，用手把上下眼皮扒开，暴露角膜和结膜，同时睁大眼睛，头部在水中左右晃动，使眼睛里的化学物质残留物被水冲掉。

（3）再检查上下穹隆部结膜有无留存的固体化学物质，如有应立即取出，彻底清除。

（4）对于石灰烧伤眼睛者，须先用蘸液体石蜡或植物油的镊子或棉签，将眼部的石灰颗粒剔去，然后再用水清洗。

（5）滴用抗生素眼药水或眼膏以防止细菌感染。

3．皮夫烧伤的紧急处理：

（1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。冲洗至少20分钟。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。

（2）生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。

4．中和剂的使用

（1）酸性烧伤用3%碳酸氢钠溶液

（2）碱性烧伤用3%硼酸溶液冲洗。

（3）石灰烧伤用10%酒石酸钠或0.37%依地酸钠（EDTA）溶液冲洗。

（4）眼睛冲洗至石蕊试纸指示结膜囊液为中性止。

5．急救的后处理：

（1）在经过简单的自救后，用清洁纱布或干衣物遮盖伤眼或覆盖创面，送往医院处理。护送者最好是现场人员，因为他们熟知当时的烧伤情况。在到达医院以后，要提供烧伤化学物质的品类、浓度和化学特性，以便医务人员尽快对症治疗。

（2）碱烧伤，能引起眼组织胶原酶的激活和释放，造成进行性损害。在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件，可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。

二．热力烧伤急救办法

包括火焰、蒸汽、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等，为最常见的致伤原因。常用的灭火方法是：尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免衣服上的热液继续作用，使创面加大加深；用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止造成头面部烧伤或吸入性损伤；迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息；用身边不易燃烧的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处；爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣物等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速解脱、抛弃，并迅速离开现场。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。

三．电烧伤急救办法

一般所指的电烧伤系电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤。不仅烧伤深，有时可使大块组织或肢体碳化，甚至立即危及伤员生命。急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即进行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救。待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。

四．复合伤急救办法

在烧伤时可能伴有其他的外伤，例如爆炸伤、挤压伤或高处坠落等机械性损伤，因此现场救治烧伤的同时，需检查有无合并伤，特别应注意伴有颅脑损伤、内脏损伤、窒息、急性中毒等表现者，在现场积极抢救的同时，应优选送至邻近医疗单位处理，合并大出血者应立即加以包扎，肢体大出血可扎止血带并记录时间；伴有骨折者应简易固定，脊柱损伤者应先制动，搬运时要小心，勿让病人坐起，保持身体平衡。

五．急救注意事项

1、现场抢救，特别是成批烧伤病人的现场抢救是一项紧张的工作，救治人员必须沉着、镇静，有组织地协调工作，不可忙乱。

2、衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰，并使伤员迅速离开封闭和通气不良的现场，防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤。

3、化学烧伤时，往往同时有热力烧伤和中毒，抢救人员应全面考虑和处理，务必弄清化学物质的性质。冲洗时水要多，时间要够长，力求彻底。如疑有全身中毒的可能性，应及早处理。

4、灭火时，力求迅速。尽可能利用身边的材料或工具。一般不用污水或泥沙进行灭火，以减少创面污染。但若确无其他可利用的材料时，可应用污水或泥沙，不要因此而使烧伤加深，面积加大。

5、已灭火而未脱去的燃烧衣服，特别是棉衣或毛衣，务必仔细检查是否仍有余烬未灭，以免再次烧伤，或使烧伤加深加重，特别是神志不清或昏迷伤员。

6、对有吸入性损伤的伤员，应密切观察，并迅速后送至附近医疗单位进一步处理。

7、除小面积的浅度烧伤外，创面不要涂有颜色的药物或用油脂敷料，以免影响进一步创面深度估计与处理。一般可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹保护创面。水疱不要弄破，也不要将腐皮撕去，以减少创面污染机会