康复医学：骨折的康复
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骨折的康复 (fracture)
一．概述
(一)．骨折 骨或骨小梁的完整性和连续
性发生断离
一．概述
(二)．临床表现与诊断 １．外伤史 ２．疼痛 ３．局部肿胀 ４．畸形 ５．功能障碍 ６．异常活动及骨擦音 ７．Ｘ线检查
一．概述
（三)．骨折的临床治疗 ▲ 整复 (闭合\开放) ▲ 固定 (外\内) ▲ 康复训练
方法：主动运动\抬高患肢\ 物理治疗
三. 康复治疗
１．主动运动
（1）伤肢未被固定关节的各个轴位上的 主动运动。
（2）在骨折复位基本稳定时，进行固定 部位的肌肉有节奏的等长收缩练习。
三. 康复治疗
（3）累及关节面的骨折，早期 进行不负重的主动运动，并逐步 增强活动范围。
（4）对健肢与躯干应尽可能维 持其正常活动。
及工作能力
１．上肢骨折
（1）肱骨外科 颈骨折：应尽 早进行功能练 习。
（2）肱骨干骨 折：
（3）、肱骨髁上骨折：骨折时易引 起缺血或正中神经损伤，禁止被动 反复粗暴屈伸，以避免骨化性肌炎 的发生。
（4）尺桡骨干双骨折：
（５）桡骨远端骨折
桡骨远端骨 折
２．下肢骨折
（1）、股骨颈骨折：应尽早作下肢肌力 练习，但不宜过早负重。
康复
固定
运动
并发症
骨折愈合 功能锻炼
二、康复评定
１．骨折的情况 ２．关节活动范围测定； ３．肌力测定； ４．肢体围径和长度的测定； 5. 感觉功能评定 6. 骨折愈合的评定
（标准：时间、临床愈合、骨愈合）·
骨折的肢体恢复功能应具备条件：
骨愈合 足够肌力 一定范围ROM
▲ 治疗原则
1、康复治疗必须保持骨折良好 对位对线，促进骨折愈合。
（2）、股骨干骨折：股四头肌肌力练习 及膝关节的功能练习。在骨折未达到骨 性愈合前，应严禁作直腿抬高运动
（3）、胫腓骨干骨折：
三. 康复治疗
２．患肢抬高
３．及时合理应用物理治疗
（１）温热疗法（２）超短波、 低频磁疗（３）音频或超声波
三. 康复治疗
后期：骨折已愈合，固定解除后
目标：消除残肿，软化钎维组织， 增加肌力和关节活动度
三. 康复治疗
1. 恢复关节的活动度
（１） 主动运动 （２） 助力运动与被动运动 （３） 关节松动：对较僵硬的关节 （４) 关节功能牵引
三. 康复治疗
２．恢复肌力： 增加肌肉的工作量，引起肌肉
的适度疲劳。
（１）当肌力为0—1级时，可采用水 疗及水中运动、按摩、低频脉冲电刺 激、被动运动、助力运动等。
（２）当肌力为2—3级时，以主动运 动为主，亦可做助力运动。
（３）当肌力达4级时，应进行抗阻运 动。
三. 康复治疗
３．其他物理治疗 ４．恢复日常生活能力
2、康复治疗必须恢复和增强肢 体的固有生理功能。
、康复治疗应从整复固定后开 始，并贯穿于全部治疗过程， 要循序渐进、由简至繁，直至 功能恢复。
4、康复治疗要在专业医务人员 指导下进行，不可暴力强行， 同时要充分发挥患者的主观能 动性。
三. 康复治疗
（二）方法
早期---骨折经复位固定或牵引3天 目标：消除肿胀、缓解疼痛
一．概述
(一)．骨折 骨或骨小梁的完整性和连续
性发生断离
一．概述
(二)．临床表现与诊断 １．外伤史 ２．疼痛 ３．局部肿胀 ４．畸形 ５．功能障碍 ６．异常活动及骨擦音 ７．Ｘ线检查
一．概述
（三)．骨折的临床治疗 ▲ 整复 (闭合\开放) ▲ 固定 (外\内) ▲ 康复训练
方法：主动运动\抬高患肢\ 物理治疗
三. 康复治疗
１．主动运动
（1）伤肢未被固定关节的各个轴位上的 主动运动。
（2）在骨折复位基本稳定时，进行固定 部位的肌肉有节奏的等长收缩练习。
三. 康复治疗
（3）累及关节面的骨折，早期 进行不负重的主动运动，并逐步 增强活动范围。
（4）对健肢与躯干应尽可能维 持其正常活动。
及工作能力
１．上肢骨折
（1）肱骨外科 颈骨折：应尽 早进行功能练 习。
（2）肱骨干骨 折：
（3）、肱骨髁上骨折：骨折时易引 起缺血或正中神经损伤，禁止被动 反复粗暴屈伸，以避免骨化性肌炎 的发生。
（4）尺桡骨干双骨折：
（５）桡骨远端骨折
桡骨远端骨 折
２．下肢骨折
（1）、股骨颈骨折：应尽早作下肢肌力 练习，但不宜过早负重。
康复
固定
运动
并发症
骨折愈合 功能锻炼
二、康复评定
１．骨折的情况 ２．关节活动范围测定； ３．肌力测定； ４．肢体围径和长度的测定； 5. 感觉功能评定 6. 骨折愈合的评定
（标准：时间、临床愈合、骨愈合）·
骨折的肢体恢复功能应具备条件：
骨愈合 足够肌力 一定范围ROM
▲ 治疗原则
1、康复治疗必须保持骨折良好 对位对线，促进骨折愈合。
（2）、股骨干骨折：股四头肌肌力练习 及膝关节的功能练习。在骨折未达到骨 性愈合前，应严禁作直腿抬高运动
（3）、胫腓骨干骨折：
三. 康复治疗
２．患肢抬高
３．及时合理应用物理治疗
（１）温热疗法（２）超短波、 低频磁疗（３）音频或超声波
三. 康复治疗
后期：骨折已愈合，固定解除后
目标：消除残肿，软化钎维组织， 增加肌力和关节活动度
三. 康复治疗
1. 恢复关节的活动度
（１） 主动运动 （２） 助力运动与被动运动 （３） 关节松动：对较僵硬的关节 （４) 关节功能牵引
三. 康复治疗
２．恢复肌力： 增加肌肉的工作量，引起肌肉
的适度疲劳。
（１）当肌力为0—1级时，可采用水 疗及水中运动、按摩、低频脉冲电刺 激、被动运动、助力运动等。
（２）当肌力为2—3级时，以主动运 动为主，亦可做助力运动。
（３）当肌力达4级时，应进行抗阻运 动。
三. 康复治疗
３．其他物理治疗 ４．恢复日常生活能力
2、康复治疗必须恢复和增强肢 体的固有生理功能。
、康复治疗应从整复固定后开 始，并贯穿于全部治疗过程， 要循序渐进、由简至繁，直至 功能恢复。
4、康复治疗要在专业医务人员 指导下进行，不可暴力强行， 同时要充分发挥患者的主观能 动性。
三. 康复治疗
（二）方法
早期---骨折经复位固定或牵引3天 目标：消除肿胀、缓解疼痛