特级护理质量评价标准
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
特级护理质量评价标准
特级（一级）护理质量评价标准科室：床号：姓名：诊断：责任护士：项目基本质量要求存在问题病情观察1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情诊断、医嘱相符。
2、护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状、体征、目前主要阳性检查、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险和预防措施。
3、床头交接班内容，包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
4、护理记录客观、及时、准确、完整，体现出严密观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理。
专科护理1、输液通畅，用药及时准确，滴速与病情要求或医嘱要求相符。
安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)，并了解药名及用药目的，观察用药后的反应。
2、按时执行各种治疗护理措施(如吸氧、雾化、鼻饲、换药等)。
3、各种治疗工作到位。
4、根据患者的病情，适时进行健康教育。
5、根据病情备齐急救药品、器材。
6、熟悉现用仪器（如心电监护机、呼吸机、输液泵等）的操作规程，识别故障并能处理。
7、特殊管道有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
8、管道护理做到：正确使用，妥善固定，管道通畅，清洁，按要求更换。
9、护士知晓管道护理的相关知识。
10、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。
基础护理1、每日整理床单位，床单位整洁，清洁、平整、干燥、无污染；2、衣裤整洁。
3、指（趾）甲短，清洁无污垢。
4、头发清洁，胡须短。
5、皮肤口腔清洁，尿道口、会阴部清洁.6、及时协助患者进食、服药。
7、患者体位舒适，保持良好的功能位，符合病情要求和治疗护理要求。
8、安全护理措施到位，不能自理者有安全措施(上床栏等)，并告知病人或家属。
无护理并发症(坠床、拔管、压疮、烫伤等)。
9、做好压疮预防的措施妥当。
10、对不能翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
11、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、特殊治疗及护理等履行告知患者（家属）制度。
危重患者(特级、一级)护理质量评价标准
科室：
年月日
检查内容及要求
分值
扣分方法
扣分原因
床号：
床号：
1、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。
10
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。
2、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。
4
护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。
合计
100 实得分
≥90分为合格
检查者签名：
8
鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分
7、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压
卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足
疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。
、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理 10 责任护士一项不了解扣1分。 要点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划
。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分
4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。
8、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不
分级护理质量标准及实施方法
分级护理质量控制标准及实施方法一、分级护理质量控制标准(一)特级护理质量控制标准1、严密观察病情，及时准确记录病情变化。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施完好，处于备用状态。
(二)一级护理质量控制标准1.分级标准:1)一级护理-I类:病情危重。
2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。
2.护理质量控制标准:1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化。
2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题。
(三)二级护理质量控制标准1.耐心回答患者提出的问题；2.根据疾病需要，按时完成健康指导。
(四)一级、二级护理患者基本生活需要标准1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清洁整齐；③患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。
3、饮食:①指导、协助患者进餐；②根据患者需要指导、协助饮水、进食水果。
4、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。
(五)特级患者的基本保证措施1、个人清洁1)头发:每周洗头1次，每日梳理。
2)面部:每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。
3)口腔:每日口腔护理2次。
4)皮肤:夏季每周2次擦澡。
每1-2小时翻身1次，或用气垫，每日消毒各种管道周围皮肤。
5)会阴:每日会阴冲洗1-2次。
特级一级护理质量检查标准
一处做不到扣2分
患者按时服药，护士掌握药名、作用、副反应及病人用药后的反应和效果
5
一处做不到扣2分
准确记录出入量
5
一处做不到扣2分
床旁交接班应根据病情特点详细交接，包括病人病情、心理状态、特殊检查、特殊用药、引流管及治疗护理落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意问题。大手术病人应包括病人床号、姓名、入室时间、麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征、伤口敷料及管道、专科病情、病人目前情况及需注意问题。
10
一处做不Hale Waihona Puke 扣2分基础护
理
40
1.晨间护理：整理床单位，面部清洁、口腔护理（1次/每日）
10
一处未做到扣2分
2.晚间护理：整理床单位、面部和足部清洁、口腔和会阴护理、（1次/每日）
10
一处不符扣2分
3.卧位：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）；协助床上移动（必要时）；压疮预防与护理
5
一处做不到扣2分，出现护理并发症全扣
4
不知道1人姓名扣1分，未提供健康指导扣2分
4
一处未做到扣1分
3.不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报与预防措施，及时记录
4
未做到扣2分，发生压疮全扣
4.两条以上引流管道有标识，异常引流有记录并及时报告
4
一处未做到扣1分
5.呼吸机管道保持通畅，躁动患者每班应交接记录气管插管至门齿的确切位置
2
一处未做到扣1分
6.患者知晓管床护士、管床医生、护士长姓名；提供相关的健康指导
4.排泄护理：失禁护理与床上使用便器（需要时）；留置尿管护理（2次/每日）；床上温水擦浴（1次/2-3日）
10
一处做不到扣2分
危重(特一级)护理质量检查评价标准 Microsoft Word 文档
一项做不到Байду номын сангаас1分
8.危重护理质量检查控制小组及时对危重患者护理质量进行全面的检查，提出护理重点5
做不到扣1分
9.定期对危重患者护理质量进行检查，检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。总结后将结果反馈到各科室。
10
一项做不到扣1分
10.危重患者抢救成功率达到二级医院标准10
一项做不到扣5分
11.护士抢救技术熟练，掌握危重病人有关急救有关理论知识10
酌情扣分
姓名住院号性别年龄入院时间出院时间住院天数
一项做不到扣1分
4病床单位整洁无杂物.卧位舒适、安全，生活护理及时“五送”到床前，.及时进行头发、口腔、皮肤护理，预防褥疮发生
10
一项做不到扣1分
5.各种导管、引流管、输血、输液通畅
10
一项做不到扣1分
6.及时准确填写特（一级）护理记录单，按规定进行总结（小结），特护或责任护士及时签名10
一项做不到扣1分
危重（特一级）护理质量评价记录
科室检查评价人年月日
护理质量评价内容
扣分标准
扣分原因
得分
1.抢救制度完善.护理人员熟悉抢救流程，各种抢救设备器械药品完好齐全，人员及时到位
5
一项做不到扣1分
2.根据病情及护理级别定时施护.特级护理做到专人护理
10
一项做不到扣5分
3.作好病人的心理护理及心理支持，责任护士（特护）做到8知道.10
特级、一级护理质量评分标准
科室：检查日期：检查者：
项目
质量标准
分值
检查及扣分情况
病室环境
及床单位
1、病室内地面干净，室内环境整洁、无异味，物品放置有序，床下无杂物，厕所无异味。
2
2、病人床单位整洁，被褥床单平整、干燥，无碎屑；每周更换一次床单、被套、枕套或随脏随换。
2
护理措施落 Nhomakorabea实
1、执行分级护理，实施晨晚间护理；巡视病房
4
2、患者知晓责任护士、护士长、主管医生；饮食、活动、用药；知晓注意事项；特殊护理操作告知有签字
6
3、根据病情及患者生活自理能力情况，落实基础护理，协助病人定时翻身、叩背、拍痰，且危重病人及时记录在护理单上；协助每日两次做口腔护理、会阴部护理或每周洗头、床上擦浴。操作中注意保护病人隐私
6
4、做到“三短六洁”，即病人皮肤、口腔、会阴、头发、手、足清洁、指甲、头发、胡须短。
3.危重患者合格率＝所查危、重、Ⅰ级90分以上合格人数/所查危、重、Ⅰ级患者总数
存在
问题
改进
措施
复查
情况
检查者：201年月日
8
9、护理过程责任护士与主管医师及时沟通，护理措施符合病情（询问医生）
4
10、气管插管或切开护理规范，局部清洁，吸痰装置符合要求
6
观
察
病
情
和
护
理
安
全
1、落实患者身份识别，按要求使用腕带标识.床头卡、病人一览表标记规范准确。
4
提问情况：
1、九知道：
2、身份识别：
提问情况：
2、九知道：
2、身份识别：
2、护理级别标识准确，及时观察病情并记录，病情变化及时通知医生处理。责任/经管护士做到“九知道”（床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理问题、护理措施、心理状态、特检阳性结果）。
特级护理质量评价标准
人文
康复
有效
有创操作
告知其治疗目的及 注意事项，并履行 书面同意手续
延伸护理
告知患者及家属出 院后护理及康复措 施、生活注意事项
调查
健康教育覆盖率 100%
三、结果
每次检查科室抽查四人，科室得分由检查者四人成绩得出， 单票否定
护理级别符合 患者病情与自
理能力
基础护理 合格率>85%
特级、一级护 理合格率>90%
适宜的睡眠及排泄
二、过程——病情观察2
根据病人具体情况，落实护理措施，提高患者康复率，减 少住院时间，做好预见性护理。
A
B
C
治疗
护理
预防
治疗 责任护士掌握患者主 要治疗：包括药物、
非药物治疗
护理问题 责任护士应掌握该患 者的主要护理问题， 并给予相应护理措施
潜在风险 责任护士应掌握患者 辅助检查结果，各项 风险评估结果，掌握 患者潜在并发症，并
帮助患者剪指 /趾甲
帮助患者翻身
指导患者有效咳嗽
二、过程——病情观察
特级护理：专人守护患者 一级护理：每小时巡视患者
• Braden评估
案例
病情及安全 评估
• ADL评估 • 跌倒评估
制定计划
• 制定危重护理计划单
二、过程——病情观察1
1
2
3
4
5
6生Biblioteka 体征观察准确记录出入量掌握主要诊断、病情 了解心理状况给及 疏导 适宜的饮食
健康宣教存在问题：想做的没时间，做了的没效果 关键：方法不对。
制定计划
选定目标
措施落实
根据患者病情及 需求制定健康教 育计划
找准对象 选取宣教内容
分级护理质量评价标准
分级护理质量评价标准分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
三、一级护理：1.每小时巡视患者，随时观察病情变化；2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
四、二级护理：1.每2小时巡视患者，观察病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、用药措施；4.根据患者病情，实施护理措施和安全措施；5.协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。
五、三级护理：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；4.为患者提供适宜的康复、健康指导。
注：≥90分为合格。
检查人：年月日存在的问题：文章格式混乱，需要重新排版；篇幅过长，需要删除明显有问题的段落；语言表达不够简洁明了，需要小幅度改写每段话。
改写后的文章：分级护理质量评分标准科室得分检查内容一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
二、特级护理：1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；3.正确记录24小时出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；6.实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。
特级、一级护理、基础护理质量评价标准
管道 及 输液无渗漏2、滴速符合病情2、有双卡签字1、时间准确1. 监护 监测导线、电极位置合理1、线路整齐1. 患者有手腕识别带1、内容填写齐全、正确1.
病人或家属知晓住院患者护理安全告知书的主要内容2、相应安全 安全 措施落实5. 管理 有1、单项：符合给相应的项次分，不符合扣相应的项次。 评价方法 2、多项：符合给相应的项次分，一项不符合扣0.5项次分 总分 3、不全面扣相应项次的0.5项次分。
特级、一级护理、基础护理质量评价标准
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 考核项目 入院 病人知晓住院主要规定2-3条1. 须知 认识主任0.5、主管医生0.5、护士长0.5、及负责护士0.5. 病人知道医疗主要诊断1；病人知道饮食原则1；病人了解要药物 健康 病人了解护理操作名称、目的1、方法、注意事项1；病人道检查 教育 病人知道手术前1、后1、注意事项1. 病人知道出院后相关注意事项2. 病人卧位舒适1；患者衣、裤整洁、无污迹1. 床铺平整1、干燥1、无渣屑、无污迹1. 病人无长指（趾）甲1、甲沟清洁1、头发1、胡须符合要求1. 基础 头发清洁1，手足清洁2，皮肤清洁无血尿便胶布痕迹2，口腔、肛 护理 传呼系统性能良好1，病人或家属熟练使用1，及时巡回病3，及时 按时服药到口2，病人检查有人陪检1. 护理分级制度落实、病情观察及时2；各项护理措施适宜、 负责护士了解病人床号1、姓名、诊断、入院时间及原因1 各种管道清洁，通畅1、摆放正确2、更换符合要求2、引流物倾倒 置胃管者口腔清洁1，留置尿管者会阴部清洁1. 项次 1 2 4 4 2 2 2 3 4 7 8 3 8 8 8 2 6 2 2 7 5 10 100
要求：每周查5名一级护理（重点是危重症患者）、5名基础护理患者，一级护理人数不 够时，可查基础护理患者。达标分：90分，达标率：=90%。
特级护理质量评价标准
特级护理质量评价标准特级护理是一种高水平的医疗护理服务，旨在提供给那些特别需要的患者。
为了确保特级护理的质量和安全性，特级护理质量评价标准被制定出来。
本文将详细介绍特级护理质量评价标准的内容和要求。
一、特级护理质量评价标准的背景特级护理作为医疗服务的一种特殊形式，对患者的健康和生活至关重要。
为了确保特级护理的高质量和安全性，特级护理质量评价标准应运而生。
这些标准通常由医疗机构、护士和患者等相关方共同制定。
二、特级护理质量评价标准的内容1. 人员要求特级护理服务的提供者必须是经过专门培训和认证的护士或医生。
他们应具备丰富的临床经验和专业知识，能够应对各种复杂情况，保证患者得到最佳的护理。
2. 设施条件特级护理所在的医疗机构必须拥有先进的设施和设备，以提供高质量的医疗服务。
同时，应有完善的智能系统和通讯设备，以确保护理人员能够及时响应和处理患者的需求。
3. 患者关怀特级护理侧重于提供个性化和细致入微的护理服务。
评价标准要求护理人员要善于倾听和理解患者的需求，与患者建立信任和良好的沟通，提供心理支持和情感抚慰。
4. 技术操作特级护理的技术操作要求高超和熟练。
护理人员应掌握各种医疗设备和工具的使用方法，能够准确无误地进行各类护理操作，如管道置换、救护操作等，确保操作安全和有效。
5. 护理记录特级护理的每一个环节都需要详细记录，以便监控和评估护理质量。
评价标准要求护理人员要规范和准确地填写护理记录，包括患者的病情、治疗过程和护理效果等内容，以便日后参考和沟通。
6. 风险管理特级护理过程中存在一定的风险，如跌倒、感染等。
特级护理质量评价标准要求医疗机构和护理人员应制定相应的风险管理政策和措施，降低可能的风险和安全隐患。
三、特级护理质量评价标准的实施特级护理质量评价标准的实施需要参与各方的共同努力。
医疗机构应建立健全的质量管理体系，明确责任和职责，制定相应的操作规范和流程。
护理人员应加强专业培训，不断提高自身的技术和服务水平。
危重患者(特级、一级)护理质量评价标准
10 8 4 7
8
12 10
20
4 3
4 100
检查者签名：
年 分值
10
月
扣
分
方
法
日 扣 分 原 因 床号： 床号：
一级护理未定时巡视病人扣2分；病情变化未及时发现和处理各 扣4分；未按要求做好护理记录扣4分。 责任护士一项不了解扣1分。 床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污 迹扣各扣5分 口腔不清洁扣2分；口唇有干裂扣2分，无关注角膜保护扣2分。 指甲不平整、有污垢各、胡须过长、头发不清洁、未梳理各扣2 分。皮肤有血、尿、便及胶布迹各扣3分，会阴不清洁、有异味 各扣3分。 鼻饲病人由护士员或家属操作扣4分，不能自理或不方便的病人 无工作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分 卧位不合要求扣5分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足 下垂扣各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣10分。 导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不 通畅各扣4分；未及时更换管道或助护代替处理各扣2分。 治疗、护理措施未按时完成每项扣5分；操作不正确扣3分；治 疗顺序不合要求、 用药速度与病情不符、用药方法不正确、未 观察用药后反应各扣3分； 未备急救用物扣2分；护士不掌握急救仪器操作扣2分。 病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。 护理过程无保护病人隐私扣2分；特殊检查、治疗、护理未履行 告知义务扣2分。 实得分
危重患者（特级、一级)护理质量评源自标准科室： 检查内容及要求
1 、按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做 好各项护理记录。 2 、护士掌握病人“九知道”，病人基本情况，医学诊断、既往史 、饮食、睡眠、排泄、目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理要 点，主要用药及目的，常见并发症及预防，有针对性康复计划。 3、病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无 杂物。 4、患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。 5、患者指（趾）甲短、胡须短、头发清洁。皮肤清洁，无血、尿 、便、胶布痕迹。会阴及肛周清洁、无异味。 6、饮食护理到位，鼻饲病人由护士执行操作，不能自理或不方便 的病人由工作人员协助进食或指导家属协助进食 7 、病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压 疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。 8 、各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流 液性状及量，记录准确。不得嘱助护执行。 9 、按时执行各项治疗护理措施，用药及时、准确，安排合理（时 间、顺序、滴速、方法）。观察用药后的反应。协助家属及陪护人 员做好护理。 10 、备齐急救用物，护士能熟练掌握急救仪器的操作步骤和急救 技能。 11 、根据病人的具体情况，提供有针对性的健康教育、康复指 导，做好心理护理。 12 、护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履 行告知制度。 合 计 ≥90分为合格
特级护理质量评价标准
检查部门： 受检科室：
文件编号：
特级护理质量评价标准 制订日期：
修订日期： 检查日期： 病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
结构 有符合病区实际的特级护理分级标准
1
（2分） 有特级护理服务内容及要求的公示
1
帮助患者面部清洁
1
帮助患者整理头发
1
必要时帮助患者床上洗头
1
必要时帮助患者床上擦澡
3
严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识 及其它病情观察指标
5
准确记录出入量
1
病情 责任护士掌握患者姓名及主要诊断
1
观察 （29分）
责任护士知晓患者适宜的饮食
1
责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况
1
责任护士了解患者心理状态并给予疏导
1
责任护士掌握患者主要病情
3
责任护士掌握患者主要治疗
3
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
患者接受保护性约束前告知患者/家属目 的及注意事项，并履行书面同意手续。
3
健康 根据患者/家属需求开展多种形式（个别 指导 指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等） 1 （13分） 的健康指导
告知患者/家属适宜的饮食及注意事项
1
告知患者/家属适宜的活动及注意事项
1
告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 1
3
健康 根据患者/家属需求开展多种形式（个别 指导 指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等） 3 （15分） 的健康指导
告知患者/家属适宜的饮食及注意事项
1
告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 1
告知患者/家属特殊检查前后的注意事项 1
告知患者/家属医疗护理和康复措施
特级护理质量评价标准
一项不合格扣1分
24.患者/家屈知晓探视制度及相关注意事项
24.1患者/家属不知晓探视制度及相关注意事项
1
一项不合格扣
1分
★25.专科护理措施落实到位，无护理并发症
25.1专科护理落实不到位
25.2发生静脉炎并发症
25.3发生药物渗漏并发症
25.4发生烫伤并发症
25.5其他
10
一项不合格扣
2分
备注：每次查
2.风险评估及时正确（压力性损伤、跌倒/坠床、导管滑脱危险因素、YTE、MEWS评分）
2.1未及时准确进行压力性损伤风险评估
2.2未及时准确进行跌倒/坠床风险评估
2.3未及时准确进行导管滑脱风险评估
2.4未及时准确完成VTE评估
2.5未及时准确进行MEWS评分
2.6其他
6
一项不合格扣1分
★3.专人守护，严密观察，按需监测或定时监测生命体征及其他监测指标，发现问题和病情变化及时报告医生，处置及时
20.6其他
5
一项不合格扣
1分
21.患者/家属知晓饮食的注意事项
21.1患者/家属不知晓饮食注意事项
1
一项不合格扣
1分
22.患者/家属知晓特殊治疗的配合要点
22.1患者/家属不知晓特殊治疗的配合要点
1
一项不合格扣
1分
23.患者/家属知晓特殊检查目的及配合要点
23.1患者/家属不知晓特殊检查目的
23.2患者/家属不知晓特殊检查的配合要点
13.2患者肢体未处于功能位
13.3其他
3
一项不合格扣
1分
M.床头各类标识牌与医嘱及病情相符
14.1床头护理级别标识牌与医崛不符
特级护理质量评价标准
特级护理质量评价标准特级护理是指在医疗机构内提供给需要高度监护和医疗护理的患者的一种专业护理服务。
特级护理质量评价是评估特级护理服务质量的重要指标。
本文将介绍特级护理质量评价标准的要点。
一、特级护理质量评价的目的特级护理质量评价的主要目的是确保特级护理服务的质量达到标准，以保证患者的安全和满意度。
通过对特级护理质量指标的评估，医疗机构可以发现问题和改进不足之处，提升特级护理服务的质量水平。
二、特级护理质量评价标准的内容特级护理质量评价标准包括以下几个方面：1. 护理人员的素质和专业水平特级护理服务需要经验丰富的专业护士和其他医疗人员提供。
评价标准应包括护理人员的专业教育背景、持证情况、培训经历以及相关工作经验等。
2. 护理设施和装备特级护理需要配备先进的医疗设备和工具，以确保患者得到最佳的护理。
评价标准应包括医疗设施的设备完善度、安全性和清洁程度，以及设施环境的舒适度和卫生状况等。
3. 护理过程和操作规范特级护理过程需要按照规范的操作程序进行，并遵循医疗护理的最佳实践。
评价标准应包括特级护理的操作规范、护理计划的科学性和个性化程度，以及患者进行护理操作时的安全措施等。
4. 患者安全和护理效果特级护理质量评价需要关注患者的安全和护理效果。
评价标准应包括护理期间患者的安全措施、并发症的减少程度，以及护理操作后患者症状的缓解和康复程度等。
5. 护理沟通和关怀特级护理需要与患者进行良好的沟通，并提供充分的关怀和支持。
评价标准应包括护理人员与患者的沟通交流程度、患者对护理关怀的满意度，以及护理人员对患者病情和需求的理解程度等。
三、特级护理质量评价的方法特级护理质量评价可以采用多种方法进行，包括定性评价和定量评价等。
定性评价可以通过对患者的满意度调查和护理人员的观察评估来进行。
定量评价可以通过收集相关数据并进行统计分析来衡量特级护理的质量水平。
特级护理质量评价还可以借鉴国际上相关的评价标准和指南，以确保评价结果具有可比性和参考价值。
医院分级护理质量评价标准
医院分级护理质量评价标准1.特级护理质量评价标准（1）安置病人于重症抢救室、监护室或单人病房，室内温湿度适宜。
24 小时设专人护理，严密观察病情及生命体征。
病情变化及时处置，各种管道通畅固定，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
（2）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
（3）24 小时内制订护理计划，认真落实各项护理措施;做好生活护理，负责或协助病人饮食、排泄、个人卫生等;有安全措施，预防护理并发症;尽可能满足病人生理、心理、社会需求，提供适宜的健康教育指导及康复训练。
（4）及时、准确、完整、真实填写护理记录单，记录 24 小时出入量，每班认真交接，并按规定做护理小结和总结。
（5）备齐急救药品和物品，使其处于良好备用状态。
（6）护士熟练掌握常用的抢救技能及监测仪器的使用，能及时有效地抢救病人。
执行告知制度，进行有创操作、保护性约束前有书面告知。
（7）严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，确保管道消毒与灭菌的可靠性。
2.一级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
（2）严密观察病情，按分级护理及医嘱要求执行，至少每1小时巡视病人1 次。
（3）遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。
（4）根据病情评估制定动态的护理计划，落实护理措施。
根据病人自理能力，提供或协助病人的饮食、排泄、个人卫生等生活护理，预防护理并发症。
尽可能满足病人生理、心理、社会需求（5）及时、准确观察记录病情变化，做好床头交接，按需要准备抢救药品和物品。
（6）针对病情，提供适宜的心理护理、健康教育指导和康复训练。
（7）护理记录及时、准确、完整、真实。
3.二级护理质量评价标准（1）责任护士每天评估病人，掌握分管病人的诊疗护理信息，即床号、姓名、诊断、治疗、护理级别、饮食、睡眠、大小便、心理状态、病情观察重点。
特级护理质量考核标准
30分 30分
现场查看 随机抽考
现场查看 随机抽考
1.针对患者病情开展安全、专科知识及康复训练知识的健康教育。（8分）
健康教育 2.各项操作、护理、治疗前能按要求认真履行告知制度。（6分）
3.患者或家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特使检查的目的及注意事项。（6分）
考核
1.责任护士掌握护理常规、专业知识和专科技能。（5分） 2.责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）
特级护理质量考核标准
项目
年月日
内法 检查情况 扣分
级别护理
1.一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病理相符；护理级别与病情相符。（4分） 2.建危重患者护理记录单及相关记录单，制定护理计划，按计划实施护理措施。（6分）
现场查看 10分
询问患者
基础护理 专科护理
1.入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。（4分） 2.24小时专人护理，严密观察患者病情变化，监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、出入量等，保持 呼吸道通畅，做好相关记录。（5分） 3.按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理。（16分） （1）按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持”“四及时”。（4分） （2）适时为患者更换床单，被罩、枕套及病员服等，保持整洁，舒适。（4分） （3）患者卧位舒适，保持良好的功能位。（4分） （4）患者的眼部、口唇有适当的防护措施，眼睑无溃烂、口唇无干裂。（4分） 4.备齐急救药品、物品设备及仪器，确保能正确使用。（5分）
特级护理质量评价标准
20．患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹。
21．患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施。
22．会阴部清洁、无异味。
23．昏迷患者眼部护理措施得当。（如睁眼昏迷外涂眼膏保护）
24．床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污迹，无多余物品。
25．各种护理到位，不依靠家属。
一级护理质量评价标准
科室：年月日评价：优良合格不合格
评价项目
评价要素
评价反馈
1．督促、指导并协助患者生活护理
2．保持个人及床单位清洁整齐
3．认真做好入院介绍及卫生宣教
4．发药到口，准确无误
5．做好出院健康指导
治
疗
7．用药及时准确，安排合理（时间、疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药、吸痰）。
10．患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）。
基
础
护
理
11．患者卧位舒适，保持良好功能位。
12．不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）。
13．协助进餐，并观察进餐情况。鼻饲由护士执行。
14．患者头发清洁、胡须短。
15．患者手足清洁，指趾甲短。
16．患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹。
17．患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施。
18．会阴部清洁、无异味。
19．昏迷患者眼部护理措施得当。（如睁眼昏迷外涂眼膏保护）
20．床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污迹，无多余物品。
6．出入量记录准确无误。
7．了解病情及异常化验指标。（询问护士）
急
救
与
治
疗
8．用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）。
9．患者按时服药。
优质护理服务及护理质量评价标准(特殊科室基础、特级护理)
家属知晓探视、饮食、家属等侯区及紧急情况下抢救病人管理规定 做好患者隐私保护，严格执行查对制度，严格运用两种以上身份方式进行 患者身份识别
10分 一处不合格扣1分
优质护理服务及护理质量评价标准（特殊科室基础、特级护理）
检查日期：
检查科室 检查人员：
得分：
评价标准
分值 100分
扣分方法
床位及扣分
护士能熟练掌握特级护理分级依据、特级护理各项措施如专科护理措施、 基础护理、管道护理等，护士掌握各种仪器的使用，常见急救技术，危重 病人交接班制度及危重病人抢救制度 ，并认真落实 晨晚间护理到位，一床一湿扫，病房整洁，床单清洁、干燥、平整、做到 随脏随换，床单元周围物品摆放有序、整齐
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10分 一处不合格扣1分
根据医嘱，准确实施给药及治疗措施，严密观察药物疗效及不良反应
10分 一处不合格扣1分
做好新入院、转科患者难免压疮风险评估，对高危患者及时上报并采取相 措施，已发生压疮者按要求治疗、护理，动态监测、记录，严格交接班
通过危重患者风险评估，对易发生跌倒、坠床患者，应悬挂安全标识，告 知家属，采取相应安全防范措施
10分 一处不合格扣1分 5分 一处不合格扣1分 5分 一处不合格扣1分 5分 一处不合格扣1分 5分 一处不合格扣1分
护理员严格执行工作职责，严禁护理员从事任何护理技术操作，有护理员 工
5分 一处不合格扣1分
患者卧位符合专科病情需求，安全、舒适
各项基础护理措施落实到位，保持患者“三短九洁”
5分 一处不合格扣1分
分级护理质量控制标准
分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。
护理质量控制标准:1、严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录，记录时间最长不超过 4 小时)。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24 小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施准备到位。
分级标准:1)一级护理-I 类:病情危重。
2)一级护理- Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类: 自己能活动，但病情不容许活动。
护理质量控制标准:1)一级护理-I 类:严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或者普通患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或者病情变化随时记录)2)一级护理- Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。
分级标准:病情恢复期，可自由活动或者部份生活能自理。
护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题；②根据疾病需要，按时完成健康指导。
1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗 1-2 次；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢；⑦新患者应 24 小时内完成卫生处理。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清整齐；③小桌内用物及食物分开放置；④患者出院后，床单即将更换，床旁清洁。
3、饮食:①协助患者进餐(早、中、晚)；②根据患者需要协助饮水、进食水果。
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3.患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
2
4.中、重度依赖患者有安全护理措施，做好压疮预防护理，护理措施妥当，定时翻身，有翻身记录，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮
3
护理安全
30分
1.执行查对制度、医嘱核对制度与处理流程，查对制度落实督查记录本填写完整；遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，观察、了解和处置患者用药与治疗反应；有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。护士知晓并掌握上述制度与流程的内容，科室定期自查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提出整改建议。
5.为患者提供心理与健康指导服务，出院指导。护士知晓内容，能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式，对指导效果进行分析评价，有记录，指导效果良好；
4
未提供扣4分；护士不知晓内容扣2分，无记录扣2分；
6.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等；
2
查看现场，一项不符扣1分
7.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符；
8.重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显，并持续改进；相关岗位护士知晓重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等应急管理制度和预案；护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。
4
查看现场，措施不到位扣2分，抽问护士不知晓相关内容扣2分/人，知晓不全扣1分；
5
查阅相关资料，查看现场，未严格执行扣3分，自查记录不完整扣2分；抽问护士，未掌握扣2分；掌握不全扣1分；
2.有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施。危重患者风险评估及防范措施表、住院病人意外事件危险因素评估记录、导管评估监控记录、压疮评估表、患者转接登记记录以及危急值报告登记记录填写完整。护士掌握相关常规、流程、预案、评估标准和预防措施等。
3.护士对患者八知道： ①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性结果、睡眠、排泄等）④ 心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点及康复要点）⑧潜在危险及预防措施；
8
4.危重患者风险评估及方法措施表及Barthel指数评定量表填写规范；
2
未填扣2分，填写不规范扣1分；
3
未落实扣3分，落实不完全扣1分/项；
6.有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施。
2
抽查护士，未掌握扣2分，掌握不熟练扣1分；
7.落实“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”.护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作、并发症预防措施及处理流程。
4
抽查护士操作技术掌握情况，未掌握扣4分，掌握不熟练扣2分；
特级护理质量评价标准（100分）
检查时间：检查者：得分：
项目
评价标准
标准分
扣分标准
制度
执行
5分
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符；
2
查看现场，一项不符合扣1分；抽问护士，未掌握扣3分，掌握不熟练扣1分；
2.护士掌握分级护理制度（抽问2个护士）；
3
病情
观察
25分
1. 实行24小时连续监护，专人护理。要求由经过岗位培训的注册护士护理，进修和试用期护理人员必须在注册护士的指导下工作，实习护士不能单独工作；
3
查看现场及排班，不符合扣3分；
2.按照病情需要观察病人，根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，包括患者病情变化，药物反应，皮肤、舌脉、肠功能恢复情况，饮食、睡眠、排泄，伤口及造口有无渗血、患侧肢体末梢循环情况等，如有异常及时报告医生；病情变化随时记录，记录内容准确、具体；
4
查看现场及护理记录，观察病情不全面缺一项扣1分，记录内容不符扣2分；抽查责任护士，八知道一项不掌握扣1分
3
现场查看，导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分
7.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施
3
一项不符扣1分
基础
护理பைடு நூலகம்
10分
1.床单位整洁、干燥；患者指（趾）甲短、清洁无污垢、头发清洁、胡须短、皮肤、口腔清洁无异味
3
现场查看，床单位不整洁扣1分/床，患者不符合要求扣1分/人，扣完为止
2.及时协助患者进食、服药
5
查阅相关资料，一项记录未填写扣2分/项，填写不完整扣1分/项；抽问护士，未掌握扣2分；掌握不全扣1分；
3.严格执行输血制度、规范、流程及应急预案；输血记录和输血质量管理监控及效果评价记录完整。护士知晓输血规范、流程、制度及应急预案。
3
查阅相关资料，无记录扣2分，记录不完整扣1分；抽问护士不知晓扣1分
4.有不良事件报告制度及流程，护理不良事件报告登记记录完整，做到主动及时上报护理部，定期有原因分析、反馈及改进措施，定期对护士进行安全警示教育，记录完整。
4
查阅相关资料，未主动及时上报扣1分，无记录扣3分，记录不完整扣1分；
5.落实患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等各环节的安全工作程序和措施；
2
专科
护理
30分
1.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应，各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时；
4
查看现场，未正确实施扣4分；治疗护理不及时扣2分
2.根据患者病情，正确实施专科护理和临症施护，实施安全措施并履行相关告知制度；
4
3.按病情需要，配备急救用物，护士熟悉急救药物的顺序，剂量及使用方法，能熟练掌握基本急救技术，包括心肺复苏、电击除颤、急救药物的使用等；
8
抽查护士，不熟悉急救药物顺序扣2分/人；不能掌握相关技术扣2分/人，掌握不熟练扣1分/人
4.护士掌握气道护理技术，熟练掌握呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。
4
5.护士掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术等的配合技术。
4
6.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道清洁通畅、按要求更换；特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，护士知晓管道护理的相关知识。