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ICU各类导管的护理PPT课件
②顺着导管环绕包裹胃管
③再将另一端以相同的方式环绕
④效果图
（一）预防导管滑脱
①预留导管一定长度，另取一 段胶带（2*5cm）黏贴于导管上
②“机翼式”立体固定
③黏贴于下颌处
④效果图
（一）预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或 脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出
• 按危险因素分类：
I类高危管道：
此类管道如稍护理不当，即可直接危及
患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插 管、气管切开套管、颅内引流管等。
• 按危险因素分类：
II类中危管道：
此类管道如护理不当，可危及患者生命，
造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静 脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。
• 按危险因素分类：
在原有基础上减少固定结，
避免皮肤受损
（二）预防感染
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院
获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗
必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次
（二）预防感染
5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染 时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得 超过1/3
3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可 再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
（四）其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹
闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者
ICU患者管道安全管理PPT课件
规范与操作流程。
04
ICU护士在管道安全管理中职 责与技能要求
护士职责明确
确保管道安全
ICU护士需负责监控和管理患者的 各种管道，包括输液管、导尿管 、引流管等，确保它们的安全和 有效性。
定期检查与评估
护士应定期检查和评估管道的状况 ，包括管道的通畅性、固定情况和 患者反应等，及时发现并处理潜在 问题。
风险评估方法
可采用量表评分、专家评估等方式进 行，根据患者具体情况制定个性化的 管道安全管理计划。
相关法规与标准
法规依据
《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规对医疗机构管 道安全管理有明确规定。
标准规范
《重症医学科建设与管理指南》、《医院感染管理办法》等国家和行业标准对 ICU患者管道安全管理提出了具体要求，医疗机构应参照执行。
02
识别潜在的故障模式，评估其对系统性能的影响，并制定相应
的预防措施。
危险与可操作性分析（HAZOP）
03
通过引导词和参数变化的方法，系统分析管道系统的潜在危险
和可操作性问题。
常见风险因素分析
患者因素
包括患者年龄、病情、意识状 态等，如老年患者、昏迷患者 等可能存在更高的管道风险。
管道因素
管道类型、材质、留置时间等 ，如长时间留置的管道、材质 不合适的管道等可能增加风险 。
ICU患者管道安全管理
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
Contents
• 管道安全管理概述 • ICU患者管道类型及特点 • 管道安全使用规范与操作流程 • ICU护士在管道安全管理中职责与
技能要求 • 管道安全风险评估及防范措施 • 总结与展望
01 管道安全管理概述
04
ICU护士在管道安全管理中职 责与技能要求
护士职责明确
确保管道安全
ICU护士需负责监控和管理患者的 各种管道，包括输液管、导尿管 、引流管等，确保它们的安全和 有效性。
定期检查与评估
护士应定期检查和评估管道的状况 ，包括管道的通畅性、固定情况和 患者反应等，及时发现并处理潜在 问题。
风险评估方法
可采用量表评分、专家评估等方式进 行，根据患者具体情况制定个性化的 管道安全管理计划。
相关法规与标准
法规依据
《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规对医疗机构管 道安全管理有明确规定。
标准规范
《重症医学科建设与管理指南》、《医院感染管理办法》等国家和行业标准对 ICU患者管道安全管理提出了具体要求，医疗机构应参照执行。
02
识别潜在的故障模式，评估其对系统性能的影响，并制定相应
的预防措施。
危险与可操作性分析（HAZOP）
03
通过引导词和参数变化的方法，系统分析管道系统的潜在危险
和可操作性问题。
常见风险因素分析
患者因素
包括患者年龄、病情、意识状 态等，如老年患者、昏迷患者 等可能存在更高的管道风险。
管道因素
管道类型、材质、留置时间等 ，如长时间留置的管道、材质 不合适的管道等可能增加风险 。
ICU患者管道安全管理
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
Contents
• 管道安全管理概述 • ICU患者管道类型及特点 • 管道安全使用规范与操作流程 • ICU护士在管道安全管理中职责与
技能要求 • 管道安全风险评估及防范措施 • 总结与展望
01 管道安全管理概述
ICU各类导管的护理ppt课件
各类导管的护理
金鑫
ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病 情观察和治疗。因此，管道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。 今天我们就对ICU患者常见管道的综合护理方法及具体护理措施
进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导临床护理实践。
ICU危重患者常见的管道有很多，它们分别具有不同的功能，常 作为治疗和观察病情的手段。作为临床护士，更要管理好这些管
优点： 牢固美观，操作方便 “机翼式”立体固定，避免了胶布黏贴过紧对引 流管本身产生的压迫 不易打折，保持引流通畅
（一）预防管路滑脱
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
（二）预防感染
4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量 维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5. 为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少尿液沉淀物及感染
导尿管的护理
（一）预防管路滑脱
“机翼式”立体固定导尿管 并将胶带粘贴于患者大腿内侧 为发挥最佳的黏着效果，可以用
手指轻压胶带、皮肤和导管部分
为保护皮肤，必要时可在大腿内侧先 加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上 ，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤
（一）预防管路滑脱
导尿管与引流袋接口处衬垫纱布 胶带固定，以减压保护皮肤
•按危险因素分类：
I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患
者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。
•按危险因素分类：
II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸
金鑫
ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病 情观察和治疗。因此，管道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。 今天我们就对ICU患者常见管道的综合护理方法及具体护理措施
进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导临床护理实践。
ICU危重患者常见的管道有很多，它们分别具有不同的功能，常 作为治疗和观察病情的手段。作为临床护士，更要管理好这些管
优点： 牢固美观，操作方便 “机翼式”立体固定，避免了胶布黏贴过紧对引 流管本身产生的压迫 不易打折，保持引流通畅
（一）预防管路滑脱
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
（二）预防感染
4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量 维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5. 为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物，可减少尿液沉淀物及感染
导尿管的护理
（一）预防管路滑脱
“机翼式”立体固定导尿管 并将胶带粘贴于患者大腿内侧 为发挥最佳的黏着效果，可以用
手指轻压胶带、皮肤和导管部分
为保护皮肤，必要时可在大腿内侧先 加一块胶带，导管胶带粘于此胶带上 ，避免了胶布反复撕脱对皮肤的损伤
（一）预防管路滑脱
导尿管与引流袋接口处衬垫纱布 胶带固定，以减压保护皮肤
•按危险因素分类：
I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患
者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。
•按危险因素分类：
II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸
ICU常见管道的护理 ppt课件
固定牢靠 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病
人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移， 因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
保持清洁 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。
特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久 或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早观察引流管及水柱波动并做出正确判断。引流管
不畅时需捏挤或使用负压间断抽吸促使其通畅。同时观察患者胸 闷、呼吸困难等症状是否改善或加快，认真观察引流的量、性质、 颜色，水柱波动范围，并准确记录。
拔管护理 ： 患者置管48－72h后，24h引流液 小于50－100ml，脓液小于10ml,无气泡逸出且 颜色变浅，经X线摄片示肺膨胀良好，无漏气, 患者无呼吸困难等临床症状，予以拔管。拔
ICU常见管道的护理
概述：
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种 外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗 和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到 管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直 接关系到疾病的转归乃至患者生命。
严格无菌操作，防止逆行感染： 引流装置应 保持无菌，胸壁引流口处敷料应清洁干燥，一 旦渗湿及时更换。
妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病 人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，瓶的 位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从 胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒 处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做 进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损 坏，应立即双钳夹闭，按无菌操作更换整个装 置。
ICU各管道的护理小讲课幻灯片
2、注意无菌操作，预防感染。穿刺局部应经常观察 有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明敷料， 注明更换时间。三通管用三通包布包裹，并定期 更换。
3、中心静脉导管用于测量中心静脉压使用时，应尽 量避免输入升压药、降压药或其他急救药物，以 免测压时引起病情变化。
4、中心静脉导管无论是作为测压还是输液管道，都 应保持通畅，严防堵管。
气管插管、气管切开
气管插管、气管切开的护理要点
1.固定牢靠，防止脱管。 2.严密监测呼吸与循环各项指标，并认真做
好记录。
3.定时检查气囊充气情况。
气管插管、气管切开的护理要点
4.保持管道通畅，定期气道内滴药，雾 化，吸痰，清理呼吸道。
5.气管切开的局部伤口护理： 更换气管 垫4-6小时换一次，观察有无红肿，异 味分泌物，局部保持干燥。
6.病人心理护理。
中心静脉导管的护理
作用：留置常用于危重病救治、肿瘤病人 的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血 流动力学监测、标本采集,能够解除多次静 脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护 士的工作强度。
中心静脉导管的护理
1、妥善固定：将中心静脉导管与三通及输液通路连 接紧密，防止松脱和气体进入。
（3）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人 胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液 体逆流入胸腔。
（5）预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶 拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、 接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗， 以预防胸腔内感染。
（6）准确地记录胸腔液量和质的变化。正常 情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。
• 动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动 情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反 映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血 气分析和其他生化检查。
3、中心静脉导管用于测量中心静脉压使用时，应尽 量避免输入升压药、降压药或其他急救药物，以 免测压时引起病情变化。
4、中心静脉导管无论是作为测压还是输液管道，都 应保持通畅，严防堵管。
气管插管、气管切开
气管插管、气管切开的护理要点
1.固定牢靠，防止脱管。 2.严密监测呼吸与循环各项指标，并认真做
好记录。
3.定时检查气囊充气情况。
气管插管、气管切开的护理要点
4.保持管道通畅，定期气道内滴药，雾 化，吸痰，清理呼吸道。
5.气管切开的局部伤口护理： 更换气管 垫4-6小时换一次，观察有无红肿，异 味分泌物，局部保持干燥。
6.病人心理护理。
中心静脉导管的护理
作用：留置常用于危重病救治、肿瘤病人 的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血 流动力学监测、标本采集,能够解除多次静 脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护 士的工作强度。
中心静脉导管的护理
1、妥善固定：将中心静脉导管与三通及输液通路连 接紧密，防止松脱和气体进入。
（3）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人 胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液 体逆流入胸腔。
（5）预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶 拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、 接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗， 以预防胸腔内感染。
（6）准确地记录胸腔液量和质的变化。正常 情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。
• 动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动 情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反 映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血 气分析和其他生化检查。
ICU常见管道医疗护理PPT课件
02
引进国际先进经验
借鉴国际上先进的管道护理经验和成果，结合国内实际情况，推动国内
icu管道护理水平的提升。
03
加强学术交流与合作
通过学术会议、研讨会等方式，加强学术交流与合作，促进icuNKS
感谢观看
利用互联网和多媒体技术，开展在线教育，方便医护人员随时随地 学习管道护理知识和技能。
定期考核与认证
对医护人员进行定期考核和认证，确保其具备从事管道护理工作的 专业能力和资质。
icu管道护理的科研进展与成果
01
开展多中心临床研究
针对icu管道护理中的难点和痛点，开展多中心临床研究，探索最佳实
践方案和临床路径。
引流管的更换与拔除
更换引流管的方式
在更换引流管时，需要严格遵守无菌操作原则，先消毒引 流管及周围皮肤，然后缓慢拔出旧引流管，再插入新引流 管。
拔除引流管的指征
当引流管的引流液量减少、脓液消失、组织愈合良好时， 可以拔除引流管。在拔除引流管前，需要先夹闭引流管， 观察是否出现异常症状。
注意事项
在更换和拔除引流管的过程中，需要注意保护引流管口周 围的皮肤，避免感染和皮肤破损。同时，需要保证引流管 的通畅，避免出现堵塞和脱落。
器等。
管道脱落
由于固定不牢固或患者自行拔除等 原因，导致管道脱落。处理方法包 括加强固定、对患者进行心理疏导 等。
管道破裂
由于长时间使用或外力作用，导致 管道破裂。处理方法包括更换管道、 加强监测等。
03
中心静脉置管护理
中心静脉置管的介绍
中心静脉置管的概念
中心静脉置管的适应症
中心静脉置管是一种将导管插入中心 静脉的医疗操作，常用于危重病人的 治疗和护理。
ICU常见管道的护理 ppt课件
胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病人 咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出， 恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液 面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止引 流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流管。 观察引流管是否通畅的最简单方法是水封瓶长 管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳 嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反映残 腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动 或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向 健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通， 应查明原因及时处理。
管道分类
1、 供给性管道 2 、排出性管道 3、 监测性管道
4 综合性管道
护理对策
保持通畅 必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵 塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察 结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管 道被堵塞。
标志分明 各种管道应标志分清，分别记录，不 可混淆。 准确留置 有的管子要做到准确留置，如鼻导管 吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度; 对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳 垂长度的2/3插入较为适宜。鼻饲管插入长度男 性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物 后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生 食物返流及呕吐。
如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意持负压状态。管道的护理属于基础护理。 护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作 用，及如何护理的基础知识。要加强理论的学 习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些 管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检 查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变 化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效 能。
ICU管道护理PPT课件
腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对多
个静脉通路可应用的标记纸做好标识，分为普 通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升 压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰、 完整、粘贴位置合理。
主要内容
管道分类 总体要求 常见管道护理
常见管道的护理
一、人工气道
二、深静脉置管
三、鼻肠管
总体要求
5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保 护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患
者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确
认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固 定导管，操作后再全面确认导管固定情况。
总体要求
6、明确标识，严防差错 对各个管道明确标识， 分别记录，不可混淆（如图）。特别指出盆腹
主要内容
管道分类 总体要求 常见管道护理
总体要求
1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性， 并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止
拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。
2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各
管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感
染。
总体要求
四、脑室引流管
常见管道的护理
一、人工气道 二、深静脉置管 三、鼻肠管 1、气管插管
2、气管切开套管
四、脑室引流管
气管插管
衔接管 管腔
套囊
牙垫
气管插管
套囊：
充入4-8ml空气。
≥72h，损害气管壁，造成
气管食管漏。
每4小时检查气囊压力，
30mmHg为宜。
气管插管
之充分与皮肤接触
■再用3条透明胶Biblioteka 加固，其中第2条采用交叉式。
相关主题
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3、中心静脉导管用于测量中心静脉压使用时，应尽 量避免输入升压药、降压药或其他急救药物，以 免测压时引起病情变化。
4、中心静脉导管无论是作为测压还是输液管道，都 应保持通畅，严防堵管。
..........
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测中心静脉压注意点：
（1）根据病情需要及时进行测量。测压时管道通 畅，以免引起结果不准确，通畅的标志是回血 好，测压管内液面随呼吸波动。
..........
16
PICC的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻 塞。
2、 原则： 1）治疗结束，给药后用10ML 以上的生理盐水冲管 。2）抽血，输血后 用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去 2－3ML的血后再采血标本。 3、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 4、用脉冲式冲管法，力度适中。
6）定时观察穿刺部位有无血渍，是否肿胀等， 插管处用无菌透明膜覆盖。
7）拔管时注意压迫时间。一般压迫5分钟以上， 视情况而定。压迫后用纱布或宽胶布加压覆 盖，以免引起出血和血肿。
..........
20
胸腔闭式引流管的护理
1、胸腔闭式引流的目的 （1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔
正常位置，促使术后肺膨胀。 （2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，
..........
14
PICC管的护理：
PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 3、 减少穿刺的痛苦。
..........
15
护理要点 1、 观察：有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间：严格按照无菌原则： 用安尔碘消毒置管部位，更换敷料及肝素 帽，同时观察伤口情况。一般每周更换一 次，如有敷料松动，渗液渗血出现应及时 更换，并注明更换时间。 3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及 时通知医务人员，在无菌条件下处理，不 可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾 向，应遵医嘱拔除；
ICU 各管道的护理
主讲：朱京娜 指导：王洪岩
..........
1
..........
2
管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
..........
3
管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
如给氧管、
鼻饲管、输液 管、输血管。
..........
如胃管。
..........
7
具体管道
• 气管插管，气管切开 • 中心静脉插管 • 动脉置管 • 胸腔闭式引流 • 胃管 • 留置导尿管 • 各种引流管
..........
8
气管插管、气管切开
..........
9
气管插管、气管切开的护理要点
1.固定牢靠，防止脱管。 2.严密监测呼吸与循环各项指标，并认真做
（2）接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于 2值5，cm测H压2O时时可，根胸据内病压情增暂高时，脱会开影呼响吸中机心。静脉压
（3）咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均影响中心 静脉压的测量，应安静10-15分钟后再测量。
（4）测压通路正在输血时，应在测量前通过连接 10ml 注射器，用生理盐水冲净管内血液在行测 压。
..........
17
动脉置管护理
• 动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动 情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反 映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血 气分析和其他生化检查。
• 直接测压方法：测量时应排净空气， 然后再通过三通使换能器与大气相通，当监测仪 数字显示“0”的时候，即可转动三通，使之与大 气隔绝而与病人动脉插管相通，此时监测仪就可 测量。
好记录。
3.定时检查气囊充气情况。
..........
10
气管插管、气管切开的护理要点
4.保持管道通畅，定期气道内滴药，雾 化，吸痰，清理呼吸道。
5.气管切开的局部伤口护理： 更换气管 垫4-6小时换一次，观察有无红肿，异 味分泌物，局部保持干燥。
6.病人心理护理。
..........
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中心静脉导管的护理
4
管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
胃肠减压管、
留置导尿管、各种 引流管等。
..........
5
管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
如上腔静脉导管、中 心静脉测压管等。
..........
6
管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
作用：留置常用于危重病救治、肿瘤病人 的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血 流动力学监测、标本采集,能够解除多次静 脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护 士的工作强度。
..........
12
中心静脉导管的护理
1、妥善固定：将中心静脉导管与三通及输液通路连 接紧密，防止松脱和气体进入。
2、注意无菌操作，预防感染。穿刺局部应经常观察 有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明敷料， 注明更换时间。三通管用三通包布包裹，并定期 更换。
以便及时处理。 （3）抢救某些胸部外伤时应用。
2、安放胸腔闭式引流管的适应症 外伤性、自发性气胸、血胸、 脓胸 、手术后排除胸腔内 积液积气。
..........
21
3、胸腔闭式引流护理
（1）保持引流通畅：注意避免引流管折迭、扭曲，以 保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平 面是否随呼吸上下波动。
（2）固定牢固，切勿漏气：胸管与水封瓶之间引流系 统，均应完全密封。这避免空气进入胸膜腔，水封 瓶玻璃管应置于液平面以下2—3cm保持直立位。胸 腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封 瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造 成张力性气胸。
（3）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人 胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液 体逆流入胸腔。
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• 动脉置管护理要点：
1）固定牢固。 2）保持通畅。 3）各项操作中防止进气，以免引起血栓。 4）抽取血标本时，
应将管道中的液体 全部抽出后再取血， 以免因血液稀释而 影响检测结果。
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• 动脉置管护理要点：
5）预防感染
各项操作都要严格遵守无菌操作技术原则。 所用的套管针，连通管，三通换能器等均一 次性使用。
4、中心静脉导管无论是作为测压还是输液管道，都 应保持通畅，严防堵管。
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测中心静脉压注意点：
（1）根据病情需要及时进行测量。测压时管道通 畅，以免引起结果不准确，通畅的标志是回血 好，测压管内液面随呼吸波动。
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PICC的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻 塞。
2、 原则： 1）治疗结束，给药后用10ML 以上的生理盐水冲管 。2）抽血，输血后 用20ML以上的生理盐水冲管。3）须弃去 2－3ML的血后再采血标本。 3、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 4、用脉冲式冲管法，力度适中。
6）定时观察穿刺部位有无血渍，是否肿胀等， 插管处用无菌透明膜覆盖。
7）拔管时注意压迫时间。一般压迫5分钟以上， 视情况而定。压迫后用纱布或宽胶布加压覆 盖，以免引起出血和血肿。
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胸腔闭式引流管的护理
1、胸腔闭式引流的目的 （1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔
正常位置，促使术后肺膨胀。 （2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，
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PICC管的护理：
PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 3、 减少穿刺的痛苦。
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护理要点 1、 观察：有无渗血渗液等。 2、 敷料的更换时间：严格按照无菌原则： 用安尔碘消毒置管部位，更换敷料及肝素 帽，同时观察伤口情况。一般每周更换一 次，如有敷料松动，渗液渗血出现应及时 更换，并注明更换时间。 3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及 时通知医务人员，在无菌条件下处理，不 可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾 向，应遵医嘱拔除；
ICU 各管道的护理
主讲：朱京娜 指导：王洪岩
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
如给氧管、
鼻饲管、输液 管、输血管。
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如胃管。
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具体管道
• 气管插管，气管切开 • 中心静脉插管 • 动脉置管 • 胸腔闭式引流 • 胃管 • 留置导尿管 • 各种引流管
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气管插管、气管切开
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气管插管、气管切开的护理要点
1.固定牢靠，防止脱管。 2.严密监测呼吸与循环各项指标，并认真做
（2）接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于 2值5，cm测H压2O时时可，根胸据内病压情增暂高时，脱会开影呼响吸中机心。静脉压
（3）咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均影响中心 静脉压的测量，应安静10-15分钟后再测量。
（4）测压通路正在输血时，应在测量前通过连接 10ml 注射器，用生理盐水冲净管内血液在行测 压。
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动脉置管护理
• 动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动 情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反 映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血 气分析和其他生化检查。
• 直接测压方法：测量时应排净空气， 然后再通过三通使换能器与大气相通，当监测仪 数字显示“0”的时候，即可转动三通，使之与大 气隔绝而与病人动脉插管相通，此时监测仪就可 测量。
好记录。
3.定时检查气囊充气情况。
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气管插管、气管切开的护理要点
4.保持管道通畅，定期气道内滴药，雾 化，吸痰，清理呼吸道。
5.气管切开的局部伤口护理： 更换气管 垫4-6小时换一次，观察有无红肿，异 味分泌物，局部保持干燥。
6.病人心理护理。
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中心静脉导管的护理
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
胃肠减压管、
留置导尿管、各种 引流管等。
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
如上腔静脉导管、中 心静脉测压管等。
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管道的分类
• 供给性管道 • 排出性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
作用：留置常用于危重病救治、肿瘤病人 的化疗、胃肠外营养、输血或血制品、血 流动力学监测、标本采集,能够解除多次静 脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护 士的工作强度。
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中心静脉导管的护理
1、妥善固定：将中心静脉导管与三通及输液通路连 接紧密，防止松脱和气体进入。
2、注意无菌操作，预防感染。穿刺局部应经常观察 有无肿胀及出血，定期消毒并更换无菌透明敷料， 注明更换时间。三通管用三通包布包裹，并定期 更换。
以便及时处理。 （3）抢救某些胸部外伤时应用。
2、安放胸腔闭式引流管的适应症 外伤性、自发性气胸、血胸、 脓胸 、手术后排除胸腔内 积液积气。
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3、胸腔闭式引流护理
（1）保持引流通畅：注意避免引流管折迭、扭曲，以 保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平 面是否随呼吸上下波动。
（2）固定牢固，切勿漏气：胸管与水封瓶之间引流系 统，均应完全密封。这避免空气进入胸膜腔，水封 瓶玻璃管应置于液平面以下2—3cm保持直立位。胸 腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封 瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造 成张力性气胸。
（3）水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人 胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液 体逆流入胸腔。
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• 动脉置管护理要点：
1）固定牢固。 2）保持通畅。 3）各项操作中防止进气，以免引起血栓。 4）抽取血标本时，
应将管道中的液体 全部抽出后再取血， 以免因血液稀释而 影响检测结果。
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• 动脉置管护理要点：
5）预防感染
各项操作都要严格遵守无菌操作技术原则。 所用的套管针，连通管，三通换能器等均一 次性使用。