腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用(一)
腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用(一)【关键词】麻醉产科手术近年来，腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在产科的应用越来越多。
它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。
由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。
本研究观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。
1资料与方法1.1一般资料100例足月妊娠产妇，ASAⅠ～Ⅱ级的单胎初产妇，年龄21～38岁，体重54～85kg。
无妊娠并发症，心肺功能正常，无椎管内麻醉禁忌。
100例中62例为急诊手术。
随机分为CSEA组和EA组。
1.2麻醉方法两组均未用术前药。
进入手术室后，鼻导管吸氧，常规血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图监测。
开放静脉通路，快速静滴复方乳酸钠溶液。
CSEA组采用BD联合针穿刺。
产妇左侧卧位，经L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿（腰穿针为笔尖式腰穿针），见脑脊液后注入等比重布比卡因8～10mg。
然后拔出腰穿针经硬膜外腔向头端置入导管3～5cm。
转为仰卧位，调节麻醉平面达T6（平面过低经硬膜外导管注入2%利多卡因3～5ml）。
术中根据手术需要追加局麻药。
EA组在L2～3间隙穿刺，穿刺成功后向头端置管3～5cm，注入2%利多卡因5ml试验量后，分次追加10～15ml，尽可能使麻醉平面达T6。
术中根据需要追加2%利多卡因5～8ml。
术后均给予2mg吗啡+0.75%罗哌卡因3ml+生理盐水5ml 共9ml硬膜外注入术后镇痛。
1.3监测指标术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图。
椎管内注入局麻药后麻醉平面达T6的时间（针刺法）。
麻醉效果的评定：佳，镇痛效果好，肌肉松弛好，无牵拉反应；欠佳，镇痛效果良好，肌肉松弛不完善，有牵拉反应但能完成手术；不佳，有麻醉平面，镇痛效果一般，肌松差，需辅助用药才能完成手术；无效，需改麻醉方法。
腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的临床应用
组， 组 ２ 每 ５例 ， 组 为 腰 硬联 合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） Ｂ组 为硬 膜 外 麻 醉 （ Ａ） 观 察 两 组 用 药 后 的血 压 变 化 、 导 时 间 、 醉 效 果 及 术 中 Ａ ＣＥ ； ＣＥ ； 诱 麻
术 后 并 发 症 发 生 。结 果 两组 术 中 ＭＡＰ均有 不 同程 度 的下 降 ，比较 无 显 著 性 差 异 （Ｐ ＞ ０ ０ ）但 血 压 下 降最 低 值 出 现 时 间 Ａ 组 ．５ ；
［］ 文慧 ， ２钟 杨
， 李 芸 ， ． 分 切 除 加 电 灼 微 创 治 疗 眼 睑 部 桥 等 部
赘 状 瘢 痕 ［］ Ｊ．中 国 美 容 医学 ，０ ６ （５ ３ ２ １ ２ ２ ２ ０ ， １） ：８ — ８ ． ［］ 开化 ， ３鲁 彭 湃 ， 政 慧 ， ． 术 治 疗 睑 黄 瘤 的方 法 与 效 果 ［ ３ 高 等 手 Ｊ．
展 ， ０ １ ２ ） ４ ９ ２ ０ （ １ ６： １ ．
较 为 对 称 ， 样 就 可 以消 除 大 多 数 此 类 术 后 的 继 发 性 重 睑 畸 这 形， 即使 不 能 完 全 消 除 继 发 性 重 睑 畸 形 ， 能 明 显 减 轻 继 发 也
性 重 睑畸 形 的程 度 ， 善 术 后 外 观 。 另 外 ， 者 上 睑 皮 肤 松 改 患 弛 的 状 况 在 手 术 后 也 得 到 了 明显 的 改 善 ， 重 睑 切 口 的 瘢 痕 且
维普资讯
・ ４１ ・ ４
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ８， １３ ． ｕｉ ｇＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ 特 点 ， 术 中对 同一 垂 直线 方 向上 在 除 皱 术 设 计 去 皮 范 在 围外 有病 损 需 切 除 的 部 位 进 行 一 定 的 调 整 ， 各 部 位 要 根 据 即 病 损 在 同 一垂 直 线 方 向 上 切 除 范 围来 相 应 减 少 其 上 方 或 下 方 原 除皱 术 设 计 的 去 皮 范 围 ， 至 是 完 全 不 去 皮 ， 病 损 切 甚 使 除后 上 睑各 部 位 垂 直 方 向 上 总 的 去 皮 范 围 与 术 前 设 计 的 上
腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用结果分析
２４ Ｃ ＥＡ 产妇 发 生 恶 心 、呕 吐 等 不 良 反 应 为７ ，发 生 率 为 ． Ｓ 组 例 １． ７４） Ａ ５ ／０；Ｅ 组产妇 发生恶心 、呕吐等不 良反应为９ ，发生率 为 ７ ％（ 例
２ ． ９ Ｏ。两组 病例均 无１ ２５ ／ ） ％（ ４ 例术 后发生 头痛 ，两 组间 比较 差异无 统
１ ・临床研 究 ・ ５ ２
Ａ ｇ ｓ２ １，ｏ１， ｏ２ ｕｕｔ ０２Ｖ １０Ｎ ． ． ２
腰一 硬联合 麻醉在剖 宫产术 中的应 用结果分析
姚 刚
（ 平顶 山 市 舞 钢职 工 医 院河 南 平 顶 山 ，河 南 平 顶 山 ４ ２ ０ ） ６ ５ ０
【 要 】 目的 探 讨腰麻 ． 膜 外联 合麻 醉 （ Ｓ Ａ） 剖 宫产 术 中的 临床 应 用价 值 。方 法 按 照 随机 数 字表 法将 ８ 例 符合 剖 宫产 适应 证 的 临 摘 硬 ＣＥ 在 ０
明：Ｃ Ｅ 安 全性 较 高 ，不 良反应 较 少 ，麻醉 效果 满意 ，笔者认 为其 可做 为 急诊剖 宫产 术 的首选麻 醉 方法 ，值得 临床 加 以应 用及推 广 。 ＳＡ 【 键词 】腰 一 关 硬联 合 麻醉 ；硬 膜外麻 醉 ；剖 宫产 术 中图分 类号 ：Ｒ １ ６４ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７－ １ ４ （０ ２ ２ ０ ５— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— １２ ０
醉方法各有 优缺点 ，并具有互补 性 ，故此二者联 合 的麻醉 方法 （ 即腰 麻一 硬膜外联合麻醉Ｃ Ｅ Ｓ Ａ）最近几年被逐渐得 以应用 ，其结合 了Ｅ 和 Ａ
Ｓ Ａ的优点 ，临床效果 满意 ，笔者采用此麻醉 方法 用于剖空产手术 ，获
腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用观察
负 荷 晶体 液 ３０～５０ Ｌ 全 部 取 ～间 隙硬 膜 外 穿 刺 ， 功后 硬 ０ ０ｍ 。 。 成
膜外 组 向头 侧 置 人硬 膜 外 导 管 ３ｒ， 醉 药 均 为 ０５ 布 比 卡 因 ， ｅ 麻 ａ ．％
硬膜 外 负 荷 量 为 １ ～２ｍ ５ ０ Ｌ；腰 硬 联 合 麻 醉 组 将 腰 穿 针 轻 轻 置 人 硬 膜 外 针 内 ，见 有 脑 脊 液 流 出 时 将 ２ Ｌ布 比卡 因 ｌｍ ｍ Ｏ ｇ注 人 ， １ ～１ｓ 右 完 成 ， 出 腰 穿 针 ， 硬 膜 外 腔 置 管 ３ｍ 备 用 ，ｍ ｎ ０ ５左 取 于 ｃ ３ｉ 内完 成 ， 平 卧 位 （ 取 发生 仰 卧 位低 血 压 者 右 侧 抬 高 ｌ ５度 ）脊麻 给
围术期 每隔 ２ ５ ｉ 刷新 一 次监 测记 录 ，并 根 据体 征 的微 小变 化 、 ～ ｍｎ
出血 量 、 量及 时调 整用药 剂 量 、 液 速度 ， 征波 动值始 终 被稳 定 尿 输 体
在 ＜０ ２ 。手术 历经 ４ ５ ｉ，４５ ｈ３ｍｎ １：０手术顺 利 结束 ， 手术 从 患者 左 脑
重和孕 周无差 别 （ Ｐ＞０ ５ ｏ ． ０ １ 麻 醉方法 ． ２ｌ 观 察指标 － ３
① 蛛 网膜 下 腔 注 药 时 麻 醉 起 效 时 间 ； 针 刺 法 测 定 Ｔ ０ 阻 用 １（
多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用
多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用多巴胺是一种能够增加心脏收缩力和心脏排血量的药物，常用于治疗心脏功能不全等疾病。
在剖宫产手术中，往往需要采用腰硬联合麻醉来麻醉患者，但这种麻醉方式会导致血压下降和心脏负荷增加。
通过预先使用多巴胺来增强心脏功能，可以提高麻醉的安全性和效果。
多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床应用已经得到了广泛的研究和应用。
在手术前30分钟到1小时，将5-10μg/kg的多巴胺溶液通过静脉注射的方式预先给予患者。
预注射多巴胺后，可观察到以下几个方面的临床效果：多巴胺预注射可以增加心脏收缩力和心脏排血量，提高患者的血流动力学稳定性。
腰硬联合麻醉会导致交感神经阻滞，降低血压和心脏负荷。
多巴胺可以通过增加心脏收缩力和心脏排血量，提高患者的心脏功能，从而预防或减轻麻醉期间的低血压症状，降低心脏负荷，保证血流稳定。
多巴胺预注射可以降低术中需要使用的麻醉药物剂量。
腰硬联合麻醉药物主要包括局麻药和阿片类药物，多巴胺的应用可以减少这些药物的使用量。
由于阿片类药物具有较强的中枢抑制作用和呼吸抑制作用，过量使用会增加术中和术后的不良反应风险。
通过减少阿片类药物的使用量，可以减轻患者对药物的不良反应。
多巴胺还可以提高患者的神经状态和焦虑程度。
剖宫产手术对于患者来说是一种较为紧张和恐惧的经历，焦虑和紧张可能会导致手术的困难和并发症的发生。
多巴胺的应用可以增加患者的乐观情绪和自信心，缓解焦虑，有利于手术的顺利进行。
多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床应用可以提高手术的安全性和效果。
在使用多巴胺的过程中需要注意剂量的选择和监测，以避免多巴胺的不良反应，例如心律失常等。
多巴胺的应用也需要在医生的指导下进行，并在术后进行相应的观察和处理。
腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
腰-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的临床应用目的探讨在剖宫产手术中采用腰-硬膜外联合麻醉的效果及安全性。
方法将68例患者随机分为2组,每组患者34例,一组采用腰-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)方法,一组采用硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)方法,观察2组患者在用药后的麻醉效果、用药时间、起效时间、并发症、收缩压以及舒张压等。
结果CSEA组的麻醉效果、手术的麻醉起效时间、手术时间、诱导至切皮时间及不良反应发生率与EA组相比有明显差异(P＜0.05)。
结论腰-硬膜外联合麻醉用药量小、起效快、阻滞完善、肌松完善、能够缩短胎儿娩出时间,并且不良反应少,更适用于急症剖宫产术,是剖宫产手术的首选麻醉方法。
标签：腰-硬膜外联合麻醉剖宫产应用本文将68例患者随机分为CSEA和EA2组,比较2种麻醉方法的安全性和有效性,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年3月～12月选择在我院住院分娩的产妇68例,均为健康足月的妊娠孕妇,年龄22～40岁,平均年龄为(26.5±5.7)岁;孕妇体重57～91kg,平均体重为(67.3±8.2)kg;孕周38～41周,平均孕周为(39.9±1.1)周。
1.2方法将68例患者随机分为2组(CSEA组和EA组),每组各34例,其中CSEA组采用腰-硬膜外联合麻醉,EA组采用硬膜外麻醉。
2组患者在年龄、身高、孕周等均无明显差异(P>0.05)。
CSEA组选用由扬州亚光公司提供的16号硬膜外针在椎L2～3间隙进行穿刺,穿刺成功后经将5号腰穿针随该硬膜外导针置入(针内针法),具体手术方法可见文献[1]。
EA组选用常规的16号硬膜外针,取患者的椎L2～3间隙进行硬膜外穿刺,具体方法可见文献[2]。
1.3观察指标观察2组患者的麻醉起效时间、镇痛效果及肌肉松弛等,对婴儿娩出后进行吸痰和Apgar评分,对麻醉后的不反应进行观察[3]。
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析朱娟
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析朱娟摘要：目的：分析腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用。
方法：本文所选80例拟行剖宫产术的孕妇均为我院2018年1月至6月所收治，随机将其分成对照组和实验组，每组均为40例；对照组选择硬膜外麻醉，实验组选择腰硬联合麻醉；观察比较麻醉效果。
结果：在麻醉药总量、痛觉最高平面以及麻醉起效时间方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；在麻醉后不良反应发生率方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：在剖宫产术中应用腰硬联合麻醉能取得比较理想的麻醉效果，而且具有更高的安全性，值得临床推广。
关键词：腰硬联合麻醉；剖宫产；临床应用麻醉会对手术效果产生直接影响，最近几年临床对麻醉的要求也越来越高。
对于接受剖宫产术的患者来讲，可供选择的麻醉方法较多，如全身麻醉剂椎管内麻醉、局部麻醉等[1]。
局部麻醉的优势比较明显，如并发症少、对重要脏器感染小等，但是其缺点也比较明显，如腹肌松弛不理想，镇痛不完善等，会让产妇的应激反应显著增加。
采用全身麻醉则需要应用大剂量的麻醉药物，而且并发症发生率较高，会让新生儿Agpar评分降低，让新生并发症增加[2]。
最近几年，腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、腰麻等椎管内麻醉开始广泛应用于剖宫产术中。
本研究主要分析了腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用，具体情况如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料本文所选80例拟行剖宫产术的孕妇均为我院2018年1月至6月所收治。
纳入标准：首次剖宫产，存在剖宫产指征；签署知情同意书；美国麻醉师协会（ASA）分级为I-II级。
排除标准：过往存在剖宫产史；伴妊娠高血压疾病和妊娠糖尿病；凝血系统异常；心、肺、肝、肾严重异常。
随机将80例孕妇分成两组，对照组和实验组均为40例。
对照组孕妇的年龄为21-37岁，平均年龄为（28.1±3.3）岁；孕周为38-42周，平均孕周为（40.3±0.8）周。
实验组孕妇的年龄为22-39岁，平均年龄为（28.7±3.1）岁；孕周为38-42周，平均孕周为（40.6±0.5）周。
腰麻硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用
急诊剖宫产要求麻醉配合迅速 ，既要保证麻醉
效果 好 ，肌松 完全 ，又 要顾及 母 婴安全 。 因全麻药 或 多或少 都会 对胎 儿产 生影 响 ，故 国内一般选 用椎
管 内麻 醉 ，尤 以连 续硬 膜外麻 醉 为主 ，但连 续硬膜
腰麻 硬膜外联 合麻 醉 具有诱 导 快 ，麻 醉 阻滞 效
果完善，肌松好。及方便产科 医师操作等优点。文 献报 道大部分 患 者有一 过 性血 压下 降 ，我们 通过 严
格选 择穿刺 点 ，控 制麻 药浓 度 、剂量 和 比重 以及 推 药速 度 、麻醉前 加快 输 液 、吸氧 ，预 防和 综 合处 理 措施 得 当 ，对母 婴无 明显负 面影 响 。Ｃ Ｅ Ｓ Ａ通过细腰
例 ，羊水 过少 ５例 ，活跃 期停 滞 １例 。排除 子痫 前 期 、糖尿 病 、心脏 病及 其他 妊娠合 并症 ，均 无椎 管 内麻醉禁 忌证 ，两 组产妇 年 龄 、体 重 、身高 、孕 周
无 明显差 异 。
间） （ ）术 中麻 醉 效 果 ：根据 测 试 平 面 ，产 妇感 。 ３ 觉 、术 者 手术 操 作 等分 为优 、 良、差 三级 。优 ：产 妇安静 ，完全无 痛 ，肌 松满 意 ，无 牵拉 痛 ，不 用镇 静镇痛 药 ； 良：产 妇 轻 痛有 不 适感 ，肌 松 稍 差 ，有 轻微牵 拉痛 ；差 ：产 妇 疼痛 不 安 ，肌松 差 ，不 能完
１ ０分 ，两 组 间 比较 差异 无统 计学 意义 。 ２４ 麻醉后 其他 不 良反应 ． 恶心 、呕 吐 、寒 战 两 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。两组 均无 呼 吸抑 制 、心动 过缓 发生 ，术后 随访 患者 均未 见头 痛及其 他麻 醉并 发症 。
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用对比
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用对比【摘要】目的：观察腰硬联合麻醉在产科剖宫产术中的临床应用效果。
方法：选择急诊剖宫产患者130例，择期剖宫产患者150例。
观察两组患者腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及不良反应。
结果：急诊剖宫产组患者麻醉用药量呈现增多趋势，麻醉起效时间相对加快，手术出血以及不良反应多于择期组，结论：由于急诊剖宫产患者手术前准备相对仓促和不充分，故术前应常规给予止血剂，发现出血倾向，及时补液及血浆代用品，做好中心静脉，必要时成分输血，血液回收技术应用，从而让剖宫产患者更安全。
【关键词】麻醉；剖宫产；对比【中图分类号】r614.4 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0455-02腰硬联合麻醉，近年来，已经被广泛地应用在临床各手术治疗中，尤其是针对下肢、肛门会阴部、盆腔、下腹部等手术治疗。
此麻醉方式特别在妇产科应用比较多。
2004年起笔者所在医院将此麻醉方法应用在剖宫产手术治疗中，疗效肯定，现总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2008年1月～2010年12月笔者所在医院应用剖宫产手术对130例急诊产妇进行分娩，并将同期择期进行剖宫产分娩的150例产妇设为择期剖宫产组。
所有患者的年龄都为20～28岁，都为初产妇，足月单胎产妇。
两组产妇的胎儿大小、体重等情况对比没有差异，无统计学意义。
且所有产妇都没有其他严重疾病及麻醉禁忌证等情况。
所有患者在手术之前均签署手术同意书。
择期剖宫产组产妇的手术指证为巨大儿、妊高压、过期妊娠、脐带绕颈、头盆不称等，所有产妇都没有进入第一产程。
急诊剖宫产组产妇的手术指证为：巨大儿、臀位、前置胎盘、胎儿窘迫等，49例产妇为第二产程，81例为第一产程。
1.2 方法：进入手术室后，常规监测生病体征，开通静脉通路，采用的麻醉方式为腰硬联合，应用bd联合麻醉包，采用穿刺针16g/25g经l2-3或l3-4穿刺，穿刺成功后在20～30s内注入0.75%布比卡因10mg，10%葡萄糖1ml，注药完毕后，调节麻醉平面，常规向头端置入硬膜外导管3～5cm，确认麻醉效果。
腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用
腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术中的效果及安全性方法我院近年共对75例接受剖宫产手术的产妇实施了腰硬联合麻醉，收集她们的临床资料并进行回顾性分析结果腰硬联合麻醉用于剖宫产中，起效迅速（约3分钟），且用药剂量较小，对产妇呼吸及循环系统监控也比较方便，产妇术后不良主诉少，未出现头痛、谵妄、感觉异常等并发症结论腰硬联合麻醉用于剖宫产中起效迅速，镇痛及肌松效果较好，安全系数高，可作为剖宫产术的首选麻醉方案【关键词】腰硬联合；麻醉剖宫产；麻醉管理随着近年来麻醉技术的不断发展，腰硬联合麻醉应用越来越广泛，剖宫产手术中也越来越常见。
相比其他麻醉方式而言，腰硬联合麻醉具有以下优势：麻醉起效迅速，用药剂量较小，对胎儿及产妇影响小，镇痛及肌松效果确切，麻醉时间能够随意控制。
而且近年来穿刺技术不断完善，腰硬联合麻醉对患者硬脊膜的损伤极为轻微，且脑脊液外渗问题得到很好解决，使患者术后头痛的发生率明显降低。
当然，腰硬联合麻醉仍有许多问题亟待解决，笔者收集本院75例近年接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇的临床资料，进行了回顾性分析，总结了一些麻醉中需要注意的问题，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组75例产妇，ASA评分I-II级，年龄20-40岁，平均年龄24.5岁；体重46-80kg,平均体重62kg；12例（16%）胎膜早破，6例（8%）臀先露胎位，4例（5%）前置胎盘，9例(12%)胎头骨盆不称,6例（8%）有胎儿宫内窘迫，4例（5%）产妇出现先兆子痫症状，9例（12%）产妇骨盆狭窄畸形，15例（20%）产妇为二次剖宫产，4例(5%)合并妊高症,其他异常状况者9例（12%）。
所有患者基本生命体征平稳，一般状况良好，无麻醉禁忌症。
1.2 麻醉方法吸氧，监测生命体征，液体支持。
经L2-3或L3-4椎间【1】穿刺进针成功后，再以针内针进行腰穿，引出脑脊液后根据产妇具体情况注入等比重或重比重麻醉剂（左旋布比卡因6-9mg）,拔除腰穿针，置入硬膜外导管，产妇平卧，右腿抬高15-30°。
不同穿刺点腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
瘫 等严 重后 遗症 ， 预后不佳 ， 不仅给家庭带来 极大痛苦 ， 还要 背 负沉重 的经 济负担 ， 应从多方面注意 。多胎妊娠因同时孕育多
较多， 故更容易出现缺铁性贫血及妊娠期高血压疾病。 有报道 ：
命， 因此 ， 产后 出血 的预防尤为重要。 准确掌握两个胎儿分娩的
１ 资料 与 方 法
作者简介 ： 李荆钟 ， 男， 本科 ， 主治 医师。 Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ９ ９ ５ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 基层 医学论坛 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ ７ 卷第 １ ０ 期
端置人腰麻 针 ，之后将 腰麻针缺 口转至产 妇右侧 即向屋顶方 向。见清亮脑脊液推注盐酸布比卡因 ， １ ５ ５ ｃ ｍ≤身高 ＜ １ ６ ０ ｃ ｍ推 布比卡 因 ５ ｍ ｇ（ Ｏ ． ５ ％布 比卡因 １ ｍ Ｌ ＋ ｌ Ｏ ％葡萄糖注射 液 １ ｍＬ ） ，
【 １ ］ 乐杰． 妇产科学【 Ｍ ］ ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ： １ ２ ０ 一 ． １ ２ ３ ． 【 ２ 】 许道琳 ， 范明 ． 妊娠 中期 贫血对新 生儿体重 的影 响［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保
健， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ２ ６ ） ： ３ ７ ５ ％ ３ ７ ６ ０ ．
【 ３ ］ 刘海 燕． １ ０ ％葡萄糖酸钙在 双胎妊娠剖 宫产手术 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国 妇幼保健 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ３ ０ ） ： ４ ３ ０ ７ － － ４ ３ ０ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ － 一 ２ ２ ）
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用
端 置人 导管 ３ｃ ｍ，平 卧位 后保 持 １ ５—３ 。 倾 ，调 Ｏ左
ｇ ｐ ｓｄ ｕ ｃｕ ｅｆ ｒＣ Ｅ ｒ ｕ ａ ｉｅ ｐ ｎ ｔ ｒ ｏ Ｓ Ａ ｇ ｏ ｐ，０ ７ ％ ｂ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｌ ５ ｒｔ ｅ ｍｅ ｉａｉ ｎ ｏ ｐ ｎ ａｇ ｓａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏ ｅ Ｌ — ａ ｕ ｃ ．５ ｕ ｉａ ａｎ ＿ ｍＬ ｆ ｄ ｃ ｔ ｓ ｉａ ａ ｌ ｅ ｉ ，ａ ｏ ｃ ｏ ｓ ２ ３ ｇ ｐ ｐ ｎ － ｏ ｈ ｏ ｆ ｌ ｎ ｔｒ ｒＥ ｇｏ ｐ． ％ ｘ ｌｅ ｉ ｅ １ ｕ ｅｆ Ａ ｒ ｕ ２ ｏ ｙｏ ａｎ ５～２ ｒｔ ｅ ｍｅ ｉａ ｉｎ ｏ ｐ ｄ ｒ ｐ ｃ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ Ｅ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｒ ｈ ｎ ＥＡ ５ ｍＬ ｆ ｄｃ ｔ ｆｅ ｉ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ｏ ｈ ｏ ｌ ｓｌ ｓ Ｓ Ａ ｒ ｕ ｏ ｋ ｅ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｅ ｅｔ ｒ ｕ ．Ｔ ｅ ｏ ｃ ｒ ｎ ｅ ｏ ｈ ｒ ｇ ｉ ｇ ｒ ａ ｔ ｎ ｄ ｒｎ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｆ ｒＣ Ｅ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｖｄ ｎ ｌ ｏ ｅ ａ ａ ｒＥＡ ｇ ｏ ｐ ｇｏ ｐ ｈ ｃ ｕ ｒ ｃ ｆｔ ｅ ｄ ａ ｇｎ ｅ ｃｉ ｕ ｉ ｇ ｔ ｐ ｒｔ Ｓ Ａ ｒ ｕ ｓ ｅ ｉ ｅ ｔ ｌ ｗ ｒｔ ｎ ｔ ｔｆ ｒ ｕ ．Ｃｏ — ｅ ｏ ｈ ｏ ｏ ｙ ｈ ｈ ｏ ｎ ｃｕ ｉ ｎ Ｉ Ｗ Ｓｆ ｄ ａ ｔ ｏ ｏ ｃ ｏ ｓ ２ ３ ｐ ｎ ｔｒ ｏ ｏ ｉ ｅ ｐ ｎ — ｐ ｄ ａ ｎ ｓｈ ｓａ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓ ｏ ｓ ｔ Ｒ ｎ ｉ ｅ ｍｅｈ ｄ ｔ ｈ ｏ ｅ Ｌ — ｕ ｃｕ ｅ ｆ ｒｃ ｍ ｎ ｄ ｓ ｉ ａ ｅ ｉ ｕ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｅ ａ ｅ ｎ ｓｃ ｉ ． ｉ ｌ ｂ ｌ ｒ ｏ Ｋ ｅ ｒ ｓ ｐ ｎ ｅ ｉ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ；ｃ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｙ ｗｏ ｄ ：ｓ ｉ ａ ｐｄ ａ ａ ｓｈ ｓａ ａ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｌ ｌ ｎ ｏ
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
【 关键词】腰 硬联合麻 醉 ； 剖宫产
【 图 分 类 号】Ｒ １． 中 ６ ４２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号】１７ — ７ １ ２ ０ ）８ ｔ３ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ 一 １－ ２
剖宫产手术既要求 良好 的镇痛 、 完善 的肌松 ， 还需要保 证产 妇 各项 生理 指标 的平稳 ，避 免对 胎儿 魄影 响 。腰硬 联合 麻 醉 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 综合了腰麻 和硬膜外麻 醉的双重优 点 ， 决了单纯 腰麻 解
（Ｂ ）舒张压 （ Ｂ ）心率（ Ｒ 和血氧饱和度 （ｐ ＳＰ 、 Ｄ Ｐ、 Ｈ ） ＳＯ） 变化 ； ③新 生儿 出生后 １５ １ｍ ｎ Ａ ｇｒ 、 、０ ｉ ｐａ 评分 隋况 ； ④术 中恶心 、 呕吐 、 战 寒
等不 良反应情 况和术后 头痛情况 。麻醉效果 评定标 准 ： ： 优 患者 无痛 ， 肌松 良好 ， 未加任何辅助药物 ； 基本无痛 ， 良： 肌松可 ， 有牵 拉反应 ； ： 拉痛 ， 中 牵 肌松欠 佳 ； 需加用 辅助药 物方可 完成手 术 ；
术后 的不 良反应 。结果 Ａ组的麻醉起效时间 、 麻醉效果及不 良反应 三方 面比较 ， 均优于 Ｂ组 ， 组有显著性差异 。结论 腰 两
麻 一硬膜外联合麻醉起效快 ， 镇痛 、 肌松完 善 ， 对产妇 、 生儿安全性 与有效性 高 ， 反应小 ， 新 副 很适用于剖 宫产术 ， 值得临床
推广使用 。
卡 因 １ ～２ ｍＬ ３ ０ 。 １ 观 察 指 标 ． ３
３ 讨 论
近年来 ， 剖宫产率较 以往有显著 提高。腰麻虽然起效 快 、 阻
滞完善 ， 安全性 和可控性 较差 ， 但 术后头 痛发生率较 高 ， 麻醉 时
间有一定限制。
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用发表时间：2016-09-29T15:40:29.990Z 来源：《健康世界》2016年第17期作者：井明高[导读] 作为产妇在剖宫产手术中所采用的麻醉，必须采用一种起效快、用药量少、效果稳定、值得信赖的麻醉方式。
山东省潍坊市临朐县妇幼保健计划生育服务中心 262600摘要：目的：探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果．方法：采用随机抽取的方法随机抽取我院２０１５年１月至２０１５年６月的１００例行剖宫产手术的孕妇．随机将该１００例孕妇分为两组，观察组与对照组每组各５０例．对观察组患者行腰硬联合麻醉，对患者的麻醉起效时间及麻醉效果进行记录；对照组患者采用单纯的硬膜外麻醉，对患者的麻醉起效时间及麻醉效果进行记录．对两组记录数据指标进行统计学分析处理．结果：通过观察组与对照组的患者数据比较发现，实验组患者的麻醉起效时间更短，对患者进行局部麻醉时所用药量更少，患者的数据处理（Ｐ＜０.０５）具有统计学规律。
结论：作为产妇在剖宫产手术中所采用的麻醉，必须采用一种起效快、用药量少、效果稳定、值得信赖的麻醉方式，而腰硬联合麻醉符合以上要求，值得在临床中推广应用。
关键词：腰硬联合麻醉；剖宫产；临床应用腰硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）是腰麻硬膜外联合麻醉的简称，近年来作为一种临床新型的麻醉方式在应用于临床中呈越来越广泛的趋势［１］。
腰硬联合麻醉的好处在于它综合了蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬脊膜外阻滞麻醉这两种方法的优点［２］。
作为产妇在剖宫产手术中所采用的麻醉，硬联合麻醉的优点之处在于起效快、用药量少、效果稳定、值得信赖、患者手术后的不良反应少、存在较少的临床并发症［３］。
这与以往临床剖宫产手术中的麻醉方式存有很大的不同，在以往手术中易存在难以掌握准确的用药量、麻醉后患者的麻醉效果不理想以及诱导时间较长等一系列不准确因素，对行剖宫产手术的孕妇产生一定的负面作用［４］。
为此我们本次采用腰硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）应用于临床剖宫产手术，同时与以前的麻醉方法进行比较，取得了较好的效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法1.1 一般资料采用随机抽取的方法随机抽取我院２０１５年１月至２０１５年６月的１００例行剖宫产手术的孕妇．随机将该１００例孕妇分为两组，观察组与对照组每组各５０例．其中有初产妇６５例，有流产史者１７例，经产妇１８例。
多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用
多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用引言剖宫产手术是一种较为常见的外科手术方式，而腰硬联合麻醉是其常用的麻醉方式之一。
腰硬联合麻醉在一定程度上会导致血压下降、心率呼吸功能减弱等不良反应，给手术过程带来了一定的困难。
多巴胺是一种常用的血管活性药物，具有扩张外周血管、增加心肌收缩力和心率等作用，因此可以用于预防或治疗腰硬联合麻醉过程中的不良反应。
多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床应用备受关注。
本文将围绕多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用进行探讨。
1. 多巴胺预注射的作用机制多巴胺是一种儿茶酚胺类神经递质，是一种强效的升压药物。
多巴胺通过D1、D2受体的激活，能够扩张外周血管，增加心输出量和心率，从而提高血压。
多巴胺在体内的主要作用是通过激活肾上腺髓质细胞的β受体，增加心肌收缩力和心率；通过激活肾上腺髓质细胞的α受体，扩张外周血管，促进血液循环。
多巴胺预注射可以在一定程度上预防或减轻腰硬联合麻醉过程中的血压下降、心率减慢等不良反应。
在剖宫产手术中，患者通常需接受腰硬联合麻醉。
腰硬联合麻醉的过程中，患者可能会出现低血压、心率下降等不利因素，给手术过程带来一定的困难。
为了预防或减轻这些不良反应，多巴胺预注射被引入到剖宫产腰硬联合麻醉的临床应用中。
多巴胺预注射的给药方案通常为在腰硬联合麻醉前5-10分钟，静脉注射多巴胺。
剂量一般为3-5μg/kg/min，持续静脉滴注5-10分钟。
多巴胺预注射后，患者往往可以在手术过程中维持较为稳定的血压和心率，减轻腰硬联合麻醉所带来的不良反应，方便外科手术的进行。
一项针对剖宫产患者的临床研究显示，多巴胺预注射组在腰硬联合麻醉后的血压和心率均较对照组有所提高，不良反应发生率明显降低，手术过程平稳进行。
另一项研究表明，多巴胺预注射组和对照组在手术后患者血流动力学参数、术中组织灌注等方面相比较，差异明显，多巴胺预注射组明显优于对照组。
综合多项临床研究的结果来看，多巴胺预注射在剖宫产腰硬联合麻醉中具有显著的临床效果，能够有效预防或减轻腰硬联合麻醉过程中的不良反应，提高手术的安全性和成功率。
等比重腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察
缺点 和不 足。我 院 ２ ０ １ １ 年１ 月～８ 月对 ２ ０ ０ 例择 期剖宫产 产 妇行等 比重腰硬联合麻醉 ， 现将体会报道如下 。
１ 资料与方法
瑞 （ Ｐ Ｍ一 ７ ０ ０ ０ ）多参数 监护仪 连续监 测心率 （ Ｈ Ｒ） 、心 电图
（ Ｅ ＣＧ） 、收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ） 、舒 张压 （ ＤＢ Ｐ ）及脉搏 血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ： ） ， 观察产妇 的麻 醉效果及心率 、 血压 ， 新生儿 Ａｐ ｇ ａ ｒ 评 分
患者人手术室后 ， 全部采用 迈瑞 （ Ｐ Ｍ一 ７ ０ ０ ０ ） 多
【 关键 词 】剖宫产
腰硬联 合麻 醉
等 比重
效果观 察
参数 监护仪连续监测心率 （ Ｈ Ｒ） 、 心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ） 、 收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、
舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 及脉搏血氧饱 和度（ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 。 开放上肢静脉通路后 ，
剖宫产常选用 硬膜 外麻醉 ， 但存 在起效慢 ， 阻滞不够完善 ，
快速滴入 羟乙基淀 粉 １ ３ ０ ／ ０ ． ４胶体 ５ ０ ０ ｍＬ进行扩容 。 麻醉穿刺 采用左侧 卧位 ， 选择 Ｌ 椎 间隙作为穿刺点 ， 正 中人路 。穿刺针 进入硬膜 外腔后 ， 置人腰麻 针突破硬脊膜 ， 针尖 向头 端 ， 见脑脊 液流 出后 ， 回抽 通 畅 ， 即注入配 制好 的局麻 药 （ ０ ． ５ ％布 比卡 因 １ ． ５ ￣ ２ ． ０ ｍ Ｌ） 。根 据患 者身高 和体重决 定给 药量 ， 注药 时间为
参考文献
下降， 严重影响 了人们 的正 常生活。患者应及 时发 现病情并尽
早 采取措施 进行治疗 ， 特别 是容易激 动 、 在 昏暗环 境下 工作或 者 傍晚时分感觉视线模糊者应及 时到医院检查 ， 并 在 日常工作 生活中注意保护眼睛 ， 避免急性发作 时的痛苦【 １ ］ 。 原 发性 急性闭角 型青光 眼伴 随着 眼压 的急剧 升高 和其他 症状， 在发作 时眼部充 血明显 ， 由于其不可治愈性 ， 所以患者需 要 注意前期症状并早做治疗 。治疗 上必须尽快 降低 眼压 ， 在最 短 的时间 内将 眼压控 制到正 常水 平 ， 并进行 手术治 疗 ， 眼压没 有恢复到正常水平就进行手术很容易发生并发症 。 而原发性急 性闭角型青光眼 的并发症有很 多 ， 如角膜水肿 、 晶状体浑 浊、 眼
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中合理麻醉的应用
２ 结果
２ １ 术中情 况 ．
腹 产 手 术 中 发 现 麻 醉 平 面 与麻 醉 效 果 和 不 良 反 应 的 发 生 有 一 定 的关 系 。 院２ ０ 年 １） 至 ２ １ ｇ １ ， 产 科 手 术 施行 腰 麻 和 硬 我 ０ ８ ｏｑ ０ ｏ ｏ ｑ妇 膜 外 联 合 麻醉 下行 剖 宫产 手 术 的 产 妇 １ ０ 。 报 道 如 下 。 例 现 ８
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ Ｅ Ｌ ＨＡ Ｒｌ Ｄ Ａ Ｎ联 合 麻 醉在 剖 宫产 手 术 中合 理 麻 醉 的应 用
吴 刚
（ 怀化 市 第 一人 民 医 院麻 醉科 湖南 怀 化 ４ ０ ０ １ ０） ８ 【 要 】 目的 探讨 在腰 硬联 合麻 醉下 剖 宫产术 中不 同麻 醉平 面对 麻醉 的 疗效分 析 。 法 选 自我 院２ ０ 年 １ 月至２ １ 年 １ 月收 摘 方 ０８ ０ ０ ０ ｏ
１ ４ 统 计 学处 理 ． 所 得 数 据 用 均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ表 示 ， 间 比 较 采 用 方 差 分 ｉ ） 组
（０ ， ５ ％） Ⅱ组 各 有 ２ （％） 例 （０ ， 例 ５ 和４ １％） Ⅲ组 各 有 １ 例 （ ５ 和 ２ ０ ２ ％） 例 （％）其 中 恶 心呕 吐的 发 生 率 １组 明显要 低 于 其 他２ （ ５ 。 Ｉ 组 Ｐ＜０ ０ ） ．５， 寒 颤 的发 生 率 Ｉ 要 高 于 其 他２ （ ＜０ ０ ） 组 组 Ｐ ．５ 。
各组 病 人 术 中平 均 动 脉压 、 心率 及 血 氧饱 和 度 变化 ， 见表 １在 。
术 前麻 醉 阻滞 达 最 高平 面 时 ， Ⅲ组 的 ＭＡＰ ＨＲ与麻 醉 前 比较 Ⅱ， 、
１ 资料 与 方法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
谢鹰
[摘要] 目的比较两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床应用效果。
方法2009年10月～2010年12月，选取我院行剖宫产手术的孕妇62例，随机分成两组，分别行腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉，对两种麻醉方法的起效时间和麻醉效果等指标进行统计学分析。
结果腰硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较，麻醉起效时间明显缩短，局麻药用药量明显减少(P<0.05)。
结论腰硬联合麻醉起效时间短、麻醉效果确切、用药量少，可为产妇实施剖宫产手术提供快速满意的麻醉效果，是一种值得信赖的麻醉方法。
[关键词] 腰硬联合麻醉；剖宫产手术；临床效果
[Abstract]Objective To compare two anesthesia for cesarean delivery in the clinical application of results. Methods In October 2009 -2010 December, we selected 62 cases of pregnant women in our hospital with cesarean delivery, and randomly divided into two groups, lumbar epidural anesthesia and epidural anesthesia, since the two anesthetic methods onset time and anesthesia were measured and analyzed statistically. Results Lumbar epidural anesthesia group and epidural anesthesia group, anesthesia was significantly shorter onset time, significantly reduced the amount of local anesthetic agents (P <0.05). Conclusion The onset of lumbar epidural anesthesia time is short, less medication, the implementation of cesarean section for maternal satisfaction with the anesthetic to provide rapid results, is a reliable method of anesthesia.
[Key words]lumbar epidural anesthesia; cesarean section surgery; clinical effect
腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA，简称腰硬联合麻醉）是一种新型的麻醉方法，近年来临床应用越来越广泛，CSEA具有蛛网膜下隙阻滞麻醉(sA)和硬脊膜外阻滞麻醉(EA)等两种方法的双重优点。
CSEA技术的先进性在于其起效迅速，并发
1作者单位：423400 湖南省资兴市妇幼保健院（谢鹰）
症少，可有效地减低患者手术中的牵拉反应，是一种可信赖的麻醉方法。
以往产科手术采用往往连续硬膜外阻滞(EA)技术，存在很多不足，如诱导时间比较长、较难掌握合适的剂量、麻醉效果不确切等[1]。
我院近年来采用CSEA技术用于剖宫产手术，同时与EA技术进行统计学分析比较，取得了较好的麻醉效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2009年10月～2010年12月，选取的62例行剖宫产术孕妇中，初产妇41例，经产妇21例，有流产史者19例。
年龄21～36岁，平均26.6岁；随机分成两组：Ⅰ组32例产妇，行腰硬联合麻醉，Ⅱ组30例产妇，行连续硬膜外麻醉。
两组产妇年龄、性别、体重差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 麻醉方法62例病例进入产科手术室后常规监测血压、心电图等基本生理数据，并建立静脉通路。
Ⅰ组患者麻醉方法：在L2～3间隙硬膜外穿刺成功后，经硬膜外穿刺针置入腰穿针穿破蛛网膜，见有清亮脑脊液后，向患者体内注射0.5%布比卡因10～15mg，而后退出，再置入硬膜外导管，头端向上置入3cm，以针刺法测定患者的腰麻阻滞范围。
腰麻10min后，经硬膜外导管注入0. 5%布比卡因5～8 ml。
Ⅱ组患者麻醉方法：经T12～L1间隙硬膜外穿刺成功后，向头置管3cm，平卧后经硬膜外导管注试验量2%利多卡因5ml，观察5min如果无不良反应则加上0.5%布比卡8～12ml。
1.3 统计学方法用SPSS1
2.0进行统计学分析，计量资料统计采用t检验，计数资料采用X 2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉效果比较在麻醉起效时间和局麻药用药量上两组差异有统计学意义(P< 0.05)。
麻醉成功率上Ⅰ组也高于Ⅱ组。
见表1。
表1 Ⅰ组和Ⅱ组麻醉效果比较
组别起效时间(min) 局麻用药量(ml) 麻醉成功率(%) Ⅰ组 3.3±2.1×7.3±2.4×98.12
Ⅱ组14.8±3.6 14.1 ±3.6 87.65
注：Ⅰ组与Ⅱ组比较，×P<0.05。
3 讨论
国内报道硬膜外麻醉的失败率为9.6%[2]。
采用连续硬膜外麻醉后进行手术，常常因牵拉反应明显效果欠佳，并造成手术操作困难，甚至需改全身麻醉才能完成手术，而CSEA技术的麻醉效果经临床证明效果确切，它通过蛛网膜下腔阻滞比较完善，作用迅速，牵拉反应少，有利于手术的顺利进行[3]。
剖宫产手术的优点是不必经历分娩的痛苦、产道不会裂伤等[4]；缺点是随时可能会有大出血的危险，严重威胁生命或造成术后伤口感染等。
本研究中我们对硬膜外麻醉(EA)与腰硬联合麻醉(CSEA)技术进行比较，通过统计学比较得出结论：CSEA较EA起效快，用药量少，阻滞完善，且对产妇的循环以及呼吸系统干扰较小，为剖宫产手术的首选麻醉方法。
CSEA是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使临床操作技术水平增加，麻醉效果得到改善，但同时并发症也相对增多。
硬膜外麻醉有效地解决了剖宫产手术时产妇的疼痛等问题，但由于产妇用药量大、起效比较慢、手术时间长，增加了局麻药中毒的几率，同时也可使部分患者阻滞不完善。
腰硬联合麻醉临床应用日益广泛，它兼有腰麻和硬膜外麻醉的优点，具起效快、诱导期短、肌松满意、时间可控性好等特点，且药物用药量少，有效减少了局麻药中毒的发生率。
腰硬联合麻醉因患者血管扩张改善了下肢血流，阻断了患者可能发生的应激反应，完全可以满足手术要求的麻醉范围，同时减少了各种并发症的发生。
综上所述，CSEA麻醉技术应用日益广泛，其效果确切、起效迅速、时间较短，可为产妇实施剖宫产手术提供快速满意的麻醉效果，值得临床上进一步推广和应用。
参考文献
[1] 郑靖．硬膜外复合全麻在中上腹部手术的应用[J]．当代医学，2009，47(25)：173-174．
[2] 李一亮，彭章龙．甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因用于硬膜外阻滞效应的比较[J]．当代医学，2004，20(10)：590-592．
[3] Fleming B，McCollough M，Henderson SO.Myth：Atropine should be administered before succinylcholine for neonatal and pediatric intubation[J]．Can J Emerg Med，2005，7(2)：114-117．
[4] 翟清．腰硬联合麻醉一点法与两点法在剖宫产中应用的比较[J]．临床和实验医学杂志，2006，10(4)：306-308．。