牙周病学：牙周病微生物学
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收、牙周炎有关
Unattached subgingival plaque biofilm
附着于龈下菌斑的表面或直接与龈沟 上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑
结构松散，主要为革兰阴性厌氧菌， 还有能动菌和螺旋体
与牙槽骨的快速破坏有关，是牙周炎 进展前沿
非特异和特异性菌斑学说
Non-specific and specific Plaque Hypothesis
(一) 非特异学说：细菌的量是原因，流调显示：菌斑牙石多 的，牙周病重。但临床常见结石多不得牙周病的。
获得性薄膜
Acquired pellicle 1-2h, 1-20UM
细菌粘附和共聚
Adhesion and coaggregation
细菌与宿主的高度选 择性
菌斑成熟
Plaque maturation
Adhesion (粘附)
These initial bacteria adhere to the pellicle through specific molecules
➢ 以革兰阳性兼性球菌占优势，包括链球菌、丝状菌、 放线菌、乳杆菌和酵母菌
➢ 与龋病发生、龈上牙石形成有关
龈上菌斑生物膜 A.牙面球菌占优势的龈上菌斑（SEM×7500） B.龈缘处“玉米棒”状或“谷穗”状龈上菌斑（SEM×7500）
中心：革兰阳性丝状菌 表面： 球菌
Materia alba(软垢）
获得性薄膜
Acquired pellicle 1-2h, 1-20UM
saliva protein and glycoproteins ,thin , acellular
The microbial coating of a freshly cleaned
tooth surface occurs rapidly
生物膜
或自 界然 面界 发广 生泛 较存 多在
， 一 般 在 膜 表 面
海洋、湖泊、土壤、 船底、和沉积物
口腔
肠道
膀胱
皮肤
（一） 牙菌斑生物膜概念
1898年由Black首先把菌斑名词引入口腔医 学，将胶粘于牙面上的不能被水冲去的细菌斑块 称为牙菌斑( dental plaque )。
2002年Socransky把菌斑生物膜定义为附着 于生物或非生物固体表面的、包裹在自身分泌的 多糖基质内的一种或多种微生物共同体。
Chapter 4 牙周病微生物学
Microbiology of Periodontal Disease
第一节 概述
多因素疾病 始动因子：牙菌斑生物膜的细菌及其代谢产物
环境因素和后天因素 (如吸烟)
抗体
微 中性白细胞
生 物
抗原
感 染
内毒素及
其他毒性因子
宿
细胞因子 及前列腺素
主和
免炎 症
疫反
获得性薄膜
Acquired pellicle 1-2h, 1-20UM
细菌粘附和共聚
Adhesion and coaggregation
细菌与宿主的高度选 择性
革兰阳性球菌：链球菌 丝状菌、放线菌 革兰阴性厌氧菌、能动菌、螺旋体
菌斑成熟
Plaque maturation
12h可染色 9d复杂生态群体 10-30d成熟高峰
牙菌斑生物膜的新概念：
New Concept
该概念强调
微生物生态 群体
形成及适应 过程
难以清除 长期生存
对外界的 防御作用
Formation of Dental Plaque Biofilm 牙菌斑生物膜的形成
牙菌斑生物膜的形成
Formation of Dental Plaque Biofilm
➢ 非附着性龈下菌斑生物膜 （ Unattached subgingival plaque ）
Attached subgingival plaque biofilm
龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑 由龈上细菌延伸到龈沟内或牙周袋内 革兰阳性球菌、杆菌、丝状菌和革兰
阴性短杆菌和螺旋体 与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸
Coaggregation (共聚)
The ability of two genetically distinct bacteria to recognize and adhere to one another
牙菌斑生物膜的形成
Formation of Dental Plaque Biofilm
Consists
牙菌斑形成的基础
of proteins and carbohydrate
and
fat
为细菌的粘附提供特殊受体，选择性吸附细菌至牙
面的作用，促进细菌早期的粘附
为细菌的粘附提供表面，能决定细菌附着的顺序
细菌的营养
牙菌斑生物膜的形成
Formation of Dental Plaque Biofilm
Claቤተ መጻሕፍቲ ባይዱsification of dental plaque biofilm
牙菌斑生物膜的分类
Supragingival and Subginginal Plaque
龈上菌斑生物膜（supragingival plaque biofilm)
➢ 近牙龈1/3牙冠处和牙其他不易清洁部位（窝沟、裂隙、 邻接面、龋洞）
反 应 基质金属
应 蛋白酶(MMPs)
结 缔骨 组破 织坏 和
遗传因素
牙 周 炎临 开床 始表 和现 进 展
Page & Kornman提出的牙周炎致病机制(1997)
4-2 牙周病的始动因子
牙菌斑生物膜
Initial Factor of Periodontal Diseases-Dental Plaque Biofilm
牙菌斑生物膜的新概念： New Concept
口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质 包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间、修复体表面 的软而未矿化的细菌性群体，他们构成较多相互有序 生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和 致病的基础。
使用菌斑染色剂后显示牙面上菌斑堆积多（牙面上变红色的部位）
疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的 软而粘的沉积物 沉积在牙面颈1/3区域或不易清洁部位 活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、食物 碎屑等混合物
龈下菌斑生物膜(Subgingival Plaque biofilm)
➢ 附着性龈下菌斑生物膜 （Attached subgingival plaque ）
Unattached subgingival plaque biofilm
附着于龈下菌斑的表面或直接与龈沟 上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑
结构松散，主要为革兰阴性厌氧菌， 还有能动菌和螺旋体
与牙槽骨的快速破坏有关，是牙周炎 进展前沿
非特异和特异性菌斑学说
Non-specific and specific Plaque Hypothesis
(一) 非特异学说：细菌的量是原因，流调显示：菌斑牙石多 的，牙周病重。但临床常见结石多不得牙周病的。
获得性薄膜
Acquired pellicle 1-2h, 1-20UM
细菌粘附和共聚
Adhesion and coaggregation
细菌与宿主的高度选 择性
菌斑成熟
Plaque maturation
Adhesion (粘附)
These initial bacteria adhere to the pellicle through specific molecules
➢ 以革兰阳性兼性球菌占优势，包括链球菌、丝状菌、 放线菌、乳杆菌和酵母菌
➢ 与龋病发生、龈上牙石形成有关
龈上菌斑生物膜 A.牙面球菌占优势的龈上菌斑（SEM×7500） B.龈缘处“玉米棒”状或“谷穗”状龈上菌斑（SEM×7500）
中心：革兰阳性丝状菌 表面： 球菌
Materia alba(软垢）
获得性薄膜
Acquired pellicle 1-2h, 1-20UM
saliva protein and glycoproteins ,thin , acellular
The microbial coating of a freshly cleaned
tooth surface occurs rapidly
生物膜
或自 界然 面界 发广 生泛 较存 多在
， 一 般 在 膜 表 面
海洋、湖泊、土壤、 船底、和沉积物
口腔
肠道
膀胱
皮肤
（一） 牙菌斑生物膜概念
1898年由Black首先把菌斑名词引入口腔医 学，将胶粘于牙面上的不能被水冲去的细菌斑块 称为牙菌斑( dental plaque )。
2002年Socransky把菌斑生物膜定义为附着 于生物或非生物固体表面的、包裹在自身分泌的 多糖基质内的一种或多种微生物共同体。
Chapter 4 牙周病微生物学
Microbiology of Periodontal Disease
第一节 概述
多因素疾病 始动因子：牙菌斑生物膜的细菌及其代谢产物
环境因素和后天因素 (如吸烟)
抗体
微 中性白细胞
生 物
抗原
感 染
内毒素及
其他毒性因子
宿
细胞因子 及前列腺素
主和
免炎 症
疫反
获得性薄膜
Acquired pellicle 1-2h, 1-20UM
细菌粘附和共聚
Adhesion and coaggregation
细菌与宿主的高度选 择性
革兰阳性球菌：链球菌 丝状菌、放线菌 革兰阴性厌氧菌、能动菌、螺旋体
菌斑成熟
Plaque maturation
12h可染色 9d复杂生态群体 10-30d成熟高峰
牙菌斑生物膜的新概念：
New Concept
该概念强调
微生物生态 群体
形成及适应 过程
难以清除 长期生存
对外界的 防御作用
Formation of Dental Plaque Biofilm 牙菌斑生物膜的形成
牙菌斑生物膜的形成
Formation of Dental Plaque Biofilm
➢ 非附着性龈下菌斑生物膜 （ Unattached subgingival plaque ）
Attached subgingival plaque biofilm
龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑 由龈上细菌延伸到龈沟内或牙周袋内 革兰阳性球菌、杆菌、丝状菌和革兰
阴性短杆菌和螺旋体 与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸
Coaggregation (共聚)
The ability of two genetically distinct bacteria to recognize and adhere to one another
牙菌斑生物膜的形成
Formation of Dental Plaque Biofilm
Consists
牙菌斑形成的基础
of proteins and carbohydrate
and
fat
为细菌的粘附提供特殊受体，选择性吸附细菌至牙
面的作用，促进细菌早期的粘附
为细菌的粘附提供表面，能决定细菌附着的顺序
细菌的营养
牙菌斑生物膜的形成
Formation of Dental Plaque Biofilm
Claቤተ መጻሕፍቲ ባይዱsification of dental plaque biofilm
牙菌斑生物膜的分类
Supragingival and Subginginal Plaque
龈上菌斑生物膜（supragingival plaque biofilm)
➢ 近牙龈1/3牙冠处和牙其他不易清洁部位（窝沟、裂隙、 邻接面、龋洞）
反 应 基质金属
应 蛋白酶(MMPs)
结 缔骨 组破 织坏 和
遗传因素
牙 周 炎临 开床 始表 和现 进 展
Page & Kornman提出的牙周炎致病机制(1997)
4-2 牙周病的始动因子
牙菌斑生物膜
Initial Factor of Periodontal Diseases-Dental Plaque Biofilm
牙菌斑生物膜的新概念： New Concept
口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质 包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间、修复体表面 的软而未矿化的细菌性群体，他们构成较多相互有序 生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和 致病的基础。
使用菌斑染色剂后显示牙面上菌斑堆积多（牙面上变红色的部位）
疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的 软而粘的沉积物 沉积在牙面颈1/3区域或不易清洁部位 活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、食物 碎屑等混合物
龈下菌斑生物膜(Subgingival Plaque biofilm)
➢ 附着性龈下菌斑生物膜 （Attached subgingival plaque ）