睡眠机制与睡眠障碍 ppt课件
合集下载
睡眠障碍分类ppt课件
❖ 40% 24%，抑郁症或恶劣心境 23% 酒依赖 7%， 药物滥用 4%
❖ 一般人群中失眠是抑郁症发病的预测因子 ❖ 行为治疗加精神药物以及催眠药物联合治疗
睡眠障碍
❖ 睡眠障碍不仅造成夜间的睡眠困难，而且会导 致白天的疲乏无力和犯困，或会在夜间发生异 常事件
（2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
不同国家中OSAHS患病率
❖ 美国
❖ 英国 ❖ 法国 ❖ 加拿大 ❖ 澳大利亚 ❖ 西班牙 ❖ 瑞典 ❖ 以色列
2％-4％
1.35％ 1-4％ 1-10％ 3％
9.9-11.3％ 1.4％
0.9％
❖ 上海 ❖ 河北 ❖ 山西 ❖ 长春 ❖ 广西 ❖ 香港
中国OSAHS患病率
6.睡眠相关运动障碍（活动简单、固定、反复）
(1) 不宁腿综合征 (发病率 普通人群10％) (2) 周期性肢体运动障碍 (发病率5％-44％) (3) 睡眠相关腿痛性痉挛 (4) 睡眠相关磨牙 (发病率5％-20％ ) (5) 睡眠相关节律型运动障碍 (6) 睡眠相关运动障碍，待分类 (7) 睡眠相关运动障碍，药物或物质依赖所致 (8) 睡眠相关运动障碍，医学状况所致
7.独立症状，正常变异以及尚未定义者
（介于正常和异常睡眠之间的睡眠相关综合征，不甚清楚)
(1) 长睡眠者 8.5％ (2) 短睡眠者 18.5％ (3) 频繁局部肌阵挛 (4) 原发性鼾症 19％ (5) 梦呓 30％或更多 (6) 入睡期抽搐 (7) 良性新生儿睡眠肌阵挛 (8) 睡前脚震颤和睡眠期交替性腿部肌肉运动 (9) 入睡期脊髓性肌阵挛
器质性过度睡眠，待分类） ❖ 生理性过度睡眠（器质性过度睡眠，待分类）
4.昼夜节律失调性睡眠障碍
（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍 （2）行为问题所致昼夜节律失调性睡眠障碍
❖ 一般人群中失眠是抑郁症发病的预测因子 ❖ 行为治疗加精神药物以及催眠药物联合治疗
睡眠障碍
❖ 睡眠障碍不仅造成夜间的睡眠困难，而且会导 致白天的疲乏无力和犯困，或会在夜间发生异 常事件
（2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
不同国家中OSAHS患病率
❖ 美国
❖ 英国 ❖ 法国 ❖ 加拿大 ❖ 澳大利亚 ❖ 西班牙 ❖ 瑞典 ❖ 以色列
2％-4％
1.35％ 1-4％ 1-10％ 3％
9.9-11.3％ 1.4％
0.9％
❖ 上海 ❖ 河北 ❖ 山西 ❖ 长春 ❖ 广西 ❖ 香港
中国OSAHS患病率
6.睡眠相关运动障碍（活动简单、固定、反复）
(1) 不宁腿综合征 (发病率 普通人群10％) (2) 周期性肢体运动障碍 (发病率5％-44％) (3) 睡眠相关腿痛性痉挛 (4) 睡眠相关磨牙 (发病率5％-20％ ) (5) 睡眠相关节律型运动障碍 (6) 睡眠相关运动障碍，待分类 (7) 睡眠相关运动障碍，药物或物质依赖所致 (8) 睡眠相关运动障碍，医学状况所致
7.独立症状，正常变异以及尚未定义者
（介于正常和异常睡眠之间的睡眠相关综合征，不甚清楚)
(1) 长睡眠者 8.5％ (2) 短睡眠者 18.5％ (3) 频繁局部肌阵挛 (4) 原发性鼾症 19％ (5) 梦呓 30％或更多 (6) 入睡期抽搐 (7) 良性新生儿睡眠肌阵挛 (8) 睡前脚震颤和睡眠期交替性腿部肌肉运动 (9) 入睡期脊髓性肌阵挛
器质性过度睡眠，待分类） ❖ 生理性过度睡眠（器质性过度睡眠，待分类）
4.昼夜节律失调性睡眠障碍
（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍 （2）行为问题所致昼夜节律失调性睡眠障碍
睡眠ppt课件
睡眠脑电图技术
利用脑电图技术对睡眠进行深入研究，探索大脑在睡眠中的活动和变化，为睡眠障碍的诊 断和治疗提供更精确的依据。
基因技术
通过基因技术对睡眠相关基因进行研究，发现新的睡眠相关基因和功能，为睡眠障碍的预 防和治疗提供新的思路。
未来可能的睡眠治疗方法
01
新型药物研发
针对不同类型的睡眠障碍，研发 新型药物，提高疗效和降低副作 用。
睡眠阶段
每个周期包含四个睡眠阶段，从浅 睡眠到深睡眠再到REM。
睡眠周期循环
每晚经历4-5个睡眠周期，每个周期 约90分钟。
睡眠的脑机制
大脑边缘系统
与情绪和记忆相关，影响睡眠和 觉醒。
下丘脑
控制生物节律和激素分泌，影响 睡眠-觉醒周期。
脑干
产生神经递质和调节睡眠-觉醒 状态。
生物钟和昼夜节律
内源性昼夜节律
睡眠ppt课件
contents
目录
• 睡眠的重要性 • 睡眠的生理机制 • 睡眠问题和障碍 • 改善睡眠的方法和技巧 • 睡眠与精神疾病 • 未来展望和研究进展
01 睡眠的重要性
睡眠对健康的影响
01
02
03
促进免疫系统功能
良好的睡眠有助于增强免 疫系统，减少感染和疾病 的风险。
维持心血管健康
充足的睡眠有助于降低血 压和心脏病风险，保持心 血管健康。
改善睡眠质量是治疗抑郁症的重 要手段之一，有助于缓解症状和
提高治愈率。
双相情感障碍与睡眠
双相情感障碍患者常常出现睡眠节律紊乱的情况，如夜间失眠、白天嗜睡等。
睡眠问题可以触发双相情感障碍的发作或加重，影响患者的情绪波动和日常生活。
管理睡眠节律是治疗双相情感障碍的重要措施之一，有助于控制症状和减少发作频 率。
利用脑电图技术对睡眠进行深入研究，探索大脑在睡眠中的活动和变化，为睡眠障碍的诊 断和治疗提供更精确的依据。
基因技术
通过基因技术对睡眠相关基因进行研究，发现新的睡眠相关基因和功能，为睡眠障碍的预 防和治疗提供新的思路。
未来可能的睡眠治疗方法
01
新型药物研发
针对不同类型的睡眠障碍，研发 新型药物，提高疗效和降低副作 用。
睡眠阶段
每个周期包含四个睡眠阶段，从浅 睡眠到深睡眠再到REM。
睡眠周期循环
每晚经历4-5个睡眠周期，每个周期 约90分钟。
睡眠的脑机制
大脑边缘系统
与情绪和记忆相关，影响睡眠和 觉醒。
下丘脑
控制生物节律和激素分泌，影响 睡眠-觉醒周期。
脑干
产生神经递质和调节睡眠-觉醒 状态。
生物钟和昼夜节律
内源性昼夜节律
睡眠ppt课件
contents
目录
• 睡眠的重要性 • 睡眠的生理机制 • 睡眠问题和障碍 • 改善睡眠的方法和技巧 • 睡眠与精神疾病 • 未来展望和研究进展
01 睡眠的重要性
睡眠对健康的影响
01
02
03
促进免疫系统功能
良好的睡眠有助于增强免 疫系统，减少感染和疾病 的风险。
维持心血管健康
充足的睡眠有助于降低血 压和心脏病风险，保持心 血管健康。
改善睡眠质量是治疗抑郁症的重 要手段之一，有助于缓解症状和
提高治愈率。
双相情感障碍与睡眠
双相情感障碍患者常常出现睡眠节律紊乱的情况，如夜间失眠、白天嗜睡等。
睡眠问题可以触发双相情感障碍的发作或加重，影响患者的情绪波动和日常生活。
管理睡眠节律是治疗双相情感障碍的重要措施之一，有助于控制症状和减少发作频 率。
睡眠障碍演示ppt课件
家属应给予患者足够的关心和支持，理解 患者的痛苦，协助患者建立良好的生活习 惯和睡眠环境。
如果患者的睡眠障碍与心理问题密切相关 ，可建议其寻求专业心理咨询或治疗。
06
总结与展望
研究成果总结
睡眠障碍分类与诊断
通过对大量患者数据的研究，我们已经能够更准确地分类 和诊断各种睡眠障碍，如失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停等 。
睡眠障碍
汇报人：XXX 2024-01-19
• 睡眠障碍概述 • 常见睡眠障碍类型 • 睡眠障碍的危害 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠障碍的预防与调护 • 总结与展望
01
睡眠障碍概述
定义与分类
定义
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及 睡眠中出现异常行为的表现，也 是睡眠和觉醒正常节律性交替紊 乱的表现。
02
常见睡眠障碍类型
失眠症
失眠症状
治疗方法
难以入睡、睡眠浅或易醒、早醒后无 法再入睡等。
调整生活习惯、心理治疗、药物治疗 等。
失眠原因
心理压力、生活习惯不规律、环境因 素等。
嗜睡症
01
02
03
嗜睡症状
白天过度嗜睡、无法控制 的睡眠发作等。
嗜睡原因
睡眠质量差、生物钟紊乱 、神经系统疾病等。
治疗方法
治疗方法
补充铁剂、多巴胺类药物 、改善睡眠习惯等。
03
睡眠障碍的危害
对身体健康的影响
免疫力下降
睡眠不足会影响免疫系统的正常 功能，使人更容易受到疾病的侵
袭。
代谢紊乱
睡眠障碍可能导致代谢紊乱，增 加患糖尿病、肥胖等代谢性疾病
的风险。
心血管疾病
长期睡眠不足会增加患高血压、 冠心病等心血管疾病的风险。
神经病学八年制第三版第二十一章 睡眠障碍ppt课件
.
第一节 失眠症
（insomnia）
.
概述
➢ 是最常见的睡眠障碍 ➢ 入睡或睡眠持续困难，导致睡眠质量和时间下降 ➢ 不能满足正常生理和体能恢复的需要，影响正常的社会
功能
.
临床表现
➢ 入睡困难、易早醒 ➢ 日间困倦 ➢ 情绪障碍和自主神经紊乱
.
分类
➢ 急性失眠（持续时间<1个月）
✓ 突发应激 ✓ 中枢性兴奋药
➢ 其他药物：三环类抗抑郁剂以及5-羟色胺再摄取抑制剂 等
.
第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAS）
.
概念
睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）
.
临床表现
➢ 好发于10～30岁，男女患病率无明显差异 ➢ 发作性睡病四联征：
✓ 日间嗜睡：非睡眠环境和时间突发 ✓ 猝倒发作：肌张力突然丧失，意识清楚，记忆保存，呼吸正
常 ✓ 睡眠瘫痪：一过性的全身性无力 ✓ 睡眠幻觉：睡眠-觉醒转化时出现
➢ 可伴自动症、遗忘症、耳鸣、焦虑等
.
临床表现
.
辅助检查
➢ 中枢假说 中枢神经系统的兴奋性氨基酸的兴奋作用
.
临床表现
➢ 任何年龄均可发病，中老年多见 ➢ 下肢远端难以名状的不适感以及强烈的活动双腿的愿望 ➢ 80%有周期性肢动（PLM）：重复刻板的髋-膝-踝的三联
屈曲以及拇指背伸 ➢ 觉醒和睡眠的移形过程中最为严重 ➢ 多数伴随入睡困难以及觉醒增加
.
临床表现
➢ 预防继发性损伤 采取保护措施——减少发作时的潜在危险
第一节 失眠症
（insomnia）
.
概述
➢ 是最常见的睡眠障碍 ➢ 入睡或睡眠持续困难，导致睡眠质量和时间下降 ➢ 不能满足正常生理和体能恢复的需要，影响正常的社会
功能
.
临床表现
➢ 入睡困难、易早醒 ➢ 日间困倦 ➢ 情绪障碍和自主神经紊乱
.
分类
➢ 急性失眠（持续时间<1个月）
✓ 突发应激 ✓ 中枢性兴奋药
➢ 其他药物：三环类抗抑郁剂以及5-羟色胺再摄取抑制剂 等
.
第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAS）
.
概念
睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）
.
临床表现
➢ 好发于10～30岁，男女患病率无明显差异 ➢ 发作性睡病四联征：
✓ 日间嗜睡：非睡眠环境和时间突发 ✓ 猝倒发作：肌张力突然丧失，意识清楚，记忆保存，呼吸正
常 ✓ 睡眠瘫痪：一过性的全身性无力 ✓ 睡眠幻觉：睡眠-觉醒转化时出现
➢ 可伴自动症、遗忘症、耳鸣、焦虑等
.
临床表现
.
辅助检查
➢ 中枢假说 中枢神经系统的兴奋性氨基酸的兴奋作用
.
临床表现
➢ 任何年龄均可发病，中老年多见 ➢ 下肢远端难以名状的不适感以及强烈的活动双腿的愿望 ➢ 80%有周期性肢动（PLM）：重复刻板的髋-膝-踝的三联
屈曲以及拇指背伸 ➢ 觉醒和睡眠的移形过程中最为严重 ➢ 多数伴随入睡困难以及觉醒增加
.
临床表现
➢ 预防继发性损伤 采取保护措施——减少发作时的潜在危险
睡眠障碍 ppt课件
非快眼动期时，肌张力降低，无明显 的眼球运动，脑电图显示慢而同步， 此期被唤醒则感倦睡。
快眼动期时肌张力明显降低，出现快 速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒 时类似的状态，此期唤醒，意识清楚， 无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。
睡眠障碍的病因
脑干尾端与睡眠有非 常重要的关系，被认 为是睡眠中枢之所在。
2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、 尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。
3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起 失眠，短期适应后失眠即可改善。
4.药物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停 药后失眠即可消失。
5.大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起 的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失， 病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。
失眠的表现
1、睡眠质量差：许多患者虽然能够入睡,可感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感。
2、睡眠感觉障碍：缺乏睡眠的真实感，许多病人虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡着， 而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜。
此部位各种刺激性病 变引起过度睡眠，而 破坏性病变引起睡眠 减少。
睡眠障碍的分类
1.睡眠量的不正常 一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状 态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病。
另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、 易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪音、值夜 班、坐车船、刚到陌生的地方）、躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮 浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等）或心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋） 引起。一些疾病也常伴有失眠，如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。
快眼动期时肌张力明显降低，出现快 速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒 时类似的状态，此期唤醒，意识清楚， 无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。
睡眠障碍的病因
脑干尾端与睡眠有非 常重要的关系，被认 为是睡眠中枢之所在。
2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、 尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。
3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起 失眠，短期适应后失眠即可改善。
4.药物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停 药后失眠即可消失。
5.大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起 的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失， 病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。
失眠的表现
1、睡眠质量差：许多患者虽然能够入睡,可感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感。
2、睡眠感觉障碍：缺乏睡眠的真实感，许多病人虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡着， 而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜。
此部位各种刺激性病 变引起过度睡眠，而 破坏性病变引起睡眠 减少。
睡眠障碍的分类
1.睡眠量的不正常 一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状 态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病。
另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、 易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪音、值夜 班、坐车船、刚到陌生的地方）、躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮 浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等）或心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋） 引起。一些疾病也常伴有失眠，如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。
睡眠障碍科普ppt课件
详细描述
失眠症是最常见的睡眠障碍之一，表现为长期入睡困难、睡眠维持困难或早醒等 症状。这些症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重影响生活质量 。失眠症的原因多种多样，包括心理因素、生活习惯、环境因素等。
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低 氧血症。
尽量保持每天相同的入睡和起床时间，有 助于调整生物钟，提高睡眠质量。
在睡前进行一些放松的活动，如泡热水澡 、听轻音乐、冥想等，有助于降低身体和 心理的紧张状态，促进睡眠。
避免刺激性物质
改善睡眠环境
如咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料， 以及烟草和酒精等刺激性物质，会影响睡 眠质量，应尽量避免或限制摄入。
律的紊乱等。
睡眠障碍可以出现在不同的年龄 段，并可能对个体的身心健康产
生负面影响。
睡眠障碍的分类
根据症状表现，睡眠障碍可以分为失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征 等。
根据持续时间，睡பைடு நூலகம்障碍可以分为短期和长期两种类型，长期睡眠障碍可能对个体 的生理和心理健康产生更严重的影响。
根据病因，睡眠障碍可以分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病或药物 引起）两种类型。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过 程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症 。这种症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严 重时甚至可能引发心脑血管疾病。
梦魇
总结词
表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，常常导致惊醒。
详细描述
梦魇是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪 。这种症状常常导致惊醒，使患者感到极度不安和恐惧。梦魇的原因可能与心 理压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关。
失眠症是最常见的睡眠障碍之一，表现为长期入睡困难、睡眠维持困难或早醒等 症状。这些症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重影响生活质量 。失眠症的原因多种多样，包括心理因素、生活习惯、环境因素等。
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低 氧血症。
尽量保持每天相同的入睡和起床时间，有 助于调整生物钟，提高睡眠质量。
在睡前进行一些放松的活动，如泡热水澡 、听轻音乐、冥想等，有助于降低身体和 心理的紧张状态，促进睡眠。
避免刺激性物质
改善睡眠环境
如咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料， 以及烟草和酒精等刺激性物质，会影响睡 眠质量，应尽量避免或限制摄入。
律的紊乱等。
睡眠障碍可以出现在不同的年龄 段，并可能对个体的身心健康产
生负面影响。
睡眠障碍的分类
根据症状表现，睡眠障碍可以分为失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征 等。
根据持续时间，睡பைடு நூலகம்障碍可以分为短期和长期两种类型，长期睡眠障碍可能对个体 的生理和心理健康产生更严重的影响。
根据病因，睡眠障碍可以分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病或药物 引起）两种类型。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过 程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症 。这种症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严 重时甚至可能引发心脑血管疾病。
梦魇
总结词
表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，常常导致惊醒。
详细描述
梦魇是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪 。这种症状常常导致惊醒，使患者感到极度不安和恐惧。梦魇的原因可能与心 理压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关。
(插画)老年人睡眠障碍-优秀课件PPT
PART 06
失眠及其治疗
Sleepis extremely important to the human body, spendingabout one-third of one's life in sleep
失眠的定义
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白 天社会功能的一种主观体验。(1)睡眠潜伏期延长:入睡时 间超过30min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨 早醒;
临床治疗失眠的目标为:
(1)缓解症状:缩短睡眠潜伏期,减少夜 间觉醒次数,延长总睡眠时间;
(2)保持正常睡眠结构; (3)恢复社会功能,提高患者的生活质量。
常用药物
01 SREP
（一）苯二氮卓类: 在20世纪60年代开始使用。主要特征有:(1)非选择性拮抗γ氨基丁酸苯二 氮卓(GABA BZDA)复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用;(2)通过改变睡眠结构延长 总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期;
01 02
（三）褪黑素:褪黑素参与调节睡眠 觉醒周期,可以改善时差症状和睡眠时 相延迟综合征(DSPS),不推荐作为催眠 药 物 来 使 用 。Ramelteon作 为 一 种 褪 黑素受体选择性激动剂，已在美国被 批准用于失眠的治疗。结果显示，该 药物能缩短入睡时间和增加总的睡眠 时间且没有明显的副作用。
术、硬腭截短术、颏前移及下颌前徙 术、鼻内镜手术、舌体或舌根切除手 术、下颌骨前移、口咽腔扩大等
OSA治疗方法
CPAP适应症：
XXXX年国际睡眠呼吸指南:①中度以上OSAHS患者;②轻 度患者，伴有日间嗜睡、认知功能异常或合并有心血管 疾病者;③轻度患者，一般治疗无效者;④手术前后和手 术失败者
CPAP 治 疗 注 意 事 项 ：
《睡眠障碍分类》课件
手术治疗
对于重度睡眠呼吸暂停综合症患者，手术治疗可 能是一种有效的治疗方法，如扁桃体切除术、悬 雍垂腭咽成形术等。
05
其他睡眠障碍
不宁腿综合症
总结词
由腿部神经或肌肉异常引起的睡眠障 碍
详细描述
不宁腿综合症是一种神经系统疾病， 患者在休息时腿部会出现不适感，如 瘙痒、疼痛或蚂蚁爬行感。这种不适 感会导致患者无法入睡或保持睡眠。
《睡眠障碍分类》 ppt课件
目录
• 睡眠障碍概述 • 失眠症 • 嗜睡症 • 睡眠呼吸暂停综合症 • 其他睡眠障碍
01
睡眠障碍概述
睡眠障碍的定义
01
睡眠障碍是指在睡眠过程中出现 的各种影响睡眠质量的异常表现 。
02
睡眠障碍可表现为睡眠量的异常 （过多或过少）、睡眠质量的异 常（难以入睡、易醒、早醒等） 以及白天疲劳、困倦等症状。
睡眠障碍的症状需要与正常的生 理变化相区分，如老年人因身体 机能下降而出现的自然觉醒增加
等。
02
失眠症
失眠症的定义
总结词
失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量差或早醒等症状，导致白天疲劳、注意力不集中和情 绪问题。
详细描述
失眠症通常是指个体在适当的睡眠机会和环境下，无法获得足够的或质量良好的睡眠。这可能表现为入睡困难、 睡眠维持困难（如频繁醒来）或早醒等症状。这些症状会导致个体在白天时感到疲劳、注意力不集中、情绪波动 或易怒等问题。
梦魇
总结词
令人恐惧的梦境导致的睡眠障碍
详细描述
梦魇是指在睡眠中出现的极度恐惧和焦虑的梦境，通常伴随着心跳加速、呼吸急 促等症状，使患者惊醒并难以再次入睡。
夜惊
总结词
在夜间突然出现的强烈恐惧和紧张情绪
对于重度睡眠呼吸暂停综合症患者，手术治疗可 能是一种有效的治疗方法，如扁桃体切除术、悬 雍垂腭咽成形术等。
05
其他睡眠障碍
不宁腿综合症
总结词
由腿部神经或肌肉异常引起的睡眠障 碍
详细描述
不宁腿综合症是一种神经系统疾病， 患者在休息时腿部会出现不适感，如 瘙痒、疼痛或蚂蚁爬行感。这种不适 感会导致患者无法入睡或保持睡眠。
《睡眠障碍分类》 ppt课件
目录
• 睡眠障碍概述 • 失眠症 • 嗜睡症 • 睡眠呼吸暂停综合症 • 其他睡眠障碍
01
睡眠障碍概述
睡眠障碍的定义
01
睡眠障碍是指在睡眠过程中出现 的各种影响睡眠质量的异常表现 。
02
睡眠障碍可表现为睡眠量的异常 （过多或过少）、睡眠质量的异 常（难以入睡、易醒、早醒等） 以及白天疲劳、困倦等症状。
睡眠障碍的症状需要与正常的生 理变化相区分，如老年人因身体 机能下降而出现的自然觉醒增加
等。
02
失眠症
失眠症的定义
总结词
失眠症是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量差或早醒等症状，导致白天疲劳、注意力不集中和情 绪问题。
详细描述
失眠症通常是指个体在适当的睡眠机会和环境下，无法获得足够的或质量良好的睡眠。这可能表现为入睡困难、 睡眠维持困难（如频繁醒来）或早醒等症状。这些症状会导致个体在白天时感到疲劳、注意力不集中、情绪波动 或易怒等问题。
梦魇
总结词
令人恐惧的梦境导致的睡眠障碍
详细描述
梦魇是指在睡眠中出现的极度恐惧和焦虑的梦境，通常伴随着心跳加速、呼吸急 促等症状，使患者惊醒并难以再次入睡。
夜惊
总结词
在夜间突然出现的强烈恐惧和紧张情绪
《睡眠障碍讲课》PPT课件
诊断注意事项与误区
注意事项
诊断时应关注患者的整体健康状况，包括其他疾病和药物使用情况对睡眠的影响 。
误区
避免常见的诊断误区，如仅凭一次睡眠实验室检查就做出诊断，忽视患者的生活 方式和心理因素等。
PART 04
睡眠障碍的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
药物治疗的种类
包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，用于改善睡眠质量、 减少失眠等症状。
年龄与性别因素
年龄
随着年龄的增长，睡眠质量可能 下降，导致失眠等问题。
性别
女性在经期、怀孕和更年期等生理 阶段可能面临特殊的睡眠问题。
荷尔蒙变化
荷尔蒙变化可能影响睡眠，如孕期 和更年期的荷尔蒙变化。
PART 03
睡眠障碍的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
确定睡眠障碍的诊断需要满足特 定的标准和条件，包括睡眠时间 、睡眠质量、睡眠持续性、睡眠 效率等方面的评估。
诊断流程
诊断流程包括收集病史、体格检 查、必要的实验室和辅助检查， 以及综合分析结果以做出诊断。
评估工具与量表
评估工具
评估睡眠障碍的工具包括睡眠日记、 睡眠量表、生理参数监测仪等。
量表
常用的睡眠量表包括失眠严重程度指 数、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠信念 和态度量表等，用于评估患者的睡眠 状况和相关心理因素。
PART 02
睡眠障碍的原因
心理因素
01
02
03
焦虑和抑郁
长期的心理压力和焦虑可 能导致失眠、噩梦等睡眠 障碍。
情绪波动
情绪波动可能导致短期睡 眠障碍，如过度兴奋或悲 伤。
心理创伤
经历过重大心理创伤的人 可能难以入睡或保持睡眠 。
睡眠障碍PPT课件
5
5
一、休息
（一）休息的意义
• 1．休息与健康的关系 • 2．休息与康复的关系
（二）休息的条件
• 1．身体的舒适 • 2．心理的放松 • 3．充足的睡眠
6
• 4．和谐的环境
6
二、睡眠
睡眠生理
影响因素
睡眠障碍
住院患者的
睡眠特点
7
促进睡眠的
护理措施
7
（一）睡眠的生理
睡眠机制
睡眠时相
8
睡眠周期
8
1．睡眠的机制
目前认为睡眠是由位于脑干尾端的睡眠中
枢控制。睡眠中枢向上传导冲动作用于大
脑皮质（上行抑制系统），与控制觉醒状
态的脑干网状结构上行激动系统的作用相
拮抗，从而调节睡眠和觉醒的相互转化。 9
9
2．睡眠时相
根据睡眠发生过程中的脑电波变化和机体活动表现，将睡眠 分成两个时相，一是脑电波呈现同步化慢波的时相，称慢波 睡眠（slow wave sleep， SWS），又称正相睡眠 （orthodox sleep， OS）或非快速眼球运动睡眠（nonrapid eye movement sleep， NREM sleep）；二是脑电
波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（fast wave
sleep， FWS），又称异相睡眠（paradoxical sleep， PS） 或快速眼球运动睡眠（rapid eye movement sleep， REM
10
sleep）。
10
2．睡眠时相
（1）慢波睡眠
• 其特点是眼球运动较慢，呼吸和其他自主神经系统的功能均下降， 表现为闭目、瞳孔缩小、肌肉松弛，但还有一定的张力。
1．睡眠节律改变 2．睡眠质量改变
5
一、休息
（一）休息的意义
• 1．休息与健康的关系 • 2．休息与康复的关系
（二）休息的条件
• 1．身体的舒适 • 2．心理的放松 • 3．充足的睡眠
6
• 4．和谐的环境
6
二、睡眠
睡眠生理
影响因素
睡眠障碍
住院患者的
睡眠特点
7
促进睡眠的
护理措施
7
（一）睡眠的生理
睡眠机制
睡眠时相
8
睡眠周期
8
1．睡眠的机制
目前认为睡眠是由位于脑干尾端的睡眠中
枢控制。睡眠中枢向上传导冲动作用于大
脑皮质（上行抑制系统），与控制觉醒状
态的脑干网状结构上行激动系统的作用相
拮抗，从而调节睡眠和觉醒的相互转化。 9
9
2．睡眠时相
根据睡眠发生过程中的脑电波变化和机体活动表现，将睡眠 分成两个时相，一是脑电波呈现同步化慢波的时相，称慢波 睡眠（slow wave sleep， SWS），又称正相睡眠 （orthodox sleep， OS）或非快速眼球运动睡眠（nonrapid eye movement sleep， NREM sleep）；二是脑电
波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（fast wave
sleep， FWS），又称异相睡眠（paradoxical sleep， PS） 或快速眼球运动睡眠（rapid eye movement sleep， REM
10
sleep）。
10
2．睡眠时相
（1）慢波睡眠
• 其特点是眼球运动较慢，呼吸和其他自主神经系统的功能均下降， 表现为闭目、瞳孔缩小、肌肉松弛，但还有一定的张力。
1．睡眠节律改变 2．睡眠质量改变
睡眠障碍ppt课件
下丘脑腹外侧视前区 （VLPO）-诱发睡眠的主要中枢 •r氨基丁酸（GABA）神经元 甘丙肽（GLA）神经元
脑干网状结构和蓝斑核（LC）的GABA神经元 丘脑网状结构GABA神经元 腺苷可通过作用于视前区-下丘脑前部（POAH）和腹外侧视 前区，促进睡眠
9
腹外侧视前区（VLPO）的GABA 能神经元通过抑制中 枢内与觉醒有关的神经元而促进睡眠。
31
不宁退综合征
最常见表现为双下肢不适感，如蚁 走感、烧灼感、触电感、紧箍感等， 难以忍受，表现强迫性动作和不安 捶打、下床不停走动、踢腿及按摩 患肢也可减轻可暂时缓解，注意力 高度集中如辩论或玩电脑游戏时症 状可减轻 随病情进展,1/3~1/2的患者可出 现上肢症状，髋部、躯干及面部也 可受波及
33
第三节 脑损伤后的睡眠障碍
一、不同脑区损伤后的睡眠障碍 1.脑干
脑干网状上行激活系统 （ARAS） 脑桥与中脑交界处的背外 侧被盖核（LDT）和脚间被 盖核（PPT）是启动REM睡 眠的重要结构
34
2.下丘脑
下丘脑后部的结节乳头核 视交叉前腹外侧区（VLPO） 下丘脑视前区（POA） 下丘脑漏斗部的组织胺区 下丘脑背外侧区含有分泌素神经肽 的神经元 下丘脑通过视网膜-视交叉上核-松 果体轴调节褪黑素的分泌，参与睡 眠节律的调节，功能异常时临床上 可出现睡眠时相的改变
第十四章 睡眠障碍
1
第一节 睡眠的神经心理机制 第二节 睡眠障碍的分类与诊治 第三节 脑损伤后的睡眠障碍
2
第一节 睡眠的神经心理机制
一、睡眠-觉醒周期以及阶段
眼球运动情况、 脑电图（EEG） 和肌张力
美国睡眠医学学 会的最新睡眠分 期判读指南
REM和NREM 睡眠
EEG
脑干网状结构和蓝斑核（LC）的GABA神经元 丘脑网状结构GABA神经元 腺苷可通过作用于视前区-下丘脑前部（POAH）和腹外侧视 前区，促进睡眠
9
腹外侧视前区（VLPO）的GABA 能神经元通过抑制中 枢内与觉醒有关的神经元而促进睡眠。
31
不宁退综合征
最常见表现为双下肢不适感，如蚁 走感、烧灼感、触电感、紧箍感等， 难以忍受，表现强迫性动作和不安 捶打、下床不停走动、踢腿及按摩 患肢也可减轻可暂时缓解，注意力 高度集中如辩论或玩电脑游戏时症 状可减轻 随病情进展,1/3~1/2的患者可出 现上肢症状，髋部、躯干及面部也 可受波及
33
第三节 脑损伤后的睡眠障碍
一、不同脑区损伤后的睡眠障碍 1.脑干
脑干网状上行激活系统 （ARAS） 脑桥与中脑交界处的背外 侧被盖核（LDT）和脚间被 盖核（PPT）是启动REM睡 眠的重要结构
34
2.下丘脑
下丘脑后部的结节乳头核 视交叉前腹外侧区（VLPO） 下丘脑视前区（POA） 下丘脑漏斗部的组织胺区 下丘脑背外侧区含有分泌素神经肽 的神经元 下丘脑通过视网膜-视交叉上核-松 果体轴调节褪黑素的分泌，参与睡 眠节律的调节，功能异常时临床上 可出现睡眠时相的改变
第十四章 睡眠障碍
1
第一节 睡眠的神经心理机制 第二节 睡眠障碍的分类与诊治 第三节 脑损伤后的睡眠障碍
2
第一节 睡眠的神经心理机制
一、睡眠-觉醒周期以及阶段
眼球运动情况、 脑电图（EEG） 和肌张力
美国睡眠医学学 会的最新睡眠分 期判读指南
REM和NREM 睡眠
EEG
睡眠障碍ppt课件
• PSG
.
原发性失眠的临床评估
• PSG是原发性失眠的诊断“金标准”
– 可明确失眠类型（如早、中、末段失眠） – 监测治疗效果
.
常用量表
• 健康与疾病定量测试法（RTHD-R） • 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI） • 社会功能失能评定量表（SDSS） • 世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-
问题
• 没有特定的标准衡量睡眠中什么样的清醒 程度是病态
• 没有特定的标准衡量睡眠少到什么程度才 是异常
.
失眠的治疗
（1）药物疗法 治 （2）针对原发病治疗 疗
（3）心理行为治疗
.
失眠 (primary insomnia) 利眠宁 安定 舒乐安定
药 苯二氮卓类 物 非苯二氮卓类 治 TCA 疗
maintaining sleep--DIMS）
通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天 社会功能的一种主观体验。
按 ①一过性或急性失眠，病程＜4周；
病 ②短期或亚急性失眠，病程在4周～3、6个月之间；
程 分
③长期或慢性失眠，病程＞6个月。
.
失眠病因
①急、慢性应激：重大事件的心理创伤；家庭婚姻、升学就业、
.
睡眠研究的发展史
▪ 1974 年J. Holland 博士——多种指标诊 断睡眠障碍的检测手段命名为多导睡眠图 ( Polysomnography)
.
睡眠研究的发展史
▪ 1972年欧洲睡眠研究会 ▪ 1978 年美国睡眠医学会 ▪ 1987 年世界睡眠研究会联合会 ▪ 1994 年中国睡眠研究会 ▪ 199过程。
睡眠是与觉醒状态交替出现 的生理状态。
.
睡眠概念
睡眠 （sleep）： 睡眠的表现及特性
睡眠障碍-PPTppt课件
❖ 经过八周的治疗后，pitolisant对于改善白天过度嗜睡 的效果明显优于安慰剂，但与莫达非尼的治疗效果相 似；对于药物引起的严重副作用，pitolisant明显优于 莫达非尼。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
.
不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
.
周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
.
不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
.
总结
.
第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
.
睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
.
失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
.
不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
.
周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
.
不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
.
总结
.
第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
.
睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
.
失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
《睡眠障碍》课件
影响因素
影响睡眠障碍的因素包括遗传、环境、生活习惯等，如长期熬夜、生活压力大 等都可能引发睡眠障碍。
02
睡眠障碍的原因
内因与外因
内因
心理因素、情绪波动、个性特征 等心理内因可影响睡眠质量，如 焦虑、抑郁、压力等负面情绪可 能导致失眠、多梦等症状。
外因
环境因素、生活习惯、社会因素 等外因也可能影响睡眠，如噪音 、光线、温度、生活习惯不规律 、过度使用电子产品等。
。
02
观ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法
观察患者的睡眠行为、睡眠环 境和生理指标，以了解患者的
睡眠状况。
03
问卷调查法
通过问卷调查了解患者的睡眠 问题、生活习惯和心理状况。
诊断与评估的注意事项
重视患者的主观感受
在诊断与评估过程中，应充分了解 患者的睡眠状况、症状和感受，以 便更准确地判断其睡眠障碍的类型
和程度。
结合多种方法进行评估
《睡眠障碍》ppt课件
目录
• 睡眠障碍概述 • 睡眠障碍的原因 • 睡眠障碍的诊断与评估 • 睡眠障碍的治疗 • 预防与自我管理 • 睡眠障碍的案例研究
01
睡眠障碍概述
定义与分类
01
02
定义
分类
睡眠障碍是指由于各种原因导致的睡眠质量差或睡眠时间不足，从而 影响个体的生理、心理和行为表现。
睡眠障碍可以根据不同的标准进行分类，如症状表现、病因、持续时 间等，常见的分类包括失眠、睡眠过度、睡眠呼吸障碍等。
详细描述
儿童睡眠障碍可能与生活习惯、环境因素有关。家长可以通过建立规律的作息时间、提供舒适的睡眠环境、避免 睡前过度刺激等措施，帮助孩子改善睡眠质量。
案例三：老年人的睡眠问题与应对策略
影响睡眠障碍的因素包括遗传、环境、生活习惯等，如长期熬夜、生活压力大 等都可能引发睡眠障碍。
02
睡眠障碍的原因
内因与外因
内因
心理因素、情绪波动、个性特征 等心理内因可影响睡眠质量，如 焦虑、抑郁、压力等负面情绪可 能导致失眠、多梦等症状。
外因
环境因素、生活习惯、社会因素 等外因也可能影响睡眠，如噪音 、光线、温度、生活习惯不规律 、过度使用电子产品等。
。
02
观ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法
观察患者的睡眠行为、睡眠环 境和生理指标，以了解患者的
睡眠状况。
03
问卷调查法
通过问卷调查了解患者的睡眠 问题、生活习惯和心理状况。
诊断与评估的注意事项
重视患者的主观感受
在诊断与评估过程中，应充分了解 患者的睡眠状况、症状和感受，以 便更准确地判断其睡眠障碍的类型
和程度。
结合多种方法进行评估
《睡眠障碍》ppt课件
目录
• 睡眠障碍概述 • 睡眠障碍的原因 • 睡眠障碍的诊断与评估 • 睡眠障碍的治疗 • 预防与自我管理 • 睡眠障碍的案例研究
01
睡眠障碍概述
定义与分类
01
02
定义
分类
睡眠障碍是指由于各种原因导致的睡眠质量差或睡眠时间不足，从而 影响个体的生理、心理和行为表现。
睡眠障碍可以根据不同的标准进行分类，如症状表现、病因、持续时 间等，常见的分类包括失眠、睡眠过度、睡眠呼吸障碍等。
详细描述
儿童睡眠障碍可能与生活习惯、环境因素有关。家长可以通过建立规律的作息时间、提供舒适的睡眠环境、避免 睡前过度刺激等措施，帮助孩子改善睡眠质量。
案例三：老年人的睡眠问题与应对策略
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(δ波和σ波的复合);
Ⅲstage:中度睡眠期,高幅δ波,占20%~50%; Ⅳstage:深度睡眠期,高幅δ波,占50%以上;
⑶意义：生长素分泌增加，有利于促进生长 和体力恢复。
睡眠机制与睡眠障碍
各睡眠时ve sleep,FWS 又称异相睡眠 paradoxical
睡眠机制与睡眠障碍
④ 自主神经功能活动改变：如血 压↓、心率↓、尿量↓、体温↓、 代谢↓、瞳孔缩小、呼吸变慢、 胃液分泌↑、发汗功能↑等。
睡眠机制与睡眠障碍
⑵ 慢波睡眠分期: Ⅰstage:入睡期,α波渐减少,呈若干θ波,
脑电平坦; Ⅱstage:浅睡期,在θ波背景上出现睡眠梭
形(α波变异的σ波)和κ-复合波
睡眠机制与睡眠障碍
1. 脑电图的波形
（1) α波：8～13次/秒，20～100μV，清醒安静闭目，常呈梭形变化。 睁眼时，α波消失，呈现快波，称α波阻断 (α-block) 。
（2）β波：14～30次/秒，5～20μV，皮层处于活动状态 （3）θ波：4～7次/秒，100～150μV，困倦，幼儿常见。 （4) δ波：0.5～3次/秒，20～200μV，睡眠或麻醉，可见于婴儿或智
睡眠机制与睡眠障碍
网状结构上行激动系统
（ascending reticular activating system） 主要是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的
刺激中脑网状结构，唤醒动物，脑电波呈现去极化快波 在中脑头端切断网状结构，类似睡眠，脑电波呈现同步化慢波。 易受药物(如催眠药、麻醉药)影响。
第六节 睡眠、觉醒与脑电活动
一、脑电活动
皮层诱发电位
evoked cortical potential
感觉传入系统受刺激时， 在皮层上某一局限区域引出的 形式较为固定的的电位变化。
自发脑电活动
spontaneous electric activity of the brain
在无明显刺激情况下，大 脑皮层经常性地自发地产生的 节律性电位变化。
大量皮层神经元的同步电活 动须依赖丘脑的功能。
一定的同步节律的丘脑非特 异投射系统的活动，促进了 皮层电活动的同步化。
睡眠机制与睡眠障碍
兴奋
同步化慢波
去同步化快波
抑制
睡眠机制与睡眠障碍
epilepsy
睡眠机制与睡眠障碍
（二）皮层诱发电位 人工刺激某一感觉传入系统（感觉器官、感觉神经
或感觉传导途径上任一点）时，可在皮层相应的感觉 区表面引出皮层诱发电位。
sleep,PS 快动眼睡眠
rapid eye movements,REM
睡眠机制与睡眠障碍
⑴表现： ①脑电图呈去同步化快波； ②各种感觉功能进一步减退，唤醒 阈提高； ③骨骼肌反射活动和肌紧张进一步 减弱，几乎完全松弛；
睡眠机制与睡眠障碍
④有间断的阵发性表现：如眼球快速 运动、部分躯体抽动、血压升高、 心率加快、呼吸不规则等。
力发育不成熟者。
α波 8～13次／秒， 清醒、安静并闭眼时即出现 ； β波 14～30次/秒 ， 新皮层处在紧张活动状态时出现 ； θ波 4～7次／秒 ， 困倦时出现 ； δ波 0.5～3次／秒 ， 睡眠、极度疲劳时或在麻醉状态下出现。
睡眠机制与睡眠障碍
2. 脑电波形成的机制
大量的神经元同步发生突触 后电位，才能总和起来引起 皮层表面的电位改变。
睡眠机制与睡眠障碍
4.行为觉醒状态的维持： 单纯破坏黑质多巴胺递质系统， 动物行为上不表现为觉醒，对新 异刺激不能表现探究行为，但脑 电仍出现快波(脑电觉醒)。（帕金森） 因此，行为觉醒状态的维持可能 与黑质多巴胺递质系统功能有关。
睡眠机制与睡眠障碍
(二)睡眠的时相 1.慢波睡眠 ⑴ 表现:
①脑电图呈同步化慢波； ②视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退； ③骨骼肌反射活动和肌紧减弱；
意义 寻找感觉投射部位，诊断疾病…
睡眠机制与睡眠障碍
二、觉醒与睡眠
（一）觉醒状态的维持 与脑干网状结构上行激动系统的作用有关 实验一：在高位脑干（中脑上缘）断离的猫，即完全 阻断网状结构上行激活系统，这种猫处于深睡状态， 不能被唤醒，引导的脑电只有纺缍波──α波，而无低 幅快波──β波。 实验二：在低位脑干（延髓闩处）横断，网状结构上 行激活系统尚能发放冲动，脑电图为低幅快波，偶见 睡眠纺缍波──α波，这种猫用人工呼吸，处于清醒状 态。
睡眠机制与睡眠障碍
（一）脑电图
在头皮用双极或单极记录法来观察皮层的电 位变化，记录到的自发脑电活动称为脑电图 （electroencephalogram，EEG）。
在动物将颅骨打开或在病人进行脑外科手 术时，直接在皮层表面引导的电位变化，称为皮 层电图（electrocorticogram，ECoG）。
高位脑干睡眠机制与睡眠障碍低位脑干
脑干网状结构
• 两实验表明，在脑干内存在着一个“觉 醒中枢”。觉醒波──低幅快波的产生必 须有脑干网状结构上行激活系统的完整
• 所谓脑干“觉醒中枢”，其实是脑干网 状结构上行激活系统，由它发出的冲动 弥漫性传入到皮层各区，提高整个大脑 皮层的兴奋性，使原来同步的α波去同步 化，变成低幅快波，即形成β波
睡眠机制与睡眠障碍
3.脑电觉醒状态的维持： ⑴ 脑干网状结构上行激动系统的递 质是ACh。静脉注射阿托品,可阻 断脑干网状结构对脑电的唤醒作 用，脑电呈同步化慢波，而不出 现快波；但行为上不表现睡眠。 (即脑电不觉醒，行为觉醒)
睡眠机制与睡眠障碍
⑵ 破坏蓝斑核上部(去甲肾上腺系统) 后，脑电快波明显减少，新异刺激 仍能引起快波，但刺激一旦停止， 唤醒作用随即停止。 以上说明：脑电觉醒状态的维持与 脑干网状结构上行激动ACh 系统的 时相性作用及蓝斑核上部去甲肾上 腺系统的持续性紧张性作用有关。
睡眠机制与睡眠障碍
睡眠与觉醒
兴奋
同步化慢波
去同步化快波
抑制
• 行为上觉醒，脑电图是未必是觉醒的 • 行为上睡眠，脑电图未必是睡眠的
？
睡眠机制与睡眠障碍
2.觉醒状态分成两部分： ⑴ 脑电觉醒状态：脑电波表现为 去同步化快波，但不一定呈现 觉醒探究行为; ⑵ 行为觉醒状态：出现觉醒时的 各种行为表现,尤其是探究行为; 两种觉醒的维持机制不同。
Ⅲstage:中度睡眠期,高幅δ波,占20%~50%; Ⅳstage:深度睡眠期,高幅δ波,占50%以上;
⑶意义：生长素分泌增加，有利于促进生长 和体力恢复。
睡眠机制与睡眠障碍
各睡眠时ve sleep,FWS 又称异相睡眠 paradoxical
睡眠机制与睡眠障碍
④ 自主神经功能活动改变：如血 压↓、心率↓、尿量↓、体温↓、 代谢↓、瞳孔缩小、呼吸变慢、 胃液分泌↑、发汗功能↑等。
睡眠机制与睡眠障碍
⑵ 慢波睡眠分期: Ⅰstage:入睡期,α波渐减少,呈若干θ波,
脑电平坦; Ⅱstage:浅睡期,在θ波背景上出现睡眠梭
形(α波变异的σ波)和κ-复合波
睡眠机制与睡眠障碍
1. 脑电图的波形
（1) α波：8～13次/秒，20～100μV，清醒安静闭目，常呈梭形变化。 睁眼时，α波消失，呈现快波，称α波阻断 (α-block) 。
（2）β波：14～30次/秒，5～20μV，皮层处于活动状态 （3）θ波：4～7次/秒，100～150μV，困倦，幼儿常见。 （4) δ波：0.5～3次/秒，20～200μV，睡眠或麻醉，可见于婴儿或智
睡眠机制与睡眠障碍
网状结构上行激动系统
（ascending reticular activating system） 主要是通过丘脑非特异投射系统而发挥作用的
刺激中脑网状结构，唤醒动物，脑电波呈现去极化快波 在中脑头端切断网状结构，类似睡眠，脑电波呈现同步化慢波。 易受药物(如催眠药、麻醉药)影响。
第六节 睡眠、觉醒与脑电活动
一、脑电活动
皮层诱发电位
evoked cortical potential
感觉传入系统受刺激时， 在皮层上某一局限区域引出的 形式较为固定的的电位变化。
自发脑电活动
spontaneous electric activity of the brain
在无明显刺激情况下，大 脑皮层经常性地自发地产生的 节律性电位变化。
大量皮层神经元的同步电活 动须依赖丘脑的功能。
一定的同步节律的丘脑非特 异投射系统的活动，促进了 皮层电活动的同步化。
睡眠机制与睡眠障碍
兴奋
同步化慢波
去同步化快波
抑制
睡眠机制与睡眠障碍
epilepsy
睡眠机制与睡眠障碍
（二）皮层诱发电位 人工刺激某一感觉传入系统（感觉器官、感觉神经
或感觉传导途径上任一点）时，可在皮层相应的感觉 区表面引出皮层诱发电位。
sleep,PS 快动眼睡眠
rapid eye movements,REM
睡眠机制与睡眠障碍
⑴表现： ①脑电图呈去同步化快波； ②各种感觉功能进一步减退，唤醒 阈提高； ③骨骼肌反射活动和肌紧张进一步 减弱，几乎完全松弛；
睡眠机制与睡眠障碍
④有间断的阵发性表现：如眼球快速 运动、部分躯体抽动、血压升高、 心率加快、呼吸不规则等。
力发育不成熟者。
α波 8～13次／秒， 清醒、安静并闭眼时即出现 ； β波 14～30次/秒 ， 新皮层处在紧张活动状态时出现 ； θ波 4～7次／秒 ， 困倦时出现 ； δ波 0.5～3次／秒 ， 睡眠、极度疲劳时或在麻醉状态下出现。
睡眠机制与睡眠障碍
2. 脑电波形成的机制
大量的神经元同步发生突触 后电位，才能总和起来引起 皮层表面的电位改变。
睡眠机制与睡眠障碍
4.行为觉醒状态的维持： 单纯破坏黑质多巴胺递质系统， 动物行为上不表现为觉醒，对新 异刺激不能表现探究行为，但脑 电仍出现快波(脑电觉醒)。（帕金森） 因此，行为觉醒状态的维持可能 与黑质多巴胺递质系统功能有关。
睡眠机制与睡眠障碍
(二)睡眠的时相 1.慢波睡眠 ⑴ 表现:
①脑电图呈同步化慢波； ②视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退； ③骨骼肌反射活动和肌紧减弱；
意义 寻找感觉投射部位，诊断疾病…
睡眠机制与睡眠障碍
二、觉醒与睡眠
（一）觉醒状态的维持 与脑干网状结构上行激动系统的作用有关 实验一：在高位脑干（中脑上缘）断离的猫，即完全 阻断网状结构上行激活系统，这种猫处于深睡状态， 不能被唤醒，引导的脑电只有纺缍波──α波，而无低 幅快波──β波。 实验二：在低位脑干（延髓闩处）横断，网状结构上 行激活系统尚能发放冲动，脑电图为低幅快波，偶见 睡眠纺缍波──α波，这种猫用人工呼吸，处于清醒状 态。
睡眠机制与睡眠障碍
（一）脑电图
在头皮用双极或单极记录法来观察皮层的电 位变化，记录到的自发脑电活动称为脑电图 （electroencephalogram，EEG）。
在动物将颅骨打开或在病人进行脑外科手 术时，直接在皮层表面引导的电位变化，称为皮 层电图（electrocorticogram，ECoG）。
高位脑干睡眠机制与睡眠障碍低位脑干
脑干网状结构
• 两实验表明，在脑干内存在着一个“觉 醒中枢”。觉醒波──低幅快波的产生必 须有脑干网状结构上行激活系统的完整
• 所谓脑干“觉醒中枢”，其实是脑干网 状结构上行激活系统，由它发出的冲动 弥漫性传入到皮层各区，提高整个大脑 皮层的兴奋性，使原来同步的α波去同步 化，变成低幅快波，即形成β波
睡眠机制与睡眠障碍
3.脑电觉醒状态的维持： ⑴ 脑干网状结构上行激动系统的递 质是ACh。静脉注射阿托品,可阻 断脑干网状结构对脑电的唤醒作 用，脑电呈同步化慢波，而不出 现快波；但行为上不表现睡眠。 (即脑电不觉醒，行为觉醒)
睡眠机制与睡眠障碍
⑵ 破坏蓝斑核上部(去甲肾上腺系统) 后，脑电快波明显减少，新异刺激 仍能引起快波，但刺激一旦停止， 唤醒作用随即停止。 以上说明：脑电觉醒状态的维持与 脑干网状结构上行激动ACh 系统的 时相性作用及蓝斑核上部去甲肾上 腺系统的持续性紧张性作用有关。
睡眠机制与睡眠障碍
睡眠与觉醒
兴奋
同步化慢波
去同步化快波
抑制
• 行为上觉醒，脑电图是未必是觉醒的 • 行为上睡眠，脑电图未必是睡眠的
？
睡眠机制与睡眠障碍
2.觉醒状态分成两部分： ⑴ 脑电觉醒状态：脑电波表现为 去同步化快波，但不一定呈现 觉醒探究行为; ⑵ 行为觉醒状态：出现觉醒时的 各种行为表现,尤其是探究行为; 两种觉醒的维持机制不同。