口腔内科学教案

口腔内科学教案

成都大学医护学院

教案

课程名称口腔内科学

授课专

业

专科口

腔医学

技术

班级07级1班

课程编码

课程类型必修课公共课（）学科基础课（）专业课（+ ）选修课限选课（）任选课（）

授课方式课堂讲授（+）实践课

（+ ）

考核方

式

考试（+ ）考查（）

总学时

数

72学分数

学时分

配

课堂讲授学时实践课学时

教材名称口腔内科学作者史久成

出版社

及出版

时间

人们卫生

出版社

2003

参考书1．：《口腔感染性疾病

诊疗常规》第一版

作者林梅

主编

出版社

及出版

时间

人民卫生

出版社

2004 2．《牙体牙髓病学》第

一版，

作者.樊明

文

出版社

及出版

时间

人民卫生

出版社，

2001年12

月

3《牙周病学》第二版。作者曹采方

主编

出版社

及出版

时间

人民卫生

出版社

2003 4．1.：《实用口腔粘膜

病学》

第一版

作者李秉琦

主编

出版社

及出版

时间

人民卫生

出版社

1987

授课教师屠莲萍职称

副主任

医师

教研室口腔

第六节牙髓病和根尖周病的治疗八根管治疗术

（一）原理尽可能的清除根管内的坏死、坏疽牙髓和病源刺激物，并适当的根管消毒和良好的根管充填，以去除根管病源刺激物

对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖

周病变的愈合。

（二）适应症

1、牙髓坏死、坏疽

2、各型根尖周炎，急性根尖周炎应在应急治疗后进行。

3、牙髓——牙周联合病变。

（三）根管机械

1、根管预备机械：

1）光滑髓针2）倒钩髓针

3）扩孔钻和根管锉4）镍钛合金器械

2、根管长度测定器

3、根管充填器械

1）输送糊剂用器械：常用螺旋充填器，有时用扩孔钻。

2）充填牙胶用器械：

（1）侧向充填器（2）垂直充填器（3）短柄充填器

（四）操作步骤

1、根管预备去除根管内的牙髓组织、细菌、代谢产物及感染的牙本

质。根管预备包括开髓、拔髓、根管扩大和冲洗、测量根管长度等。

目的是清理根管和成形根管，将根管预备成连续的锥形。

（1）开髓与拔髓

（2）根管扩大：目的为消除感染的根管壁，使根管通畅，是细小根管变粗，使弯曲根管变直，有利于根管的消毒和充填。

要点：集中精力，正确使用器械，循号渐增，不可跳号，防止器械折断和滑脱，根扩时严防器械超出根尖孔，扩孔钻和扩孔锉应

交替使用，边扩边冲洗，保证根管清洁和湿润，并减少器械折断，扩孔钻旋转勿超过1800，遇阻力，不宜强行扩大。

课后小结总结

重点和难点内容10 5 35

40 5

课后作业：

根管治疗的操作步骤、方法和注意事项成都大学医护学院教案首页 2

教学过程

教学内容时间分配和媒体选择

3 根管充填

意义借助根管充填材料缓慢持久的消毒作用，消除根管内残余感染，促进根尖周病变的愈合；同时，利用根管充填材料，严密封闭根

管，隔绝根管与根尖周组织的交通，杜绝再感染。

材料的性能：有持续的消毒作用，能促进根尖周组织病变的愈合；能

与根管壁密合，体积不收缩；对机体无害；不使牙变色；

X线阻射，便于检查；易于消毒、使用和去除。

充填材料的种类1）固体类包括牙胶尖、银尖等

2）糊剂类根管糊剂类氢氧化钙类糊剂氧化锌

丁香油类糊剂碘仿糊剂

3）液体类

（五）方法

1 糊剂加牙胶尖侧压充填法将糊剂送入根管内，以反时针向旋出，

反复数次，直到将糊剂充满根管。再把牙胶尖按负责长度放入根管中，压针侧压，再放牙胶尖，再压…直到充填严密。

2 液体充填法

（六）疗效评定标准

1 临床标准牙冠修复合适；软组织颜色及结构正常；水肿及窦道消失；

无触痛和叩痛；牙活动度在生理范围内；牙咀嚼功能正常。

2 X线标准牙根完整；根管严密适填；根管无侧穿、无异物及器械折断。

3 复查标准根尖无吸收现象；根尖周骨质的形态和结构正常，无新骨质稀

疏区发生，原有骨质稀疏区消失。

4 生物学标准根尖周病变已控制；根尖周组织和牙周组织完整；咬合关系

正常。

（七）并发症及处理

1、术后疼痛、肿胀对症状轻者，可消炎止痛、理疗，并进行观察；症

状重者，按急性根尖周炎处理。

2、器械折断在根管中拍X线片，确定是否能取出。折断在根管口，可扩

大根管口后取出；在根管中部，可推至根尖部进行塑化治疗；超出根尖

孔，则行根尖手术取出。

3、髓腔穿孔

4、器械落入消化道或呼吸道落入消化道者，应作X线片检查；住院观察；

多食纤维性食物，落入的器械一般可从粪便中排出；落入呼吸道者，需请耳鼻喉科会诊处理，如不能从气管取出，需开胸。

5、皮下气肿无特殊处理，给予抗生素防止感染；扩散至纵隔，应住院观察。5

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课后作业：根管治疗的操作步骤和方法