连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会脓毒症是一种严重的感染性疾病,常常合并多器官功能损害,其中包括急性肾损伤(AKI)。
连续性血液净化(CRRT)是治疗脓毒症合并AKI的重要手段之一,对于患者的护理工作也显得尤为重要。
下面,我将分享一下我在护理脓毒症合并急性肾损伤患者接受CRRT治疗过程中的体会和经验。
首先要做好患者的评估工作,包括病情的严重程度、体液平衡、电解质紊乱情况等。
对于接受CRRT治疗的患者,需要密切观察血压、体温、心率、呼吸情况等生命体征的变化,及时发现并处理可能出现的并发症。
要保持CRRT设备的畅通和稳定。
CRRT设备需要保持通畅,确保连续的血液净化治疗。
还需要对设备的运行状态进行监测,及时处理设备故障,保证治疗的稳定进行。
对于患者的管路护理工作也是十分重要的。
需要注意每天更换输液管路,及时清洁管路接头,避免感染的发生。
还需要注意观察患者的导管通路部位,发现异常及时处理,避免感染并发症的发生。
患者饮食和营养的管理也是护理工作中的一个重点。
脓毒症合并急性肾损伤的患者常常有较多的营养消耗和代谢紊乱,需要进行针对性的营养干预。
护理人员需要密切关注患者的饮食摄入情况,避免水电解质和酸碱平衡出现问题。
在患者接受CRRT治疗的过程中,还需要密切监测血液透析对营养物质的清除效果,及时调整营养支持方案,保证患者的营养状况。
心理护理工作也是十分重要的。
脓毒症合并急性肾损伤的患者在接受CRRT治疗的过程中,往往情绪低落,面对疾病和治疗的不适感到焦虑和恐惧。
护理人员需要通过耐心沟通,及时关注患者的情绪变化,给予心理支持,帮助患者建立信心,积极面对治疗。
最后要加强团队合作。
CRRT治疗需要多学科的配合,包括医生、护士、营养师、心理医生等。
护理人员需要和其他团队成员进行密切合作,及时沟通,共同制定治疗方案和护理计划,为患者提供全面的护理服务。
脓毒症合并急性肾损伤患者接受CRRT治疗是一个复杂的过程,需要护理人员具备较强的专业知识和护理技能。
连续性血液滤过对脓毒血症并急性肾损伤的疗效观察
脓毒 血症是严 重威 胁生命 的疾病 。由脓 毒血症
重 症疾病 , 被认 为是 近 年来 危 重 病 医学 治 疗 中最 重
引发的急性 肾损 伤 ( AKI 是 目前 I U 常 见 的死 亡 ) C
原 因之一 。随着人 口老龄 化及 因此而伴 发 的各 种疾 病 、 种耐药性 细 菌 的不 断 产 生 、 各 随机 感 染 的增 多 ,
The v t lsgns e a un to ia i ,r n lf c i n,e e t o y e,a d p o o i f r n fe r a me twe e mon t r d lc r l t n r gn s sbe o e a d a t r te t n r io e .Re — s is Th ia i u t e v t lsgns e a u to ,r n lf nc i n,e e t o yt l c r l e,a d pr g ss i r a me tg ou r m p o d sgnii n o no i n t e t n r p we e i r ve i f c nty c a l omp r d wih t e c ntolgr p( a e t h o r ou P ̄ 0 0 .Co l so Ea l . 5) nc u i n ry CRRT r a me o e i t — t e t ntf r s pss wih a
吕希峰 董 晓辉 栾 照敏
【 要】 目的 摘
探 讨 连续性血 液 滤过 ( R T) C R 对脓 毒血症 并急性 肾损 伤( AKI的疗 效 。方 法 选择 3 ) o
例脓毒 血症致 AKI 患者 , 随机 分 为 两组 , 组 给 予常规 治疗 , 一 另一 组 给 予 常规 治 疗加 C T 治疗 。监 测 治 RR
连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效
连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效【摘要】目的:探析连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床效果。
方法:选取本院于2017年01月~2019年01月收治的80例脓毒症休克并发急性肾损伤患者,随机分为对照组(常规治疗)与观察组(常规+连续性血液净化),各40例。
对比两组患者治疗前后的血尿氮素、血肌酐水平。
结果:两组患者治疗前血尿氮素、血肌酐水平差异不明显 (P>0.05),治疗后观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05) 。
结论:连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤可有效降低血尿氮素、血肌酐水平,减轻肾功能损伤,促进肾功能恢复,临床可推广应用。
【关键词】连续性血液净化;脓毒症休克并发急性肾损伤;血尿氮素;血肌酐脓毒症休克是一种由感染或高度可疑性感染引起的全身性炎症反应综合征,该病发病危急凶险,致死率高[1]。
部分脓毒症休克患者常因未得到及时有效治疗而恶化并发急性肾损伤,对多个器官、系统造成实质性损害,是临床高危疾病之一。
相关研究表明,并发急性肾损伤是脓毒症休克患者致死的重要因素。
临床通常实施营养支持、抗休克及抗感染等治疗方案,但远期疗效不佳。
本研究旨在探析连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床效果。
1资料与方法一般资料选取本院于2017年01月~2019年01月收治的80例脓毒症休克并发急性肾损伤患者,随机分为对照组与观察组,各40例。
对照组:男22例,女18例,年龄59~72(65.5±6.5)岁;观察组:男24例,对照组16例,年龄57~69(63.4±5.6)岁,分组后患者的一般资料不具统计学意义(P>0.05),临床可对比。
1.2方法对照组:根据患者病情,针对性实施液体复苏、营养支持、抗休克、抗感染、氧气支持、血管活性药物、密切监测生命体征等。
观察组在此基础上实施连续性血液净化:使用设备为GAMBRO连续性血液净化装置,配套有prismaflex M100型滤器。
连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的效果分析
连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的效果分析【摘要】目的:探究连续性血液净化对脓毒血症合并急性肾损伤的治疗效果观察。
方法:选取2020年1月-2022年1月我院收治的脓毒血症合并急性肾损伤病人32例进行调查分析,并将本次参选的32例病人进行分组对比,本次研究中设立实验组和对照组,对照组和实验组各16例,其中对照组的病人采用常规治疗,实验组病人在对照组的基础上连续性血液净化治疗,对比实验组和对照组病人的临床治疗效果。
结果:实验组病人的肾功能恢复时间、ICU停留时间均明显低于对照组,组间差异存在可比性(P<0.05);两组病人治疗前的急性生理和慢性健康评价(APACHEⅡ)分比较不存在可比性(P>0.05);实验组病人治疗后的APACHEⅡ分相比于对照组更低,统计学意义存在(P<0.05)。
结论:在脓毒血症合并急性肾损伤病人治疗中采用连续性血液净化具有显著的临床效果,并能够提高病人的康复时间,值得推广和应用于临床。
【关键词】连续性血液净化;脓毒血症;急性;肾损伤脓毒血症也称脓毒症,是指有感染或可疑性感染灶所引起的一种全身炎症反应综合征[1]。
病情逐渐发展会导致患者出现感染性休克,身体多器官功能性衰竭。
脓毒血症是以过度活跃的宿主炎症反应和凝血级联反应不适应的激活为主要特点的一种疾病。
严重感染迅速激活宿主全身的防御反应,主要包括凝血补体以及不同炎症细胞。
与此同时还会伴随血小板活化和微血管血栓的形成。
从而逐渐导致局部组织缺血,进而出现病情恶化的现象[2]。
目前对于脓毒症的发病原因尚不明确,但是有关人士指出革兰氏阴性菌释放肉毒素和内源性内毒素等都对病情有直接联系。
同时,肾功能损伤也是脓血症病人的常见合并症,不仅仅给病人带来了极大的痛苦,同时也给治疗增加了难度[3]。
连续性血液治疗是目前临床中治疗脓毒血症的治疗治疗方式,在临床中也被广泛应用。
本次研究为了分析连续性血液净化在脓毒血症合并肾功能损伤病人治疗中的临床价值,特选择了32例脓毒血症合并肾功能损伤病人作为研究对象,具体实施情况如下。
脓毒症休克并发急性肾损伤实施连续性血液净化治疗的效果
[1O]黄烈育 ,向守彬 ,郑欣 .骨盆前外 固定术在不稳定性 骨盆骨折 治疗 的应 用效果 分析 .中国伤残 医学 ,2016,24(14):42—44. [收稿 日期 :2018—01—26]
脓 毒症 休克 并发 急性 肾损伤 实施连 续性 血液 净化 治疗 的效 果
陈锦 源 姚 慧文 黄 志文 林福 筹 林锦 锋 梁锦 堂
【摘 要 】 目的 探 析连续性血液净 化治疗脓毒症休克 并发急性 肾损 伤的临床疗效 。方 法 70例脓 毒症休 克并发急性 肾损伤患者 ,采用 随机分 配原则分为对 照组和观察组 ,每组 35例 。对照组采用 常规 治疗 ,观察组采用连续性血液净化治疗 。对 比两组治疗效果 。结果 治疗前 两组患者的血尿素氮 、血肌 酐水平对 比差异无统计 学意义 >0.05);治疗后 ,两组患者的血尿素氮 、血肌酐水平均 明显低于治疗前 , 观察 组患者的血尿素氮 、血肌酐水平 均明显低 于对照组 ,差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察 组患者的 重症 加强 护理病房 (ICU)住 院时 间 (12.15±2.33)d明显 短于对 照组 的 (16.58±3.34)d,差异具有 统计学 意 义 <0.o5)。观察组 患者 的死亡率 为 8.57%,低 于对照组 的 14.29%,但 比较差 异无统计 学意义 (P>0.05)。 结论 连续性血液 净化治疗 脓毒症休克 并发急性 肾损伤 的临床 疗效较为显 著 ,可 缩短患者 的 ICU住 院 时间 ,值得推广应用 。
[4] 王海波 ,沈东锋 ,汪涛 ,等 .骨盆外 固定术 治疗骨盆骨折伴 血 流动力 学不稳 定患 者 的临床评价 .中国医师进 修杂 志 ,2015, 38(5):349-351.
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会在进行连续性血液净化治疗前,我深入了解了患者的具体情况。
这包括了患者的年龄、基础疾病、感染部位、临床表现以及实验室检查结果等。
这些信息让我能够全面了解患者的病情,做好相应的护理准备。
接下来,我对CBP设备进行了仔细检查和准备。
我确保设备的工作状态正常,管路无明显漏气和渗漏,并调节好治疗参数,如滤过速度、平衡液注入速度和取出速度等。
这些操作需要细心和耐心,以确保治疗的顺利进行。
在治疗过程中,我还密切监测患者的生命体征和CBP过程的效果。
我每隔一段时间测量患者的体温、心率、呼吸和血压等指标,并记录下来。
我还观察患者的血色、尿量和精神状态,以及CBP设备是否正常运行。
这些监测工作有助于及时发现患者的异常情况,并采取相应的护理措施。
与此我还密切关注患者的静脉通路。
我每天定时更换一次通路敷料,并观察通路静脉注射部位是否有红肿、渗液或感染等情况。
保持通路的通畅和无菌是非常重要的,可以减少感染的发生。
在配合医生进行药物治疗时,我也要做好相应的护理工作。
我密切关注患者的药物治疗情况,包括使用的抗生素、利尿剂和血管活性药物等,并及时记录用药时间和剂量。
我还要观察患者的药物不良反应和药物相互作用的情况,并及时向医生反馈。
在连续性血液净化治疗结束后,我要做好患者的后续护理和教育。
我向患者及家属详细讲解了连续性血液净化治疗的效果和注意事项,以及如何预防感染和维护血液净化通路。
我还鼓励患者坚持药物治疗,并定期进行随访和复诊,以确保病情的稳定和恢复。
通过参与患者连续性血液净化治疗,我深刻体会到护理工作的重要性和复杂性。
只有细心观察,及时发现和处理问题,才能保障患者的安全和康复。
我也认识到不断学习和提高自己的专业知识和技能是必不可少的,以适应不同患者和治疗方法的需求。
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤是一项挑战性的护理工作,但通过不断努力和经验积累,我相信我能够为患者提供更好的护理。
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会脓毒症是一种严重的感染性疾病,常常导致多器官功能衰竭,其中急性肾损伤(AKI)是其常见的并发症之一。
连续性血液净化(CRRT)是一种有效治疗脓毒症合并AKI的方法之一,而作为护士,我们在实施CRRT治疗过程中扮演着重要的角色,需要对患者进行全面的护理和监护。
在实际工作中,我有幸参与了多例脓毒症合并AKI患者的CRRT治疗,积累了一定的经验和体会,下面我将分享一下关于CRRT治疗脓毒症合并AKI的护理体会。
对于脓毒症合并AKI患者的护理工作,我们需要保持高度的警惕和敏感性。
这类患者常常情况危急,病情变化快,需要我们密切监测患者的病情变化,及时发现和处理异常情况。
在CRRT治疗过程中,我们需要密切监测患者的生命体征、血流动力学状态和滤器的运行情况,确保治疗的安全和有效。
CRRT治疗脓毒症合并AKI的护理工作中,注意力需要更多地放在感染控制和液体管理上。
脓毒症患者存在着严重的感染风险,我们需要密切观察患者的感染指标和症状变化,并及时采取有效的感染控制措施,比如及时更换血管导管、做好伤口和插管部位的护理等。
在CRRT治疗中,患者的液体管理是一个极其重要的环节,我们需要根据患者的具体情况,调整滤器的超滤量,避免患者出现过于快速的液体清除,导致循环不稳定和血压下降。
还需要特别关注患者的营养支持和心理护理。
脓毒症合并AKI患者常常处于重症状态,营养不良和心理压力都会影响患者的康复和治疗效果。
在CRRT治疗过程中,我们需要密切关注患者的营养状态,及时进行营养评估,并配合营养师制定合理的营养支持方案。
我们还需要耐心倾听患者的心理抱怨和情绪宣泄,给予他们充分的关心和支持,帮助他们渡过心理上的难关。
CRRT治疗脓毒症合并AKI的护理工作需要我们具备丰富的临床经验和专业知识。
只有具备了扎实的护理理论知识和丰富的实践经验,我们才能更好地应对各种临床情况,并为患者提供更为安全和有效的护理服务。
连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察
连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。
方法:90例脓毒血症合并急性肾损伤患者随机分为高容量组和标准容量组,各45例,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。
结果:高容量组、标准容量组治疗后APACHE Ⅱ评分均明显降低(P<0.05或0.01),其中高容量组改善幅度更加明显(P<0.05)。
两组60 d生存率分别为55.6%、48.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但高容量组肾功能恢复时间、ICU停留时间均较标准容量组明显短(P<0.05)。
结论:高容量CBP的应用能更好地清除炎症细胞因子,促进肾功能恢复,提高生存率,值得推广应用。
[Abstract] Objective:To investigate the effects of continuous blood purification (CBP)in the treatment of sepsis and clinical curative effect of acute kidney injury.Method:90 cases of sepsis with acute kidney injury were randomly divided into groups of high capacity group and standard volume group,with 45 cases in each group,continuous veno venous hemofiltration(CVVH)therapy.Result:After treatment,APACHE Ⅱscore were significantly decreased in two groups(P<0.05 or 0.01),the high capacity group improved more significantly(P<0.05).60 d survival rate of two groups were 55.6%,48.9%,there was no significant difference(P>0.05),but the renal function recovery time,ICU residence time were shorter in high capacity group than the standard volume group(P<0.05).Conclusion:The application of high capacity CBP can better remove inflammatory cytokines,promoting the recovery of renal function in patients,improve the survival rate,it is worthy of popularization and application.[Key words] Continuous blood purification;Sepsis;Acute kidney injury脓毒血症是以严重感染、创伤或休克导致的,以器官功能损害为特征的复杂临床综合征,病死率高,易合并急性肾损伤,治疗困难。
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会【摘要】脓毒症合并急性肾损伤是一种临床常见且危急的疾病,对患者生命健康造成严重威胁。
本文旨在探讨连续性血液净化治疗在该疾病中的应用及护理体会。
首先介绍了连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤的影响,然后阐述了相应的护理干预措施和效果评估,重点强调了并发症的预防和处理以及团队合作与沟通的重要性。
结论部分总结了连续性血液净化治疗在该疾病中的作用,并对未来研究方向进行展望。
通过本文的研究,可以更全面地认识连续性血液净化在脓毒症合并急性肾损伤中的护理作用,为临床实践提供理论指导和借鉴。
【关键词】连续性血液净化、脓毒症、急性肾损伤、护理干预、护理效果评估、并发症预防、团队合作、沟通、护理体会、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步,CRRT已经成为脓毒症合并急性肾损伤患者重要的血液净化方法之一。
它通过持续不间断地过滤血液,清除体内代谢产物和毒素,维持液电解质平衡,调节酸碱平衡,从而减轻肾脏负担,帮助患者恢复肾功能。
CRRT护理的过程中仍然存在许多挑战,如血流路堵塞、滤器失效、出血等并发症的发生,需要护理团队密切合作,及时干预处理。
本文旨在探讨连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤的影响,总结护理干预措施,评估护理效果,预防并处理并发症,并强调团队合作与沟通的重要性。
通过对相关研究的分析和护理实践的总结,为临床护理提供更好的参考和指导。
1.2 研究意义通过对CRRT治疗的疗效评估,可以为临床医师提供可靠的治疗依据,指导临床用药和治疗方案的制定。
通过对CRRT治疗的护理干预措施和效果评估,可有助于护士和护理团队更好地掌握护理技能和提高护理水平,从而提升患者的治疗效果和生存率。
通过对CRRT治疗的并发症预防和处理,可以有效降低患者的病死率和并发症发生率,提高治疗安全性和成功率。
研究脓毒症合并急性肾损伤患者的CRRT治疗具有重要的临床指导意义和实践价值。
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会脓毒症是一种危重疾病,常见于重症医学科。
脓毒症合并急性肾损伤(AKI)是其常见的并发症之一,AKI的发生与脓毒症的炎症反应、全身炎症反应综合征(SIRS)、内毒素释放等因素密切相关,其治疗难度大,病死率高。
连续性血液净化(CRRT)是目前治疗脓毒症合并AKI的一种有效手段,对于维持体内内环境稳定,清除体内毒素,控制水电解质紊乱、改善营养物质代谢,减少器官功能不全、减轻全身炎症反应有一定的积极意义。
作为重症监护病房(ICU)的护理人员,参与了多例脓毒症患者合并急性肾损伤的连续性血液净化护理工作,深感这项护理工作对患者的临床救治和全身症状的改善有着积极的意义,也让自己有了更多的思考和提高。
下面,结合个人实际工作体会,谈谈关于连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会。
一、加强护理观察,做好患者评估连续性血液净化治疗是一种复杂的治疗技术,对患者的生命体征、疾病变化和治疗效果等都需要进行综合评估,合理制定护理计划。
在护理过程中我常按要求严格监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,及时了解患者的病情变化。
同时也需要密切关注患者的血液净化情况,包括滤器通路是否通畅、超滤量是否达标、抗凝剂的使用情况等,确保治疗的连续性和有效性。
还需要重点关注患者的心理状态和生活习惯的改变,及时进行心理疏导及相关的健康宣教,促进患者的康复。
二、保持护理质量,避免并发症的发生在连续性血液净化治疗过程中,防止并发症的发生是至关重要的。
对于滤器通路和静脉通路的护理要求尤为严格,必须做到无菌操作,避免感染的发生。
同时还需要加强对患者的血压、血液净化器滤器渗透、超滤剂量、抗凝剂使用的监测,力求做到治疗安全有效、无并发症。
而对于脓毒症合并急性肾损伤的患者,更需要密切关注肾功能的变化,避免肾损害加重。
在此基础上,还需要关注患者的营养支持、水电解质平衡、全身炎症反应综合征等并发症的发生,保持患者的整体状态相对稳定。
探讨血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效
探讨血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效【摘要】目的:观察血液净化治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效。
方法:我院2019年6月-2020年6月收治的44例脓毒症致急性肾损伤患者为本次研究对象,按照血液净化方式不同分为A组(22例:连续性肾脏替代治疗)与B组(22例:间歇性血液透析治疗),比较两组患者治疗效果。
结果:A组患者治疗1周后C反应蛋白(CRP)为(21.51±2.42)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(48.41±2.11)ng/L、白细胞介素-6(IL-6)为(25.21±4.42)ng/L,相关炎症因子均低于B组,A组患者治愈率(95.24%)显著高于B组,数据差异明显(P<0.05)。
结论:脓毒症致急性肾损伤患者不同血液净化治疗可取得不同效果,其中连续性肾脏替代治疗效果显著优于间歇性血液透析治疗。
【关键词】间歇性血液透析治疗;连续性肾脏替代治疗;血液净化治疗;脓毒症;急性肾损伤脓毒症患者伴有炎症反应的同时可影响多器官功能,其中急性肾损伤为脓毒症患者常见并发症,为遏制患者病情发展,降低疾病对患者肾脏功能造成的损伤,临床主要采取血液净化治疗,其中常用血液净化方式包括连续肾脏替代治疗与间歇性血液透析,脓毒症致急性肾损伤患者上述两种血液净化治疗效果对比研究资料少。
本次研究为弥补相关研究不足,比较我院2019年6月-2020年6月收治的44例分别采取连续性肾脏替代治疗以及间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤患者治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料A组22例连续性肾脏替代治疗脓毒症致急性肾损伤患者中男(n=12)、女(n=10),年龄区间为:38岁~74岁、平均(53.42±1.42)岁。
B组22例间歇性血液透析治疗脓毒症致急性肾损伤患者中男(n=11)、女(n=11),年龄区间为:38岁~72岁、平均(53.40±1.44)岁。
两组患者男女比例、平均年龄等基础资料均对研究无显著影响(P>0.05)。
连续性血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的临床效果分析
连续性血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的临床效果分析摘要】目的分析对脓毒症合并急性肾损伤的患者实施连续性血液滤过(CVVH)、血液灌流(HP)的临床治疗效果。
方法选择2019年5月~2020年5月期间收治的60例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究一般对象,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组给予CVVH治疗,观察组首先行HP2h,再给予CVVH治疗。
结果治疗前,两组PCT、TNF-α、IL-6、CRP对比差异无统计学意义(p>0.05),治疗24h、48h后,观察组各项指标均低于对照组(p<0.05);治疗前,两组CysC、MAP、SOFA评分、APACHEⅡ评分对比无明显差异(p>0.05),观察组CysC、SOFA评分、APACHEⅡ评分较对照组低,MAP较对照组高(p<0.05)。
结论早期采用CVVH联合HP治疗脓毒症合并急性肾损伤的疗效显著,可显著降低患者炎症介质水平,改善组织灌注。
【关键词】连续性血液滤过;血液灌流;脓毒症;急性肾损伤脓毒症是对感染反应失调所致的器官功能障碍综合征,临床表现为寒战、心慌、发热(低体温)、气促等症状,本病病情多变,常合并急性肾损伤,严重时可发展脓毒性休克,引起器官功能损害、循环障碍,病死率较高[1]。
本研究于2019年5月~2020年5月期间对脓毒症并肾损伤患者开展CVVH联合HP治疗,收效较满意,报道如下。
1资料及方法1.1一般资料选取2019年5月~2020年5月期间于我院接受治疗的60例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,以随机数字表分组法均分为两组,分别以观察组与对照组命名,实施不同治疗方案,各30例。
观察组中,男17例,女13例,患者年龄51~79岁,平均(68.23±4.26)岁。
对照组中,男16例,女14例,患者年龄48~80岁,平均(67.23±4.12)岁。
两组一般资料对比差异无统计学意义(p>0.05),有可比性。
使用连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理措施及满意度分析
·10·脓毒症是局部感染引起的全身炎症反应综合征,由于病原体代谢产物通过血液循环系统而累及全身,最终诱发全身化脓性感染所致。
脓毒症病情危重,具有较高的死亡风险。
急性肾损伤是脓毒症发病率较高的并发症,临床常用连续性血液净化方式给予治疗,主要利用置换液将引出的血液中的毒素清除,达到血液净化目的[1],此法可以帮助患者减轻肾脏负担,规避全身感染风险。
脓毒症合并急性肾损伤患者大多高龄,净化血液期间极易因为护理不当而出现严重并发症或导管感染,降低血液净化效果。
鉴于此,本研究以130例实施连续性血液净化治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,对比分析了针对性护理配合的临床效果。
1一般资料与方法1.1…一般资料本研究对象为130例脓毒症合并急性肾损伤患者,纳入时间2019年11月-2020年10月。
入组标准:诊断标准参照WHO;血液净化治疗3个月及以上;具有一定的理解沟通能力,可正常交谈;签署研究同意书;在当事人知情下自愿参与。
排除标准:免疫系统疾病;精神系统疾病;认知、视听或意识障碍而不能交谈;临床资料不完整、缺失,影响临床统计。
按照随机对照原则,将其分成对照的两个小组,即对照组、研究组,各65例。
研究组包括37例男性和28例女性,年龄49-81岁,均龄(63.5±8.1)岁;对照组包括35例男性和30例女性,年龄50-80岁,均龄(64.2±7.9)岁。
各组基础资料经统计学检验,P>0.05。
1.2…方法对照组实施常规护理,即:遵医嘱持续性净化血液毒素,检测血肌酐、24h出入量;积极防控感染,保证患者治疗安全;嘱咐患者卧床静养,规律作息,与患者、家属保持密切交流,减轻患者不安心理。
研究组在常规护理的基础上实施针对性护理,即:(1)病情观察。
连续性血液净化期间,需要护理人员动态掌握患者生理体征变化,为及时对症处理提供参考。
首先监测基础体征,包括24h心电图监测以及1h一次的血压、电解质、血氧饱和度、体温、心率、血压监测,以便于根据患者体征变化合理调节血液净化流速、超滤率[2]。
连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤患者的临床疗效及对
疗过程中采用手术治疗的风险大,预后效果较差。
当患者出现急性肠梗阻后,早期表现为腹痛、腹胀、便秘等,仍然可以摄入少许食物,在进食后症状逐渐加重,大部分结肠癌患者会通过泻药、灌肠等方式进行治疗⑵,可以对临床症状进行缓解,但是治疗后容易反复发作,最终引发完全性梗阻,而部分患者则会表现为急性肠梗阻。
当患者出现完全性肠梗阻之后,其回盲瓣会对结肠内容物进行阻挡,使其逆流回肠内,从而让患者结肠发生膨胀,最终发展为绞窄性肠梗阻,引发肠坏死等恶性事件。
如果患者的癌症位置位于盲肠部位,当发生剧烈肠蠕动后会引起肠套叠,一般需要采用手术治疗。
而在手术治疗当中,治疗方式对临床疗效有重要的影响⑶。
在常用的手术方法当中,传统Dudley灌洗法需要采用大口径胶管与螺纹管,在密封的状态下采用吸引器将患者肠内的淤积物排出,但是在操作过程中患者的粪便汁液等可能进入患者腹腔,并且患者的排泄物容易造成吸引器的阻塞,难以充分吸出较为粘稠的排泄物,在手术后还需降低患者肠管内的压力,因而需要频繁使用扩肛操作。
而采用改良Dudley灌洗法治疗,在手术后可以利用留置的导管进行引流减压操作,避免进行频繁的扩肛操作,这种手术方法操作简单,手术效果较好⑷。
因此在手术方式的选择中,应当选择改良Dudley灌洗法治疗⑴。
在本次研究中,观察组患者未出现术后感染症状,术后感染率为0;所有患者均治愈出院,治愈率为100.0%。
对照组患者2例发生术后感染,感染率为25.0%;治愈5例,治愈率为62.5%o观察组患者的术后感染率低于对照组,治愈率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)o综上所述,改良Dudley灌洗法在结肠癌并发急性肠梗阻患者治疗中具有显著的疗效,且术后感染率低,值得临床推广。
但是本次研究仍然存在着一定的缺陷,首先研究样本选取不足,研究结果存在着一定的偶然性,研究时间跨越度不长,无法进一步分析患者的远期疗效与反复性,但仍然可以作为参考数据为以后的临床实践提供依据。
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会本次护理为一例脓毒症合并急性肾损伤的患者,采用连续性血液净化治疗。
通过对患者的护理,我深刻体会到了连续性血液净化治疗的特点和护理要点,也提高了自身的临床护理水平。
一、连续性血液净化的特点连续性血液净化是一种新型的血液净化技术,通过将患者血液循环到体外的血液净化装置中进行滤过、吸附、透析等处理,清除体内的代谢产物和毒素,以达到治疗各种血液疾病和中毒的目的。
它与传统的间歇性血液净化相比,具有以下特点:1. 治疗效果更稳定:连续性血液净化可以持续进行,可以更好地控制治疗效果,不会像间歇性血液净化一样出现浓缩和稀释的副作用。
2. 对肾脏的损伤更小:连续性血液净化的滤过方式更温和,可以避免大量的脱水和酸碱平衡失调,对肾脏的损伤更小。
3. 治疗对血容量的要求更低:由于连续性血液净化可以进行长时间,可以减少治疗过程中对血容量的要求,对心肺功能不好的患者更为适用。
1. 密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
2. 注意监测患者的血压、心率、心电图等情况,防止发生心血管相关的意外事件。
3. 滴速调节:根据患者的具体情况,调节滴速,避免滤液过多或过少,以保持血液净化的平衡。
4. 血管通路护理:定期更换血管通路敷料,保持洁净;注意检查血管通路有无渗血、压痛等情况,避免出现血管意外。
5. 防止感染:对血液净化设备进行定期检查和消毒,避免交叉感染。
三、个人护理体会在本次护理中,我深刻领会到了连续性血液净化治疗的特点和护理要点,并付诸于实践中,不断提高自身的临床护理能力。
我们作为护士,不仅要掌握专业知识,还要注重实践操作,不断总结自身经验,提高护理水平,为患者的康复创造更好的条件。
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会1. 引言1.1 背景介绍在实际的护理工作中,脓毒症合并急性肾损伤的护理存在一定的挑战和难点,需要护理人员具备专业的知识和丰富的护理经验。
本文将结合理论知识和实践经验,探讨连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理要点和注意事项,总结护理效果的评估方法,为临床护理工作提供参考。
还将就连续性血液净化治疗在脓毒症合并急性肾损伤中的作用进行探讨,总结护理体会并展望未来研究方向。
1.2 研究目的这是关于的内容:本研究的目的是探讨连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤的护理效果及作用机制,为临床护理实践提供指导和参考。
具体目的包括:1. 分析连续性血液净化治疗在脓毒症合并急性肾损伤中的应用现状和效果;2. 探讨连续性血液净化治疗对肾功能的影响和改善效果;3. 探讨连续性血液净化治疗在脓毒症合并急性肾损伤中的具体作用机制;4. 探讨连续性血液净化治疗在患者生存率和预后上的影响;5. 提出进一步的研究方向和发展目标,为提高脓毒症合并急性肾损伤患者的护理水平和生存质量提供参考。
2. 正文2.1 连续性血液净化治疗的原理连续性血液净化治疗是一种持续不间断的血液净化技术,通过连接患者的血管通路和血液净化设备,实现对患者血液的连续性净化。
其原理主要包括血液循环障碍、免疫功能异常和细胞因子异常三个方面。
连续性血液净化治疗能够有效改善患者的血液循环障碍。
在脓毒症合并急性肾损伤的患者中,常常存在循环血容量不足、血流动力学不稳定等情况,血液净化技术可以通过动态监测患者体循环状态,实时调整治疗方案,保障患者的循环稳定。
连续性血液净化治疗还可以纠正患者的免疫功能异常。
脓毒症合并急性肾损伤患者常伴有免疫功能紊乱,易导致细菌感染和细胞因子异常。
血液净化技术可以通过吸附和滤除的方式清除体内炎症介质和毒素,调整患者的免疫功能,从而减轻炎症反应,改善患者预后。
连续性血液净化治疗还可以调节患者体内的细胞因子水平。
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的护理体会
脓毒症是一种常见而且危险的疾病,而且合并急性肾损伤的情况更是常见。
连续性血液净化治疗是治疗这种情况的有效手段之一。
在护理脓毒症合并急性肾损伤的患者中,我深刻体会到了以下几点。
一、综合评估及监测是治疗的关键
治疗脓毒症合并急性肾损伤需要密切监测患者的病情变化,并能够随时进行针对性干预。
因此,护理人员的评估和监测工作很关键。
我们需要对患者的生命体征、血液、尿液等情况进行全面评估。
在治疗过程中,我们要认真记录、监测、分析各种数据。
同时,我们需要及时调整患者的治疗方案,保持患者的稳定状态。
二、术后护理关键之道
在连续性血液净化治疗后,患者需要严密的观察和护理。
首先需要维持患者的水电解质和酸碱平衡,避免出现低钾、低钠、高钾等情况。
其次,要对患者进行防感染、氧气供应和卧床休息等措施。
另外,我们还要对患者的营养状况进行监测,合理的饮食,增加营养摄入,维持良好的营养状态。
三、密切协作合作效果更佳
在治疗脓毒症合并急性肾损伤的过程中,护理团队需要协作密切,共同发挥团队的力量,使治疗效果更佳。
我们需要与医生、科室同事密切沟通,及时交流治疗过程中的技术问题和人际交往问题。
同时,我们还需要和患者及家属保持良好沟通,在心理上给予他们鼓励、安慰和支持。
总之,在治疗脓毒症合并急性肾损伤的过程中,护理工作至关重要。
只有充分发挥护理的作用,协同医生、患者和家属共同配合,才能达到最佳治疗效果,并帮助患者尽早恢复。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察
连续性血液净化治疗(CRRT)是一种用于治疗重症脓毒血症的有效手段,其疗效已经
得到广泛认可。
本文将对CRRT治疗重症脓毒血症的疗效进行观察和总结,希望能够为临床实践提供一定的参考价值。
一、研究目的
通过观察连续性血液净化治疗对重症脓毒血症患者的疗效,并总结其治疗效果和安全性,为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法
1. 研究对象:选择符合重症脓毒血症诊断标准的患者作为研究对象,共计100例。
2. 治疗方法:对研究对象采用连续性血液净化治疗,持续时间为4-6小时/次,每周
3-5次,直至病情稳定。
3. 观察指标:观察病情改善情况、生命体征、炎症因子水平、器官功能情况等指标,同时记录并分析治疗过程中的不良反应和并发症情况。
三、观察结果
经过连续性血液净化治疗,研究对象中有80%的患者出现了明显的病情改善,包括体
温下降、白细胞计数和炎症因子水平的下降、器官功能的恢复等。
在治疗过程中,观察到
了少量患者出现了头晕、低血压、出血等不良反应和并发症,但均能够得到及时有效的处
理和控制。
四、讨论
五、结论
连续性血液净化治疗对于重症脓毒血症具有显著的疗效和良好的安全性,可以有效控
制炎症反应,减轻器官负荷,改善患者病情。
对于重症脓毒血症的治疗中,连续性血液净
化治疗是一种不可或缺的重要手段,值得在临床实践中推广应用。
对于治疗过程中的不良
反应和并发症,也应该有所准备,以便及时有效地处理和控制。
希望本观察结果能够为临
床实践提供一定的参考价值,为重症脓毒血症的治疗提供更多的选择和方案。
脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察
脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察叶敏球;黄跃清;黄丹菊【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2014(014)010【摘要】目的探讨连续性血液净化用于脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效.方法回顾性分析我院2011年3月~2013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组,另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组.结果观察组平均动脉压明显高于对照组,APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组,各项生化指标明显稳定,差异均具有统计学意义(均p<0.05),所有患者经过12 ~24个月随访,观察组的患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为4.76%、14.29%、19.05%,对照组患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为29.41%、41.18%、52.94%,差异具有统计学意义(p<0.05).结论连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤疗效确切.【总页数】2页(P45-46)【作者】叶敏球;黄跃清;黄丹菊【作者单位】佛山市三水区人民医院广东佛山 528100;佛山市三水区人民医院广东佛山 528100;佛山市三水区人民医院广东佛山 528100【正文语种】中文【相关文献】1.高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果观察 [J], 朱文秀2.连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤应用价值分析 [J], 冯超3.连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察 [J], 黄勤英;韦艳萍4.早期连续性血液净化治疗重症脓毒血症急性肾损伤老年患者的临床效果 [J], 徐恩平;周政清5.连续性血液净化治疗在脓毒血症合并急性肾损伤患者中的应用效果分析 [J], 周春柳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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或0 . 0 1 ) ,其 中高 容量 组改善幅度更加明显 ( P < 0 . O 5 ) 。两组 6 0 d 生存 率分别 为 5 5 . 6 %、4 8 . 9 %,组间 比较差异无统计学意 义 ( P > O . 0 5 ) ,但高容量组肾功
能恢复时 间、I C U停 留时间均较标准 容量组 明显短 ( P < O . 0 5 ) 。结论 :高容量 C B P的应用 能更好地清 除炎症 细胞因子 ,促进肾功能恢复 ,提高生存率 ,
i n j u r y . Me t h o d: 9 0 c a s e s o f s e p s i s w i t h a c u t e k i d n e y i n j u y r w e r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o g r o u p s o f h i g h c a p a c i t y ro g u p a n d s t a n d a r d v o l u me ro g u p ,w i t h 4 5 c a s e s i n e a c h g r o u p ,c o n t i n u o u s v e n o v e n o u s h e m o i f l t r a t i o n ( C V VH ) t h e r a p y . Re s u l t : A f t e r t r e a t me n t ,A P AC H E I I s c o r e we r e S i g n i i f c a n t l y d e c r e a s e d i n t w o g r o u p s ( P < 0 . 0 5 o r O . 0 1 ) ,t h e h i g h c a p a c i t y g r o u p i mp r o v e d m o r e s i g n i f i c a n t l y ( 尸 < O . 0 5 ) . 6 0 d s u r v i v a l r a t e o f t wo g r o u p s we r e 5 5 . 6 %,4 8 . 9 %,t h e r e wa s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e ( P > 0 . 0 5 ) ,b u t t h e r e n a l f u n c t i o n r e c o v e r y t i me ,I C U r e s i d e n c e t i me w e r e s h o r t e r i n h i g h c a p a c i t y g r o u p t h a n t h e s t a n d a r d v o l u m e g r o u p ( P < 0 . o 5 ) .
值得 推广应用 。
【 关键词 l 连续性血液净化 ; 脓毒 血症 ; 急性 肾损伤
中图分类号 R 6 3 1 . 2 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 4 — 6 8 0 5 ( 2 0 1 4 ) 3 — 0 0 4 5 — 0 2
T h e Ob s e r v a i t o n o f C u r a i t v e E f e c t f o r C o n i t n u o u s Bl o o d P u r i i f c a i t o n i n t h e T r e a t me n t o f S e p s i s w i t h Ac u t e Ki d n e y I n j u r y / HU ANG Qi n - y i n g ,
【 摘 要 】 目的 :探讨连续 性血液净化 ( c B P ) 治疗脓毒血症合 并急性 肾损伤 的临床疗效 。方 法 : 9 0 例脓 毒血症合并急性 肾损伤 患者随机分为高容
量组和标准容量组 ,各 4 5 例 ,行连续性静 脉 一 静脉血液滤过 ( C V V H ) 治疗。结果 : 高容量组 、标准容量组治疗后 A P A C H E I I 评分均明显降低 < 0 . 0 5
《 中 外 医 学 研 究 》 第1 2 卷第3 期( 总 第2 2 7 ) 2 0 1 4  ̄ g 1 月 临历 与实践 L i n c h u a n g y u s h j j i a n
连续性血 液净化 治疗脓 毒血症合并 急性 肾损伤 的 疗效 观察
黄 勤英① 韦艳 萍①