临床电生理检查方法 PPT课件
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心内电生理检查方法及程序刺激课件
心内电生理检查方法及程序刺激课件
目录
• 心内电生理检查概述 • 准备工作 • 心内电生理检查方法 • 刺激程序及方法 • 心内电生理检查结果解读 • 心内电生理检查临床应用及价值 • 心内电生理检查发展趋势及展望
01
心内电生理检查概述
检查目的
诊断心脏传导阻滞和 心律失常
评估治疗效果和预后
协助判断心脏病变部 位和程度
肢体电极放置
在肢体上确定3个电极点，分别为左臂（Fz）、右臂（Rz）和左腿（Pz）。
信号采集
信号采集前准备
确保患者身体干燥，避免使用化 妆品和金属物品，以免干扰信号 采集。
信号采集过程
连接好所有电极，确保信号线缆 正确连接，然后打开信号采集设 备，开始采集心内电信号。
数据处理
数据预处理
对采集到的信号进行去噪 、滤波等处理，以去除干 扰和噪声。
告知患者检查目的、方法和可 能的风险，并获得知情同意。
消除患者的紧张和焦虑情绪， 提高患者的依从性。
设备准备
准备好所需的心内电生理检查仪 器和设备，包括心电图机、心电
监护仪、刺激仪等。
对仪器设备进行检查和校准，确 保其正常运行和准确度。
为患者连接好心电图电极和导线 ，确保信号传输的稳定性和准确
性。
早搏刺激
模拟心脏早搏波形，常用于诱 发心律失常。
晚搏刺激
模拟心脏晚搏波形，常用于检 测药物治疗效果。
刺激强度
阈上刺激
超过正常阈值的刺激强度，可引起心 肌收缩和传导系统反应。
阈下刺激
低于正常阈值的刺激强度，通常用于 观察传导系统的传导功能。
刺激频率
低频刺激
低于正常心率的刺激频率，常用于观察传导系统的传导功能 。
目录
• 心内电生理检查概述 • 准备工作 • 心内电生理检查方法 • 刺激程序及方法 • 心内电生理检查结果解读 • 心内电生理检查临床应用及价值 • 心内电生理检查发展趋势及展望
01
心内电生理检查概述
检查目的
诊断心脏传导阻滞和 心律失常
评估治疗效果和预后
协助判断心脏病变部 位和程度
肢体电极放置
在肢体上确定3个电极点，分别为左臂（Fz）、右臂（Rz）和左腿（Pz）。
信号采集
信号采集前准备
确保患者身体干燥，避免使用化 妆品和金属物品，以免干扰信号 采集。
信号采集过程
连接好所有电极，确保信号线缆 正确连接，然后打开信号采集设 备，开始采集心内电信号。
数据处理
数据预处理
对采集到的信号进行去噪 、滤波等处理，以去除干 扰和噪声。
告知患者检查目的、方法和可 能的风险，并获得知情同意。
消除患者的紧张和焦虑情绪， 提高患者的依从性。
设备准备
准备好所需的心内电生理检查仪 器和设备，包括心电图机、心电
监护仪、刺激仪等。
对仪器设备进行检查和校准，确 保其正常运行和准确度。
为患者连接好心电图电极和导线 ，确保信号传输的稳定性和准确
性。
早搏刺激
模拟心脏早搏波形，常用于诱 发心律失常。
晚搏刺激
模拟心脏晚搏波形，常用于检 测药物治疗效果。
刺激强度
阈上刺激
超过正常阈值的刺激强度，可引起心 肌收缩和传导系统反应。
阈下刺激
低于正常阈值的刺激强度，通常用于 观察传导系统的传导功能。
刺激频率
低频刺激
低于正常心率的刺激频率，常用于观察传导系统的传导功能 。
术中神经电生理临床演示骨科ppt课件【63页】
55
tceMEP报警标准
▪ 比基线降低50% - 80% ▪ 有或无 ▪ 波形形态改变 ▪ 刺激阈值水平 结合起来看
56
禁忌症
▪ 癫痫发作病人 ▪ 心脏起搏器 ▪ 脑外伤 ▪ 严重心脏病 ▪ 金属植入物 ▪ ……
57
TOF肌松监测技术 四个串刺激，正中神经刺激，拇短展肌记录
58
同类设备的分类
术中神经电生理监测的临床应用
1
一、骨科常见的手术及其监测
颈椎前后入路手术 脊柱侧弯矫形术 胸段脊柱手术 腰骶椎手术
2
例1、颈椎手术
▪ 颈椎前路和后路椎间融合术一般安全性较 高，但是C5麻痹发生率高达5.9%
▪ 手术中存在脊髓缺血的可能性
3
监测项目及目的
▪ freeEMG（自发肌电图） 实时监测神经根，防止神经根机械损伤，及时给手
插入式耳机
▪ 脑干听觉诱发电位监测 ▪ 红色右侧，蓝色左侧 ▪ 胶管 ▪ 海绵
闪光刺激目镜
▪ 幕上手术视觉诱发电 位监测
▪ 左右侧交叉刺激或单 侧刺激
干扰检测模块
▪ 夹在单极双极电刀 导线上
▪ 检测电刀、电凝等 使用
▪ 停止电刀干扰信号 的采集，屏蔽电刀 噪声
36
视频采集卡
•同步采集显微镜视 频信号 •通过视频线BNC接 头连到显微镜BNC 输出
Cascade 主机面板
1、AMP A\B\C\D：连接输入头盒 2、CPN1-2：连接ES-IX 3、ESTIM：连接ES系列恒流刺激器 4、EP：插入式耳机 5、TRIGGER：连磁刺激器 6、POWER：连电源模块
29
电源模块
1、电隔离 2、给主机供电 3、与电脑数据传输
30
延长输入头盒
tceMEP报警标准
▪ 比基线降低50% - 80% ▪ 有或无 ▪ 波形形态改变 ▪ 刺激阈值水平 结合起来看
56
禁忌症
▪ 癫痫发作病人 ▪ 心脏起搏器 ▪ 脑外伤 ▪ 严重心脏病 ▪ 金属植入物 ▪ ……
57
TOF肌松监测技术 四个串刺激，正中神经刺激，拇短展肌记录
58
同类设备的分类
术中神经电生理监测的临床应用
1
一、骨科常见的手术及其监测
颈椎前后入路手术 脊柱侧弯矫形术 胸段脊柱手术 腰骶椎手术
2
例1、颈椎手术
▪ 颈椎前路和后路椎间融合术一般安全性较 高，但是C5麻痹发生率高达5.9%
▪ 手术中存在脊髓缺血的可能性
3
监测项目及目的
▪ freeEMG（自发肌电图） 实时监测神经根，防止神经根机械损伤，及时给手
插入式耳机
▪ 脑干听觉诱发电位监测 ▪ 红色右侧，蓝色左侧 ▪ 胶管 ▪ 海绵
闪光刺激目镜
▪ 幕上手术视觉诱发电 位监测
▪ 左右侧交叉刺激或单 侧刺激
干扰检测模块
▪ 夹在单极双极电刀 导线上
▪ 检测电刀、电凝等 使用
▪ 停止电刀干扰信号 的采集，屏蔽电刀 噪声
36
视频采集卡
•同步采集显微镜视 频信号 •通过视频线BNC接 头连到显微镜BNC 输出
Cascade 主机面板
1、AMP A\B\C\D：连接输入头盒 2、CPN1-2：连接ES-IX 3、ESTIM：连接ES系列恒流刺激器 4、EP：插入式耳机 5、TRIGGER：连磁刺激器 6、POWER：连电源模块
29
电源模块
1、电隔离 2、给主机供电 3、与电脑数据传输
30
延长输入头盒
临床电生理检查PPT课件
部位 :
6
常见电生理现象
递减传导 房室结双径传导 心房偏心激动 心房预激 心室重复反应 心动过速诱发带 心动过速拖带
7
递减传导
频率依赖性传导时间延长 周期依赖性传导时间延长 正常AV和VA传导特点 多数慢旁导显示递减传导
8
S1S1:350ms
S1S1:280ms
9
AP递减传导
S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms
10
房室结双径传导
异常房室传导现象 AVNRT的电生理基础 心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上 影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物
11
HRA S1S2刺激显示AH跃增
12
S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT
18
AVNRT : 无心房预激
19
AVRT : 心房预激
20Βιβλιοθήκη 心室重复反应心室程控刺激引起的短阵心室连续激动 HPS折返是主要类型 部分为心室局部微折返
21
HPS折返
22
心室局部折返
23
心动过速诱发带
诱发心动过速的临界性刺激范围
24
心动过速拖带
25
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
血管造影机 专用电极导管 多导生理记录仪 多功能刺激仪
4
电生理检查方法
血管穿刺部位及途径 心腔置管部位 同步记录心电信号 心脏刺激部位及方法
5
程控刺激方式及分析
HRA LRA CS LA RVA RVOT LV 刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn 药物试验 : Atropine Iso ATP(Adenosine)
电生理PPT课件
（FVEP）、护目镜（HVEP） • 刺激器对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱发产生的
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
第二版电生理检查-医学课件
✓ 查体：步行入室。双手掌面、双足底针刺觉过敏。 四肢近端肌力4级；双手握拳不能，仅可屈指，双拇 短展肌力量1级，双分指并指力量明显下降，右侧4 、5指不能并拢；双下肢远端肌力4级。右膝腱反射 减弱，余生理反射均未引出。
节段神经传导
分别在神经干上进行多点刺激（微移
技术/inching技术），以确定神经损
查体：神志清，言语利，右手桡侧3指掌面针刺觉下降，双 侧拇短展肌萎缩，双侧屈拇不能，余双上肢及双下肢肌力5 级。双侧生理反射对称正常引出，双侧病理征未引出。双 侧phalen征阴性，双侧腕部正中神经Tinel征阴性。
传导一般只做末端神经的传导 根据需要向近端做
针肌电图选择有代表性的肌肉
软组织劳损能被检测吗？
电生理检查可以检测所 有神经的功能
？
做得较少
是不是周围神经的 所有部分都能被检测？
这种神经元从胞体发出一个突起,在离胞体不远处 呈T型分为两支,因此,称假单极神经元。其中一支 突起细长，伸向周围，称周围突，能感受刺激并 将冲动传向胞体；另一分支伸向中枢，称中枢突， 将冲动传给另一个神经元。脑、脊神经节中的初 级感觉神经元属于此类。
是不是神经一损伤就能被检测到？
是不是神经一损伤就能被检测到？
肌电图检查结果正常
报告背后的涵义？
其他可能： ✓ 病情较轻 ✓ 神经位置较深，技术难度
主要内容
肌电图室简介 检查指征 电生理报告简介 电生理基础知识 电生理报告解读
检查申请单
女性，56岁 主诉：双手麻木五年余，发现大鱼际萎缩数月
主要内容
肌电图室简介 检查指征 电生理报告简介 电生理基础知识 电生理报告解读
电生理基本检测内容
常用的检测技术
检测技术
神经传导
节段神经传导
分别在神经干上进行多点刺激（微移
技术/inching技术），以确定神经损
查体：神志清，言语利，右手桡侧3指掌面针刺觉下降，双 侧拇短展肌萎缩，双侧屈拇不能，余双上肢及双下肢肌力5 级。双侧生理反射对称正常引出，双侧病理征未引出。双 侧phalen征阴性，双侧腕部正中神经Tinel征阴性。
传导一般只做末端神经的传导 根据需要向近端做
针肌电图选择有代表性的肌肉
软组织劳损能被检测吗？
电生理检查可以检测所 有神经的功能
？
做得较少
是不是周围神经的 所有部分都能被检测？
这种神经元从胞体发出一个突起,在离胞体不远处 呈T型分为两支,因此,称假单极神经元。其中一支 突起细长，伸向周围，称周围突，能感受刺激并 将冲动传向胞体；另一分支伸向中枢，称中枢突， 将冲动传给另一个神经元。脑、脊神经节中的初 级感觉神经元属于此类。
是不是神经一损伤就能被检测到？
是不是神经一损伤就能被检测到？
肌电图检查结果正常
报告背后的涵义？
其他可能： ✓ 病情较轻 ✓ 神经位置较深，技术难度
主要内容
肌电图室简介 检查指征 电生理报告简介 电生理基础知识 电生理报告解读
检查申请单
女性，56岁 主诉：双手麻木五年余，发现大鱼际萎缩数月
主要内容
肌电图室简介 检查指征 电生理报告简介 电生理基础知识 电生理报告解读
电生理基本检测内容
常用的检测技术
检测技术
神经传导
临床医学必备课件：心脏电生理及心电图测量与分析
讨论心电图中的波形变异，如畸形QRS波 和ST段抬高等。
心电图的测量和分析方法
测量方法
介绍正确测量心电图的方法，包括导联安放和滤波 设置。
分析步骤
解释心电图分析的步骤，从检查波形识别与分析
窦性心律
心房颤动
识别窦性心律的特征和判别标准。
识别心房颤动的心电图表现和治 疗方案。
2 心脏的节律控制
讨论窦房结的节律控制机 制和房室结的传导阻滞。
3 心脏电图的原理
解释心脏电图记录的原理 和技术，包括导联系统和 标准导联的意义。
心电图的基本结构和术语
1
基本结构
介绍心电图的基本结构，包括P波、QRS
术语解释
2
波群和T波。
解释心电图中常见术语，如PR间期、QT
间期和ST段等。
3
波形变异
学习成果
掌握心电图的测量和分析技 巧，能够识别和解读常见的 心电图异常。
心肌细胞的离子通道和动作电位
介绍心肌细胞内的重要离子通道，如钠通道和钾通道。 解释心肌细胞的动作电位形成过程，包括平静状态、去极化、复极化和重极化阶段。
心脏电生理基础
1 心脏的电活动
描述心脏的电活动产生和 传导过程，包括窦房结、 房室结和心室肌。
临床医学必备课件：心脏 电生理及心电图测量与分 析
本课程将介绍心脏电生理及心电图的基础知识。从心肌细胞的动作电位到心 电图的测量与分析方法，帮助你全面理解心脏电活动，并掌握心电图的识别 和解读技巧。
课程介绍及学习目标
课程介绍
本节课将介绍课程的内容和 结构，以及学习的目标和重 点。
学习目标
了解心脏电生理及心电图测 量与分析的基本概念和原理。
心室性心动过速