姿势评估

姿
势
评 李估
沛
远
2020/3/30
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目
录
1 姿势评估介绍 2 姿势评估后面观 3 姿势评估侧面观 4 姿势评估前面观
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1 姿势评估介绍
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影响姿势的因素
结构性或解剖学
年龄
生理性
病理性
环境
职业
情绪
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Baidu Nhomakorabea
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姿势评估前需要考虑的问题
完美的姿势存在吗？ 为何需要实施姿势评估？ 谁需要接受姿势评估？ 何地适合进行姿势评估？ 姿势评估实施的时机？
步骤8：其他观察
是否存在瘢痕、皮肤变色、水肿等影响姿势的情况。
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下半身
步骤1：骨盆
是否存在前倾或者后倾；对相关肌肉（腰部 伸展肌、腹部肌肉、髋部肌肉）的影响。
步骤2：肌肉体积
观察并比较双侧下肢肌肉体积，尤其是 臀大肌和大腿肌肉。
步骤3：膝盖
观察膝盖是否屈曲或者过度伸直。
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下半身
步骤8：膝盖后侧
是否等高，褶皱是否较深，腘窝是否突起；褶痕较深提示弯 曲膝盖站立腘窝突起提示膝过伸或关节囊炎症。
步骤9：小腿肌肉体积
两侧是否对称；体积较大侧可能是常用侧，也有可能 是水肿侧；体积较小可能是肌肉萎缩。
步骤10：小腿中线
由腘窝褶痕中央做到跟腱的连线，将小腿一分为二； 中线的偏移提示相关肌肉的缩短和拉长。
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下半身
步骤5：臀线
是否存在一侧比另一侧深；骨盆倾斜、承重较多一侧 臀线较深，骨盆抬高一侧臀线较浅。
步骤6：大腿肌肉体积
两侧是否对称；体积较大侧可能是常用侧，也有可能 是水肿侧；体积较小可能是肌肉萎缩。
步骤7：膝内翻和膝外翻
关节压力较大的一侧容易出现骨关节炎或半月板退化； 对侧容易出现软组织过度牵拉。
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下半身
步骤11：跟腱
画一条线垂直的经过跟腱，跟骨到地板。
步骤12：踝关节
足外翻，小腿三头肌、胫后肌、拇长屈肌、 跖长屈肌和胫前肌无力；足内翻，腓骨肌、 拇长伸肌、趾长伸肌无力。
步骤13：足部姿势
双侧足部向外旋转是否对称。
步骤14：其他观察
是否存在瘢痕、伤疤、皮肤斑点等。
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肩膀是否有任何一处肌肉体积增加或减少； 惯用侧肌肉一般较发达。
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上半身
步骤7： 肩胛骨前突和后缩
观察肩胛骨内侧缘和脊椎的相对位置（可轻轻触诊）。
步骤8：肩胛下角
肩胛下角是否等高； 肩胛下角较高的一侧斜方肌上束和肩胛提肌可能紧张。
步骤9：肩胛骨旋转
向上旋转代表该侧肩胛提肌、小菱形肌以及斜方肌上束紧 张，同时大菱形肌及斜方肌下束无力；向下旋转代表该侧大菱形 肌及斜方肌中下束紧张，同时肩胛提肌，小菱形肌以及斜方肌上 束无力。
步骤14：上肢位置
观察两侧上肢与身体之间的距离是否相同；距离较大一侧有 上肢外展情况，棘上肌或三角肌可能比另一侧短。
步骤15：手肘位置
手肘是否等高；肱骨是否有内旋；肱骨内旋肌群，如肩胛下 肌，胸大肌，大圆肌有缩短。
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上半身
步骤16： 手部位置
通过比较两侧能看到的手掌范围有多大 ； 手掌范围越大，肱骨内旋程度越厉害。
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姿势评估步骤的一般问题
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标准姿势
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2 姿势评估后面观
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上半身
步骤1： 耳朵高度
两侧耳垂是否等高；颈椎侧弯，可能是弯曲侧肌肉缩短 所致（斜方肌上束，肩胛提肌肉，胸锁乳突肌，斜角肌）。
步骤2：头部和颈部的倾斜
肩部疼痛患者通常将头偏向不适的一侧 从而减少活动，减轻疼痛 。
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上半身
步骤4： 肩部
肩部是否与耳朵在一条直线上； 肩关节是否内旋；是否有圆肩。
步骤5：胸部
观察胸椎曲度是否正常。
步骤6：腹部
腹部是否平坦；腹部前突可能是胸部肌肉和 筋膜紧绷导致。
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上半身
步骤7： 腰椎
腰椎曲度是否正常；腰椎位置的改变会对骨盆产生影响； 例如腰椎前突增大，骨盆会前倾，腰部伸展肌缩短，腹直肌 和髋部伸展肌拉长。
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下半身
步骤4：脚踝
脚踝是否正中或者背屈增大、背屈减小。
步骤5：脚掌
足弓是否正常。
步骤6：其他观察
是否存在瘢痕、水肿、皮肤变色等情况。
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上半身
步骤10： 翼状肩胛骨
肩胛骨背离肋骨翘起，肩胛下角突起； 出现此情况可能是前锯肌无力。
步骤11：胸椎
是否有脊柱侧弯，后凸及生理曲度降低的情况。
步骤12：胸廓
胸廓是否有旋转或者偏移到一侧。
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上半身
步骤13： 皮肤褶皱
观察躯干两侧是否有一侧的褶皱比另一侧深；腰方肌是脊柱 侧弯的主要肌肉，褶皱相对较深可能是该侧腰方肌缩短 。
步骤17：其他观察
伤疤；瘢痕；皮肤斑点等其他影响姿势的问题。
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下半身
步骤1：腰椎
观察腰椎曲度是否异常；是否有侧凸。
步骤2：骨盆轮廓
骨盆是否等高，是否有倾斜； 抬高侧腰方肌和竖脊肌缩短。
步骤3：髂后上棘
髂后上棘是否等高；可提示骨盆是否倾斜。
步骤4：骨盆旋转
骨盆旋转对下肢产生一系列影响。
步骤3：颈椎是否有旋转
头是否朝向正前方；若向左侧旋转，则右侧胸锁乳突肌， 左侧斜角肌以及肩胛提肌较紧。
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上半身
步骤4： 颈椎排列
触诊颈椎棘突，并用记号笔做标记， 观察颈椎是否有错位；
步骤5：肩部高度
两侧肩膀是否等高； 可能是由于肩胛提肌和斜方肌上部的缩短造成。
步骤6：肌肉体积和张力
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3 姿势评估侧面观
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上半身
步骤1： 头部位置
头部是否正常地位于胸部之上；是否存在头部前突； 可能会导致头后软组织的拉力而导致肩部和上背痛。
步骤2：颈椎
颈椎的生理曲度是否正常；生理曲度的改变会对 关节、椎间盘和肌肉软组织都产生影响。
步骤3：颈胸椎连结
主要关注C7和T1之间的关系； 是否有软组织增生或者驼背。
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姿势评估事前准备
▲ 设备需求 温暖、隐秘的房间；身体彩绘蜡笔和清洁用的毛巾； 全身镜；姿势评估量表；模型骨架。
▲ 常用的体表标志 肩胛骨内侧缘；肩胛下角；脊椎的棘突；手肘的鹰嘴窝； 髂后上棘；膝盖褶痕；腓肠肌中线；阿基里斯腱中线。
▲ 姿势评估的步骤 所有的站姿；身体各部分的排列；骨头； 关节；肌肉；皮肤；生理状态。