慢性硬化性肾小球肾炎病例分析ppt课件
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慢性肾小球肾炎的病情观察与治疗护理PPT课件
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（四）健康指导
护理
Hale Waihona Puke 有关疾病知识的指导 正确饮食 预防呼吸道感染及服用肾毒性药物 出院指导：服药、随访、及时就诊
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健康教育
向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽
然本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏 可以防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至 肾衰竭的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用 药治疗，不可擅自减药或停药，并教会患者及亲 属观察药物的治疗反应和副作用
告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会
自我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、 颜色、性质，嘱出现异常情况及时就医。
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治疗配合：
遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、细胞毒 药物、并观察疗效及副作用
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3.病情观察
密切观察血压的变化，因高血压可 加剧肾功能的恶化。监测病人尿量及肾功能变化， 及时发现肾衰竭 4.用药护理 长期服用降压药者，应使病人认识 降压治疗对保护肾功能的作用，不可擅自改变药 物剂量或停药，应严格按规定剂量，并防止体位 性低血压等；应用血管紧张素转换酶抑制剂，应 防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时 告知医师换药。应用激素或免疫抑制剂，应注意 观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、 血压升高、肝功能损害、骨质疏松等
3
三、临床表现
基本表现：
水肿 高血压 蛋白尿 血尿
疾病概要
肾功能损害
4
三、临床表现
临床分型：—— 可相互转化
普通型：
疾病概要
肾病型：尿蛋白>3.5g，血白蛋白<30g/L
高血压型：持续性中等度血压（舒张）增高
混合型：肾病与高血压
慢性肾小球肾炎诊断与治疗PPT
抗凝药物：如肝素、华法林等，用 于预防血栓形成，保护肾脏功能
控制血压：保持血压稳定，避免高血压 对肾脏的损害
控制血糖：保持血糖稳定，避免糖尿病 对肾脏的损害
控制血脂：保持血脂稳定，避免高血脂 对肾脏的损害
控制体重：保持体重稳定，避免肥胖对 肾脏的损害
避免感染：避免感染，减少对肾脏的损 害
避免使用肾毒性药物：避免使用肾毒性 药物，减少对肾脏的损害
定期进行身体锻炼，如散步、 慢跑等
避免过度劳累，保持心情愉 快
定期进行复查，了解病情变 化，及时调整治疗方案
预后因素：年龄、性别、病程、 肾功能、蛋白尿、高血压等
预后评估方法：肾功能检查、 尿液检查、血液检查等
预后结果：病情稳定、病情好 转、病情恶化等
预后管理：药物治疗、饮食控 制、生活方式调整等
影像学检查：通过 B超、CT等手段观 察肾脏形态和结构
慢性肾小球肾炎：发病慢， 病程长，症状不明显
急性肾小球肾炎：发病急， 病程短，症状明显
肾病综合征：大量蛋白尿、低 蛋白血症、水肿、高脂血症
肾功能不全：肾功能减退， 尿毒症等并发症
病史询问：了解患者病史、家族史、生活习 惯等
体格检查：观察患者体征，如水肿、高血压 等
保持积极心态：鼓励患者保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张 心理支持：为患者提供心理支持，帮助其面对疾病，增强信心 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强社交支持，减轻心理压力 心理治疗：对于心理问题严重的患者，可以考虑进行心理治疗，如认知行为疗法等
慢性肾小球肾炎的 康复与预后
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
定期复查： 每3-6个月 进行一次 尿常规、 肾功能、 血压等检 查
监测指标： 关注尿蛋 白、血肌 酐、血压 等指标的 变化
慢性肾小球肾炎PPT课件
高血压的治疗目标
尿蛋白≧1g/d－血压应控制在125/75mmHg以 下 尿蛋白﹤1g/d－血压应控制在130/80mmHg以 下 尿蛋白的治疗目标则为争取减少至﹤1g/d
对症治疗
对血液处于高凝状态/尿FDP增加的患者－ 用抗凝抗血小板聚集药（低分子肝素等） 高脂血症者应用降脂药 对肾体积无缩小，肾功能正常而尿蛋白较 多的－试用激素及免疫抑制剂治疗
鉴别诊别
原发性高血压肾损害 1 、多发生于﹥40岁 2、 无肾炎病史 3 、先有数年高血压，后出现少量蛋白尿 4、持续性库存尿少见，早期不出现低蛋 白血症主贫血 5、肾小管功能减退出现较早且突出，肾 损害程度与心脏病变一致
鉴别诊别
急性肾小球肾炎 1、感染后1－3周发病 2、多无贫血与低蛋白血症和持续性肾功 能不全
15％～20 ％由急性肾炎
发病机制
主要与原发病的免疫损伤有关
其次为非免疫因素
病理
早期－各原发性肾小球疾病的病理变化 后期－肾小球硬化玻璃样变、肾小球囊 腔粘连和新月体形成/囊腔消失等 最终转化为硬化性肾小球肾炎
临床表现
有以下几种情况 1、急性肾炎迁延不愈，病程超过1年 慢 性 2、有急性肾炎病史，症状已缓解1－2年/ 更长时间，而病理变化仍缓慢进展若 干 年后又表现为慢性肾炎 3、无急性肾炎病史，一开始就表现为慢性 肾炎
临床表现
典型表现 1、水肿 2、高血压（血压↑，眼底） 3、肾功能不全（GFR↓，Scr↑、Bun↑) 4、全身症状(头晕、乏力、精神差等） 5、尿检查异常
临床表现
5、尿检查异常 尿蛋白1－3g/24h，偶有大量蛋白尿 血尿 尿沉渣镜检有多种管型 尿
慢性肾小球肾炎 ppt课件
白（豆类） C：高能量（糖、植物油）；低磷食物（动物
内脏、骨髓）；适量维生素（蔬菜、水果）、微 量元素；水肿时限盐或禁盐。
八、治 疗
2、控制高血压和保护肾功能 蛋白尿﹥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下，蛋白
尿﹤1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下 ； 高血压时应限盐（﹤3g/d）； 有钠水储留时应用利尿剂 ； 应选用具有肾脏保护作用的降压药物，常用血管转化
慢性肾小球肾炎
Chronic Glomerulonephritis
二、病因和发病机理
免疫因素
非免疫性因素
肾小球受损
血流动力学改变、高血压状态、 肾内动脉硬化、系膜超负荷状态
三、病 理
多种病理改变，一般可有如下几种类型：
①系膜增生性肾炎 ②膜增殖性肾炎 ③局灶增生性肾炎 ④膜性肾病 ⑤局灶或节段性肾小球硬化
四、临床表现
2、高血压 又称肾性高血压 机理
A：钠、水潴留 → 容量依赖型高血压 以收缩压↑为主
B：肾素分泌增多→ 肾素依赖型高血压 以舒张压↑为主
C：肾内降压物质减少
四、临床表现
3、蛋白尿 尿蛋白定量＞150mg/d 尿蛋白定性阳性 若尿蛋白定量＞3、5g/d ，称大量蛋白尿多见于肾病综
合征。 机理：肾小球滤过膜屏障破坏 分子屏障： 电荷屏障：
五、实验室检查
1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性，尿蛋白定量≤150mg/d
若＞150mg/24h时称为蛋白尿
正常人尿沉渣镜检RBC 0～偶见/HP， 若＞3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿，尿呈赭 红色或洗肉水样，为肉眼血尿。
五、实验室检查
2、尿蛋白圆盘电泳 尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性
内脏、骨髓）；适量维生素（蔬菜、水果）、微 量元素；水肿时限盐或禁盐。
八、治 疗
2、控制高血压和保护肾功能 蛋白尿﹥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下，蛋白
尿﹤1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下 ； 高血压时应限盐（﹤3g/d）； 有钠水储留时应用利尿剂 ； 应选用具有肾脏保护作用的降压药物，常用血管转化
慢性肾小球肾炎
Chronic Glomerulonephritis
二、病因和发病机理
免疫因素
非免疫性因素
肾小球受损
血流动力学改变、高血压状态、 肾内动脉硬化、系膜超负荷状态
三、病 理
多种病理改变，一般可有如下几种类型：
①系膜增生性肾炎 ②膜增殖性肾炎 ③局灶增生性肾炎 ④膜性肾病 ⑤局灶或节段性肾小球硬化
四、临床表现
2、高血压 又称肾性高血压 机理
A：钠、水潴留 → 容量依赖型高血压 以收缩压↑为主
B：肾素分泌增多→ 肾素依赖型高血压 以舒张压↑为主
C：肾内降压物质减少
四、临床表现
3、蛋白尿 尿蛋白定量＞150mg/d 尿蛋白定性阳性 若尿蛋白定量＞3、5g/d ，称大量蛋白尿多见于肾病综
合征。 机理：肾小球滤过膜屏障破坏 分子屏障： 电荷屏障：
五、实验室检查
1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性，尿蛋白定量≤150mg/d
若＞150mg/24h时称为蛋白尿
正常人尿沉渣镜检RBC 0～偶见/HP， 若＞3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿，尿呈赭 红色或洗肉水样，为肉眼血尿。
五、实验室检查
2、尿蛋白圆盘电泳 尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性
最新2慢性肾小球肾炎ppt教学讲义PPT课件
2慢性肾小球肾炎ppt
一、概述
慢性肾小球肾炎是由多种因素导致的，以蛋 白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，慢 性进行性肾损害最终发展为慢性肾衰竭的一 组肾小球疾病。
临床特点是起病隐匿、病程长，呈缓慢进行 性，晚期可有不同程度的肾功能减退，终末 期由于肾小球大部分被破坏导致肾衰竭。
三、病 理
可找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补体水平下 降；
D：肾穿见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部 位，IgG、IgA、IgM、C3常呈阳性。
七、鉴别诊断
3、慢性肾盂肾炎 A：多见于女性，常有尿路感染病史 ； B：肾功能损害多以肾小管损害为主； C：临床上有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症； D：尿沉渣以白细胞为主、尿细菌培养阳性； E：肾盂造影和肾图检查有两侧肾脏损害不对称。
足太阳膀胱经
(the Bladder Meridian of Foot-Taiyang,BL)
经脉循行 经脉病候 腧穴
Bladder
足太阳膀胱经循行
起于目内眦，上额，交巅。
其支者：从巅至耳上角。
其直者：从巅入络脑，还出别 下项，
循肩膊内，挟脊抵腰中，入循 膂，络肾，属膀胱。
其支者：从腰中，下挟脊，贯 臀，入腘中。
非肾小球源性血尿—呈对称曲线，其峰值RBC﹥静脉RB
机理：肾小球基底膜断裂，RBC通过该裂缝时，受血管内压 力挤出时受损
五、实验室检查
1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性，尿蛋白定量≤150mg/d
若＞150mg/24h时称为蛋白尿
正常人尿沉渣镜检RBC 0～偶见/HP， 若＞3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿，尿呈赭 红色或洗肉水样，为肉眼血尿。
七、鉴别诊断
4、隐匿性肾炎：主要表现为无症状性血尿和/或 蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退； 5、急性肾炎
一、概述
慢性肾小球肾炎是由多种因素导致的，以蛋 白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，慢 性进行性肾损害最终发展为慢性肾衰竭的一 组肾小球疾病。
临床特点是起病隐匿、病程长，呈缓慢进行 性，晚期可有不同程度的肾功能减退，终末 期由于肾小球大部分被破坏导致肾衰竭。
三、病 理
可找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补体水平下 降；
D：肾穿见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部 位，IgG、IgA、IgM、C3常呈阳性。
七、鉴别诊断
3、慢性肾盂肾炎 A：多见于女性，常有尿路感染病史 ； B：肾功能损害多以肾小管损害为主； C：临床上有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症； D：尿沉渣以白细胞为主、尿细菌培养阳性； E：肾盂造影和肾图检查有两侧肾脏损害不对称。
足太阳膀胱经
(the Bladder Meridian of Foot-Taiyang,BL)
经脉循行 经脉病候 腧穴
Bladder
足太阳膀胱经循行
起于目内眦，上额，交巅。
其支者：从巅至耳上角。
其直者：从巅入络脑，还出别 下项，
循肩膊内，挟脊抵腰中，入循 膂，络肾，属膀胱。
其支者：从腰中，下挟脊，贯 臀，入腘中。
非肾小球源性血尿—呈对称曲线，其峰值RBC﹥静脉RB
机理：肾小球基底膜断裂，RBC通过该裂缝时，受血管内压 力挤出时受损
五、实验室检查
1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性，尿蛋白定量≤150mg/d
若＞150mg/24h时称为蛋白尿
正常人尿沉渣镜检RBC 0～偶见/HP， 若＞3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿，尿呈赭 红色或洗肉水样，为肉眼血尿。
七、鉴别诊断
4、隐匿性肾炎：主要表现为无症状性血尿和/或 蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退； 5、急性肾炎
慢性肾小球肾炎讲课PPT课件
根据病因的不同，慢性肾小球肾炎 可以分为原发性、继发性和遗传性 三种类型。
遗传性慢性肾小球肾炎是由基因突 变引起的，通原因引起的炎症 反应，导致肾小 球滤过率下降， 引起水、电解质 和酸碱平衡失调。
发病机制：慢性肾 小球肾炎的发病机 制复杂，涉及免疫 介导的炎症反应、 细胞因子和生长因 子的作用以及遗传 因素等多个方面。
病理改变：慢性 肾小球肾炎的病 理改变包括肾小 球硬化、肾间质 纤维化和肾小管 萎缩等。
临床表现：慢性 肾小球肾炎的临 床表现多样，包 括蛋白尿、血尿、 高血压、水肿和 肾功能不全等。
临床表现：乏力、腰部疼痛、高血压、贫血等 诊断标准：尿常规检查异常、肾功能不全、肾脏病理学检查等
PART THREE
患者基本信息：年龄、性别、病程等 临床表现：蛋白尿、血尿、高血压等 诊断依据：病理检查、实验室检查等 治疗过程：药物治疗、免疫抑制剂治疗等
患者情况：患者年龄、性别、病程等基本信息
治疗方案：治疗经过、用药情况、疗效评估等
并发症处理：针对各种并发症的治疗措施和效果
经验和教训：从案例中总结出的经验和教训，如预防措施、早期诊断、治疗选择等方 面的启示
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠等 控制慢性肾小球肾炎的诱因：如高血压、糖尿病等 定期进行肾功能检查：及早发现慢性肾小球肾炎，及时治疗 避免使用肾毒性药物：如非甾体抗炎药、抗生素等
保持健康的生活 方式，如规律作 息、适量运动等， 有助于提高身体 免疫力，预防慢 性肾小球肾炎的
发生。
PART SIX
早期诊断技术的改进：如生 物标志物的发现和应用
新型治疗方法的探索：如免 疫调节、基因治疗等
疾病机制的深入了解：如基因、 环境因素等对慢性肾小球肾炎 的影响
慢性肾小球肾炎 ppt课件共24页
节炎、发热、脱发、血细胞下降等； 抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm抗体可
阳性。 低补体血症； 肾活检无论在诊断还是在判断狼疮是否
活动方面均有重要的作用。
慢性肾小球肾炎
Alport综合征
起病青少年，多小于10岁； 伴有眼、耳病变； 家族史（性连锁显性遗传）。
其他原发性肾小球疾病
1、隐匿性肾小球肾炎： 无明显临床症状； 病变进展缓慢。
☆基本表现：水肿、高血压、血尿、蛋白尿 以及肾功能受损的程度轻重不一。
☆临床表现多样性：
早期有纳差、乏力、腰酸，容易感冒；
有些病人甚至无任何不适症状。
☆☆肾损害的加重因素：
感染、劳累、高血压、肾毒性药物、高蛋 白饮食以及妊娠等。
慢性肾小球肾炎
辅助检查：
※ 尿沉渣镜检可见红细胞、白细 胞、 管型。尿蛋白：1-3g/d。
慢性肾小球肾炎
激素和免疫抑制剂
使用指征：
蛋白尿较多（大于2.0g/24h） 根据肾活检病理报告，且肾功能正
常或轻度受损时，可考虑使用。
*方法参照肾病综合征部分。
预后
绝大多数——慢性肾功能衰竭 决定因素：
个体差异 病理类型 治疗是否及时恰当
复习思考题
慢性肾小球肾炎的特点 ？ 加重肾损害的因素有哪些 ？
慢性肾小球肾炎 ppt课件
慢性肾小球肾炎
（chronic glomerulonephritis，CGM）
周伟东 副主任医师、副教授
南方医科大学珠江医院肾内科
慢性肾小球肾炎
概念：
是一组由多种病因引起多种病理 类型的肾小球疾病；临床主要表现 为蛋白尿、血尿、水肿、高血压； 病情迁延、病变缓慢进展、最终发 展至慢性肾功能衰竭。
高血压的治疗
阳性。 低补体血症； 肾活检无论在诊断还是在判断狼疮是否
活动方面均有重要的作用。
慢性肾小球肾炎
Alport综合征
起病青少年，多小于10岁； 伴有眼、耳病变； 家族史（性连锁显性遗传）。
其他原发性肾小球疾病
1、隐匿性肾小球肾炎： 无明显临床症状； 病变进展缓慢。
☆基本表现：水肿、高血压、血尿、蛋白尿 以及肾功能受损的程度轻重不一。
☆临床表现多样性：
早期有纳差、乏力、腰酸，容易感冒；
有些病人甚至无任何不适症状。
☆☆肾损害的加重因素：
感染、劳累、高血压、肾毒性药物、高蛋 白饮食以及妊娠等。
慢性肾小球肾炎
辅助检查：
※ 尿沉渣镜检可见红细胞、白细 胞、 管型。尿蛋白：1-3g/d。
慢性肾小球肾炎
激素和免疫抑制剂
使用指征：
蛋白尿较多（大于2.0g/24h） 根据肾活检病理报告，且肾功能正
常或轻度受损时，可考虑使用。
*方法参照肾病综合征部分。
预后
绝大多数——慢性肾功能衰竭 决定因素：
个体差异 病理类型 治疗是否及时恰当
复习思考题
慢性肾小球肾炎的特点 ？ 加重肾损害的因素有哪些 ？
慢性肾小球肾炎 ppt课件
慢性肾小球肾炎
（chronic glomerulonephritis，CGM）
周伟东 副主任医师、副教授
南方医科大学珠江医院肾内科
慢性肾小球肾炎
概念：
是一组由多种病因引起多种病理 类型的肾小球疾病；临床主要表现 为蛋白尿、血尿、水肿、高血压； 病情迁延、病变缓慢进展、最终发 展至慢性肾功能衰竭。
高血压的治疗
慢性肾小球肾炎汇报ppt课件
针对炎症反应的新型抗炎药物，如白细胞介素-1受体拮抗剂和肿瘤 坏死因子抑制剂等，在减轻肾脏炎症方面显示出良好效果。
抗氧化剂
抗氧化剂能够减轻氧化应激反应对肾脏的损伤，保护肾功能。目前已 有多种抗氧化剂进入临床试验阶段。
基因治疗在慢性肾小球肾炎中应用前景
基因敲除技术
01
通过基因敲除技术，可以特异性地敲除导致慢性肾小球肾炎的
。
药物调整
根据病情变化和检查结果，及 时调整治疗方案，提高治疗效
果。
健康教育
加强患者教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
06 研究进展与未来展望
新型药物研发动态
免疫抑制剂
新型免疫抑制剂如生物制剂和小分子药物等，具有更高的靶向性和 更低的副作用，为慢性肾小球肾炎的治疗提供了新的选择。
抗炎药物
发病原因
慢性肾炎的发病原因多种多样，包括免疫介导的炎症、感染、遗传因素、环境 因素等。其中，免疫介导的炎症是主要的发病机制，涉及多种免疫细胞和炎症 因子。
流行病学特点
01
02
03
发病率
慢性肾炎的发病率较高， 尤其在发展中国家，是导 致终末期肾病的主要原因 之一。
年龄与性别分布
本病可发生于任何年龄， 但以青中年男性多见。
优质蛋白质摄入
适量增加鱼、瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质食物，维持营养平衡。
控制水分摄入
根据尿量、水肿情况调整水分摄入量，避免加重肾脏负担。
定期随访和评估重要性
01
02
03
04
肾功能监测
定期检查肾功能指标，如尿素 氮、肌酐等，评估肾脏损害程
度。
并发症筛查
定期监测血压、血糖、血脂等 指标，及时发现并处理并发症
抗氧化剂
抗氧化剂能够减轻氧化应激反应对肾脏的损伤，保护肾功能。目前已 有多种抗氧化剂进入临床试验阶段。
基因治疗在慢性肾小球肾炎中应用前景
基因敲除技术
01
通过基因敲除技术，可以特异性地敲除导致慢性肾小球肾炎的
。
药物调整
根据病情变化和检查结果，及 时调整治疗方案，提高治疗效
果。
健康教育
加强患者教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
06 研究进展与未来展望
新型药物研发动态
免疫抑制剂
新型免疫抑制剂如生物制剂和小分子药物等，具有更高的靶向性和 更低的副作用，为慢性肾小球肾炎的治疗提供了新的选择。
抗炎药物
发病原因
慢性肾炎的发病原因多种多样，包括免疫介导的炎症、感染、遗传因素、环境 因素等。其中，免疫介导的炎症是主要的发病机制，涉及多种免疫细胞和炎症 因子。
流行病学特点
01
02
03
发病率
慢性肾炎的发病率较高， 尤其在发展中国家，是导 致终末期肾病的主要原因 之一。
年龄与性别分布
本病可发生于任何年龄， 但以青中年男性多见。
优质蛋白质摄入
适量增加鱼、瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质食物，维持营养平衡。
控制水分摄入
根据尿量、水肿情况调整水分摄入量，避免加重肾脏负担。
定期随访和评估重要性
01
02
03
04
肾功能监测
定期检查肾功能指标，如尿素 氮、肌酐等，评估肾脏损害程
度。
并发症筛查
定期监测血压、血糖、血脂等 指标，及时发现并处理并发症
慢性肾小球肾炎ppt课件
二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别
此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
Alport综合征 常起病于青少年(多在10岁之前)，患者有眼(球形晶 状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能 损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)
免疫介导炎症为起始因素 急性肾炎 少 数 慢性肾炎 非免疫非炎症因素
慢性肾小球肾炎--病理
系膜增生性肾小球肾炎 (包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病
局灶性节段性肾小球硬化
其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎 (临床上急性肾炎)转化而来。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变 化均可转化为程度不等的肾小球硬化
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实 验室检查，一般不难鉴别
其它原发性肾小球病 隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要
表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退
感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓 解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白 及尿红细胞为目标
积极控制高血压
慢性肾小球肾炎--治疗
（积极控制高血压 ）
高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高 血压是十分重要的环节
治疗原则 力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥1g／d，血压应控 制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血压控制可放宽到 130/80mmHg以下,选择能延缓肾功能恶化具有肾脏保护作用的降 压药物
此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
Alport综合征 常起病于青少年(多在10岁之前)，患者有眼(球形晶 状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能 损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)
免疫介导炎症为起始因素 急性肾炎 少 数 慢性肾炎 非免疫非炎症因素
慢性肾小球肾炎--病理
系膜增生性肾小球肾炎 (包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病
局灶性节段性肾小球硬化
其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎 (临床上急性肾炎)转化而来。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变 化均可转化为程度不等的肾小球硬化
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实 验室检查，一般不难鉴别
其它原发性肾小球病 隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要
表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退
感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓 解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白 及尿红细胞为目标
积极控制高血压
慢性肾小球肾炎--治疗
（积极控制高血压 ）
高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高 血压是十分重要的环节
治疗原则 力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥1g／d，血压应控 制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血压控制可放宽到 130/80mmHg以下,选择能延缓肾功能恶化具有肾脏保护作用的降 压药物
慢性肾小球肾炎的治疗-61页ppt课件
因素。
-
2
病理类型
1、系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病及 非IgA肾病)
2、膜增生性肾小球肾炎 3、膜性肾病 4、局灶节段性肾小球硬化 5、硬化性肾炎
-
3
临床表现
• 多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水 肿为基本表现；
• 早期可有非特异症状（乏力、疲倦、 腰疼等），可无症状；
• 以高血压为主要表现； • 发现时已经有肾功能不全； • 呈急性发作（感染等诱因）。
-
8
治疗（3）
利尿剂：Scr<159umol/L可用噻嗪类
Scr>159umol/L时,选用袢利尿 剂
β受体阻滞剂:HR>70时选用 HR>70时选用双氢吡啶类
CCB
CCB:减轻肾脏肥大,减少系膜组织对大分 子物质捕获,抗血小板聚集等。
-
9
治疗（4）
3、抗血小板药物：潘生丁 4、避免加重肾脏损害的因素：感染 ，劳累，妊娠，肾毒性药物（西药及 中药）。 5、保养 6、低盐饮食
• 免疫病理：IgG及C3呈颗粒状在肾小球毛细 血管壁沉积。
• 电镜：基底膜上皮细胞下有电子致密物的 沉积。
-
19
四、膜性肾病（2）
1、好发于中老年，男多于女。 2、隐匿起病。60%~80%的膜性肾病表现 为肾病综合征，20%为无症状的蛋白尿。 约40%镜下血尿，无肉眼血尿 3、易发生血栓栓塞病发症。 4、60%~80%的膜性肾病表现为肾病综合 征，20%为无症状的蛋白尿。
-
41
再发性尿路感染的概念
• 复发：原先的致病菌再次引起尿感，多在 停药1个月内发生。
• 重新感染：另一种新的致病菌侵入尿路引 起的感染。常在停药1个月后发生，占尿感 再发的80%。表示尿道防御能力差。
-
2
病理类型
1、系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病及 非IgA肾病)
2、膜增生性肾小球肾炎 3、膜性肾病 4、局灶节段性肾小球硬化 5、硬化性肾炎
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临床表现
• 多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水 肿为基本表现；
• 早期可有非特异症状（乏力、疲倦、 腰疼等），可无症状；
• 以高血压为主要表现； • 发现时已经有肾功能不全； • 呈急性发作（感染等诱因）。
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治疗（3）
利尿剂：Scr<159umol/L可用噻嗪类
Scr>159umol/L时,选用袢利尿 剂
β受体阻滞剂:HR>70时选用 HR>70时选用双氢吡啶类
CCB
CCB:减轻肾脏肥大,减少系膜组织对大分 子物质捕获,抗血小板聚集等。
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治疗（4）
3、抗血小板药物：潘生丁 4、避免加重肾脏损害的因素：感染 ，劳累，妊娠，肾毒性药物（西药及 中药）。 5、保养 6、低盐饮食
• 免疫病理：IgG及C3呈颗粒状在肾小球毛细 血管壁沉积。
• 电镜：基底膜上皮细胞下有电子致密物的 沉积。
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四、膜性肾病（2）
1、好发于中老年，男多于女。 2、隐匿起病。60%~80%的膜性肾病表现 为肾病综合征，20%为无症状的蛋白尿。 约40%镜下血尿，无肉眼血尿 3、易发生血栓栓塞病发症。 4、60%~80%的膜性肾病表现为肾病综合 征，20%为无症状的蛋白尿。
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41
再发性尿路感染的概念
• 复发：原先的致病菌再次引起尿感，多在 停药1个月内发生。
• 重新感染：另一种新的致病菌侵入尿路引 起的感染。常在停药1个月后发生，占尿感 再发的80%。表示尿道防御能力差。
慢性肾小球肾炎演示课件
发病机制
主要涉及免疫介导的炎症反应， 导致肾小球滤过膜损伤、通透性 增加，进而出现蛋白尿、血尿、 水肿和高血压等临床表现。
流行病学特点
01
02
03
发病率
慢性肾小球肾炎是常见的 肾脏疾病之一，发病率较 高。
年龄与性别分布
可发生于任何年龄，但以 青壮年男性为主。
地域与种族差异
在不同地域和种族间存在 一定的发病率差异。
康复锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，促进身体功能恢复。
06 随访管理及健康 教育推广
随访管理计划制定和执行情况回顾
制定个性化的随访计划
根据患者病情、治疗方案和康复情况，制定具体的随访时间、频 率和内容。
执行情况定期回顾
对随访计划的执行情况进行定期回顾，评估患者的康复效果和医疗 资源的利用效率。
全。
免疫抑制剂使用指征和监测要求
免疫抑制剂主要用于治疗活动性、进 展性慢性肾小球肾炎。
使用前应评估患者免疫状态，排除感 染、肿瘤等禁忌症。
使用过程中需密切监测患者免疫功能 、肝肾功能及药物不良反应。
根据病情及疗效调整用药剂量和疗程 ，避免长期大量使用。
并发症预防和处理策略
积极控制高血压、水肿等症状，预防心脑血管并发症。
生活方式调整
指导患者保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食 ，适当锻炼，增强体质。
社会支持
鼓励患者参加病友会等社交活动，获取更多 社会支持和帮助。
家庭护理和康复指导建议
家庭环境调整
保持家庭环境整洁、通风良好，避免感染等诱发因素。
定期随访
督促患者定期到医院进行随访检查，及时了解病情变化。
药物管理
指导患者正确服用药物，注意药物副作用和相互作用。
主要涉及免疫介导的炎症反应， 导致肾小球滤过膜损伤、通透性 增加，进而出现蛋白尿、血尿、 水肿和高血压等临床表现。
流行病学特点
01
02
03
发病率
慢性肾小球肾炎是常见的 肾脏疾病之一，发病率较 高。
年龄与性别分布
可发生于任何年龄，但以 青壮年男性为主。
地域与种族差异
在不同地域和种族间存在 一定的发病率差异。
康复锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，促进身体功能恢复。
06 随访管理及健康 教育推广
随访管理计划制定和执行情况回顾
制定个性化的随访计划
根据患者病情、治疗方案和康复情况，制定具体的随访时间、频 率和内容。
执行情况定期回顾
对随访计划的执行情况进行定期回顾，评估患者的康复效果和医疗 资源的利用效率。
全。
免疫抑制剂使用指征和监测要求
免疫抑制剂主要用于治疗活动性、进 展性慢性肾小球肾炎。
使用前应评估患者免疫状态，排除感 染、肿瘤等禁忌症。
使用过程中需密切监测患者免疫功能 、肝肾功能及药物不良反应。
根据病情及疗效调整用药剂量和疗程 ，避免长期大量使用。
并发症预防和处理策略
积极控制高血压、水肿等症状，预防心脑血管并发症。
生活方式调整
指导患者保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食 ，适当锻炼，增强体质。
社会支持
鼓励患者参加病友会等社交活动，获取更多 社会支持和帮助。
家庭护理和康复指导建议
家庭环境调整
保持家庭环境整洁、通风良好，避免感染等诱发因素。
定期随访
督促患者定期到医院进行随访检查，及时了解病情变化。
药物管理
指导患者正确服用药物，注意药物副作用和相互作用。
慢性肾小球肾炎伴硬化性肾炎的护理PPT课件
临床表现
01
水肿：眼睑、面部、下肢等部位出现水肿
02
蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加
03
高血压：血压升高，可能伴有头痛、头晕等症状
04
贫血：面色苍白、乏力、心悸等贫血症状
05
肾功能减退：肾功能检查指标异常，如血肌酐、尿素氮等
诊断和治疗
01
诊断方法：尿 液检查、血液 检查、肾功能 检查等
02
治疗方法：药 物治疗、饮食 控制、生活方 式调整等
x
目录
01. 疾病概述 02. 护理要点 03. 并发症预防 04. 健康教育
病因和病理
1. 病因：感染、免疫反应、遗传因 素等
2. 病理：肾小球硬化、肾小管萎缩、 肾间质纤维化等
3. 临床表现：蛋白尿、血尿、高血 压、水肿等
4. 并发症：肾功能衰竭、心血管疾 病等
5. 治疗方法：药物治疗、饮食控制、 生活方式调整等
04
指导患者进行自我心理调适， 学会应对压力和焦虑
05
提供心理支持，帮助患者适 应疾病带来的生活变化
感染预防
保持个人卫生， 勤洗手
避免与他人共用 个人物品
避免去人多拥挤 的地方
保持室内空气流 通，避免长时间
呆在密闭空间
接种疫苗，提高 免疫力
心血管疾病预防
1
控制血压：定期监测血压，保持血压稳定
2
03
药物治疗：抗 炎药、免疫抑 制剂、降压药 等
04
饮食控制：低 盐、低脂、优 质蛋白饮食等
05
生活方式调整： 戒烟、限酒、 适当运动等
饮食护理
1 低盐饮食：限制钠的摄入，每天不超过5克 2 优质低蛋白饮食：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 3 高纤维饮食：增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入 4 控制水分摄入：根据病情和医生建议，控制水分摄入 5 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情
慢性硬化性肾小球肾炎病例分析PPT课件
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5
临床表现
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6
临床表现
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7
临床表现
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8
小组成员：姚琴、黑伊凡、程国良、廖万恒、王曦、 薛丹、苏靖、张博、金志远、张震宇、田晶晶
谢谢！
精选ppt课件
9
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依据：病史；临床表现；病理解剖
慢性硬化性肾小球肾炎： 一、临床表现：
◦ 尿的改变：多尿、夜尿2月，尿：密度1.008，蛋白(+++)，颗 粒管型(+)
◦ 水肿：间断性眼睑水肿3年；脑重1600g,脑回增宽，脑沟变浅 (脑水肿)
◦ 高血压：血压持续升高2年，血压192/135mmHg ◦ 贫血：血红蛋白70g/L ◦ 氮质血症：血非蛋白氮(NPN)214mmol/L
胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，
于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天
死亡。
尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明 显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，
皮髓质分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数
肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织
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4
诊断及依据
二、尸体解剖：
左肾重37g，右肾重34g；两肾体 积明显缩小，表面呈细颗粒状， 但无瘢痕；切面见肾实质变薄， 皮髓质分界不清，肾盂粘膜稍增 厚但不粗糙。镜下见多数肾小球 萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎 缩。间质纤维组织明显增生及淋 巴细胞浸润；残留肾小球体积增 大，肾小管扩张；间质小动脉壁 硬化，管腔狭小。
慢性肾小球肾炎ppt课件
鉴别诊断
性 别 表 现 检 查 病 理
狼 疮 肾 多见于 炎 30-40 岁女性；
有发热、 皮疹、 关节炎 等多系统 受累 ；
血细胞下降， 免疫球蛋白增 加，可找到狼 疮细胞，抗核 抗体阳性，血 清补体水平下 降；
见免疫复合 物广泛沉着 于肾小球的 各部位， IgG、IgA、 IgM、C3常 呈阳性。
肾小球受损 免疫因素:免疫功能失常通常是起始因素 非免疫因素:占有重要作用（血流动力学介导的肾小 球硬化、高血压引起的肾小动脉硬化、 肾内动脉硬化、系膜超负荷状态等）
病
• •
理
•
•
为两肾一致性的肾小球病变 早期病理改变如细胞增生、炎性渗出、组织变性坏死 等 病情发展毛细血管腔狭窄、闭塞而缺血、肾小球玻璃 样变性、硬化、萎缩而消失；肾小管也随之萎缩 发展至晚期，两侧肾脏小而硬，终末期固缩肾
实验室及其他检查
其它检查：
内生肌酐清除率（CCr）：评估肾小球滤过功能 肾穿刺：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导治疗和预 后判断有着积极意义。
肾脏超声：B 超等影像学检查了解肾脏皮质厚度、体积大小、 位置，作肾活检前准备。排除肾结石、占位病变等。
好发于青少年 有药物、食物或生物毒过敏 史
有典型的皮肤紫癜（双下肢对 称性高于皮面的出血疹），
可伴关节痛、腹痛及黑便， 皮疹出现后 1-4 周左右出现血 尿和（或）蛋白尿，
以青中年为主,男性多见 起病缓慢、隐袭
临床表现多样性，个体差异大
后期可有肾功能减退
临床表现
慢 性 肾 小 球 肾 炎
蛋白尿 一般13gd 一般轻、中度,可见肉眼血尿 持续性中等程度
相关主题
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临床表现
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临床表现
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临床表现
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小组成员：姚琴、黑伊凡、程国良、廖万恒、王曦、 薛丹、苏靖、张博、金志远9
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诊断及依据
二、尸体解剖： 左肾重37g，右肾重34g；两肾体
积明显缩小，表面呈细颗粒状， 但无瘢痕；切面见肾实质变薄， 皮髓质分界不清，肾盂粘膜稍增 厚但不粗糙。镜下见多数肾小球 萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎 缩。间质纤维组织明显增生及淋 巴细胞浸润；残留肾小球体积增 大，肾小管扩张；间质小动脉壁 硬化，管腔狭小。
病例分析
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1
泌尿系统疾病病例
患者，男，48岁，因间断性眼睑水肿3年，血压持续升高2 年，多尿、夜尿2月，尿量明显减少3天入院。自述10岁时
曾患“肾炎”，经住院治疗痊愈。
体格检查：血压192/135mmHg。实验室检查：血红蛋白 70g/L，尿：密度1.008，蛋白(+++)，颗粒管型(+)，脓细
依据：病史；临床表现；病理解剖
慢性硬化性肾小球肾炎： 一、临床表现：
◦ 尿的改变：多尿、夜尿2月，尿：密度1.008，蛋白(+++)，颗 粒管型(+)
◦ 水肿：间断性眼睑水肿3年；脑重1600g,脑回增宽，脑沟变浅 (脑水肿)
◦ 高血压：血压持续升高2年，血压192/135mmHg ◦ 贫血：血红蛋白70g/L ◦ 氮质血症：血非蛋白氮(NPN)214mmol/L
胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，
于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天
死亡。
尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明
显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，
皮髓质分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数
肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织
明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管
扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包
脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室
壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g,脑回增宽，脑沟变
浅。
精选ppt
2
分析
本病人的病变过程为
精选ppt
3
诊断及依据
病理诊断：慢性硬化性肾小球肾炎、慢性 肾功能衰竭、 尿毒症。