早产儿代谢性骨病
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MBD 发生机制
早产儿生后早期钙磷摄入不足,也是发生MBD的主要
原因。
早期足量钙磷摄入,可防止MBD 并病理性骨折的
发生。 全胃肠道喂养,尽早将早产儿口服及静脉磷制剂 安全、广泛应用于临床,有助于减少早产儿MBD 的发生。
诊断困惑
早产儿MBD 早期多无特异性表现,诊断困
难,一般在X 线出现典型病变才诊断。 在影像学典型改变前,骨矿物质血液学指标 多在生后第2 个月初即发生改变。 早期MBD 首先表现为血磷下降、尿钙增高。 据报道认为无适宜的早产儿血清碱性磷酸酶 (ALP)评价标准。
MBD诊断的重要性
早产儿MBD 可致近期内呼吸系统疾病; 生长发育落后; 严重者可发生病理性骨折。有报道指出:出生体 质量小于1000g的极低体质量早产儿中,50%将 发生骨质疏松,75%可发生骨折; 甚至影响终身导致老年骨质疏松。
早产儿代谢性骨病预防干预
早产儿代谢性骨病预防干预
①MBD患儿多为6个月以下早产儿,佝偻病患 儿月龄多>6个月;
②MBD长骨骨膜反应为长弧形,范围广,佝偻 病长骨骨膜反应呈纵行,平行于骨干; ③佝偻病首次发现时多仅存在长骨干骺端病变, 而MBD还存在广泛骨质疏松、骨质软化等表现。
病例
A.左侧下肢骨
B.左侧下肢骨
C.右侧下肢骨
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D.右侧下肢骨
MBD 诊断参考标准
1)早产儿有类似佝偻病样临床表现。 2) 血清碱性磷酸酶(ALP) > 900IU/L 和(或) 血 磷< 1. 8 mmol /L。 3) X 线表现:肋骨软化、长骨骨质疏松、骨折等。
鉴别诊断
MBD需与维生素缺乏性佝偻病、外伤后改变、 先天性梅毒和其他代谢性疾病等相鉴别,与佝偻 病鉴别较困难,鉴别要点如下:
简述
早产儿是指胎龄满28周至不满37足周的婴
儿,早产儿在母体发育时间短,神经、免疫、 消化、肝、肾等系统器官功能发育均不完善, 体格、智能发育相对落后,尤其是极低出生 体质量(VLBW)早产儿,因体内骨矿物质储 存不足,易发展为早产儿代谢性骨病。
简述
早产儿代谢性骨病( metabolic bone disease,
早产儿代谢性骨病预防干预
MBD)是由于体内钙磷代谢紊乱所致的骨矿 物质含量改变,类似严重佝偻病的表现。 MBD患儿早期常无明显症状,多数MBD为 X线检查时偶然发现。
MBD 发生机制
早产儿出生时体内钙磷储备不足是发生的主要原 因之一。 胎儿期80% 钙磷蓄积主要发生在孕25周至足月。 早产儿出生胎龄越小、体重越低,体内矿物质储 备越少,MBD 发生率越高、程度越重。 MBD 常在生后6 ~ 12周发生。23%的极低出生体 重儿和55% ~ 60% 的超低出生体重儿骨质减少, 10% 的极低出生体重儿在校正胎龄36 ~ 40 周易发 生骨折。