血细胞形态基本特征ppt课件

核仁消失、有时有假核仁 核形椭圆形、偏位
或有核仁、胞浆丰富、深染、泡沫感、周边着色 加深、空泡）Doney分型： • 空泡细胞型（Ⅰ型，浆细胞型） • 单核细胞型（Ⅱ型，不规则形） • 幼稚细胞型（Ⅲ型，幼稚细胞型）
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• 原淋细胞
• 直径10-18μm 胞体形态圆形
量少 细胞浆无颗
粒 细胞浆颜色透明淡蓝色细胞核染色质颗粒状 核仁
1-2个、清楚 核形圆形或椭圆形
• 原始单核细胞(monoblast) • 胞体：直径15-20μm,圆形或不规则，有时可有伪足。 • 胞核：圆形或不规则,染色质纤细（比原粒细）、呈疏松
网状,核仁1-3个(多数为1个)、较大、清楚。 • 胞质：较其他原始细胞多，呈灰蓝色或淡蓝色、不透明、
毛玻璃样。
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• 幼稚单核细胞 (premonocyte)
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• 早幼粒细胞形或椭圆形。
• 胞核：大，圆形或椭圆形，位于中央或偏位。染色质开 始聚集，核仁常可见且较清晰。
• 胞质：量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含大小、形 态和多少不一的紫红色非特异的嗜天青颗粒，分布不均。 常近核一侧先出现，有时可出现核上。
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• 幼稚淋巴细胞
• 直径10-16μm 胞体形态圆形 量少 细胞浆可有少许颗 粒 细胞浆颜色透明淡蓝色细胞核染色质颗粒状较原淋粗 核仁模糊或消失 核形圆形或椭圆形
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• 大淋巴细胞
• 直径12-15μm 胞体形态圆形 量较多 细胞浆常有
颗粒
细胞浆颜色透明淡蓝色细胞核染色质粗块状
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胞体：直径15-25μm,圆形或不规则，有时可有伪足。
• 胞核：圆形或不规则，呈扭曲折叠状，有凹陷或切迹， 染色质开始聚集、呈丝网状，核仁模糊或消失。
• 胞质：较多，呈灰蓝色，可见细小紫红色的嗜天青颗粒。
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• 单核细胞(monocyte)
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胞体：直径12-20μm,不规则，有时可见伪足。
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胞核：不规则，常呈肾形、大肠状、马蹄状、马蹄形、
“S形”、分叶形、笔架形等，染色质疏松，可呈条索状。
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胞质：灰蓝色或灰红色、半透明如毛玻璃样，浆内见
细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒，有时偶见空泡。
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淋巴细胞系统
• 小淋巴细胞85-90% • 大淋巴细胞10-15% • 大颗粒淋巴细胞 • 异型淋巴细胞（胞体增大、核染色质增多、疏松
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• 嗜碱性粒细胞
• 胞体：直径10-15 um
• 胞浆内或核上含数量不多，分布不均，大小不等（多很粗 大）、形状不规则、排列凌乱的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。 此颗粒易溶于水。
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• 粒细胞毒性变：颗粒增多增粗，着色较深， 胞浆出现空泡等。
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单核细胞系统
• 胞体：直径10-15um，圆形。
• 胞核：凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大 于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，染色质 粗糙呈块状，也可见核呈“S”形、“U”形或“E”形，核两 端钝圆呈深紫红色。
• 胞质：充满中性颗粒。
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• 中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte）
染成蓝色。
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•1.白细胞的形态
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正常6种5类白细胞形态
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粒细胞发育的一般规律
• 胞浆 天蓝色→灰蓝色→粉红色，体积由小→大→小 • 胞核 体积由大→小形状圆→椭圆→凹陷→杆状→分叶 • 染色质 细致→粗糙→凝块 • 核仁 多、清晰→少、小、不清→消失 • 颗粒 颗粒无、少→嗜天青颗粒→中性、嗜酸性、嗜碱性
• 2.红细胞：有核红、成熟红细胞 • 3.血小板 • 4.其它细胞 • 5.寄生虫
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涂抹标本的观察方法: 肉眼观察 低倍镜下观察 油镜下观察
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A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。 B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。 C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞
• 胞体：直径10-14um，圆形。
• 胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，但 有粗而明显的切痕。核常分2-5叶，染色质浓集或呈较多 小块，呈深紫红色。
• 胞质：丰富，呈淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗 粒。
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• 嗜酸性粒细胞
• 胞体：直径15-20 um
• 胞浆里出现颗粒粗大，均匀，排列紧密，布满胞浆呈橘红 色的嗜酸性颗粒，未成熟的嗜酸性颗粒可呈紫蓝色，夹杂 在嗜酸性颗粒中。
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中性中幼粒细胞（neutrophilic myelocyte）
• 胞体：直径10-18um，圆形。
• 较一致的特异的中性颗粒。胞核：椭圆形或一侧开始扁平， 可能出现凹陷，占细胞的2/3-1/2，染色质聚集呈索块状， 核仁消失。
• 胞质：量多，呈淡红、偏淡蓝色，内含中等量、大小
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三性颗粒
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粒细胞系统
• 原始粒细胞（myeloblast） • 胞体：直径10-18um，圆形或类椭圆形。 • 胞核：较大，约占细胞的2/3以上，圆形或类椭圆形，居中
或略偏位，染色质呈细粒状状，排列均匀、平坦如一层薄 沙，无浓集。核仁2-5个，较小，清楚。 • 胞质：量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。
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中性晚幼粒细胞（neutropilic metamyelocyte）
• 胞体：直径10-16um，圆形。
• 胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，但其核凹陷程 度一般不超过核假设直径的一半。染色 质粗糙，排列更 紧密，核仁消失。
• 胞质：量多，浅红色，充满中性颗粒。
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• 中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）
血细胞形态的基本特征
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外周血涂片检查的意义
• 血细胞形态学改变常提示有病理性 因素存在，主要反映在血细胞质和 量的改变。外周血血象检查有助于 造血系统及其它系统疾病的诊断和 鉴别诊断；还能发现血液分析仪不 能识别的异常细胞和异物（肿瘤细 胞、寄生虫等）。
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外周血涂片检查内容
• 1.白细胞：粒细胞、单核细胞系 、淋 巴、浆细胞系