急救车药品知识.

急救车药品知识

急救车的药品的管理原则

急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100% ；及时检查维修，及时请领

报销。

急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。

急救车的药品使用原则

急救医学的相关知识

卫生部抢救知道原则：胆大心细

急救药物分类

急救药物较多 ,在临床上 ,常用的急救药物可归为六类 :

第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。

第二类为脑复苏药纳络酮。

第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）。

第四类为镇痛剂哌替定（度冷丁）、吗啡等。

第五类为镇静剂安定。

第六类为止血剂 Vit K3 、 6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。

盐酸肾上腺素注射液（副肾素、副肾碱） 1ml:1mg

适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

⑴抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

⑵抢救心脏骤停 :可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，静脉（首选，不必终断胸外按压）或心内注射，同时进行人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

注意事项：

1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

2.运动员慎用。

3.与其他药品的配伍禁忌。

盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:1mg

适应症：

⑴治疗心源性或感染性休克。

⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

注意事项

1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患 ,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。

2、遇有胸痛及心律失常应及早重视。

3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。

重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml:2mg

适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

注意事项：

1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。

2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。

3.出血性休克禁用。

盐酸多巴胺注射液2ml:20mg

适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

注意事项

只能静脉给药 ,不能与碱性液（如 NaHCO2）使用一条通道

⑴交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。

⑵对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。

⑶本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。

⑷本品在小儿应用未有充分研究。

⑸本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。

⑹下列情况应慎用：

①嗜铬细胞瘤患者不宜使用。

②闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。

③对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。

④频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。

⑺在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

⑻给药说明

①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

②在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8嗎/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6〜3.2嗎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5〜10嗎酚妥拉明稀

释溶液在注射部位作浸润。

④静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。

⑤休克纠正时即减慢滴速。

⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

⑧突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg

适应症：适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。注重事项：

1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。

2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。

3•有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

4.连用可引起快速耐受性。

5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg

适应症

（ 1 ）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

（3）终止空上性心动过速起效慢，已少用。

去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml： 0.4mg

注意事项

（1）以下情况慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下⑤缺血性心脏病；⑥急性心肌梗死早期（AMI）:⑦心肌炎活动期；⑧肾功能损害。

⑵用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

（3）过量时，由于蓄积性小，一般于停药后 1-2 天中毒表现可以消退。