医学心理学—心理干预形式和主要措施

适应症和评价
• 适应症：恐惧症、 进食障碍、性功能障碍、 性变态、冲动控制障碍、注意缺陷、品行 障碍、儿童离别焦虑、儿童恐惧、社交敏 感等、儿童抽动症、慢性运动和发声抽动 障碍、遗尿症、遗粪症、异食癖、口吃、 学习障碍、考试综合症、电视迷、网络综 合症、高血压、心律失常、胃溃疡
• 不适应：边缘人格、人格障碍、抑郁症
• 二级干预：也叫预防性干预，对于高危人群的干 预
• 三级干预：对已经产生心理问题的人进行心理治 疗
一、健康促进：促进积极的行为模式
•
促进健康
预防心理问题
• 健康促进的一些概念： • 1 积极的心理健康：正确面对应激 增强自控感 • 2危险因素和保护因素
• 二、预防性干预：有针对性的采取降低危 险因素和增强保护因素的措施，拮抗危险 因素，促进保护因素，阻断心理障碍
• 1普遍性干预 • 2选择性干预 • 3指导性干预
• 三、心理咨询与心理治疗
• 心理咨询是指受过专业训练的咨询者根据 心理学理论和技术，通过与来访者建立良 好的咨询关系，帮助其认识自己，克服心 理困惑，充分发挥个人潜能，促进其成长 的过程。
心理治疗与心理咨询的区别
• 心理治疗 对象：病人 目的：解决问题 关系：治疗关系 信息：症状体症
2.心理治疗与心理咨询的共同性表现在其目的、过程、指导理论和 技术手段等方面 甚至是服务内容方面。考察心理治疗与心理咨询的意 义，可以发现两者之间有相当大的共性：(1)都是运用心理学的理论和 方法；(2)都是由受过专业训练的专业人员( 治疗家或咨询家)实施；(3)服 务对象都是需要给予心理帮助的人(患者或求询者)；(4) 都要在良好的人 际关系下进行；(5)目的都是为了改变不良认识和行为，增强身心健康
心理治疗的 范围
• 一、综合医院临床各科：急性疾病、慢性 疾病、心身疾病
• 二、精神科 • 三、各类行为问题 • 四、社会适应不良 • 五、其他问题
十三章心理干预各论
• 第一节 精神分析疗法 • 一、概况：5、6次/周，几年到限定时间和
疗程。目的是帮助病人进行人格重建，解 决早年的心理冲突，扩展自我意识。
等。
心理治疗与心理帮助
心理治疗和心理咨询不同于在日常生活中广泛存在的同情、劝解、 安慰、指导等心理帮助。心理治疗要经过专门职业训练的人员实施，治 疗过程要有相应的心理学理论，并按照这一理论设计的方法和技巧来实
施。
第二节心理治疗
• 一概念：心理治疗（psychotherapy）定义
• 美国精神科医师沃尔贝格：心理治疗室一种“治疗”工作， 既有治疗者运用心理学的方法，来治疗与患者有关的问题。
• 二、方法
• （一）基本技术：1自由联想
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2释梦
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3阻抗
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4移情
• （二）精神分析治疗过程简介 • 1治疗的设置 • 2治疗的开始 • 3治疗的深入 • 4治疗的结束
• （三）短期焦点治疗 • 1治疗时间与环境的安排 • 2主要问题或焦点的确定 • 3焦点问题的处理 • 4适用范围
精神分析的适应症与评价
心理咨询 正常人 发现问题 平等关系 个人家庭社会
心理治疗与心理咨询
1.心理治疗与心理咨询的差异表现在历史渊源不同 心理治疗主要 从治疗神经症等开始，带有明显的医学色彩，重点解决心理障碍、行为 异常等；心理咨询起源于职业指导、心理卫生运动等，它强调教育与发 展模式，具有极为广阔的服务范围，表现出更强的哲学和社会学倾向。
医学心理学—心理干预 形式和主要措施
• 二、心理干预的内容与形式
三个层次的干预措施：健康促进、预防性干预、心理治疗
健康促进： 面向普通人群
目标是促进 心理健康和幸福感
预防性干预： 针对高危人群
目标是减少 发生心理障碍的危险性
心理治疗： 针对心理障碍着 目标是减轻障碍
健康促进与预防
• 一级干预：健康促进是指在普通人群中建立适应 良好的行为、思想和生活方式；；
• 我国钱铭怡：心理治疗室在良好的治疗关系的基础上，由 经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术， 对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或 障碍，促进其人格想健康、协调的方向发展。
• 本书观点：是由经过专业训练的治疗者，在一定的程序中 通过与患者的不断交流，在构成密切的治疗关系的基础上， 运用心理治疗的有关理论和技术，使其产生心理、行为甚 至生理的变化，促进人格的发展和成熟，消除或缓解其心 身症状的心理干预过程。
建立新的适应性认知、情绪、行为模式 • 3结束阶段：处理结束所产生的问题，帮助
迁移巩固治疗所获得的成果。
心理治疗的基本 原则
• 1信赖原则 • 2整体原则 • 3发展原则 • 4个性化原则 • 5中立原则 • 6保密原则
心理治疗的基Hale Waihona Puke Baidu技术
• 1倾听技术 • 2提问技术 • 3鼓励技术 • 4内容反应技术 • 5情感反应技术 • 6面质技术 • 7解释技术 • 8非言语性技术
• 心理治疗的基本要素： • 1必须经过正规培训 • 2按一定程序进行 • 3建立在密切的治疗关系的基础上 • 运用心理学理论和技术 • 5目的恢复健全的心理、生理和社会功能
心理治疗的基本过程
• 一、基本过程 • 1初期阶段：建立治疗同盟、收集信息、评
估确定问题制定治疗方案 • 2中期阶段：改变不良认知、情绪、行为，
• 适用症：神经症、心境障碍、心身疾病、 某些人格障碍
• 不适合：重症精神障碍，精神分裂、重性 抑郁、双向情感障碍、癔症发作期伴随自 我意识障碍者、行为障碍者、
第二节 行为治疗
• 一、概况：建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。 • 二、方法：1行为的观测和记录方法：定义目标行为、记
录的准备工作、选择记录方法（连续记录、结果记录、间 隔记录）、选择记录工具、观察反应与观察者信度 • 2系统脱敏疗法 • 3冲击疗法（满灌疗法） • 4厌恶疗法
认知治疗
• 一、概况 • 是形成于20世纪70年代的治疗方法体系，是以矫
正思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除 不良情绪的短程心理治疗。 • 治疗的着眼点放在患者的认知上，认知的改变需 要患者与治疗师的合作，治疗师在针对具体的和 结构性的目标问题采取短期和教育性的治疗的过 程中赋予患者更多的责任。 • 认知治疗集中解决使患者来寻求治疗的症状而不 是早期的记忆、幻想和梦。认知治疗以人的实验 为基础。