器官移植病人的护理PPT课件
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外科之器官移植的基本问题护理课件
器官移植的历史与发展
历史
器官移植的概念最早可以追溯到古代 ，但真正的实践始于20世纪初。
发展
随着医学技术的不断进步，器官移植 逐渐成为一种有效的治疗手段，挽救 了无数患者的生命。
器官移植的意义与价值
意义
器官移植是治疗某些严重器官疾病的有效方法，可以显著提高患者的生存率和 生活质量。
价值
器官移植不仅具有医学价值，还具有伦理、法律和社会价值，体现了人类对生 命的尊重和关爱。
营养支持
根据患者的营养状况和需 求，制定个性化的营养支 持方案。
康复训练
根据患者的恢复情况，制 定康复训练计划，帮助患 者尽快恢复功能。
03
器官移植后的常见问题与护理
免疫排斥反应的预防与护理
免疫排斥反应
是指受者进行同种异体组织或器官移植后，外来的器官被受者淋巴细胞识别为异己成分， 从而被受者免疫系统识别为“非己”成分，受者的免疫系统则针对这些外来抗原发起特异 性的攻击、破坏和清除的免疫学反应。
术后生活。
长期跟踪与随访
03
建立完善的长期跟踪与随访机制，及时发现和处理潜在问题，
提高患者的生活质量。
推动器官移植的普及与公平
宣传教育
加强公众对器官移植的认知和了解，提高社会对器官捐献的接受 度和参与度。
政策制定与完善
制定和完善相关法律法规和政策，保障器官捐献、获取和分配的 公平与公正。
国际合作与交流
外科之器官移植的基本问题 护理课件
目 录
• 器官移植概述 • 器官移植的护理准备 • 器官移植后的常见问题与护理 • 器官移植的伦理与法律问题 • 未来展望与研究方向
01
器官移植概述
定义与分类
定义
第十三章---器官移植病人的护理只是课件
感染最有效的方法之一。
1*严格消毒隔离 2*常规护理：肾移植术后的观察和监测是肾移植系统
环节中十分重要的一节;是一项责任心很强的工作， 病情能否及时发现对患者的预后十分关键!
12 2020/7/2
(1)监测生命体征变化 (2)切口护理 (3)引流管通畅：如尿管和双J管 (4)体重观察：血Rt、肾功能、血尿生化术后10d
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和 代谢变化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果 4、心理和认识状况：病
人和家属双方对术后 健康知识和心理接受 逐步适应
10 2020/7/2
[护理诊断/问题]:
1、*焦虑---与昂贵的费用、移植愈后效果担忧因素及 对肾移植知识缺乏有关
2、营养失调：低于机体需要量--与长期低蛋白有关 3、有口腔粘膜受损危险---与口服免疫抑制剂 4、潜在并发症---急性排斥反应;水、电解质酸碱平衡
7 2020/7/2
1、分活体供肾移植和尸体供肾移植; 2、国内尸体肾移植最长时间已达24年; 国际存
活最长者：亲属肾受者40年;尸体肾受者34年 3、移植工作重点已从提高移植成功率转移到如
何将成功移植肾脏尽可能长期存活下来
8 2020/7/2
二、肝移植：适用于成人终末期肝病 三、心脏移植：适用于终末期心脏病 四、胰腺、肺、小肠移植等
、有血缘的亲属及无血缘者。 -年龄大约不超过65岁; -如有全身性感染、HIV感染、肝炎和恶性肿瘤的病
人是不可提供器官;
3 2020/7/2
(三)、供移植器官的保存:
---器官的保存应遵循的原则：低温、预防细胞肿 胀和避免生化损
---(灌洗液的温度0~4°c+灌注的压力 60~100cmH2o+灌注的量)必须严格要求;
1*严格消毒隔离 2*常规护理：肾移植术后的观察和监测是肾移植系统
环节中十分重要的一节;是一项责任心很强的工作， 病情能否及时发现对患者的预后十分关键!
12 2020/7/2
(1)监测生命体征变化 (2)切口护理 (3)引流管通畅：如尿管和双J管 (4)体重观察：血Rt、肾功能、血尿生化术后10d
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和 代谢变化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果 4、心理和认识状况：病
人和家属双方对术后 健康知识和心理接受 逐步适应
10 2020/7/2
[护理诊断/问题]:
1、*焦虑---与昂贵的费用、移植愈后效果担忧因素及 对肾移植知识缺乏有关
2、营养失调：低于机体需要量--与长期低蛋白有关 3、有口腔粘膜受损危险---与口服免疫抑制剂 4、潜在并发症---急性排斥反应;水、电解质酸碱平衡
7 2020/7/2
1、分活体供肾移植和尸体供肾移植; 2、国内尸体肾移植最长时间已达24年; 国际存
活最长者：亲属肾受者40年;尸体肾受者34年 3、移植工作重点已从提高移植成功率转移到如
何将成功移植肾脏尽可能长期存活下来
8 2020/7/2
二、肝移植：适用于成人终末期肝病 三、心脏移植：适用于终末期心脏病 四、胰腺、肺、小肠移植等
、有血缘的亲属及无血缘者。 -年龄大约不超过65岁; -如有全身性感染、HIV感染、肝炎和恶性肿瘤的病
人是不可提供器官;
3 2020/7/2
(三)、供移植器官的保存:
---器官的保存应遵循的原则：低温、预防细胞肿 胀和避免生化损
---(灌洗液的温度0~4°c+灌注的压力 60~100cmH2o+灌注的量)必须严格要求;
《器官移植护理》课件
2023
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
器官移植护理PPT课件
肾移植病人的护理
三 “吻”
髂窝内移植
三
“吻”
四、肾移植病人的护理
• 护理评估
术 前 评 估 健康史：发生、发展、诊治情况 身体状况：症状和体征、全身情况、辅助检查 心理和社会支持状况：心理状态、认知程度、 社会支持系统 术 后 评 估 术中情况 生命体征 移植肾功能 心理和认识状况
四、肾移植病人的护理
器官移植概述
• “那是一个起点，但是自此之后他们成功地实施了很 多次器官移植手术，”说话温文尔雅，并且对自己的“历 史地位”一直保持谦虚态度的罗纳德在接受美联社记者的 采访时表示。 • 在1954年之前，医学界曾多次尝试器官移植手术， 但是都没能取得成功，主要的问题在于身体对移植器官的 排斥。 • 当年，理查德因为身患慢性肾炎病危。罗纳德向梅里 医生表示，只要能够挽救理查德，他很愿意捐出自己的一 个肾。但是医生告诉他这是不可能的。但是随后梅里想到： 罗纳德和理查德是同卵双胞胎，因此发生器官排斥的几率 应该会小很多。这就意味着罗纳德的建议未必是不可能的。
一、器官移植概述
• 1979年免疫抑制剂环孢素A问世。 • 80年代新型器官保存液（UW液、HC-A液等） 应用于临床。 • 基因治疗和转基因技术有待突破。
一、器官移植概述
1、移植物：用于移植的器官。 2、供体（供者）：提供移植物的个体。 3、受体（宿主）：接受移植物的个体。
一、器官移植概述
• 分类 一、按供、受者的遗传学关系
肝移植
• 护理措施 4、加强营养：优质蛋白、高热量饮食 5、并发症的预防和护理：出血；感染； 排斥 反应 6、肝、肾功能监测
肝移植
• 护理评价
– – – – – 焦虑是否有所减缓 能否维持有效呼吸 营养状况是否得到改善 体液代谢是否平衡 并发症是否得到及时发现并处理
《外科护理学》器官移植病人的护理 ppt课件
中枢系统
有
无
无
有
有
无
胃肠道反应 有
有
有
有
有
轻
肝肾毒性
无
Hale Waihona Puke 无无有有 肝毒性、
无肾毒性
骨髓抑制
无
有
有
无
无
有
皮肤
有
无
无
有
有
轻
血糖升高
有
无
无
有
有
无
高血压
有
无
无
有
有
轻
影响创伤愈合 有
无
无
无
无
有
ppt课件
24
三、移植免疫
（二）免疫抑制剂与免疫抑制治疗
✓ 免疫抑制治疗
• 分类 ➢基础治疗：预防排斥反应的发生 • 诱导阶段及维持阶段 ➢挽救治疗：逆转排斥反应
ppt课件
9
一、器官移植的概念与发展概况
（二）发展概况
✓ 肺移植(Hardy ,1963年) ✓ 胰腺移植（Kelly等，1966年） ✓ 原位心脏移植（Barnare，1967年） ✓ 心肺联合移植（Cooley,1968年） ✓ 小肠移植（Detterling,1968年）
ppt课件
10
一、器官移植的概念与发展概况
类终末期器官功能衰竭的有效方法，且肝、
肾和心移植已成为首选常规疗法
✓ 至今，全球＞128万人次接受各种不同类型
的器官移植
✓ 21世纪我国已成为第二大器官移植国家，仅
次于美国
ppt课件
12
二、分 类
✓ 按供者和受者的遗传学关系分类
• 自体移植术（autotransplantation） • 同质移植术（syngeneic transplantation） • 同种异体移植术（allotransplantation） • 异种移植术（xenotransplantation）
器官与组织移植病人的护理PPT课件
器官与组织移植病人的护理
第一节 概述
❖ 一.移植的概念,供体和受体的概念. ❖ 二.移植的分类
(一)根据移植物来源分类(遗传免疫学观点分 类)
1. 同种移植(自体移植、同质移植、同种异体移植） 2. 异种移植(异种异体移植)
(二)根据移植方法分类
1. 游离移植 2. 带蒂移植 3. 吻合移植 4. 输注移植
20-30%,应放弃做器官移植.此法是组织配型试验中最可靠的一种, 但
由于观察时间太久,限制了其实用价值.
4.人类白细胞抗原(HLA) 国际标准是直接测定供者与受者HLA-A、B、DR共6个位点.
❖
供体和受体的选择
供体:免疫学方面的选择和非免疫学方面的选择(年龄不 宜
超过50-55岁.没有血管性疾病、高血压、血液 病、
❖
组织配型技术
1.血型: ABO血型必须相同.
2.交叉配合与细胞毒性试验
交叉配合:指受者供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配合.
细胞毒性试验:指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合,是交叉 配合
的一个组成部分.是临床上必须做的.
3.混合淋巴细胞培养
超过
将供者与受者的淋巴细胞放在一起培养,观察其转化率,如
生兄弟间肾移植成功→临床发展阶段.
以 官技
现代器官移植经历了3个重要突破才得 确立:血管吻合技术/短期低温保存器
术/免疫抑制药物的应用.
* 现状---90年代后现代器官移植十大进展:
1. 三大器官移植存活率大幅度提高 2. 出现大批10年甚至20年以上的长期存活群 3. 移植数字成倍增长 4. 新的器官移植和移植术不断涌现 5. 一度趋于低潮的移植(肺、小肠移植等)又呈上升趋 势 6. 腹部多器官移植成为探索热点 7. 移植物保存液的创制取得突破性进展 8. 以环孢素A为主的新的免疫抑制方案已经成为全球 广泛
第一节 概述
❖ 一.移植的概念,供体和受体的概念. ❖ 二.移植的分类
(一)根据移植物来源分类(遗传免疫学观点分 类)
1. 同种移植(自体移植、同质移植、同种异体移植） 2. 异种移植(异种异体移植)
(二)根据移植方法分类
1. 游离移植 2. 带蒂移植 3. 吻合移植 4. 输注移植
20-30%,应放弃做器官移植.此法是组织配型试验中最可靠的一种, 但
由于观察时间太久,限制了其实用价值.
4.人类白细胞抗原(HLA) 国际标准是直接测定供者与受者HLA-A、B、DR共6个位点.
❖
供体和受体的选择
供体:免疫学方面的选择和非免疫学方面的选择(年龄不 宜
超过50-55岁.没有血管性疾病、高血压、血液 病、
❖
组织配型技术
1.血型: ABO血型必须相同.
2.交叉配合与细胞毒性试验
交叉配合:指受者供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配合.
细胞毒性试验:指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合,是交叉 配合
的一个组成部分.是临床上必须做的.
3.混合淋巴细胞培养
超过
将供者与受者的淋巴细胞放在一起培养,观察其转化率,如
生兄弟间肾移植成功→临床发展阶段.
以 官技
现代器官移植经历了3个重要突破才得 确立:血管吻合技术/短期低温保存器
术/免疫抑制药物的应用.
* 现状---90年代后现代器官移植十大进展:
1. 三大器官移植存活率大幅度提高 2. 出现大批10年甚至20年以上的长期存活群 3. 移植数字成倍增长 4. 新的器官移植和移植术不断涌现 5. 一度趋于低潮的移植(肺、小肠移植等)又呈上升趋 势 6. 腹部多器官移植成为探索热点 7. 移植物保存液的创制取得突破性进展 8. 以环孢素A为主的新的免疫抑制方案已经成为全球 广泛
器官移植病人的护理ppt课件
若能及时诊断和治疗，急性排斥反应可得到逆转。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
器官移植病人的护理ppt课件
剂量或调整免疫抑制剂的应用方案，以逆转排斥反应。
免疫抑制治疗的基本原则
理想的免疫抑制治疗：既能保证移植物不被排斥，
又尽可能使其毒副作用及对受者免疫系统的影响减至 最小程度。
个体化治疗方案、联合用药： 增加协同作用，减
少毒副作用
常用免疫抑制剂
1、硫唑嘌呤 2、霉酚酸酯 3、皮质类固醇 4、环孢素 5、他克莫司 6、抗淋巴细胞球蛋白 7、莫罗莫那-CD3
与应用，延长了供体器官的保存时间， 增加了器官移植手术的安全性，有利于 器官的远距离运送
90年代后，移植技术及移植免疫学、药
理学、遗传学和基因工程技术不断发展， 推动了器官移植医学的全面发展
CHINA:
战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特找神医扁鹊 医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于
预存抗体的检测：
淋巴细胞毒交叉配合试验：检测受者血清中 针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。 阳性（>10％）：提示移植后有超急性排斥 反应或血管排斥反应的风险。
群体反应性抗体（PRA）检测：通过检测 受者体内同种异体抗体对随机细胞群体反应 的细胞筛查试验来测定其被致敏的程度。 PRA高的病人交叉配型的阳性率高：提示不 容易找到合适的供体。
3、专用药柜：止血药、抗生素、免疫抑 制剂、维生素、降压药、利尿药、急救 药等 4、消毒与隔离 （1）消毒：术前日、手术日：消毒液擦 拭、空气消毒。有条件：空气层流设备 的洁净病房 （2）隔离
免疫抑制治疗
免疫抑制治疗的基本原则
器官移植免疫治疗可分为：基础治疗和挽救治疗
基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生 挽救治疗：当排斥反应发生时，加大免疫抑制剂的应用
肾肝胰腺小肠心肺等的移植已被公认为有效的治疗方法肝肾胰肾心肺等两个及多个器官联合移植也日益广泛开展腹部器官簇移植在世界上一些较大的移植中心已在进行卓有成效的研究和探索欧美一些国家已成立了供体器官分配共享协调机构通过网络有效地确定器官的最佳受体使有限的供体器官得到充分的利用基因治疗和转基因技术在异种移植方面的深入研究为解决供体器官短缺的问题提供了新的突破口克隆人类器官科学家培育的去细胞化猪心脏猪心脏经过去细胞化处理后成为培育人类移植心脏脚手架10器官移植最长之存活率器官种类成人最长存活率儿童最长存活率肾脏移植活体37年41年肾脏移植尸体34年32年胰腺移植17年心脏移植22年23年心肺移植17年11年肝脏移植26年30年单肺移植11年双肺移植12年11年摘录自临床移植杂志2002年11器官移植organtransplantation
免疫抑制治疗的基本原则
理想的免疫抑制治疗：既能保证移植物不被排斥，
又尽可能使其毒副作用及对受者免疫系统的影响减至 最小程度。
个体化治疗方案、联合用药： 增加协同作用，减
少毒副作用
常用免疫抑制剂
1、硫唑嘌呤 2、霉酚酸酯 3、皮质类固醇 4、环孢素 5、他克莫司 6、抗淋巴细胞球蛋白 7、莫罗莫那-CD3
与应用，延长了供体器官的保存时间， 增加了器官移植手术的安全性，有利于 器官的远距离运送
90年代后，移植技术及移植免疫学、药
理学、遗传学和基因工程技术不断发展， 推动了器官移植医学的全面发展
CHINA:
战国时代的典籍《列子》也记载过一例很奇特找神医扁鹊 医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于
预存抗体的检测：
淋巴细胞毒交叉配合试验：检测受者血清中 针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。 阳性（>10％）：提示移植后有超急性排斥 反应或血管排斥反应的风险。
群体反应性抗体（PRA）检测：通过检测 受者体内同种异体抗体对随机细胞群体反应 的细胞筛查试验来测定其被致敏的程度。 PRA高的病人交叉配型的阳性率高：提示不 容易找到合适的供体。
3、专用药柜：止血药、抗生素、免疫抑 制剂、维生素、降压药、利尿药、急救 药等 4、消毒与隔离 （1）消毒：术前日、手术日：消毒液擦 拭、空气消毒。有条件：空气层流设备 的洁净病房 （2）隔离
免疫抑制治疗
免疫抑制治疗的基本原则
器官移植免疫治疗可分为：基础治疗和挽救治疗
基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生 挽救治疗：当排斥反应发生时，加大免疫抑制剂的应用
肾肝胰腺小肠心肺等的移植已被公认为有效的治疗方法肝肾胰肾心肺等两个及多个器官联合移植也日益广泛开展腹部器官簇移植在世界上一些较大的移植中心已在进行卓有成效的研究和探索欧美一些国家已成立了供体器官分配共享协调机构通过网络有效地确定器官的最佳受体使有限的供体器官得到充分的利用基因治疗和转基因技术在异种移植方面的深入研究为解决供体器官短缺的问题提供了新的突破口克隆人类器官科学家培育的去细胞化猪心脏猪心脏经过去细胞化处理后成为培育人类移植心脏脚手架10器官移植最长之存活率器官种类成人最长存活率儿童最长存活率肾脏移植活体37年41年肾脏移植尸体34年32年胰腺移植17年心脏移植22年23年心肺移植17年11年肝脏移植26年30年单肺移植11年双肺移植12年11年摘录自临床移植杂志2002年11器官移植organtransplantation
器官移植病人的护理ppt
DP、DQ共六个位点相容程度。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植手术患者的护理ppt课件
针对患者的心理问题，可以寻求心理咨询 和心理治疗，帮助患者调整心态，增强自
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
信心，提高应对疾病的能力。
家庭护理与康复训练
家庭成员应积极参与患者的术后护理和康 复训练，提供必要的物质和精神支持，帮 助患者顺利度过康复期。
社区康复服务
社区可以提供康复服务、健康讲座等，帮 助患者了解术后注意事项，提高自我护理 能力，促进术后康复。
术后患者可能会面临心理压力和焦虑，因 此需要提供心理支持和辅导，帮助患者调 整心态，积极面对康复过程。
02
器官移植手术患者的心理护
理
心理护理的定义和重要性
心理护理是指在器官移植手术患者治疗过程中，关注患者的 心理状态，提供必要的心理支持、疏导和干预，以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心，促进康复。
合理膳食
根据患者的具体情况制定个性化的膳 食方案，确保能量、蛋白质、脂肪、 维生素和矿物质的摄入。
营养补充
对于存在营养不良风险的患者，可适 当补充蛋白质、维生素和矿物质等营 养素。
饮食调整
根据患者的消化吸收情况，调整饮食 结构，选择易消化、营养丰富的食物 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动、理疗等， 促进身体功能的恢复。
器官移植手术的术后护理
监测生命体征
药物治疗
术后密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，以及观察是否有排斥反 应的症状。
患者需要长期服用免疫抑制剂和抗排斥药 物，以降低排斥反应的风险，同时要定期 进行药物浓度监测。
饮食和生活指导
心理支持
根据患者的具体情况，提供适当的饮食和 生活指导，包括营养补充、适度运动、休 息等。
心理护理对于器官移植手术患者至关重要，因为手术带来的 生理和心理创伤可能导致患者出现一系列心理问题，如焦虑 、抑郁、恐惧等，这些问题可能影响患者的治疗和康复。
第十三章 器官移植病人的护理.ppt
---保存时限：心脏5h、肾<24h、肝6~12h、胰腺 10~20h;
6 2019/11/10
(四)受者准备要求：
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放宽年 龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB家族史, 无精神、神经异常;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、焦虑 不安等;
18 2019/11/10
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排除 体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、减 低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
7 2019/11/10
五、保护性隔离病房的准备:
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和 代谢变化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果 4、心理和认识状况：病
人和家属双方对术后 健康知识和心理接受 逐步适应
12 2019/11/10
[护理诊断/问题]:
1、*焦虑---与昂贵的费用、移植愈后效果担忧因素及 对肾移植知识缺乏有关
2、营养失调：低于机体需要量--与长期低蛋白有关 3、有口腔粘膜受损危险---与口服免疫抑制剂 4、潜在并发症---急性排斥反应;水、电解质酸碱平衡
感染最有效的方法之一。
1*严格消毒隔离 2*常规护理：肾移植术后的观察和监测是肾移植系统
环节中十分重要的一节;是一项责任心很强的工作， 病情能否及时发现对患者的预后十分关键!
14 2019/11/10
(1)监测生命体征变化 (2)切口护理 (3)引流管通畅：如尿管和双J管 (4)体重观察：血Rt、肾功能、血尿生化术后10d
6 2019/11/10
(四)受者准备要求：
[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放宽年 龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB家族史, 无精神、神经异常;
1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、焦虑 不安等;
18 2019/11/10
2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排除 体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、减 低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息等;
3、加强营养+预防感染发生 4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配型等。 5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;
7 2019/11/10
五、保护性隔离病房的准备:
二、术后评估:
1、移植肾功能：排泄和 代谢变化
2、机体恢复情况 3、判断治疗效果 4、心理和认识状况：病
人和家属双方对术后 健康知识和心理接受 逐步适应
12 2019/11/10
[护理诊断/问题]:
1、*焦虑---与昂贵的费用、移植愈后效果担忧因素及 对肾移植知识缺乏有关
2、营养失调：低于机体需要量--与长期低蛋白有关 3、有口腔粘膜受损危险---与口服免疫抑制剂 4、潜在并发症---急性排斥反应;水、电解质酸碱平衡
感染最有效的方法之一。
1*严格消毒隔离 2*常规护理：肾移植术后的观察和监测是肾移植系统
环节中十分重要的一节;是一项责任心很强的工作， 病情能否及时发现对患者的预后十分关键!
14 2019/11/10
(1)监测生命体征变化 (2)切口护理 (3)引流管通畅：如尿管和双J管 (4)体重观察：血Rt、肾功能、血尿生化术后10d
器官移植病人的护理PPT课件
我国累计完成肾移植86800例； 肝移植14643例；心脏移植和肺 移植分别为717例和165例；小肠 移植17例；胰肾联合移植209例。 目前，我国每年约有150万患者需 要器官移植，而每年器官移植手 术仅有1.1万例左右。
4
5
何谓器官移植？
器官移植是将人体的某一器官用手术方式移 植到自已的身体内或需要替换相同器官的他 人体内，以达到挽救受者生命，提高生活质 量的目的。
18
捐赠条件：年龄55岁以下、未患全身性疾病 或恶性肿瘤、心理反应正常
19
辅助检查： ABO血型、人体白细胞抗原的血清学测定 （HLA配型）、淋巴细胞毒交叉配合试验、 混合淋巴细胞培养、其他（血液检查、重要 器官功能测定）
20
移植器官的保存
热缺血时间：器官离体后在35-37℃的常温 下短时间内即可失去活力，这段时间称热缺 血时间。
焦虑 与对疾病预后不了解、术后环境改变、 害怕排斥反应及死亡的威胁有关
有感染的危险 与免疫抑制剂的应用使机体 防御功能下降有关，或由于大量广谱抗生素 应用导致菌群失调有关
潜在并发症：消化道出血 潜在并发症：排斥反应 知识缺乏：缺乏有关器官移植的知识
35
[计划与实施]
心理护理 预防感染
异种器官：动物器官 人造器官：人造血液、角膜、假肢等。
11
12
器官来源
自愿捐献和知情同意 商业化：引起很大的道德抗议 推定同意：1、国家赋予医生权力
2、法律推定
13
14
15
16
器官移植病人的护理
17
器官移植前准备及病人护理
[护理评估] 对供者的评估 对供者的选择依次为同卵孪生同胞、异卵孪 生、同胞兄妹、父母子女间、血缘相近的亲 属及无血缘的人的活体器官和尸体器官。
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是否相同或相容 同种异体移植的原则：供、受者血型相
同，至少符合输血的原则 2、人类白细胞抗原配型：六抗原相配原则
MCH-I分子抗原：HLA-A、B、C MCH-IⅡ分子抗原：HLA-DR、DP、DQ
临床常用免疫学检测方法
3、预存抗体检测：
淋巴细胞毒交叉配合试验：检测特异性抗体最直接方法 阳性>10%：提示有超急性排斥或血管反应的风险 器官移植要求：阳性必须<10%
原位移植
活体移植
联合移植
同质移植
异位移植
结构移植
多器官移植
同种异体移植
原位旁移植
异种移植
二、移植前准备
1、供者准备 （1）免疫学检测 （2）非免疫学要求 2、器官保存 3、受者准备 4、病室准备
1、供者准备——免疫学检查
（1）目的：预防超急性排异反应的发生 （2）本质：受者免疫系统识别供体器官产生免疫应答； （3）抗原：
骨质疏松、应激性 预防和治疗排斥 溃疡、促进感染 反应的一线药物
环孢素 他克莫司
口服 口服
阻止白细胞介素及细胞 肝肾毒性、高血压、新型免疫抑制剂
乳糖盐、棉糖、羟乙基淀粉：维持渗透压 谷胱甘肽、腺苷：减少自由基，保护细胞 时间：心脏5小时、肝脏12小时、胰腺20小时、 肾脏24小时
3、受者准备
心理准备：术前指导 完善相关检查：常规、肝肾心肺神经系统、肝
炎指标、HIV、电解质、细菌培养等 免疫抑制药物的应用：术前或术中开始 预防感染：抗生素 其他准备：
药物名称
用法
Байду номын сангаас
药理作用
副作用
备注
硫唑嘌呤
口服、静注
霉酚酸酯
口服
皮质类固醇（强的 口服、静脉 松、氢考）
抑制DNA、RNA合成及 TB细胞增殖
抑制T、B细胞增殖及抗 体生成
阻止T细胞淋巴因子的 产生，抑制T细胞活性
骨髓抑制、肝功损 经典药物 伤、肝静脉血栓、 感染、脱发
腹泻、关节痛、白 细胞减少、胃肠道 出血
群体反应抗体：检测受者体内同种异体抗体对随机细胞群 体的细胞筛查试验来测定被致敏的程度，用百分率表示。
4、混合淋巴液培养：将受者和供者淋巴细胞混合在一起培养 观察其转化率；转化率超过20%~30%提示淋巴抗原不同， 不能手术。
1、供者准备——非免疫学要求
（1）移植器官功能正常：排除血液病、结核病、 恶性肿瘤、严重全身性感染、免疫缺陷病毒感染 等
清洁卫生：保暖、预防皮肤感染 饮食、肠道准备：术前1日少渣饮食，术前晚灌肠 睡眠、营养等： 测体重
4、病室准备
设施：供氧、暖气、光线、空气消毒设备等 灭菌物品：被套、衣服等 专用药柜：止血、免疫抑制剂、 消毒隔离
消毒：术前1日0.5%过氧乙酸擦拭门窗，后乳酸熏蒸 手术日再次擦拭，并进行室内空气消毒
▪70年代未，新的免疫抑制剂环孢素A问世，使植入器官的存活 率提高了15%－30%，莫罗莫那－CD3，（单克隆抗体OKT3）和新 药他克莫司（FK506）、霉酚酸酯等抗排斥药物的应用，使移植 疗效成倍增长
器官移植现状
捐献器官比率
一、移植的分类
移植
移植数量
遗传学
移植方法 移植物活力
单一移植
自体植移
主要组织相容性复合物（MCH）：人类白细胞抗原（HLA） 次要组织相容性复合物（mCH) ABO血型抗原
（4）组织相容性差异越小、排异反应发生概率越小；
选择与受者组织相容性抗原无差异或差异小的的供者作为移植物
临床免疫学常用检测方法
1、ABO血型相容性实验： 目的：检测供者与受者红细胞血型抗原
隔离：工作人员进隔离病房前洗手、戴口罩等
病室要求
三、免疫抑制治疗
1、治疗的基本原则：基础治疗+挽救治疗 基础治疗：预防排异反应的发生 挽救治疗：排异反应发生时通过加大或调整免
疫抑制剂的应用方案，逆转排异反应 理想的免疫抑制治疗：保持移植物不被排斥，
又使毒性反应和对受者免疫系统影响减到最小 原则是联合用药：选择多种作用途径的药物组
（2）年龄：小于50岁最佳
肺、胰腺 心 小于55岁 60岁
肾 65岁
肝脏 70岁
（3）移植器官选择：同卵孪生>异卵孪生>同胞兄 弟姐妹>父母子女>血缘相关的亲属>无血缘者
2、器官保存
目的：保持移植器官的最大活力 原则：低温、预防肿胀和避免生化损伤 方法：特制器官灌洗液0~4℃快速灌洗后贮存
于4℃保存液中保存 灌洗液：1998年美国Belzer研制的UW液
目的要求
1、掌握：
器官移植前受者的准备 肝、肾移植术后病人的护理
2、熟悉
移植后病人常用的免疫抑制剂及不良反应 移植术后并发症的预防和护理
3、了解
器官移植常用免疫学检测种类及要求 常用的肾、肝移植手术方式
概念
器官移植（organ transplantation)： 通过手术方法将某一个体的活体器 官移植到另一个体的体内，继续发 挥其原有功能。 移植物（transplant）:移植的器官 供 者(donor):提供移植物的个体 受 者（recipient）:接受移植物 的个体
成治疗方案，增加协同作用、减少单一药物剂 量、减轻其副作用 基本药物：环孢素（他克莫司）+皮质类固醇 （硫唑嘌呤）
2、常用免疫抑制剂
硫唑嘌呤（azathioprine） 霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯,mycophenolate
mofetil,MMF） 皮质类固醇:强的松、强的松龙、氢化考的松等 环孢类（环孢素A，cyclosporine A,CsA） 他克莫司（普乐可复，tacrolimus,FK506） 抗淋巴细胞球蛋白（antilympocyte globulin,ALG） 莫罗莫那-CD3(OKT3)
孪生兄弟撰写历史
罗纳德（左）捐肾给哥哥理查德，一不留神名留青史。
第一场现代器官移植手术的参与者： 后排左起为约瑟夫·穆瑞、约翰·梅瑞尔和哈特维尔·哈里 森医师，前排为接受手术的孪生兄弟
器官移植发展史
▪20世纪最杰出的成就之一；20世纪初血管吻合术成功用于动物 器官移植实验对移植技术起到促进作用 ▪1954年 Murray活体供肾的肾移植成功，移植进入临床应用 ▪60年代放疗法和第一代免疫抑制药物问世使器官移植稳步发展 ▪1963年Starzl首例肝移植获得成功 ▪1966年Kelly等完成了首例胰腺移植 ▪1967年Barnard施行了首例心脏移植
同，至少符合输血的原则 2、人类白细胞抗原配型：六抗原相配原则
MCH-I分子抗原：HLA-A、B、C MCH-IⅡ分子抗原：HLA-DR、DP、DQ
临床常用免疫学检测方法
3、预存抗体检测：
淋巴细胞毒交叉配合试验：检测特异性抗体最直接方法 阳性>10%：提示有超急性排斥或血管反应的风险 器官移植要求：阳性必须<10%
原位移植
活体移植
联合移植
同质移植
异位移植
结构移植
多器官移植
同种异体移植
原位旁移植
异种移植
二、移植前准备
1、供者准备 （1）免疫学检测 （2）非免疫学要求 2、器官保存 3、受者准备 4、病室准备
1、供者准备——免疫学检查
（1）目的：预防超急性排异反应的发生 （2）本质：受者免疫系统识别供体器官产生免疫应答； （3）抗原：
骨质疏松、应激性 预防和治疗排斥 溃疡、促进感染 反应的一线药物
环孢素 他克莫司
口服 口服
阻止白细胞介素及细胞 肝肾毒性、高血压、新型免疫抑制剂
乳糖盐、棉糖、羟乙基淀粉：维持渗透压 谷胱甘肽、腺苷：减少自由基，保护细胞 时间：心脏5小时、肝脏12小时、胰腺20小时、 肾脏24小时
3、受者准备
心理准备：术前指导 完善相关检查：常规、肝肾心肺神经系统、肝
炎指标、HIV、电解质、细菌培养等 免疫抑制药物的应用：术前或术中开始 预防感染：抗生素 其他准备：
药物名称
用法
Байду номын сангаас
药理作用
副作用
备注
硫唑嘌呤
口服、静注
霉酚酸酯
口服
皮质类固醇（强的 口服、静脉 松、氢考）
抑制DNA、RNA合成及 TB细胞增殖
抑制T、B细胞增殖及抗 体生成
阻止T细胞淋巴因子的 产生，抑制T细胞活性
骨髓抑制、肝功损 经典药物 伤、肝静脉血栓、 感染、脱发
腹泻、关节痛、白 细胞减少、胃肠道 出血
群体反应抗体：检测受者体内同种异体抗体对随机细胞群 体的细胞筛查试验来测定被致敏的程度，用百分率表示。
4、混合淋巴液培养：将受者和供者淋巴细胞混合在一起培养 观察其转化率；转化率超过20%~30%提示淋巴抗原不同， 不能手术。
1、供者准备——非免疫学要求
（1）移植器官功能正常：排除血液病、结核病、 恶性肿瘤、严重全身性感染、免疫缺陷病毒感染 等
清洁卫生：保暖、预防皮肤感染 饮食、肠道准备：术前1日少渣饮食，术前晚灌肠 睡眠、营养等： 测体重
4、病室准备
设施：供氧、暖气、光线、空气消毒设备等 灭菌物品：被套、衣服等 专用药柜：止血、免疫抑制剂、 消毒隔离
消毒：术前1日0.5%过氧乙酸擦拭门窗，后乳酸熏蒸 手术日再次擦拭，并进行室内空气消毒
▪70年代未，新的免疫抑制剂环孢素A问世，使植入器官的存活 率提高了15%－30%，莫罗莫那－CD3，（单克隆抗体OKT3）和新 药他克莫司（FK506）、霉酚酸酯等抗排斥药物的应用，使移植 疗效成倍增长
器官移植现状
捐献器官比率
一、移植的分类
移植
移植数量
遗传学
移植方法 移植物活力
单一移植
自体植移
主要组织相容性复合物（MCH）：人类白细胞抗原（HLA） 次要组织相容性复合物（mCH) ABO血型抗原
（4）组织相容性差异越小、排异反应发生概率越小；
选择与受者组织相容性抗原无差异或差异小的的供者作为移植物
临床免疫学常用检测方法
1、ABO血型相容性实验： 目的：检测供者与受者红细胞血型抗原
隔离：工作人员进隔离病房前洗手、戴口罩等
病室要求
三、免疫抑制治疗
1、治疗的基本原则：基础治疗+挽救治疗 基础治疗：预防排异反应的发生 挽救治疗：排异反应发生时通过加大或调整免
疫抑制剂的应用方案，逆转排异反应 理想的免疫抑制治疗：保持移植物不被排斥，
又使毒性反应和对受者免疫系统影响减到最小 原则是联合用药：选择多种作用途径的药物组
（2）年龄：小于50岁最佳
肺、胰腺 心 小于55岁 60岁
肾 65岁
肝脏 70岁
（3）移植器官选择：同卵孪生>异卵孪生>同胞兄 弟姐妹>父母子女>血缘相关的亲属>无血缘者
2、器官保存
目的：保持移植器官的最大活力 原则：低温、预防肿胀和避免生化损伤 方法：特制器官灌洗液0~4℃快速灌洗后贮存
于4℃保存液中保存 灌洗液：1998年美国Belzer研制的UW液
目的要求
1、掌握：
器官移植前受者的准备 肝、肾移植术后病人的护理
2、熟悉
移植后病人常用的免疫抑制剂及不良反应 移植术后并发症的预防和护理
3、了解
器官移植常用免疫学检测种类及要求 常用的肾、肝移植手术方式
概念
器官移植（organ transplantation)： 通过手术方法将某一个体的活体器 官移植到另一个体的体内，继续发 挥其原有功能。 移植物（transplant）:移植的器官 供 者(donor):提供移植物的个体 受 者（recipient）:接受移植物 的个体
成治疗方案，增加协同作用、减少单一药物剂 量、减轻其副作用 基本药物：环孢素（他克莫司）+皮质类固醇 （硫唑嘌呤）
2、常用免疫抑制剂
硫唑嘌呤（azathioprine） 霉酚酸酯（麦考酚吗乙酯,mycophenolate
mofetil,MMF） 皮质类固醇:强的松、强的松龙、氢化考的松等 环孢类（环孢素A，cyclosporine A,CsA） 他克莫司（普乐可复，tacrolimus,FK506） 抗淋巴细胞球蛋白（antilympocyte globulin,ALG） 莫罗莫那-CD3(OKT3)
孪生兄弟撰写历史
罗纳德（左）捐肾给哥哥理查德，一不留神名留青史。
第一场现代器官移植手术的参与者： 后排左起为约瑟夫·穆瑞、约翰·梅瑞尔和哈特维尔·哈里 森医师，前排为接受手术的孪生兄弟
器官移植发展史
▪20世纪最杰出的成就之一；20世纪初血管吻合术成功用于动物 器官移植实验对移植技术起到促进作用 ▪1954年 Murray活体供肾的肾移植成功，移植进入临床应用 ▪60年代放疗法和第一代免疫抑制药物问世使器官移植稳步发展 ▪1963年Starzl首例肝移植获得成功 ▪1966年Kelly等完成了首例胰腺移植 ▪1967年Barnard施行了首例心脏移植