心理咨询初诊接待

同左 同左
同左 同左
临床观察
心理测验 其他 二、资料纵向比较，验证可靠性 三、临床症状与 相关因素之间的 联系（说明是因 果关系或横向影 响关系）
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1.求助者主动提出的求助内容。 2. 心理咨询员在初诊接待中观察到疑点 。 3. 心理咨询员可以依据心理测评结果的初步 分析发现问题。 4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈 话目标。 5.求助者提出的要求中，或心理咨询员的观 察中，或心理测评结果中，抑或是上级心 理咨询师提出的摄入性谈话目标中，若有 一个以上的内容，应分别处理 。
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正确使用心理测验
注意事项（领会、应用） 不得乱用心理测验。 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测 验。
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所谓乱用心理测验，是指： 1．目的不明确，依据不充分地随意使用。 2．单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照 而片面地给出诊断和制定矫治措施。 3．未查明某种心理测验自身可靠性(信度、效度) 以及常模的时限便在临床上使用。 4. 在诊断目的以外使用心理测验。 5. 不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测 验。 6. 超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结 果进行解释。 7．使用盗版软件实施心理测验。 8．将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。
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心理问题的表现形式分类
表现 形式 恋爱婚姻 家 庭 心理成 长发育 情绪情 感反应 社交适应 人际关系 躯体 疾病 其他
问题严重 轻、中、重 程度 生物学原因、 问题的一 认知原因、 般原因 社会原因 躯体情况、 问题的具 本人的人格因素、 体原因 具体压力特点
该表格应铭记心中，因为在摄入性谈话时，不能当着求助者的面做记录、录音。
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一般临床资料的整理
操作要点（识记、领会、应用） 对临床资料的归类、解释与验证 考察资料的可靠性。
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分类学的归类法
浮现综合法
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按下表分类填写收集到的全部临床资料
一、由不同途径 收集到的临床资 料（与求助者临 床症状相关的） 主诉（对症状的自 身体验） 家属报告 摄入性谈话 1、主诉内容一 与主诉一相关的报告内 容 与上两项相关的内容 2主诉内容二 3 4 …… …… ……
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会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间都
必须是有计划、有目的的。 控制会谈的内容有时对求助者更重要。 控制会谈和转换话题的技巧 1.引导 （常用） 2.释义 3.中断 4.情感的反射作用 （慎用）
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“我可以负责地说，依据我们的道德和相关
法律，今天我们的全部谈话，会绝对保密， 请您放心。 如谈话还要继续，应征求求助者的意见： “今天暂时谈到这里，在今天的交谈 中，我基本了解了您心理上存在的某些问 题，但要我马上做出最后确切判断，还有 一定困难。由于时间关系，今天约定的谈 话时间段已结束，如果您原意的话，我建 议我们再谈一次，您觉得如何？”
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一般情况下，应使用开放式提问，不使 用封闭式提问。但是特殊情况下，也可使用 限制性开放提问。如：“除了在孩子管理方 面，你们夫妻之间还有什么矛盾？”为了弄 清孩子学习不好与夫妻吵架这两者的关系， 可使用这类半开放式提问。 有时为了确证某种现象是否存在也可用 封闭式提问。如 : 为确定是否有家庭暴力， 可用封闭提问：“你丈夫打孩子吗？” 总之，到底用哪种提问方式，是依据谈 话目标、收集资料的性质和内容来确定的。
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如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治
方案，应以如下话语表达结束咨询： “今天我们的讨论，已经有了初步结 论，对这个结论您是否能同意，希望您回 去后，再认真想想，是否有还需要补充说 明的，我也再想想，是否还有什么不妥之 处，我们就按今天的诊断共同研究一下矫 治方案，您觉得如何？”
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所谓“地毽式袭炸”方式，是指： 1．在不理解各种心理测验本身独有的功能， 对临床表现尚未形成印象时，便将各种测 验工具一齐实施，以求从中寻求可能的临 床线索，这种抛弃摄入性谈话法、调查法 和观察法，依靠测验法的方式是不可取的。 2．只为了经济效益而大量地、目的性不强 地使用心理测验，是职业道德所不允许的。
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1．所谓资料来源的可靠性．是指来自亲友和 中介人的资料，应首先判断其真实程度并 给以附加说明后，方可使用。 2．中介人若是心理咨询人员，其提供的某些 资料，很可能包括一些初步诊断性的结论， 对这些结论性资料也应进一步核实，而后， 在整理资料时，才能被视为可用资料。
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倾听是全神贯注地、倾心地听。在听的过
程中，不能随便打断求助者谈话并插入自 己对谈话内容的评价（摄入性谈话规定不 能在交谈中加入咨询员评论）。 倾听还要注意思考，要及时而迅速地判断 求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑。 在听的过程中要及时地把握关键点。
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第一节 初诊接待
如何进行初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验
一般临床资料的整理
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Fra Baidu bibliotek
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如何进行初诊接待
操作步骤（领会、应用） （一）做好咨询前的准备工作，表现出咨询人员应有的仪 态。 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言。 （三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接 逼问。 （四）询问结束后，明确表明态度。是否能向求助者提供 帮助。 （五）在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应 立即简约地向求助者说明心理咨询的性质。 （六）之后，应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。 （七）对求助者的问题进行归类。
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摄入性谈话
操作要点（领会、应用） 会谈中听比说更重要 态度 区别 谈话法的种类 怎样提问题 谈话内容的选择 谈话法的有效性
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桑德伯格(Sundberg)提纲
1.身份资料：姓名、性别、年龄、职业、收入、婚 姻、住址、出生日及地点、宗教、教育、文化水 平和文化背景。 2.来就诊的原因和对治疗服务的期望。 3.现在及近期的状况：居住条件、活动场所、日常 活动内容、近几个月以来生活发生变动的种类和 次数、最近的变化。 4.对家庭的看法：对父母、对兄弟和姐妹、对其他 主要成员的看法，对自己在家庭中所起作用的描 述。 5.早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围 情节的回忆。
1．选择直接与临床表现有关的量表，以便将 问题的严重程度量化。 2．用与临床表现有密切关系的问卷和表量。 3．选用病因探索性量表。 4．为排除其他疾病而使用量表。 总之，在心理诊断中使用心理测量工 具，应当有一定针对性，应围绕着已形成 的初步印象加以选用。
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心理测验使用申请报告格式(供参考用)： ×××咨询师： 依据现有资料，可疑求助者在××方面存在 心理问题，与该类问题相关的心理测评工具有 ①……；②……；③……。 考虑到进一步证实初步判断的需要，建议对 求助者做……心理测验。 心理咨询员××× 年 月 日
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第三单元 正确使用心理测验
学习目标 学会正确使用心理测验。 操作步骤 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测 验项目 向求助者说明选择量表对确定诊断的意义 并征求同意（知情同意权） 心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测 验手段的申请报告（请示批准）
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6.出生和成长：包括会走路和会说话的时间。与其他多数 儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。 7.健康及身体状况：包括儿童时期和以后发生的疾病和伤 残、近期服用的医生指定的药、近期服用的不是医生指定 的药、吸烟与饮酒的情况、与他人比较身体状况、饮食与 锻炼的习惯。 8.教育及培训：特别感兴趣的科目以及所获得的成绩、校 外学习情况、感到困难的课目、值得自己骄傲的课目、其 他文化上的问题。 9.工作记录：对工作的态度，是否改变过职业，理由如何。 10.娱乐(包括感兴趣和使你愉快的事)：如工作、阅读等， 自我描述是否准确。 11.性欲的发展：第一次意识到性问题、各种性活动、对自 己近期性生活的看法。
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12.婚姻及家庭资料：家庭中发生的重要事件与原因、家庭 的现状与过去的比较、道德和文化因素。 13.社会基础：交际网和社交的兴趣所在，与自己交谈次数 最多的人，能给以各种帮助的人，互相影响的程度、对他 们的责任感以及参加集体活动的兴趣。 14.自我描述：包括长处或优点、短处或弱点、想象力、创 造性、价值观、理想。 15.生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变化和你作出 的最重要的决定如何，现在对它们的回忆(以一件事为例) 和评价。 16.对未来的看法：愿意看到明年发生什么事情，在五年至 十年里希望发生什么事情，这些事情发生的必要条件是什 么，对时间的现实感，抓重点的能力。 17.求助者附加的任何材料。
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必须起立迎接来访者，单手示意指定坐位，
平和地说“请进!”“请坐!”
“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。”
“我很愿意向您提供心理学帮助。”
“如果您同意的话，请您填写这张表格。
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间接询问如：
“我很希望知道，我在哪方面能向您提供
帮助。” “您希望在哪方面得到我们的帮助。” 直接逼问如： “您有什么问题，说吧!” “您找我们有什么事，说吧” “怎么啦?有什么问题，说吧！” “出什么事啦，说吧！
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摄入性谈话
注意事项（领会、应用） 态度必须保持中性。 提问中避免失误。 咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之 外，不能讲任何评论性话。 不能用指责、批判性语方言阻止或扭转求助者的 谈话内容。 在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话作结束话， 以免引起求助者误解。
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摄入性谈话
操作步骤（领会、应用） （一）确定谈话的目标、内容与范围 （二）确定提问方式 （三）倾听 （四）控制谈话方向 （五）对谈话内容归类 （六）结束谈话
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摄入性谈话
操作要点（领会、应用） 确定谈话内容和范围所依据的参照点 根据谈话目的和你想收集的资料内容来确定提问 方式 确定了提问方式并提出问题后，要耐心倾听求助 者叙述 控制谈话方向 谈话之后必须对问题归类 谈话法简介
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如果经摄入性谈话后，发现求助者有其他
疾病（躯体或精神疾病）应向求助者说明： “就您谈的情况看，恐怕您应该先到 某某科做个检查，我将会根据某某科检查， 再来考虑您目前状况是否有心理问题的因 素存在。”（若发现有可能是精神疾病， 可建议精神科会诊）。
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结束语： “谢谢您的来访和对我们的信任， 以后有什么问题，希望再联系。 谢谢。”
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如何进行初诊接待
操作要点 （识记、领会、应用） 社会交往中第一印象的重要性。 心理咨询的保密原则的重要性。 心理咨询工作的对象、性质与范围。求助 者的权利和义务，心理咨询工作的各种形 式。 由表及里的逻辑分类方法 。
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如何进行初诊接待
注意事项 避免紧张情绪。 语速把握适中，吐字清楚。 对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资 料的保密原则，要反复向求助者说明。 心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人 员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的 功能 。 不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作 。
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一般临床资料的整理
操作步骤（领会、应用） （一）整理归纳一般资料。 （二）整理个人成长史资料。 （三）整理求助者目前精神、身体和社会工作与社 会交往状态。 （四）选择恰当的心理测验工具，向心理咨询师建 议进行心理测量。 （五）对资料来源的可靠性予以说明。 （六）按资料性质进行分类整理。