肝脏的解剖生理燕桂琴优秀课件

肝脏的血供
肝脏双重血液供应
• 肝动脉：供血25%～30%、 （营养血管） 供氧40%～
60%
• 门静脉：供血70%～75%、 （机能血管） 提供营养
肝脏血液循环
门静脉
入肝
逐渐分支形成小叶间静脉
终末门微静脉（行于小叶间）
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦
肝脏的解剖生理燕桂琴
目录
肝脏的位置和毗邻 肝脏的组织结构 肝脏的血流分布
肝脏的功能
肝脏基础知识
1. 肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是最 大的消化腺 2.活体肝脏呈现棕红色，质地柔软而脆弱 3.重量：1200一1600克，大约相当于成年人体 重的1／50 4.肝脏功能复杂，新陈代谢最活跃
肝脏解剖 大小、位置、形态、分叶
肝脏组织学
• 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 • 肝小叶——不规则的棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100万
中央静脉 肝小叶 肝板（肝细胞索），界板
肝血窦 胆小管
门管区 小叶间动脉、小叶间静脉 和小叶间胆管
肝细胞
• 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% • 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 • 三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面 • 肝细胞质丰富：线粒体丰富
粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管
肝组织模式图
肝小叶模式图
胆小管（EM）
EM: 胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，形成胆小管的相邻肝 细胞之间紧密连接、桥粒，以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。 当胆小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——黄疸
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央
小叶中央静脉 小叶下静脉（单独走行于小叶间）
很快汇入下腔静脉
汇集成肝静脉从干后面出肝
肝脏血液循环途径
肝固有动脉 小叶间动脉
中央静脉 肝脏门静脉 小叶间静脉
肝血窦
小叶下静脉 肝静脉
下腔静脉（进入体循环）第一输出通路
肝内胆汁分泌
肝细胞分泌的胆汁经胆小管从小叶中央 流向 小叶周边
肝脏组织
基本单位：肝小叶和门管区 血液循环 肝胆汁分泌 肝淋巴
肝脏的位置
• 肝脏大部分位于右季肋区和Baidu Nhomakorabea上
区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋弓所覆盖，仅在腹
上区的左、右肋弓之间有小部分 露于剑突下 • 肝的位置常随呼吸改变，通常平 静呼吸时升降可达2-3cm
肝脏的形态
• 它呈一不规则的楔形，右 侧钝厚而左侧扁窄
肝脏脏面
第一肝 门
•肝十二指肠韧带 内包含有门静脉、 肝动脉、胆总管、 淋巴管、淋巴结 和神经，又称肝 蒂。
肝脏的毗邻
• 膈面呈凸形，大部分与膈肌 相贴附；
• 脏面较扁平，与胃、十二指 肠、胆囊、结肠肝曲，以及 右侧肾和肾上腺相毗邻
• 膈面与脏面交界处成锐缘， 右肝的下缘齐右肋缘；左肝 的下缘可在剑突下扪到
中央静脉：内皮细胞和少量结缔组织
肝细胞索（肝板）、界板
肝小叶
肝血窦：窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞
窦周隙和贮脂细胞
胆小管
门管区： （结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管
肝脏的血管走行
Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉
肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
• 两面（膈面、脏面）四缘 （前后左右）
• 膈面上有镰状韧带将肝脏 分为肝左叶和肝右叶
肝脏的前面观
• 肝脏分叶 • 肝脏触诊 • 胆囊触诊
肝脏的下面观
肝脏的分叶 • “H”沟 • 左纵沟： 前部——肝圆韧带 后部——静脉韧带 • 右纵沟： 前部——胆囊 后部——下腔静脉 • 横沟：肝门—左
、右肝管、肝固 有动脉、门静脉 、神经、淋巴管
在小叶周边汇集成若干短小闰管（Hering管）
闰管出肝小叶后汇入小叶间 胆管
肝外胆管胆汁走向
肝左管 肝右管
肝总管 （胆囊） 胆囊管
胆总管 胰管
共同开口
第二输出通道