肌腱损伤及修复
肌腱损伤的恢复方法
肌腱损伤的恢复方法肌腱损伤是一种常见的运动损伤，它可能会给患者带来疼痛和运动障碍。
在面对肌腱损伤时，正确的恢复方法至关重要。
本文将介绍肌腱损伤的恢复方法，帮助患者更好地应对这一问题。
首先，对于肌腱损伤的恢复，休息是非常重要的。
在发生肌腱损伤后，患者需要避免过度使用受伤的部位，以免加重损伤。
适当的休息可以让肌腱得到充分的修复和恢复，有助于缓解疼痛和减轻炎症。
其次，热敷和冷敷也是肌腱损伤恢复过程中常用的方法。
在损伤初期，冷敷可以有效减轻疼痛和肿胀，同时也有助于控制炎症的发展。
而在炎症减轻后，热敷可以促进血液循环，加速受伤部位的康复。
除了休息和热敷冷敷，适当的运动也是肌腱损伤恢复的关键。
在肌腱损伤初期，患者可以进行一些轻度的伸展运动，有助于保持肌肉的柔韧性和关节的活动度。
随着康复的进行，可以逐渐增加运动的强度和范围，但一定要避免剧烈运动和过度使用受伤部位。
此外，按摩和理疗也可以帮助肌腱损伤的恢复。
通过适当的按摩可以促进血液循环，缓解肌肉的紧张和疼痛。
而理疗则可以通过一些物理疗法，如超声波和电疗，加速受伤部位的康复过程。
最后，饮食和营养也是肌腱损伤恢复过程中需要重视的方面。
患者在恢复期间需要摄入足够的蛋白质和维生素，以促进肌肉和肌腱的修复。
此外，也需要避免摄入过多的高糖、高脂肪食物，以免影响炎症的缓解和康复的进行。
综上所述，肌腱损伤的恢复方法包括休息、热敷冷敷、适当的运动、按摩和理疗，以及合理的饮食和营养。
通过正确的恢复方法，患者可以更快地恢复健康，重返正常的生活和运动状态。
希望本文的介绍能对肌腱损伤患者有所帮助。
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤是一种常见的运动损伤，它通常是由于运动时过度使用某个肌肉或肌群所致。
肌腱损伤不仅会影响运动表现，还可能导致疼痛和不适感。
因此，了解肌腱损伤的修复方法非常重要。
以下是肌腱损伤修复的最佳方法：
1. 休息：当你感到肌腱疼痛或不适时，应该立即停止活动并休息。
让肌肉和肌腱得到足够的休息时间，以便它们能够康复和修复。
2. 应用冰敷：在肌腱损伤的早期阶段，应该立即应用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
将冰块包裹在毛巾中，每次敷10-15分钟，每天可重复3-4次。
3. 按摩：按摩可以帮助促进血液循环和肌肉的松弛，并减少肌腱损伤恢复期间的不适感。
可以用手或按摩球进行按摩，但要注意不要过度按摩。
4. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复肌腱的功能，并减少不适感。
物理治疗师可以制定个性化的治疗计划，包括运动、按摩、热敷和冷敷等。
5. 慢慢恢复运动：当肌腱损伤开始恢复时，应该逐渐增加活动量，避免过度使用肌肉和肌腱。
可以通过进行轻度的拉伸和强度训练来帮助加速康复。
总之，对于肌腱损伤的修复，休息和冰敷是最基本、最重要的方法。
而随着康复的进展，物理治疗和逐渐恢复运动也将变得至关重要。
最后，要记住，在肌腱损伤恢复期间要耐心，不要过度用力，以免造
成更严重的伤害。
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤是运动员和健身爱好者常见的问题之一。
针对肌腱损伤，修复训练应该遵循以下最佳方法：
1. 休息和恢复：在肌腱损伤后，重要的是给肌腱充分的时间来
休息和恢复。
活动会加重损伤，所以在完全康复之前，要避免任何剧烈活动。
2. 按摩和拉伸：按摩可以缓解肌腱周围的紧张和压力，而正确
的拉伸可以增加肌腱的灵活性。
这两种方法都可以促进肌腱的修复和恢复。
3. 加强肌肉：肌肉的强度可以帮助支撑肌腱，减轻对于受损肌
腱的压力。
通过重训或其他形式的强度训练，可以增强周围肌肉的力量来促进肌腱的修复。
4. 应用热敷和冷敷：可根据情况使用热敷或冷敷。
在肌腱受伤后，冷敷可以减轻疼痛和肿胀，而热敷可以增加血流，帮助肌腱修复。
5. 逐渐恢复运动：在肌腱完全修复之前，要避免剧烈运动，但
可以进行柔和的运动来逐渐恢复肌腱的功能和灵活性。
综上所述，肌腱损伤修复的最佳方法是通过充分的休息和恢复、按摩和拉伸、肌肉强度训练、热敷和冷敷以及逐渐恢复运动来促进肌腱的修复和恢复。
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手指肌腱损伤恢复方法
手指肌腱损伤恢复方法手指肌腱损伤是一种常见的手部损伤，通常是由于剧烈的扭曲或过度用力引起的。
手指肌腱的损伤可能包括肌腱拉伤、撕裂或断裂等，严重的损伤可能导致手指运动功能受限。
以下是一些常用的手指肌腱损伤恢复方法：1. 静止和保护：在手指肌腱受伤后的初期阶段，需要静止受伤手指，避免进一步的损伤。
通常会使用石膏或手指支架来保护手指，并限制其运动范围。
2. 康复热疗：热敷能够促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
可以使用热水浸泡伤手指或使用热水袋进行热敷。
3. 冷敷疗法：冷敷可以减少炎症和肿胀，同时也有止痛作用。
可以使用冰袋或冰块包裹在毛巾中，敷在受伤的手指上。
4. 物理治疗：物理治疗可以帮助手指肌腱恢复正常功能。
常用的物理治疗方法包括按摩、牵引、伸展和肌肉强化等。
物理治疗师会根据具体情况制定恢复计划。
5. 运动康复：当手指肌腱受伤稍有进展时，可以开始进行一些简单的运动康复练习。
例如，指尖灵活性练习可以通过针对不同的手指运动进行，如撕纸、捏物体等。
6. 手指伸展练习：伸展是手指肌腱恢复的重要部分。
可以使用绷带或橡皮筋进行伸展练习，逐渐增加手指关节活动范围。
7. 手指肌力练习：手指肌肉的强化练习对于恢复手指功能非常重要。
可以通过使用各种手指压力球或弹力带进行锻炼。
8. 注意休息：休息对于手指肌腱损伤的恢复至关重要。
休息可以减少手指的疲劳和炎症反应，让肌腱有时间修复和恢复。
9. 药物治疗：如果手指肌腱损伤导致严重的炎症和疼痛，可以使用非处方的消炎药物或止痛药物来缓解症状。
但需要根据医生的建议正确使用。
10. 手指功能教育：了解如何正确使用手指，并避免再次受伤非常重要。
可以咨询专业的康复师或手指功能教练，学习正确的手指使用技巧和保护方法。
总之，手指肌腱损伤的恢复需要长时间的努力和耐心。
在进行任何恢复方法之前，最好先咨询医生或康复师的建议，根据个人情况制定适合的康复计划。
同时，保持积极的态度和遵循康复措施也是非常重要的。
部肌腱损伤修复与功能锻炼
功能锻炼
术后24小时候应该轻微活动患指，防止粘连。 石膏一般固定4-6周（石膏固定的时间应更具病人的病情，营养状况），石膏去除后指导患者准备一盆温开水，患肢放入水中浸泡15分钟（使因长期石膏固定的肢体改善僵硬的程度及促进末梢血运循环） 屈伸肌腱损伤重的去除石膏后需先行被动功能锻炼，即用外力被动屈曲或者伸直关节，被动活动指关节及指间关节和腕关节，严禁用猛力一次将手指屈曲或者伸直，每次用力时，在一个阻力上要持续半分钟，患者必须感到疼痛，否则力量不够，用力每天渐进，活动后患肢加重疼痛和肿胀是正常的。
指伸肌腱损伤分区
A
B
C
D
E
切割伤 绞伤 碾压伤 自发性肌腱断裂
肌腱损伤机制
肌腱损伤机制
切割伤：愈后最好，因创面平整，伴随软组织损伤轻。 绞伤和碾压伤：愈后差，因肌腱及软组织损伤重，甚至伴软组织缺损，需做肌腱移位 自发性肌腱断裂（骨折术后或者长期摩擦）：愈后较好。 注意事项：肌腱的损伤在日常生活中可以积极预防，劳动时需按照规章流程进行操作，锻炼的强度由小到大，不能剧烈运动。
特点
抗张力很强 一根屈指肌腱可承受几十公斤拉力 极易被切割致伤 在肌腱绷紧时，轻微的刀切伤，就能使手上的肌腱完全断裂
分型
拇长展肌腱
指伸肌腱
腕伸肌腱
十二根肌腱
拇短伸肌腱
桡侧腕长
示指
拇长
桡侧腕短
4根指总
小指
分型
01
指屈肌腱 12条
02
指屈8条
03
腕屈3条
04拇屈1条05来自指屈肌腱损伤分区屈肌腱损伤：深肌抵止区（ Ⅰ区）从中节指骨中份至深肌腱抵止区，该区只有指深屈肌腱，断裂后应早期修复，直接缝合。 腱鞘区Ⅱ区为“无人区”，即中节指骨中份，伤后易粘连，愈后差 手掌区Ⅲ区 腕管区Ⅳ区
中医骨伤科学肌腱损伤的调理与修复
中医骨伤科学肌腱损伤的调理与修复在日常生活中，肌腱损伤是一种较为常见的骨伤科问题，它可能由于运动不当、意外事故或慢性劳损等多种原因引起。
肌腱作为连接肌肉和骨骼的重要组织，一旦受损，会给我们的身体活动带来诸多不便和痛苦。
中医骨伤科学在肌腱损伤的调理与修复方面有着独特的理论和方法，为患者提供了有效的治疗选择。
肌腱损伤的表现和诊断肌腱损伤的症状通常包括疼痛、肿胀、活动受限以及可能出现的肌腱断裂导致的功能障碍。
比如常见的跟腱损伤，患者会感到足跟后方剧烈疼痛，行走困难；而手部肌腱损伤则可能影响手指的屈伸动作。
中医骨伤科医生在诊断肌腱损伤时，会通过详细的问诊了解损伤的原因和经过，同时进行仔细的体格检查，观察受伤部位的形态、压痛、活动情况等。
此外，还可能借助现代医学的检查手段，如 X 光、磁共振成像（MRI）等，以更准确地判断损伤的程度和范围。
中医对肌腱损伤的认识中医认为，肌腱损伤属于“筋伤”范畴。
筋，即包括肌腱、韧带等组织。
《素问·宣明五气篇》中说：“久行伤筋。
”指出过度的活动或劳累可能导致筋的损伤。
中医认为，肌腱损伤的发生与气血、经络密切相关。
损伤会导致局部气血瘀滞，经络阻塞，不通则痛。
同时，气血不足、肝肾亏虚等内在因素也会影响肌腱的修复和恢复。
调理与修复的中医方法中药调理中药在肌腱损伤的调理中发挥着重要作用。
在损伤初期，以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的中药如桃仁、红花、赤芍、丹参等，可促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。
在损伤的中后期，则注重补气血、强肝肾，以促进肌腱的修复和恢复。
常用的中药如熟地、当归、黄芪、杜仲等。
此外，还可以使用中药外敷，如将具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药制成药膏敷在受伤部位，增强治疗效果。
针灸治疗针灸是中医治疗肌腱损伤的常用方法之一。
通过针刺穴位，可以疏通经络、调和气血，促进肌腱的修复。
例如，对于肩部肌腱损伤，可以针刺肩井、肩髃、肩贞等穴位；对于膝部肌腱损伤，可以针刺血海、梁丘、膝眼等穴位。
手部肌腱损伤及修复
肌腱内源性愈合
Arm（1963）、 Golberman（1963）、Dehm （1971）等研究证实肌腱本身有 修复能力，通过肌腱细胞的增殖 完成。愈合过程由滑液直接营养 腱细胞。
Lundborg、Matthews等将兔一 段趾深屈肌腱鞘切成两端，端端缝合后放 入髌上囊内，浸浴在滑液中，在无血供的 条件下，数周后肌腱缝合创面的浅层细胞 增殖愈合，断端变圆钝，未见粘连形成。
第二周为结缔组织增生期
腱肿胀充血显著，纤维支架由结缔组织替代。 自第八天开始由肌腱细胞发生的肌腱纤维，经过结 缔组织和胶样物质的肿块相对生长。至二周未肌腱 断端间隙完全由肌腱纤维组织充填，但不坚实
第三周肌腱胶原纤维形成期
红肿开始减退，肌腱细胞分裂增殖，腱断端 间隙完全为结缔组织和肌腱胶原纤维充填，且连 接比较坚固，同时二断端连接处与其周围开始互 相分离，便于肌腱滑动
会影响肌腱愈合？
三、化学物质的屏障
目的：阻止粘连形成 促进肌腱愈合
常用药物
二甲基硅油 、几丁聚糖、玻 璃酸钠、胶原酶、透明质酸钠 、5 氟尿嘧啶（5-FU） 、90%的聚乙 烯醇（PVA-H） 、抗粘连凝胶 ADCON-T/N 。
问题
★目前尚未能推广应用 ★药物作用的可靠性 ★寻找新的有效药物
Lundborg研究证实肌腱愈合过 程中，内、外源性愈合同时存在。 无创技术、非绞窄性缝合、保留或 重建腱鞘及早期活动的情况下，以 内源性愈合为主。反之，则以外源 性愈合为主。
Lundborg、Matthews等将兔一 段趾深屈肌腱鞘切成两端，端端缝合后放 入髌上囊内，浸浴在滑液中，在无血供的 条件下，数周后肌腱缝合创面的浅层细胞 增殖愈合，断端变圆钝，未见粘连形成。
手部肌腱损伤及修复
常用的肌腱修复方法
常用的肌腱修复方法1. 休息：一般性肌腱损伤治疗的第一步是休息，以允许肌腱得以愈合。
2. 冰敷：在损伤发生后的48小时内，可以使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
3. 热敷：48小时后，可以使用热敷来促进血液循环和放松肌肉。
4. 理疗：物理治疗师可以提供肌腱修复的理疗方案，如超声波、电疗、按摩等。
5. 拉伸操：通过进行适当的肌腱拉伸操来帮助增加柔韧性和恢复肌腱功能。
6. 负重训练：在医生或物理治疗师的指导下，逐渐进行肌腱负重训练，恢复肌腱的力量。
7. 使用支具：在严重损伤的情况下，医生可能建议使用支具来保护受损肌腱。
8. 药物治疗：医生可能会开具适当的药物来减轻疼痛和减轻炎症。
9. 营养补充：补充适当的蛋白质和营养素有助于促进肌腱修复和生长。
10. 手术修复：在严重的肌腱损伤情况下，可能需要进行手术修复肌腱。
11. 支持性护具：使用适当的支持性护具来稳定受损肌腱，减少进一步损伤。
12. 管理炎症：使用炎症管理方法，如压力绷带和提高患处部位。
13. 康复训练：进行专门设计的康复训练计划，恢复肌腱的功能和稳定性。
14. 控制活动：在治疗期间，避免过度活动和剧烈运动，以免加重肌腱损伤。
15. 轻柔按摩：使用轻柔按摩促进肌腱周围组织的血液循环和修复。
16. 睡眠质量：保证充足的睡眠，有利于肌腱损伤的愈合和身体的恢复。
17. 逐步恢复：在医生或物理治疗师的指导下，逐步恢复运动和活动。
18. 避免再伤：避免再次损伤肌腱，特别是在肌腱尚未完全恢复之前。
19. 饮食调整：合理调整饮食，补充有助于肌腱健康的营养素。
20. 良好姿势：保持良好的姿势和体态，减少对肌腱的额外压力和负担。
21. 生活习惯：调整生活习惯，避免长时间站立或坐姿不正确，减少对肌腱的伤害。
22. 水疗：在适宜的情况下，进行水疗有助于放松肌腱和肌肉。
23. 良好鞋垫：使用合适的鞋垫和鞋子来提供受损肌腱所需的支撑和保护。
24. 心理健康：保持良好的心理状态，积极乐观的心态有助于肌腱损伤的康复。
手部肌腱损伤修复原则
手部肌腱损伤修复原则
手部肌腱损伤修复的基本原则是：早期保护、适度功能锻炼、定期观察、个体化治疗。
具体包括以下几个方面：
1. 早期保护：在手部肌腱损伤后的早期，需要采取相应的保护措施，避免再次受伤。
可以使用固定器具等辅助器具固定受伤部位，控制活动范围，顺利恢复。
2. 适度功能锻炼：在保护期结束后，需要积极进行适度的功能锻炼，如指、手腕和手臂等肌肉的拉伸、活动和强化。
但要注意，锻炼时要避免剧烈活动，以免再次受伤。
3. 定期观察：治疗过程中需要定期观察患者的病情，包括手部感觉、肌肉力量等，及时发现问题并调整治疗方案。
4. 个体化治疗：根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。
如应用物理疗法、手术疗法、药物治疗等，就要根据每个患者的情况而定，灵活选取。
需要注意的是，手部肌腱损伤治疗过程中，要遵循医生的建议，配合治疗，避免误区和不良习惯的影响。
同时，注重保持心态健康，保持积极向上的心态，能够更有效地促进康复治疗。
肌腱损伤修复及锻炼
肌腱即大家所俗称的“筋〞，肌腱是肌肉的连续局部，另一端与骨连结。
手部肌腱的外观呈乳白色，有光彩。
指屈肌腱的截面为椭圆形，指伸肌腱截面在手背以上为椭圆形，在手指背为薄片状，。
它们的总长度在20cm以上。
1.肌腱的作用肌腱的功能是将肌肉的缩短力传递到骨，产生关节的活动。
肌腱自己无弹性，在体内有滑动能力，不一样的部位，其滑动差别很大，在腕部，指屈肌腱最大滑动达4cm以上。
2.肌腱的特色肌腱的抗张力很强，一根屈指肌腱可蒙受几十公斤拉力。
肌腱极易被切割致伤。
在肌腱绷紧时，稍微的刀切伤，就能使手上的肌腱完整断裂。
3.肌腱损害手部的肌腱好多，在生活和工作中，手部肌腱很简单受伤。
其损害体制中最常有的是玻璃伤，其次是刀割伤。
在急诊病例中，波及肌腱的手外伤比率超出50%，纯真肌腱损害占到左右。
30%临床较为常有的肌腱损害主要见于以下状况：经典病例第一类：患者在情绪难以控制的状态下，用拳头打击玻璃，致使肌腱损害。
经典病例第二类：患者在酒桌上，将酒杯或酒瓶弄碎，致手部肌腱受伤。
这种肌腱损害，可能是肌腱的完整断裂，也可能是不完整断裂，还可能同时伴有神经损害、血管损害和骨与关节损害，以及碎玻璃进入伤口内等。
肌腱损害属于比较严重的损害。
但神经血管损害更加严重。
神经损害后会致残，即使进行手术修复，仍旧会留下严重的功能缺点；纯真的血管损害，会致使大出血，但经过手术修复，不会留下后遗症。
在实质病例中，由于解剖的原由，肌腱损害很严重时，一般会伴有神经和血管的损害。
纯真的神经和血管损害的病例极少。
每条肌腱〔掌长肌腱除外〕都有其功能作用。
肌腱的损害后，大部分患者都能领会到功能缺失。
比方，某个手指不可以挺直或不可以曲折等。
所以，肌腱断裂一定进行修复。
4.肌腱探查探查类手术在外科手术中好常见的。
合用于医生特别怀疑某些重要组织构造损害时。
临床怀疑存在肌腱的损害，除了皮肤清创缝合外，还要进行肌腱的探查。
肌腱类手术，不论是麻醉仍是手术，都要高一个级别，花费从几百元到近两千元。
肌腱修补手术
肌腱的主要功能是传导肌肉产生 的力量，使其作用于骨骼，从而
产生关节运动。
肌腱具有良好的弹性和延展性， 能够在肌肉收缩时适应长度的变
化。
肌腱还能够承受较大的张力和压 力，保持关节的稳定性和运动的
精确性。
损伤类型与程度评估
肌腱损伤类型包括急性损伤（ 如撕裂、断裂）和慢性损伤（ 如肌腱炎、腱鞘炎）。
损伤程度评估通常根据患者的 症状、体征以及影像学检查（ 如超声、MRI）进行。
向患者介绍术后康复的重要性 和方法，指导患者进行术前康
复训练。
02
肌腱解剖与生理功能
肌腱解剖结构
肌腱是连接肌肉与骨骼的强韧纤维组织，呈白色索条状。
肌腱由平行的胶原纤维束组成，这些纤维束之间通过横向和纵向的结缔组织连接。
肌腱的外部通常包裹着一层腱鞘，腱鞘内含有滑液，有助于肌腱在活动时减少摩擦 。
肌腱生理功能
术后康复周期长
患者术后需要较长时间的康复锻炼才 能恢复正常的运动功能。
并发症风险
术后存在一定的并发症风险，如感染 、肌腱再次断裂等，需要加强术后护 理和观察。
改进手术技术
通过不断学习和实践，提高医生的手 术技术水平，降低手术操作难度。
优化术后康复方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 术后康复方案，缩短康复周期。
关注患者疼痛情况，适时调整训 练强度和方法，确保训练安全有
效。
循序渐进
遵循循序渐进的原则，逐步增加 训练强度和时间，避免过度训练
导致损伤。
心理支持
关注患者心理变化，提供必要的 心理支持和鼓励，增强康复信心
。
效果评估方法及标准
01
肌力评估
通过徒手肌力测试、等速肌力测 试等方法，评估患者肌力恢复情
手部肌腱损伤与修复
Ⅵ区指伸肌腱损伤与修复
Ⅵ区指伸肌腱位于掌骨部位，肌腱周 围软组织较多，功能恢复良好
此区多见指伸肌腱连同皮肤一起缺损 一般采用肌腱移位或带血管蒂的复合 组织瓣修复
Ⅶ区指伸肌腱损伤与修复
Ⅶ区指伸肌腱位于腕关节背侧，伸肌 腱为伸肌腱支持带覆盖
此区伸肌腱形态规整，截面为椭圆形， 常采用改良Kessl／er法缝合
分为非手术治疗和手术治疗 非手术治疗： 对于新鲜闭合的腱性锤状指（非拇指） 采用夹板固定远侧指间关节于过伸位 6~8周
Ⅰ区指伸肌腱修复
手术治疗: 对于开放性腱性锤状指和骨性锤状指以及 拇指Ⅰ区伸肌腱损伤均应手术治疗 手术方法有 闭合克氏针单纯固定术 伸肌腱缝合术（褥式缝合+克氏针固定） 撕脱骨片切开复位伸肌腱修复术
Ⅷ区指伸肌腱损伤与修复
Ⅷ区指伸肌腱位于前臂远端侧，容易 从腱腹移行处抽出无法直接缝合
修复时可以采用肌腱移位 桡侧伸腕长肌腱、尺侧腕屈肌腱、 掌长肌腱等等均可
术后处理
术后伸直位（腕关节伸直30°掌指关节 伸直90°指间关节0°）石膏固定3-4周
谢 谢！
Zone Ⅰ和Ⅱ滑车系统
拇指有两个环形 滑车 位于近节 指骨近端A1和末 节指骨A2 以及 位于两环形滑车 之间的斜形滑车
Zone Ⅰ和Ⅱ
指浅屈肌腱（FDS）
进入A1滑车时分为 两股，在近节指骨
远端两股在指深屈 肌腱(FDP) 的深层
重新合并。然后再 次分成两股抵止中 节指骨掌侧 FDS和FDP的营养来 源：鞘管内的滑液 扩散和来源于指动 脉系统的腱纽直接 供血 血供主要位于肌腱 的背侧
缝合伸肌腱 克氏针固定近指间关节 4周 若缺损＞0.5ｃｍ 中央束翻转肌腱 瓣修复伸肌腱 近端翻转一２ｃｍ肌 腱瓣 与远端重叠缝合
常用的肌腱修复方法
常用的肌腱修复方法1. 休息：对于肌腱损伤，最初的治疗方法通常是休息。
这可以减少受伤部位的压力，允许肌腱有时间自愈。
2. 冰敷：冰敷可以减轻肌腱损伤部位的疼痛和肿胀，同时可以减少血管扩张和炎症。
3. 热敷：适当的热敷可以帮助促进血液循环和松弛肌腱，有助于康复。
4. 牵引疗法：通过拉伸和牵引肌腱，可以促进新的细胞生长和加速康复。
5. 放松按摩：通过按摩受伤区域，可以帮助松弛疼痛的肌腱，促进血液循环，加速康复。
6. 瑜伽：柔和的瑜伽练习可以帮助加强肌腱周围的肌肉，提高灵活性，预防肌腱损伤。
7. 物理治疗：指导专业的物理治疗师可以制定个性化的锻炼计划，帮助修复受伤的肌腱。
8. 使用支撑和绷带：适当的支撑和绷带可以提供额外支撑，减少受伤肌腱的运动，有助于修复。
9. 中药熏洗：采用中药熏洗的方法，可以通过药材的渗透，促进肌腱的修复。
10. 针灸疗法：针灸可以调理气血，促进身体的自愈能力，有助于加速肌腱损伤的康复。
11. 热疗法：热疗法可以通过提高局部温度，增加血液循环，促进受伤肌腱的自然修复。
12. 超声波治疗：通过超声波的作用，可以在局部区域产生微震荡，促进细胞修复和新陈代谢，加速康复。
13. 禁忌运动：在肌腱受伤期间，需要避免过于激烈的运动，以免加重受伤。
14. 营养补充：补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进肌腱的修复和恢复。
15. 避免重复伤害：在康复期间，需要避免对同一部位的肌腱造成反复伤害，避免延长康复时间。
16. 微创手术：对于严重的肌腱损伤，可能需要进行微创手术修复。
17. 药物治疗：在医生的建议下，合理使用消炎镇痛药物进行治疗。
18. 针刺术：经验丰富的中医针灸师可能会运用针刺术，以促进肌腱的自然修复。
19. 膏药贴敷：使用具有促进肌腱修复作用的中药膏药进行局部贴敷。
20. 水疗法：利用水的浮力和阻力，进行恢复性的水中康复训练。
21. 轻度活动：适度的轻度活动可以促进血液循环，帮助肌腱的康复。
骨科手外科指屈肌腱损伤修复技术操作规范
骨科手外科指屈肌腱损伤修复技术操作规范一、新鲜指屈肌腱损伤修复术（一）1区指屈肌腱损伤的修复术肌腱前移术【适应证】1.1.区指深屈肌腱损伤，断裂处距止点在ICm以内者。
1 .1区指深屈肌腱从止点处撕脱，末节指骨未骨折者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2 .局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】1.麻醉选择合适的麻醉方式。
3 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
4 .切口延长手指掌侧伤口或侧正中切口。
5 .手术操作（1）暴露回缩的指深屈肌腱，采用抽出钢丝法，用不锈钢丝缝合肌腱断端，并将回缩的指深屈肌腱断端向远侧牵拉。
（2）将止点处残存的肌腱做鱼口状切开，或用骨凿在指深屈肌腱止点处掀起一骨片。
（3）用针头将钢丝从指骨基底两侧引到指骨背侧，并从背侧皮下穿出，指深屈肌腱断端嵌人残存肌腱的鱼口状结构中或嵌人掀起的骨片下。
（4）钢丝在指背用纱布和纽扣衬垫打结固定。
术后石膏制动3~4周，功能练习，6周拆除钢丝。
【注意事项】1.肌腱前移的距离不能过大，避免手指屈曲挛缩。
2 .肌腱止点固定要牢靠，防止肌腱从止点处断裂。
3 .重建止点时尽可能不造成局部过多的损伤，使远侧指间关节成为固定关节。
肌膻端端缝合术【适应证】1区指深屈肌腱损伤、断裂处距止点Icm以上者。
【操作方法及程序】见本节“2区指屈肌腱损伤的修复一一肌腱端端缝合术二（二）2区指屈肌腱损伤的修复一一肌腱端端缝合术【适应证】1.2区指深、浅屈肌腱损伤，伤后24小时进行修复者。
2.2区指深、浅屈肌腱损伤,伤后清创闭合创口，2~4周内进行延迟修复者。
3.2区指深、浅屈肌腱损伤，伤后清创闭合创口，1个月以上探查见肌腱断端回缩不多者。
【禁忌证】1.2区指深、浅屈肌腱损伤，伤后清创闭合创口，1个月以上探查见肌腱断端回缩过多者。
2 .肌腱损伤较重、解剖结构难以修复或肌腱缺损者。
3 .伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
4 .局部有感染灶、术后有可能感染者。
中医骨伤科学肌腱损伤的修复之道
中医骨伤科学肌腱损伤的修复之道在中医骨伤科学的领域中，肌腱损伤是一种较为常见的病症。
肌腱作为连接肌肉与骨骼的重要组织，其损伤会给患者带来疼痛、活动受限等诸多不便。
中医在治疗肌腱损伤方面有着独特的理论和方法，为患者带来了康复的希望。
首先，我们来了解一下肌腱损伤的原因。
常见的原因包括剧烈运动、外伤、过度劳损以及年龄增长导致的肌腱退变等。
当肌腱受到损伤时，会出现局部疼痛、肿胀、活动障碍等症状。
如果不及时治疗，可能会导致肌腱粘连、肌肉萎缩等并发症，严重影响患者的生活质量。
中医认为，肌腱损伤属于“筋伤”的范畴。
其发病机制主要与气血瘀滞、经络阻塞、肝肾亏虚等有关。
气血是维持人体生命活动的重要物质基础，当肌腱受伤时，气血运行不畅，导致局部瘀滞，从而出现疼痛、肿胀等症状。
经络是气血运行的通道，经络阻塞会影响气血的正常流通，进一步加重病情。
此外，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，容易导致肌腱损伤难以恢复。
在治疗肌腱损伤方面，中医有着丰富的方法和经验。
中药治疗是其中的重要组成部分。
根据患者的具体病情，中医会开具活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、补肝肾强筋骨等功效的中药方剂。
例如，早期可使用桃红四物汤加减，以活血化瘀、消肿止痛；后期可使用独活寄生汤加减，以补肝肾、强筋骨、通经络。
除了中药治疗，中医的外治法在肌腱损伤的修复中也发挥着重要作用。
常见的外治法包括针灸、推拿按摩、中药外敷等。
针灸通过刺激穴位，调节人体的气血和经络，促进肌腱的修复。
推拿按摩可以放松肌肉，改善局部血液循环，缓解疼痛和粘连。
中药外敷则能够使药物直接作用于损伤部位，提高疗效。
例如，可使用活血化瘀的中药制成药膏外敷，如红花、桃仁、乳香、没药等。
在康复阶段，中医的功法锻炼也具有独特的优势。
例如，太极拳、八段锦等传统功法，通过柔和的动作和呼吸的配合，能够增强肌肉力量，改善关节活动度，促进肌腱的恢复。
同时，患者在日常生活中也需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的姿势和运动习惯。
肌腱的损伤与修复
• 1 非生物材料的应用 • 1. 1 金属材料：金箔 • 1. 2 非金属材料：多聚四氟乙烯膜 • 2 生物材料的应用 • 3 生物制品及药物的应用 • 4 射线照射疗法
• 总之 ,要想预防和减轻屈肌腱术后的粘连 ,
应严格遵守肌腱外科的原则行无创操作 ,减 少创面渗血 ,减轻炎症反应和水肿 ,行及时 有效的功能锻炼 ,这些措施是应用任何阻隔 物所不能替代的。
• 三、屈肌腱分区：
• （一）深肌腱抵止区（Ⅰ区） 从中节指
骨中份至深腱抵止点。
• （二）腱鞘区（Ⅱ区） 从腱鞘开始至指
浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在 此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内， 伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故 又称为“无人区”。
• （三）手掌区（Ⅲ区） 脱横韧带远侧至肌腱进
• 在Ⅱ区损伤是否修复腱鞘或重建滑车, 临床
上仍持有不同意见, 不主张修复腱鞘学者认 为修复腱鞘后容易引起鞘管狭窄, 从而加重 肌腱粘连。主张修复或重建滑车学者认为 腱鞘区有分泌液, 有营养肌腱和协助肌腱活 动的功能,修复腱鞘能促进肌腱内源性愈合, 是防止肌腱粘连有效办法, 最起码 A2 , A 4 滑车是要修复或重建的。
预防屈肌腱粘连的研究进展
• 屈肌腱损伤修复后粘连的防治一直是手外
科亟待解决的难题之一。为了解决这个问 题 ,大家尝试了很多新的方法 ,虽然没有一 个公认的好的解决办法 ,但对粘连的预防都 有一定的作用。
• 首先 ,在急诊一期修复指屈肌腱损伤时应做到: • (1) 无损伤操作 ,不可盲目粗暴地钳夹肌腱断端 ;
• （三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤 。
肌腱生理及愈合机制
• 早在 17 世纪, Hunter 声称肌腱的愈合过程
类似于骨愈合过程中的骨痂形成。
肌腱损伤的恢复方法
肌腱损伤的恢复方法肌腱损伤是一种常见的运动损伤，它可能会影响到我们的日常生活和运动能力。
因此，了解肌腱损伤的恢复方法对于我们及时康复非常重要。
在这篇文章中，我们将介绍一些肌腱损伤的恢复方法，希望能够帮助到受伤的朋友们。
首先，对于肌腱损伤的恢复，最重要的是休息和保护受伤部位。
当我们感到肌腱疼痛或不适时，一定要及时停止运动，并给予受伤部位充分的休息。
避免过度使用受伤的肌腱，以免加重损伤。
同时，可以通过使用支具或绷带来保护受伤部位，减少运动时的摩擦和压力，有助于加快恢复速度。
其次，适当的冷敷和热敷也是肌腱损伤恢复过程中的重要方法。
在受伤后的最初48小时内，可以使用冰袋进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀，同时有助于控制炎症的发展。
在疼痛和肿胀减轻后，可以使用热敷来促进血液循环，缓解肌肉紧张，有助于恢复。
另外，进行适当的按摩和拉伸也对肌腱损伤的恢复有很大帮助。
通过按摩受伤部位，可以促进血液循环，缓解肌肉的紧张和疼痛感，有助于加速康复。
而适当的拉伸运动可以增加肌腱的柔韧性和弹性，减少肌腱受伤后的僵硬感，有助于恢复功能。
此外，针对肌腱损伤的恢复，合理的运动康复计划也是非常重要的。
在医生的指导下，可以进行一些轻度的肌腱锻炼，逐渐增加负荷和强度，以帮助肌腱逐渐恢复正常功能。
同时，也要避免剧烈运动和过度使用受伤部位，以免引起二次损伤，延长康复时间。
最后，良好的饮食和充足的睡眠也是肌腱损伤恢复的重要因素。
合理的饮食可以提供足够的营养物质，促进肌腱的修复和生长，有助于加速恢复。
充足的睡眠可以帮助身体得到充分的休息，有利于肌腱损伤的康复。
总之，肌腱损伤的恢复需要综合多种方法，包括休息、保护、冷热敷、按摩拉伸、运动康复和良好的饮食睡眠等。
在恢复过程中，一定要听从医生的建议，避免过度使用受伤部位，以免延长康复时间，影响日常生活和运动能力。
希望受伤的朋友们能够早日康复，重拾健康和活力！。
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手外科 马文峰
解剖基础
一、指屈肌腱解剖生理特点： 指屈肌腱具有弹性小、寡血供、低代谢等特点，并 具有强耐压、抗张、抗磨擦能力。 二、指屈肌腱的营养： 指屈肌腱的营养由血液灌流及滑液扩散和淋巴液来 供应。指屈肌腱的血液供应有明显的节段性、分布不 均性、偏侧性，近侧段血管来自滑膜鞘近端折返处及 手掌内肌腱纵行血管的延续，远侧端由肌腱止腱处指 骨及短腱纽的血管进入肌腱，中间段由长腱纽提供。 肌腱掌侧1/3-1/2的腱实质内基本无血管，仅靠滑液扩 散营养
手屈肌腱的分区图
手伸肌腱的分区图
肌腱生理及愈合机制
早在 17 世纪, Hunter 声称肌腱的愈合过程类 似于骨愈合过程中的骨痂形成。 Potenza 认为肌腱本身没有修复能力, 肌腱的 愈合完全依赖于周围组织的成纤维来进行。
20 世纪 90 年代起, 肌腱愈合的研究深入到细胞分子 水平, 显微解剖研究发现肌腱有血液供应, 肌腱内部血 管网纵行于肌腱, 形成连续的内在供血系统, 而腱鞘内 的肌腱血供是通过短腱纽和长腱纽的微血管完成, 近 腱鞘掌侧 1/ 3 屈肌腱几乎无血管分布, 其营养主要来 自于腱鞘的滑液作用, 通过滑液营养, 腱细胞分裂增殖, 按腱轴方向排列而使断端愈合。肌腱愈合存在内源性 愈合和外源性愈合两种机制, 外源性愈合是造成肌腱 粘连主要原因。
首先 ,在急诊一期修复指屈肌腱损伤时应做到: (1) 无损伤操作 ,不可盲目粗暴地钳夹肌腱断端 ; (2) 注意保护腱鞘及腱旁组织 ,争取一期修复; (3) 选择损伤小、组织反应轻的针线（使用圆针缝 合、禁止使用三角针）及对肌腱血供影响小、抗张 力强度大的缝合方法; (4) 缝合后要求缝合口表面光滑平整。 这 4 点是预防术后肌腱粘连的基本措施。
在Ⅱ区损伤是否修复腱鞘或重建滑车, 临床 上仍持有不同意见, 不主张修复腱鞘学者认 为修复腱鞘后容易引起鞘管狭窄, 从而加重 肌腱粘连。主张修复或重建滑车学者认为腱 鞘区有分泌液, 有营养肌腱和协助肌腱活动 的功能,修复腱鞘能促进肌腱内源性愈合, 是 防止肌腱粘连有效办法, 最起码 A2 , A 4滑车 是要修复或重建的。
解剖基础
三、屈肌腱分区： （一）深肌腱抵止区（Ⅰ区） 从中节指骨 中份至深腱抵止点。 （二）腱鞘区（Ⅱ区） 从腱鞘开始至指浅 屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在此段 深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后 很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为 “无人区”。
解剖基础
（三）手掌区（Ⅲ区） 腕横韧带远侧至肌腱进入腱 鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附丽， 断裂后限制近端肌腱回缩。 （四）腕管区（Ⅳ区） 九条肌腱及正中神经挤在腕 管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。 （五）前臂区（Ⅴ区） 从肌腱起始至腕管近端，即 前臂下1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组 织保护，粘连机会少。
肌腱缝合的原则
肌腱的缝合必须在创面一期愈合的前提下进行 肌腱在无明显张力下缝合， 最好独立缝合肌腱 缝合材料必须抗拉力强，对肌腱损伤小，在肌腱愈合 前不吸收 缝合过程做到无创操作，充分保护肌腱周围组织，始 终保持肌腱湿润 缝合要光滑，肌腱表面无结节，不绞勒肌腱，尽量减 少肌腱缝合线或结节露于表面，不明显破坏肌腱营养
肌腱的端—侧缝合法
一条动力肌腱移位到多条肌腱时应用
粗细不等的肌腱
直径相同的肌腱
鱼嘴缝合法：用于直径不等的肌腱
预防屈肌腱粘连的研究进展
屈肌腱损伤修复后粘连的防治一直是手外科 有待解决的难题之一。为了解决这个问题 ,大 家尝试了很多新的方法 ,虽然没有一个公认的 好的解决办法 ,但对粘连的预防都有一定的作 用。
Ⅲ区屈肌腱损伤要同时修复指深、浅屈肌腱, 蚓状肌不需缝合, 否则可能引起手部蚓状肌亢 进现象; Ⅳ区所有屈肌腱损伤均应修复, 但须将腕横韧 带作完全或部份切除; Ⅴ区所有屈肌都应早期修复, 但在这一平面的 滑膜覆盖必须切除一些。
肌腱损伤断裂修复方法及进展
手术缝合 :肌腱损伤后应早期修复 ,目前常用的方法 是直接手术缝合 ,但要求缝合部必须有足够大的抗 张强度 ,以适应早期功能锻炼的需要。而修复后的 肌腱早期的抗张强度与缝合方法直接相关 ,缝合强 度与通过断端的缝线数量呈密切正相关 ,但通过断 端的缝线越多 ,缝合时对位也越难 ,难度也就越大。 临床上较常用的改良 Kessler 法 , 这种方法操作较 为简单 ,耗时较少 ,其线结位于断端 。动物实验和临 床应用均表明它的最大抗拉强度足以抵抗术后锻炼 的拉力。
康复治疗分期
①制动期：一般为手术后前三星期。在手术后二至三天， 敷料及石膏便可拆去，运用矫形器将手及手腕放于适当位 置：手腕关节屈曲30度，掌指关节屈曲70度。矫形器需全 日穿带。带上矫形器后，可开始早期进行被动或主动活动。 ②主动活动期：手术后第四至六星期，矫形器可改为腕固 定矫形器，腕关节固定在伸直位，允许手指做自由不抗阻 的活动，此期可配合压力衣控制增生疤痕,预防由增生疤 痕所导致的关节挛缩。 ③手功能训练期：手术后第七至十二星期，此期可开始渐 进式抗阻力的训练及被动式活动，如关节出现僵硬及挛缩 的情况，可配合手部矫形器纠正变形。 ④职业训练期：术后十二星期后，此期主要进行职业训练。 如果恢复不满意，可考虑手功能重建或肌腱松解手术。
除此之外 ,治疗措施还包括抗炎药物的应用(类 固醇、非类固醇类抗炎药) 、去纤维蛋白和抑 制胶原合成与交联的药物的应用、腱鞘及其代 用品(生物组织代腱鞘、假性腱鞘)的应用、高 分子生物材料屏障(包括透明质酸、聚乙烯-氮 五环酮等)的应用、早期保护性被动活动、超 声波理疗等。
1 非生物材料的应用 1. 1 金属材料：金箔 1. 2 非金属材料：多聚四氟乙烯膜 2 生物材料的应用 3 生物制品及药物的应用 4 射线照射疗法
总之 ,要想预防和减轻屈肌腱术后的粘连 ,应 严格遵守肌腱外科的原则行无创操作 ,减少创 面渗血 ,减轻炎症反应和水肿 ,行及时有效的功 能锻炼 ,这些措施是应用任何阻隔物所不能替 代的。
早期活动
早期活动的作用及对肌腱愈合的影响: 肌腱内源性愈合理论提出后，肌腱损伤术后的治疗 原则发生了改变，提倡术后早期活动和锻炼，Verden 等提出早期修复和术后早期锻炼的观点。 Celberman(1981)研究表明早期控制性活动能够促进 肌腱的内源性愈合，减轻粘连。 早期功能锻炼有利于肌腱愈合，因为早期功能锻炼 可以①促进腱外膜细胞增生及合成胶原蛋白的能力， ②使胶原纤维的排列变得更有条理，③减少肌腱粘连， 新生的肌腱组织因活动所产生的张力而变得更坚韧， ④改善肌腱修复后的功能结果。
Kessler缝合法
采用双针肌腱线缝合 此法抗张力较强可用 于腱鞘内肌腱缝合，配 合支具有控制的早期被 动活动
改良Kessler缝合法
在原方法的基础上，肌 腱缝合处加缝一圈间断 缝合，以加强局部抗张 能力，并使缝合处光滑 平整 改良Kessler缝合法是临 床最常见缝合肌腱的方 法，操作简单，对肌腱 血运破坏小，提高肌腱 的抗张力强度
Papandrea 等的研究发现 ,2 根 4/0 无损伤线占腱横 截面积的 2 %,而 1 个线结则占 20 %。改良 Kessler 法将线结埋于腱断端间 ,对肌腱的愈合干扰较大。 应用显微外科技术 ,在显微镜下对肌腱精确对合 ,用连 续锁边内翻法缝合肌腱断端边缘 ,使肌腱表面光滑 ,同 时把对肌腱内血供的影响降到最低 ,有利于肌腱纤维 的生长和连接以及减轻肌腱粘连。
功能评定
肌腱功能评定的方法有Boyes法（1950）、Kleinert法 （1973）、TAM法（Eaton,1975）、Strickland 法 （1980）。 以上方法以TAM法（total active motion，TAM）最 常用，为美国手外科学会、国际手外科学会1975年推荐 使用，故仅介绍TAM法： TAM=（掌指关节屈曲度数+近指关节屈曲度数+远指关 节屈曲度数）—(掌指关节伸直受限度数+近指关伸直受 限度数+远指关节伸直受限度数) 正常值：TAM=（80°+110°+70°）(0°+0°+0°)=260° 优:正常, TAM约260° 良: TAM>健侧的75%; 中: TAM>健侧的50%; 差: TAM<健侧的50%;
手术方法
各区修复要求： 关于各区的修复方法, 临床上主要是对Ⅱ区持 有不同观点, 其余各区修复方法进展不大。 Ⅰ区指深屈肌断裂在离止点 1cm 以内者可直 接吻合, 或行肌腱前移。少于1cm的建议行止 点重建术（手外科临床操作规范）。
Ⅱ区屈肌腱修复效果最不理想, 由于Ⅱ区中 指深、浅屈肌腱同时限制在狭小骨纤维管道 内, 修复后极易产生粘连。有学者认为单纯 指浅屈肌断裂可不吻合, 伴指深浅屈肌断裂 时, 只吻合指深屈肌腱, 切除指浅屈肌腱。李 秉胜等认为要同时修复指深、浅屈肌腱, 切 除指浅屈肌腱时容易损伤腱纽, 使指深屈肌 腱血供减少, 而影响肌腱愈合, 加重粘连, 同 时要修复或重建滑车。
谢 谢 大 家 ！
以前一直认为 ,肌腱的修复中外源性修复是 唯一的途径 ,粘连是肌腱愈合时必不可少的 过程。最近 ,通过对肌腱的深入研究发现 ,肌 腱存在着内源性的愈合方式 ,如果肌腱的营 养供应充分 ,吻合质量好 ,则以通过内源性腱 性细胞增生连接修复为主要途径 ,肌腱与周 围组织的粘连可降低到最低水平。基于此原 理 ,临床上应尽量减少外源性愈合 ,增加内源 性愈合。