《新生儿低血糖》PPT课件
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新生儿低血糖诊断与护理PPT课件
染风险。
02
早期预防用药
对于高危新生儿，可考虑使用抗生素等药物进行早期预防用药，以降低
感染的发生率。
03
感染监测与报告
定期对新生儿进行感染监测，包括血培养、尿培养等，以及时发现并处
理感染病例。同时，应建立完善的感染报告制度，以便及时采取防控措
施。
06
家庭教育与心理支持
家长心理调适指导
了解新生儿低血糖
立即补充葡萄糖
一旦确诊新生儿低血糖， 应立即给予葡萄糖治疗， 根据病情调整剂量和速度 。
持续血糖监测
在治疗过程中，需持续监 测血糖水平，确保血糖稳 定在正常范围内。
积极治疗原发病
对于由其他疾病引起的低 血糖，应积极治疗原发病 ，消除病因。
康复期持续关怀策略
定期随访
对低血糖患儿进行定期随访，评估生长发育 和神经系统发育情况。
发病机制
新生儿低血糖症的发病机制复杂，主要包括糖原储备不足、葡萄糖消耗增加、 高胰岛素血症等因素。此外，内分泌缺陷、遗传代谢病等也可能导致新生儿低 血糖。
流行病学特点
发病率
新生儿低血糖症在新生儿中较为常见 ，尤其是早产儿和低出生体重儿。具 体发病率因地区、医院等因素而异。
性别与年龄分布
新生儿低血糖症可发生于任何性别的 新生儿，但以早产儿和低出生体重儿 更为多见。年龄分布主要集中在出生 后数小时内至数天内。
营养支持
根据新生儿的代谢状况和营养需求，提供适当的 营养支持，包括调整喂养方案、补充必要的营养 素等。
药物治疗
对于严重的代谢异常，可能需要使用特定的药物 进行治疗，以纠正代谢紊乱并预防低血糖的发生 。
感染风险防控策略部署
01
严格消毒隔离
新生儿低血糖ppt课件
标是否正常。
神经发育评估
02
定期进行神经发育评估，检查新生儿的大脑发育是否正常，有
无出现智力或运动方面的障碍。
预防再次发作
03
对于有低血糖家族史或反复发作低血糖的新生儿，家长应提高
警惕，加强监测和预防措施，以降低再次发作的风险。
转归影响因素
低血糖持续时间
低血糖持续时间越长，对新生儿的危害越大，影 响预后。
分类
根据持续时间和严重程度，新生 儿低血糖可分为暂时性和持续性 两类。
发病机制
暂时性低血糖
由于新生儿出生后糖原储备不足，而 出生后的代谢变化导致糖异生和糖原 分解增加，但糖原储备耗尽后，血糖 水平下降。
持续性低血糖
由于新生儿患有某些疾病或存在某些 病理生理状态，导致糖异生和糖原分 解障碍，无法维持正常血糖水平。
其他内分泌腺体功能异常
如肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症等，也可能导 致低血糖。
遗传因素
家族性新生儿糖尿病
这是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致胰岛素分泌不足或胰岛素作用 障碍，引起低血糖。
其他基因突变引起的低血糖
如糖原贮积症、脂肪酸氧化缺陷病等。
其他原因
围生期窒息
新生儿在分娩过程中如果出现窒息， 可能导致缺氧缺血性脑病，进而影响 糖代谢，引起低血糖。
生长发育迟缓
低血糖影响营养吸收和利用， 导致宝宝身高、体重发育迟缓 。
视网膜病变
严重低血糖可损伤视网膜血管 ，影响视力发育。
04
新生儿低血糖的诊断与鉴别诊 断
诊断标准
01
足月儿出生后3天内血糖＜ 2.2mmol/L，3天后＜ 1.6mmol/L。
02
早产儿出生后3天内血糖＜ 1.7mmol/L，3天后＜ 1.1mmol/L。
新生儿低血糖症健康教育PPT课件
如何识别新生儿低血糖症？
观察症状
家长应注意观察新生儿的行为变化，如喂养困难 、嗜睡等。
及时记录婴儿的进食情况和表现，提供给医生参 考。
如何识别新生儿低血糖症？ 咨询医生
如有疑虑，应及时就医，医生会进行必要的检查 和评估。
专业的医疗指导是确保新生儿健康的重要环节。
新生儿低血糖症的处理措施有 哪些？
其他内分泌疾病也可能影响血糖水平。
新生儿低血糖症的原因是什么？ 环境因素
如冷应激、感染、过度喂养等也可能导致血 糖不稳定。
新生儿的护理环境应保持温暖和舒适。
如何识别新生儿低血糖症？
如何识别新生儿低血糖症？ 监测血糖
新生儿出生后应定期监测血糖，尤其是高风险婴 儿。
定期血糖监测可以帮助及时发现低血糖症。
新生儿低血糖症的原因是什么 ？
新生儿低血糖症的原因是什么？
生理原因
新生儿在出生后需要迅速适应外部环境，能 量需求增加，如果未及时补充营养，可能导 致低血糖。
新生儿的肝脏储存糖原能力有限，因此更容 易出现低血糖。
新生儿低血糖症的原因是什么？ 病理原因
如母亲糖尿病引起的胰岛素分泌过多，可能 导致新生儿低血糖。
新生儿低血糖症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿低血糖症？ 2. 新生儿低血糖症的原因是什么？ 3. 如何识别新生儿低血糖症？ 4. 新生儿低血糖症的处理措施有哪些？ 5. 如何预防新生儿低血糖症？
什么是新生儿低血糖症？
什么是新生儿低血糖症？
定义
新生儿低血糖症是指新生儿血糖水平低于正常范 围，通常被定义为血糖浓度低于2.6 mmol/L。
治疗后需持续监测新生儿的血糖水平，以确 保其稳定。
定期随访可帮助及早发现可能的复发。
新生儿低血糖护理PPT课件
确保准确、及时地给予新 生儿所需药物，如葡萄糖 等，以维持血糖在正常范 围内。
监测血糖变化
在药物治疗期间，定期监 测新生儿的血糖水平，以 便及时调整治疗方案。
观察药物不良反应
注意观察新生儿在用药过 程中是否出现不良反应， 如过敏、呕吐等，及时采 取措施处理。
喂养调整策略实施
提倡母乳喂养
母乳可以提供新生儿所需的营养和免疫物质，有 助于维持血糖稳定。
02
常规护理需求
对于轻度低血糖或病情稳定的患儿，可采取常规护理措施，如定时喂养
、保暖等。
03
预防性护理需求
针对可能导致低血糖的危险因素，采取预防性护理措施，如加强孕期保
健、避免早产等。同时，对患儿家长进行健康教育，指导其正确喂养和
护理患儿。
03
护理目标与计划制定
短期护理目标设定
监测血糖水平
密切监测新生儿的血糖水平，确保血糖维持在正常范围内。
重要性
预防新生儿低血糖对于保障新生儿的健康成长具有重要意义，因为严重的低血糖持续或反复发 作可引起中枢神经的损害，甚至可能导致不可逆的脑损伤。
02
新生儿低血糖护理评估
患儿基本情况评估
01 了解患儿病史
包括孕产史、母亲孕期健康状况、家族遗传病等 。
02 评估患儿体征
观察患儿意识状态、皮肤颜色、呼吸频率等。
解新生儿的整体状况。
制定护理计划
根据新生儿的评估结果和护理目标 ，制定个性化的护理计划，包括护 理措施、喂养计划、药物治疗等方 面。
调整护理方案
在护理过程中根据新生儿的病情变 化和护理效果，及时调整护理方案 ，确保护理的有效性和安全性。
家属沟通与教育指导
告知病情及治疗方案
监测血糖变化
在药物治疗期间，定期监 测新生儿的血糖水平，以 便及时调整治疗方案。
观察药物不良反应
注意观察新生儿在用药过 程中是否出现不良反应， 如过敏、呕吐等，及时采 取措施处理。
喂养调整策略实施
提倡母乳喂养
母乳可以提供新生儿所需的营养和免疫物质，有 助于维持血糖稳定。
02
常规护理需求
对于轻度低血糖或病情稳定的患儿，可采取常规护理措施，如定时喂养
、保暖等。
03
预防性护理需求
针对可能导致低血糖的危险因素，采取预防性护理措施，如加强孕期保
健、避免早产等。同时，对患儿家长进行健康教育，指导其正确喂养和
护理患儿。
03
护理目标与计划制定
短期护理目标设定
监测血糖水平
密切监测新生儿的血糖水平，确保血糖维持在正常范围内。
重要性
预防新生儿低血糖对于保障新生儿的健康成长具有重要意义，因为严重的低血糖持续或反复发 作可引起中枢神经的损害，甚至可能导致不可逆的脑损伤。
02
新生儿低血糖护理评估
患儿基本情况评估
01 了解患儿病史
包括孕产史、母亲孕期健康状况、家族遗传病等 。
02 评估患儿体征
观察患儿意识状态、皮肤颜色、呼吸频率等。
解新生儿的整体状况。
制定护理计划
根据新生儿的评估结果和护理目标 ，制定个性化的护理计划，包括护 理措施、喂养计划、药物治疗等方 面。
调整护理方案
在护理过程中根据新生儿的病情变 化和护理效果，及时调整护理方案 ，确保护理的有效性和安全性。
家属沟通与教育指导
告知病情及治疗方案
新生儿低血糖课件
低血糖的原因
母体因素：如妊娠期糖尿病、 妊娠期高血压等
A
生产因素：如分娩时间过长、 分娩过程中胎儿缺氧等
C
B
胎儿因素：如胎儿发育不良、 胎儿缺氧等
D
产后因素：如新生儿喂养不 当、新生儿疾病等
低血糖的症状
01
02
03
饥饿感：新生 儿感到饥饿， 哭闹不安
出汗：新生儿 出汗较多，皮 肤潮湿
面色苍白：新 生儿面色苍白， 嘴唇发绀
案例4：新生儿出生后出现低血糖症状，经 过治疗后恢复，但需要长期监测血糖水平
案例分析
诊断方法：血糖 检测、临床症状
观察等
预后效果：血糖 恢复正常，症状
缓解
案例背景：新生 儿出生后出现低
血糖症状
治疗方案：静脉 注射葡萄糖、调
整饮食等
预防措施：加强 孕期营养，监测 胎儿发育情况等
护理经验总结
01
密切监测血糖：定期监测新 生儿血糖，及时发现低血糖 症状
02
定期产检：孕妇应定期进 行产检，监测胎儿发育情 况
加强孕期营养：孕妇应保 持均衡饮食，保证营养摄 入充足
3
新生儿低血糖的 护理
饮食护理
01 02 03 04
01
母乳喂养：新生儿低血糖的首选 喂养方式
02
奶粉喂养：根据新生儿体重和血 糖水平选择合适的奶粉
03
监测血糖：定期监测新生儿血糖， 调整喂养方案
新生儿低血糖课件
演讲人
01 新生儿低血糖概述
02 新生儿低血糖的诊断与治疗
03 新生儿低血糖的护理
目录
04 新生儿低血糖的案例分析
1
新生儿低血糖概 述
低血糖的定义
新生儿低血糖ppt课件
新生儿低血糖ppt课件
目 录
• 新生儿低血糖概述 • 新生儿低血糖的诊断 • 新生儿低血糖的治疗 • 新生儿低血糖的预防 • 新生儿低血糖的案例分析 • 新生儿低血糖的相关知识拓展
01
新生儿低血糖概述
低血糖的定义
低于2.2mmol/L
正常血糖水平为3.9-6.1mmol/L，因此当新生儿血糖低于2.2mmol/L时，即可 诊断为低血糖。
诊断工具
血糖监测仪
采用便携式血糖监测仪进行床旁 血糖监测，以便及时发现低血糖 。
实验室检查
通过抽取静脉血进行实验室检查 ，以确定低血糖的原因及其对其 他器官系统的影响。
03
新生儿低血糖的治疗
药物治疗
葡萄糖注射
对于严重低血糖的新生儿，应立即静脉注射葡萄糖溶液，以快速 提高血糖水平。
胰岛素治疗
对于糖尿病母亲的婴儿或存在胰岛素分泌不足的新生儿，应考虑使 用胰岛素治疗。
等问题。
生长迟缓
长期反复低血糖会影响新生儿的 生长，导致身高和体重均低于同
龄儿。
免疫力下降
低血糖会导致免疫力下降，增加 新生儿感染的风险。
新生儿低血糖的流行病学研究
发病率
01
新生儿低血糖的发病率较高，特别是在早产儿、低出生体重儿
ห้องสมุดไป่ตู้
等高危群体中更为常见。
地域差异
02
不同地区和国家的新生儿低血糖发病率存在差异，可能与医疗
护理措施
密切监测血糖
对于低血糖新生儿，应定期监 测血糖水平，以便及时调整治
疗方案。
观察生命体征
密切观察新生儿的生命体征， 如呼吸、心率、体温等，以及 时发现并处理并发症。
预防感染
保持新生儿生活环境的清洁和 卫生，以预防感染。
目 录
• 新生儿低血糖概述 • 新生儿低血糖的诊断 • 新生儿低血糖的治疗 • 新生儿低血糖的预防 • 新生儿低血糖的案例分析 • 新生儿低血糖的相关知识拓展
01
新生儿低血糖概述
低血糖的定义
低于2.2mmol/L
正常血糖水平为3.9-6.1mmol/L，因此当新生儿血糖低于2.2mmol/L时，即可 诊断为低血糖。
诊断工具
血糖监测仪
采用便携式血糖监测仪进行床旁 血糖监测，以便及时发现低血糖 。
实验室检查
通过抽取静脉血进行实验室检查 ，以确定低血糖的原因及其对其 他器官系统的影响。
03
新生儿低血糖的治疗
药物治疗
葡萄糖注射
对于严重低血糖的新生儿，应立即静脉注射葡萄糖溶液，以快速 提高血糖水平。
胰岛素治疗
对于糖尿病母亲的婴儿或存在胰岛素分泌不足的新生儿，应考虑使 用胰岛素治疗。
等问题。
生长迟缓
长期反复低血糖会影响新生儿的 生长，导致身高和体重均低于同
龄儿。
免疫力下降
低血糖会导致免疫力下降，增加 新生儿感染的风险。
新生儿低血糖的流行病学研究
发病率
01
新生儿低血糖的发病率较高，特别是在早产儿、低出生体重儿
ห้องสมุดไป่ตู้
等高危群体中更为常见。
地域差异
02
不同地区和国家的新生儿低血糖发病率存在差异，可能与医疗
护理措施
密切监测血糖
对于低血糖新生儿，应定期监 测血糖水平，以便及时调整治
疗方案。
观察生命体征
密切观察新生儿的生命体征， 如呼吸、心率、体温等，以及 时发现并处理并发症。
预防感染
保持新生儿生活环境的清洁和 卫生，以预防感染。
新生儿低血糖症疾病PPT演示课件
。
定期监测
03
对于有低血糖风险的新生儿，如早产儿、低出生体重儿等，应
定期监测血糖水平以便及时发现并处理低血糖症状。
06
案例分析
案例一：妊娠期糖尿病导致的新生儿低血糖症
病例描述
孕妇在妊娠期间被诊断为妊娠期糖尿病，经过胰岛素治疗 控制血糖。新生儿出生后不久出现低血糖症状，包括颤抖 、呼吸急促等。
诊断依据
02
新生儿低血糖症的原因
妊娠期因素
孕妇高血糖
妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的孕妇，由于血糖过高，通过胎盘输送给胎儿的葡萄糖 也相应增加，刺激胎儿胰岛细胞增生、肥大，分泌过多的胰岛素，以促进糖原、脂肪和 蛋白质的合成，形成巨大儿。娩出后，新生儿离开母体高血糖环境，但胰岛细胞仍活跃
分泌大量胰岛素，造成新生儿低血糖症。
感谢观看
05
治疗与预防
治疗原则
早期发现
通过定期监测新生儿血糖 ，及时发现低血糖症状。
及时治疗
一旦确诊低血糖，应立即 采取措施提高血糖水平， 避免低血糖对新生儿造成 损害。
病因治疗
针对引起低血糖的病因进 行治疗，防止低血糖反复 发作。
治疗方法
喂养调整
增加喂养频率和量，提供足够的 葡萄糖以维持正常血糖水平。
早期诊断方法
通过改进和优化现有诊断技术，实现了对新生儿低血糖症的早期诊断，提高了诊断的准 确性和及时性。
有效治疗措施
针对不同发病机制，研究提出了相应的治疗措施，如补充葡萄糖、调整喂养方式、使用 药物治疗等，有效降低了新生儿低血糖症的发病率和死亡率。
未来研究方向
深入研究发病机制
新型诊断技术的研发
尽管已经揭示了多种发病机制，但仍需进 一步深入研究，以更全面地了解新生儿低 血糖症的发生和发展过程。
新生儿低血糖症预防和措施PPT课件
如何预防新生儿低血糖症？ 保持温暖
保持新生儿的体温在正常范围内，避免低温引发 低血糖。
低温会增加新生儿的能量消耗。
如何处理低血糖症？
如何处理低血糖症？
立即喂养
发现低血糖后，立即给予新生儿喂养或口服 糖水。
在紧急情况下，及时喂养可以迅速提高血糖 水平。
如何处理低血糖症？
医学干预
若口服喂养无效，应考虑静脉输注葡萄糖溶 液。
专业医务人员将根据新生儿的情况制定治疗 方案。
如何处理低血糖症？ 监测与随访
处理后需定期监测血糖水平，确保恢复正常 。
随访可以帮助评估新生儿的生长发育情况。
谁应负责新生儿低血糖的管理 ？
谁应负责新生儿低血糖的管理？ 医务人员
医院内的儿科医生和护士应负责新生儿的监测和 管理。
专业人员可提供科学的指导和及时的干预。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查时机
建议在出生后24小时内对高风险新生儿进行 血糖筛查。
对一般新生儿进行筛查的必要性仍在研究中 。
何时进行筛查？ 筛查方法
可以通过耳垢或静脉血样本进行血糖检测。
使用便携式血糖仪可快速得到结果。
何时进行筛查？ 筛查频率
对于高风险新生儿，建议每3-6小时进行一次 血糖监测。
谁应负责新生儿低血糖的管理？ 家长
家长应学习识别低血糖的症状，并及时就医。
家长的观察和配合对新生儿的健康至关重要。
谁应负责新生儿低血糖的管理？
社区支持
社区卫生服务机构应提供相关知识培训和资源支 持。
提高公众对新生儿低血糖症的认识，有助于早期 干预。
谢谢观看
确保及时发现和处理低血糖。
如何预防新生儿低血糖症？
如何预防新生儿低血糖症？
新生儿低血糖护理PPT课件
血糖异常处理
对监测结果中血糖异常的新生儿及时进行处理，包括补充葡萄糖、 调整喂养方案等，以防止低血糖对中枢神经系统的损害。
监测结果记录与分析
详细记录每次监测的血糖值、处理措施及效果，对监测结果进行分析 ，以评估护理效果。
患儿生长发育情况评估
生长发育指标监测
定期测量新生儿的身长、体重、头围 等生长发育指标，以了解患儿的生长 发育情况。
监测血糖水平
定时监测患儿的血糖水平 ，了解低血糖的严重程度 和持续时间。
观察临床症状
观察患儿有无嗜睡、喂养 困难、呼吸暂停、体温异 常等低血糖相关症状。
护理目标设定
维持血糖稳定
通过合理的护理措施，使患儿的 血糖水平维持在正常范围内，避 免低血糖对中枢神经系统的损害
。
消除病因
针对引起低血糖的病因进行治疗和 护理，防止低血糖的反复发作。
高危人群及预防措施
高危人群
早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿、新生儿缺氧窒息 、硬肿症、感染败血症等患儿是新生儿低血糖症的高危人群 。
预防措施
加强孕期保健，避免早产和低出生体重儿的发生；对糖尿病 母亲进行血糖控制，减少胎儿高血糖的暴露；加强新生儿护 理，注意保暖和喂养，避免感染等诱发因素；对高危患儿进 行血糖监测，及时发现和处理低血糖症。
发病机制
新生儿低血糖症的发病机制复杂，主 要包括葡萄糖产生和利用失衡、内分 泌及代谢异常、遗传性疾病等因素。
临床表现及危害
临床表现
新生儿低血糖症的临床表现无特异性，可能出现反应差、嗜睡、喂养困难、呼 吸暂停、青紫等症状。部分患儿可能出现面色苍白、多汗、体温不升等体征。
危害
严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经系统的永久性损害，导致脑发育 障碍、智力低下、癫痫等后遗症。此外，低血糖还可能影响其他系统的功能， 如心血管系统、消化系统等。
对监测结果中血糖异常的新生儿及时进行处理，包括补充葡萄糖、 调整喂养方案等，以防止低血糖对中枢神经系统的损害。
监测结果记录与分析
详细记录每次监测的血糖值、处理措施及效果，对监测结果进行分析 ，以评估护理效果。
患儿生长发育情况评估
生长发育指标监测
定期测量新生儿的身长、体重、头围 等生长发育指标，以了解患儿的生长 发育情况。
监测血糖水平
定时监测患儿的血糖水平 ，了解低血糖的严重程度 和持续时间。
观察临床症状
观察患儿有无嗜睡、喂养 困难、呼吸暂停、体温异 常等低血糖相关症状。
护理目标设定
维持血糖稳定
通过合理的护理措施，使患儿的 血糖水平维持在正常范围内，避 免低血糖对中枢神经系统的损害
。
消除病因
针对引起低血糖的病因进行治疗和 护理，防止低血糖的反复发作。
高危人群及预防措施
高危人群
早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿、新生儿缺氧窒息 、硬肿症、感染败血症等患儿是新生儿低血糖症的高危人群 。
预防措施
加强孕期保健，避免早产和低出生体重儿的发生；对糖尿病 母亲进行血糖控制，减少胎儿高血糖的暴露；加强新生儿护 理，注意保暖和喂养，避免感染等诱发因素；对高危患儿进 行血糖监测，及时发现和处理低血糖症。
发病机制
新生儿低血糖症的发病机制复杂，主 要包括葡萄糖产生和利用失衡、内分 泌及代谢异常、遗传性疾病等因素。
临床表现及危害
临床表现
新生儿低血糖症的临床表现无特异性，可能出现反应差、嗜睡、喂养困难、呼 吸暂停、青紫等症状。部分患儿可能出现面色苍白、多汗、体温不升等体征。
危害
严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经系统的永久性损害，导致脑发育 障碍、智力低下、癫痫等后遗症。此外，低血糖还可能影响其他系统的功能， 如心血管系统、消化系统等。
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低血糖
* 特别是小于胎龄儿、糖尿病母儿和晚期早产儿。
.8
新生儿低血糖的临床表现
• 无症状 • 抖动或惊跳 • 肌张力降低 • 易激惹或嗜睡 • 呼吸暂停或/心动过缓 • 气促 • 吸吮差/喂养困难 • 低体温 • 惊厥
xy3yy Adelaide. 9
• 只对有临床表现的婴儿、或已知的存在 高危因素的婴儿进行血糖浓度检测；
xy3yy Adelaide. 15
静脉糖速减量原则
• 血糖>2.8mmol/L至少稳定24h后可开始 以2mg/kg/min的速度递减； • 递减糖速的同时增加胃肠喂养； • 糖速减至4mg/kg/min时可停止静脉补液， 改为全肠道喂养。
针对某些顽固性低血糖患儿，可将静脉葡萄糖浓度降至7.5%后，再边 监测边减糖速/增奶量（因为配方奶的含糖浓度相当于7.5%的葡萄糖）。
. 16
停止监测血糖的原则
• GDM婴儿出生后12h，早产或SGA新 生儿出生后36-48h； • 全肠道喂养后血糖稳定24h； • 连续两次餐前血糖.2.8mmol/L。
xy3yy Adelaide. 17
顽固性反复性低血糖的检查项目
在NICU再次发现低血糖时抽血
xy3yy Adelaide. 18
. 20
DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF NEONATAL HYPOGLYCEMIA ENCOURAGE BREASTFEEDING IN LABOR AND DELIVERY
ASSESS RISK FACTORS
Babies at Risks:
< 2500 grams > 4500 grams < 36 weeks > 42 weeks Infants of diabetic mothers
xy3yy Adelaide. 12
新生儿低血糖的治疗原则（1）
• 干预阈值：2.6 mmol/L • 治疗目标值：> 2.8 mmol/L（顽固性或持 续性低血糖的治疗目标值：> 3.3 mmol/L） • 高危儿血糖监测：出生后马上~2h，以及 静脉输注葡萄糖液30min后（ie 测血糖 Q2h X 3, 若均正常则Q6h X 24h，若均正 常则Qd）
. 13
新生儿低血糖的治疗原则（2）
• D10W iv（2ml/kg/次）的绝对指征： 首次发生的低血糖即<1.4mmol/L，首次治 疗后30min复测血糖<2.2mmol/L，任何症 状性低血糖（无论血糖值是多少）
xy3yy Adelaide. 14
顽固性/持续性低血糖治疗原则
• 进一步实验室检查以明确病因 • 给予激素/胰高血糖素/二氮嗪，维持血糖 >3.3mmol/L • 氢化可的松： 5-10mg/kg/day Q12h， 至症状消失或血糖正常24-48h停用 • 胰高血糖素：0.1-0.3mg/kg im（必要时 6h后重复）
2.8 mmol/L
Glucose meter within 1 hour of birth <2.8mmol/L
Repeat at 2 hours of age
2.8 mmol/L Repeat before feedsx3
<2.8 mmol/L
Feed immediately
2.8 mmol/L
代谢 相关
血糖，乳酸，氨基酸，游离 脂肪酸，甘油三脂，血酮， 串联质谱筛查，有机酸
激素 胰岛素，C肽，生长激素， 相关 甲状腺素，皮质醇
. 19
Neonatal hypoglycemia: Axial T2WI in 3 day old with seizures and hypoglycemia reveals loss of occipital cortical ribbon (arrows). Occipital pole changes are significantly more conspicuous on the DWI (B).
胰糖素 肾上腺素 皮质醇
GH
.5
葡萄糖 胰岛素
糖原
.6
小儿不同年龄阶段对葡萄糖的需求
• 胎儿: 4-6 mg/kg/min • 婴儿: 4-6 mg/kg/min • 年长儿: 3-5 mg/kg/min
xy3yy Adelaide. 7
新生儿低血糖的发生机制
葡萄糖和/ 或酮体生 成受损*
胰岛素分泌过多 胰岛素产生不规律 脂肪酸氧化紊乱
.1
新生儿低血糖
xy3yy Adelaide. 2
没有疑惑的……
• 发病率不低，需对高危儿进行常规监测； • 是一线值班医生必须掌握的技能； • 血糖试纸片床旁测定血糖结果可靠； • 一旦发现低血糖，则迅速处理、快速纠正； • 最简单的处理：D10W 2ml/kg iv (fast) • 顽固性低血糖很令人头疼； • 低血糖一旦引起脑损伤，则后患无穷。
• 对于完全正常妊娠和分娩的健康足月新 生儿，不需要进行常规的血糖浓度筛查 和检测。
xy3yy Adelaide. 10
惠普尔三联征
• 低的血液葡萄糖浓度 • 体征与新生儿低血糖符合 • 在恢复血液葡萄糖浓度至正常标准后， 症状和体征消退。
xy3yy Adelaide. 11
• 目前没有一个特定的血糖浓度值和低血糖 症持续时间能够预测高危儿发生永久性神 经损伤； • 目前关于新生儿低血糖的定义应该包含 哪几个因素还存在争议； • 一般情况下：低血糖 = 血糖浓度低于2.6 mmol/L； • WHO规定的新生儿低血糖干预值为2.2 mmol/L
xy3yy Adelaide. 3
仍在疑惑的……
• 血糖低至多少就要静脉用药？ • 固定低血糖的定义？ • 实验室检查项目有哪些？ • 怎样监测血糖才比较保险？ • 低血糖的病程记录怎么写？
.4
肝糖分解 示意图
葡萄糖
6-磷酸葡萄糖
半乳糖
1-磷酸葡萄糖
1-磷酸半乳糖
磷酸 化酶
2-磷酸尿苷葡萄糖
糖原
Repeat glucose meter 30 mins. after feeding
2.8mmol/L
<2.8 mmol/L
Confirm with blood glucose (But do not wait to intervene) <2.8mmol/L