重型颅脑损伤
重型颅脑损伤的护理查房ppt课件
对查房情况进行总结，对患者的病情状况 和护理措施进行评估，提出改进意见和建 议。
查房后总结与改进
整理查房资料
对查房过程中收集的资料 进行整理、归纳和总结， 形成完整的查房报告。
分析护理问题
对查房过程中发现的问题 进行分析，找出原因，提 出改进措施。
反馈改进情况
将改进措施反馈给相关医 护人员，督促其落实改进， 提高护理质量。
和急救措施。
培训内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临 床表现、治疗原则及护理要点，
急救措施及护理技能操作。
培训方式
理论授课、案例分析、模拟操作 等。
患者及家属教育
教育目标
提高患者及家属对重型颅脑损伤的认知水平，增强自我护理意识 和能力。
教育内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，日 常生活中的注意事项和康复训练等。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和 康复。
03 重型颅脑损伤的护理查房 实践
查房前的准备
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确定查房时间
选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如 PPT课件、病例资料、护 理记录等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
教育方式
口头讲解、图文并茂的宣传资料、康复指导手册等。
社会宣传与普及知识
宣传目标
提高社会公众对重型颅脑损伤的认知水平，减少 意外伤害的发生。
宣传内容
重型颅脑损伤的预防措施、急救知识、康复训练 等。
宣传方式
公益广告、宣传海报、社交媒体等。
重型颅脑损伤应急预案
重型颅脑损伤应急预案一、背景介绍重型颅脑损伤是一种严重的头部损伤，通常由于创伤事故、意外摔伤或暴力事件引起。
此类损伤可能对患者的生命造成严重威胁，因此有必要采取紧急措施以确保患者得到及时的诊断和治疗。
本预案旨在指导医务人员在发生重型颅脑损伤的紧急情况下进行快速有效的救治和处理。
二、应急预案2.1 现场救护1.保护现场安全：确保医务人员的安全是首要任务。
在到达现场前，确认现场是否安全，并采取必要的措施，如隔离现场或将伤者移到安全地点。
2.呼叫急救队伍：立即向急救中心或相关医疗机构呼救，并提供详细的事故信息和伤者情况。
确保准确报告现场情况，以使急救队伍提前做好准备。
3.基本生命支持：在伤者意识清醒并能呼吸的情况下，保护其颈椎和脖子，稳定其体位。
如果伤者无意识或无法呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。
4.控制出血：如果伤者有大量出血，应迅速控制出血源。
使用压迫止血法，如直接压迫或包扎伤口。
2.2 入院急救1.医疗转运：在现场急救结束后，迅速将伤者转移到最近的医疗机构。
在转运过程中，保持稳定的伤者体位，避免剧烈摇晃。
2.快速初步评估：抵达医疗机构后，立即进行快速初步评估。
确保伤者的气道通畅、呼吸稳定并进行心脏监测。
如果伤者有颅内压升高的症状，应尽快进行脑部CT扫描。
3.疼痛管理：及时给予伤者适当的疼痛管理。
根据伤者的疼痛程度和具体情况，使用合适的药物进行镇痛。
2.3 颅脑损伤治疗1.手术干预：根据脑部CT扫描结果和伤者的症状，决定是否需要手术干预。
常见的手术包括开颅手术、清除血肿或减压手术。
2.血液和药物管理：保持伤者的稳定血压和血氧，根据需要进行输血，并使用适当的药物控制伤者的颅内压。
3.监测和观察：对伤者进行定期的神经系统评估，包括意识状态、呼吸、瞳孔反应等。
密切监测血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率等生命体征。
4.家属支持和沟通：与伤者家属保持及时沟通，向他们提供伤者的状况更新和治疗计划。
同时，提供必要的心理支持和指导，帮助家属理解和应对困难情况。
重型颅脑损伤诊断标准
重型颅脑损伤诊断标准
重型颅脑损伤的诊断标准主要包括以下几项：
1.伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷。
2.有明显神经系统阳性体征，如瞳孔大小不等、对光反射消失、肢体瘫痪等。
3.体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变，如血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢等，可能是脑疝的早期表现。
4.广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿等情况。
此外，如果患者有以下情况之一，也被诊断为重型颅脑损伤：
1.头皮缺损面积累计超过75cm。
2.开放性颅骨骨折并伴有硬脑膜破裂。
3.颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，需要手术治疗。
4.颅底骨折，伴有脑脊液漏持续4周以上。
5.颅底骨折，伴有面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。
6.外伤性蛛网膜下腔出血，伴有神经系统症状和体征。
7.脑挫（裂）伤，伴有神经系统症状和体征。
8.颅内出血，伴有脑受压症状和体征。
9.外伤性脑梗死，伴有神经系统症状和体征。
10.外伤性脑脓肿等。
重型颅脑损伤
急性脑内血肿和脑挫裂伤的手术指征：
对于急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）的病人，如果有进行性意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应；（2）GCS评分6－8分，额颞顶叶挫裂伤体积>20ml，中线移位>5mm，伴或不伴基底池受压；（3）急性脑实质损伤（脑内血肿、脑挫裂伤）灶占位>50ml；
十五、重型颅脑损伤阿片受体拮抗剂应用
临床应用： 2000年前，国内外尚无纳络酮治疗急性重度颅脑损伤的确切报告；2000年6月由北京天坛医院王忠诚院士牵头全国十八所医院对530例中重度颅脑损伤进行随机双盲前瞻性临床对照实验。 具体方法： 0.9％生理盐水500ml稀释0.3mg/kg纳络酮静滴泵入维持24小时，三天后改用4.5mg/d×7天。重型颅脑损伤长期昏迷的纳络酮用量4－5mg/d。具体疗程根据意识恢复情况而定。 治疗结果： 纳络酮组病死率12.5％，安慰剂组病死率17.3％，随访17个月纳络酮组的GCS评分、语言运动功能和生活质量明显优于对照组。
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十四、亚低温技术的临床应用
国际上将低温划分为轻度低温(33 -35℃)；中度低温(28-32 ℃)；深度低温(17-27 ℃)；超深低温(2-16 ℃)。我国学者将轻中度低温称之为亚低温(35-28 ℃)。并通过试验和临床证明：亚低温可减轻颅脑损伤后脑损害程度，而且可以促进神经功能恢复。
试验研究，国内江基尧教授对实验性颅脑损伤动物实施亚低温治疗，其死亡率为9％，而正常脑温下，动物死亡率为37.5％。
十五、重型颅脑损伤阿片受体拮抗剂应用
机理： 通常β－内啡肽广泛存在垂体、丘脑下部、海马回、杏仁核、脑干及血浆和脑积液中，当这些含有β－内啡肽的神经组织受损时， β－内啡肽释放增多。伤情越重越明显。进一步的临床和实验研究证实β－内啡肽和强啡肽参与了颅脑损伤后继发性神经功能损害，大剂量的β－内啡肽与中枢神经系统阿片受体结合导致脑灌注压降低，呼吸循环抑制，并使继发性脑损害加重脑缺血时间延长。纳络酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂形成有效的阻断急性颅脑损伤后阿片肽造成的继发性脑损伤。
重型颅脑损伤护理和查房PPT课件
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，如头颅CT或MRI等，可以对重型 颅脑损伤进行明确诊断。同时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方 案。
02
重型颅脑损伤的护理
急性期护理
保持呼吸道通畅
监测生命体征
及时清理呼吸道分泌物， 防止窒息和吸入性肺炎。
密切观察患者体温、呼吸 、心率、血压等指标，发
病因与病理
病因
重型颅脑损伤的常见原因是交通事故 、跌落、撞击等意外伤害，也有部分 病例是因头部受到暴力打击或挤压所 致。
病理
重型颅脑损伤发生后，大脑组织受到 压迫或损伤，导致颅内压升高、脑组 织水肿、出血等症状，严重时可引起 脑疝等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者通常会出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状， 严重时可出现呼吸、心跳骤停等生命体征不稳定的情况。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理 疏导和支持，帮助患者树立信 心，积极配合康复治疗。
健康宣教
向患者及家属宣传颅脑损伤的 康复知识，提高患者自我管理
和预防复发的能力。
并发症的预防与处理
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褥疮预防
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，避免褥疮的发生。
肺部感染预防
加强呼吸道护理，鼓励患者咳 嗽排痰，减少肺部感染的风险
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立康复信心。
家属支持
鼓励家属参与康复过程， 提供必要的心理支持和家 庭护理指导。
社会支持
联系社会资源，如康复中 心、职业培训机构等，为 患者回归社会提供支持。
05
重型颅脑损伤的预防与教育
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
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康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
重型颅脑损伤的观察和护理
年龄与基础疾病
年龄越大，基础疾病越多，恢复期可能越长，预 后可能较差。
并发症
肺部感染、电解质紊乱等并发症会影响恢复，影 响预后。
随访建议
定期复查
建议在伤后1个月、3个月、半年和1年进行复查，评估恢复情况 。
关注认知和情感问题
病因与病理生理
病因
常见的病因包括交通事故、跌落、暴 力打击等。
病理生理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫或损伤 ，导致颅内压升高、脑组织缺血缺氧 、脑水肿等病理生理改变。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现意识障碍、头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。
诊断
医生通过患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如头颅 CT、MRI等）进行诊断。
THANKS
谢谢您的观看
瞳孔反应
观察瞳孔对光反射是否灵敏，以及 对疼痛刺激的反应。
瞳孔变化的意义
根据瞳孔变化判断病情的严重程度 和预后，如出现瞳孔散大、对光反 射消失等征象时，提示病情严重。
生命体征观察
体温
监测患者体温是否正常，重型 颅脑损伤患者可能出现体温调 节中枢功能紊乱，导致高热或
低温。
脉搏
观察脉搏的频率、节律和强弱 ，了解循环系统的状况。
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观察要点
意识状态观察
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意识状态
观察患者是否清醒，是否 能正确回答问题，是否有 嗜睡、昏睡或昏迷等情况 。
意识障碍程度
评估患者意识障碍的程度 ，判断是否为重型颅脑损 伤。
意识变化
观察患者意识状态的变化 ，如是否出现好转或恶化 ，并记录时间、症状和体 征。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
重型颅脑损伤应急预案
一、预案背景重型颅脑损伤是一种严重的神经系统损伤，通常由交通事故、坠落、打击等外部暴力因素引起。
患者往往伴有意识障碍、生命体征不稳定、颅内压增高等严重症状。
为提高对重型颅脑损伤的抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的抢救和治疗。
2. 减少重型颅脑损伤患者的并发症和后遗症。
3. 提高医疗团队对重型颅脑损伤的抢救能力。
三、预案组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长、相关科室主任担任副总指挥，负责整个应急预案的组织实施。
2. 医疗救援小组：由神经外科、神经内科、急诊科、重症医学科等相关科室医护人员组成，负责患者的救治工作。
3. 护理支援小组：由护理部组织，负责患者的护理工作。
4. 物资保障小组：负责抢救物资的调配和供应。
5. 信息联络小组：负责与患者家属、相关部门的沟通与协调。
四、预案内容1. 早期评估与诊断（1）迅速评估患者的意识、生命体征、神经系统体征等。
（2）立即进行颅脑CT检查，明确损伤部位、范围和程度。
（3）根据病情，判断是否需要紧急手术。
2. 急救措施（1）维持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（2）纠正生命体征异常，包括血压、心率、呼吸等。
（3）控制颅内压，可使用甘露醇、呋塞米等药物。
（4）预防并发症，如感染、深静脉血栓等。
3. 手术治疗（1）根据颅脑CT结果，确定手术方案。
（2）及时进行开颅手术，清除颅内血肿、减压等。
（3）术后密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 术后康复治疗（1）早期康复治疗，包括肢体功能训练、言语治疗等。
（2）心理疏导，帮助患者及家属树立信心。
（3）长期随访，监测患者病情变化。
五、预案实施与评估1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对重型颅脑损伤的能力。
2. 对应急预案的实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
六、预案总结本预案旨在提高医疗机构对重型颅脑损伤的救治能力，降低患者致残率和死亡率。
重型颅脑损伤健康知识
重型颅脑损伤健康知识颅脑损伤是因为暴力直接作用于头部引起颅骨及脑组织损伤。
可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。
重度颅脑损伤指昏迷时间大于1小时以上甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，颅脑螺旋CT检查提示：有出血或水肿或脑干区低密度影像（脑干损伤）。
【临床表现】意识障碍，头痛，恶心呕吐，肢体偏瘫，感觉障碍，失语，偏盲等。
颅底骨折可出现脑脊液耳漏，鼻漏等。
脑干损伤可出现意识障碍，严重时发生脑疝危急生命。
重型颅脑损伤应进行紧急抢救。
【急救】及时而有效的现场急救，不仅使当时的某些致命性威胁得到缓解．如窒息、大出血、休克等．而且为进一步治疗创造有利条件．如预防或减少感染机会，提供确切的受伤经过。
颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍、丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物．以确保呼吸道通畅，从而改善肺部的通气功能。
预防肺性脑病的发生，并注意是否存在过度通气，给予持续低流量吸氧，使血氧饱和度维持在95％以上。
若患者昏迷、咳嗽反射及排痰功能减退或消失，为确保呼吸道通畅及预防肺部感染等并发症的发生．应早期行气管切开术。
【治疗原则】1、医师结合病人年龄、全身复合伤、生命体征、伤前有无重要脏器疾病、伤后 CT 扫描时间等综合因素全面析，对有明确手术指征的，应尽早行手术治疗。
2、无手术指征的及术后治疗原则：（1）注意保持气道通畅，给氧治疗（2）脱水降颅压治疗（3）止血药物应用。
（4）抗生素应用（5）激素应用（6）预防应激性溃疡的治疗（7）改善脑部微循环及解除血管痉挛治疗。
8）降低代谢亚低温疗法（9）注意维持水电解质平衡调整。
（10）催醒疗法（11）镇静止抽治疗（12）注意营养支持（13）恢复期功能练习。
【饮食指导】重型颅脑损伤有意识障碍者2—3d内一般禁食．2—3d后给予鼻饲高蛋白、高热量、高维生素、低盐和易消化的流质饮食，如鲜奶、豆浆、排骨汤、鱼类、菜汁等。
鼻饲量和次数应根据病人具体情况制定．一般每次200—400mL，每日4—6次。
重型颅脑损伤ppt课件
医生会询问患者是否有头部外伤史，以及伤后是否有昏迷、呕吐、抽 搐等症状，这些信息有助于判断颅脑损伤的严重程度和病因。
04 治疗方法和效果
治疗方法
药物治疗
使用止痛药、镇静药和抗炎药等，缓 解患者疼痛和焦虑症状。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，可能需要进行 开颅手术，以清除血肿、修复脑组织 和其他必要的处理。
重型颅脑损伤的定义
介绍重型颅脑损伤的定义，包括其分类、症状和诊断标准。
强调重型颅脑损伤的严重性和危害，以及及时诊断和治疗的 重要性。
02 病因和病理机制
病因
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外伤
车祸、跌落、暴力打击等 外力作用导致颅骨和脑组 织损伤。
脑血管疾病
脑出血、脑梗塞等脑血管 疾病导致脑组织缺血、缺 氧，进而引发重型颅脑损 伤。
死亡率
康复情况
重型颅脑损伤可能导致患者死亡，特别是 在没有得到及时有效治疗的情况下。
经过适当的治疗和康复，部分患者能够恢 复一定的功能，但需要较长时间和持续的 康复训练。
05 预防和康复
预防措施
保持安全意识
提高公众对颅脑损伤的认 知，教育人们认识到颅脑 损伤的严重性，并采取预 防措施。
佩戴安全防护装备
支持重型颅脑损伤的相关科 学研究，探索更有效的诊断、 治疗和康复方法，为患者带 来更好的医疗保障。
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康复治疗
包括物理治疗、语言治疗和心理治疗 等，帮助患者恢复身体和心理功能。
护理与观察
密切监测患者的生命体征、意识状态 和肢体功能等，及时发现并处理并发 症。
治疗效果
治愈率
致残率
重型颅脑损伤患者的治愈率取决于损伤的 严重程度和治疗方法的及时性和有效性。
重型颅脑损伤的护理查房
重型颅脑损伤的护理查房ppt•概述•护理评估•护理措施目录•营养与饮食•康复与心理护理•出院指导与健康教育01概述重型颅脑损伤是指伤后昏迷6小时以上，或再次昏迷，伴有一侧瞳孔散大或对侧偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进等表现。
分类：按伤情可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤三类；按昏迷程度可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷四类。
定义与分类主要由交通事故、跌落、打击等外力引起，约占所有颅脑损伤的1/3。
病因主要是由于外力作用于头部，导致颅骨内陷和迅速回弹，引起脑组织损伤和颅内压升高。
病理机制病因与病理机制临床表现伤后立即出现持续性昏迷状态，程度较重，持续时间较长。
意识障碍瞳孔变化颅内压增高其他表现早期可出现一侧瞳孔散大，晚期两侧瞳孔大小不等或忽大忽小。
头痛、呕吐等颅内压增高表现。
可出现偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进等表现。
02护理评估通过对话和刺激观察患者意识是否清醒，对刺激的反应是否正常。
意识状态观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
瞳孔变化监测体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征。
生命体征查看头部是否有伤口、血肿、骨折等情况，全身是否有其他损伤。
头颅及全身检查1 2 3了解患者是否感到焦虑、抑郁等不良情绪，评估其程度和持续时间。
焦虑、抑郁询问患者是否有恐惧、不安等感受，以及是否出现幻觉、妄想等症状。
恐惧、不安采用疼痛评分表等工具，评估患者疼痛程度和性质，以及疼痛对患者的影响。
疼痛评估03家庭关系和社会关系了解患者与家庭成员、社会群体的关系，以及是否存在纠纷等问题。
家庭及社会支持系统评估01家庭支持了解患者家庭成员结构、家庭经济状况，以及家庭成员对患者护理和治疗的配合程度。
02社会支持了解患者社会支持系统，包括社会福利和医疗保障等方面。
03护理措施常规护理措施保持病房安静，避免噪音和干扰。
预防感染，严格执行无菌操作，定期更换敷料和药品。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和血液。
维持生命体征稳定，包括血压、心率、呼吸等指标的监测和调控。
重型颅脑损伤救治指南解读
重型颅脑损伤救治指南解读重型颅脑损伤是一种极其严重且危急的疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。
为了提高救治效果，降低患者的病死率和致残率，相关的救治指南应运而生。
本文将对重型颅脑损伤救治指南进行详细解读，以期为临床工作者提供有益的参考。
一、重型颅脑损伤的定义与诊断重型颅脑损伤通常是指格拉斯哥昏迷评分（GCS）在 3 8 分之间，伤后昏迷 6 小时以上，或在伤后 24 小时内意识恶化再次昏迷 6 小时以上者。
诊断主要依据患者的外伤史、临床表现（如意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化等）以及影像学检查（如头颅 CT、MRI 等）。
头颅CT 是诊断颅脑损伤的首选方法，能够快速明确颅脑损伤的类型、部位和程度。
二、院前急救院前急救是重型颅脑损伤救治的重要环节，直接影响患者的预后。
在现场，急救人员应首先确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔的异物、呕吐物等，必要时进行气管插管或气管切开。
同时，要迅速建立有效的静脉通道，维持循环稳定，纠正休克。
对于有明显颅脑外出血的患者，应进行加压包扎止血。
在搬运患者时，要注意保持头部和脊柱的稳定，避免加重损伤。
三、院内急诊处理患者到达医院后，应立即进行全面的评估和检查。
包括再次评估生命体征、GCS 评分、完善头颅 CT 等影像学检查，以及进行相关的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）。
对于有脑疝形成迹象的患者，应立即采取措施降低颅内压，如快速静脉输注甘露醇、呋塞米等脱水药物。
四、手术治疗手术治疗是重型颅脑损伤的重要治疗手段之一。
手术的目的是清除颅内血肿、挫伤坏死的脑组织，解除脑受压，降低颅内压。
手术指征包括颅内血肿量大（幕上血肿量大于 30ml，幕下血肿量大于 10ml）、有明显的脑受压症状和体征、脑疝形成等。
手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
在手术过程中，要注意保护正常的脑组织和血管，尽量减少手术创伤。
五、非手术治疗除了手术治疗外，非手术治疗在重型颅脑损伤的救治中也起着重要的作用。
重型颅脑损伤诊断标准
重型颅脑损伤诊断标准重型颅脑损伤是一种常见且严重的颅脑损伤，严重程度高于轻型和中型颅脑损伤。
正确的诊断对于及时采取有效的治疗和干预至关重要。
因此，制定了一系列的诊断标准来帮助医生准确判断患者是否患有重型颅脑损伤。
首先，对于重型颅脑损伤的诊断需要考虑到患者是否有头部外伤的病史。
重型颅脑损伤通常是由于剧烈的头部外伤导致的，如车祸、摔倒、打架等。
患者如果有头部外伤的病史，应高度怀疑是否患有重型颅脑损伤。
其次，对于临床症状的判断也是重要的诊断标准之一。
患有重型颅脑损伤的患者常常表现出头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、瞳孔异常等症状。
这些症状的严重程度也会影响重型颅脑损伤的诊断。
另外，影像学检查也是诊断重型颅脑损伤的重要手段之一。
常用的影像学检查包括头颅CT和头颅MRI。
这些检查可以帮助医生判断是否有颅内出血、颅脑损伤、颅内压增高等病变，从而辅助诊断重型颅脑损伤。
除此之外，患者的生命体征也是重要的诊断标准。
重型颅脑损伤患者常常伴有生命体征的改变，如呼吸困难、心率异常、血压波动等。
这些生命体征的变化也可以帮助医生判断患者是否患有重型颅脑损伤。
最后，还需要考虑患者的神经系统检查。
重型颅脑损伤患者常常伴有神经系统的异常表现，如意识障碍、运动障碍、感觉异常等。
通过神经系统检查，医生可以更准确地评估患者的病情，从而制定更合适的治疗方案。
综上所述，重型颅脑损伤的诊断需要综合考虑患者的病史、临床症状、影像学检查、生命体征和神经系统检查等多方面的信息。
只有通过全面的评估和分析，医生才能准确诊断重型颅脑损伤，及时采取有效的治疗措施，最大限度地减少患者的损伤和并发症发生。
希望医生们能够严格按照诊断标准进行诊断，确保患者得到及时的治疗和关怀。
重型颅脑损伤的观察和护理
流行病学和影响因素
流行病学特征
重型颅脑损伤发病率逐年上升，男性 高于女性，青少年和壮年为高发年龄 。
影响因素
影响因素包括环境因素（如交通安全 状况）、个体因素（如饮酒、佩戴安 全头盔）等。
病理生理变化
颅内压升高
脑缺血缺氧
由于颅内出血、水肿等原因，导致颅内压 升高，可能引发脑疝危及生命。
颅脑损伤可能导致脑血管痉挛、狭窄，引 发脑缺血缺氧，进一步加重脑损害。
指标。
案例三：康复期患者的综合护理
康复锻炼
在康复期，护士需要根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括肢体功能锻炼 、语言训练、认知训练等，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
心理支持
重型颅脑损伤患者常常出现焦虑、抑郁等心理问题，护士需要给予患者关心和鼓励，同时 进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
止进一步损痰、氧疗等，防止肺部感染。
营养支持
根据患者胃肠道功能，制定合 理的营养支持方案，如肠内营 养、肠外营养等。
康复训练
针对患者具体情况，制定个体 化的康复训练计划，包括肢体 功能训练、语言训练、认知训
练等。
预后评估
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
01
通过评估患者的睁眼反应、语言反应和运动反应，了解患者的
染等并发症。
B
C
D
心理护理
重型颅脑损伤患者往往伴有焦虑、恐惧等 心理问题，需要给予关心和支持，帮助患 者建立信心，积极配合治疗。
营养支持
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计 划，保持水电解质平衡，增强患者抵抗力 。
04
康复护理和预后评估
康复护理
体位管理
保持患者良好的体位，避免头 部剧烈晃动，减轻颅内压，防
重型颅脑损伤的护理查房
重型颅脑损伤的护理查房CATALOGUE目录•概述•护理评估•护理措施•并发症及护理•护理总结与展望01概述重型颅脑损伤是指由于外界暴力作用于头部，导致头骨和脑组织遭受严重损伤，出现严重神经功能障碍的一种脑损伤。
根据损伤类型，重型颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等。
定义与分类重型颅脑损伤在交通事故、工业事故、自然灾害等意外事件中较为常见，发病年龄多在20-50岁之间。
患者通常会出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，以及意识障碍、瞳孔改变、抽搐等神经系统症状。
流行病学与临床表现诊断重型颅脑损伤患者，需要进行全面的神经系统检查和影像学检查，如头颅CT、MRI等。
在患者入院后，医护人员需要对患者的伤情进行评估，包括意识状态、瞳孔变化、生命体征等方面，以便制定合理的治疗方案和护理措施。
诊断与评估02护理评估生命体征监测监测体温变化，如持续高热提示感染或中枢性高热。
体温脉搏呼吸血压注意脉搏的频率和节律，若出现血压下降、脉搏细速等提示有休克可能。
观察呼吸频率、节律和深浅，出现呼吸窘迫或呼吸骤停提示病情危重。
监测血压变化，如出现持续低血压则可能有脑干损伤或颅内血肿。
意识状态评估呼唤患者名字，观察是否能够睁眼并正确应答。
呼唤睁眼与患者进行简单的对话，观察患者是否能理解并作出回应。
对话交流给予患者简单的动作指令，观察患者是否能遵嘱执行。
指令动作根据患者睁眼、语言和运动反应情况评分，分数越低意识状态越差。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）1瞳孔监测23观察两侧瞳孔是否等大等圆，若出现一侧瞳孔散大提示有动眼神经受压或脑疝可能。
瞳孔大小给予光线刺激，观察瞳孔是否有对光反射，若对光反射迟钝或消失提示有视神经损伤或脑干损伤。
对光反射用手电筒照射一侧瞳孔，观察另一侧瞳孔是否收缩，若出现间接对光反射迟钝或消失提示有视神经交叉损伤。
间接对光反射03颅内压监测意义实时监测颅内压变化，有助于及时发现颅内出血、脑水肿等病情变化，为治疗提供指导。
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重型颅脑损伤
急诊科孙荣
方凤平
前言
流行病学
颅脑损伤发生率3‰，次于四肢伤居第二位，其死亡率（4%~5%）和致残率高，居第一位。
多见于交通，常与身体其他部位的合并损伤同时存在。
我国每年约有10万人死于创伤，其中有一半死于致命的颅脑创伤。
而且颅脑创伤的致残率也非常高，给社会和家庭带来巨大的负担。
而重型颅脑损伤的死亡率高达30%～50%。
对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。
因此，重型颅脑创伤的救治是神经外科医师面临的主要问题之一。
目录
一.颅脑损伤概念、病因及机制
二.颅脑损伤的分类
三.重型颅脑损伤的诊断及其特点
四. 重型颅脑损伤的急救处理和急诊救治原则
五.重型颅脑损伤的治疗、治疗原则及其要点
六.重型颅脑损伤的护理评估、护理诊断及其护理措施
概念
颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所造成的伤害。
(1) 挥鞭样损伤
(2) 传递性损伤
(3) 胸性部挤压伤：
外
力直接暴力间接暴力(1) 加速性损伤
(2) 减速性损伤
(3) 挤压性损伤运动的物体撞击于静止的
头部（打击伤）
运动的头部撞击于静止的
物体（跌伤）
头部两侧同时挤压所致脑损伤。
如婴儿的产伤，头颅变形引起
颅内出血。
头部运动落后于躯干所致
的脑损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导作用于头部，
引起颅颈交界处损伤,重者当场毙命。
创伤窒息胸内压↑→
静脉压↑→脑损伤
重型：指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。
1）昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；
2）有明显神经系统阳性体征；
3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型：指重型中更急更重者。
1）脑原发伤重，伤后2h内深昏迷，有去大脑强直；
2）已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
Glasgow昏迷评分法
睁眼反应言语反应运动反应
正常睁眼4回答正确5遵命动作6
呼唤睁眼3回答错误4定位动作5
刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4
无反应1唯有声叹2肢体屈曲3
无反应1肢体过神2
无反应1
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Glasgow(GCS)昏迷评分－国际通用的评价标准：13-15分为轻型，9-12分为中型，
3-8分为重型。
急救处理急救处理
评估病情
紧急处理
①一般的急救处理
②脑疝的急救处理
➢先救命后治病
➢最大限度地减轻继发性损伤和并发症。
2、瞳孔（1）正常瞳孔（2）异常瞳孔
缩小
散大
单侧缩小
不等大
12对颅神经
肢体活动和肌力反射检查脑膜刺激征
肌力肌张力1.Babinski征
2.Gordon征
3.Oppenheim征
1.屈颈试验
2.Kernig试验
4、神经系统
1.气道护理
2.静脉通路的建立
3.加强病情观察
4.快速术前准备
5.对症处理
紧急处理
要点紧急处理
➢对于危重病人，在转运过程中要随时动态监测心跳、呼吸，脉搏、血氧等指标。
➢车祸伤、坠落伤等怀疑合并有颈部损伤者，搬运时要小心并按常规佩戴颈托，否则可能由于搬运过程中加重颈椎损伤而造成后期病人截瘫，后果严重，应尽量避免。
（二）急诊颅脑创伤病人接诊处置及急诊救治原则急诊颅脑创伤病人接诊处置规范：
➢第一，监测生命体征，观察意识状态。
病人是否清醒与其预后有相当大关系。
相对说清醒的病人症状比较轻，昏迷的病人比较重，需要优先处理。
➢第二，询问病情，确定GCS评分及分型。
需向病人本人，如昏迷向随行人员、救护车医护人员询问受伤情况。
根据格拉斯哥昏迷指数，做出准确评分，确定病人轻、中、重类型。
➢第三，全身系统检查，确定有无多发伤、复合伤。
如车祸或坠落伤，一定考虑有无合并肋骨骨折、血气胸等。
➢第四，及时行头颅CT检查。
此对判断病人有无颅内出血，颅骨骨折很重要。
治疗原则
➢降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。
➢但不宜将血压降得过低，以防供血不足，一般以维持在150～160/90～100mmHg为宜。
治疗
➢呼吸机辅助呼吸
➢加强抗感染
➢祛痰，加强气道管理➢平喘，抑酸护胃
➢保护重要脏器功能
➢营养脑神经，促醒
➢营养支持
护理问题或诊断
1.意识障碍——脑疝
2.脑组织灌注异常
3.疼痛、烦躁、焦虑、紧张
4.高热
5.水、电解质紊乱
6.清理呼吸道无效——气体交换受损
7.营养不良——低于机体需要量
8.潜在并发症：压疮、肢体废用综合征、尿路感染、便秘、肺部感染、暴露性角膜炎等
9.排尿模式改变
10.自我形象紊乱
11.知识缺乏
12.皮肤完整性受损
4.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜情况，污染时及时在无菌操作下更换敷，术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。
5.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。
6．饮食护理根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-40℃,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45º,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管，注意每次注食前回抽少许胃常时方能注食，若出现咖啡色样液，则暂停进食，及时报告医生，若回抽物为未消化食物，则应根据抽出量来调整鼻饲及间隔时间，肠内营养不能满足机体需要，应静脉补充营养。
7.体位予气垫床使用，抬高床头15-30º,以利于静脉回流、
降低颅内压，头部予垫冰枕、冰帽，降低脑组织代谢，减少脑耗氧量，最大限度保护正常脑组织，予定时翻身拍背，以利于痰液排出，保持皮肤清洁干燥、预防压疮，由大到小活动肢体各关节，以防止肌肉萎缩和关节挛缩、变形。
8.加强基础护理
➢保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，一般每2小时1次，必要时每1小时1次，预防压疮和肺部感染。
➢做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，防止口腔溃疡和尿路感染；
➢保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露通便，注意动作要轻柔。
对躁动不安的患者给予约束带约束（注意观察约束处皮肤），床旁加护床栏，必要时遵医嘱给予镇静剂。
➢体温过高（＞38.5℃）应给予头戴冰帽、枕凉水袋或双侧颈动脉处置冰盐水袋等，以降低脑代谢，缓解脑缺氧，减轻脑损害。
及时更换病号服，防止感冒。
9.心理护理：颅脑损伤对病人家属都是沉重的打击，我们理解家属的行为，鼓励家属面对现实，树立战胜疾病的信心，向病人及家属讲解疾病的相关知识。
➢多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
➢让同病房的已康复的病人给其现身说法。
10.加强功能锻炼：病人病情好转，意识清醒可逐渐由坐位训练、站立训练到步行训练逐步进行。
康复锻炼的注意事项
1.切勿锻炼过度。
康复锻炼虽然要消耗人体的能量和养料，并破坏其细胞，但
引起的补偿更多，重建的也更强。
这是康复的前提。
补偿和重建都需要有足够的养料，它是在人体休息(主要是在睡眠)时进行的。
因此，锻炼的强度越大，需要的养料越多，需要的休息质量就越高。
否则，就会疲劳过度。
这不仅不能达到超量补偿，甚至不能获得等量恢复，将会大大影响康复进程。
2.预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故，勿使康复锻炼中断。
在开始锻炼时，
应先做充分的准备活动。
开始进行新康复锻炼动作时，应由家属在旁保护，以保证安全。
3.想产生良好的锻炼效果，必须按规定的时间进行，不能缺课和中断，除非疲
劳过度而有意休息几天。
时断时续地锻炼，不能使被锻炼的部位感受到一定的重复性刺激，并不能产生适应性的反应。
4.避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各
关节,肌肉,及各种不同功能.
5.可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。
从中总结本人对哪
个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。
从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。
总之，长期卧床慢性病人应根据自己的病情及身体情况，坚持进行适宜的活动和体育锻炼，适当地参加一些有益的社会活动，正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗，这样才有助于疾病的康复。
谢谢！。