肘关节运动学PPT课件

前束起始于肱骨内侧髁之前 ，止于尺骨冠状突内缘。
后束起始于内侧髁之下，止 于鹰嘴内侧缘。
斜束并不参与构成肘关节尺 侧副韧带复合体。
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肘关节屈曲60°时，尺侧副韧带前束紧张，屈曲到90°时其长度 和肘关节完全伸直位时基本相同；
屈曲90°以上，其紧张度降低；
肘关节屈曲60°以前，后束的紧张度无明显变化，屈曲90°以上 ，后束紧张度明显增加；
冠状轴：屈伸运动 垂直轴：旋前、旋后
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二、肘关节运动学
1、肘关节的屈伸活动及其旋转中心
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肘关节平均屈140°（120°-160°）。
当臂和前臂的肌肉和软组织互相接触时，阻止了肘关节 进一步的屈曲，所以肌肉发达者和肥胖者屈曲程度会有 所减少，这可能使自身的手不能放到自己的肩上，这种 运动限制称为肌性限制。
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3．肘部的闭链运动
肘部的闭链运动发生在手固定，肩部作引体向上或俯卧撑动 作时。在引体向上时，屈肘肌以向心和离心收缩使躯干下降。这 两个例子中，肩、肘关节结合来保持多关节肌有较理想的长度张力关系。
虽然胸大肌并不跨越肘关节，在闭链运动中它以内收肩部来 伸肘。在做俯卧撑时很容易看到或触及胸大肌的作用。这种作用 对脊髓损伤造成肱三头肌（C7～C8）麻痹而胸大肌（C5～C7）完 好的病人十分有用，如推轻的物体，关抽屉、关门，这些动作都 是将手放在物体上屈肘，随后胸大肌收缩达到伸肘的目的。
用。尺侧伸腕肌腱膜起于肱骨外侧髁下方，止于
尺骨近端桡骨头
中心线以远5cm
处，在桡侧副韧
带复合体中桡侧
副韧带(包括桡
侧尺副韧带)起
主要作用，桡骨
环状韧带起协同
作用。
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（3）肘关节副韧带稳定系统
综合解剖和生物力学研究结果，肘关节的副韧带构 成了维持肘关节稳定的独立系统。桡侧副韧带复合 体抵抗肘关节外旋外翻应力，维持其后外侧旋转稳 定性，尺侧副韧带复合体抵抗肘关节外翻应力，维 持其外翻稳定性。伸肌腱和屈肌腱位于尺、桡侧副 韧带的浅层，并不处于最有利的机械位置，是副韧 带稳定系统的协同部分，桡骨头的作用是传导应力 和维持肘关节的稳定，但在桡侧副韧带完整时，其 维持肘关节外侧稳定的作用较小，是桡侧副韧带的 协同部分。
滑车关节，
可绕额状轴
作屈、伸运
动。
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（2）肱桡关节
肱骨小头与桡骨头关节
凹构成，是球窝关节， 可作屈、伸运动。因受 肱尺关节的制约，其外 展、内收运动不能进行。
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（3）桡尺近侧关节
由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱 形关节,只能作旋内、旋外运动。
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2．肘关节的运动方向
围绕两个轴的运动
▪在肘关节屈曲30°和60°时，前 束前部是最重要的抵抗外翻应 力的结构，屈曲90°和120°时， 前后部分作用同等重要；
▪前束后部在肘关节屈曲30°和 60°时起协同作用，屈曲大于 90°时前束后部作用超过前部。 后束在肘关节屈曲30°和120°时 协同抵抗外翻应力。
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（2）肘关节桡侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用
肘关节的生物力学
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一 肘关节的组成和运动方向 二 肘关节运动学 三 肘关节的稳定系统 四 肘关节动力学
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（一）肘关节的组成和运动方向
1．肘关节的组成
肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧 关节三个单关节,共同包在一个关节囊内所构成。
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（1）肱尺关节
由肱骨滑车与
尺骨滑车切
迹构成，属
▪ 桡侧副韧带复合体包括桡 侧副韧带和桡骨环状韧带。
➢ 桡侧副韧带起于肱骨外侧 髁外下方
➢ 桡骨环状韧带起于尺骨冠 突外侧
➢ 桡侧副韧带和环状韧带形 成一宽的联合止点，止于 尺骨冠突外侧，相当于桡 骨头近缘水平。
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Байду номын сангаас
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肘关节桡侧副韧带复合体对维持关节外侧的稳定
约起50%的作用。另外，伸肌及伸肌腱膜起协同作
• 如果提携角超过15°，称为前臂外翻；如果提携角小 于5°-10°，称为前臂内翻。
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提携角的机理
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3 肘关节的稳定系统
包括结构性稳定系统、动力性稳定系统
结构性稳定系统为肘关节稳定环，由内侧 、外侧、前、后柱4柱组成
内侧柱由尺侧副韧带、尺骨鹰嘴内侧1/2和 肱骨内侧髁组成；
外侧柱由桡骨头、桡侧副韧带复合体(包括 外侧关节囊)、肱骨外侧髁组成；
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屈伸旋转中心
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2、前臂旋转活动
旋前旋后：前臂处于中间位时，一般认为旋前和旋后各90°，但多数人 仅为80°。 旋前-旋后动作主要发生在肱桡关节和桡尺近侧关节。
在检查旋前旋后运动范围时，肘关节应 半屈位，并贴于胸侧壁，这样可以防止 肩关节旋转运动的参与。从旋后位开始 整个旋前稍小于180°（平均170°）。
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(2)肘关节伸展受三个因素限制： 1）鹰嘴在鹰嘴窝内的冲击碰撞； 2）关节前韧带的张力； 3）屈肌（肱二头肌）的阻挡。
(3)如肘过伸必然出现下述情况之一：
1）鹰嘴骨折及关节囊撕裂，伴肘关 节后脱位
2）肌肉虽然通常不受累，但肱动脉 可被扯断
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(4)屈曲受限分为主动屈曲受限和被动屈曲受限
1）主动屈曲时首要限制因素是上臂及前臂前方肌肉的相 挤；其次还有相对骨面的接触和关节囊韧带的后方张 力；
若肘部伸直，由于肩关节内旋和 外旋的参与，手掌的旋转接近360°。
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3、屈伸活动与提携角的关系 • 提携角是由肱骨长轴和尺骨长轴构成的，当肘部伸直 且前臂旋后时提携角最明显。
• 在成人，肘部伸直且前臂旋后时尺骨和肱骨间应当有 轻微的外翻，男性的正常提携角为5°-10°；女性为 10°-15°。
瘦弱者则由于尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝，而中止肘 关节的进一步屈曲。
在整个屈曲运动中，肘关节屈60°～140°，这80°是人们 用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围，可 称为肘关节的功能运动弧。
肘关节平均伸为0°。 伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨的鹰嘴窝而中止，其运
动范围正常仅有很小的差异。肌肉强健者一般不能过伸 ，而瘦弱者可能有5°或5°以上的过伸。
前柱由尺骨冠突、前关节囊和肱二头肌组 成；
后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组
成。
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动力性稳定系统由跨越肘关节的肌群组成，包括前臂屈 肌群、伸肌群、旋前圆肌、旋后肌和肱二头肌、肱三头 肌、肱肌、肱桡肌、肘肌等。
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（1）肘关节尺侧副韧带复合体的解剖及生物力学作用
肘关节尺侧副韧带复合体 是由前束、后束组成。