人造血管内瘘护理
人工血管内瘘的建立和维护工作内容
人工血管内瘘的建立和维护工作内容
人工血管内瘘（AVF）是一种通过手术在动脉和静脉之间创建连接的程序，用于透析患者进行血液透析。
AVF的建立和维护是一项重要的工作，涉及多个方面。
首先，AVF的建立需要进行手术操作。
在手术前，医生需要对患者的血管结构进行评估，选择合适的位置进行手术。
手术中需要精细的操作，确保动脉和静脉能够成功连接并形成足够的血流量以支持透析。
手术后需要密切观察患者的恢复情况，防止感染和其他并发症的发生。
其次，AVF的维护包括术后的护理和定期的检查。
术后护理包括保持手术部位的清洁，避免受伤和感染，以及遵循医生的建议进行恢复训练。
定期的检查包括监测AVF的血流量和通畅度，以及评估血管的健康状况。
医护人员需要定期检查AVF的情况，并根据需要进行修复或调整。
另外，AVF的维护还包括透析过程中的护理。
在透析过程中，医护人员需要确保AVF通畅，避免血栓的形成，并监测血流量和透析效果。
他们还需要教育患者如何正确保护和护理AVF，避免受伤
和感染。
总的来说，人工血管内瘘的建立和维护是一项复杂而重要的工作，涉及手术操作、术后护理、定期检查和透析过程中的护理。
这需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，以确保患者能够获得安全有效的透析治疗。
人工血管动静脉内瘘护理要点
人工血管动静脉内瘘护理要点1. 什么是人工血管动静脉内瘘？好家伙，咱们先来聊聊这个人工血管动静脉内瘘。
简单来说，它就是一条“超级血管”，专门为那些需要透析的朋友们服务的。
你想啊，动脉和静脉通过一个小手术连接在一起，形成一个“动静脉内瘘”，就像在血管里开了个“高速公路”，让血液流得更顺畅，透析也更高效。
听起来不错吧？不过，这条“高速公路”可不是说开就开的，后面可有一堆护理要点得跟上。
1.1 内瘘的护理说到护理，首先得注意的是内瘘的清洁。
每天得好好洗洗这个地方，保持干净。
这里可是血液流动的要道，咱可不能让它堵了或者感染了。
用清水和温和的肥皂洗一下，然后轻轻擦干，别像个暴徒似的用力搓，弄伤了可就得不偿失了。
再者，定期检查内瘘的情况。
你可以试试用手轻轻触摸，看看有没有鼓起的地方。
要是摸上去有“咕噜咕噜”的感觉，那可要及时告诉医生，这可能是内瘘出现问题的信号。
对了，有些人可能会觉得这是个小事，但别忘了“天有不测风云”，早发现早解决总是好的。
1.2 注意观察除了日常的清洁和检查，观察内瘘周围的皮肤也很重要。
如果出现红肿、疼痛或者流脓的情况，简直就是在给自己添堵，赶紧就得去医院看一下了。
咱们可不能掉以轻心，越早处理越好，别等到最后“哎呀我去”的时候才想起护理的重要性。
2. 饮食与生活习惯护理可不是光靠小手术和清洗，饮食和生活习惯也得跟上。
吃得健康，才有力气应对日常的挑战。
少吃油腻食物，多吃蔬菜和水果，像“吃得好，身体棒”这句话可不是白说的。
适量的蛋白质摄入也是必要的，毕竟身体要有足够的“原材料”来支持内瘘的功能。
2.1 控制水分摄入说到饮食，还有个小窍门，就是控制水分的摄入。
虽然水是生命之源，但透析患者可不能喝得像海绵一样。
要根据医生的建议来调整，毕竟“过犹不及”，喝多了可不好。
太多的水分不仅会给身体带来负担，还可能导致内瘘的并发症，咱们可不想自己给自己添麻烦。
2.2 适度运动再来说说运动吧。
适当的锻炼可以帮助你保持身体健康，增强免疫力。
科普血液透析中人造血管内瘘的护理
科普血液透析中人造血管内瘘的护理发布时间：2022-10-27T05:44:25.014Z 来源：《中国医学人文》2022年15期作者：胡丽[导读] 人造血管内瘘是构建长期血液透析路径的不二之选胡丽四川绵阳四0四医院血液透析室 621000人造血管内瘘是构建长期血液透析路径的不二之选，具备多样化的优势，如：血流量充沛、生物相容性良好、使用时间长、长期通畅率高、容易反复穿刺、口径大等，其在临床上得到广泛应用与普及。
所以，怎样科学合理的使用并有效维护人造血管内瘘，增加其使用时间，是当前血液透析护理在临床护理中需要解决的主要问题。
一、心理护理因为血液透析患者的病情容易反复，这就需要长时间实施血液透析治疗，患者担心经济状况，会出现抑郁、焦虑等心理问题，所以护理人员需要对患者的情绪改变提高重视程度，积极和患者进行交流与沟通，在造瘘之前为患者讲解人造血管内瘘具有的优势、运用和并发症的防范等，同时为患者讲解成功案例，提升患者治疗的依从性，使患者充分意识到人造血管内瘘技术具有的稳定性、安全性，为患者缓解内心中的不良情绪，手术后透析治疗期间，为患者拟定完善的生活方案，加大和患者交流与沟通的力度，充分了解患者的心理问题与生活问题，让患者坚定治疗疾病的信念。
二、并发症护理首先，血肿护理：若患者的穿刺位置出现肿胀，患者自主诉说疼痛，并且机器显示静脉压快速提升，表明穿刺针穿出血管，血液进入皮下，导致皮下血肿。
在这种情况下，需要马上拔掉穿刺针，重新寻找血管穿刺，并且对穿刺位置压迫止血。
为了避免血肿范围的扩张，需要使用冰袋冷敷肿胀位置，由于毛细血管遇冷会收缩，进而更好的避免肿胀局部出现出血与充血的现象。
间隔24小时后，使用含有50%的硫酸镁溶液的纱布或者是温毛巾放在肿胀位置，让其始终保持湿敷状态。
由于高浓度的硫酸镁溶液具有非常高的渗透压，经过吸收组织当中的水分，降低皮下组织的受挤压程度，并且温毛巾形成的热量能够使患者痛觉神经的兴奋性大大下降，进而改变血液循环，降低局部肿痛。
人造血管内瘘穿刺及护理要点
六、并发症的护理
并发症与自体动静脉内瘘基本相同，常见并发症为感染、血栓形成、出血和血肿最常见的并 发症为血栓形成，血清肿仅见于人造血管内瘘。
（一）血栓形成 早期血栓形成与外科手术操作技术有关（3个月内），晚期主要与血管内膜 增生性狭窄有关。血栓形成干预和护理要点如下。
1. 人造血管的穿刺有它的独特性，穿刺技术要求高。
(5)注意检查人造血管功能状态，教会患者判断瘘管是否通畅的方法，即用非手术 侧手触摸手术侧静脉处，若扪及震颜或听到血管杂音，则提示通畅。如无震颤、博 动及血管杂音减轻或消失，或出现辐射性搏动，应立即通医生，以进一 步确定是 否有人造血管闭塞。
(6)术后2周内常有明显的血清肿，4周后才能与周围组织愈合。如操作不当，容易 引起感染，一旦感染就得将移植血管全部切除，故不建议在2周前使用内瘘。建议 手术后2一3周，由资深护士长或资深护土评估后再使用。如过早使用，发生隧道 内出血时，易形成血肿及假性动脉瘤，所以掌握好合适的使用时间，对患者人造血 管使用寿命的延长是十分重要的，如患者病情严重，需行紧急透析时，在无明显血 情肿和局部红肿的情况下亦可使用。
四、手术后护理
(1)术后抬高患肢：保持伤口干燥、整洁，不要随意去除包扎敷料，以防止伤 口感染；若发现有渗血不止、疼痛难忍时，应及时通知医生；并有效止血、合 理使用抗生素。
(2)术后早期，应尽量穿袖口宽松的内衣，如出现局部肿胀，可能为血清肿 （血浆通过多孔的PTEE移植物渗出），应促进其消退；局部红肿明显时，可 用50%乙醇湿敷。
2. 宣教患者自我保护，如每日触摸震颤，血红蛋白浓度不要太高，定期随访抗凝指标（凝 血酶原时间、APTT),可根据医嘱服用华法令、潘生丁、阿司匹林等抗凝剂。注意个人卫 生，保持局部清洁，防止感染。
【肾友治疗】迫不得已人工血管造瘘，护理方法一文掌握！
【肾友治疗】迫不得已人工血管造瘘，护理方法一文掌握！随着血液透析技术的不断进步与提高，面临的一个难题就是肾友们的血管资源越来越少，血管通路再建立越来越难。
尤其是近些年见到许多肾友因为血管通路问题频繁住院手术治疗。
一方面增加了肾友的痛苦，另一方面也增加了治疗费用。
因此有必要给肾友们讲讲人工血管移植动静脉内瘘的护理问题。
人工血管的优点是易于穿刺，可以减轻肾友每次透析时的穿刺痛苦，且瘘的成熟时间短。
缺点是手术的创伤比较大，花费也较多，一旦出现并发症如：血栓形成、血管狭窄等问题时，处理起来比较棘手。
因此，肾友们如果采用了人工血管移植内瘘，一定要格外注意护理。
下面从手术后的护理、透析期间的护理和日常护理三个方面给肾友们讲解。
一、手术后的护理1、24小时内手术部位切勿受压，尽量穿袖口宽松的衣服。
2、14天内应保持手术侧肢体干燥，不要自己随意去掉包扎，以防伤口感染。
手术后每2-3天换一次药，一般14天左右拆线。
如果期间发现伤口渗血不止、疼痛难忍，要及时就医哦。
3、手术后造瘘侧肢体会出现程度不同的水肿，属于正常现象，肾友们不用紧张。
可以抬高手术侧肢体，有利于消肿，一般持续3-6周可能自行消肿。
如果长期不消肿，可能存在血管狭窄，请及时就诊。
4、拆线后造瘘肢体可以适当做握拳动作及肘关节屈曲动作，可以促进血液流动，防止内瘘闭塞。
二、透析期间的护理1、要避免内瘘的过早使用，内瘘的成熟一般至少需要4周的时间，建议最好在手术8-12周后开始使用。
如果过早使用，易出现出血、血肿及感染等并发症，会缩短内瘘的使用寿命。
2、当开始使用人工血管移植内瘘时，一定要注意每次透析前保证手臂的清洁，上机前要用肥皂水清洗内瘘侧手臂3次，如果有涂抹的药膏，也要清洗干净，透析后穿刺部位避免当日接触水。
3、要注意及时记录自己内瘘动、静脉穿刺后压迫止血的时间，一般不超过10分钟。
如果压迫时间延长，才能止血，请及时告知医生，查找原因。
三、日常的护理日常的护理方法可以概括为一看二摸。
人造血管内瘘护理课件
人造血管内 瘘护理课件
2023-12-09
目录
01. 人造血管内瘘概述 02. 人造血管内瘘护理 03. 人造血管内瘘并发症及处理 04. 人造血管内瘘患者教育
人造血管内瘘概述
血管内瘘定义
1
2
3
4
人造血管内瘘是一 种血管通路，用于
血液透析治疗
内瘘是将动脉和静脉 连接在一起，形成一
条新的血管通路
预防措施
01
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、控制体重等
03
保持血管内瘘的卫生， 避免感染
02
定期进行血管内瘘检查， 及时发现和处理并发症
04
避免剧烈运动和过度劳累， 防止血管内瘘破裂
人造血管内瘘患者教育
教育内容
人造血管内瘘的定义和作用 人造血管内瘘的护理方法
人造血管内瘘的注意事项 人造血管内瘘的并发症及处理方法
及时就医：如有异常，及
时就医，避免延误治疗
03
观察症状：注意观察皮肤
颜色、温度、肿胀等情况
02
避免压迫：避免压迫人
造血管，防止堵塞
01
保持清洁：定期清洁皮
肤，避免感染
人造血管内瘘并发症及处理
常见并发症
感染：人造血管内 瘘感染可能导致局 部红肿、疼痛、发 热等症状，需要及 时进行抗感染治疗。
血栓形成：人造血 管内瘘血栓形成可 能导致局部肿胀、 疼痛、皮肤发绀等 症状，需要及时进 行抗凝治疗。
脉短路
合成血管内瘘：使用人 工合成材料进行手术
动静脉内瘘：将动脉和 静脉连接在一起，形成
动静脉短路
静脉内瘘：将静脉和静 脉连接在一起，形成静
脉短路
动静脉瘘：将动脉和静脉 连接在一起，形成动静脉 短路，主要用于血液透析
人造血管内瘘个案护理
干预措施
如发现血液循环不畅，可采取药 物治疗、局部按摩、热敷等方法
进行干预。
注意事项
避免在内瘘侧肢体测量血压、输 液、抽血等操作，以免影响血液
循环。
并发症识别与应对方案
常见并发症
血栓形成、血管狭窄、内瘘闭塞、感 染等。
应对方案
针对不同并发症，采取相应的治疗措 施，如溶栓、扩张血管、抗感染等。 同时，加强护理观察，及时发现并处 理并发症。
人造血管内瘘护理要点
伤口护理与感染控制
伤口清洁与消毒
定期更换敷料，保持伤口干燥、 清洁，防止感染。
抗生素使用
根据医生建议，合理使用抗生素以 预防感染。
感染迹象监测
密切观察伤口有无红肿、疼痛、渗 液等感染迹象，及时报告医生处理 。
血液循环监测及干预措施
血液循环观察
定期检查内瘘通畅情况，观察有 无血栓形成、血管狭窄等异常。
血管狭窄或闭塞。原因可能为吻合口狭窄、内膜增生等。改进措施包括定期随访、及时发现并处理狭窄或闭塞病 变。
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断发展，人造血管内瘘成形术将更加微创、精准，提高手术成功率和患者生活质量 。
个性化治疗
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
的初始治疗方案。
药物剂量调整
02
根据患者病情变化、实验室检查结果及药物不良反应等，及时
调整药物剂量。
药物种类调整
03
根据患者治疗效果和耐受性，适时调整药物种类，如更换抗生
素、调整抗凝药物等。
营养需求评估与膳食指导
营养需求评估
通过患者体重、身高、年龄、性别等信息，计算基础能量消耗和 营养需求。
血液透析中人造血管内瘘的护理PPT课件.ppt
心理护理
血透患者由于病情反复，表现为焦虑、抑郁等心理问题。因此护理人员要重 视患者情绪变化，主动与患者沟通交流，在造瘘前向患者介绍人造血管的特 点、应用及常见并发症的预防等，并以成功案例来说服患者接受治疗方法。 让患者认识到人造血管内瘘技术的安全性、可靠性，减轻患者由于知识的缺 乏带来的焦虑和恐惧心理，术后透析治疗过程中，帮助患者制订生活计划， 尊重理解患者，多与患者及家属交流，了解患者的生活和心理问题，使患者 对生活充满信心。
3
血液透析结束后，指导患者观察穿刺点的出血情况及出现出血时先压迫出血 点，再寻求帮助，避免出血引起恐惧、护理不当致出血不止；指导患者定时 监测血压，防止低血压造成人造血管闭塞，同时指导患者控制水盐的摄入， 人造血管局部出现血肿时，应立即给予指压并冷敷，24h后再热敷，并以喜疗 妥按摩，促进皮下血肿消退：人造血管通路仅为血液透析专用，不作其他治 疗用如输液、采血、测量血压等。
近年来,人造血管因与组织相容性较好，对人体无不良反应，已成为体内保 持持久强度的血管代用品。动静脉内瘘是维持血液透析患者生命的保证， 部分患者因自身血管条件的限制，难以建立自身动静脉内瘘，或患者透析 时间较长，多次自体内瘘失败后无再建自体内瘘，使人造血管成为患者的 首选。
人造血管内瘘具有生物相容性好、长期通畅 率高、血流量充足、能反复穿刺等优点， 目前被广泛应用于透析领域。
7
透析中护理
透析治疗中观察通路处有无出血、血肿发生．保证通路的正确固定及治疗 所需的流量。如有回血，但流量不佳，可能是针头进入人造血管的夹层， 也有可能是针头贴在血管壁或者穿透了人造血管，摸清血管走向后，及时 调整穿刺针角度、方向，再将穿刺针剌入血管，并定时观察。同时安慰患 者，消除其紧张情绪，确保透析顺利完成。
人造血管内瘘护理
人造血管内瘘的护理维持性血液透析是目前慢性肾功能衰竭患者的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血液透析患者得以实施的首要条件，对透析效果和长期存活有着重要影响。
所以动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线。
然而高龄、高血压、动脉硬化、肥胖以及反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后的血管耗尽，尤其在继发性甲状腺功能亢进半血管钙化，糖尿病血管病变时，患者的自身血管不能建立良好的动静脉内瘘。
人造血管内瘘就成为这类患者血液透析的首选血管通路。
人造血管内瘘具有血管通畅、血流量大、穿刺方便、使用时间长等优点，大大提高了血液透析患者的生活质量，是血液透析的理想血管通路之一。
但其缺点也很突出：如术肢皮肤肿胀，使用寿命短，穿刺后止血困难，血栓形成率高，易发感染，形成假性动脉瘤等并发症。
所以人造血管内瘘在护理上尤为重要，现在我们就来学习一下人造血管动静脉内瘘以及人造血管内瘘围手术期的护理到并发症的护理。
制造人造血管的材料有天然真丝，涤纶、膨体聚四氟乙烯〔PTFE〕。
现在应用最多的是涤纶和PTFE的人造血管。
PTFE内瘘手术方法患者取平仰卧位，外展术侧上肢，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，用龙胆紫进展肱动脉、肘部静脉标记及人造血管位置定位。
根据拟采用的动静脉选择切口，垮血管走向做一长4~5cm的横切口，如所选动静脉相距较远，可分别于动静脉处做两个切口，别离暴露并游离一段长约3cm左右的动脉和静脉，静脉用胶片牵引，动脉两侧分别用动脉夹阻断血流，根据人造血管长度，在前臂人造血管弯曲部顶部做切口，用人造血管皮下隧道器分2次做皮下隧道，将人造血管引入皮下，两端分别与别离准备好的动静脉端行侧吻合，形成U形人造血管袢管。
如图：一、围手术期的护理1.术前准备慢性肾功能衰竭患者大多会合并糖尿病、贫血、低蛋白血症等，术前进展必要的化验、检查和治疗，为患者顺利实施手术奠定了根底。
术前有必要进展详细的检查，尤其是自体血管造瘘失败后，其肢体血管已产生不同程度的病理变化，故术前应认真检查肘部动脉搏动情况及肘部浅静脉情况，并行彩色多普乐超声检查，以明确血管条件。
人工血管动静脉内瘘护理要点
人工血管动静脉内瘘护理要点人工血管动静脉内瘘护理要点，这是咱们生活中常见的一种手术，对于需要输血的患者来说，可是救命稻草哦。
那么，如何做好这个小家伙的护理呢？今天，我就来给大家普及一下这方面的知识，让大家在享受健康生活的也能更好地照顾自己的身体。
我们要了解一下人工血管动静脉内瘘的形成过程。
简单来说，就是医生把一根健康的血管连接到患者的动脉和静脉上，形成一个通道，让血液可以顺利地从动脉流向静脉。
这样一来，患者就可以通过这个通道进行输血治疗了。
这个过程可不是一蹴而就的，需要经过一段时间的观察和护理才能真正投入使用。
那么，在人工血管动静脉内瘘刚刚建立的时候，我们应该如何进行护理呢？这里就要用到一些小技巧了。
我们要保持伤口的清洁干燥。
每天用温水和肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，然后用干净的毛巾擦干。
注意不要用力搓揉，以免损伤皮肤。
我们还要定期更换敷料，避免感染的发生。
接下来，我们要关注伤口周围的肿胀情况。
如果发现伤口周围出现了红肿、疼痛等症状，可能是因为局部出血或者感染引起的。
这时候，我们要及时就医，接受专业的治疗。
我们还要注意观察自己的身体状况，看看有没有发热、乏力等不适症状。
这些都可能是感染的表现，需要引起重视。
在日常生活中，我们还要避免一些可能会对伤口造成损害的行为。
比如说，不要用手抓挠伤口，以免引起感染；不要让水直接冲击伤口，以免冲刷掉敷料；不要穿过紧的衣服，以免压迫伤口；不要进行剧烈运动，以免磨损伤口。
我们要尽量让伤口保持在一个安静、舒适的状态，让它能够顺利地愈合。
当然啦，护理人工血管动静脉内瘘的过程中，我们还要遵循一些基本的原则。
比如说，要定期复查，确保内瘘的功能正常；要保持良好的心态，相信自己一定能够战胜病魔；要加强营养补充，让自己的身体更加健康；要积极参加康复训练，提高自己的生活质量。
我想说的是，护理人工血管动静脉内瘘并不是一件难事。
只要我们用心去做，用爱去呵护，就一定能够让它茁壮成长。
所以，亲爱的朋友们，让我们一起努力吧！让我们的生活充满阳光、快乐和希望！。
人造血管内瘘使用与维护
穿刺技术
ห้องสมุดไป่ตู้一手提住穿刺段的皮肤，让针首先 戳入皮肤。穿刺针的斜角向上以45 度的角度进针。
当针刺入皮肤后，使针的角度仍保持 45度进入人工血管。
穿刺技术
当确认回血情况良好后，将穿刺针旋转
将针头完全推入人造血管
180度，使针头斜面向下。
穿刺技术
以45度角度进针的好处是能够产生一种皮瓣 效应，当穿刺针拔出后，发挥类似瓣膜的功 能，以减少穿刺点的出血。
触诊
在人工血管成熟之后,触摸很难感觉搏动,应注
重听诊器的使用,及时判断血管的状况是维护瘘 正常使用,或及时修复的关键. 吻合口更为关键,护士和患者应更关心吻合口处 的搏动
听诊检查
• 如果触摸不明显时，可以使用 听诊器来听血液流过人工血管 时的声音。声音的力度或种类 发生变化时，均应记录。
成熟
通畅
• 触及震颤、听诊明显血管杂音、B超血流量 • 外科医生手术图、B超、听诊血管杂音强、阻断血流，搏动强 者为A端 • 红、肿、热、疼
走向 肢体
情况
心理 接受度
• 能否接受穿刺风险
触觉检查 – 扪诊
触觉检查对保持良好血管通路来 说至关重要：
• 感觉造瘘部位周围的皮肤温度 • 注意病人造瘘部位及其周围皮肤 是否有发硬或类似于过敏的症状。
患者教育基础
• • • • • • • • • • • •
1透析结束后如何压迫穿刺点 2 每天透析前用肥皂清洗穿刺部位皮肤 3了解通路感染的症状和体征 4 选择合适的方法锻炼AV内瘘肢体 5 每天及出现低血压、眩晕后应触摸通路震颤及搏动 6如果不能触摸血管通路应当对侧耳朵听杂音 患者应当知道： 1 通路侧肢体不能负重 2 睡觉不能压迫通路侧肢体 3 告诉穿刺者不断更换穿刺部位 4 监督穿刺者，穿刺前正确处理穿刺点皮肤 5 发现通路感染的症状及体征或震颤、杂音改变时，及时报 告
人造血管内瘘护理
人造血管内瘘护理人造血管内瘘是一种用于透析治疗中的人工血管，其目的是取代因患者的自身血管功能不良而无法使用的血管来完成血流透析。
对于需要长期透析治疗的患者来说，正确的人造血管内瘘护理极为重要，可以减少并发症的发生，提高血液透析的效果和患者的生活质量。
以下是关于人造血管内瘘护理的一些建议。
1.清洁和消毒人造血管内瘘的清洁和消毒是预防感染的关键。
在操作前，护士需要保证自己的手洁净，同时使用无菌手套、口罩和护目镜来确保无菌操作。
清洁血管入口的皮肤时，应使用无菌盐水或适当的清洁剂，以避免引起皮肤刺激和损伤。
消毒时，最好使用70%的酒精或碘伏消毒。
一般情况下，每次清洁和消毒后都应更换新的无菌敷料。
2.观察和评估护理人员需要定期观察和评估人造血管内瘘的情况。
包括观察有无红肿、疼痛、渗液、出血等症状。
如果患者有以上症状，需要及时向医生汇报，并进行进一步的处理。
此外，还需要定期检查血管内瘘的通畅性和血流量，以确保血液透析的顺利进行。
3.合理的穿刺技术穿刺技术的正确性和规范性对于人造血管内瘘的护理至关重要。
护理人员应该熟练掌握适当的穿刺技术，避免对血管造成过多的损伤。
在穿刺血管时，需要注意穿刺点的选择，以避免损伤到血管壁。
此外，护理人员需要使用无菌的器械和装备，并在穿刺过程中保持无菌操作。
4.保持适当的血流量良好的血流量是血液透析的关键。
为了确保血流量的充足，护理人员需要经常监测和调整血管内瘘的输液速度和压力，以达到最佳的血液透析效果。
同时，还需要保持患者体位的适当，避免压迫血管，以确保血流畅通。
5.定期更换人造血管内瘘人造血管内瘘的护理是一个复杂、细致和专业的工作。
正确的护理可以提高血液透析的效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
因此，护理人员需要熟悉相关的护理知识和技能，并不断提高自己的专业水平，以为患者提供安全、有效和高质量的护理服务。
人工血管动静脉内瘘护理要点
人工血管动静脉内瘘护理要点人工血管动静脉内瘘护理要点，这个话题可不简单啊！咱老百姓得了这个病，可是要好好照顾自己的“小命根子”呢。
今天，我就来给大家普及一下关于人工血管动静脉内瘘护理的要点，让你轻松应对这个“小家伙”。
咱们得了解一下什么是人工血管动静脉内瘘。
简单来说，就是把人体的动脉和静脉连接起来，形成一个“通道”，让血液可以顺利地从心脏流到身体各个部位。
这样一来，咱们就不用再担心输血的问题了，是不是觉得很神奇呢？那么，既然有了这么神奇的“小家伙”，我们当然得好好照顾它了。
下面，我就来给大家讲讲人工血管动静脉内瘘护理的几个要点：1. 保持清洁咱们得经常给这个“小家伙”洗个澡，让它保持干净卫生。
具体做法嘛，就是用温水和肥皂轻轻擦拭它的表面，注意不要用力过度，以免损伤它的“皮肤”。
还有，每次洗澡后，记得用纱布或者绷带包扎一下，防止水分渗入到内部。
2. 避免碰撞这个“小家伙”可不能受委屈哦！在日常生活中，我们要尽量避免让它受到碰撞。
比如，不要把它当成“摆设”，放在高处或者容易碰到的地方；不要在睡觉时压在它身上；不要戴过紧的首饰或者背包，以免挤压到它。
3. 定期检查要想让这个“小家伙”健康长寿，我们还得定期给它做体检。
具体的检查项目嘛，包括：观察它的颜色、温度和形状变化；测量它的压力和流量；检查是否有感染、出血等现象。
如果发现有什么问题，要及时去医院就诊，别耽误了治疗。
4. 注意饮食咱们得给这个“小家伙”提供营养均衡的食物，让它茁壮成长。
具体来说，就是要多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、蔬菜和水果等。
还要限制油腻、辛辣和高盐的食物，以免影响它的健康。
5. 适当运动这个“小家伙”虽然不能像我们一样到处跑跳，但还是需要适当的锻炼来增强体质。
具体运动方式嘛，可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行3次，每次30分钟以上。
运动强度要根据自己的身体状况来调整，不要盲目跟风哦。
6. 保持良好的心态咱们还得保持一个良好的心态，让这个“小家伙”感受到我们的关爱和支持。
人造血管内瘘的评估穿刺与护理 (2)
人造血管内瘘的评估穿刺与护理一评估1、穿刺前内瘘的评估1 穿刺时期:术后2-3月水肿完全消退,内瘘成熟才能使用。
2肉眼观察或触及手臂有无肿胀(血清肿)。
3 评估人造血管的位置走向,可触及也可用听诊器听及。
4 评估血流方向:先听诊,杂音响的一侧为动脉,弱的为静脉。
穿刺后压力大的一侧为动脉,反之为静脉;压迫人造血管的中点,检测受压点两边血管内的脉搏,震颤强者为动脉,弱者为静脉。
二穿刺与护理1 穿刺前准备①穿刺前摸清血管走向,触及杂音强弱,判断内瘘通畅情况。
②严格无菌操作,操作前以穿刺点为中心,由内至外螺旋式消毒>10CM 直径范围。
2 穿刺原则①穿刺前确定手术方式和位置。
②明确血流方向。
③力求一针见血。
④动静脉均取向心穿刺,可延长其寿命。
3 穿刺流程穿刺前摸清血管走向,不系压脉带,严格消毒后,针尖斜面朝上,以40-45°角进针,刺入皮肤有触感时触及人造血管,进入人造血管有落空感见回血将穿刺针与皮肤的角度调整至20-30°继续向血管内推入全部送入,固定穿刺针至恰当部位。
4穿刺注意事项①u型人造血管,动脉穿刺点距吻合口>3cm,不宜在血管转弯、弧型及皱褶部位穿刺,每次穿刺相隔0.5-1cm 。
②动脉与静脉相距>5cm,使每次穿刺点都有一定的修复过程,以免纤维断裂、狭窄、漏血、感染。
③避免在同一部位反复穿刺,应采取阶梯式进针④使穿刺点不固定于血管通路的任何区域,减少穿刺失误。
⑤避免在柈形移植转角处穿刺,因该处容易发生血肿。
⑥严格无菌操作。
⑦穿刺完后不宜旋转针柄角度,否则会损伤血管内膜。
5 透析中的护理①避免内瘘肢体受压.嘱患者平卧。
②避免透析中低血压的发生。
③固定好内瘘肢,防止患者改变体位引起针的位置改变或脱出。
6 透析后压迫止血的护理①用无菌纱布垂直按压止血。
②拔针后按压,勿在拔针时按压,以防止针尖斜面切割血管内皮或穿刺针的微细血栓遗留在血管内。
③压迫止血力量适中,在压迫过程中应保证血管震颤持续存在。
人造血管的护理
人造血管的护理血管通路是长期透析患者治疗过程的重要环节，是血液透析患者的生命线。
临床实践中，自身动静脉内瘘成为目前透析患者的首选方法，但是对于自身血管条件差如静脉纤细、短缺、闭塞等，或经过多次直接自身动一静脉内瘘吻合术后自身血管无法再利用的患者，可以采用移植血管来建立血管通路。
人造血管内瘘具有生物相容性好，长期通畅率高，血流量大，能反复穿刺及使用时间长等优点。
同时人造血管动-静脉内瘘能为血液透析提供足够的血流。
但其缺点也很突出：如术肢皮肤肿胀、使用寿命短、穿刺后止血困难、血栓形成率高，易发生感染，形成假性动脉瘤等并发症。
故平均寿命只有2～3年。
因此，人造血管的穿刺和护理，对延长瘘管的使用寿命非常重要。
术前护理1、术前向患者说明造瘘的目的及意义，以消除患者的焦虑不安、紧张恐惧心理，使其能积极配合，使手术顺利完成。
2、嘱患者保持造瘘侧手臂清洁，切勿碰伤、抓伤皮肤，以防术后感染；工作人员避免在造瘘侧手臂测量血压或静脉穿刺，以利于手术的顺利进行。
3、内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中、术后出血。
术后护理1、术后5～7天内，嘱患者保持术侧肢体的清洁，避免潮湿，不要随意除去包扎的敷料，以防伤口感染，若发现有渗血，疼痛难忍应立即通知医生，积极处理，合理使用抗生素。
2、嘱患者穿袖口宽松的内衣，抬高术侧肢体48～72小时，以减轻血清性水肿。
血清性水肿见于人造血管走行的皮下隧道，术后前2天较严重。
密切观察伤口有无红、肿、热、痛迹象，伤口渗血情况，每周换药2～3次。
局部红肿明显时，患者应采取卧位或坐位，将术肢抬高或悬吊，高于心脏约20°左右，有利于静脉回流，可减轻水肿程度。
也可用50％硫酸镁湿敷。
3、包扎伤口的敷料不宜太多太厚，压力不宜过大，以能扪及到瘘管的震颤或听到血管杂音为宜，并避免其他外来压力如测血压、挂重物或戴饰物等，造瘘侧肢体血管严禁用于输液或抽血。
4、造瘘侧肢体术后3～5天可适当做握手动作或抬高前臂与上臂呈60°角动作，以促进血液流动，防止血栓形成，若是高凝状态，应遵医嘱服用抗凝剂。
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人造血管内瘘得护理
维持性血液透析就是目前慢性肾功能衰竭患者得主要治疗措施之一,建立良好得血管通路就是长期维持性血液透析患者得以实施得首要条件,对透析效果与长期存活有着重要影响、所以动静脉内瘘就是维持性血液透析患者得生命线。
然而高龄、高血压、动脉硬化、肥胖以及反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后得血管耗尽,尤其在继发性甲状腺功能亢进半血管钙化,糖尿病血管病变时,患者得自身血管不能建立良好得动静脉内瘘。
人造血管内瘘就成为这类患者血液透析得首选血管通路、人造血管内瘘具有血管通畅、血流量大、穿刺方便、使用时间长等优点,大大提高了血液透析患者得生活质量,就是血液透析得理想血管通路之一。
但其缺点也很突出:如术肢皮肤肿胀,使用寿命短,穿刺后止血困难,血栓形成率高,易发感染,形成假性动脉瘤等并发症、所以人造血管内瘘在护理上尤为重要,现在我们就来学习一下人造血管动静脉内瘘以及人造血管内瘘围手术期得护理到并发症得护理。
制造人造血管得材料有天然真丝,涤纶、膨体聚四氟乙烯(PTFＥ)、现在应用最多得就是涤纶与ＰTＦE得人造血管、PTＦＥ内瘘手术方法患者取平仰卧位,外展术侧上肢,常规消毒铺巾,2％利多卡因局麻,用龙胆紫进行肱动
脉、肘部静脉标记及人造血管位置定位。
根据拟采用得动静脉选择切口,垮血管走向做一长４～５cm得横切口,如所选动静脉相距较远,可分别于动静脉处做两个切口,分离暴露并游离一段长约3ｃm左右得动脉与静脉,静脉用胶片牵引,动脉两侧分别用动脉夹阻断血流,根据人造血管长度,在前臂人造血管弯曲部顶部做切口,用人造血管皮下隧道器分2次做皮下隧道,将人造血管引入皮下,两端分别与分离准备好得动静脉端行侧吻合,形成U形人造血管袢管。
如图:
一、围手术期得护理
1、术前准备慢性肾功能衰竭患者大多会合并糖尿病、贫血、低蛋白血症等,术前进行必要得化验、检查与治疗,为患者顺利实施手术奠定了基础。
术前有必要进行详细得检查,尤其就是自体血管造瘘失败后,其肢体血管已产生不同程度得病理变化,故术前应认真检查肘部动脉搏动情况及肘部浅静脉情况,并行彩色多普乐超声检查,以明确血管条件、
2。
心理护理经历过动静脉内瘘失败得患者,心理上会对手术产生恐惧感。
护士应关心、鼓励患者,详细讲解手术得必要性,告知患者内瘘得重要性、方法及术中得配合等,介绍手术成功实例及人造血管得有点,减轻患者焦虑紧张得情绪,帮助其建立自信心及提高手术依从性。
动员家属在经济上与精神上给予鼓励、支持。
3。
术后护理术后一般护理了解患者术中情况,了解人造血管留置得位置及吻合方式。
密切观察生命体征得变化,观察伤口敷料有无渗血、渗液,水肿程度等情况。
各班护士应定时触摸血管震颤情况,并用听诊器听血管杂音就是否良好、如发现患者术肢手部皮温变冷,疼痛难忍及皮肤苍白,及时通知医生做相应处理。
避免在术侧肢体进行测血压、采血与输液等操作。
术后常规给予抗生素静滴3天,每周换药2～3次预防感染,常规给予抗凝药物口服、如早
期发现出血或血肿,立即通知医生打开伤口清除血块,止血。
嘱患者将患肢抬高,避免受压以影响血液循环而造成闭瘘、嘱患者术肢应注意保暖,以保证良好得血液循环,并避免用患肢提举重物,避免睡觉时压迫伤口,功能锻炼,术后10天开始做空抓动作,拆线4天后开始做握力器加强术肢得锻炼、约术后３~4周肿胀消退,一般６～8周可正常使用、
二、穿刺方法:
1。
穿刺点得选择及消毒:穿刺前必须认真了解血管走向,不要在人造血管吻合处、狭窄处,解剖弯曲部位穿刺。
最好由有经验。
技术熟脸得护士穿刺,力争一次性穿刺成功。
严格无菌技术操作,穿刺时必须严格消毒,以免发生感染。
消毒时以穿刺点为中心,由内向外螺旋式旋转,消毒面积在8ｃm左右。
2。
穿刺方法:穿刺时不用绷带止血带,动、静脉均采取向心方向进针,穿刺针斜面向上呈40°～4５°进针,进入管腔后有明显得落空感,确定有回血后,针尖再向血管内刺入0。
3～0。
5cm,用胶带固定穿刺针,防止脱出,针眼处贴创可贴或输液贴、穿刺点应轮流替换,每次穿刺点间隔至少0.5～１.0cm,切忌定点穿刺,使人造血管内瘘得以充分得修养,延长内瘘使用寿命、穿刺失败后应立即拔出针头,
穿刺除给予按压,防止皮下出血。
如出现皮下出血、局部瘀斑患者,应用50％硫酸镁局部就是热敷,24h后用喜疗妥局部涂抹消肿。
三、并发症得护理
1。
出血术后出血多以吻合口破裂或吻合口渗血为主,与长期透析患者凝血功能障碍与透析时使用肝素有关。
应立即通知医生,协助医生予以伤口换药并给予绷带加压包扎2小时后出血停止,但应注意绷带包扎不可过紧,时间不可过长,以免血栓得形成。
2、水肿患者术后1－2周均有不同程度得患肢肿胀及疼痛,其原因主要就是因为人造血管本身可导致皮肤与组织损伤,使局部血管扩张,血管通透性增加而导致组织液渗出。
另外由于人造血管管壁上分布大量细小纤维孔,待移植完血流恢复后,血浆从纤维小孔渗出,此时可用５0％得硫酸镁纱布进行湿敷外层用塑料薄膜包裹,作用时间20分钟,每天进行2次,在硫酸镁湿敷得间隔加用喜辽妥软膏涂抹,效果较为显著,术后2周时肿胀基本消失。
高患肢1５-30°,避免患肢弯曲、受压。
ﻫ３。
感染感染预防对人造血管内瘘术后尤为关键,人造血管内瘘成形术后常规给予抗生素预防感染得发生,护士应注意观察患者体温得变化,观察伤口有无红、肿、热、痛,全身有无畏寒发热等,
注意病室内物体表面及空气得消毒,尽量减少人员探视、如发生感染应积极全身抗感染治疗及局部用药,如全身感染不能控制时应尽早取出人造血管,局部清创处理及应用有效得抗生素,以防止败血症得发生,待感染控制后择期再次建立血管通路。
4.血栓血栓就是人造血管移植术后较为常见得并发症之一,主要原因有患者血液高凝、低血容量、低血压、休克、反复穿刺、外部受压、止血不当及吻合口狭窄等。
护理时要注意:①向患者做好宣教工作,避免内瘘侧患肢受压,睡觉时更应提高警惕。
②每日定时在健侧上肢测量血压,警惕低血压得发生、③定时观察内瘘血流量得情况,并教会患者自我监测得方法。
④透析结束后用无菌纱布卷压迫穿刺点,压迫时间2０-30分钟为宜,若患者凝血功能差可适当延长压迫时间,按压力度要适中以不出血且能触摸人造血管外震颤或听诊可闻及血管杂音为宜。
ﻫ四、健康教育
1.嘱患者内瘘侧肢体勿受压,如测血压,佩戴过紧饰物、睡觉时压迫内瘘肢体等、
2.每次透析前用肥皂清洁穿刺部位皮肤、3。
每天不定时检查移植血管得搏动,有无震颤,如果不能触摸内瘘震颤,应用对侧耳朵听血管杂音,一旦发现人造血管内瘘处有异常表现,血管杂音偏低或消失,应立即来院及时治疗、4。
出现低血压、眩晕后应即刻触摸
内瘘震颤及搏动。
5、告知患者有感染得症状与体征,发现内瘘感染得症状及体征改变时,及时告知医护人员、随着人造血管内瘘手术得成功率得提高,这一血管路径将更广泛得应用于临床,对我们护理工作就是很大得挑战,做好围手术期得健康教育与护理,积极预防人造血管内瘘得并发症,以延长人造血管内瘘得使用寿命。