腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护保养ppt课件
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腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养ppt课件
平直
导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
量标准 检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3， 应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼 睛看另一端，强光会损害眼睛
器械及附件的检查与保养
清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁
度检查，确保器械表面、关节、齿牙处、管腔 应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符 合清洗质量标准
器械及附件的检查与保养
润滑、保养：功能检查前，对腔镜器械的可
活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加 润滑油，可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润 滑，以保证器械的灵活度，从而避免金属摩擦 以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家 说明书执行。
腔镜手术器械CSSD集中管理
规范
专业 安全
多赢
必要的准备
打印本和电子版， 供随时翻阅
SUCCESS
THANK YOU
• 可编辑
THANK YOU
• 可编辑
保养检查
方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量
结构完好性
功能完好性
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
量标准 检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3， 应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼 睛看另一端，强光会损害眼睛
器械及附件的检查与保养
清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁
度检查，确保器械表面、关节、齿牙处、管腔 应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符 合清洗质量标准
器械及附件的检查与保养
润滑、保养：功能检查前，对腔镜器械的可
活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加 润滑油，可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润 滑，以保证器械的灵活度，从而避免金属摩擦 以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家 说明书执行。
腔镜手术器械CSSD集中管理
规范
专业 安全
多赢
必要的准备
打印本和电子版， 供随时翻阅
SUCCESS
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• 可编辑
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保养检查
方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量
结构完好性
功能完好性
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
腔镜器械的清洁消毒与保养ppt课件
程度
间
轻度 5ml/L 10分钟
中度 重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟 L
酶在清洁过程中的作用
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进 入管腔
-
12
器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的 关键。
2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白 质和其它残留物。
达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分 钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔 的器械腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内-镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
-
21
灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过多 ，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用 期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好 监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
-
22
无菌物品的存储
存放在无尘和干燥的地方 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒 储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六 个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出， 重新消毒灭菌
腔镜器械的清洁、消毒与保养
-
1
腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔 镜 泌尿科：膀胱镜、经尿 道电切镜 妇产科：宫腔镜 骨外科：关节镜、椎间 盘镜 五官科：鼻内镜、支撑 喉镜
-
2
腔镜器械的特点
手术器械维护与保养 PPT
安全手术器械
器械处理一般流程
检查
检查
检查
检查
检查 检查
腔镜器械的特征
昂贵
构造精密
腔镜器械
使用频繁
腔镜器械功能分类
随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几 十种，几乎包括所有传统手术，腔镜器械功能越来越全面，每件器械都 有这着殊的用途。基本用途可分为以下几类：
1.切割（电勾、超声刀、高频电刀） 2.止血（电凝棒、双极电凝） 3.持握（腔镜无损伤、腔镜离钳、大抓钳） 4.扩张或探测（尿道探子） 5送气（气腹管、气腹针） 6.缝合或结扎（持针器、闭合器） 7.观察（各类光学目镜、胆道镜） 8.阻断血管（钛夹钳、LOCK夹钳、可吸收夹钳） 9.穿一端强光 会损坏眼镜
❖ 1导光束破损
故障分析
❖ 2导光束光导纤维断裂
（三）带电源手柄器械
❖ 外观检查： 检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝λ电源线无折断、老化绝缘失 效等情况；λ绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧 握绝缘体努力滑动它。如果绝缘体滑动了，则需要维修。 绝缘性能检测：v仪器：绝缘电阻测试仪。
腔镜器械的检查
（一）光学目镜 外观检查： 1、镜面完整无裂痕、磨损； 2、检查目镜密封口不能存在任何可见的损坏迹象。 3、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。 4、物镜有无裂痕和雾气
成像检查
① 将镜头对准参照物，参照物距离目镜应在5cm之 内，缓慢旋转360度进行目测；同时，参照物距离 镜头使其慢慢靠近参照物，知道大约距离1/4英寸 远，成像必须清晰，无变形。
④ 成像出现黑点，不规格或有阴影的区 域可能表明光纤破裂和损坏
（二）导光束
❖ 1外观检查：表面无破损、老化、接触紧密、无松动
腔镜器械的清洗与保养最新精选PPT课件
除锈和润滑保养
带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。 回收器械清洗效果检测.中国消毒学杂志/张秀銮报道，未经过除 锈处理的回收器械直接按相同程序进行清洗，目测检查符合清洗 洁净质量要求的仅为84.2%。 从临床回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用除锈剂进行 除锈处理，然后进行常规清洗，清洗后再作煮沸、润滑、干燥处 理。这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保 养、延长其使用寿命的作用。 器械的防锈应使用器械专用润滑油，它主要由三种天然硅树脂组 成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层 保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面 接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。
内部结构
导光纤维 外壳: 不锈钢
蓝 宝 石 玻 璃
柱状透镜
?对于贵重、易损坏的光学镜 头，一定要熟练的处理，使用超声清洗
切忌 ? 敲击管身
? 撞击目镜或物镜玻璃窗 ? 与其他器械交错乱放;
请以浸蘸75%的乙醇溶液的棉布擦拭！
75%酒精
效果最好。若设备放在小推车上，应持推 车后部空气流通通畅。切勿将设备放在后 部封闭的车子上。
严禁带电插拔摄像机电子部分
1、插拔摄像机电子 部分之前必须先将 电源关闭。防止因 电子插件损伤后造 成短路，烧毁摄像 机
2、一般情况下勿将 电子部分拔下以防 松脱。
3、遇到突然停电应 将电源关闭，等电 压稳定后，再将电 源打开。
镜子的使用与保养
消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清 晰。 使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术 医生共同分离镜子与摄像镜头。 手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查 镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将 镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻 拿轻放。
手术室物品消毒灭菌PPT课件
11
一、切割器械
一、切割器械
手术刀片的装卸:
装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准 刀柄前部的凸出部分，稍用力向后拉动即可装上。使用后，用 持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸下。
12
手术刀的正确持握姿势:
一、切割器械
执弓式
执笔式
13
持握式 反挑式
一、切割器械
手术剪:
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两 环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起 稳定和向导作用，有利操作。
如图
16
手术剪 传递与使用
17
二、夹持和钳制器械
手术镊：
镊子是医生延伸的手 ，他们可以用于夹持组织、器官、敷 料和医疗用品 。
镊子主要可分为三大类: 组织镊、有齿镊和无创镊。
25
弯, 带锯齿
轴节部分 手柄
棘齿
圈状手柄
❖ 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需 要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等
❖ 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好， 对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻， 称无损伤血管钳。
❖ 钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，可供分离 解剖组织用。
组织剪多为弯剪，锐利而 精细用来解剖、剪断或分 离剪开组织。 线剪，用来剪断缝线、敷 料、引流物。
区别：组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。
14
手术剪:
拆线剪是一页钝凹，一页直 尖的直剪，用于拆除缝线。 绷带剪是一页三角铲型，一 页直尖，用于外科剪切纱布 绷带及石膏衬垫。
15
一、切割器械
正确持手术剪的姿势
28
止血钳的传递：
一、切割器械
一、切割器械
手术刀片的装卸:
装载刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准 刀柄前部的凸出部分，稍用力向后拉动即可装上。使用后，用 持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提取刀片向前推即可卸下。
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手术刀的正确持握姿势:
一、切割器械
执弓式
执笔式
13
持握式 反挑式
一、切割器械
手术剪:
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两 环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起 稳定和向导作用，有利操作。
如图
16
手术剪 传递与使用
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二、夹持和钳制器械
手术镊：
镊子是医生延伸的手 ，他们可以用于夹持组织、器官、敷 料和医疗用品 。
镊子主要可分为三大类: 组织镊、有齿镊和无创镊。
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弯, 带锯齿
轴节部分 手柄
棘齿
圈状手柄
❖ 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需 要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等
❖ 用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好， 对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻， 称无损伤血管钳。
❖ 钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，可供分离 解剖组织用。
组织剪多为弯剪，锐利而 精细用来解剖、剪断或分 离剪开组织。 线剪，用来剪断缝线、敷 料、引流物。
区别：组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。
14
手术剪:
拆线剪是一页钝凹，一页直 尖的直剪，用于拆除缝线。 绷带剪是一页三角铲型，一 页直尖，用于外科剪切纱布 绷带及石膏衬垫。
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一、切割器械
正确持手术剪的姿势
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止血钳的传递：
腔镜设备与器械典型故障与维护PPT课件
完善考核机制
不断完善考核机制，确保考核的公正性和客观性，提 高医护人员和器械师的专业素养和技能水平。
Байду номын сангаас
THANKS。
市场前景
随着全球人口老龄化和健康意识的提高，内窥镜检查需求不 断增加。同时，新兴市场的崛起和医疗改革的推进也为腔镜 设备市场带来了广阔的增长空间。预计未来几年，腔镜设备 市场将保持稳健增长。
02
器械种类与特点
常规器械介绍
01
02
03
腔镜
用于观察和诊断体内腔道 的医疗设备，具有高清晰 度、广角视野等特点。
更换周期建议
根据设备及器械的使用情况和维护经验，给出合理的配件更换周期建议。对于已达到或超过更换周期的配件，应 及时更换以确保设备性能和安全。
05
案例分析与实践经验分享
成功解决某医院腔镜设备故障案例
01
02
03
04
故障现象描述
设备无法启动，显示屏无显示 。
故障诊断过程
通过检查电源、连接线等，发 现电源模块损坏。
06
培训与考核机制建立
医护人员操作培训课程设置建议
基础理论课程
01
包括腔镜设备与器械的基本原理、结构、功能等。
实践操作课程
02
针对腔镜手术中的常见操作，进行模拟训练和实践操作指导。
故障排除课程
03
学习识别和排除腔镜设备与器械的常见故障，提高应急处理能
力。
器械师专业技能提升途径探讨
参加专业培训课程
其他常见故障及应对措施
设备过热
确保设备通风良好，避免长时间连续使用，定期清洁设备 散热口。
器械消毒问题
严格按照消毒规范进行操作，避免器械在消毒过程中受损 。
不断完善考核机制，确保考核的公正性和客观性，提 高医护人员和器械师的专业素养和技能水平。
Байду номын сангаас
THANKS。
市场前景
随着全球人口老龄化和健康意识的提高，内窥镜检查需求不 断增加。同时，新兴市场的崛起和医疗改革的推进也为腔镜 设备市场带来了广阔的增长空间。预计未来几年，腔镜设备 市场将保持稳健增长。
02
器械种类与特点
常规器械介绍
01
02
03
腔镜
用于观察和诊断体内腔道 的医疗设备，具有高清晰 度、广角视野等特点。
更换周期建议
根据设备及器械的使用情况和维护经验，给出合理的配件更换周期建议。对于已达到或超过更换周期的配件，应 及时更换以确保设备性能和安全。
05
案例分析与实践经验分享
成功解决某医院腔镜设备故障案例
01
02
03
04
故障现象描述
设备无法启动，显示屏无显示 。
故障诊断过程
通过检查电源、连接线等，发 现电源模块损坏。
06
培训与考核机制建立
医护人员操作培训课程设置建议
基础理论课程
01
包括腔镜设备与器械的基本原理、结构、功能等。
实践操作课程
02
针对腔镜手术中的常见操作，进行模拟训练和实践操作指导。
故障排除课程
03
学习识别和排除腔镜设备与器械的常见故障，提高应急处理能
力。
器械师专业技能提升途径探讨
参加专业培训课程
其他常见故障及应对措施
设备过热
确保设备通风良好，避免长时间连续使用，定期清洁设备 散热口。
器械消毒问题
严格按照消毒规范进行操作，避免器械在消毒过程中受损 。
口腔医疗器械的清洗消毒灭菌-PPT
• 5.3 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应 使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
• 5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
6 、器械检查与保养
• 6.1 应采用目测或使用带光源放大镜， • 6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈
迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重， 应及时维修或报废。 • 6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检 查。 • 6.4 应使用润滑剂进行器械保养。。
• 方法 （首选）机械热力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化电位水
4 、消毒
消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0 值≥3000；
消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度 应≥90℃，时间≥lmin，或A0值≥600。
4 、消毒
• 表1 湿热消毒的温度与时间
• 3.1去除医疗器械、器具和物品上污物的全 过程。
• 3.2 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
3、 清洗cleaning
• 3.3 清洗步骤包括 冲洗（生活用水，有科室人员完成） 洗涤（含化学清洗剂的清洗用水） 漂洗（流动的生活用水） 终末漂洗 （软水）
3、 清洗cleaning
• 3.4超声波清洗器ul 无菌物品发放
• 10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的 原则。
• 10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。 • 10.3运送无菌物品的器具使用后，应清洁处
理，干燥存放。
•
教你写字
• 下面是赠送的PPT模板不需要朋友可以下 载后编辑删除！！谢谢！！
感恩 父母
天 冷 时 ， 是 他 们 给 你 送 来 温 暖
贵州独平高速 项目全面实施 （监控室机柜布线）
• 5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
6 、器械检查与保养
• 6.1 应采用目测或使用带光源放大镜， • 6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈
迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重， 应及时维修或报废。 • 6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检 查。 • 6.4 应使用润滑剂进行器械保养。。
• 方法 （首选）机械热力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化电位水
4 、消毒
消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品， 湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0 值≥3000；
消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度 应≥90℃，时间≥lmin，或A0值≥600。
4 、消毒
• 表1 湿热消毒的温度与时间
• 3.1去除医疗器械、器具和物品上污物的全 过程。
• 3.2 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
3、 清洗cleaning
• 3.3 清洗步骤包括 冲洗（生活用水，有科室人员完成） 洗涤（含化学清洗剂的清洗用水） 漂洗（流动的生活用水） 终末漂洗 （软水）
3、 清洗cleaning
• 3.4超声波清洗器ul 无菌物品发放
• 10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的 原则。
• 10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。 • 10.3运送无菌物品的器具使用后，应清洁处
理，干燥存放。
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腹腔镜手术器械使用和清洗消毒及管理
维修记录
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
对每次维修的情况进行记录，方便追踪和管理。
器械的报废和更新
报废标准
根据器械的使用寿命和损坏程度，制定合理的报废标准。
更新计划
根据医院的需求和发展情况，制定合理的器械更新计划，确保器械 的先进性和安全性。
旧器械处理
对于报废的器械，应进行妥善处理，防止对环境和人员造成危害。
05
腹腔镜手术器械使用和清洗消 毒及管理的案例分析
清洗消毒的注意事项
01
选择合适的清洗剂和消 毒液，按照说明书使用 。
02
避免器械的过度磨损和 损坏，特别是精密部件 。
03
注意个人防护，避免交 叉感染和职业暴露。
04
定期对清洗消毒设备进 行检查和维护，确保设 备正常运行。
04 腹腔镜手术器械的管理
器械的保管和保养
分类存放
将腹腔镜手术器械按照功能和使 用频率进行分类存放，方便取用
案例二
某医院在腹腔镜阑尾切除手术后，患 者出现了腹腔感染症状，经调查发现 ，手术器械在清洗消毒过程中未达到 标准要求，导致感染发生。
管理不善导致的器械损坏案例
案例一
某医院腹腔镜手术器械管理不善，导致器械生锈、零件丢失，影响了手术的正 常进行。
案例二
某医院在腹腔镜手术中，发现器械螺丝松动，经调查发现，该器械在上次使用 后未得到及时维护和保养。
易损坏
需要专业清洗和消毒
由于其结构和材料的特殊性，腹腔镜 手术器械需要专业的清洗和消毒程序 。
由于其精细的结构和高度的使用频率 ，腹腔镜手术器械容易损坏。
腹腔镜手术器械的使用范围
腹部外科手术
妇科手术
泌尿外科手术
其他手术
如胆囊切除、阑尾切除 、疝修补等。
腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养
腹腔镜手术器械的清洗灭菌和保养清洁、灭菌与保养在腹腔镜手术器械管理中非常重要，通过有效地清洗与灭菌，可以将器械中超过90%的病原体得到去除，对腹腔镜手术器械进行科学的保养，可以延长器械的使用寿命。
一、腹腔镜手术器械的清洗与灭菌（一）腹腔镜手术器械的清洗当前在清洗腹腔镜器械过程中有两种方法，分别是人工方式与超声自动清洗机方式，使用比较普遍的是人工清洗法。
在手术完成之后，需要立即对腹腔镜手术器械进行清洗，将其放入1：300的中性清洁剂中，浸泡时间大概是10分钟，由于酶可以对有机物、蛋白质进行快速地分解，浸泡掉器械上附着的一些黏液、有机物与残留的血液，从而更便于清洗。
并将器械能够拆卸的部件进行完全的拆卸，分开放置，将各套管芯进行拔除，并进行充分的浸泡，用流动的水对每一个部件进行认真的清洗，对于管腔器械要使用柔软的毛刷来进行反复的洗刷，刷头要通过管腔的两端，对组织碎片进行彻底的清除，同时对其他的有机物进行消除，在清洗干净之后，需要将器械浸润于专用的润滑液中，大约两分钟左右再取出，并打开各关节与各钳叶，对于有管腔的器械可以通过高压气枪吹入压缩气体，吹干管腔中的水分，悬挂在干燥的位置，或者横放在专门的贮存柜中。
（二）镜头与光缆的处理在手术完成之后，将湿纱布蘸有中性清洁剂，擦拭镜头与导线表面污渍与血迹，再使用吸水能力较强的软布进行二次擦拭，擦干之后将光缆放置起来，将其放置在腹腔镜专用盒中，避免过度弯曲，也不要成角折叠，在擦拭镜面时，可以使用脱脂棉球进行顺时针擦拭，不使用过于粗糙的布进行擦拭，防止对镜面造成损伤，影响手术的再次使用。
（三）腹腔镜器械清洗的相关注意事项清洗腹腔镜器械时要看管好腹腔镜器械的各部分附件，避免部件的缺失，因为腹腔镜器械的结构比较复杂，许多器械中都包含一些小的附件，所以，在拆卸清洗过程中，在刷洗槽中最好放置一张滤网，避免冲入下水道中造成丢失。
此外，在腹腔镜器械的清洗及消毒过程中，冷光源与摄像镜头连接不可打折，盘旋的角度要呈钝角，避免光导纤维的损伤。
腔镜器械的处理流程ppt课件
在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性
• 提高工作效率：
➢ 正确的清洗流程 ➢ 必要的清洗工具
• 经济性：
➢ 选择合适的清洗工具 ➢ 选择安全有效的清洗产品
关键是高水平的清洗理念作指导
1
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要
求很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
润滑防锈剂的选择与操作
选 择 不 影 响 消 毒灭菌效果润滑 防锈剂，操作简 便 水 溶 性 润 滑 防 锈剂适应于所有 的非浸泡式消毒 灭菌方式
19
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
关节品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
润滑、干燥
手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂）
吹干或者烘干
枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间 使用 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度
预处理
拆 卸 -- 做 到 可 拆 卸 单 位 最 小化
• 提高工作效率：
➢ 正确的清洗流程 ➢ 必要的清洗工具
• 经济性：
➢ 选择合适的清洗工具 ➢ 选择安全有效的清洗产品
关键是高水平的清洗理念作指导
1
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
清洗的难点
硬式内镜的几大特点：
1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要
求很高
5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大
润滑防锈剂的选择与操作
选 择 不 影 响 消 毒灭菌效果润滑 防锈剂，操作简 便 水 溶 性 润 滑 防 锈剂适应于所有 的非浸泡式消毒 灭菌方式
19
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
关节品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
润滑、干燥
手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂）
吹干或者烘干
枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行 不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间 使用 厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度
预处理
拆 卸 -- 做 到 可 拆 卸 单 位 最 小化
医学-口腔诊疗器械消毒灭菌流程 ppt课件
低 度 危 险 器 械
口腔器械分类
消毒、灭菌 水平
拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、
凿等。
储存要求
牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等。
根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填 器等。 手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙 用和拔牙用牙科手机等。 其它器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等。
口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
灭菌装载注意事项
• 灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量。 • 灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙使蒸汽穿透。 • 使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙。
口腔器械处理 回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
物品储存
• 储存环境要求：无菌存放区低于24 ℃，湿度：30-60%。 • 储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁
消毒。
•灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。
危险 程度
高 度 危 险 器 械
中 度 危 险 器 械
●牙科手机应选择专用清洁润滑油，其它口腔器械可选水溶性润滑剂。 ●禁止使用石蜡油，做器械的润滑！ ●使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，
避免油雾播散。
口腔器械处理 回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
●回收清洗区与保养包装间有物理屏障
口腔器械处理 回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
口腔器械分类
消毒、灭菌 水平
拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、
凿等。
储存要求
牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等。
根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填 器等。 手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙 用和拔牙用牙科手机等。 其它器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等。
口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
灭菌装载注意事项
• 灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量。 • 灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙使蒸汽穿透。 • 使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙。
口腔器械处理 回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
物品储存
• 储存环境要求：无菌存放区低于24 ℃，湿度：30-60%。 • 储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁
消毒。
•灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。
危险 程度
高 度 危 险 器 械
中 度 危 险 器 械
●牙科手机应选择专用清洁润滑油，其它口腔器械可选水溶性润滑剂。 ●禁止使用石蜡油，做器械的润滑！ ●使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，
避免油雾播散。
口腔器械处理 回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
●回收清洗区与保养包装间有物理屏障
口腔器械处理 回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
口腔器械处理
回收清洗→检查保养→包装→消毒灭菌→监测→放行→储存
腹腔镜器械清洗与消毒 ppt课件
PPT课件
24
3.4 人工清洗的方法
官腔：高压水枪
阀门孔洞：棉签
轴节部、弯曲部：软毛刷
镜头、摄像头、光导束：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱
布）
PPT课件
25
3.5 超声波清洗的方法
手工清洗后，一种有效的电机械补充方法 用于清洁有污渍结痂的器械 使用合适的清洁剂和消毒剂
PPT课件
26
3.5 超声波清洗的方法
PPT课件
28
04
消毒
PPT课件
29
4.1 腹腔镜消毒的步骤
预处理
酶洗
PPT课件
消毒 灭菌
30
4.1 预处理
PPT课件
31
4.2 酶洗
酶泡
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进入官腔
PPT课件
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4.2 酶洗
酶泡
蛋白酶分解血液 淀粉酶分解碳水化合物 脂酶分解脂肪 纤维素酶分解纤维素
15
1.4 区别
传统手术器械
腹腔镜手术器械
PPT课件
16
1.4 区别
传统手术切口
腹腔镜手术切口
PPT课件
17
1.5 腹腔镜优点
1.体壁神经和肌肉免遭切断、脏器功能干扰轻； 2.下床活动早、进食早、术后恢复快； 3.伤口愈合快、切口小、并发症少； 4.伤口疼痛轻、病人痛苦少； 5.穿刺口灵活机动、便于多病联治； 6.传染疾病威胁小、手术人员较安全； 7.图像实时显示监视器，通过观察便于教学。
温度33~35之间 质量浓度440~1500mg/L 湿度 50%~80%缺点灭菌时间长
PPT课件
35
4.3 消毒与灭菌
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是否平直
27
导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合
清洗质量标准
检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上
下移动大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断 裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野， 如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可将 导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼 睛
程变得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械
的结构设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有 效的灭菌技术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。
•
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
16
光学目镜的清洗
• 单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶
上防止滑落
• 注意防止划伤光学目镜镜面 • 不应使用超声清洗
17
不可拆卸类器械 清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的 干净水，然后超声清洗
18
消毒 回收 分类 清洗
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
消毒
耐湿热的器械 器具和物品
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
19
干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
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20
干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理 光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
•方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
•
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
•
不同的器械保养检查方法不同
•内容: 清洗质量
•
结构完好性
•
功能完好性
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24
保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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操作器械的检查
25
10
冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
11
合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
刷子应有许多不同的直径
和长度以满足特定的需要；
分硬毛刷和软毛刷。刷子应
属于一次性物品；如有重复
使用则必须清洗去污后每天
至少一次进行杀菌过程。
使用少绒或无绒的擦布；
擦布应定期更换；使用一种
擦布、毛巾之前，应先检查
它是否会影响所使用的清洗
以对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、
工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办 法做到这一点……”
•
---- AAMI ST79:2010:7.2.2
• 现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂
医疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过
光学目镜的检查与保养
• 清洁度检查：对镜头进行全面的清洁度检
查，包括表面、镜面（目镜端、物镜端、 导光束接口处，应符合清洗质量标准）
26
光学目镜的检查与保养
• 功能检查： • i. 观察镜体是否完整无磕痕 • ii. 观察镜面是否无裂痕 • iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情
况
• iv.检查镜头成像质量 • v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆
• 如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能
会对患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
7
安全 正确
放心
8
重要：交接——沟通——细节
术毕检查：
目镜清晰度
损坏
报告
器械功能
配件是否齐全
完好
运输
安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
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9
污染程度 精密程度
原 材质是否耐热耐湿 则 结构及拆卸特点
溶液
器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免
二次污染
清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，
可选用500~1000mg/L含氯消毒液
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最小化分
15
超声清洗
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•超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水，并添 加清洁剂；
水温应保持常温，低于45度； 器械应放入篮筐中，浸没在水 面下，且腔内注满水； 超声洗时间根据污染情况一般 为5分钟，不宜超过10分钟，使 用设备前应阅读设备使用说明。 注意不是所有的腔镜器械都适 宜进行超声清洗 超声清洗过程中注意加盖
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21
干燥
• 包装区设压力气枪，管腔
器械二次吹干
• 贵重物品进干燥柜严格控
制温度、时间，交接
• 贵重物品设警示标识
22
回 分 清 消 干 保养 收 类 洗 毒 燥 检查
包装
灭储发 菌存放
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专业！质量！
23
保养检查
page 3
3
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术 操作指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
4
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术 操作指南》
page 5
5
腔镜手术器械处理的操作流程
重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
6
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
• “必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可
28
器械及附件的检查与保养 清洁度检查：对器械及附件进行全面的
清洁度检查，确保器械表面、关节、齿牙 处、管腔应光洁、无血渍、水垢、锈斑等 残留物质，符合清洗质量标准
29
腔镜手术器械
清洗、消毒、灭菌及维护 保养
1
什么是腔镜手术器械？
• 基础器械 • 硬式内镜系统：
• 设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光
源、气腹机、电刀、超声刀、台车等）
• 光学目镜 • 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
• 软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…
2
目前国内的标准和指南
剂的效力。
海绵可以用来清洁盆、容
器和托盘--；-《海美国绵消应毒供建应议中心每手天册》
更换。
清洗、运送工具消毒规程.doc
12
13
硬式内镜清洗消毒的注意事项
根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法
光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工
清洗，不应超声清洗
器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂
27
导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合
清洗质量标准
检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上
下移动大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断 裂，纤维断裂会使透光减少，若透光减少到影响手术视野， 如灰影部分超过2/3，应进行维修或更换。操作中不可将 导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼 睛
程变得十分困难。因此，只有此类医疗器械的制造商才能够对其器械
的结构设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有 效的灭菌技术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。
•
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
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光学目镜的清洗
• 单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶
上防止滑落
• 注意防止划伤光学目镜镜面 • 不应使用超声清洗
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不可拆卸类器械 清洗
用高压水枪反复冲洗至冲洗出来的液体为无色透明的 干净水，然后超声清洗
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消毒 回收 分类 清洗
干燥
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
消毒
耐湿热的器械 器具和物品
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
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干燥 回收 分类 清洗 消毒
保养 检查
包装
灭菌
储存
发放
原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理 光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
•方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
•
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
•
不同的器械保养检查方法不同
•内容: 清洗质量
•
结构完好性
•
功能完好性
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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操作器械的检查
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冲洗 洗涤 漂洗 终末漂洗
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合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
刷子应有许多不同的直径
和长度以满足特定的需要；
分硬毛刷和软毛刷。刷子应
属于一次性物品；如有重复
使用则必须清洗去污后每天
至少一次进行杀菌过程。
使用少绒或无绒的擦布；
擦布应定期更换；使用一种
擦布、毛巾之前，应先检查
它是否会影响所使用的清洗
以对器械进行有效的清洗和灭菌。器械的灭菌资格要求对器械进行微生物学、
工程学、毒物学，有时还有临床方面的评估，大部分医疗保健机构都没有办 法做到这一点……”
•
---- AAMI ST79:2010:7.2.2
• 现代医疗器械的复杂性，对灭菌构成了挑战。应用于微创手术的复杂
医疗器械，由不同材料制成，并且构造复杂，从而使得清洁和灭菌过
光学目镜的检查与保养
• 清洁度检查：对镜头进行全面的清洁度检
查，包括表面、镜面（目镜端、物镜端、 导光束接口处，应符合清洗质量标准）
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光学目镜的检查与保养
• 功能检查： • i. 观察镜体是否完整无磕痕 • ii. 观察镜面是否无裂痕 • iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情
况
• iv.检查镜头成像质量 • v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆
• 如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能
会对患者造成安全隐患以及对器械造成损坏。
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安全 正确
放心
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重要：交接——沟通——细节
术毕检查：
目镜清晰度
损坏
报告
器械功能
配件是否齐全
完好
运输
安全运输：贵重精密器械交接消毒流程.doc
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污染程度 精密程度
原 材质是否耐热耐湿 则 结构及拆卸特点
溶液
器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免
二次污染
清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，
可选用500~1000mg/L含氯消毒液
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最小化分
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超声清洗
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•超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水，并添 加清洁剂；
水温应保持常温，低于45度； 器械应放入篮筐中，浸没在水 面下，且腔内注满水； 超声洗时间根据污染情况一般 为5分钟，不宜超过10分钟，使 用设备前应阅读设备使用说明。 注意不是所有的腔镜器械都适 宜进行超声清洗 超声清洗过程中注意加盖
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干燥
• 包装区设压力气枪，管腔
器械二次吹干
• 贵重物品进干燥柜严格控
制温度、时间，交接
• 贵重物品设警示标识
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回 分 清 消 干 保养 收 类 洗 毒 燥 检查
包装
灭储发 菌存放
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专业！质量！
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保养检查
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3
《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术 操作指南》
中华护理学会专科护理临床实用指导丛书
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《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术 操作指南》
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腔镜手术器械处理的操作流程
重要：遵循医疗器械制造商的清洗和灭菌指导
6
获取并遵循医疗器械厂商的书面说明
• “必须始终遵循器械生产商的书面建议。复用医疗器械生产商有责任确保可
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器械及附件的检查与保养 清洁度检查：对器械及附件进行全面的
清洁度检查，确保器械表面、关节、齿牙 处、管腔应光洁、无血渍、水垢、锈斑等 残留物质，符合清洗质量标准
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腔镜手术器械
清洗、消毒、灭菌及维护 保养
1
什么是腔镜手术器械？
• 基础器械 • 硬式内镜系统：
• 设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光
源、气腹机、电刀、超声刀、台车等）
• 光学目镜 • 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
• 软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…
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目前国内的标准和指南
剂的效力。
海绵可以用来清洁盆、容
器和托盘--；-《海美国绵消应毒供建应议中心每手天册》
更换。
清洗、运送工具消毒规程.doc
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硬式内镜清洗消毒的注意事项
根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法
光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工
清洗，不应超声清洗
器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂