劝阻外出知情同意书
劝阻外出知情同意书
患者外出时间
预计返院时间
患方签名
患者外出时间
预计返院时间
患方签名
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商河县人民医院
劝阻住院患者外出告知书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了您早日康复，在住院期间宜安心治疗，患者目前疾病情况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体健康甚至生命造成不利影响，现将告知如下：
医护人员签字：
患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已经将患者住院期间外出可能发生的风险及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能会出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍坚持外出，自愿承担一切风险及不良后果。
患者本人签名： 联系电话：
1.患者病情将加重或者出现病情恶化的不良后果。
2.患者原有治疗已经取得的效果ห้องสมุดไป่ตู้能会丧失。
3.患者病情可能会随时出现变化而得不到及时诊治。
4.患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5.患者在住院期间外出可能会出现医疗以外的其他无法预计的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心养病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
劝阻犯人外出告知书
劝阻犯人外出告知书尊敬的{犯人姓名}：根据我们的调查结果，我们得知您计划外出。
作为法律机构的代表，我们强烈劝阻您采取这一行动，并向您发出本告知书，希望您能慎重考虑。
以下是我们提供的理由和建议：1. 法律限制根据法律规定，作为犯人，您可能受到出入境限制以及其他相关限制。
您的外出行动可能会违反这些限制，从而引发法律后果。
我们强烈建议您遵守法律的规定，避免给自己带来更多的麻烦和风险。
2. 个人安全我们深知每个人都希望与家人和朋友保持联系或应对紧急情况。
然而，直接外出可能会给您的个人安全带来风险。
在狱中，我们可以提供必要的保障和支持，以确保您的安全。
外出行动可能会使您处于未知和不受保护的环境中，导致可能的危险和伤害。
3. 影响司法程序您的外出可能会干扰正在进行的司法程序。
法庭会依据您的行动来评估您对待罪行的态度和行为。
保持合作并遵守法庭决定，将有助于您的案件的正当审理和处理。
我们强烈建议您不要做出可能干扰司法程序的行为。
4. 充分利用资源在狱中，您可以获得律师的咨询和支持，为您的辩护提供必要的帮助。
同时，您还可以参加各种教育和康复计划，提升自己的技能和知识。
我们鼓励您充分利用这些资源，为将来的重返社会做好准备。
以上是我们劝阻您外出的几点理由和建议。
我们真诚地希望您能理解我们的立场，并为自己的决定负责。
如果您对上述内容有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们取得联系。
祝好，{您的名字}{您的职位}{所在机构名称}日期：YYYY年MM月DD日。
离院告知书
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍然坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；
2、由于患者在患病期间外出，患者原有治疗已经取得的效果可能会丧失；
3、患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治；
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；
5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外。
外出事由：；
外出时间：年月日时分；
外出去向：，联系电话：；
预计回院时间：年月日时分。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属（或法定监护人）在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医护人员陈述：
我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。
医护人员签名签名日期年月日
华北石油中医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ院
劝阻住院患者离院(外出)告知书
患者姓名
性别
年龄
病历号
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。
患者目前的疾病状况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：
劝阻游客外出告知书
劝阻游客外出告知书
尊敬的游客：
鉴于当前全球新冠疫情的紧急形势和我国相关防控政策，为保
障您的健康与安全，我们诚挚地劝阻您外出旅行。
请您理解并配合
以下告知内容：
1.疫情风险：全球疫情仍然严峻，不同地区的疫情形势可能时
刻变化，存在较高的感染风险，并可能导致旅途不便和医疗资源紧
张等问题。
2.突发情况：外出旅行期间，您可能遭遇临时封锁、交通管制、航班取消或延误等突发情况，无法保证您的旅程顺利进行，可能会
带来经济和心理等方面的困扰。
3.抵制传播：遵守防控政策是每个公民的责任。
本着为了他人、也是为了自己的健康着想，请您相应地减少不必要的旅行和聚集活动，尽量减少传染风险。
4.防控措施：如您执意旅行，请提前了解并遵守目的地和途中的防控措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，以降低感染风险。
5.平安保障：如因您自身行为或外部情况导致安全问题，我方将无法承担责任。
请您自行承担责任，并保持与家人、亲友的及时沟通以确保安全。
我们坚信，只有在全体人民的共同努力下，才能平稳度过这一艰难时刻，保障大家的生命安全和身体健康。
您的理解和支持将是我们不懈努力的源泉。
再次恳请您配合我们的工作，选择待在家中，避免不必要的旅行。
愿疫情早日过去，我们再次欢迎您的到来。
此致。
劝阻病患外出告知书
劝阻病患外出告知书
尊敬的病患先生/女士：
鉴于当前新冠病毒的传播情况，我们深感关切并希望您能共同做出努力，减少疫情的扩散。
为了维护您和他人的身体健康，我们郑重劝请您暂时避免外出，请务必理解并配合以下事项：
1. 减少社交活动：请尽量避免参加聚集性活动、聚餐以及其他可能导致病毒传播的场合。
保持社交距离是减少感染风险的有效措施之一。
2. 勤洗手、保持清洁：请经常用肥皂和清水洗手，尤其是在接触公共设施或他人后。
避免用手触摸脸部，特别是鼻子、嘴巴和眼睛。
3. 戴口罩：请在公共场所戴上口罩，并正确佩戴。
这有助于防止病毒通过口鼻进入体内，并减少您传播病毒的风险。
4. 保持室内卫生：请保持居室的通风和清洁，尽量避免长时间
停留在密闭空间内。
使用消毒剂清洁常用物品和表面。
5. 注意健康状况：如出现发热、咳嗽、乏力等症状，请及时就医，并在就医前告知医生您近期的活动史和接触史，以便及时采取
相应的检测和治疗。
我们理解这对您的生活带来了一定的不便，但在这特殊的时期，您之所以要采取这些措施，是为了保护您自己、您的家人以及社区
中的其他人。
我们诚挚希望您能积极响应，一同为共同的抗疫努力
贡献力量。
感谢您的理解与配合！
祝您身体健康！
（医疗机构名称）
日期：年月日。
劝阻住院患者外出告知书
劝阻住院患者外出告知书患者姓名__________性别______年龄_____岁病区_________住院号__________尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好~ 医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗。
一、患者目前的疾病状况不适合外出。
如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：（1）、患者的病情将加重或出现病情恶化的不良后果；（2）、由于患者在患病期间外出，患者原有的治疗已经取得的效果可能会丧失；（3）、患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治；（4）、患者可能因为外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；（5）、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
（6）、医保住院患者离院外出发生意外的，医保不予报销相关费用；经常离院外出的，医保部门会认定为空挂床住院而拒付医保费用；（7）、患者离院时及离院期间的陪护与人身安全由家属或者法定监护人、授权委托人负责。
如其病情发生变化，家属应视情况及时将患者送回医院或就近送诊；（8）、其他不可预知的风险；鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请自觉遵守医院的规定。
二、患方申明：医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，且我已理解。
我的外出行为与医护人员的意见相违背，我的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但仍坚持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
外出事由：外出时间：年月日时分承诺回院时间：年月日时分如果患者无法签署，请其授权的亲属（或法定监护人）在此签名：签名：与患者的关系联系电话：三、医护人员陈述：我已经将患者住院期间外出可能发生的风险以及不良后果告知患者、患者家属或者患者的法定监护人、授权委托人，并且解答了相关的问题。
劝阻病人外出告知书
镇远县人民医院
劝阻住院患者外出告知书
科室：姓名性别年龄床号住院号
尊敬的患者、患者家属或法定监护人（授权委托人）：
您好!
医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日康复，在住院期间必须安心住院治疗。
患者目前的疾病状况不宜外出，如果患者外出，会对患者的治疗、身体健康甚至生命造成不利影响，甚至可能会出现以下风险：
1.患者的病情加重或者出现病情恶化的不良后果。
2.患者已经取得的原有治疗效果可能会丧失。
3.患者的病情可能会随时发生变化而不能得到及时的诊治。
4.患者可能因外出而丧失最佳的抢救治疗时机。
5.患者在住院期间外出，可能会发生医疗以外的其他的无法预计的意外。
鉴于上述原因，我们特此告知，希望患者在住院期间安心治疗，不要外出自觉遵守医院的规定。
患者或患者家属法定监护人（授权监护人意见）：
医护人员已将住院期间患者外出可能发生的危险以及不良后果向我告知，我已经理解。
我明白住院期间患者外出可能会发生上述风险及不良后果，但患者仍然坚持外出，同时自愿承担一切风险和不良后果！
患者本人或法定监护人（授权委托人）签名：。
与患者的关系
联系电话。
医护人员签名：。
日期：。
科全体医护人员祝您早日康复！。
医院劝阻外出协议书
医院劝阻外出协议书甲方（医院）：_______________________地址：_________________________________法定代表人：_________________________联系电话：_________________________乙方（患者）：_______________________身份证号码：_________________________住址：_________________________________联系电话：_________________________鉴于乙方为甲方医院内接受治疗的患者，为了确保乙方的健康和安全，甲方根据乙方的病情和治疗需要，提出劝阻乙方外出的建议。
经双方协商一致，达成如下协议：第一条甲方的权利和义务1.1 甲方有权根据乙方的病情和治疗计划，提出合理的外出劝阻建议。
1.2 甲方有义务向乙方明确说明外出可能带来的健康风险和后果。
1.3 甲方应提供必要的医疗咨询和指导，帮助乙方理解外出的潜在风险。
第二条乙方的权利和义务2.1 乙方有权获得甲方关于外出风险的充分说明和建议。
2.2 乙方有义务认真听取甲方的劝阻意见，并根据自身情况做出决定。
2.3 若乙方决定外出，应自行承担由此产生的一切健康风险和后果。
第三条劝阻外出的具体建议3.1 甲方根据乙方的病情，建议乙方在治疗期间不得擅自离开医院。
3.2 甲方建议乙方在外出时，应有家属或护理人员的陪同，并采取必要的防护措施。
3.3 甲方建议乙方在外出期间，避免前往人群密集或卫生条件不佳的场所。
第四条协议的变更和解除4.1 经双方协商一致，可以对本协议内容进行变更或补充。
4.2 若乙方病情有显著好转，甲方可以解除或调整劝阻外出的建议。
第五条违约责任5.1 若乙方违反本协议规定擅自外出，导致健康受损或治疗受阻，乙方应自行承担相应责任。
5.2 若甲方未尽到劝阻义务或提供错误信息，导致乙方遭受损失，甲方应承担相应的法律责任。
劝阻外出告知书
劝阻外出告知书尊敬的居民：近期新型冠状病毒疫情肆虐全球，对公众的生命安全和身体健康构成了严重威胁。
为了减少病毒传播的风险，保护您和您的家人的健康，我们作为社区管理者，特地向您发出这份劝阻外出告知书。
鉴于疫情的紧迫性和严重性，我们坚决建议您遵守以下指导：1. 限制不必要的外出：尽量减少外出，特别是前往人流密集的公共场所，如商场、娱乐场所和餐馆等。
避免不必要的聚集活动，包括室内和室外的聚会、聚餐等。
2. 留在家中保持社交距离：尽可能留在家中，避免与他人的近距离接触。
确保家庭成员保持社交距离，不在室内举行聚会或活动。
3. 做好个人防护：出门时务必佩戴口罩，并注意正确佩戴和使用口罩。
勤洗手，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。
使用含酒精的洗手液或消毒湿巾也是可行的替代方法。
4. 关注个人健康状况：定期测量体温，监测自己身体的健康状况。
如果出现发热、咳嗽、呼吸急促、乏力等症状，请立即向医疗机构寻求帮助，并及时告知社区管理者。
5. 特殊人群关注：对于老年人、孕妇、患有慢性疾病或免疫系统受损的人群，更加需要关注个人健康状况，并采取额外的预防措施，避免与他人接触。
6. 获取权威信息：确保您获取到的疫情信息来自权威渠道，如国家卫生健康委员会、世界卫生组织以及当地卫生部门的公告和通知。
避免传播谣言和不实信息，信任科学、专业的意见。
我们理解疫情给您的日常生活带来了一定的不便，但您的健康和安全是我们共同关注的重点。
为了保护您和您所爱的人，我们希望您能积极配合社区的疫情防控工作。
请您尽量减少与他人接触，保持良好的个人卫生习惯，与我们共同努力，抗击疫情。
最后，我们感谢您理解和支持。
相信经过大家共同的努力，疫情将很快得到控制。
希望疫情结束后，我们能回到正常的生活轨道，过上健康、安全、幸福的日子。
祝愿您和全家身体健康，平安无恙！社区管理团队敬上。
劝阻患者外出告知书
XXXXXX医院劝阻患者外出告知书姓名：[姓名] 性别：[性别]出生日期：_________ 住院号：[住院号]尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人:您好!医院是诊治疾病的场所,为了患者能够早日恢复健康，在住院期问宜安心治疗。
患者目前的身体状况不适合外出。
如果患者外出.可能发生以下风险,对患者治疗的进程、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下。
1、患者将出现病情加重或者病情恶化的不良后果。
2、由于患者在住院期间外出，原有治疗将中断，配置好的药物将浪费，已经取得的效果可能丧失。
3、患者在住院期间外出，患者的病情可能随时发生变化而不能得到及时的诊治。
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断和治疗疾病的时机。
5、患者在住院期间外出，可能出现其他无法预计的意外,如：交通意外、溺水、猝死、火灾、中毒、跌倒导致伤残等。
鉴于上述原因,医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出,请患者自觉遵守医院的规定。
患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人意见:医护人员已将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解。
我/家属的外出行为与医护人员的意见相违背.我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险和不良后果，但我仍然坚持外出并且自愿承担一切风险和不良后果。
外出事由:____________________________________________________________________________外出时间:_________年__________月___________日外出去向:_________________________ 联系电话:____________________________预计回院时间:____________年__________月_______日______时________分□患者□授权人签字:_________________ 指印（□右食指指印□左食指指印）_____________时间:______年____月___日_____时___分医师签字: 时间:______年____月___日_____时___分。
劝阻病患外出告知书
劝阻病患外出告知书
尊敬的病患先生/女士：
鉴于当前疫情严峻，为了您的健康与安全，我们在此向您颁发
一份劝阻病患外出告知书。
希望您能理解并配合以下要求：
1.外出的风险：我们深切关注您的健康状况，而外出可能会增
加您接触病毒的风险。
病毒的传播非常迅速，即使您在外出时采取
了相应的预防措施，仍然存在患病的风险。
因此，我们强烈建议您
尽量减少外出活动，以保护自己和他人的安全。
2.社交距离：保持足够的社交距离是减少感染的有效方法。
根
据专家建议，保持至少1米（3英尺）的距离有助于防止病毒传播。
在公共场所或与他人接触时，请务必遵守社交距离的要求。
3.居家隔离：如果您有症状或与疑似患者接触过，请主动进行
居家隔离。
居家隔离期间，请避免与他人接触，并注意个人卫生惯。
如果症状加重，请及时咨询医生，并按照医生的建议进行治疗。
4.卫生惯：保持良好的卫生惯对于预防疾病的传播至关重要。
请经常洗手，使用肥皂和水彻底清洗双手。
避免触摸眼睛、鼻子和口腔，以防止病毒进入体内。
同时，咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾或手肘遮住口鼻。
5.导员联系：如果您有任何健康问题或需要帮助，请随时联系我们的导员。
他们将为您提供必要的支持和建议。
我们希望您能积极配合上述要求，为控制疫情传播作出贡献。
您的健康对我们来说至关重要，我们将竭尽全力确保您的安全和舒适。
衷心祝愿您身体健康、早日康复！
此致。
XXX医疗机构
日期：。
患者外出劝阻告知书
患者外出劝阻告知书
尊敬的患者：
您好！在您的医疗过程中，我们有必要向您提供以下告知：
根据医疗专业的要求和为了您的健康安全考虑，我们强烈建议您暂时避免外出。
以下是我们提供的理由：
1. 预防感染：外部环境中存在各种细菌和病毒，经常接触外界会增加感染的风险，尤其是在您的身体仍处于恢复期或病情尚未完全稳定的情况下。
2. 疾病复发：在医疗治疗过程中，您的身体可能仍在逐渐康复，但是外出会增加意外事件的发生概率，可能会导致疾病的复发或加重。
因此，为了确保您的健康，外出需要谨慎。
3. 医疗监护：医院和医生会提供必要的医疗监护和治疗，确保您的病情得到及时和有效的处理。
离开医院或治疗中心可能导致这种监护的中断，给您的健康带来潜在的风险。
请您理解我们的考虑，并且尽量遵守上述建议。
我们深知外出是您的个人自由，但是我们将始终为您的健康着想。
感谢您的合作和理解！
医疗团队敬上。
学生外出住宿家长知情同意书
学生外出住宿家长知情同意书尊敬的家长：为确保学生的安全与健康，学校制定了一系列的管理规定。
根据学校的规定，学生如需外出住宿，必须获得家长的知情和同意。
为此，我们制定了以下的《学生外出住宿家长知情同意书》。
家长姓名：____________________学生姓名：____________________班级：________________________住宿地址：____________________我同意并允许我的孩子在以下的情况下外出住宿：1. 外出住宿的日期和时间：____________________2. 住宿地点：______________________________3. 住宿的原因：_____________________________在此，我承诺仔细考虑了以下的因素，并确信外出住宿对我的孩子是安全且适当的：1. 住宿地点的安全与卫生条件2. 监管人员的经验和专业背景3. 外出住宿的目的和意义4. 伴随的活动和安全措施我明白外出住宿可能存在一定的风险，但我相信学校会采取合理的安全措施确保学生的安全。
除非发生紧急情况，我同意在需要时随时与学校保持联系，并接听学校的通知和指示。
如果我需要在任何时候撤销或修改这份同意书，我将及时通知学校。
我保证按照学校的要求提供所有必要的信息和材料，并允许学校在必要情况下对我孩子进行健康检查或提供紧急医疗服务。
请注明联系____________________签字：____________________日期：____________________谢谢您的合作和支持！备注：本同意书需由学生家长亲自签字，并提交给学校相关部门备案。
劝阻住院患者外出告知书
姓名：住院号：
*****中心卫生院
劝阻住院患者外出告知书
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！
医院是诊治疾病的场所，为了患者能够早日恢复健康，在住院期间宜安心治疗患者目前的疾病状况不适合外出，如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响，现特告知如下：
1、患者的病情将加重或者出现病情恶化的不良后果；
2、由于患病期间外出，患者原有治疗己经取得的效果可能会丧失；
3、患者在住院期间外出，患者的病情可能会随时出现变化而不能得到及时的诊治；
4、患者可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机；
5、患者在住院期间外出，可能出现医疗以外的其他的无法预计的意外；
6、患者不听劝阻私自外出或回家将会影响其医疗报销资格；
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心治病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
医护人员签字：
患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见: 医护人员己将住院期间患者外出可能发生的风险以及不良后果向我告知，我予以理解，患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果（比如：取消医保报销资格），但患者仍然支持外出，并且自愿承担一切风险和不良后果。
患者本人签字: 联系电话:
如果患者无法签署，请其授权的委托人或法定监护人签名:
与患者关系: 联系电话:。
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2.患者原有治疗已经取得的效果可能会丧能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。
5.患者在住院期间外出可能会出现医疗以外的其他无法预计的意外。
鉴于上述原因，医护人员希望患者在住院期间安心养病，不要外出，请患者自觉遵守医院的规定。
医护人员签字：
患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
医护人员已经将患者住院期间外出可能发生的风险及不良后果向我告知，我予以理解。患者的外出行为与医护人员的意见相违背，我明白住院期间外出可能会出现上述风险及其他不可预知的风险以及不良后果，但患者仍坚持外出，自愿承担一切风险及不良后果。
患者本人签名： 联系电话：
商河县人民医院
劝阻住院患者外出告知书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号
尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！医院是诊治疾病的场所，为了您早日康复，在住院期间宜安心治疗，患者目前疾病情况不适合外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体健康甚至生命造成不利影响，现将告知如下：
如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签名： 患者关系
患者外出时间
预计返院时间
患方签名
患者外出时间
预计返院时间
患方签名