手外伤的康复

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手外伤术后康复训练

手外伤术后康复训练
手外伤术后康复训练是指针对手部受伤或手术后进行的康复训练，旨在恢复手部功能和减少疼痛，提高生活质量。

以下是手外伤术后康复训练的一般步骤和方法：
1. 早期康复：术后尽早进行康复训练，包括按摩、冷热敷、疼痛缓解技术等。

这些方法可以减轻肿胀、疼痛和瘀伤，并促进血液循环。

2. 动态稳定训练：通过进行适当的活动，如手指伸展和屈曲、手腕运动等，来增强手部肌肉和韧带的稳定性和灵活性。

3. 功能恢复训练：进行一些与日常活动相关的功能恢复训练，如拿取小物件、握力练习、多指协调等，以恢复手部功能。

4. 指导正确使用手：康复师会教授患者如何正确使用手部，如如何握笔、拿餐具等。

这有助于患者恢复到以前的书写、进食等日常活动中。

5. 使用辅助器具：根据患者的具体情况和康复需要，选择适当的辅助器具，如手指支撑器、手腕支撑器等，来辅助康复训练。

6. 康复锻炼的维持：手外伤术后康复训练需要持续进行，以保持手部功能的恢复和稳定。

患者应按照康复师的建议进行定期的维持性锻炼。

需要注意的是，手外伤术后康复训练的具体内容和方法应根据
患者的伤情和手部功能状况来确定，并在专业康复师的指导下进行。

及早开始康复训练，并按照康复师的建议进行，可以提高康复效果。

手外伤术后康复怎么做

手外伤术后康复怎么做手是人们日常生活与活动中离不开的重要器官，但是大家对于手的保护并不重视，再加上劳动密集产业的发展，整日不断的接触很多工具与物件等，使得手外伤的发生率不断升高，手外伤会造成不同程度的手功能障碍，有的还会残疾，不仅增加病人和家属的身心负担、经济压力，也会给病人的日常生活与工作增加很多难度，康复训练可大大改善手外伤后的恢复情况，降低残疾的发生率。

下面我们一起了解下手外伤术后该怎样做康复训练。

一、手外伤术后的训练指导1、手术后三天，如果伤口没有出现明显的渗血或渗液等情况，病人可进行被动指关节训练，家人或是专业护理人员协助病人做受伤手的掌指关节以及其他各关节的屈指活动训练，建议每天训练两次，每次在三分钟左右。

2、手术后一周左右还是不可对受伤手指做伸肌腱的活动练习，但其他手指活动都要适当增加练习量与活动时间，并开始增加手指分开和并拢的练习，每天要练习三次，每次保证五分钟左右，这样可有效预防肌腱粘连的发生。

3、术后半个月可拆除患处缝线，继续训练手指各关节的伸直与弯曲，分开与并拢的练习，每天练习三次，每次保证10分钟左右。

4、手术后三周，要对病人受伤手指进行轻度活动训练，注意在训练时要保证动作轻柔，力量适当，不要过于着急再次伤害到手部，每天练习三次，每次保证6分钟左右，受伤手指练习时以手部感觉酸胀为宜，避免训练过量，用力过猛等。

5、手术后四周再进行功能锻炼之前，要先用温水浸泡患手四五分钟，并对前臂的肌肉和关节进行按摩，同时也可对患处局部位置进行理疗，比如超短波红外线疗法等，锻炼结束后要立即对患处进行冰敷五分钟左右，避免发生肿胀等。

6、手术后六周，可拆掉手上的固定束缚物，逐渐将被动训练改为主动训练，增加主动训练的负重。

二、手外伤后如何进行康复锻炼1、术后1-3周早期康复锻炼。

术后一周内多采用超短波与超声波的物理治疗，多进行伸屈关节锻炼，避免肌腱粘连的发生。

进行功能锻炼时要适度，在专业护理人员指导下进行，循序渐渐，活动量由少到多，时间由短到长。

手外伤损伤的康复评定方法

手外伤损伤的康复评定方法
1. 功能评定法：根据手部损伤对手部功能影响的程度来评定康复情况。

常用的功能评定方法包括手部活动度评定、手握力测试、手指灵活性评定等。

2. 疼痛评定法：根据患者手部疼痛的持续程度和影响程度来评定康复情况。

疼痛评定可通过患者自述疼痛感受的程度、疼痛影响生活和工作的程度等来综合评定。

3. 活动能力评定法：根据患者手部损伤对日常生活活动能力的影响程度来评定康复情况。

评定指标包括患者完成日常生活自理的能力、工作或学习能力的恢复情况等。

4. 并发症评定法：根据患者手部损伤引发的并发症情况来评定康复情况，如感染、创伤后手部畸形、神经功能障碍等。

在实际应用中，通常会结合多种评定方法来进行康复评定，以综合评估患者的康复进程和效果。

此外，康复评定方法也需要根据不同类型的手外伤损伤进行相应的调整和选择。

手外伤治疗原则

手外伤治疗原则一、概述手外伤是指手部受到外力力量作用而引起的损伤，常见的手外伤包括手指骨折、手掌皮肤擦伤、手腕扭伤等。

正确的治疗原则对于手外伤的康复至关重要。

本文将介绍手外伤治疗的原则、方法和注意事项。

二、治疗原则手外伤治疗应遵循以下原则：1.早期评估和处理早期进行精准的伤情评估对于后续治疗的决策和康复效果至关重要。

在第一时间进行急救措施，如止血、固定等，以减轻病情恶化。

2.个体化治疗方案根据患者的伤情、年龄、身体状况等个体特点制定个体化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果。

不同伤情可能采取不同的治疗方法，例如手指骨折可采用石膏固定或手术治疗。

3.早期功能恢复手部是人体重要的工具，因此早期恢复手部的功能对于患者的生活和工作至关重要。

治疗过程中应注重手部的功能锻炼和康复训练。

4.感染预防和处理手外伤容易引起感染，因此在治疗过程中要注意感染的预防和处理。

保持伤口清洁，定期更换敷料，避免二次感染的发生。

5.综合治疗手外伤治疗需要综合运用各种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

在确保安全的前提下，综合运用各种治疗手段以提高治疗效果。

三、具体治疗方法根据不同的手外伤类型，采用不同的治疗方法。

以下是常见手外伤的具体治疗方法：1.手指骨折的治疗（1）石膏固定对于非移位性手指骨折，可采用石膏固定的方法进行治疗。

石膏固定的时间一般为4-6周，期间需定期复查X光片以评估骨折愈合情况。

（2）手术治疗对于移位性或关节面受累的手指骨折，手术治疗是更好的选择。

手术治疗通常包括骨折复位、内固定和外固定等步骤。

2.手掌皮肤擦伤的治疗（1）伤口清洁手掌皮肤擦伤后，应及时用温开水和肥皂清洁伤口，以防止感染的发生。

（2）敷药治疗对于较大面积或较深的手掌皮肤擦伤，可采用敷药治疗。

常用的敷药包括纱布、草药贴膏等。

3.手腕扭伤的治疗（1）冷敷手腕扭伤后，及时进行冷敷可以减轻疼痛和肿胀。

冷敷时间一般为15-20分钟，每天可进行多次。

（2）功能锻炼手腕扭伤后，适当的功能锻炼可以促进康复。

手外伤康复诊疗规范

手外伤康复诊疗规范【概述】手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。

【临床表现】1.开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

【辅助检查】（一）常规检查1．血尿便常规；2．常规血液检查、生化检查；3．心电图检查、腹部B超检查；4．胸片及相关部位x线检查；5．梅毒血清学、艾滋病病毒抗体、肝炎标志物测定。

（二）可选择检查（有适应症并经副主任医师以上批准）1．神经电生理检查适应症：适用于合并有周围神经损伤的手外伤患者。

2．肺功能检查。

3．四肢多普勒血流图。

【康复评定】1．躯体功能评定握力评定、捏力评定、关节活动范围评定、感觉评定、反射评定、协调性评定、植物神经功能评定。

2．精神心理评定、人格评定、情绪评定等。

【康复治疗常规】1．物理治疗常规（1）运动治疗：手外伤患者早期主要以保持功能位、手部关节被动运动（含CPM）和主动运动训练为主，若未伴有肌腱损伤后的吻合术，早期还可进行肌肉肌腱的牵伸。

随着骨折和肌腱愈合程度的增加，则进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的抗阻训练等，损伤神经者则需要进行感觉再训练。

（2）理疗：早期：止血、镇痛，防止水肿及控制感染的发生。

后期：促进伤口愈合，减少疤痕和组织粘连，恢复关节功能。

控制肿胀：冰敷法、压力疗法、超短波疗法、磁疗法；控制伤口感染：超短波疗法、紫外线疗法；缓解疼痛：TENS、干扰电疗法、调制中频电疗法、毫米波疗法、微波疗法、超声波疗法；增生性瘢痕处理：超声波疗法、音频电疗法、蜡疗法。

康复医学课件：手外伤的康复(一)

康复医学课件：手外伤的康复(一)康复医学课件：手外伤的康复手部是人类身体十分重要的器官之一。

但是由于各种原因，手部外伤时常发生。

通常的手部外伤包括断裂、挫伤和手指损伤等。

此时，患者应找到康复医学专家进行康复治疗，以便更快地恢复手部健康。

本篇文章将介绍康复医学课件中关于手外伤康复的内容。

1. 安全显眼的伤口包扎在手部外伤后，第一步就是尽快进行伤口包扎。

这对于减少出血和感染十分重要。

首先，清洁伤口并消毒，然后慢慢包扎。

注意敷料的材质应为亲水性纤维材质。

同时，在伤口不影响行动的情况下，应当采取固定措施，以便最大程度避免伤口再次受伤。

2. 康复训练在伤口愈合之后，我们需要进行康复训练。

康复训练通常是通过针对手指和手的运动，恢复手部的肌肉力量和活动范围。

除手部外伤外，像腕部骨折等问题，也可以通过康复训练来帮助恢复活力。

3. 公司康复保健在一些工业企业中，由于劳动条件的特殊性质，手部损伤问题非常普遍，为此，企业应该开展手部康复保健计划。

课件建议在大型工业企业中，设立一些康复中心，供员工免费或者收费使用。

并且，企业还应该加强员工培训，教育他们在繁忙的工作间隙，进行手部的运动和伸展，防止手部损伤的发生。

4. 应对常见的手部外伤在手部外伤中，最常见的问题包括手指挫伤、骨折、脱臼等等。

不同的问题需要不同的治疗方法。

比如，对于手指挫伤，常常采用的方法是热敷，而对于手骨折问题，则需要进行固定。

课件中提供了详细的治疗方法，供学生进行参考。

总之，掌握手部外伤的康复治疗是非常重要的。

康复医学课件中有了这方面的详细指导，我们可以更好地了解手部损伤的情况，并且为手部康复提供更好的保障。

通过常规的康复训练，我们可以迅速恢复手部健康，并且避免一些可能的并发症。

手外伤的护理措施

心。
5. 家属参与
首先安抚患者的情绪，让其了解病情，指导其正
确应对伤情。
2. 增强信心
开展心理咨询，帮助患者了解手外伤的康复过程，学会面对康复过程中的困难和挑
战。
4. 社交支持
指导患者家属关心患者，了解患者心理需求，提
供精神支持。
4. 手外伤的功能康复
手外伤的功能康复 1. 手术后早期进行肌肉收缩与关节活动度训练：减少疤痕组织生成和粘连，预防关节僵硬。 2. 借助支具或石膏固定，确保手指活动度及力度。 3. 持续物理治疗，如电刺激疗法、热疗、冷疗，加速康复。 4. 强化功能锻炼，通过握力器、肌力训练等活动，增强手部功能。 5. 心理疏导，鼓励患者保持积极心态，配合康复治疗。
1. 功能评估
主要是通过有目的的关节活动度、肌力测试、协调性、敏捷性评估，了解手外伤患者的康复进程和潜在
的功能障碍。
2. 疼痛评估
可采用视觉模拟评分法(VAS)等方式，了解患者部位、范围、程度，制定相应的康复目标和预期效果，以保证康复训练的科学性和
3. 不断优化手外伤护理措施，提高患者康复效果
01
1. 制定个性化护理方案
针对患者的伤情、年龄、职业等因素，制定出具有针对性的护理方案，确保满足患者需求。
02
2. 加强康复指导
根据康复目标，制定详细的康复计划，并密切监测患者康复进程，适时调整康复方案。
03 3. 心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和心理支持，帮助患者建立信心，积极面对康复挑战。
制定应急预案，对手外伤等意外情况进行及时、妥善处理，防止伤情加重。
2. 手外伤的急救处理
手外伤急救处理 1. 清洗伤口：立即用肥皂和清水清洗伤口，去除泥土和污物。 2. 包扎伤口：用清洁布或纱布包扎，注意保持伤口透气。 3. 抬高手臂：手臂尽量抬高，有利于血液回流，减少肿胀。 4. 冰敷：用冰袋或冰毛巾冷敷，每次约20分钟，避免冻伤。 5. 压迫止血：用绷带压迫伤口，若仍有出血，适当延长包扎时间。 6. 就医：尽快就医，以便得到专业治疗。 7. 服用抗炎药：遵医嘱口服或注射消炎药，预防感染。 8. 观察病情：密切观察伤口变化，防止感染或恶化。

手外伤术后指关节僵硬的系统康复

家庭保健手外伤术后指关节僵硬的系统康复冯庆全，马锦鹏，吴国坤（中山市民众医院，广东中山 528441）双手是人体活动最多的部位之一，也非常容易受到伤害，常见的手外伤包括骨折、肌腱断裂、皮肤挫裂伤等。

在临床，不少手外伤患者在术后反映指关节僵硬，遇到这样的问题该怎么办？流行病学调查显示，手外伤可见于各年龄段人群，但多见于体力劳动强度大的群体，男性多于女性。

其中，手外伤患者以掌、指骨骨折为主，占比达1/4。

手外伤发生后，会出现反应性肿胀、疼痛、制动、关节内创伤等，若治疗不及时会影响正常恢复。

目前，手外伤以手术治疗为主，核心是保证患者手部功能重建。

总的来讲，手术治疗手外伤能取得理想的效果。

但许多患者会面临术后指关节僵硬的问题，影响手部功能的恢复。

这主要因为手外伤愈合是胶原纤维增生的结果，随着患者手指制动时间的延长，关节囊同周围韧带会出现紊乱，造成关节腔内粘连，导致关节僵硬，具体表现为肢关节伸直，近端、远端关节屈曲，会有明显的爪形手。

面对这种情况，需要采用系统的康复治疗，以最大程度改善指关节僵硬。

具体来说，系统康复治疗包括以下几点。

物理治疗采用红外线治疗仪进行照射治疗，每日2次，每次20 min；而后采用沙袋加压牵引治疗，注意牵引角度，时间为20 min。

其中，红外线治疗可缓解患者的指关节损伤，加速患指血液循环；牵引治疗可增加关节活动度。

松动关节治疗先对患者手指关节实施小范围的节律性活动，若有疼痛感，可采用间歇性关节紧张治疗，每次10 s左右，休息若干秒后再次进行治疗。

松动关节治疗能减轻指部关节僵硬状态，配合关节主动及被动锻炼，能促进指关节功能的进一步恢复。

关节主动及被动锻炼对患者手指进行主动、被动的屈伸锻炼，并通过轻柔以及缓慢的手法，持续牵引指关节远端。

期间要注意力度适宜，确保患者可以承受，每次治疗10 min，每日2~3次。

同时，要引导患者进行对掌、对指、握拳等训练，开始时训练5 min，之后逐渐延长时间，每日进行3次训练，每指运动5~10次。

手外伤康复培训护理课件

功能障碍
手部组织损伤可能导致握力减弱、灵活性下降等。
心理影响
手外伤可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降
手部功能受限可能影响日常生活和工作，降低生活质量。
02 手外伤康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助因疾病或损伤导致身体功能受限的患者恢复或提高其生理、心理和社会方面的能力，使其能够重新融入社会，提高生活质量。
在手外伤的急性期和亚急性期，康复的主要目标是减轻肿胀、疼痛和炎症反应，促进伤口愈合和预防并发症的发生。
康复过程中的注意事项
01
遵循医生的建议和康复计划，不要自行更改或停用康复治疗。
02
在康复过程中，要保持积极的心态和乐观的情绪，不要过度焦虑或沮丧。
03
注意手部的保暖和保护，避免过度使用或受伤。
冷热敷
根据需要采用冷敷或热敷的方法，以缓解疼痛和促进血液循环。ຫໍສະໝຸດ 保护受伤部位固定制动
对受伤部位进行固定制动，避免不必要的活动和摩擦。
避免剧烈运动
避免剧烈的手部运动和活动，以免加重伤情。
注意保暖
注意保持手部的温暖，避免受到寒冷刺激。
04 手外伤康复训练的方法与技巧
关节活动度训练
总结词
通过被动、主动或辅助主动运动，增加手部关节的活动范围，恢复手部功能。
家庭支持
家庭成员的关心、理解和鼓励对患者至关重要，能够提供情感上的支持和实际帮助，促进患者康复。
社会支持
社会支持系统包括亲友、同事、社会组织等，能够为患者提供物质和精神上的支持，减轻患者的负担。
06 手外伤康复的未来展望与研究方向

手外伤的康复

1. 治疗泥训练
2. 弹力带锻炼
65
(六）康复工程治疗
66
67
桡神经损伤静力型动力型伸腕伸指夹板
68
手外伤的中医康复疗法
1. 中药疗法（1）中药口服疗法（2）中药熏洗疗法 2．针灸疗法 3．推拿疗法
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作业：在A4纸上画出屈肌腱分区与伸肌腱分区
外观形态评定
❖上肢及手的完整性、运动和感觉情况、有无肿胀、瘢痕、僵直、畸形等 ❖骨骼的了解需借助X线片 ❖软组织可用核磁共振评定
手的肿胀程度评定
运动功能评定
肌力测定关节活动范围测量ROM 灵活性及协调性评定
28
肌力评定
29
v
a．拇指分别与示、中、环、小指相捏 b．拇指与示、中指相捏 c．拇指与示指桡侧相捏
30
肌力评定
31
肌萎缩评定手外伤后肌肉长时间失神经支配及骨折后长时间固定
等，可出现明显的肌肉萎缩。检查时左右侧对比，评定单块肌肉或肌群的萎缩程度。评定记录方法按“－、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋” 五级记录。 “－”正常。 “＋”肌肉轻度萎缩，肌力无明显改变或略差（M4～ M5）。 “＋＋”肌肉萎缩比较明显，只为健侧肌肉周径的1/2，肌力减退但仍有功能（M3）。 “＋＋＋”肌肉萎缩超过健侧的1/2，肌力仅M1～M2 级，不能完成基本动作。 “＋＋＋＋”肌肉萎缩严重，皮包骨，功能完全丧失。注意：此法对肌肉萎缩的评定必须与该肌肉的功能检查相结合。
➢结构精巧，功能复杂 ➢在进行手功能评定时必须先熟知手的功能解剖特点
44
水肿
（一）防治并发症 1、水肿 2、瘢痕 3、挛缩
治疗方法： ①抬高患肢：使其高于心脏平面，同时将手固定在功能位

手外伤康复——精选推荐

手外伤康复定义手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,,针对手功能障碍的各种因素针对手功能障碍的各种因素,,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常以适应每日日常生活活动和工作、学习。

生活活动和工作、学习。

分类手外伤常为复合性损伤，手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。

神经、血管等。

通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等[1]。

临床表现1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

或软组织的坏死。

临床处理原则（一）（一）手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。

但同时要注意手外手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。

但同时要注意手外伤的处理。

伤的处理。

（二）必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤情，确定治疗方案。

（三）消灭创面，防治感染，修复重要的组织，保留手指的适当长度，早期活动伤手和在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

根据损伤组织的不同，具体如下：根据损伤组织的不同，具体如下：1、甲下血肿、甲下血肿指端受挤压伤后。

组织内出血积聚于甲下时，称甲下血肿。

手外伤的康复 PPT

目的:恢复关节功能性活动能力、特别是职业
能力,纠正挛缩,控制疤痕等。康复措施:主动活动与抗阻性活动,功能性作业
活动,模拟性工作训练等。
小结
❖ 1、手外伤康复的概述(定义、手的姿势与临床特征)
❖ 2、手外伤康复评定(触诊、关节活动度、肌力、感受、肢体体积、灵巧性与协调性)
❖ 3、手外伤康复治疗(手外伤常见问题处理、肌腱修复术后与周围神经修复术后)
考虑题
❖ 1、手外伤康复的定义 ❖ 2、手的姿势 ❖ 3、手外伤的临床特征 ❖ 4、手外伤的触诊及感受评定 ❖ 5、手外伤水肿的处理 ❖ 6、手屈肌腱修复术后的康复治疗 ❖ 7、正中神经损伤的康复处理
感谢您的聆听！
制动6周。 ❖ 掌骨骨折制动6周。 ❖ 指骨骨折制动4－6周。
康复治疗的原则
❖ 保持骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合,制动与保护骨折部位,并保持关节于功能位
❖ 减轻骨折部位的肿胀抬高患肢,活动非制动的关节,局部采纳冷疗等。
❖ 保持制动以外关节的活动能力 ❖ 渐进地恢复关节的活动度、肌力与手功能
1、配戴掌指关节阻挡夹板, 预防环、小指爪形指畸形
2、视觉代偿保护手尺侧缘皮肤感受丧失区
3、神经无恢复(重建内在肌功能手术)
桡神经损伤的康复处理
1、使用腕关节固定夹板, 维持腕关节、掌指关节伸直、拇指外展位。
2、通过活动对肌肉训练, 如抓提与松弛动作
3、必要时施行伸腕、伸拇、伸指功能重建手术。
手功能缺失
❖ 伤情严重、感染或初期处理不当;或术后缺乏功能锻炼,固定关节于非功能位,均会导致手功能丧失
临床特征
❖ 症状有外伤史,疼痛、肿胀、畸形。
❖ 体征压扣痛、异常活动或骨擦音,运动与感受异常,肌萎缩、关节僵硬。

手外伤的康复课件

到消炎、消肿、镇痛、促进创面愈合
*后期：用超声波、音频电疗、蜡疗等，减轻
组织粘连和软化疤痕
手外伤的康复
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康复治疗方法
❖制动
*修复组织断裂或骨折、关节脱位的再移位 *利于组织的愈合 *软组织的粘连和关节僵硬 *决定制动时间与范围 *几种组织损伤时，要全面考虑
手外伤的康复
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康复治疗方法
❖运动疗法
手外伤的康复
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屈肌腱修复术后的康复活动程序
❖术后第四至第六周除去石膏托（夹板的
动力性装置），让患者进行下列训练活动：①轻微的主动屈曲手腕、手指的活动；②主动伸展掌指关节和指间关节；③持续、大范围地被动屈曲手腕、手指的活动；④在掌指关节充分屈曲的情况下，持续、小心地被动伸展指间关节；⑤开始松动腕关节，但注意在伸展腕部时，要保持手指屈曲；在伸展手指时，要保持腕部的屈曲，不能同时伸展两处。在练习间隙及夜间，需继续佩带石膏托，以确保安全。
手外伤的康复
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伸肌腱损伤的康复治疗
手外伤的康复
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概述
❖ 传统观点认为：
*无需采取特别的措施就可获得较好的功能恢复
事实上：
*虽发生粘连的机会及粘连的程度远不及屈肌腱修复术 *一旦发生粘连，同样影响手功能
近来研究证明：
*尤其是Ⅳ～Ⅶ区的损伤），早期进行有控制的活动，
不但可减轻或防止粘连，而且有助于瘢痕组织重新塑
*主动活动 *被动活动
生理性活动附属活动
*助力性活动
手外伤的康复
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并发症的治疗
❖ 肿胀 ❖ 疤痕与粘连 ❖ 挛缩 ❖ 感觉过敏 ❖ 感觉减退或消失
手外伤的康复
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并发症的治疗
❖肿胀

手外伤的康复指导

手外伤的康复指导手骨折的康复一、第一阶段（0－3周）：【障碍评定】（一）疼痛的程度与性质。

（二）肿胀的范围、程度、性质。

（三）伤口感染的程度与范围。

【康复目标】（一）伤口一期愈合。

（二）肿胀减轻。

（三）疼痛减轻。

（四）生活自理。

【康复措施】（一）抬高患肢，高于心脏水平。

（二）使邻近骨折部位的关节完全制动，但肌肉可以进行等长收缩练习。

（三）伤肢未固定的关节主动运动。

（四）健肢和躯干尽可能维持正常活动。

（五）行物理疗法，如超短波、微波、低频脉冲磁场、冰袋冷疗等。

（六）日常生活活动自理，提供辅助用具，教会单手技能。

二、第二阶段（4－6周）：【障碍评定】（一）肿胀的程度、范围、性质。

（二）疼痛的程度与性质。

（三）畸形的原因，如骨折复位不良、神经麻痹。

（四）交感性营养障碍的表现，如灼性神经痛、肿胀、皮肤红、出汗等。

（五）愈合情况。

【康复目标】（一）肿胀与疼痛消失。

（二）预防畸形和僵硬。

（三）预防交感性营养障碍。

【康复措施】（一）可除去石膏，改夹板固定。

（二）每天可在一定时间内除去夹板，对损伤区附近关节进行轻柔按摩和辅助屈伸活动，促进主动运动。

（三）对疤痕和肿胀可应用弹性手套或压力衣治疗法。

（四）红外线照射。

三、第三阶段（7～12周）：【障碍评定】（一）关节僵硬程度。

（二）肌腱粘连情况。

（三）肌肉萎缩的程度、性质。

（四）交感性营养障碍表现，如手肿胀发亮僵直、灼痛、皮肤红等。

【康复目标】（一）恢复关节活动度。

（二）增强肌力。

（三）增加手指灵活性。

（四）缓解疼痛，阻断恶性循环，抑制交感反射。

【康复措施】（一）进行温热治疗，如蜡疗、气泡浴、中药烫洗。

（二）利用各种手部器械进行主动训练。

（三）按摩和被动运动。

（四）超声波或音频电疗。

（五）行作业疗法，如应用治疗粘土、橡皮泥等训练，日常生活动作训练。

（六）行经皮电剌激疗法。

四、第四阶段（12周以后）：【障碍评定］同第三阶段。

【康复目标】恢复工作能力。

【康复措施】（一）进行较强的主动活动、被动活动和抗阻力活动。

手外伤的康复

肌腱损伤的作业治疗
–伸指肌腱修复术后 • 固定与矫形器的应用 – 5周内，动力矫形器，受控制活动。固定腕关节30°～ 40°伸直位，MP和IP关节伸直位 – 5周开始，间歇固定 – 6周以后，去除矫形器 • 作业活动 – 伸指练习 – 全ROM训练 – 各条肌腱分别滑动训练 – 逐渐肌力训练 – 最后ADL及工作能力
• 指骨骨折
• 固定与矫形器的应用 – 近节指骨折复位后，应该MP关节屈曲45°，PIP关节屈曲90°固定4～6周。 – 中节指骨折复位后，向掌侧成角者DIP关节屈曲位 30°固定；向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6周。 – 末节指骨折复位后，将PIP关节屈曲90°，DIP关节伸直位固定4～6周。
正中神经损伤
• 辅助器具使用 – 书写辅助器具 – 抓握辅助器具 – “C”型把 • 手术 – 神经恢复无望者，可考虑功能重建术
• 尺神经损伤
• 固定与矫形器的应用 – 固定MP关节于屈曲位3～4周 • 作业活动 – 改善抓握能力和抓握力量 – 改善手指协调性 – 改善手指灵巧性 – 工作性作业活动训练
手部神经
• 手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和正中神经支配
尺神经支配
桡神经支配
正中神经支配
康复评定-一般检查评定
• 望诊:包括皮肤的营养情况,色泽、纹理、有无瘢痕、伤口，皮肤有无红肿、溃疡及窦道，手及手指有无畸形。 • 触诊：可以感觉皮肤的温度、弹性、软组织质地，以及检查皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环情况；
手的功能位
• 手的功能位：手在这个位置上能够很快地做出不同的动作。 • 功能位：腕背伸约20°~25°，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。