医学-冠心病冠脉微循环研究进展及中医药治疗前景
冠心病的微循环障碍和中医药防治(全文)
冠心病的微循环障碍和中医药防治（全文）《中国心血管病报告2016》指出心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，且患病率及死亡率仍处于上升阶段，成为严重危害人类健康的主要疾病之一。
既往认为易损斑块的形成导致冠脉狭窄病变是心肌缺血的唯一条件，但有部分患者出现有典型的冠心病心绞痛症状，而冠脉造影结果未见明显异常，随着临床与基础领域的深入研究，冠脉微循环障碍越来越受到重视。
1 冠脉微循环障碍的提出一直以来易损斑块形成导致冠状动脉狭窄病变被认为是冠心病心肌缺血的必要和唯一条件，然而1999年GUSTOⅡb试验等大量研究说明慢性冠脉狭窄与缺血性心脏病之间并无对应关系。
2011年PROSPECT研究发现，冠脉狭窄达85％的患者临床并未出现心绞痛等症状，但冠脉狭窄仅50％的患者反而出现心绞痛等症状，表明冠脉狭窄程度与心肌缺血之间并非都成正比，即无论是否存在严重的冠脉狭窄都有可能出现胸闷、胸痛等症状。
基于一系列动物实验和临床试验研究，2012年意大利比萨大学Mario Marzilli教授等从冠脉微循环障碍方面提出冠心病的新机制，即“太阳系学说”：以心肌细胞为太阳，以严重冠脉狭窄、炎症、血小板和凝血、血管痉挛、微血管功能障碍和内皮功能异常为6大行星，六大机制导致心肌微循环发生机械性或功能性闭塞造成心肌微循环灌注不足，导致临床不良事件的发生。
冠心病的发病机制从“易损斑块”逐渐步入以“心肌缺血”为中心的研究。
2013年欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病（ESCSCAD）指南也着重强调冠脉微血管病变，忽视冠脉微血管病变将难以从根本上解决心肌缺血。
2 冠脉微循环障碍的定义及分型冠状动脉微血管功能障碍指冠状动脉小血管（＜100～200μm）受到一种或多种不良因素影响而出现的微血管病变。
冠状动脉微循环障碍通常是指发生于直径小于300 μm心脏血管的结构和功能改变。
2007年，Camici 和Crea 将冠状动脉微循环障碍划分为4 种类型:①无心肌病，无冠脉微循环阻塞；②存在心肌病，但无冠脉微循环阻塞；③冠脉微循环阻塞；④医源性，即发生在冠状动脉介入术后。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Atherosclerotic Heart Disease，简称冠心病）是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉内膜下脂质、胆固醇和其他物质沉积形成斑块，导致血液循环不畅，引起心肌缺血导致心肌细胞损伤甚至死亡。
随着生活方式和营养结构的改变，冠心病的发病率越来越高，已成为我国心血管病死亡的主要原因之一。
因此，对冠心病的研究具有重要意义。
目前，中西医结合治疗已成为治疗冠心病的重要方法之一，下面我们将介绍中西医结合治疗冠心病的研究进展。
中药治疗中药治疗冠心病具有显著疗效，其中针对炎症分泌的中药具有特殊的治疗作用。
积极的抗炎治疗能够减缓冠状动脉病变、改善血管功能，有助于预防冠心病的发生和发展。
例如，药用金钱草具有化痰止咳、清热解毒、活血散瘀等功效，临床应用表明药用金钱草可以明显降低冠状动脉粥样硬化病变，增加血管内皮细胞的形态学完整性和表面润滑性；防风具有辛温解毒、散寒止痛、活血化瘀等功效，可以改善心肌缺血，降低心肌损伤程度。
针灸治疗针灸也是中医治疗冠心病的重要方法之一。
研究表明，针灸可以改善冠心病患者的心功能和心肌缺血，并且可以减少体内炎症反应和氧化应激反应，起到保护心肌的作用。
针灸能够调节人体气血循环和神经免疫功能，促进机体细胞、组织恢复和再生。
例如，足三里等穴位针刺可以改善冠心病患者的心电图，有助于预防心肌缺血、降低风险。
运动疗法运动疗法是目前公认的对冠心病治疗最为有效的因素之一。
有研究表明，中老年人每周运动6小时以上可以显著降低冠心病的发病率，而且可以改善患者各项生理指标，例如血脂水平、糖尿病程度、体重等，具有重要的治疗意义。
在运动疗法中，心肺运动是常见的一种方式，它能够增加心肌供血量和减少心肌耗氧量，有助于预防和减轻冠心病患者的心肌缺血程度。
药物治疗药物治疗是冠心病治疗的重要手段之一。
目前，临床上常用的药物有硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等，功效如下：硝酸甘油是一种血管扩张剂，可使冠状动脉舒张、增加血流量、减轻心肌缺血；β受体阻滞剂是对抗肾上腺素效应的一种药物，它可以减慢心率，降低心肌需氧量，减轻心肌缺血，同时也有降低血压的作用；钙通道阻滞剂可以细胞外钙离子进入细胞内减少，从而降低心肌细胞的氧耗，同时扩张和增加冠状动脉血流量，对于缓解冠心病患者的心绞痛、预防心肌缺血和缓解心律失常都有帮助；ACEI/ARB 可以扩张血管，减少心脏负荷，降低心肌缺血程度，重要的是，ACEI/ARB可以抑制病创表面和宿主细胞的炎症反应，有助于预防和治疗冠心病的发生和发展。
冠脉微循环障碍的中西医结合论治现状(1).
冠脉微循环障碍的中西医结合论治现状(1)】本文分别从中、西医理论的角度简明阐述了对冠脉微循环障碍的认识，诊断及治疗。
认为，目前临床上还没有形成系统、规范、特效的治疗方案。
在这种情况下，如果从中西医结合理念出发，充分发挥中医优势，定能走出目前的治疗困境。
【关键词】冠脉微循环中西医结合疗法近年来随着科技进步和医学发展，在对冠心病和急性心肌梗死(AMI)的治疗上取得了丰富的经验, 很大程度上降低了该病的死亡率。
尤其是冠状动脉介入治疗（PIC）成为当今临床上常用的治疗手段之一。
它使被动、保守的治疗转为主动、积极的血运重建，挽救了无数患者的生命。
但是PCI术注重局部干预,整体关注不足是其缺点，最突出的难题之一就是冠脉微循环障碍。
冠脉微循环受损是决定急性心肌梗死预后的独立危险因素。
而整体治疗、整体调节是中医的优势之一,术前或术后用中药调整阴阳,调畅气血,恰可弥补介入治疗的不足。
因此,积极开展中西医结合治疗对于克服冠脉微循环障碍具有重意义。
1 对冠脉微循环障碍的认识现代医学认为冠脉微循环是指由微动脉、毛细血管和微静脉构成的微循环系统。
小动脉和微动脉(亦称外周阻力血管，特别是内径＜300μm微动脉)是属于肌性动脉，其收缩和扩张可显著影响冠状动脉阻力的变化，从而影响到冠脉血流量。
当冠脉微循环发生障碍时，即使成功通过心肌再灌注治疗或支架置入，仍然发生无复流现象，即心外膜冠状动脉闭塞已减轻或消除后，缺血组织的微循环血流仍不能完全恢复正常。
《黄帝内经》认为，经络是气血运行的通道，即“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节者也”（《灵枢·经脉》）。
对于气血，《黄帝内经》中大量使用了“行、注、满、盈、溢、淤、渗、灌、泄”等动词，如“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液调和，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，络脉皆盈，乃注于经脉”（《灵枢·痈疽》），作为气血运行通道的经络，即通常意义的脉，也就是现代所说的血管，分布于经脉路线上的血脉叫作经之脉，简称为经脉，而支行的、较小的血管叫做络脉，也称血络。
中医治疗冠心病的研究进展
中医治疗冠心病的研究进展黑龙江省哈尔滨市150040摘要：近年来，随着我国人口老龄化的进展，冠心病已经成为我国常见的心血管疾病，严重影响着人民的健康及生活质量。
现代西医对其主要从改善供血、减少心肌耗氧以及缓解症状等方面治疗，但是药物的长期大量使用，易产生不良反应及耐药性。
而几千年的中医文化在长期治疗过程中表现出显著的疗效，得到了患者的青睐。
本文主要从冠心病中医治疗的病因病机及辨证治疗方面论述，为临床辨证论治提供更系统、客观的理论依据。
关键词：冠心病；病因病机；中医治疗；研究进展冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、堵塞、冠脉痉挛为发病原因，从而引起心肌缺血、缺氧、坏死为特征的临床常见病，其多见于中老年人，现已成为危害我国国民健康的高危疾病。
在中医学中虽无冠心病病名，但可将其归类于“胸痹”、“心痛”和“真心痛”等疾病，主要与气滞、血瘀、寒凝、痰阻等致病因素相关，病机主要为心脉痹阻，是从实致病或从虚致病，从而演变为本虚标实，虚实夹杂的一个动态变化过程。
现代西医治疗主要采用抗血小板聚集药、钙拮抗剂和血管扩张剂等，在疾病的长期治疗过程中，药物的长期服用，易引起不良反应。
而中医防治从整体出发，同时注重局部症状，通过调肺气、通血脉、助心行血进行治疗，达到辨病、辨证相结合，在治疗方面具有明显优势。
本文从病因病机、辨证治疗方面阐述近年来冠心病心绞痛的中医研究进展，为临床辨证治疗提供参考依据。
1 病因病机我国传统医学没有“冠心病”、“心绞痛”病名，但其症状早在《灵枢·五邪》中就有记录。
后来，张仲景在《金匮要略》才第一次提出“胸痹”，并对病机进行了详细的论述，更系统全面的描述了本病的症状特点，更贴合临床，对其辨证论治具有更好的指导作用。
各个医家临证经验不同，对本病发生的见解也各不相同，查阅文献后发现：大多认为与寒邪、饮食、情志、年迈、体虚等因素相关[1]，疾病发生发展的关键是“心脉痹阻”，病理变化的重点在于本虚标实，虚实夹杂。
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展【摘要】冠状动脉微循环障碍是一种常见的心脏疾病，近年来引起了广泛的研究关注。
本文通过对冠状动脉微循环障碍的概念和定义、病因、诊断方法、治疗策略以及研究前景的详细介绍，对该疾病的研究现状进行了全面梳理。
本文还探讨了冠状动脉微循环障碍在临床上的意义，并展望了未来研究的方向和发展。
通过本文的阐述，读者可以更加全面地了解冠状动脉微循环障碍这一领域的最新研究进展，为未来的临床实践和科研工作提供了重要的参考。
【关键词】关键词：冠状动脉微循环障碍、研究进展、概念、病因、诊断方法、治疗策略、研究前景、展望、临床意义。
1. 引言1.1 冠状动脉微循环障碍的研究进展冠状动脉微循环障碍是一种影响心脏微循环的疾病，常见于冠心病患者。
近年来，随着心血管疾病的研究逐渐深入，对冠状动脉微循环障碍的关注也逐渐增加。
冠状动脉微循环障碍的病因、诊断和治疗策略都在不断地得到进展和完善。
目前对冠状动脉微循环障碍的研究主要集中在以下几个方面：首先是针对病因的探讨，包括心血管疾病的相关基因变异、代谢异常等因素对微循环的影响；其次是关于诊断方法的改进，利用心脏核磁共振、心肌灌注显像等技术来精准诊断微循环障碍；接着是治疗策略的不断创新，如药物治疗、介入手术等方法的应用；最后是关于研究前景和临床意义的展望，希望通过对冠状动脉微循环障碍的深入研究，能够提供更有效的治疗方案，改善患者的生活质量。
冠状动脉微循环障碍的研究进展为心血管领域的发展提供了新的方向和机遇。
2. 正文2.1 冠状动脉微循环障碍的概念和定义冠状动脉微循环障碍是一种常见的心血管疾病，主要指的是冠状动脉系统中微循环血管的功能异常或病理变化，导致心肌供血不足，从而引发心肌缺血和心绞痛等症状。
冠状动脉微循环障碍与冠状动脉粥样硬化性心脏病及心绞痛不同，其独立于明显的冠状动脉狭窄或闭塞，而是由于微循环障碍引起的心肌供血不足。
冠状动脉微循环障碍的定义还在不断完善和调整中，目前一般认为，该疾病主要特征包括冠状动脉造影正常或轻微异常、微血管功能异常、心肌内皮功能异常、微血管再灌注异常等。
冠状动脉微循环障碍对临床微循环研究的意义及相关研究进展
冠状动脉微循环障碍对临床微循环研究的意义及相关研究进展【摘要】随着医学技术的发展，尤其是心脏介入手术的成熟，诸多冠心病患者能够得到及时的治疗，从而改善临床症状、提高生活质量。
尽管如此，研究表明在临床实践中，大部分存在典型心绞痛结合实验室检查存在动态演变的患者，经冠脉造影显示无明显冠脉狭窄或病变，经经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后症状反复、无明显减轻的患者多数为冠脉微循环障碍。
冠脉微循环对冠心病的发生、发展、治疗效果以及预后起着重要作用。
【关键词】冠状动脉微循环；微循环；冠状动脉；CMD1概述冠状动脉微循环[1]指由直径小于150μm的微动脉、毛细血管以及微小静脉组成的微循环系统，是指微动脉和微静脉之间的血液循环，心脏以此实现血液和组织间的物质交换，保证心肌正常的功能活动。
冠脉微循环功能障碍（coronary microvanscular dysfunction，CMD），一般定义为无阻塞性冠心病患者发生的心绞痛、心电图缺血性改变的临床综合征。
冠脉微循环障碍在功能上表现为冠脉血流储备（coronary flow reserve，CFR）减少，即冠脉血流在药物引起冠脉舒张达到最大充盈时的血流量与基础状态下血流量的比值减少[2]。
2冠脉微循环检查技术临床中冠脉微循环主要以功能性检测为主，通过冠脉血流和心肌灌注评估技术两种手段反映CMD。
2.1冠脉血流的评估技术冠脉血流的流速、流量、压力及灌注时间等血流参数出现异常是反映存在冠脉血液循环障碍的直接证据，但受到检测技术的限制，只有在冠脉血流参数出现异常同时冠脉心表大血管正常的情况下才能初步考虑存在冠脉微循环障碍，缺乏诊断冠脉微循环障碍的直接证据。
评价冠脉血流的技术目前临床上比较常用的有①冠状动脉造影；②冠状动脉内多普勒超声(ICDU）；③ 冠脉微循环阻力指数(IMR)；④经胸超声心动图／经食管超声心动图。
2.2 心肌灌注的评估技术当患者出现冠脉微循环障碍时，局部心肌灌注则随之受损，以下各种检查方法与技术利用存在于血液中的核素标记分子，可反射超声波的微泡或者提高磁共振成像信号的对比剂等物质来检测局部心肌的血液灌注情况，当出现心肌灌注稀疏、缺损、低信号等情况时表明存在心肌缺血。
【GET后冠脉介入时代中医药干预研究现状与展望】
复方丹参方预处理具有较强的抗缺血再灌注损伤作
用。
可以降低AMI大鼠缺血再灌注损伤心肌梗死面积， 降低LDH和MDA的含量，减少再灌注后恶心心律失常 的发生率。
3. 芎芍胶囊防治冠心病PCI术后再狭窄的临床研究
介入术后再狭窄（RS）是冠心病介入治疗后的常见并发 症，也是一直困扰冠心病介入治疗的重要难题。
• 生黄芪 30g 丹 参 30g 党 参 30g 玄 参 30g • 元 胡 10g 水 蛭 3g 土鳖虫 6g 地 龙 10g • 瓜 蒌 30g 姜半夏 9g 薤 白 10g 赤 芍 10g
• 7付水煎服
中药治疗—复诊
• 诉仍时胸闷痛，发作次数减少。紧张焦虑，余症 状同前。
• 舌边齿痕，舌质淡暗，舌苔薄白。 • 脉象沉细。 • 中医诊断辩证同前。
支架内再狭窄DES时代发生率大约在5%,晚期支架内血栓 的发生率大约在1%；
2010年国内完成的近30万例PCI患者中，AMI急诊PCI所占 比例仅为28%，而择期PCI患者占总病例的72%；
如何减轻 择期PCI人群围手术期心肌损伤 peri-procedure myocardial injury, PMI
LAD近段弥漫不规则95%狭窄，LCX近端100%闭塞。
行冠脉旁路移植术：2011.07 桥1：左乳内动脉——前降支 桥2：升主动脉（大隐静脉）——对角支1
此次入院期间行血栓弹力图： 肝素未起效，ADP抑制率52%，AA抑制率100%。
2011.10 冠脉CTA
现代医学治疗的瓶颈 有效的中医治疗
研
究
结 果
通心络明显促进PCI术后24内ST段回落，改善AMI急 性期和恢复期心肌有效再灌注，提高心梗后心脏收
缩功能，减轻无复流，相关结果获得多项省部级科
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展【摘要】本文为您介绍了冠状动脉微循环障碍的研究进展。
在概述了该领域的研究现状。
接着，探讨了影响冠状动脉微循环障碍的因素、诊断方法、治疗进展、病理生理机制以及新技术研究，全面展示了该领域的最新进展。
文章对冠状动脉微循环障碍研究的未来展望进行了分析和讨论。
通过本文的阐述，读者可以更深入地了解冠状动脉微循环障碍的相关内容，为未来研究方向提供重要参考。
【关键词】关键词：冠状动脉微循环障碍、影响因素、诊断方法、治疗进展、病理生理机制、新技术研究、未来展望。
1. 引言1.1 冠状动脉微循环障碍的研究进展概述冠状动脉微循环障碍是一种常见的心脏疾病，其发病机制至今尚未完全明确。
随着医学技术的不断发展，冠状动脉微循环障碍的研究取得了一系列重要进展。
本文将对冠状动脉微循环障碍的研究进展进行概述，以期为临床诊断和治疗提供参考。
在影响冠状动脉微循环障碍的因素方面，研究表明，高血压、高脂血症、糖尿病等心血管疾病是冠状动脉微循环障碍的重要危险因素。
心理因素、遗传因素等也可能对冠状动脉微循环产生影响。
冠状动脉微循环障碍的诊断方法也在不断完善。
包括心电图、超声心动图、核素显像等检查手段，可以帮助医生更准确地诊断患者是否患有冠状动脉微循环障碍。
在治疗方面，药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法被广泛应用于冠状动脉微循环障碍患者，取得了一定的疗效。
新的治疗技术也在不断研究和推广，为患者提供了更多的治疗选择。
冠状动脉微循环障碍的病理生理机制和新技术研究也成为研究的热点。
通过深入了解其病理生理机制，可以为准确诊断和有效治疗提供理论依据。
新技术的引入，将为冠状动脉微循环障碍的研究和治疗带来全新的机遇和挑战。
冠状动脉微循环障碍的研究进展涉及多个方面，目前已取得一定成果，但仍需进一步深入研究才能更好地了解其发病机制和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
2. 正文2.1 影响冠状动脉微循环障碍的因素影响冠状动脉微循环障碍的因素可以分为多个方面，包括生物学因素、心理因素、社会因素等。
中医药治疗冠状动脉微循环障碍研究-医药卫生论文-医学论文
中医药治疗冠状动脉微循环障碍研究-医药卫生论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——１病因病机《金匮要略》记载：“阳微阴弦”，强调胸阳不振、气血痹阻是发病的先决条件，现代医家根据疾病发生、发展的机制，在前人的经验基础上发展与创新，提出ＣＭＤ的主要病机为心络绌急、阳虚络瘀、肝郁气滞几大类。
１．１气虚血涩，心络绌急吴以岭提出“孙络－微血管”的概念，认为孙络与微血管的结构及功能极为相似［２］，孙络绌急常表现为微血管的高度紧张状态，引起血管痉挛，孙络病变致使营卫不和，进一步可发展为脉络病变。
张聪颖［３］认为，ＣＭＤ的病机主要在于气虚血瘀，心络绌急，因气为血之帅，气虚则血行无力，血液运行不畅必滞留成瘀。
另外，气虚寒生，血遇寒则凝，不通则痛，并提倡以“络病治心病”，建议中西医互补治疗ＣＭＤ，可以发挥最大优势。
１．２阳虚寒凝血瘀刘寨华等［４］认为，随着年龄的增长，心阳逐渐衰退，阳虚运血无力，血滞为瘀，又因津血同源，津液失于阳气的温化，聚集生痰，痰瘀互结，黏腻阻络，血流瘀滞，心肌缺血、缺氧时炎性物质聚集，发心肌缺血后再灌注无复流，机制类似于此。
桂枝茯苓肢囊具有温阳通脉、活血化瘀、利水消肿的作用，马刚［５］通过研究发现，桂枝茯苓肢囊的药理作用类似于他汀类降脂药物，具有抗炎、防止血管内皮损伤的功效，能够有效防治冠脉微循环障碍的发生。
１．３肝郁气滞毛静远［６］提出情志不遂是心脏Ｘ综合征发生的要素，气滞、痰浊、血瘀三个病理因素之间相互转化，致使络脉闭阻，进而胸痛发作，其创立了理气宽胸活血方药，通过理气化痰、活血化瘀的治法化解心中郁结，疏通心脉瘀阻，经临床随机对照试验证实，理气宽胸活血方剂联合常规西药治疗能有效改善患者心绞痛症状，提高运动耐量。
周欢等［７］从大气怫郁角度解释ＣＭＤ，认为其机制在于大气郁结，难以运转至心络，瘀血内生，闭阻心脉，经皮冠脉介入治疗术（ＰＣＩ）虽然通过物理学方法实现了罪犯血管再通，但未能改变疾病的病因、病机以及患者体质，斑块脱落或冠状动脉痉挛等因素均可造成冠脉微血管灌注受阻而出现再狭窄现象。
中医药在心血管病治疗中的应用前景
中医药在心血管病治疗中的应用前景心血管病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
这些疾病给全球范围内的健康带来了巨大挑战。
随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，心血管病的发病率呈上升趋势。
传统中医药作为中国独有的宝贵财富，其在心血管病治疗中的应用前景备受关注。
一、中医药的特点与心血管病治疗需求的契合中医药是中国几千年的历史积淀，具有独特的理论体系和治疗方法。
它注重整体观念，将人与自然环境、身体各个系统等因素综合考虑，强调“辨证论治”。
心血管病的病因复杂，病情多变，需要综合考虑患者的个体差异和身体状况，因此中医药在心血管病治疗中的特点与治疗需求契合。
二、中医药在冠心病治疗中的应用冠心病是一种常见的心血管病，患者主要存在冠状动脉供血不足的情况。
中医药在冠心病治疗中的应用得到了广泛关注。
例如，中药可通过改善血液循环，保护心肌，调节血脂来治疗冠心病。
葛根、三七、丹参等中药具有扩张冠脉和改善心肌供血的效果，可用于缓解心绞痛症状。
此外，针灸和推拿等中医疗法也可以缓解冠心病患者的症状，提高生活质量。
三、中医药在高血压治疗中的应用高血压是一种常见疾病，易引发心血管相关并发症。
中医药具有调节血压、改善血液循环的作用，可以在高血压治疗中发挥积极作用。
中药苦参、山楂、金银花等可通过降低外周血管阻力、改善内皮功能等途径降低血压。
此外，中医还强调调节气血平衡，在针灸和艾灸等疗法中可用于缓解高血压患者的症状。
四、中医药在心力衰竭治疗中的应用心力衰竭是一种严重的心血管病，常伴有呼吸困难、浮肿等症状。
中医药在心力衰竭治疗中的应用具有重要意义。
中药制剂麻黄、石斛、枸杞等可增加心肌收缩力，改善心功能。
此外，针灸和中药浴等中医疗法也可以通过舒筋活络、活血化瘀的方式缓解心力衰竭患者的症状，提高生活质量。
五、中医药在心血管病预防上的应用前景中医药在心血管病预防上的应用前景广阔。
中医药注重防治结合，通过调整饮食习惯、锻炼身体、保持情绪稳定等方式，改善心血管病的预防效果。
冠心病的中医药治疗研究进展
冠心病的中医药治疗研究进展王文龙中图分类号：413$+3文献标识码：5文章编号：$""36%3178!""#9$$6$1236":【关键词】冠心病中医药治疗进展浙江省杭州市中医院8杭州:$"""%9・综述・冠心病属于中医学“胸痹、心痛、厥心痛”等病的范畴，为临床常见多发病。
近年来随着人民生活水平的提高、生活环境的改变、生活节奏的加快，其发病率明显增高，尤其多发于中、老年人，在心脏病中的比例已跃居首位，给人类健康构成巨大的威胁。
因此，国内外医学家均把本病作为重要的研究内容，而中医药治疗取得了显著疗效。
本文对近年来中医治疗冠心病的文献综述如下。
!病因病机及治则本病属于中医学“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴，病位在心，其易患因素为高血压、高脂血症、糖尿病和长期吸烟者。
冠心病的病机在于心脉不通，中医学认为心脉不通的原因是由于瘀血、痰浊气滞，而瘀、痰、气滞的产生又是长期脏腑功能失调的结果，故本病以瘀血、痰浊、气滞为标，而以脏腑虚损为本，因虚而致实，本虚而标实。
冠心病的发病机制以正虚邪实、本虚标实为主。
本虚为气血阴阳亏虚，病位在心，涉及肺脾肾；标实为气滞血瘀痰浊寒凝。
正虚以气虚为主，邪实首推血瘀，说明了气虚血瘀贯穿于冠心病心绞痛的始终。
冠心病的主要外因是由于寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等，内因是心、脾、肝、肾等脏腑亏损。
李军等;$<认为该病病因病机可概括为：病因与年老体弱、嗜烟、平素过逸、嗜食肥甘、情志不调8忧思、郁怒9等有关，常由劳累过度、情绪激动、精神抑郁、寒冷、暴食、悲伤过度、酗酒、过喜等诱发。
病位在心，但与肝、脾、肾、肺脏功能失调相关。
病性属本虚标实证，本虚以脏腑气血阴阳亏损、功能失调为主；标实则以痰浊、血瘀、寒凝、气滞等痹遏胸阳、阻滞心脉为主。
心脉不通或心脉失荣，则胸部疼痛。
在疾病发展过程中，标本互为因果，有先虚后实者，也有因实致虚者。
冠心病的中医治疗研究进展
冠心病的中医治疗研究进展冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。
是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。
冠心病属中医的“胸痹”范畴。
冠心病发生的危险因素：1脂联素危险因素中,脂联素的研究倍受关注。
大量研究显示,血浆脂联素水平与冠心病的发生和发展呈负相关,并和冠心病的其他危险因素糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等关系密切,低脂联素血症是冠心病的独立危险因素。
(1)脂联素可直接作用于内皮和血管平滑肌细胞,阻止动脉粥样硬化的发生、发展。
2)脂联素有抗炎作用,而炎症是动脉硬化形成的重要机制。
(3)脂联素有抗血栓形成作用。
2静息心率大流行病学前瞻性研究发现,静息时心率>84次/min者比<7次/min者冠心病发病率与总死亡率均明显增高。
3载脂蛋白A1、B高脂血症是冠心病最重要的危险因素之一,传统认为胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯是冠心病的危险因素。
4炎症因素在新的危险因素中,有关炎症因子的研究最受关注。
目前临床上用于冠心病动脉粥样硬化研究的炎症性标志物主要有C-反应蛋白,血管细胞粘附分子-1,细胞间粘附分子,白细胞介素-6(IL-6),肿瘤细胞坏死因子-a等, 血管细胞粘附分子-1和细胞间粘附分子的增高与炎症,血栓形成和纤溶有关,直接或间接参与AS的病理生理。
5促凝因素促凝因素的增加是血栓形成的决定性因素。
目前研究显示血浆纤维蛋白原,凝血因子Ⅶ和纤溶抑制因子都与冠心病的发病率和病死率增加相关。
6 尿酸大量流行病学和临床研究证实,血尿酸水平增高与心血管疾病有关[8]。
NHANESI 研究发现,尿酸是女性冠心病死亡的独立危险因素,血尿酸每升高59.5μmol/L,危险性增加48%,在男性,尿酸与死亡率相关联但不是独立危险因素。
7高同型半胱氨酸血症血浆同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫基的氨基酸,是蛋氨酸代谢的中产产物,从肾脏排出。
冠心病的中医药治疗现状与展望
者生活质 量的影响． 中华护 理杂志 ，１９ ，３ （ ） ５ ． ９ ８ ３ ５ ：２ １ ３ 范 丽 风，糖 尿 病 护 理 进 展 ． 中华 护 理 杂 志， １９ ，３ ９７ ２
７ 王 大海 ，施 耀 方．糖 尿 病 患 者 的运 动 疗 法． 中华 护理 杂
情绪状态、性格特点等等。以使治疗顺 利进行 ，使患 志 ，１９ ，３ （ ） ．４ ． ９ ７ ２ ８ ：４ ５ 者早 日康复。由于对糖尿病病人 的教育 尚未完善及糖 ８ 范丽风 ，黄玉英 ，李海 燕． 糖尿病 患者 的生 活质 量及 影响 ９ ６ １（ ０ ：５ ６ 尿病 防治 网 尚未 建立 和健 全 。 因 此 ，糖 尿病 病 人 对 该 因素． 中华护理杂 志，１９ ，３ １ ） ６ ． 病 的有关知识甚少 ，所以 “ 缺乏知识 ”在老年糖尿病 ９ 刘尊永 ，主编 ．糖尿 病结合 防 治指 南． 北京 ：人 民卫 生 出 版 社 ．２ ０ ０ ４：１ ． １ 病人中较为多见。随着整体护理的不断深人 ，健康教 ０ 育已成为一种辅助治疗。糖尿病是慢性疾病 ，对糖 尿 １ 孙 玉梅 ，王宜芝．老年住 院病人对 疾病有 关的信 息要 求． 实用护理杂志 ，１９ ，１ （ ） ７ ． ９ ８ ４ ４ ：１２ 病的健康教育是否有效 ，直接影 响患者的生命和生活 １ 钟 华荪， 肖柳红 ，李 守亮，等 ．广州地 区老年人 生活质量 １ 质量。这就要求糖尿病患者 自愿地改变不 良的健康行 调 查研 究． 中华护理杂 志，１９ ，３ （ ） １． ９ ８ ３ ６ ：３４ 为和影响健康行 为的危险 因素 ¨ 。社 区卫生服务 中 １ 刘新 民 ，主 编． 实 用 内分 泌 （ ２ 第二 版 ） ．人 民军 医 出版 心对本 社 区糖 尿病 患 者进 行 有计 划 、有 组织 、有 系统 社 ，２ ０ ５ ０ ０：３ ４—３ ５． ５ 的教育活动 ，以求达到预防疾病 、促进 健康和提高 生 １ 朱禧 民，主编 ．现代 糖 尿 痛 学． 上 海 医科 大 学 出版 社 ， ３ ３ ５ —３ ９ ４ ４ ． 活质量的 目的，健康教育在当今 的医疗 护理过程中已 １ 王 圣祥 ，李金 明 ，李新华 ，主 编．＊ｇ病及其并发症状防 ４ ｔ－ 广泛应用，贯穿于疾病防治过程的始终。
冠脉慢血流探索与中医药治疗实践(全文)
冠脉慢血流探索与中医药治疗实践（全文）一、心肌缺血与冠脉微血管病变传统认为冠心病心绞痛的病因源于心外膜冠脉的阻塞性病变，直到近20年才认识到冠脉微血管功能障碍同样是造成心肌缺血的重要原因。
2022年发表在Nat.Rev.Cardiol.的文献指出：未来冠心病治疗新的突破点之一将取决于我们对于冠脉微血管病变的理解和干预。
2022ESC指南强调SCAD具有多种发病机制：1.固定的或动态的心外膜冠状动脉狭窄2.微血管功能障碍3.局灶性或弥漫性心外膜冠脉痉挛4.以上机制可能重叠，并可随着时间的迁移而改变。
2022ESC新发布的SCAD指南在关注大血管病变的基础上，首次强调了小血管和微血管病变在冠心病发病机制中的作用。
冠状动脉微血管功能障碍（microvascularcoronarydysfunction，MCD）指冠状动脉小血管（＜100～200μm）受到一种或多种不良因素影响而出现的微血管病变；其主要临床表现为微血管性心绞痛、心脏X综合征等。
冠脉微血管病变远远不仅是心脏X综合征，涉及的患者人群十分广泛。
冠脉微血管病变包括：1.心脏X综合征及冠心病合并高血压等：许多典型的心绞痛患者，常规冠状动脉造影完全正常或无明显狭窄；部分典型的心绞痛患者，有缺血的客观证据，冠脉造影狭窄＜50％。
2.PCI术后无复流/慢血流：PCI术后仍存在心肌缺血。
PCI术无复流/慢复流是微血管受损或功能病变所致，影响心肌灌注和心功能恢复。
3.女性冠心病：WISE研究证实，绝大部分女性有缺血性心脏病症状但无狭窄或＜50％狭窄，女性冠心病多为冠状动脉小血管或微血管病变，不易行PCI手术治疗。
4.急性心肌梗死后：心梗后患者冠脉微血管病变的发生率为53％，冠脉微血管病变易导致心肌损伤和心室重构。
5.冠心病合并糖尿病：糖尿病患者的冠脉病变多为弥漫性多支血管病变、小血管及远端血管病变，预后差。
采用Kaplan–Meier生存曲线分析，随访100个月通过TIMI血流评估、心肌灌注呈色分级、心肌声学造影、磁共振等技术，分析累计不良事件发生率和非事件生存率，结果显示相对于无冠脉微循环障碍组，存在冠脉微循环障碍患者生存率显著下降。
冠状动脉微循环障碍中医治疗研究进展
第23卷第4期 辽宁中医药大学学报2021 年 4 月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 23 No. 4 A p r.，2021DOI ：10.13194/j .issn. 1673-842x.2021.04.034冠状动脉微循环障碍中医治疗研究进展张娟，薛一涛(山东中医药大学附属医院，山东济南250011 )摘要：近年来，随着冠状动脉造影术的普及，造影发现冠状动脉微循环障碍的患者越来越多，中医药治疗冠状动脉微循环障碍具有可行性，该文通过对中西医关于冠状动脉微循环障碍的认识，简述目前西医的治疗措施，重点综述近年来对于冠状动脉微循环障碍的中医治疗最新研究成果，进而从益气活血法（包括中药汤剂、中成药、中药注射液治疗）、祛痰通络法、补肾活血法三个角度探讨中医药治疗冠状动脉微循环障碍的研究方法，为临床提供参考：关键词：冠状动脉微循环障碍；病因病机；益气活血；祛痰通络；补肾活血中图分类号：R543.31 文献标志码：A 文章编号：1673-842X(2021) 04-0153-04R esearch P rogress in T ra d itio n a l C hinese M edicine T re a tm e n tof C o ro n ary M icro circu latio n D iso rd ersZ H A N G J u a n,X U E Y i tao(Affiliated Hospital of S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s eM e d i c i n e,J i nan 250011 ,S h a n d o n g,C h i n a)A b stra c t: In recent y e a r s,with the popularization of c o r o n a i y a n g i o g r a p h y,m o r e a n d m o r e patients withc o r o n a r y microcirculation disorder are f o u nd h y contrast i m a g i n g.Traditional C h i ne s e m e d i c i n e is feasibleto treat c o r o n a r y microcirculation disorder.R e c o g n i z e a n d briefly d e s c r i b e the current t r e a t m e n t m e a s u r e sof W e s t e r n m e d i c i n e,f o c u s i n g o n the latest r e s e a r c h results of traditional C h i n e s e m e d i c i n e t r e a t m e n t ofc o r o n a r y mirrocirculation disorders in the past 6 years n o u r i s h i n g Q i a nd activating b l o o d me t h o d,expellingp h l e g m a n d d r e d g i n g collaterals m e t h o d a n d n o u r i s h i n g k i d n e y a n d activating b l o o d m e t h o d to e x p l o r ethe r e s earch m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e in treating c o r o n a r y microcirculation d i s o r d e r s,a n d provide clinical re f e r e n c e.K e y w o rd s：c o r o n a r y microcirculation d i s o r d e r;etiology a n d p a t h o g e n e s i s;n o u r i s h i n g Q i a n d activatingb l o o d;expelling p h l e g m a n d d r e d g i n g collaterals;no u r i s h i n g k i d n e y a n d activating b l o o d冠状动脉微循环障碍（c o r o n a r y m i c r o v a s c u l a rd i se a s e，C M D )是指在多种致病因素的共同作用下，冠状小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征m。
冠心病的中医药治疗研究进展
冠心病的中医药治疗研究进展冠心病（CHD）是严重威胁人类健康的心血管系统常见病、多发病，属于中医学“真心痛”“心痛”“胸痹”范畴。
中医治疗冠心病有较好的疗效，其中部分治疗方法已被现代科学研究证实。
本文对有关冠心病的中医药治疗研究进展情况整理综述，以期拓展中医治疗冠心病的思路。
标签：冠心病；中医药治疗；辨证分型；综述CHD为冠状动脉性心脏病或者冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔变狭窄，最终导致心肌缺血、缺氧及冠状动脉痉挛而引起的心脏病变，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease IHD）。
CHD是常见病和多发病，严重危害人类的健康。
中医学并无冠心病这一病名，其可归属于“真心痛”、“心痛”、“胸痹”的范畴。
长久以来，中医药在此类病证的治疗中疗效显著。
随着现代医药科研事业的发展，一些来源于中草药的用于治疗冠心病的注射液、口服药也广泛应用于临床。
现就近年来中医药对CHD的治疗进展进行综述。
1 病因病机古代医家针对本病总结了很多宝贵的临床经验，张仲景《金匮要略》曰：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。
”王叔和《脉经》云：“厥心痛者，乃寒气客于心包络也。
”巢元方《诸病源候论》言：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。
” 喻嘉言《医门法律》曰：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。
”这些观点对目前CHD的防治仍具有重要的参考价值和指导意义。
现代中医学认为可将CHD的主要病因归纳为几下几点：寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚、劳倦内伤、热毒内功等[1]。
胸痹心痛的中医病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻，其病位在心，同时又与肾、脾、肝三脏密切相关，表现为本虚标实的病理特征。
其本虚可责之于气、血、阴、阳之亏虚，标实主要涉及气滞、血瘀、痰饮、火热、寒凝等病理因素或产物。
2 辨证分型辨证论治能使治疗重点落在疾病及机体功能的当前状态上，充分体现了局部与整体、个性与共性相结合的治疗思想，也是中医理论体系的基本特点之一。
冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环障碍的研究进展1. 引言1.1 冠状动脉微循环障碍的研究进展近年来，冠状动脉微循环障碍作为心血管疾病的一个重要领域备受关注。
冠状动脉微循环是指心脏内最小的动脉和血管，是心脏供血的主要部分。
冠状动脉微循环障碍是指在冠脉造影显示冠状动脉无明显狭窄或局部原因的情况下，患者表现为心肌缺血症状，如胸痛、心绞痛等。
这一现象尚未得到足够的重视，但其在心脏疾病发展过程中扮演着重要角色。
冠状动脉微循环障碍的研究进展为我们揭示了其与心血管疾病发生发展的密切关系。
通过深入研究血管内皮功能障碍与冠状动脉微循环障碍的关系、心肌缺血与冠状动脉微循环障碍的关系、微循环介导的冠状动脉疾病和冠状动脉微循环障碍的研究，我们不断拓展了对这一领域的认识。
心肌再灌注损伤与冠状动脉微循环障碍的关系以及冠状动脉微循环障碍的影响因素与诊断方法的研究也为我们提供了更多的思路和方法来解决这一临床难题。
冠状动脉微循环障碍的研究进展对心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义，然而仍有许多问题有待深入研究和解决。
我们相信随着科学技术的不断进步和研究的不断深入，冠状动脉微循环障碍这一领域将迎来更加辉煌的未来。
2. 正文2.1 血管内皮功能障碍与冠状动脉微循环障碍的关系血管内皮功能障碍与冠状动脉微循环障碍的关系具有重要意义。
血管内皮细胞是血管内膜的内层，对冠状动脉微循环起着至关重要的调节作用。
当血管内皮功能受损时，会导致血管舒缩功能障碍，血栓形成，炎症反应等，进而影响冠状动脉微循环的正常运行。
研究表明，血管内皮功能障碍与冠状动脉微循环障碍密切相关。
血管内皮功能不良会导致冠状动脉微循环阻力增加，微血管痉挛，血液流动减慢等情况。
这些情况进一步影响心肌的供血和氧合，导致心肌缺血和缺氧，甚至引发心肌梗死等严重后果。
保护血管内皮功能对预防和治疗冠状动脉微循环障碍至关重要。
一些研究表明，通过药物干预、生活方式调整等手段改善血管内皮功能，可以有效减轻冠状动脉微循环障碍带来的不良影响。
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冠心病微循环障碍与络病的关系
1.络病学说
吴以岭提出络病理论研究的“三维立体网络系统”是对络病理论学说的现代 研究的概括和总结是现代络病学的理论基础,并且提出“脉络-血管系统病” 概念。对于络病的病机吴以岭认为络气郁滞或虚气留滞为络病发病始动因素， 并且与血管内皮功能障碍具有高度相关性。瘀血阻络、络脉绌急、络虚不荣 为络病的基本病理变化。
5.中医药改善冠脉微循环的治疗前景
目前的研究表明西药在大血管的病变有较为确切的疗效，但是对于 微循环疾病，特别是直径100μm以下的微血管障碍疾病缺乏特异性 的治疗。中医络病理论对于微血管病变的治疗，在同西药横向对比 实验中疗效均优于西药。
中医药治疗冠心病改善冠脉微循环的前景
5.中医药改善冠脉微循环的治疗前景
冠心病冠脉微循环研究进展及 中医药治疗前景
广州中医药大学第一附属医院 冼绍祥 教授
冠心病流行病学调查
1990～2009年我国农村居民心血管病死亡 率变化
1990～2009年我国农村居民心血管病死亡率变化
1990～2009我国城市居民心血管病死亡率变 化
活血通络，理气止痛为功效的通心络胶囊能明显改 善老年冠心病气虚患者的微循环和血液流变
补气活血通络为治法的心泰胶囊能降低冠心病患 者全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原含量，全血 粘度的下降减轻了微循环血流淤滞
PCI治疗前后通心络胶囊能显著降低ST段 抬高心肌梗死心肌无复流和梗死面积。
中医药治疗冠心病改善冠脉微循环的前景
吴以岭认为络病的治疗：络脉瘀阻者，祛痰活血通络；络脉绌急，内风拘 引，当搜风解痉通络。络虚不荣治以通补兼施，寓通于补。
冠心病微循环障碍与络病的关系
2.冠心病与络病有着直接的联系。《诸病源候论》 “若伤心之支别脉络而痛者,则
乍间乍盛,休作有时也。” 冠心病冠脉微循环障碍应属心络受损、血瘀络阻以 及络脉绌急。
冠脉微循环障碍在冠心病发生、发展中的作用
3 .冠脉微循环障碍与无复流现象
无复流现象(no-reflow)是指闭塞的心外膜冠状动脉再通后， 心肌组织无灌注的现象。毛细血管中白细胞阻塞和血小板沉积是 无复流现象的重要因素。血管痉挛、心肌细胞水肿、血管周围水 肿、红细胞栓塞、间质出血等可引发无复流现象。
3.在中医络病理论指导下，对于冠心病的治疗常以“通络”为治法。中医络病理 论方药的药理研究表明，其可以通过保护微血管内皮细胞，调节血管活性物 质的释放，抑制炎症因子达到改善冠脉微循环的目的。
中医药治疗冠心病改善冠脉微循环的前景
1.冠脉微循环障碍的治疗己经越来越受到重视，但尚无系统、规范、特 效的方法。 现代医学常用方法：抗血小板治疗，解痉治疗，扩张血管，主动脉球 囊反搏等。
冠脉微循环功能障碍
冠脉微循环
冠脉微循环结构图
冠脉微血管指直径＜ 200μm的血管,冠脉造 影不能看到。冠脉血 流速度与毛细血管的 直径和分布有关。冠 脉微循环网是冠状动 脉主要的阻力血管床 和心肌代谢场所。
冠脉微循环障碍在冠心病发生、发展中的作用
1.冠脉微循环危险因素
吸烟 老龄 精神刺激 高血脂
抗凝（抗栓）： 阿司匹林 氯吡格雷 肝素
溶栓药物 ： 尿激酶 链激酶 rt-PA 中医中药 ： 活血化瘀 芳香温通 活血通络
冠心病的治疗
心脏介入治疗
冠心病的治疗
冠脉搭桥术
冠心病治疗
遇到的问题
1.PCI不能降低死亡率，心肌梗死再复发或心 衰的发生率并且有增加心肌梗死再复发的倾向。 2.经皮穿刺腔内冠脉血管成形术（目前最小支 架内径2毫米）和冠脉搭桥术后有25% 的病人 在心外膜梗塞动脉开放后, 并未实现组织水平 上的心肌再灌注。
①清除氧自由基(养阴生津方) ②调节血管舒缩功能（通心络、人参皂甙） ③抑制炎症介质（灯盏花素、络脉舒通方）
中医药能保护微血管内皮细胞，调节血管活性物质的释放， 抑制炎症因子的激活从而影响血管的舒缩及凝血、纤溶功 能，达到改善冠脉微循环的目的
中医药治疗冠心病改善冠脉微循环的前景
4.中医络病理论指导下，中医药改善冠心病微循环的进展
冠脉微循环障碍在冠心病发生、发展中的作用
2. 冠脉微循环障碍与心肌缺血
动脉粥样硬化斑块碎屑、血凝块、血小板和纤维蛋白局部沉积，以及 各种因素激活的血小板介导微血管内血栓的形成，造成冠脉微血管堵 塞。微血管的阻塞可引起心肌缺血甚至心肌坏死，这种在微循环领域 内出现的心肌坏死被称为微梗塞或小灶状坏死。
冠心病流行病学调查
冠心病死亡率占心血管疾病死亡率的约三分之一
2019年中国城乡不同性别人群冠心病粗死亡率
2019年城市不同性别年龄组人群冠心病死亡专率比较 2019年农村不同性别年龄组人群冠心病死亡专率比较
冠心病的治疗
β受体阻断剂 ： 美托洛尔 比索洛尔
药物
硝酸酯： 硝酸异山梨酯
治 疗
钙通道阻滞剂 ： 地尔硫卓 氨氯地平
目前尚未有在临床上证实对已发生无复流有逆转疗效的药物
微循环障碍与中医的微小癥积、血瘀内结、络脉凝阻相似 中医药在治疗冠心病冠脉微循环上有良好前景
中医药治疗冠心病改善冠脉微循环的前景
2.中医治疗冠心病改善冠脉微循环常用治法
益气 活血 温阳 滋阴 通络
3.中医药改善冠心病冠脉微循环研究进展
中医药药理研究证明中医药的作用
中医药改善冠脉微循环的治疗前景体现在 ①改善冠脉微循环，预防心肌微梗死以及急性冠脉综合症的 发生。 ②PCI术前术后使用中医药预防减少PCI术后无复流的发生率， 缩小心肌梗死面积。
谢谢
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冠脉造影无复流
冠心病微循环障碍与络病的关系
1.络病学说
萌芽于《黄帝内经》。络脉支横别出网络全身,有大络、 系 络、缠络、孙络等不同,并沿经布散,分布广泛,纵横交 错,如环无端,流注不已。在结构分布上与现代医学的中小 血管及微循环具有同一性。络脉的物质基础包括微动脉、 毛细血管、后微静脉、毛细淋巴管等微小血管及其功能调 节机构，络脉是微小层次的结构与功能的统一体。络病学 说临床证治奠基于《伤寒杂病论》，清代叶天士提出“久 病人络”、“久痛入络”说，才形成重要的病机理论及治 疗用药。