减 肥 药ppt课件

×100％
计算值 +10%内属正常范围
>10%为超重
>20%为肥胖
20~30%为轻度肥胖
30~50%为中度肥胖
>50%为重度肥胖
>100%为病态肥胖
减肥药
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B超测定法（测定皮下脂肪厚度、心包脂肪厚度、
脂肪肝）
肥胖对健康的危害程度不仅取决于体脂量的多少， 还取决于体脂的分布情况。
说明脂肪分布类型的指标：腰臀比 腰臀比（W/H）= 腰围（cm）/ 臀围（cm）
W/H ＞ 0.95（男）或 ＞ 0.80（女）为有并发症因素。
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病因：遗传、环境因素及其相互作用 类型：原发性肥胖、继发性肥胖（根据发病机
制）
患者是否需要治疗应根据其肥胖情况及其健 康风险确定
减肥药主要针对原发性肥胖
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第二节 肥胖的治疗
饮食控制、运动疗法是最基本和最主要的方 法。
饮食控制：改善饮食结构，均衡饮食，减少摄入的 总热量（并非单纯节食）。
❖ 不能与西柚汁同服
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可秀不良反应：口干、厌食、失眠、便秘。发热；心
率增快、血压升高；气管炎、呼吸困难；腹泻、胃肠 炎、胃肠胀气；不安、肢体痉挛、张力增加、思维异 常、癫痫发作，间质性肾炎、月经紊乱；因出血时间 延长引起的皮肤瘀斑；外周性水肿；关节炎；皮肤瘙 痒；弱视。肝功检查异常，包括AST、ALT、GGT、 LDH、碱性磷酸酶、肝红素的增加。
腺功能亢进、中风、严重肝减 肥肾药 功能损伤病人。
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续前
禁用于血压不能控制的高血压病人和神经性厌食症者。 有过敏史、高血压史、窄角青光眼、癫痫发作史者慎用。 本品有轻度增加血压和心率的作用，服药前和服药期间应经
常监测血压和心率。 不可长期大量服用，以免产生依赖性（成瘾性）。 不能与苯丙醇胺合用。 酮康唑、红霉素、西咪替丁可增加其血药浓度。
西布曲明（曲美、可秀）
药理作用及应用：
中枢性食欲抑制剂。 增加脂肪组织的葡萄糖利用，增加代谢率。 可降低血中甘油三酯、总胆固醇、LDL、升高HDL，改善 II
型糖尿病的血糖控制，适用于患有糖尿病的肥胖病人。
不良反应：
胃肠道反应；可有失眠、血压升高、心悸、心动过速、心电 图异常等。
不能用于冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、心率不齐、甲状
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目前国内可供应用的减肥药 安非拉酮
药理作用及应用：
通过刺激下丘脑饱觉中枢抑制食欲，对心血管系统无明显影 响，用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者。
不良反应：
服用期间可有口干、恶心、便秘、激动、失眠等不良反应。
服用期应控制饮食，采用低热卡饮食，甲状腺功能亢进患者 慎用。
长期过量服用可能产生依赖性减 肥（药 成瘾性）。
理想的减肥药物应：减肥有效，并能改善肥胖患者血脂
等指标，无腹泻、厌食、无影响体力的副作用。 减肥药多属处方药 两种减肥药不能同时服用 服用减肥药需大量补充水分
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第三节 肥胖的治疗药物
按基本作用机制，减肥和预防肥胖的药物有五类：
（一）食欲抑制剂 （二）减少营养吸收的药物 （三）增加能量消耗的药物 （四）其他用于肥胖治疗的药物 （五）中药减肥疗法
➢ 不能不吃早餐
➢ 食用高蛋白、高能量食物（不能不吃油脂）
➢ 减肥与饮食中的盐无关
每天坚持 30 min 的低强度运动，有助于体脂分解，
且不易引起饥饿。
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对一些发病机制与遗传有关的肥胖病，有必要采取 药物辅助治疗手段。
只有肥胖病人饮食控制和运动未能奏效，或是必须借助厌食 剂才能控制食欲的肥胖患者适合选用减肥治疗药物。
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右苯丙胺
药理作用及应用：
通过刺激下丘脑饱觉中枢抑制食欲中枢引起食欲减退。 结合饮食控制和体力活动对肥胖症有较好疗效。 也用于发作性睡病。
不良反应：
服用后常有胃肠道反应，尚有失眠、不安、神经过敏、血压 升高、心悸、散瞳及头痛等不良反应。
过敏者以及高血压、心血管疾患、甲状腺功能亢进患者慎用 长期大量应用可能会产生依赖性（成瘾性） 美国部分州和加拿大禁止用其减 肥减药 肥，在我国为非药典药物 11
体脂百分率（F%）测定公式：
F% =（4.905 / D – 4.50）×100 （ D：体密度）
成人：男性：D = 1.0913 - 0.00116 • X
女性：D = 1.0897 - 0.00133 • X
X（mm）= 右肩胛下皮皱厚度 + 右上臂三头肌皮褶厚度
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肥胖度测定：
肥胖度 ＝ [（实测体重 － 标准体重）/ 标准体重]
含量的影响
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续前
临床用于治疗肥胖症、II 型糖尿病、高脂血症等。
不良反应：
只出现一些轻到中度胃肠道反应，包括：胃肠胀气、恶心呕 吐并有排气增多、油斑点浸渍、排便紧急感、脂肪性或 油性大便、大便次数增多、大便失禁等，为时短暂，常 发生于治疗的前 1～2 周。
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经济发达国家中，肥胖发病率高达 20～30％； 美国的肥胖发生率占 33％以上； 我国的肥胖发病率为 10～20％，且逐年增加。
肥胖易并发高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、 高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝、内分泌失 调、肺泡低换气综合征、胆囊炎以及抵抗力 低下而易感染。
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第一节 肥胖及其诊断标准
使用注意事项：器质性肥胖（如没有治疗的甲状腺功
能低下）者，有冠脉疾病、心衰、心律失常和有中风
病史者，严重肝、肾功能不全者，有癫痫病史的病人，
以及妊娠、准备妊娠和哺乳期妇女，16岁以下的儿童
不应服用本品。有高血压病史，胆结石，闭角型青光
眼的病人慎用。
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奥利司他（赛尼的活性，减少饮食中脂肪的吸 收（不影响糖类、蛋白质、磷脂的吸收）
2. 调节血脂，降低总胆固醇和 LDL/HDL 胆固醇的比值， 改善载脂蛋白B和脂蛋白a的水平。
3. 降低血压，其降压效应与体重下降程度直接相关。
4. 改善血糖，提高胰岛素敏感性，改善高胰岛素血症，延 缓和阻止肥胖患者 II 型糖尿病的发生和发展，减少口服 降血糖药的用量。
2、3、4点的药理作用呈剂量依赖性，且不受饮食中纤维素
WHO 推荐：肥胖临床诊断标准（表 20-1，P214） （仅适用于成人），试验资料来自欧美。
亚洲成年人肥胖诊断标准（表 20-2，P214）
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成人标准体重计算公式：
标准体重（kg）＝ [身高（cm）－100]×0.9
体重指数（BMI）计算公式：
BMI（kg/m2）＝ 体重（kg）/ [身高（m）]2