口腔流行病学

口腔流行病学

用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探讨病因及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，选择疾病防治策略和效果评价提供依据的科学。

口腔流行病学的主要作用

1.描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律

口腔流行病学可对人群口腔健康状况进行描述，横断面调查是描述性口腔流行病学最常用的方法。它可以通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。如这些疾病在年龄、性别、职业、种族、文化、经济、习惯等方面的分布情况。用于与其他地区人群或不同时期人群进行比较和评价。

2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素

横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素的线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。如有需要，可采用其他的研究方法，如流行病学的方法，或结合临床研究，综合这些结果，可有助于揭示该疾病的病因。

3.用于研究疾病预防措施并评价其效果

口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。一种新的预防方法或预防措施，可用流行病学实验方法对其效果进行检验，通常是把受试人群随机分配到干预组或对照组，并在试验过程中采用盲法，经过一定的试验周期，比较两组人群的发病差异，这样可检验新的预防措施的防病效果。

4.用于疾病监测

口腔流行病学还可用于口腔疾病发展趋势的监测，以观察各种因素对口腔疾病流行的影响。

5.为制定口腔卫生保健规划提供依据

口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制订口腔保健规划的主要依据。卫生行政部门在制订口腔健康目标和规划时，必须有大量确切的调查资料作为依据，来制订一定时期的口腔健康目标规划。

采用口腔流行病学方法可对目标规划的实施效果进行评价。一般一个目标规划制订后，在实施之中，应有中期评估，以确定所制订的目标能否达到，如果发现期限结束时达到该目标有困难，则在中期就应对目标进行适当调整，使其更切合实际。

口腔流行病学的研究方法

描述性研究

分析性研究

实验性研究

描述性研究

对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设

横断面研究（现况调查）

纵向研究（疾病监测）

常规资料分析

横断面研究（现况调查）

调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。

了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索。

我国进行的第二次全国口腔流行病学抽样调查。

纵向研究（疾病监测）

研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。

动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。

在斯里兰卡茶叶工人中进行的为期15年的纵向研究。研究只观察牙周病的自然进展，不做任何治疗性干预。

常规资料分析

历史资料分析

对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结

病史记录、疾病监测资料等

分析性研究

对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探讨疾病发生的条件和规律，验证病因假设。

病例-对照研究

队列研究

病例-对照研究

由“果”，后及“因”的回顾性研究

探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响

选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。

群组研究（队列研究）

先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。

将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。

实验流行病学

流行病学实验

在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生或健康状况的影响

有干预措施

设立对照组

前瞻性研究

用途

验证病因假设

预防措施的效果与安全性评价

新药、新方法或新制剂的效果和安全性评价

成本效果评价和成本效益分析

描述性流行病学（小结）

横断面研究

纵向研究

常规资料分析

分析性流行病学

病例-对照研究

群组研究

实验流行病学

口腔健康调查

在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料。

横断面调查

目的

1.查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律。

2.了解和分析影响口腔健康的有关因素。

3.为探讨病因，建立和验证病因假设提供依据。

4.选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。

5.评估治疗与人力需要。

调查项目

一般项目

包括受检者的一般情况，如姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、经济状况、宗教信仰、出生地区、居住年限等信息，这些项目常常反映疾病分布的差异，调查以后将这些项目与健康状况项目结合分析，有可能会发现某种口腔疾病的流行特征。一般项目常常列入口腔流行病学调查表的第一部分，可通过询问或从户口本上获得。

健康状况项目

包括各种口腔疾病，是口腔健康状况调查的主要内容，根据调查目的而定。最常用的调查项目如龋病、牙周病、牙列状况等，其他如氟牙症、釉质发育不全、口腔黏膜状况、颞下颌关节状况等。我国开展的几次口腔健康流行病学调查所确定的调查项目包括冠龋、根龋、牙周状况、口腔卫生、附着丧失、义齿和无（牙合）情况等。

问卷调查项目

主要包括口腔卫生知识、态度与信念、行为与实践等方面的具体内容，如：个人口腔卫生、刷牙与牙刷、牙膏选择。龋病与牙周病、预防意识与就医行为等。

调查表格设计根据不同目的确定的调查项目应设计不同的调查表。以WHO设计的标准口腔健康评价表为例。根据WHO出版的口腔健康调查基本方法（第4版，1997年）中列出的调查项目，包括一般情况、临床评价、口腔黏膜、釉质发育不全、氟牙症、社区牙周指数、附着丧失、牙列状况和治疗需要、戴义齿情况、需义齿情况、牙颌异常、口腔保健需要等项目。

指数和标准

龋病指数有DMFT、DMFS

牙周健康状况用CPI指数

冠龋的诊断标准是：牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质有潜在损害或沟壁软化者。

根龋的诊断标准是：用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害。

牙周病流行病学诊断标准，WH0推荐使用CPI指数

氟牙症诊断标准：Dean指数，以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据。

调查方法

普查

抽样调查

预调查