护理会诊

会诊程序
❖ （1）由病房责任护士向护士长提出申请或护 士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合 会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。
❖ （2）由护理部安排会诊事宜，在规定时限内 完成(一般会诊24小时内，急会诊应在15分钟 内，突发事件随叫随到)。
❖ （3）护理会诊例会由会诊科室护士长主持。
会诊程序
②专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液 科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢患者在 治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理会诊的形 式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决， 而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的 专业特长，是一个很好的学习提高的过程。
护理技术操作会诊实例
举例：
应用 ❖ 提高了护理质量，让病人直接受益。 ❖ 促进了护理人才的发展，体现了护理专业的
价值
不足之处
❖ 各级护理人员对护理会诊的意义认识不够。 ❖ 护理专家覆盖面不够全面，专科知识不够完善。 ❖ 护理会诊以即时效应为主，未达到全程化监控。 ❖ 护理会诊管理不够完善
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2.增强会诊者的沟通能力和法律意识
3.因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了 护理专家的价值
从医生的角度
1.由于医疗专业化分越来越细，从某种程度上弥补 了医疗的不足，增进医护关系 2.改变主任、医生对护理工作含金量的认识
护理会诊过程中应注意的问题
❖ 1、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护 理价、专科护理效果确认）
（8）由科护士长及会诊中心成员负责督促新的 护理措施实施情况，及时评估、反馈。
（9）对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊 质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案 中。
护理会诊内容的书写规范
❖ 请会诊科室： ❖ 1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、
治疗。具体描述与会诊科室有关的症状体征 和辅助检查情况。 ❖ 2、提出护理会诊目的。
❖ 会诊意见：
❖ 1、简述病人基本情况。 ❖ 2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。 ❖ 3、详述正确的处理意见。 ❖ 4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人
及家属）。
如何应对护理会诊
❖ 一、接到会诊通知后，首先了解会诊科室的 要求，会诊的目的，了解病人需要解决的问 题。
❖ 二、明确会诊的目的。
❖ 2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程， 确认护理过程有无不当）
❖ 3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患 者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法 改进）
❖ 4、确认会诊的效果
优点
❖ 提高护理资源利用率，达到资源共享 ❖ 强化护理技术合作，解决疑难护理问题 ❖ 促进学术交流，保证新业务、新技术的推广
应用范围
❖ 重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、 重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用； 气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理 及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移 植的护理；各种导管的护理；院内感染问题； 各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、 造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理； 心理护理；预防院内感染。
从管理的角度
1.对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可 增加患者的认可，有利于病人的管理
2.使护理工作更细致、全面，提高护理质量
3.通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通
4.有利于病人的安全管理
从专家(或会诊者)的角度
1.会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的 有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分 析问题和解决问题的能力
护理会诊课件
2017年4月
一
护理会诊 应用范围
二
护理会诊 程序
三
护理会诊 优缺点
❖ 随着护理学科的不断发展和整体护理模式 的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前， 综合性医院大多分科较细，住院病人的平均 年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出 现非本专科的问题，或应用非本专科药物、 仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理 效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人 为中心，以质量为核心”的准则，应推行护 理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需 要。
实施方法
❖ 1、组织护理专家小组。所选护理专家应为主管护 师有专业特长；专科病房担任护士长5年以上或专 科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥 能力；有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5 年以上临床工作经验者。
❖ 2、会诊原则。邀请有关专科或临床经验丰富、理 论知识扎实、技术娴熟的护理骨干，共同研究，予 以指导、解决相关问题。
❖ 三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意 见。
❖ 四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护 理措施实施结果进行了解。
会诊的内容
①高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇 到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予 解决，如PICC、婴儿头皮针等。此类会诊不仅使科 室得到技术帮助，而且还能使新技术、新业务迅速 在全院推广。
（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有 的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的 目的即需要专家解决的护理问题。
（5）被会诊科室的护士长对责任护士的汇报给 予补充说明。
（6）护理专家给病人做护理体检。
会诊程序
（7）护理专家对已实施的护理措施加以评价， 对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解 释，用丰富的临床护理经验加以指导。
患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛 15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。 给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示 冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支 99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚 支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语 言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血， 急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期 正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予 指导。
护理会诊的意义
从病人的角度
1.增加患者的信任度
2.有利于护患关系的发展
3.提高患者的满意度
从护士的角度
1.由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共 享，有利于全科护士的培养
2.对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担来自百度文库作用，减 少医疗纠纷的发生
3.此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提 高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平