外科感染病人的护理 2 ppt课件
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外科感染病人的护理PPT课件
按照病程来分
急性感染：病变进程快明确，一般3周内非特 异性感染分属此类
慢性感染：病变持续2个月以上
亚急性感染：介于急性与慢性病变之间，由 急性感染迁延而来，亦可由其他由于病毒毒 力弱但耐药或抵抗力差引起。
病因
外科感染是由致病微生物侵入体所引起，但 人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关 系。引起外科感染 的常见化脓性致病菌有葡 萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变 形杆菌。也有一些医务人员过分依赖抗菌药 物，忽视无菌操作或违反外科原则，也可引 起一些本可避免的外科感染
共性护理（2）
外科感染病人的护理
骨二科：张然然 2016.2.17
外科感染
概念：外科感染是指需要手术治疗的感染性 疾病和发生在损伤、手术、侵入性器械检查 或插管后并发的感染。
特点
大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时 由单个细菌引起，但在病程中，常发展多种 细菌混合感染
多数有明显突出的局部症状 病变常比较集中在某个局部，发展后常引起
五·脓肿
脓肿是身体各部位发生急性感染后,病灶局部 的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,周 围有一完整的脓腔壁将其包绕。
六·气性坏疽：
气性坏疽村菌包括产气夹腊杆菌、腐败杆菌 及水肿杆菌等，自伤口儒家入机体，通常为 广泛性肌肉损伤后，细菌在缺氧的伤口内迅 速生长、繁殖，使肌糖原发酵而产生气体。 伤口周围有水肿，坏死组织液化后呈脓性分 泌或暗红色液体并尽可能有许多气体小泡， 以手按压局部肿胀软组织有捻发感。应及时 手术清创，大量广谱抗生素静脉滴注，高压 氧疗，伤口内用氧化剂药液冲洗等。
共性护理（1）
保护皮肤。防止皮肤破损，遇虫叮蚊咬后切 忌以指甲抓痒，避免抓破皮肤而引起感染， 可使用清凉油或止痛痒喷雾剂，以解痛痒， 保持皮肤清洁干燥，每日以优质肥皂擦洗干 净，暑天大量分泌汗液时，不宜在脸面部搽 油抹粉，以免阻塞毛孔引起炎症，但某些部 位，如臀部、腋下、腹股沟等易摩擦处，可 施工以少量滑石数，使之滑润干燥，避免擦 破。
外科感染病人的护理 (2)[可修改版ppt]
![外科感染病人的护理 (2)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/94559fe14b73f242336c5ff7.png)
非特异性感染（疖、痈、丹毒等化脓性感染） 特异性感染（破伤风、气性坏疽） 2、按病变进程： 急性、慢性、亚急性
3、按病原体入侵时间：原发性、继发性 4、按病原体来源：外源性、内源性 5.按发生感染的条件：机会性、医院内感染
病因及发病机制
病菌的致病作用 机体的易感性
病菌的致病作用
粘附因子，荚膜 胞外酶 外毒素 内毒素 病菌数量
局部处理：
患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支持疗法、抗生素治疗和中西药治疗。
（一）局部
1.保护感染部位 制动、休息 避免感染扩散
2.局部用药 早期鱼石脂软膏、
金黄散外敷 硫酸镁溶液湿敷 感染伤口换药。
3.物理治疗: 局部热敷 红外线 频谱仪 超短波理疗
浅表脓肿:局部有波动感
炎症局限，吸收:人体抵抗力强、有效治疗 炎症扩散：致病菌毒性大、量多；抵抗力↓ 转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力处
相持状态
临床表现
1、局部表现： 典型征象（红、肿、热、痛和功能障碍） 2、全身症状：
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
、头面部、腋部
疖
临床表现
锥形隆起红、肿、痛结节 中央组织坏死，
邻近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合 成。
痈
致病菌：金葡 好发部位：皮肤厚而韧的部位，颈部、背部
向 深
疖筋 膜 蔓 延
疖 疖 疖
疖 疖
疖疖
痈疖
疖
疖
疖 疖
疖疖
痈
临床表现
局部：紫色炎症肿胀区，较硬，边界不清， 多个脓头，中央积脓 全身：畏寒、发热、头痛、白细胞增高
3、按病原体入侵时间：原发性、继发性 4、按病原体来源：外源性、内源性 5.按发生感染的条件：机会性、医院内感染
病因及发病机制
病菌的致病作用 机体的易感性
病菌的致病作用
粘附因子，荚膜 胞外酶 外毒素 内毒素 病菌数量
局部处理：
患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支持疗法、抗生素治疗和中西药治疗。
（一）局部
1.保护感染部位 制动、休息 避免感染扩散
2.局部用药 早期鱼石脂软膏、
金黄散外敷 硫酸镁溶液湿敷 感染伤口换药。
3.物理治疗: 局部热敷 红外线 频谱仪 超短波理疗
浅表脓肿:局部有波动感
炎症局限，吸收:人体抵抗力强、有效治疗 炎症扩散：致病菌毒性大、量多；抵抗力↓ 转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力处
相持状态
临床表现
1、局部表现： 典型征象（红、肿、热、痛和功能障碍） 2、全身症状：
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
、头面部、腋部
疖
临床表现
锥形隆起红、肿、痛结节 中央组织坏死，
邻近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合 成。
痈
致病菌：金葡 好发部位：皮肤厚而韧的部位，颈部、背部
向 深
疖筋 膜 蔓 延
疖 疖 疖
疖 疖
疖疖
痈疖
疖
疖
疖 疖
疖疖
痈
临床表现
局部：紫色炎症肿胀区，较硬，边界不清， 多个脓头，中央积脓 全身：畏寒、发热、头痛、白细胞增高
外科感染病人的护理PPT培训课件
8
外科感染按病程可分为：
⒈急性：病程在3周以内。
⒉慢性感染：超过2个月为慢性。 ⒊亚急性：3周～2月
9
按感染发生情况可分为：
⒈原发感染：起病初发生的感染。 ⒉继发感染：原发感染的致病菌为另一致病
菌所取代。
⒊二重感染：应用抗菌药物以后，多数敏感
的细菌被抑制，某种耐药的致
病菌繁殖所引起的感染。
10
⒋条件感染：条件感染系非致病菌，在机体
外，还与治疗措施是否正确及时有关。
16
病理生理
• 感染的转归：
炎症 局限
感染
炎症 扩散
慢性感染
17
临床表现
1、局部症状
红、肿、热、痛、局部功能障碍是 化脓性感染的五个典型症状。
18
2、全身症状
轻微感染可无全身症状
严重时可有发热、全身不适、乏力、食欲 下降、脉搏加快。白细胞增高、核左移。 高热时可出现意识模糊，大量出汗也会造 成脱水及电解质失衡。 病程较长时，可出现营养不良、贫血、水 肿等。全身性感染严重者可发展为感染性 休克。
护理要点
危险三角区
危险三角区、 颈项部
45
三、急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或
深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡
萄球菌，亦可为厌氧菌。
46
• 链球菌
知识链接——电镜下的细菌
47
• 大肠杆菌
知识链接——电镜下的细菌
48
蜂窝织炎的实例
49
临床表现
65
⒉手部结构精细、致密，掌、背侧有多条肌
腱，还有神经、血管与腱鞘。感染后组织 张力高，因神经末梢受压，疼痛较剧烈。 ⒊手部感染的扩散除了淋巴管、血管途径外， 还可沿着手部互相沟通的腱鞘、滑液囊与
外科感染按病程可分为：
⒈急性：病程在3周以内。
⒉慢性感染：超过2个月为慢性。 ⒊亚急性：3周～2月
9
按感染发生情况可分为：
⒈原发感染：起病初发生的感染。 ⒉继发感染：原发感染的致病菌为另一致病
菌所取代。
⒊二重感染：应用抗菌药物以后，多数敏感
的细菌被抑制，某种耐药的致
病菌繁殖所引起的感染。
10
⒋条件感染：条件感染系非致病菌，在机体
外，还与治疗措施是否正确及时有关。
16
病理生理
• 感染的转归：
炎症 局限
感染
炎症 扩散
慢性感染
17
临床表现
1、局部症状
红、肿、热、痛、局部功能障碍是 化脓性感染的五个典型症状。
18
2、全身症状
轻微感染可无全身症状
严重时可有发热、全身不适、乏力、食欲 下降、脉搏加快。白细胞增高、核左移。 高热时可出现意识模糊，大量出汗也会造 成脱水及电解质失衡。 病程较长时，可出现营养不良、贫血、水 肿等。全身性感染严重者可发展为感染性 休克。
护理要点
危险三角区
危险三角区、 颈项部
45
三、急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或
深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡
萄球菌，亦可为厌氧菌。
46
• 链球菌
知识链接——电镜下的细菌
47
• 大肠杆菌
知识链接——电镜下的细菌
48
蜂窝织炎的实例
49
临床表现
65
⒉手部结构精细、致密，掌、背侧有多条肌
腱，还有神经、血管与腱鞘。感染后组织 张力高，因神经末梢受压，疼痛较剧烈。 ⒊手部感染的扩散除了淋巴管、血管途径外， 还可沿着手部互相沟通的腱鞘、滑液囊与
外科感染病人的护理ppt课件模板
术后并发症
术后并发症，治疗难题 需谨慎。
美国胸外科医师学会
《美国胸外科医师学会》 是专业的胸科医疗组织。
个人卫生：强调个人卫生在预防外科感染中的重要性
提高个人卫生意识 据世界卫生组织报告，外科感染中70%可以通过正确的个人卫生预防。 规范洗手步骤 研究显示，规范的六步洗手法能去除90%以上的手部病菌，降低外科感染的风险。 定期更换清洁衣物 美国疾病控制与预防中心指出，病人应每日更换清洁衣物以减少细菌滋生。
康复期护理：病人病情稳定后， 应如何进行护理以促进康复
注重伤口护理 根据研究显示，正确的伤口护理能降低感染发生率60%，并加速愈 合。 维持良好营养水平 良好的营养摄入有助于提高免疫力，减少复发风险，据数据显示， 营养不良的病人康复时间延长30%。 定期复查监测 定期复查可早期发现病情变化，及时处理，避免延误治疗，提高康 复质量。
手术后预防：手术后应如何预防感染的发生和扩散
无菌操作严谨细致，关 乎生命安全。
严格无菌操作
《外科感染》揭秘了医 疗手术中常见的感染问
题。
外科感染
交叉感染，危害健康之 恶果。
交叉感染
《无菌技术》是防止感 染的重要手段。
无菌技术
早期活动
早期活动是孩子身心发 展的关键。
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是一种 严重疾病。
分类：根据病原体的不同，将外科感染分为几大类
外科感染的病原体分类 根据病原体不同，外科感染可被分为病毒性、细菌性和真菌性三大类。 外科感染的预防措施 通过严格的无菌操作，使用抗生素和疫苗等方法，可以有效预防外科感染的发生。 数据支撑下的护理策略 根据2019年的数据，80%以上的外科感染可以通过有效的护理措施得到控制。 针对不同类别感染的护理措施 对于病毒性感染，应重点防止病毒传播；对于细菌性感染，应使用对应的抗生素进行控制；对于真菌性感染，则需要使用抗真菌药物进行 治疗。
八章外科感染病人的护理课件PPT65页
• 应用抗菌药物 • 支持疗法
第42页，共65页。
全身性感染
六、常见护理诊断/问题
• 体温过高 与病菌感染有关 • 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢
升高有关 • 潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱
第43页，共65页。
全身性感染
七、护理措施
控制感染，维持正常体温
• 观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的 处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确 采集血标本做细菌或真菌培养
第26页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis） 1. 处理原则
• 局部药物外敷
• 全身应用抗生素
• 处理原发病灶
第27页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis）
手部急性化脓性感染
二、甲沟炎和脓性指头炎
1. 护理措施
• 维持正常体温 • 缓解疼痛 • 观察病情 • 健康教育
➢清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤
第32页，共65页。
手部急性化脓性感染
三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部 间隙感染
1. 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染 蔓延所致
第33页，共65页。
2. 处理原则
• 全身治疗 • 局部治疗
第17页，共65页。
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
1. 护理措施
• 保护局部不受压迫和挤压 • 遵医嘱及早合理应用抗菌药物
• 观察病情 ，注意及时发现全身感染症状 • 注意休息，加强营养
第42页，共65页。
全身性感染
六、常见护理诊断/问题
• 体温过高 与病菌感染有关 • 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢
升高有关 • 潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱
第43页，共65页。
全身性感染
七、护理措施
控制感染，维持正常体温
• 观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的 处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确 采集血标本做细菌或真菌培养
第26页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis） 1. 处理原则
• 局部药物外敷
• 全身应用抗生素
• 处理原发病灶
第27页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis）
手部急性化脓性感染
二、甲沟炎和脓性指头炎
1. 护理措施
• 维持正常体温 • 缓解疼痛 • 观察病情 • 健康教育
➢清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤
第32页，共65页。
手部急性化脓性感染
三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部 间隙感染
1. 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染 蔓延所致
第33页，共65页。
2. 处理原则
• 全身治疗 • 局部治疗
第17页，共65页。
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
1. 护理措施
• 保护局部不受压迫和挤压 • 遵医嘱及早合理应用抗菌药物
• 观察病情 ，注意及时发现全身感染症状 • 注意休息，加强营养
外科感染患者的护理课件
口、鼻、咽和肠腔
（溶血性链球菌） 内
大肠埃希菌
肠道内
典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎。 感染易扩散，脓液稀薄，淡红色，量大。
常和其他致病菌一起造成混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等， 脓液稠厚，灰白色，有恶臭或粪臭。
铜绿假单胞菌 肠道内和皮肤
（绿脓杆菌）
对大多数抗菌药不敏感，故成为继发感染的重要致病菌，特别是大面 积烧伤的创面感染。脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。
手术、烧伤及有创检查后的感染。
占外科疾病的1/2
P104
第一节 概 述
P104
外科感染特点
一．大部分由多种细菌引起的混合 感染；
二．常需要手术及换药处理；
三．多数外科感染与手术、创伤有 关；
四．多数有明显的局部症状和体征， 常引起坏死、化脓等。
第一节 概 述
外科感染分类
1.按致病菌种类和病变性质分
严重营养不良、低蛋白
血症等。
3.
未及时和正确的治疗
○ 包括种类，数量，毒
力
【病因】 局部和全身 P105
第二节 化脓性感染
常见的化脓性致病菌及临床特点
病菌
寄居部位
临床特点
金黄色葡萄球菌
鼻、咽部和皮肤 及其附属腺体
引起多种感染如疖、痈、脓肿、骨髓炎、伤口感染。 感染易局限，脓液稠厚、黄色、无臭。
链球菌
P109
第三节 浅部软组织化脓性感染
一、疖
【辅助检查】
1.血常规检查：白细胞？中性粒细胞？ 2.脓液细菌培养
【治疗与护理】
1.早期促使炎症消退，防止感染扩散 ：早期热敷理疗、外敷 鱼石脂软膏；合理应用抗生素；保持局部清洁、干燥；加强营养 提高抵抗力。
外科护理课件外科感染病人的护理
生活方式和饮食调整
保持良好的生活方式和饮食习惯有助于预防内脏器官感染。例如，保持室内空气流通、戒 烟限酒、适当锻炼、增强免疫力等。同时，根据不同器官的生理特点，调整饮食结构，以 满足营养需求并增强抵抗力。
04
抗生素在外科感染病 人中的应用
抗生素的选择与使用原则
01
根据感染类型和病原体选择抗生素
根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，确定感染类型和可能的病
内脏器官感染的护理
了解病因和症状
针对不同的内脏器官感染，了解其病因和症状，以便早期发现和治疗。例如，肺部感染可 能有咳嗽、咳痰、发热等症状；尿路感染可能有尿频、尿急、尿痛等症状。
合理使用抗生素
根据感染的病原菌和严重程度，选择适当的抗生素进行治疗。同时，应遵循医生的建议， 按时按量服用药物，避免自行停药或减量。
01
在手术和护理过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，防
止交叉感染。
定期对手术室和病房进行消毒
02
保持手术室和病房的清洁卫生，定期进行空气、物体表面的消
毒，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
03
根据感染病菌种类和病情，合理选用抗生素，避免滥用抗生素
导致耐药性的产生。
常规护理操作规范
01
02
03
伤口护理
手术过程中，如未能严格遵守无菌操作原则，可能导致细菌污染；术后伤口护理不当，如未能及时清洁、换药， 也可能引发感染；长期卧床的病人由于身体免疫力低下，容易发生褥疮、肺炎等感染；此外，抗生素的不合理使 用也可能导致耐药菌株的产生，引发感染。
外科感染对病人的影响
总结词
外科感染对病人可造成多方面的影响，包括疼痛、发热、伤口愈合延迟、住院时间延长以及可能引发 全身性感染等。
保持良好的生活方式和饮食习惯有助于预防内脏器官感染。例如，保持室内空气流通、戒 烟限酒、适当锻炼、增强免疫力等。同时，根据不同器官的生理特点，调整饮食结构，以 满足营养需求并增强抵抗力。
04
抗生素在外科感染病 人中的应用
抗生素的选择与使用原则
01
根据感染类型和病原体选择抗生素
根据患者的症状、体征以及实验室检查结果，确定感染类型和可能的病
内脏器官感染的护理
了解病因和症状
针对不同的内脏器官感染，了解其病因和症状，以便早期发现和治疗。例如，肺部感染可 能有咳嗽、咳痰、发热等症状；尿路感染可能有尿频、尿急、尿痛等症状。
合理使用抗生素
根据感染的病原菌和严重程度，选择适当的抗生素进行治疗。同时，应遵循医生的建议， 按时按量服用药物，避免自行停药或减量。
01
在手术和护理过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，防
止交叉感染。
定期对手术室和病房进行消毒
02
保持手术室和病房的清洁卫生，定期进行空气、物体表面的消
毒，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
03
根据感染病菌种类和病情，合理选用抗生素，避免滥用抗生素
导致耐药性的产生。
常规护理操作规范
01
02
03
伤口护理
手术过程中，如未能严格遵守无菌操作原则，可能导致细菌污染；术后伤口护理不当，如未能及时清洁、换药， 也可能引发感染；长期卧床的病人由于身体免疫力低下，容易发生褥疮、肺炎等感染；此外，抗生素的不合理使 用也可能导致耐药菌株的产生，引发感染。
外科感染对病人的影响
总结词
外科感染对病人可造成多方面的影响，包括疼痛、发热、伤口愈合延迟、住院时间延长以及可能引发 全身性感染等。
外科感染病人的护理课件_2
［治疗原则］
局部+全身治疗 二方面着手 消除感染因素和毒性物质、控制感染； 促进人体抗感染能力和组织修复能力
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
［护理诊断］
疼痛 与炎症区肿胀压迫神经末梢有关 潜在并发症 颅内感染
全身治疗
抗菌药物治疗
较轻或局部感染者 范围较大或有扩散趋势者 严重感染
抗菌药的选择 药效观察
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第一节 概述
感染 致病微生物侵入人体后导致的局部或
全身性炎症反应。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第二节 软组织的急性化脓性感染
软组织感染 指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管和 淋巴结、肌间隙及其周围的疏松结缔 组织间隙等处软组织的外科感染。
局部+全身治疗 二方面着手 消除感染因素和毒性物质、控制感染； 促进人体抗感染能力和组织修复能力
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
［护理诊断］
疼痛 与炎症区肿胀压迫神经末梢有关 潜在并发症 颅内感染
全身治疗
抗菌药物治疗
较轻或局部感染者 范围较大或有扩散趋势者 严重感染
抗菌药的选择 药效观察
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第一节 概述
感染 致病微生物侵入人体后导致的局部或
全身性炎症反应。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
第二节 软组织的急性化脓性感染
软组织感染 指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管和 淋巴结、肌间隙及其周围的疏松结缔 组织间隙等处软组织的外科感染。
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常有
12
手部急性化脓性感染
• 甲沟炎 • 脓性指头炎 • 急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎 • 手掌深部间隙化脓化脓性感染
2020/11/13
13
甲沟炎
•
Hale Waihona Puke 2020/11/1314
• 皮肤—掌腱膜-腱鞘、肌 腱、滑液囊
• 腱鞘包饶5条同名屈指肌 腱
• 桡侧滑液囊—拇指 • 尺侧滑液囊—小指 • 鱼际间隙—食指 • 掌中间隙—中指、无名
全身脓毒症
深：肿胀、压痛
象皮肿
2020/11/13
11
致病菌 好发部位 临床表现
复发
2020/11/13
急性蜂窝织炎
丹毒
溶血性链球菌
溶血性链球菌
全身皮下组织
面部、小腿皮肤 （足癣破口）
红: 暗红、中央深 鲜红、中央淡、
界不请
边缘清楚
肿: 重中央明显
轻边缘隆起
痛: 持续性胀痛
烧灼样热痒
脓肿: 有
无
无
• 分类 按致病菌种类和病变性质 按病变进程
• 特点： 1、混合感染、病原菌与疾病无特异性 2、局部症状、体征显著 3、集中于局部---功能障碍
2020/11/13
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• 病因：病菌的致病因素、机体的易感性 • 病理生理：炎症反应（局部、全身） • 转归 • 临床表现： a ) 局部症状（红、肿、热、痛）
指、小指
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手掌的腱鞘
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急性化脓性滑囊炎
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1) 引流的切口可直接作在大 鱼际最肿胀和波动最明显处 2) 亦可拇指、示指间指蹼 （“虎口”）处作切口 3) 或在第二掌骨桡侧作纵 切口
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全身化脓性感染
• 定义：经人体血液循环至全身
败血症 septicemia---致病菌侵入血循环并在其内 迅速繁殖，产生大量毒素而引起的全身反应
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
脓血症 pyohemia---局部化脓性病灶的菌栓或脱落 的带菌血栓，间歇地进入血循环并在全身各处 组织或器官内形成转移多发性脓肿
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常见致病菌
• 革兰阴性杆菌 以大肠杆菌最为常见，其次为肺炎杆 菌、肠杆菌（产气杆菌、凝团杆菌等）、绿脓杆菌、 变形杆菌、枸橼酸杆菌及沙雷菌等
• 革兰阳性球菌 以金葡萄最为常见，在医院内感染者 表皮葡萄球菌（表葡菌）也不少见，其他还有肺炎球 菌及溶血性链球菌，后者常引起新生儿败血症
危险三角区、颈 项部
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急性蜂窝织炎
• 致病菌：乙型溶血性链球菌 • 临床表现：红肿、剧痛、边界不清、全身症状
明显（注意特殊部位） • 处理：制动、理疗、抗生素治疗、切开引流
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急性淋巴管炎
•
网状淋巴管炎
管状淋巴管炎
(丹毒)
部位:下肢、面部
下肢（足癣）
表现：红疹（中央、边缘） 浅：红线（红丝疔）
外科感染病人的护理
surgical infection
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教学目标
• 了解手部急性化脓性感染的解剖特点 • 了解败血症和脓血症的病理生理 • 了解破伤风及气性坏疽的病因和病理生理 • 熟悉外科感染的分类、病因及病理生理 • 熟悉各类软组织急性化脓性感染的病因、病理生理，
护理评估及护理问题 • 熟悉手部急性化脓性感染处理原则、临床表现及护理 • 熟悉败血症和脓血症的诊断要点
• 无芽胞厌氧菌主要存在于人体及动物体内，特 别是肠道、口腔、止呼吸道和泌尿道等
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致病机理
外毒素
a) 痉挛毒素---作用于神经系统的神经毒
b)
肌紧张、痉挛，交感神经 兴奋
c)
引起强直症状的决定性因
以9-11～10-11g剂量即能致死一只豚鼠。它是一种蛋白质，对热较敏 感，65-68℃经5min即可灭能，通过0.4％甲醛杀菌脱毒21～31d， 可将它变成类毒素
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破伤风
• 定义----破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁 殖产生外毒素引起的中枢神经系统暂时性功能 性改变
• 破伤风杆菌侵入伤口后，在低氧条件下（破伤 风杆菌是专性厌氧菌）就能在局部迅速繁殖而 产生毒素。
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• 厌氧性细菌(Anaerobic bacteria)是一大群种类 繁多、专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长 的细菌。
b) 全身症状 c ) 特异性表现 d ) 器官功能障碍 • 辅助检查 • 诊断要点 • 处理原则：局部处理、全身治疗
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疖、痈
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感染范围 临床表现
护理要点
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疖 单个毛囊 单个脓肿 全身症状轻 危险三角区
痈
多个相临融合
多个脓头、火山 口状 全身症状重
• 感染性休克 约见于1/5～1/3败血症患者，表现为烦燥
不安，脉搏细速，四肢厥冷，皮肤花斑，尿量减少及
血压下降等，且可发生DIC，系严重毒血症所致。
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处理原则
抗菌药物应用原则和方法
及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早 期、足量并以杀菌剂为主；一般两种抗菌药物联合应 用，多自静脉给药；首次剂量宜偏大，注意药物的半 衰期，分次给药；疗程不宜过短，一般三周以上，或 热退后7～10天方可酌情停药；有迁徙病灶时，疗程应 延长
• 真菌 主要为白色念珠菌，其次为曲菌与毛霉菌。
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病理生理
细菌毒素播散至全身，可引起各组织及脏器中 毒性改变，细胞浊肿、灶性坏死、脂肪变性及 炎性细胞浸润。皮肤、粘膜、胸膜及心包等处 可有出血点，亦可出现皮疹。
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临床表现
• 毒血症症状 起病多急骤。常有寒战、高热、发热多为 弛张热及或间歇热，亦可呈稽留热、不规则热及双峰 热。 发热同时伴有不同程度的毒血症症状，如头痛、 恶心、呕吐、腹胀、腹痛、周身不适、肌肉及关节疼 痛等。
• 熟悉破伤风及气性坏疽的预防及处理原则 • 掌握外科感染临床表现、诊断要点、处理原则及护理 • 掌握各类软组织急性化脓性感染的定义、临床表现、
处理原则、、护理措施及健康教育 • 掌握败血症和脓血症的临床表现 • 掌握破伤风及气性坏疽的临床表现、诊断要点和护理
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概述
• 外科感染----需手术治疗的感染性疾病、发生于创伤或 手术后的感染