人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断及治疗
皮肤癌早期症状
皮肤癌早期症状肺癌、肝癌、胃癌……这些都是人们耳熟能详的癌症，却很少有人知道，皮肤作为人体最大的器官，也有可能发生皮肤癌。
了解皮肤癌的早期症状，对于皮肤癌的防治至关重要。
皮肤癌主要有三种类型皮肤癌常见的类型主要有三种：鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤。
鳞状细胞癌可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。
生长较快，早期即形成溃疡。
有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动，有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。
鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。
多见区域性淋巴结转移。
基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，生长缓慢。
转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵袭周边组织及器官，成为侵袭性溃疡。
黑素瘤是肿瘤的一种，源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。
大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。
恶性黑色素瘤是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。
皮肤异样需提高警惕由于对于皮肤癌认知不足，不少人在皮肤有异样的时候通常会当作普通皮肤病或者感染、发炎来对待，从而耽误了病情。
其实，皮肤癌的发生也是有迹可循的，如果皮肤出现以下异常，就要提高警惕了。
结痂：如果出现皮肤无缘无故结痂，特别是痂长久不消失者应提高警惕，这也属于皮肤癌的早期症状表现，尤其是长期受到阳光照射的部位。
溃疡：美国癌症研究所提醒，平时多照镜子，尽量在光源充足处检视皮肤，尤其留意平时容易疏忽的脚底、指甲下方及毛发覆盖处，如果出现短时间变化很快，突起、边缘不规则的痣及长期不愈的溃疡，建议就医检查。
不明原因的生长物：对暴露于阳光的部位，如头、颈、手背、胸、背等，如有突起生长物，长期不消失者即要注意。
人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗
人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cellcarcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。
本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。
标签：皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。
皮肤恶性肿瘤中，BCC是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。
而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。
所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。
1 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1 组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。
活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。
组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。
1.2 皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。
多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。
SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。
1.3 PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。
皮肤癌的最初症状有哪些？
皮肤癌的早期症状有哪些?只有知道了皮肤癌的早期症状，我们才能很好预防皮肤癌的发生，往往皮肤癌的早期症状有哪些?我们并不是很熟悉。
导致我们被发现时已经是晚期了，因此我们必须了解皮肤癌的早期症状，要在早期知道其并发症有哪些，所有皮肤癌共有的症状就是变化，这是每个人必须注意的。
皮肤癌的早期症状有哪些?基底细胞癌和鳞状细胞癌起初可能只是一些表面粗糙的小斑，比周围皮肤略红或略白;也可能是微小的肿块或一个很易出血、愈合缓慢或不能愈合的小溃疡。
癌肿起始可能非常微小，像针尖般大小，如果不加治疗，癌细胞会扩散至周围组织;一旦癌细胞已扩散，治疗就比较困难，而且容易留下瘢痕。
被阳光晒伤的皮肤偶尔会出现带鳞屑的扁平微红斑块，称为光化性角化病，此病并非癌症，但是可能变成癌。
恶性黑色瘤是最危险的一种皮肤癌，其早期症状通常是出现皮肤色斑、痣的颜色改变、出现新的痣，病变累及产生褐色色素和黑色色素的细胞。
应该特别注意皮肤深色的斑、点或痣的变化，警觉新痣的形成、痣出血、新旧深色斑点形状和颜色的变化，如果发现上述症状中的任何一种，应立即就医，不要耽搁。
及早治疗，恶性黑色瘤往往可以治愈;置之不理，则癌细胞会扩散至身体的其他部位，可能侵袭各重要器官。
皮肤癌是怎样诊治的?若怀疑患上皮肤癌，应该做些什么试验? 由于皮肤癌生长在体表，诊断的第一步是由皮肤科医生望诊。
一位有经验的皮肤科医生只消用眼察看，就知道皮肤上的瘤是不是良性的。
如果他怀疑是皮肤癌，会切下一小片组织送到化验室做显微镜检查。
病理学家(鉴定异常细胞的专家)将确定细胞是不是癌性的。
是的话，皮肤科医生将从许多方法中选择一种来切除肿瘤。
即使肿瘤并非癌性，医生仍可能将肿瘤切除，以防止肿瘤癌变。
某些癌前皮肤病变可以用一种合有抗癌药物的皮肤乳剂来治疗。
对付早期的基底细胞癌和鳞状细胞癌，医生会用手术刀切除肿瘤，或用液氮冷冻切除。
冷冻治疗利用低温杀死癌细胞，创口在几星期后愈合，仅留下少许瘢痕，有时甚至不留瘢痕。
鳞状细胞癌的临床表现
鳞状细胞癌的临床表现鳞状细胞癌约占皮肤癌的90%左右。
30～50岁年龄多发。
往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。
初起为暗红色，质硬，高于皮面的结节，以后表面的角质层脱落出现红色的糜烂面，伴有渗血、渗液，病灶渐渐扩大。
生长较快，早期即形成溃疡。
有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动;有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。
鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。
多见区域性淋巴结转移，巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血;发生颈部淋巴结转移。
其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。
鳞状细胞癌大部分发生在慢性溃疡、粘膜白斑、着色性干皮病等基础上。
好发部位为眼睑、鼻、唇、颞、颊、额、四肢，包皮、龟头、躯干也可发生。
与基底细胞癌相比，鳞状细胞癌发展较快，易出现转移。
据统计，下肢皮肤癌发生转移的较多，其次为手背部和面颈部，血行转移罕见，肺脏为最常见的转移脏器。
基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域性淋巴结转移，也无远处转移。
一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。
1、结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节，质地相当硬，表面有少数扩张的毛细血管，略高出于皮肤表面，或仅似红斑而并不隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。
结节可逐渐扩大或新的皮损出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或暗灰色瘢，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不整形溃疡，大小如指戒或铜钱不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凹凸不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。
溃疡缓慢向四周及深部扩展，如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，故名为侵蚀性溃疡，溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。
各种组织可被摧毁而成深坑状。
发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。
皮肤鳞状细胞癌的组织学特征与病理诊断
论文题目：皮肤鳞状细胞癌的组织学特征与病理诊断摘要：皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其病理诊断依赖于组织学特征的细致观察和分析。
本文综合了皮肤鳞状细胞癌的组织学特征、病理诊断标准和辅助检查方法，包括镜下形态、免疫组化和分子病理学等方面的最新研究进展，旨在加强对皮肤鳞状细胞癌的病理学认识，提高诊断准确性和治疗效果。
引言：皮肤鳞状细胞癌是一种源于皮肤表皮鳞状细胞的恶性肿瘤，其组织学特征对于准确诊断和治疗选择至关重要。
本文旨在全面探讨皮肤鳞状细胞癌的组织学特征和病理诊断标准，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
1. 镜下形态皮肤鳞状细胞癌的镜下形态主要包括以下特征：1.1 鳞状上皮细胞增生病理切片下可见鳞状上皮细胞增生，形成不规则的鳞状结构，细胞呈现多形性，核分裂活跃。
1.2 角化形成部分病变区域可见角化形成，表现为角质层增厚、角质化和角化囊形成。
1.3 紊乱的细胞排列细胞排列紊乱，细胞形态不规则，可见异型性增生、滋生和角化。
2. 免疫组化免疫组化技术可辅助鉴别皮肤鳞状细胞癌和其他皮肤肿瘤，常用标记包括：2.1 细胞角蛋白（Cytokeratin）皮肤鳞状细胞癌阳性表达细胞角蛋白，可与基底细胞癌等进行鉴别。
2.2 p63p63是一种核转录因子，对鳞状细胞癌的免疫组化诊断有较高的特异性和敏感性。
2.3 Ki-67Ki-67是细胞增殖标志物，其阳性表达水平与皮肤鳞状细胞癌的细胞增殖活性相关。
3. 分子病理学3.1 HPV检测一些皮肤鳞状细胞癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，特别是HPV16和HPV18亚型，因此HPV检测在诊断和治疗中具有重要意义。
3.2 分子标志物近年来，一些分子标志物的研究表明，如p53、EGFR、VEGF等的异常表达与皮肤鳞状细胞癌的发生和发展密切相关。
结论：皮肤鳞状细胞癌的病理诊断依赖于对组织学特征的细致观察和分析。
充分了解皮肤鳞状细胞癌的镜下形态、免疫组化和分子病理学特征对于提高其诊断准确性和治疗效果至关重要。
鳞状细胞癌
• 鳞状细胞癌组织病理
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据
1.根据临床表现，结合组织病理可作出诊断。
2.应用抗前角蛋白和抗角蛋白单抗进行免疫过氧化酶染色，或在电镜下观 察到张力细丝也可协助诊断。
（二）鉴别诊断
1.角化棘皮瘤
2.基底细胞癌
3.其他恶性皮肤肿瘤
光化性角化病
治疗
治疗关键：根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者的年龄和身体状态等选择 治疗方法。治疗应彻底，以免发生转移。
为疣状或乳头瘤状，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，易坏死、出血。 ➢ 组织病理表现为由不同比例的非典型（间变）鳞状细胞和正常鳞状细胞
构成的癌巢，侵入真皮网状层或更深。 ➢ 治疗以手术切除为主。
Thanks
鳞状细胞癌
CONTENTS
1 病因和发病机制 2 临床表现 3 组织病理 4 诊断和鉴别诊断 5 治疗
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）简称鳞癌，又称棘细 胞癌，是一种发生于上皮细胞的肿瘤。
一、病因和发病机制.
紫外线照射、
01 放射线或热辐
射损伤
02
3. 部分肿瘤可呈凹陷性，进行性扩大并出现溃疡，进一步 侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。
4.预后 鳞状细胞癌可以发生淋巴结转移。
• 鳞状细胞癌
三、组织病理
病理变化： ➢ 不规则肿瘤细胞团块构成癌巢，侵入真皮网
状层或更深，瘤细胞团由不同比例的非典型 （间变）鳞状细胞和正常鳞状细胞构成。 ➢ 非典型鳞状细胞的特点是细胞大小和形状不 一，核增生，染色深，出现核分裂，细胞间 桥消失，个别细胞出现角化不良和角珠。
化学致癌物
如砷、多环芳香族碳氢化合 物、煤焦油、木馏油、石蜡、 蒽、烟草焦油、铬酸盐等
皮肤癌的科普知识课件
寻找阴凉处或使用遮阳伞也是不错的选择。
如何预防皮肤癌？ 定期自检
定期检查自己的皮肤，注意任何变化，及时 记录并向医生咨询。
自检可以帮助早期发现问题，及时处理。
如何治疗皮肤癌？
如何治疗皮肤癌？ 常见治疗方法
皮肤癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和 免疫疗法等。
不良的生活习惯，如频繁使用晒黑床、缺乏 防晒措施等，也会增加皮肤癌的风险。
？
何时去看医生？
定期检查
建议每年进行皮肤检查，特别是有高风险因素的 人群。
早期发现有助于提高治疗成功率。
何时去看医生？
注意变化
如果皮肤上出现新斑点或已有斑点的形状、颜色 、大小发生变化，应尽快就医。
什么是皮肤癌？
发生机制
皮肤癌主要由于皮肤细胞的DNA受损，通常是由 于紫外线辐射引起的。
其他因素如遗传、免疫系统缺陷和接触某些化学 物质也可能增加皮肤癌的风险。
什么是皮肤癌？
类型
皮肤癌主要有三种类型：基底细胞癌、鳞状细胞 癌和黑色素瘤。
黑色素瘤是最具侵袭性的类型，早期发现和治疗 非常重要。
谁会得皮肤癌？
皮肤癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是皮肤癌？ 2. 谁会得皮肤癌？ 3. 何时去看医生？ 4. 如何预防皮肤癌？ 5. 如何治疗皮肤癌？
什么是皮肤癌？
什么是皮肤癌？
定义
皮肤癌是指发生在皮肤组织的恶性肿瘤，主要分 为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
皮肤癌是最常见的癌症类型之一，尤其在阳光照 射较强的地区更为常见。
谢谢观看
任何异常的痣或皮肤病变都值得关注。
何时去看医生？
症状表现
常见体表肿瘤
常见体表肿瘤体表肿瘤是指发生在人体表面或皮下组织，不侵犯肌肉和内脏器官的肿瘤。
常见的体表肿瘤包括良性和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可能对患者的生命构成威胁，因此对体表肿瘤的早期发现和诊断至关重要。
本文将介绍一些常见的体表肿瘤种类、症状、诊断方法和治疗方式。
皮肤基底细胞癌皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，主要发生在头颈部和手臂等日照充足的部位。
常见症状包括皮肤表面出现鳞片状或透明突起的肿块，容易溃疡出血。
诊断主要通过皮肤活检确定。
治疗方法包括手术切除、激光治疗和放射治疗。
皮肤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，通常起源于黑素细胞。
特征为皮肤色素斑突然增大、颜色不均匀，可伴随疼痛和痒感。
早期的黑色素瘤往往被误认为是普通的黑痣，因此对于有变化的黑痣需要及时观察和就医。
诊断依赖病理活检，治疗一般包括手术切除、放疗和化疗。
皮肤基底细胞瘤皮肤基底细胞瘤是一种最常见的良性肿瘤，多数发生在50岁以上的老年人。
常见表现为体表平坦或隆起的圆形或边缘规则的肿块，常见于头颈部，颜色一般为红色或肉色。
治疗方法一般为手术切除，预后较好。
皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌是皮肤最常见的恶性肿瘤之一，常发生在头皮、面部、手臂等容易暴露在紫外线下的部位。
症状主要表现为皮肤表面出现厚块状、鳞片状、潮红的肿块，有时伴有溢液或溃疡。
诊断依赖皮肤活检，治疗包括手术切除、放疗和化疗。
皮肤红斑狼疮皮肤红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，常见于青少年和中年女性。
主要症状为皮肤患处出现红斑、皮疹、光敏感和溃疡等症状，严重时可累及内脏器官。
诊断需要结合病史、体征和实验室检查，治疗主要通过抗炎、免疫抑制和光疗等方法。
脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的皮下良性肿瘤，通常生长缓慢，表现为皮下可移动、质地柔软的肿块。
多发生于躯干、上臂、大腿等部位。
一般情况下，脂肪瘤无需治疗，但如果病变存在疼痛、增大或压迫神经等情况，则需手术切除。
骨软骨瘤骨软骨瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤，多发生于四肢等部位。
皮肤鳞状细胞癌
１ ５ 年 鱼 箜３ ７ 第 期 Ｊ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ７ ， Ｎ ｏ ． ３
． 专家论坛 ．
１ ４ ３
・
专家 论 坛 ・
１ 诱 因
传 上均 有不 同。皮 肤 Ｓ Ｃ Ｃ好 发 于 老 年人 ， ５ ０岁 以上
为多 ， 但 最 常见 于 ７ Ｏ岁 ， 男 性 患病 率 是 女 性 的二 倍 。 Ｉ 型 和 Ⅱ型肤 色 的人 患 病 风 险 高 ． 那 些 经 常暴 露 在 强烈 的 日光 下 ， 对 皮 肤 没 有 适 当 的保 护 的人 的 患病 风险也 很 高 。 皮肤 Ｓ Ｃ Ｃ主要 发 生 在 曝光 部 位 的皮 肤 ， 特 别 是 面、 颈、 手 背 。重 要 的发 生部 位 是 嘴 唇 、 耳廓 ， 这 些 部
复杂 。
遗 传性 皮 肤病 眼 皮肤 白化 病
着 色 性 干皮 病
免 疫 抑 制 器 官 移植
白血 病 和 淋 巴 瘤
皮肤 Ｓ Ｃ Ｃ 的 复 发 率 及 转 移 率 文 献 报 道 差 异 很
大， 总 的复 发 率 在 ３ ． ７ ％ ～１ ０ ％之 间 ， 复 发 率 高 低 与
皮 肤 鳞 状 细 胞 癌
周 晓 鸿
（ 昆明医科 大学第二 附属 医院皮肤科 ， 云南 昆明 ６ ５ ０ １ ０ １ ）
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ６ １ห้องสมุดไป่ตู้
文 献标 志码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ３ １ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ０ ７
怀疑皮肤癌需做那些检查项目
怀疑皮肤癌需做那些检查项目皮肤癌病情存在易复发的情况，因此皮肤癌患者要警惕，不管你的皮肤癌病情在什么程度，一定要第一时间去专业的皮肤医院接受检查治疗。
怀疑皮肤癌需做那些检查项目：主要是组织活检，对皮肤癌诊断有确定意义。
在较小的病变多行切除活检，诊断兼治疗。
病变稍大特别是需切除包括病变缘外2～3毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大，造成外观缺陷，则做钳取或切取活检，包括病变近缘部分。
皮肤癌检测注意事项：不合宜人群：暂时不明。
检查前禁忌：养成良好的生活习惯，戒烟限酒;不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳;生活要规律。
怀疑皮肤癌需做那些检查项目?检查时要求：积极配合医生皮肤癌的常见检查有体格检查、血常规检查、免疫功能检查、病理学检查、X射线检查、B超检查、CT检查、核素检查等。
常见皮肤癌的临床表现：1.鳞状细胞癌可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。
生长较快，早期即形成溃疡。
有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动，有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。
鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。
多见区域性淋巴结转移。
2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，生长缓慢。
转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵袭周边组织及器官，成为侵袭性溃疡。
皮肤癌的自我检查：一、面对镜子(下同)，全身裸露，先从双臂开始，检查掌心、手指、指间、前臂、后臂.接着双臂举起，肘关节弯曲，仔细检查小臂的内侧和关节处.二、检查身体正面：脸部、颈部、胸部，腹部及阴阜区和大小腿.三、检查侧身：手上举、先检查左半部，后检查右半部。
四、背对着镜子，手里再拿一小镜对着照，看看颈后部、背部、臀部和双臂的局部.如不方便，可请夫妻一方或好友帮忙检查一下.五、请人用梳子撩开头发，以便可以检查头部皮肤有无可疑的地方。
基底细胞癌
➢ 典型病理变化为：瘤细胞团位于真皮内与表皮相连，瘤细胞似表皮基 底细胞，周边细胞呈栅栏状排列，境界清楚，瘤细胞团周围出现裂隙。
➢ 理想疗法是手术切除或切除后植皮。
thanks
（一）手术治疗 理想疗法是手术切除或切除后植皮，建议应用Mohs外科切除技术。 （二）局部治疗 局部外用维A酸霜、咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶软膏等有一定疗效。 （三）其他 不能手术的患者可应用光动力疗法、放射疗法、电烧灼、激光、冷冻等治疗。
总结
➢ 基底细胞癌为发生于皮肤基底细胞层的肿瘤。分化较好生长缓慢，有 局部破坏性，但极少转移。
➢ 瘤细胞的核大小、形态及染色均颇一致，无间变。
➢ 瘤细胞团周围结缔组织增生，围绕瘤团排列成平行束， 其中有许多幼稚成纤维细胞，并可见黏蛋白变性。瘤 细胞团周围出现裂隙。
• 表浅型组织病理
三、组织病理
病理分型： 实体型、色素型、硬斑病型、表浅型、角化型、囊肿型、腺样型、Pinkus纤维上皮瘤型。
结节性基底细胞癌 （10x）
基底细胞癌
CONTENTS
1 病因和发病机制 2 临床表现 3 组织病理 4 诊断和鉴别诊断 5 治疗
基底细胞癌
基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）又称基底细胞上皮瘤，为发 生于皮肤基底细胞层的肿瘤。分化较好，生长缓慢，有局部破坏性，但极 少转移。
一、病因和发病机制
病因 发病与长期日晒密切相关，此外大剂量X线照射、烧伤、瘢痕等与本病的发生、发展亦可能有关。
结节性基底细胞癌 （20x）
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据
临床检查和皮肤镜检查 — 熟
皮肤癌的常见类型及治疗方法
皮肤癌的常见类型及治疗方法介绍：皮肤癌是一种发生在皮肤上的恶性肿瘤。
它主要由多种因素引起，包括长时间日晒、遗传因素和免疫系统损伤等。
目前，皮肤癌已成为全球最常见的癌症之一。
了解皮肤癌的常见类型和治疗方法对于早期诊断和更好的治疗是非常关键的。
一、基底细胞癌基底细胞癌是最常见且最容易被治愈的一种皮肤癌。
该类型皮肤癌主要发生在头部、脸颈部、手臂和躯干等暴露于阳光下的部位。
此外，特定基因突变也可能导致基底细胞癌的形成。
1. 诊断方法：常用方法包括活检和切片检查。
2. 治疗方法：对于早期患者，手术切除是最常用且有效的治疗方式；对于高危或晚期患者，辅助放射疗法和光动力治疗等可以帮助提高治愈率。
二、鳞状细胞癌鳞状细胞癌是一种较为常见的皮肤癌，主要发生在受到阳光暴露或长期接触有害物质的部位，如头颈、手臂和躯干等区域。
与基底细胞癌相比，鳞状细胞癌对周围组织浸润和转移的风险更高。
1. 诊断方法：通常通过活检或切片检查来确认诊断。
2. 治疗方法：早期患者可以选择手术切除或电灼治疗；晚期患者则需要结合光化学治疗、放疗以及化疗等多种方式进行综合治疗。
三、黑色素瘤黑色素瘤是比较罕见但最具侵袭性的一种皮肤癌，如果未及早治疗，可能会进展为恶性黑色素瘤。
此外，与其他皮肤癌不同的是，黑色素瘤也可出现在没有长时间阳光暴露过程中的部位上。
1. 诊断方法：通过临床观察和组织活检等方式确诊。
2. 治疗方法：早期黑色素瘤可通过手术切除或冷冻治疗等方式进行治疗；晚期患者则需要综合运用放射疗法、免疫疗法和靶向药物治疗以提高预后。
四、其他类型的皮肤癌除基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤之外，还有一些罕见类型的皮肤癌，如淋巴母细胞性霍奇金淋巴瘤（Lymphomatoid papulosis）、表皮样汗管癌（Eccrine carcinoma）等。
对于这些罕见类型的皮肤癌，诊断和治疗要依赖于具体情况，并建议患者寻求专业医生的帮助。
五、预防与注意事项1. 避免过度曝露在阳光下：定期使用防晒霜、穿遮阳衣物和戴宽边帽可以有效避免紫外线的伤害。
面部皮肤基底细胞癌4例临床病理特点
移为最 常见 ， 、 颈 面部的鳞形细胞癌转移至耳前 ， 颈淋 巴结 、 手
背部者转移 至滑车上 、 腋下淋巴结 ， 下肢部分者则常转移至腹
股 沟 淋 巴结 。
胞组成 ， 并有角化细胞 ， 核分裂相较多 。病理诊断为基底鳞状
细胞癌。
３ 讨 论
３２ 治疗及预后 ： ． 目前没有什么特殊治疗。４例患者 ， ３例扩 大范围手术切除 ， 其中例 ３患者 ， 溃疡面积较 大， 较深 ， 未行手
脱屑 、 糜烂或小结节 ， 后扩大成斑 ， 边缘 不规则 ， 中央萎缩并有 浅溃疡形成。 诊 断基底细胞癌的基本要求为 ，癌细胞酷似表皮基底细 胞 ， 问变 ， 无 除表层型基底细胞癌外 ， 组织形态需为分 化型 ， 以 基底细胞为主 ， 核分裂相多见 ， 毛囊和角化珠则较少 。基底 但 细胞癌常呈浸润性生长 ，甚至可侵犯骨组织 ，但转移极为少 见。 呈结节性 和分化型者 ， 预后较好 ， 形成溃疡 ， 浸润较深者则 较差 。而基底鳞状细胞癌 ， 不但应有细胞间变 ， 而且 为逐渐角 化（ 在基底细胞和不全角化细胞之间 ， 有棘细胞层 ） 。 ３１ 鉴别诊断 ： ． ①面部 皮肤基底 细胞癌 ， 细胞大小较 一致 ， 胞
术切除 ， 行放疗 。 进 因在 临 床 和 组织 形 态 上 具 有 基 底细 胞 癌 和
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤 ，是皮肤科最常见的一 种恶性肿瘤。本病 发生于老年人 ， 日光照射部位 。病灶 为单
发， 病变部位均在面部 。在临床上， 其肿瘤可形成各种不同的
鳞状细胞癌二者 的特点 ，即在基底细胞癌灶内可见鳞形细胞 癌巢和角化珠 。 因本癌可发生转移 ， 故其治疗应按鳞形 细胞癌 处理 。目前 ， 随访 ４ 患者身体状况 良好。 例
基底细胞癌
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是一种由多潜能基底样细胞异常增生而成的皮肤恶性肿瘤，这种肿瘤生长缓慢，很少发生转移。
根据肿瘤的形态，临床上可将之分为结节型、色素型、浅表型及硬斑病样型等。
【诊断】一、病史（一）多见于中老年人；（二）好发于暴光部位；（三）病程慢，晚期可发生局部破坏，但很少转移。
二、体征（一）多见于眼眶周围、鼻翼、鼻唇沟及颊部，亦见于躯干；（二）临床类型①结节型：初起损害为小结节、中央容易破溃、溃疡面扁平，边缘内卷，可见毛细血管扩张、愈后留有疤痕；②色素型：与结节型不同之处在皮损表面有黑褐色色素沉着；③浅表型：损害为淡红色或黄褐色鳞屑性斑片，境界清楚，形态不规则，外周有线状腊样边缘；皮损可发生破溃，形成浅表溃疡，愈后留有疤痕；④硬斑病样型：表现为疤痕样斑块，境界不清，后期可发生破溃，也可侵犯骨骼、肌肉及神经等。
三、组织病理组织象有多种类型，基本特点为基底样细胞组成大小不一，形状各异的团块；不对称，可与表皮粘连，可发生破溃，边界大致清楚；肿瘤细胞形态较为一致，核呈圆形或椭圆形，有丝分裂象少见；胞浆少，嗜硷性，类似基底细胞，不典型细胞较少；肿瘤细胞除在瘤体周围呈栅状排列外，中央的瘤细胞无一定排列方式。
四、鉴别诊断需与鳞状细胞癌，寻常性狼疮、盘状红斑狼疮、角化棘皮瘤及恶性黑素瘤鉴别。
【治疗】一、治疗原则根据瘤体的大小、发病部位、临床类型及个体身体状况等采用相应的治疗方法。
二、治疗方法（一）手术治疗：是硬斑病样型的惟一治疗方法，其他类型如有可能也应作为首选方法；手术切除范围应包括肿瘤周围0.2～0.5厘米的正常皮肤；深度应达皮下组织，切除的组织要做病理检查，以判断切除是否彻底；（二）放射疗法；适用于口唇、眼睑、鼻翼、耳轮等手术困难部位及老年人不愿做手术者；不能用于硬斑病样型；本法疗效高、无痛苦。
但照射剂量不宜过大，否则会引起放射性皮炎、溃疡、甚至继发其他恶性肿瘤；（三）激光疗法：适用于小而浅表的肿瘤；本法操作简单，但不容易掌握破坏的范围。
皮肤癌怎么确诊
皮肤癌怎么确诊皮肤癌的危害还是很大的，不仅会对我们身体有一定的伤害还会严重影响我们的美观，所以对待皮肤癌这种疾病我们不能忽视，特别是他的检查方法对我们来说是相当重要的，很多人对皮肤癌的检查方法不了解，下面一起来看一下吧。
皮肤癌怎么确诊：1、首先，诊断此类疾病要注意接触性物质。
对患者详细的了解病史仔细的问诊，对某些职业和慢性皮肤疾患者，或者是接触放射性物质、沥青和煤焦油等的工作人员仔细的检查，如这类人群发生了皮肤丘疹和小结节，应该对此病提高警惕，详细的排查。
这是皮肤癌的诊断要点的重要依据。
2、其次，如果发现皮肤异常要引起注意，及时的到相关医院进行检查。
专家说，如果人体的体表皮肤上出现了较硬结节，或者是边缘隆起，而去而且有向四周发展趋势的话，应小心会有皮肤癌的可能，40岁以上的患者尤为重要。
3、最后，组织病理学对诊断皮肤癌会起到很大的价值。
这也是确诊此病最重要的确诊依据便是组织病理学检查，即便是得了皮肤癌患者也不要慌，要根据自身的具体的情况做出相应的判断，应该如何治疗，详细的咨询。
一般情况下，此病的患者不易做手术，尤其是肿瘤大压迫神经者和临近大血管者，一般会采取保守治疗，进行食疗。
皮肤癌怎么确诊?皮肤癌在发病的时候有什么表现呢?第一类皮肤癌是恶性黑瘤，其特征有四：一是不对称。
形状不对称的痣，如果表面又不平滑者要引起注意.二是边缘粗糙，有时还会有裂缝，这与正常的黑痣边缘平滑刚好相反.三是颜色多具有混合色,特别混有棕色或墨黑色，有时也混有红、白及蓝色.四是多大于1/4厘米。
第二、第三类皮肤癌是基底细胞癌和鳞状细胞癌其特点有三：一是暴露于阳光的部位，诸如头、颈、手背、胸、背部等，如系突性生长物，且长久不消失，此时便要对此引起注意。
对长久不消失的暗疮也应提高警惕.二是出血状况.这两类皮肤癌只需经轻微刺激就会出血，而一般的皮肤疾病多数无此特征。
三是结痂状况.如果皮肤无缘无故结痂，特别是结痂之后长期不消失者，要引起高度注意。
中国皮肤基底细胞癌诊疗指南2023版解读PPT课件
免疫治疗在皮肤基底细胞癌中作用
01
免疫治疗药物
02
免疫治疗作用
免疫治疗药物如PD-1抑制剂等，在皮肤基底细胞癌的治疗 中也展现出了一定的疗效。这些药物通过激活患者自身的 免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。
免疫治疗在皮肤基底细胞癌中的作用逐渐受到重视。通过 激活患者自身的免疫系统，免疫治疗药物能够增强机体的 抗肿瘤反应，降低肿瘤复发和转移的风险。同时，免疫治 疗药物还可能与其他治疗手段产生协同作用，提高整体治 疗效果。
危险因素
长期紫外线照射、电离辐射暴露、化 学物质接触以及免疫抑制状态等是 BCC发病的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
BCC通常表现为缓慢生长的皮肤肿块或溃疡，边缘隆起，表 面可能伴有结痂或鳞屑。肿块颜色可能与周围皮肤相似或略 深。
分型
根据组织病理学特点，BCC可分为多种类型，如结节型、浅 表型、硬化型、纤维上皮瘤型等。每种类型的临床表现和恶 性程度可能有所不同。
临床表现观察及初步诊断
皮肤基底细胞癌（BCC）的典型临床表现
包括珍珠状、结节状、溃疡状等不同形态的皮损，多发生于头面部等暴露部位。
初步诊断依据
根据皮损的临床表现、好发部位及患者年龄等因素进行初步判断。
组织病理学检查方法
活检技术
通过切除、钳取或穿刺等方式获取病 变组织，进行病理学检查以明确诊断 。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
BCC的诊断主要依据组织病理学检查。医生通常会取病变组织进行活检，通过显 微镜观察细胞形态和结构来确诊。
鉴别诊断
BCC需要与多种皮肤疾病进行鉴别诊断，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、良性皮 肤肿瘤等。这些疾病在临床表现和病理特征上可能与BCC相似，因此需要仔细鉴 别。
小腿皮肤癌治疗方案
一、概述小腿皮肤癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，主要发生在小腿前侧或外侧。
根据病理类型，小腿皮肤癌可分为鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤等。
小腿皮肤癌的治疗方案应根据患者的具体情况、肿瘤的类型、分期、患者年龄、身体状况等因素综合考虑。
本文将针对小腿皮肤癌的治疗方案进行详细介绍。
二、治疗方案1. 早期治疗（1）手术治疗：对于早期小腿皮肤癌，手术治疗是最为有效的治疗方法。
手术方法包括：1）局部切除术：适用于肿瘤直径小于2cm的病例，手术切除肿瘤及其周围正常组织，术后进行病理检查。
2）扩大切除术：适用于肿瘤直径大于2cm的病例，手术切除肿瘤及其周围正常组织，可能需要植皮或皮瓣修复。
（2）放疗：对于早期皮肤癌，放疗可作为辅助治疗方法，提高局部控制率。
2. 中期治疗（1）手术治疗：对于肿瘤直径较大、侵犯深部组织的病例，手术治疗仍是首选治疗方法。
手术方法与早期治疗相似，可能需要植皮或皮瓣修复。
（2）放疗：放疗可降低局部复发风险，提高患者生存率。
（3）化疗：化疗主要用于治疗转移性皮肤癌。
化疗药物可经静脉注射或口服给药，常见化疗药物有5-氟尿嘧啶、顺铂、多西他赛等。
3. 晚期治疗（1）放疗：放疗可减轻肿瘤引起的疼痛和症状，提高患者生活质量。
（2）化疗：化疗主要用于治疗转移性皮肤癌，减轻肿瘤负荷，提高患者生存率。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种治疗手段，针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常见靶向药物有抗EGFR单抗、抗VEGF单抗等。
（4）免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强抗肿瘤能力。
常见免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（5）内分泌治疗：对于某些特殊类型的皮肤癌，如黑色素瘤，内分泌治疗可能有效。
常见内分泌治疗药物有甲睾酮、促性腺激素释放激素激动剂等。
4. 康复治疗（1）心理支持：皮肤癌患者往往面临心理压力，需要给予心理支持和关爱。
（2）康复训练：根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练，如肢体功能锻炼、心理康复等。
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皮肤恶性肿瘤的基础与临床研究。
皮 肤 镜 技术 是 一 种 在 体 观测 皮 肤 表 面 下 部 微 细 结构 的 非创 伤 性 技 术 ， 年来 在 恶性 黑色 素 瘤 、 Ｃ Ｓ 近 Ｂ Ｃ、ＣＣ以及 一些 非肿 瘤 、 色 素性 皮肤 病 中的应 用越 来越 广 泛 。 ｗ ｌＢ等ｉ 非 Ｎｅ ｅ ｌ ｔ ］
一
常见的， 占所 有 皮肤 肿 瘤 的 ６ ％～ ５ ２ ５ ７ ％ｔ ￣ 。而 Ｓ Ｃ 由于容 易 出 Ｃ 现 区域 淋 巴结 转 移 ， 的危 险 性 比 Ｂ Ｃ高 得 多 。所 以近 年来 它 Ｃ 对 Ｂ Ｃ和 Ｓ Ｃ的研 究 越来 越 引起 学 者们 的关 注 。 Ｃ Ｃ
１ 人 皮 肤 基 底 细 胞 癌 、 状 细 胞 癌 的 诊 断 鳞 １１组 织 病 理 学 检 查 ．
性 结果 。组 织病 理学 检查 是 皮肤 恶性 肿瘤 诊 断 的金标 准 。
１２皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 抗 原 （ ＣＣ— ｇ 的检 测 ． Ｓ Ａ ）
鳞 状 细 胞 癌 抗原 是 从 子 宫 颈 鳞 状 上皮 中 分 离 出来 的鳞
状上 皮 相 关抗 原 Ｔ 一 Ａ ４的亚 单 位 。多数 研 究显 示 ，Ｃ — ｇ与 ＳＣＡ
不 当 ， 重危 害 人们 的健康 。本文 就 人皮 肤 Ｂ Ｃ、 Ｃ ห้องสมุดไป่ตู้ Ｃ Ｓ Ｃ的诊 断 及治 疗 进 展作一 综 述 。
【 词】 关键 皮肤 基底 细胞 癌 ； 状 细胞 癌 ； 断 ； 鳞 诊 治疗 【 图分 类 号】 ７ ９５ 中 Ｒ ３． 【 标识 码】Ａ 文献
在我 国 ， 肤 癌 约 占全 部 恶性 肿瘤 的 １ ％左 右 。 中 皮 皮 ． ５ 其
通讯作者 ： 熊舒原（９ ６ ）福建医科大学 附属第 一医院整形外科主任 医 １５一，
师 、 教授。 副
有 多样 性 的特 点 ， 因此 务必 避 免 误 诊 和漏 诊 ， 据 临床 症 状 根 和 常规 结 合特 殊 眼部 检查 ， 干眼 做 出正 确 的诊 断 和恰 当 的 对
治疗 。干 眼治 疗 的 目标是 稳 定泪 膜 ， 持 润 滑 ， 少 磨擦 ， 保 减 增 加 水 液 的生 成 和 睑板腺 的分 泌 ， 轻炎 症 反应 。从 而 为角 膜 减
２１ ４第８第１ ０年月 １ １ １ 卷 期
研究进展
人皮肤基底细胞癌 、 鳞状细胞癌 的诊 断及治疗
杨 金 谷 ． 熊舒 原
福 建 医科 大 学 附属第 一 医 院整 形外 科 ， 建福 州 ３ ０ ０ 福 ５ ０４
【 要］ 肤 基 底 细 胞 癌 （ａａ ｃｌｃｒｉ ｍ ，Ｃ ） 摘 皮 ｂｓｌ ｅ ａ ｎ ａＢ Ｃ 和鳞 状 细胞 癌 （ ｕｍ ｕ ｅ ａ ｉｏ ａｓ ｃ 是 整形 外 科 常 见 的 ｌ ｃｏ ｓ ａ ｏｓ ｌｃｒ ｎｍ ，ｃ ） ｑ ｃｌ ｃ 皮 肤 恶性 肿 瘤 ， 老年 人 多见 ， 以 因其病 因复 杂 ， 临床 及病 理 表 现呈 多 样性 ， 引起 误 诊 和漏 诊 ， 常 并进 而 导 致 治疗 方 法
ｌ ｍａｏ ｃｌ ＪＰｏ ｅｉ Ｅ ｅＲ ｓ ０ １２ ５： ５ ６ ７ ｆ ｍ ｔ ｅｌ［．ｒｇＲ ｔ ｙ ｅ， ０ ， （） ２ — ３ ． ａ ｙ ｒ ｓ］ ｎ ２ ０ ６
【］ 邓 志宏 ， 少 贞， ５ 赵 张未 娟 ， ． 宝 舒 卡 波 姆 眼用 凝 胶 治疗 干 眼 的 临 床 观 等立 察 【． 际 眼科 杂 志，０ ９９８： ４ — ５ ２ Ｊ国 ］ ２ ０ ，（） ５ ０ １４ １ ｆ】刘 璐 ． 乙烯 醇治 疗 和 预 防 干 眼 病 的 药 效 学 研 究 『１ 学 导 报 ，０ ７２ ６ 聚 Ｊ． 医 ２ ０ ，６ （９：８ — ８ ． ２） ０９２ ９
１４皮 肤 镜 技 术 ．
目前 ， Ｃ 、 Ｃ Ｂ Ｃ Ｓ Ｃ的确 诊 主要 靠活 检 和术后 组 织病 理 学检 查 。活检 是诊 断肿 瘤 性质 的可 靠手 段 ， 它是 一种 有 创操作 ， 但 存 在肿 瘤 细胞 扩 散 的风 险 ， 且可 能 因 为取 材 不准 出现假 阴 而
［ 章编 号］ １７ — ７ １２ １ ）４ ｂ 一 １ — ３ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １０ （ ）０ ３ ０
Ｓ Ｃ的侵 袭 、 移 、 发 和 预 后 密 切 相 关 ， 反 映 Ｓ Ｃ生 物 Ｃ 转 复 是 Ｃ 学 特 性 的重要 肿 瘤标 志 物 。Ｓ Ｃ Ａ Ｃ — ｇ的检测 有 助 于早期 诊 断
肤 基底 细 胞癌 （ ｃ ， 鳞状 细 胞癌 （ ｃ ， 发病 率 占皮 肤 ｓ ｃ） 及 Ｂ ｃ） 的
癌 的 ９ ％以上 ， 在 逐年 升 高ｌ ０ 且 ｌ 】 。皮肤 恶性 肿 瘤 中 ， Ｃ Ｂ Ｃ是最
ＳＣ Ｃ ，并 可 能作 为 皮肤 鳞 状上 皮 癌 变及 鳞 癌复 发 风 险预 警 的
种方 法 。
１３ ＰＥＴ ．
Ｐ Ｔ即正 电子发 射 计算 机 断 层显 像 ， Ｅ 是通 过 检测 来 自放
射 性 物质 正 电子 的释 放来 获 得关 于 组织 代谢 率 的信息 ， 通 并 过 图像 反 映 出来 ， 而 对病 变 组 织进 行诊 断和 分 析 。Ｐ Ｔ灵 从 Ｅ
敏 度 高 ，当疾 病早 期 处 于分 子 水平 变 化 阶段 ， Ｅ Ｐ Ｔ检 查 即可 发 现病 灶所 在 ， 可 获 得三 维影 像 ， 行 定量 分 析 ， 到早期 并 进 达 诊 断 ， 是 目前其 他 影 像检 查 所无 法 比拟 的 。Ｐ Ｔ还 可 以诊 这 Ｅ 断 恶性 肿 瘤是 否 发生 了转 移 ．以及对 转 移 的部 位 一 目了然 ， 这 对肿 瘤诊 断的分 期 ， 是否 需要 手 术 和手 术切 除 的范 围等起 到重 要 的指导 作用 。在 国外 。 Ｅ Ｐ Ｔ被 广 泛用 于 皮肤 恶性 肿瘤 诊 断 的研 究Ｉ 引 。在 我 国 ， Ｐ Ｔ仪 器 昂贵 ， 因 Ｅ 检查 费用 高 ， 目前 临床 应 用较 少 。