乳腺活检穿刺系统

乳腺活检穿刺系统数量：1套预算金额：76.5万元上海市浦东新区浦南医院技术参数：1、系统使用环境及总体要求：1.1 系统支撑临床环境条件：1.1.1 手术麻醉信息系统：环境:手术室17间（含日间手术室），苏醒室4床,仪器设备:麻醉仪监护仪输液泵1.1.2 重症监护信息系统-1：环境: 综合ICU 12床仪器设备:呼吸机监护仪输液泵1.1.3 重症监护信息系统-2：环境: 心内CCU 8床仪器设备:呼吸机监护仪输液泵1.2 总体要求：1.2.1 以患者为中心，以临床为基础，以过程监控为目的，支撑患者的监测/监视临床管理业务。

1.2.2 以数字化科室为架构，支撑数字化科室及临床学科可持续发展。

1.2.3 最大限度实现安全，高效，低能耗，舒适，便捷的麻醉临床业务环境。

2、系统功能要求：2.1 为麻醉监控服务：2.1.1 实时自动采集各医疗仪器数据：2.1.1.1 实时自动采集监护仪、麻醉监护仪、输液泵等患者的仪器全参数临床数据。

2.1.1.2 系统还需支持BIS,尿液计量仪，体外循环机，血气分析等临床设备的数据采集。

2.1.1.3 系统还需支持血液动力学参数监测设备的C.O.、HR、ABPs、ABPd等参数的数据自动采集，并能与身高、体重等输入参数综合，自动演算出包括人体表面积、每搏输出量、全身血管阻力等二次参数。

2.1.1.4 并可根据临床需要用数值或趋势曲线的方式在麻醉记录表及重症体温单上表示。

2.1.1.5 已读取仪器参数的表示与否，可由用户根据临床需求指定。

2.1.1.6 对由于患者体动产生的错误数据用户可根据权限进行修正或删除。

2.1.1.7 仪器参数表示的间隔和时间点可用用户设定。

2.1.2 麻醉记录表必须具备功能：★2.1.2.1 可根据临床信息的起始时间决定麻醉记录表的起始时间；可根据信息的疏密改变麻醉记录表时间变幅；2.1.2.2 可根据临床事件的添减信息项目，被添加的项目能自动参与规定的临床计算。

★2.1.2.3 能进行各单项麻醉气体/麻醉用药/治疗用药输入量的自动合计计算。

2.1.2.4 能进行水平衡的出量，入量，余量以及总水平衡量的自动计算。

2.1.2.5 能用便利适当的方式随时记录麻醉及监护过程的各种事件。

2.1.2.6 能用帖纸的方式表示麻醉评分等或用便条的方式记录随即事件信息。

2.1.3 PACU麻醉重症监护表：PACU重症体温表具有具有纸面体温表的全部功能外还须能：2.1.3.1 如实反映监控过程功能，可根据临床信息的起始时间决定重症体温表的起始时间；可根据临床信息的疏密改变重症体温表时间变幅。

2.1.3.2 临床信息整合；能用便利适当的方式随时记录监护过程的各种事件。

2.1.3.3 临床信息自动处理；可根据临床事件的多寡添减信息项目，被添加的项目能自动参与规定的临床计算,能进行水平衡的出量，入量，余量以及总水平衡量的自动计算。

2.2 术前管理服务：2.2.1 手术申请；记录由医院各科向麻醉科申请手术患者的相关信息。

2.2.2 术前访视；麻醉医师进行术前访视并根据术前检查检验结果和根据患者状况进行综合评价。

2.2.3 麻醉诱导管理；系统通过术前麻醉记录和麻醉记录单处理患者在诱导期用药、事件，体征信息。

2.2.4 麻醉准备；系统根据术前访视与患者或家属签定知情同意书，麻醉同意书，有创监测同意书等文书。

2.2.5 手术准备；在系统制定麻醉方法和麻醉计划后可自动生成器材、药物和各种计划清单，便于护士准备。

2.2.6 系统根据卫生局及医院有关规定自动生成并能打印术前访视，麻醉计划，护理记录单、知情同意书，麻醉同意书，有创监测同意书等医疗文书。

2.3 术中管理：2.3.1 麻醉监测；（参照2-1）2.3.2 系统须提供多种手术麻醉临床路径，使得围术期的手术麻醉，护理等临床业务流程规范化。

2.3.3 系统须提供根据患者重要症状进行加权量化的麻醉数值评价方法，如，麻醉恢复评分,肝移植术前评分,心脏危险指数等。

2.3.4 手术麻醉异常处理：病人手术麻醉异常时，系统支持软件界面报警、报警短信等多种方式结合，报警短信可发往设定的值班医生或主任手机号。

2.3.5 系统根据卫生局及医院有关规定自动生成并能打印麻醉记录等医疗文书。

2.4 术后管理：2.4.1 PACU监测；（参照2.1）2.4.2 术后随访；记录术后麻醉随访情况。

2.4.3 麻醉总结；对麻醉过程、麻醉效果等进行总结，形成麻醉总结单，耗材，用药，费用等记录单。

2.4.4 术后镇痛：麻醉镇痛管理。

2.4.5 系统根据卫生局及医院有关规定自动生成并能打印麻醉总结、术后随访，PACU监测表等医疗文书。

2.5 科室管理服务：2.5.1 手术计划：通过和HIS系统的接口，自动接收临床科室的手术申请，生成手术通知单。

手术通知单自动按照手术科室、是否污染和是否急症手术进行分类排列，手术通知单也棵醒目警示确诊或可疑的传染病。

2.5.2 手术进程公告：实现病人从进入手术室开始到手术间、麻醉、恢复室、直至离开手术室的全程追踪管理。

同时，将手术预约安排、手术间安排、病人、手术医生、麻醉医生、护士的安排等信息在大显示屏、门口LED显示屏等位置实时显示。

2.5.3 系统根据卫生局及医院有关规定自动生成并能打印手术计划等医疗文书。

2.6 临床科研服务：信息系统使用中蓄积了大量临床信息，这些源于临床的医学信息是从事临床医学，护理学等医学研究的最好最直接的原始记录，系统应提供了临床信息检索的子系统，供用户进行临床信息的挖掘。

系统可对绝大部分的临床数据进行检索，并按Excel文件形式输出保存，供用户加工和使用。

向管理部门、科室及时准确的提供手术过程的统计数据，如：麻醉费用统计、耗材统计等。

同时支持临床科研。

2.7 支持远程会诊：系统提供WEB等形式访问功能，用户可利用互联网实现远程临床会诊。

3、重症监护信息系统功能要求：3.1 支持临床监控过程（重症体温表）：重症患者的治疗是伴随对患者体温，血压，心率等生命体征值及其他临床信息监测基础上进行临床医学干预的监测和控制过程。

在重症监护的临床业务中主要是通过重症体温表进行的。

所以系统提供的重症体温表具有纸面体温表的全部功能外还须能：<1>如实反映监控过程。

<2>临床信息整合。

<3>临床信息自动处理的功能。

具体要求：3.1.1 可根据临床信息的起始时间决定重症体温表的起始时间。

3.1.2 可根据临床信息的疏密改变重症体温表时间变幅。

★3.1.3 可根据临床事件的添减信息项目，被添加的项目能自动参与规定的临床计算。

3.1.4 能进行水平衡的出量，入量，余量以及总水平衡量的自动计算。

3.1.5 能用便利适当的方式随时记录监护过程的各种事件。

3.1.6 仪器实时信息获取和表示：系统应具有自动获取监护仪、呼吸仪，尿液计量仪，点滴/注射微泵，血气分析仪的全参数。

并可根据临床需要用数值或趋势曲线的方式在重症体温单上表示。

具体要求:已读取仪器参数的表示与否，可由用户根据临床需求指定。

对由于患者体动产生的错误数据用户可根据权限进行修正或删除。

仪器参数表示的间隔和时间点可用用户设定。

3.2 支持整体化护理：重症患者的临床护理工作，是重症治疗的重要环节。

整体化护理是目前系重症护理的主要手段和发展趋势。

系统应提供相应的入院评估/护理评估/出院评估/临床路径/手术申请等功能。

3.2.1 入院评估：入院评估表是用于患者进入重症监护病房的首日的临床护理记录，是开始进行重症护理的主要临床事实依据。

因此，除了要求自动继承（来自于HIS）的患者基本信息（姓名，性别，年龄等）外，系统还应提供能记录主诉，现病史，症状体征（体温，脉搏，血压，心率等），体格检查，试验室检查，入院诊断，护理诊断（生活状态，自理能力，心理状况）等重要临床护理信息的功能。

3.2.2 护理评估表：护理评估表是用于重症患者每日的临床护理记录，是重症护理的主要临床事实依据。

因此，除了要求自动继承入院评估的患者基本信息（姓名，性别，年龄等）外，系统还应提供能记录主诉，现病史，症状体征（体温，脉搏，血压，心率等），体格检查，试验室检查，入院诊断，护理诊断（生活状态，自理能力，心理状况）等重要临床护理信息的功能。

3.2.3 出院评估表：出院评估表是对整个重症监护过程的总结性记录。

是进行重症护理康复治疗的主要护理临床事实依据。

除了能自动继承的患者基本信息（姓名，性别，年龄等）外，系统还应提供记录入院宣教，出院诊断，出院评估，出院指导等重要临床护理信息的功能。

3.2.4 临床路径：临床路径在重症监护临床中的使用，可促使临床业务流程的规范化和标准化。

系统应配置临床路径记录的电子表格以及多种手术路径套餐供用户选择使用。

同时，系统还应具有按照用户需求定制专门手术路径套餐菜单的功能。

3.3 支持病程管理：重症治疗的复杂性多变性和不确定性决定了治疗过程中完备的临床记录是重症监护病房临床业务中不容马虎的重要基础工作。

现行的重症治疗的临床记录是通过纸面首程(病历)记录，病程记录，病案首页实现的。

同时，按我国卫生部相关规定重症患者住院期间要进行重症评价。

因此，系统应提供相对应的病程管理功能。

3.3.1 首程记录表：首程记录表用于患者进入重症监护病房的首日的临床记录，是开始进行重症治疗的主要临床事实依据。

系统提供除了自动继承（从入院评估）的患者基本信息（姓名，性别，年龄等）外，还能提供主诉，现病史，症状体征（体温，脉搏，血压，心率等），检查，诊断等重要临床信息的输入处理功能。

3.3.2 病程记录表：系统提供的病程记录表用于重症患者治疗业务的每日临床记录，是每日进行重症治疗的主要临床事实依据和医疗依据。

系统除了能自动继承的患者基本信息（姓名，性别，年龄等）外，主要还应能记录主诉，重要病史，症状体征（体温，脉搏，血压，心率等），检查，诊断等重要临床信息以及诊疗计划。

★3.3.3 重症评价：为了把握危重病人病情的严重程度，选择正确的治疗方法，需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对以后做出预测的评分方法。

按我国卫生部相关规定重症患者住院期间要进行重症评价。

目前国内医院常用有，APACHE Ⅱ评分, Glasgow昏迷评分等。

系统应提供对危重病人的病情进行定量的评价的功能。

同时系统还应根据临床需要为用户定制各种评分工具(如killip classification、CCS functional classification、NYHA functional classification等)。

3.3.4 手术申请：在重症患者需要在医院的麻醉科实施手术时,系统须提供的手术申请表或麻醉信息系统的科室终端的手术申请表，向麻醉科提出手术申请。