窝沟封闭讲课讲稿
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口腔临床诊疗基本操作技术之窝沟封闭护理课件
漱口
饭后及时漱口，清除食物 残渣和细菌，保持口腔清 洁。
牙线
使用牙线清洁牙间隙，特 别是封闭剂难以触及的区 域。
定期复查
复查时间
建议在窝沟封闭后3-6个月 进行复查，观察封闭剂的 完整性和脱落情况。
复查内容
检查封闭剂是否完整、有 无脱落或变色，以及牙齿 有无龋坏或疼痛等异常情 况。
复查建议
如发现封闭剂脱落或异常 情况，应及时就医进行修 复或治疗。
推广定期口腔检查，早期发现和预防窝沟龋齿。
家庭口腔保健
鼓励家庭口腔保健，培养孩子养成良好的口腔卫生习惯。
THANKS
感谢观看
预防牙周病
成人窝沟封闭可以降低牙周病的 发生率，从而维护口腔健康。
在口腔疾病预防中的作用
提高口腔健康意识
窝沟封闭是一种预防性的口腔诊疗技术，可以提高人们的口腔健 康意识。
降低口腔疾病发生率
通过窝沟封闭，可以预防龋齿和牙周病等口腔疾病的发生，从而降 低口腔疾病的发生率。
促进口腔健康
窝沟封闭是维护口腔健康的重要手段之一，它可以促进口腔健康的 长期保持。
口腔临床诊疗基本操 作技术之窝沟封闭护 理课件
目 录
• 窝沟封闭的基本概念 • 窝沟封闭的操作流程 • 窝沟封闭的护理技巧 • 窝沟封闭的临床应用 • 窝沟封闭的未来发展
01
窝沟封闭的基本概念
窝沟封闭的定义
窝沟封闭是指将一种高分子复合树脂材料涂布于牙齿咬合面较深的窝沟内，使窝 沟与外界环境隔离，降低细菌滋生和酸性物质侵蚀的风险，从而保护牙齿免受龋 齿的侵害。
保护牙齿健康
恒磨牙在口腔中发挥着长期的作用，维护着牙齿的整体健康。窝沟封闭能够延长恒磨牙的 使用寿命，减轻因龋齿导致的疼痛和治疗的复杂性，为牙齿健康提供长期保障。
口腔健康窝沟封闭教案ppt课件
编辑版ppt
10
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11
刷牙的学问多
牙刷：选择合适儿童的牙刷，一 个五角硬币般大小的牙刷头就最 适合小学生了，记得每天早上和 睡前也要用它来清洁牙齿啊！
牙膏 ：要选用含氟化物的牙膏，
因为氟化物可以保护牙齿，预防 蛀牙，但分量不需要多，只要一 粒青豆般大小就足够，记得每次 刷牙时都用含氟化物牙膏啊！
编辑版ppt 牙周病
正常牙周组织
牙 周 袋
牙 槽 骨 吸 19收
远离蛀牙和牙周病！要做到：
✓每天早上起床及晚上睡前正确刷牙3分钟，
彻底清除牙菌膜，预防蛀牙和牙周病 。
✓培养良好的饮食习惯，限制零食和含糖食
品的摄入，包括：
1、减少吃甜食和零食的次数比限制一次吃甜食的量更重要。
2、最好在正餐前后少量吃甜食。
二年级口腔健康教育
编辑版ppt
1
教你怎样爱护我们的32个好朋友
在这节课里，你将了解到以下关于牙齿的知识：
A、于牙齿
牙齿的结构、种类和功能
B、刷牙学问多
1、牙膏和牙刷 2、正确刷牙的方法
C、保护牙齿有窍门
1、牙菌斑、龋齿、 牙周病的预防
2、什么是窝沟封闭
3、牙齿意外损伤该怎么办
编辑版ppt
3
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龋洞
间有效发挥作用，便增加了酸素侵害牙 齿的机会，形成蛀牙。
编辑版ppt
18
牙周病是什么？
是指牙齿周围
结石
支持组织发生的
疾病。
牙
牙周组织能维 龈
持牙齿在颌骨中 红
的稳固，一旦这 肿
些支持组织发炎、
破坏，牙齿就会
松动，甚至脱落。
牙周病会引起牙龈出血、肿胀、 牙周溢脓、 牙齿松动、 口臭、疼 痛等 。
爱护牙齿小课堂：窝沟封闭
注意不要遗漏下磨牙颊沟和上磨牙舌（腭）沟的检查；注意 牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙舌（腭）沟的封闭剂过 多波及龈缘，调磨时应避免对牙龈的损伤。
窝沟封闭的好处
根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的 龋发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发 部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最 强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所 以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防 恒磨牙窝沟龋的最有效方法。
窝沟封闭操作过程
冲洗 干燥
注意 事项
冲洗后和干燥步骤
冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应呈白垩状外观，如果酸 蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀 牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复 酸蚀步骤。
冲洗干燥的注意事项
注意防止三用枪有油和水污染，可在干燥前先试一下三用枪，确保气枪仅 有压缩空气时再进行吹干牙面，防止水油气混合影响干燥效果；当干燥上 磨牙窝沟时，控制气枪，使气流不要太大，以免溅起唾液污染牙面；干燥 过程中如果唾液分泌太多，可以同时配合吸唾器的使用。
窝沟封闭操作过程
2.酸 蚀
清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用 小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位， 不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37% 的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为20－30秒（不同产品的酸蚀时 间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明）。
酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗 液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。
窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即 可完成。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。
窝沟封闭的好处
根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的 龋发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发 部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最 强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所 以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防 恒磨牙窝沟龋的最有效方法。
窝沟封闭操作过程
冲洗 干燥
注意 事项
冲洗后和干燥步骤
冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应呈白垩状外观，如果酸 蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀 牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复 酸蚀步骤。
冲洗干燥的注意事项
注意防止三用枪有油和水污染，可在干燥前先试一下三用枪，确保气枪仅 有压缩空气时再进行吹干牙面，防止水油气混合影响干燥效果；当干燥上 磨牙窝沟时，控制气枪，使气流不要太大，以免溅起唾液污染牙面；干燥 过程中如果唾液分泌太多，可以同时配合吸唾器的使用。
窝沟封闭操作过程
2.酸 蚀
清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用 小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位， 不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37% 的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为20－30秒（不同产品的酸蚀时 间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明）。
酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗 液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。
窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即 可完成。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。
二年级---窝沟封闭篇ppt课件
窝沟封闭适宜年龄
儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟 封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 第一恒磨牙（六龄齿）7－9岁 第二恒磨牙11－13岁 双尖牙9－13岁
您知道做窝沟封闭的最佳年龄吗？
7-9岁左右是孩子最适合做六龄齿窝沟封闭 的年龄 因为第一恒磨牙（即六龄齿）在6岁左右开 始萌出，是口腔中萌出最早的恒磨牙，是 发挥咀嚼功能、保持牙齿排列整齐和颌面 部正常发育的最重要的牙齿，也是患龋机 会最高的一颗牙齿 因此应该在其完全萌出后，及时对第一恒 磨牙进行窝沟封闭加以保护，这会使您的 孩子终身受益。
做窝沟封闭有痛苦吗？
1.
2. 3. 4.
做窝沟封闭没有任何痛苦,做完4颗六龄齿一 般只需要20分种左右 其操作步骤是： 清洁牙面 牙齿酸蚀，吹干 涂窝沟封闭剂，用光固化灯照射20秒； 硬固，检查，完成。
做了窝沟封闭后还需要复查吗 ？
半年后再到指定医院复查 5-10%左右的脱落率 有的孩子在操作过程中口水多，可能使 得封闭不牢固，易脱落。 如果您的孩子已经发生了龋齿，就应及 时治疗，因为牙病越早治疗痛苦越小， 疗效也越好。
二年级---窝沟 封闭篇
窝沟封闭
什么是牙齿的“窝沟”？
青少年中90%以上的龋齿（俗称虫牙或 蛀牙）发生在磨牙（后槽牙）咀嚼食物 的咬合面上 这个牙面上有许多凹凸不平的点隙裂沟 ，是牙齿发育过程中钙化不好形成的， 我们称之为“窝沟”。 它形态复杂、深浅不一，通过刷牙、漱 口等方法无法清除窝沟内的细菌和食物 残渣，是龋齿最容易发生的部位。
为什么要做窝沟封闭？
据统计，全市儿童恒牙龋齿中90%以上都 是窝沟龋。因此，做好窝沟龋的预防将会 大大降低儿童恒牙龋的患病率。 如果窝沟龋得不到及时的治疗，龋坏逐渐 进展，就会出现牙痛等严重症状，病变较 大的患牙甚至需要拔除，严重影响儿童的 健康和生长发育
窝沟封闭知识讲座
窝沟封闭主讲：田君兰什么是窝沟封闭？口腔中“大牙”上面，有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。
但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。
窝沟封闭就是用一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂)，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。
就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。
小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细；其次，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食，这些食物易粘在牙齿上；第三，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全，因此，牙齿更容易受侵蚀坏掉。
窝沟封闭的作用每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。
如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫“虫牙”，“蛀牙”），医学上称这种龋为窝沟龋。
根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。
“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。
窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。
几岁的孩子做窝沟封闭合适？6-8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。
因为此时孩子的恒牙刚萌出不久，需要及时进行窝沟封闭加以保护。
刚萌出的牙与对颌牙咬合面还未完全吻合，窝沟封闭后不会带来不适感。
此时的孩子多已入学，也懂得配合医生。
做窝沟封闭有痛苦吗？做窝沟封闭时，牙面要进行彻底清洗，除去滞留的食物残渣及细菌，方法是用软牙刷刷干净。
然后进行牙齿酸蚀，使其窝沟表面呈微小细孔，利于窝沟封闭剂渗入其中，以达到封闭作用，最后彻底吹干，除去窝沟内滞留的水分，以免影响树脂的固化和与牙表面的粘接强度。
涂上窝沟封闭剂，最后用医用灯在口腔内照 10-20秒(因为这种材料是光固化物)。
窝沟封闭术的护理要点PPT课件
窝沟封闭术的护理概念
演讲人
小刺猬知识库
目录
CONTENTS
01 概述 02 适应证 03 物品准备 04 治疗过程及护理 05 窝沟封闭是利用封闭剂的屏障作用，使窝沟与口腔环境隔绝，阻 止细菌、食物残渣及其酸性产物等致病因子进入窝洞，因此窝沟 封闭对预防窝沟龋的发生起到了一个很好的作用。
02
适应证
适应证
窝沟封闭适用于恒磨牙（能合作儿童的乳牙）窝沟龋的预 防，尤其对于窝沟较深的磨牙可大大降低患龋的概率。
03
物品准备
物品准备
一次性检查盘、口杯、吸唾管、低速弯手机、毛刷、牙膏、酸 蚀剂、窝沟封闭剂、光固化机、大量的棉球、无菌棉卷。
04
治疗过程及护理
治疗过程及护理
核对患儿病历及患儿姓名→安排患儿就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→ 嘱患儿漱口→调整椅位及光源。
医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项→整理用物→处理器械→洗手→将物品 放回原处备用→收费。
05
健康教育
健康教育
1
术后可正常使用，注意口腔卫生， 保留病历，半年内复查。
感谢聆听
汇报人姓名
准备安有毛刷的低速手机、牙膏，以备医生为患儿清洁牙面。
治疗过程及护理
牙面清洁后让患儿把口中的牙膏漱干净，准备好隔湿棉球备用，待牙面吹干后， 准备酸蚀剂递与医生。
医生用水冲掉牙齿表面的酸蚀剂，护士此时应配合吸唾，把患儿口腔中的水吸干 净，保持牙面清洁干燥。
治疗过程及护理
医生吹干牙面后，护士递给医生窝沟封闭剂，涂在要封闭的牙齿窝沟上，此时护 士应准备好光固化机，待医生涂完封闭剂后递给医生，光照10~20s即可。
演讲人
小刺猬知识库
目录
CONTENTS
01 概述 02 适应证 03 物品准备 04 治疗过程及护理 05 窝沟封闭是利用封闭剂的屏障作用，使窝沟与口腔环境隔绝，阻 止细菌、食物残渣及其酸性产物等致病因子进入窝洞，因此窝沟 封闭对预防窝沟龋的发生起到了一个很好的作用。
02
适应证
适应证
窝沟封闭适用于恒磨牙（能合作儿童的乳牙）窝沟龋的预 防，尤其对于窝沟较深的磨牙可大大降低患龋的概率。
03
物品准备
物品准备
一次性检查盘、口杯、吸唾管、低速弯手机、毛刷、牙膏、酸 蚀剂、窝沟封闭剂、光固化机、大量的棉球、无菌棉卷。
04
治疗过程及护理
治疗过程及护理
核对患儿病历及患儿姓名→安排患儿就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→ 嘱患儿漱口→调整椅位及光源。
医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项→整理用物→处理器械→洗手→将物品 放回原处备用→收费。
05
健康教育
健康教育
1
术后可正常使用，注意口腔卫生， 保留病历，半年内复查。
感谢聆听
汇报人姓名
准备安有毛刷的低速手机、牙膏，以备医生为患儿清洁牙面。
治疗过程及护理
牙面清洁后让患儿把口中的牙膏漱干净，准备好隔湿棉球备用，待牙面吹干后， 准备酸蚀剂递与医生。
医生用水冲掉牙齿表面的酸蚀剂，护士此时应配合吸唾，把患儿口腔中的水吸干 净，保持牙面清洁干燥。
治疗过程及护理
医生吹干牙面后，护士递给医生窝沟封闭剂，涂在要封闭的牙齿窝沟上，此时护 士应准备好光固化机，待医生涂完封闭剂后递给医生，光照10~20s即可。
学生窝沟封闭知识讲座PPT课件
4、预防六龄牙龋齿重要意义
六龄牙的早失，不但直接影响咀嚼功能，还 会影响颌骨的发育，致使牙弓变小，牙列不 整和牙齿位置异常，严重的出现面下部畸形。 可见，六龄牙的健康与否确实是不应忽视的， 应该引起每位家长的高度重视。
由于六龄牙萌出的时间，正处在儿童乳、恒 牙交替的时期准确辨认乳牙还是恒牙，十分 重要，以便及时治疗六龄牙的龋坏，避免拔 错牙，造成终身憾事。
学生窝沟封闭防龋知识讲座
.
牙齿的基本结构
龋齿产生的成因
龋 齿 有 哪 些 危 害？
“乳牙坏了还会长恒牙”“坏几个牙齿照样吃东 西”等不正确的看法至今还存在于一些人的 观念中。事实上，龋齿对健康有很大的危害， 并且是一个国家文明标志的体现概括地说有 以下危害：
1. 当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇 到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛， 临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。 此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙 髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可 引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗， 炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根 部肿痛，牙齿松动、咬 痛、牙周流脓，严重
为了搞好中小学生的口腔保健，
应做好下列工作。
（1） 学习口腔保健知识 中小学生正处在即长身 体，又长知识的重要时期，自己主动选读一些有 关口腔保健的科普性的读物，提高认识，培养自 我口腔保健能力。
（2） 定期进行口腔健康检查 每年至少一次。做 到早发现问题，及时给予处理。要特别强调，正 确对待有病乳牙的态度，决不能采取置之不理的 态度，应在牙医的指导下，给予恰当的处理；更 不能把6岁开始萌出的第一恒磨牙，误认为是乳 磨牙，有病也不及时处理，那就影响大了。
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窝沟封闭课件演示文稿
（2）酸蚀 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂
，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜 面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒 牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。
第10页，共20页。
（3）冲洗和干燥 酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，去处牙釉质表面的
酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿 ，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。 封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功 的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸 蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作 中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液 污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60 秒。
• （1）牙合面无深的沟裂点隙，自洁作用好 • （2）患较多邻面龋损者 • （3）病人不合作，不能配合正常操作 • （4）牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖
第6页，共20页。
窝沟封闭的操作方法
• 窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤 •
（1）清洁 （2）酸蚀 （3）冲洗干燥 （4）涂封闭剂 （5）光固化 （6）检查
程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未 封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合 。
封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查 ，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
第14页，共20页。
• 封闭失败最主要的原因
• 原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染 • 原因之二是有油或水污染压缩空气
第15页，共20页。
面清洁用
第16页，共20页。
术中护理
清洁牙面：慢速弯机安装清洁刷递与医生协助暴露术区，及时吸唾 酸蚀：递棉球、酸蚀剂 冲洗：递三用枪，及时吸唾，避免误吞 干燥：递棉球予医生隔湿及时吸唾，防止吸唾污染已干燥的牙面 涂布封闭剂：备封闭剂，小毛刷蘸适量封闭剂予医生 光固化：光纤棒贴防污膜后递予医生，蓝光照射 调颌：递咬合纸 快速手机安装合适车针予医生抛光 吸唾
窝沟封闭 课件
首先应对窝沟做彻底清洁，方法是在低速手 机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂 刷洗牙面，也可以采用干刷。清洁剂要注意不使 用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面 后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
（2）酸蚀 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂， 酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面 的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸 2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸 蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。 蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。 注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会 破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂 时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织， 还要注意避免产生气泡。
窝沟封闭的操作方法
（一） 教学内容
1.复习窝沟封闭的相关内容 1.复习窝沟封闭的相关内容 2.讲叙窝沟封闭的操作方法 2.讲叙窝沟封闭的操作方法 3.实习示教 3.实习示教 4.总结讨论 4.总结讨论
（二）掌握要点
1. 窝沟封闭的定义 2. 窝沟封闭的适应症和非适应症 3. 窝沟封闭的操作步骤及失败原因
窝沟封闭效果图
谢谢！
（4）涂布封闭剂 采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A 采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B 组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。 光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上， 如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在 自然光下也会逐渐凝固。 涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将 封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝 封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝 沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况 沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况 下尽可能有一定的厚度，2 下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如 涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。
（2）酸蚀 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂， 酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面 的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸 2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒牙酸 蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。 蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。 注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会 破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂 时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织， 还要注意避免产生气泡。
窝沟封闭的操作方法
（一） 教学内容
1.复习窝沟封闭的相关内容 1.复习窝沟封闭的相关内容 2.讲叙窝沟封闭的操作方法 2.讲叙窝沟封闭的操作方法 3.实习示教 3.实习示教 4.总结讨论 4.总结讨论
（二）掌握要点
1. 窝沟封闭的定义 2. 窝沟封闭的适应症和非适应症 3. 窝沟封闭的操作步骤及失败原因
窝沟封闭效果图
谢谢！
（4）涂布封闭剂 采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A 采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B 组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。 光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上， 如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在 自然光下也会逐渐凝固。 涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将 封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝 封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝 沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况 沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况 下尽可能有一定的厚度，2 下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如 涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。
窝沟封闭培训讲课文档
第29页，共34页。
我们疾控作了些什么工作？
3、与有关部门特别是区财政局、区教体局多 次召开协调会议讨论有关经费保障及进校封闭 需注意的各种事项。适时邀请绍兴市口腔医院 院长王晓玲主任医师进行专题讲座。
4、窝沟封闭项目的实施，采取由区卫生局领 导，区疾控中心（窝沟封闭项目办公室）牵头， 抽调全区6家医疗单位14名专业口腔科医师， 组建七个医疗小组进学校的形式进行工作。
3.冲洗和干燥
• 加压冲洗牙面，边冲边吸唾 • 隔湿，立即放置隔湿棉球 • 吹干，白垩色 • 唾液污染＞1秒，就有沉淀物形成 ，气枪不能去除这些沉淀物
Ø 切忌自行吐出冲洗液！
Ø 若未出现白垩色，重新酸蚀。
Ø 若唾液污染，重新酸蚀。
Ø 干燥前试三用枪，并控制气流。
第15页，共34页。
4.涂布封闭剂
第4页，共34页。
窝沟龋的发展过程
1、大约有三分之一儿童3岁时患龋，窝沟龋占67％。 2、牙合面龋是平滑面龋的8倍。
3、龋病的发展速度在很大程度上与窝沟深度有关，特别是 那些接近釉牙本质界的窝沟，具有高度的龋易感性。
第5页，共34页。
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭
不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的 点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受 细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有
第31页，共34页。
上虞区窝沟封闭项目的实施过程
7、第一轮自2014年3月21日-5月9日，历时34天。完成全区所有小学的窝沟封 闭。覆盖率100%（66/66）,知情同意率83.63%(5679/6791),学生覆盖率 99.51%(5651/5679),封闭率94.07%(2824/3002),适应率53.12%(应封闭的学生 总数3002/口腔检查的学生总数5651)，较好地完成了上级下达的各项任务指标。
我们疾控作了些什么工作？
3、与有关部门特别是区财政局、区教体局多 次召开协调会议讨论有关经费保障及进校封闭 需注意的各种事项。适时邀请绍兴市口腔医院 院长王晓玲主任医师进行专题讲座。
4、窝沟封闭项目的实施，采取由区卫生局领 导，区疾控中心（窝沟封闭项目办公室）牵头， 抽调全区6家医疗单位14名专业口腔科医师， 组建七个医疗小组进学校的形式进行工作。
3.冲洗和干燥
• 加压冲洗牙面，边冲边吸唾 • 隔湿，立即放置隔湿棉球 • 吹干，白垩色 • 唾液污染＞1秒，就有沉淀物形成 ，气枪不能去除这些沉淀物
Ø 切忌自行吐出冲洗液！
Ø 若未出现白垩色，重新酸蚀。
Ø 若唾液污染，重新酸蚀。
Ø 干燥前试三用枪，并控制气流。
第15页，共34页。
4.涂布封闭剂
第4页，共34页。
窝沟龋的发展过程
1、大约有三分之一儿童3岁时患龋，窝沟龋占67％。 2、牙合面龋是平滑面龋的8倍。
3、龋病的发展速度在很大程度上与窝沟深度有关，特别是 那些接近釉牙本质界的窝沟，具有高度的龋易感性。
第5页，共34页。
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭
不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的 点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受 细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有
第31页，共34页。
上虞区窝沟封闭项目的实施过程
7、第一轮自2014年3月21日-5月9日，历时34天。完成全区所有小学的窝沟封 闭。覆盖率100%（66/66）,知情同意率83.63%(5679/6791),学生覆盖率 99.51%(5651/5679),封闭率94.07%(2824/3002),适应率53.12%(应封闭的学生 总数3002/口腔检查的学生总数5651)，较好地完成了上级下达的各项任务指标。
最新第十七讲窝沟封闭[PPT课件]课件ppt
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31
失败原因及预防方法
封闭的成功在于牙的选择，术者的训练程度， 临床操作技术，工作态度等因素每一个步 骤操作不当都可导致失败
适应症选择不当 过浅的窝沟，误诊为深窝沟或初期龋的较隐 匿性龋，病人不配合，不能正常操作 处理：应严格选用适应症 ➢自洁作用好的浅窝沟不需封闭 ➢有龋的应进行充填治疗 ➢不配合的病人可采用其他措施
窝沟 ➢细刷稍微上下颤动，使窝沟内的空气排出 ➢尽可能有一定的厚度， ➢覆盖全部酸蚀面
25
窝沟封闭的操作
➢固化 自凝封闭剂涂布后1~2分钟即可自行固化。
➢ 光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。 ➢ 照射D约离牙尖1mm，一般为20~40S。 ➢ 照射部位S>封闭剂涂布S ➢ 完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除
26
窝沟封闭的操作
检查：封闭剂固后，用探针进行全面检查 ➢固化程度， ➢黏结情况， ➢有无气泡存在， ➢寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭， ➢咬合过高，应调整咬合。
27
窝沟封闭的操作
➢封闭 后还应定期（3个月、半年或一年）复 查， ➢观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。 ➢对已完成封闭的儿童应作好记录，以便复查。
➢注意
掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。
自凝封闭剂固化时间一般为1~2分钟，通常调拌 10~15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布。
2）光固封闭剂
➢不需调拌，直接取出涂布在牙面上，
➢连续封闭多个牙，注意不宜取量过多
24
窝沟封闭的操作
涂部方法 ➢ 细刷笔，小海绵或制造厂家的专用供应器
，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。 注意 ➢沿窝沟远中向近中逐步涂布，封闭剂渗入
40
酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是 A．10％～20％ B．20％～30％ C．30％～40％ D．40％～50％ E．85％
失败原因及预防方法
封闭的成功在于牙的选择，术者的训练程度， 临床操作技术，工作态度等因素每一个步 骤操作不当都可导致失败
适应症选择不当 过浅的窝沟，误诊为深窝沟或初期龋的较隐 匿性龋，病人不配合，不能正常操作 处理：应严格选用适应症 ➢自洁作用好的浅窝沟不需封闭 ➢有龋的应进行充填治疗 ➢不配合的病人可采用其他措施
窝沟 ➢细刷稍微上下颤动，使窝沟内的空气排出 ➢尽可能有一定的厚度， ➢覆盖全部酸蚀面
25
窝沟封闭的操作
➢固化 自凝封闭剂涂布后1~2分钟即可自行固化。
➢ 光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。 ➢ 照射D约离牙尖1mm，一般为20~40S。 ➢ 照射部位S>封闭剂涂布S ➢ 完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除
26
窝沟封闭的操作
检查：封闭剂固后，用探针进行全面检查 ➢固化程度， ➢黏结情况， ➢有无气泡存在， ➢寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭， ➢咬合过高，应调整咬合。
27
窝沟封闭的操作
➢封闭 后还应定期（3个月、半年或一年）复 查， ➢观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。 ➢对已完成封闭的儿童应作好记录，以便复查。
➢注意
掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。
自凝封闭剂固化时间一般为1~2分钟，通常调拌 10~15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布。
2）光固封闭剂
➢不需调拌，直接取出涂布在牙面上，
➢连续封闭多个牙，注意不宜取量过多
24
窝沟封闭的操作
涂部方法 ➢ 细刷笔，小海绵或制造厂家的专用供应器
，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。 注意 ➢沿窝沟远中向近中逐步涂布，封闭剂渗入
40
酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是 A．10％～20％ B．20％～30％ C．30％～40％ D．40％～50％ E．85％
窝沟封闭_课件
（4）涂布封闭剂 采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B 组分（分别含有引法剂和促剂）调拌混均。 光固封闭剂不需调拌，直接取出涂布在牙面上， 如连续封闭多个牙，注意不宜取量过多因为它在 自然光下也会逐渐凝固。 涂布方法用细刷笔，小海绵或专用供应器，将 封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝 沟，使窝沟内的空气排出，在不影响咬合的情况 下尽可能有一定的厚度，2-3天后就可被磨去。如 涂的太薄会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。
• 封闭失败最主要的原因
• 原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染
• 原因之二是有油或水污染压缩空气
窝沟封闭的护理流程图 素质要求
符合专业素质要求，熟悉预防龋病的方法及其治疗步骤，掌握窝沟封闭的护理方法
环境准备
：安全、整洁、明亮，符合儿童心理要求，牙椅功能正常
一般情况：姓名，性别，年龄，饮食习惯，患儿及家长口腔卫生习惯，健康史 口腔局部症状 评 估－ 心理：病人心理状态，就诊目的，期望值 （四手） 知识：口腔保健知识，患儿及其家长对窝沟封闭术的了解程度，掌握 配合治疗的方法
（2）酸蚀 清洁牙面后即隔湿，将牙面吹干后放置酸蚀剂 ，酸蚀面积应为酸液或含磷酸的凝胶，恒 牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。
（3）冲洗和干燥 酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，去处牙釉质表面的 酸蚀剂和反应产物。冲洗后立即交换干棉卷隔湿 ，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。 封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功 的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如酸 蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作 中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液 污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60 秒。
儿 童 窝 沟 封 闭
雅 贞 口 腔 医 院
如何给小学生,幼儿,和老师讲窝沟封闭
如何给小学生，幼儿，和老师讲窝沟封闭老师，同学们，【小朋友】们好；现在大部分家庭都是一个孩子，每个家庭都对孩子关心备至，吃的食物都很精细，甜食也很多，于是呢，有些孩子的牙齿很早就变黑，一块一块的掉，还有的痛起来大哭大闹，都是什么原因引起来的呢?那我就简单地讲一下，乳牙，孩子出生六个月左右，乳牙开始萌出，两年半左右萌出完，上下左右共计二十颗牙，六个月到九个月萌出左右下一，，，九个月到十二个月萌出上左右一二，一年半左右萌出下左右一二和上下左右四，两岁萌出上下左右三，两岁半萌出最后四颗牙乳牙五，也就是说这时候乳牙全部萌出完，这时的孩子就应学会刷牙，保护自己的牙齿，为成人牙的萌出打基础，这时候他们应该用牙膏或细盐开始学习刷牙，现在的孩子喜欢吃甜食或持比较细软的食物，它们会不利于牙齿的自洁，应该养成睡前不吃食物并养成睡前刷牙的习惯，，恒牙儿童时期，人的第一颗恒牙就开始萌出，大约是在在六岁左右时第一颗恒牙开始萌出【也就是说成人牙】，它也是最容易发生龋齿的牙【龋齿也叫虫牙或蛀牙】为什么它是最容易发生龋齿的牙呢，不光是因为它最早萌出，还有就是我们吃的食物大部分都依靠他咀嚼，最重要的是它的咬合面凹凸不平，那是在牙齿的发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷，这些地方容易形成窝沟或畸形尖，它们的形状各异深浅不一，在窝沟内容易存留食物残渣，它也是细菌生长繁殖最适宜的场所，如果窝沟非常深，那么细菌就在这些隐蔽的窝沟中，利用残留食物中的糖类繁殖生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，就导致了牙齿龋病的发生，在医学上就叫它窝沟龋，有数据表明我国青少年百分之九十的龋齿发生在窝沟部位，那怎么处理他呢，现在的医学，有办法，对窝沟进行封闭，进行窝沟封闭最佳时机，乳磨牙三至四岁，六龄齿也就是第一恒磨牙七至八岁，第二恒磨牙十一到十三岁，双尖牙九至十三岁，窝沟封闭是针对牙齿发育时期的儿童，进行的一种能有效增抗龋能力的技术，具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟内以后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力，经过一系列的处理后，完成封闭的牙齿还应定期【三个月，半年，一年，】复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭，则封闭剂的保留率会提高，而龋齿的发病率会下降，。
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甲酯、二缩三乙二醇双甲基丙烯酸酯、甲基丙烯酸甘油酯等 （3）引发剂：自凝引发剂、光固引发剂
过氧化苯甲酰 芳香胺
安息香醚类 a-二酮类 （樟脑酚）
2、封闭剂类型和特点
自凝和光固封闭剂比较表
性能 理想
渗透性 高
工作时间 中
固化时间 短
吸水性 低
热膨胀 低
耐磨性 高
评分
100
自凝（无填料） 光固（无填料） 光固（有填料）
第三代封闭剂：430～490nm可见光固化 ✓ 10～20秒即可固化
第四代封闭剂：含氟和释放氟的窝沟封闭剂 激光固化研究、玻璃离子封闭剂
二、 窝沟封闭的临床应用
（一）窝沟封闭的适应证与非适应证
1、适应证 ✓ 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑
龋）。 ✓ 病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 ✓ 萌出4年内：乳磨牙3～4岁，第一恒磨牙6～7岁，
第二恒磨牙11～13岁为最佳封闭年龄。 ✓ 釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，合面有充填
物但存在未封闭的窝沟。
2、非适应证 合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 患较多邻面龋损者 病人不合作，不能配合正常操作 牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖
（二）窝沟封闭剂的组成、类型、特点
1、窝沟封闭剂的组成 （1）合成有机高分子树脂：双酚A－甲基丙烯酸缩水甘油酯 （2）稀释剂：活性单体，降低树脂粘度。甲基丙烯酸
新封闭
三、窝沟封闭的临床效果评价 常采用封闭剂保留率和龋降低率两指标 采用自身半口对照方法减少样本量
中
低～高
低～中
短～中
中～长
中～长
中
根据需要
根据需要
高
高
中
高
高
中
低
低
中
53
62
70
（三）酸蚀法 1、酸蚀对牙釉质的作用
去除釉质表层，使新鲜的牙釉质表面产生微
孔结构，增大与树脂的粘附面积。
➢ 酸蚀层：10um,菌斑、表层下有机膜及釉质表面的部 分矿晶被除去，更多反应表面暴露
➢ 定性微孔层：20um，微孔丰富，能用偏光显微镜定 性
酸蚀模式对粘接强度、保留 率及防龋效果无影响
（四）窝沟封闭的操作方法及步骤
1 清洁牙面
检查 6
固化
2
酸蚀
冲洗
3
干 燥
涂布封闭剂
4
5
1、清洁牙面
➢ 在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清 洁剂刷洗牙面。
➢ 清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，不含油
2、酸蚀
➢ 隔湿：棉纱球或橡皮障 ➢ 吹干： ➢ 酸蚀：酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜
二、窝沟解剖形态及龋患特点
P、V、U、I、IK型
窝沟可简单分为两类：
浅宽的V型沟：
深而窄的I型沟：内积缩余
釉上皮、菌斑、食物残渣
点隙裂沟容易患龋的原因： 1、其解剖形态容易为细菌聚集定植 2、不能直接由病人与专业人员清洁 3、入口被有机塞（釉质上皮、食物残渣、菌
斑），阻止局部氟进入 4、点隙裂沟可能接近釉牙本质界或位于
目前，绝大多数封闭剂与复合树脂充填材料都采用含有 Bis-GMA或氨基甲酸乙酯的配方。
窝沟封闭剂的发展 第一代封闭剂：365nm紫外光固化封闭剂。
✓ 材料表面吸收过多紫外光，阻止深部材料固化 ✓ 光输出密度不稳定，光斑小，固化需时长，效果差
第二代封闭剂： 采用Bis-GMA配方。 ✓ 为自凝固化或化学固化
面的2/3；20～30s；酸蚀过程中不要擦拭牙面；酸 的用量要适当以免伤及软组织
3、冲洗和干燥
➢ 用水枪加压冲洗牙面10～15s，及时吸出冲洗液 ➢ 冲洗后换干棉卷隔湿，压缩空气（无油无水）吹
15s ➢ 封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的
关键 ➢ 酸蚀牙面干燥后应呈现白色雾状外观 ➢ 如发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复
牙本质内
窝沟龋的发展
龋首先发生在窝沟壁，表 现为狭窄处相对的沟壁上 皮釉质龋损的形成。
沟壁龋损扩大累及沟底， 形成金字塔形损害。
病变向邻近牙釉质和釉牙 本质界两个方向发展。
恶化
第二节 窝沟封闭
一、合面龋预防方法的回顾
预防性充填（1923年）：预备包括全部点隙 裂沟的保守一类洞，银汞合金充填。 窝沟磨除法（1929年）：采用大的圆钻磨除 深窝沟，使其易于自洁。 其他:化学物质涂布，但效果不理想或脱落
窝沟封闭
一、点隙裂沟龋的流行病学状况
（石四箴1983，15054人）3岁53.55％，7岁86.6 ％
其中乳磨牙占54.4－84.92％ 12岁儿童第一恒磨牙合面的患龋率为65％ （岳松龄1980资料分析）咬合面是龋病的好发牙面 （1995年第二次口腔健康调查）12岁窝沟龋90.32 ％ （美国1979－1980）5－17岁84％的龋为窝沟龋 （纽约1982－1983氟化水）学龄童94％为窝沟龋
酸蚀60s
4、涂布封闭剂
➢ 光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固 ➢ 注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内空气排出 ➢ 封闭材料应覆盖合面全部酸蚀面，在不影响咬合
的情况下尽量有一定厚度
5、固化
➢ 照射距离约离牙尖1mm ➢ 照射20～40s ➢ 照射范围要大于封闭剂涂布的范围
6、检查
➢ 固化程度 ➢ 粘接情况 ➢ 有无气泡存在 ➢ 是否有遗漏或未封闭的窝沟需重新封闭 ➢ 有无过多封闭材料和是否需要去除 ➢ 应定期复查（3个月、半年、一年），脱落时应重
定义：
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙 体组织，在He面、颊面或舌面的点隙裂沟涂 布一层粘性树脂，保护牙釉质不受细菌及代 谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效 防龋方法。 窝沟封闭使用的高分子材料称为窝沟封闭剂。
窝沟封闭防龋的机理：损的发展。
－－－治疗
窝沟封闭 其发明基于1955年Buonocore对釉质酸蚀作用的研究
－－增加树脂的粘接性和改善边缘封闭性 ✓ 60年代，开始使用窝沟封闭，氰基丙烯酸酯和聚氨基甲
酸乙酯。可被细菌和唾液分解 ✓ 60年代后，Bis-GMA系统（双酚A和甲基丙烯酸缩水
甘油酯，或双酚A二缩水甘油醚环氧与甲基丙烯酸反应 而成。进入微孔，形成树脂突，较强的结合力
➢ 定量微孔层：20um，只能由偏光显微镜技术定量检 查与相邻牙釉质的区别
树脂突进入牙釉质深度平 均为25－50um。 树脂突的功能： ➢可使封闭剂机械固位； ➢围绕釉质晶体抵抗酸引
起的脱矿； ➢阻止细菌在沟裂定居、繁
殖。
2、酸蚀牙釉质表面的形态
1、蜂窝状：釉柱中心脱矿 2、鱼鳞状：柱间质脱矿 3、花斑状：混合型脱矿
过氧化苯甲酰 芳香胺
安息香醚类 a-二酮类 （樟脑酚）
2、封闭剂类型和特点
自凝和光固封闭剂比较表
性能 理想
渗透性 高
工作时间 中
固化时间 短
吸水性 低
热膨胀 低
耐磨性 高
评分
100
自凝（无填料） 光固（无填料） 光固（有填料）
第三代封闭剂：430～490nm可见光固化 ✓ 10～20秒即可固化
第四代封闭剂：含氟和释放氟的窝沟封闭剂 激光固化研究、玻璃离子封闭剂
二、 窝沟封闭的临床应用
（一）窝沟封闭的适应证与非适应证
1、适应证 ✓ 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑
龋）。 ✓ 病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 ✓ 萌出4年内：乳磨牙3～4岁，第一恒磨牙6～7岁，
第二恒磨牙11～13岁为最佳封闭年龄。 ✓ 釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，合面有充填
物但存在未封闭的窝沟。
2、非适应证 合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 患较多邻面龋损者 病人不合作，不能配合正常操作 牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖
（二）窝沟封闭剂的组成、类型、特点
1、窝沟封闭剂的组成 （1）合成有机高分子树脂：双酚A－甲基丙烯酸缩水甘油酯 （2）稀释剂：活性单体，降低树脂粘度。甲基丙烯酸
新封闭
三、窝沟封闭的临床效果评价 常采用封闭剂保留率和龋降低率两指标 采用自身半口对照方法减少样本量
中
低～高
低～中
短～中
中～长
中～长
中
根据需要
根据需要
高
高
中
高
高
中
低
低
中
53
62
70
（三）酸蚀法 1、酸蚀对牙釉质的作用
去除釉质表层，使新鲜的牙釉质表面产生微
孔结构，增大与树脂的粘附面积。
➢ 酸蚀层：10um,菌斑、表层下有机膜及釉质表面的部 分矿晶被除去，更多反应表面暴露
➢ 定性微孔层：20um，微孔丰富，能用偏光显微镜定 性
酸蚀模式对粘接强度、保留 率及防龋效果无影响
（四）窝沟封闭的操作方法及步骤
1 清洁牙面
检查 6
固化
2
酸蚀
冲洗
3
干 燥
涂布封闭剂
4
5
1、清洁牙面
➢ 在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清 洁剂刷洗牙面。
➢ 清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，不含油
2、酸蚀
➢ 隔湿：棉纱球或橡皮障 ➢ 吹干： ➢ 酸蚀：酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜
二、窝沟解剖形态及龋患特点
P、V、U、I、IK型
窝沟可简单分为两类：
浅宽的V型沟：
深而窄的I型沟：内积缩余
釉上皮、菌斑、食物残渣
点隙裂沟容易患龋的原因： 1、其解剖形态容易为细菌聚集定植 2、不能直接由病人与专业人员清洁 3、入口被有机塞（釉质上皮、食物残渣、菌
斑），阻止局部氟进入 4、点隙裂沟可能接近釉牙本质界或位于
目前，绝大多数封闭剂与复合树脂充填材料都采用含有 Bis-GMA或氨基甲酸乙酯的配方。
窝沟封闭剂的发展 第一代封闭剂：365nm紫外光固化封闭剂。
✓ 材料表面吸收过多紫外光，阻止深部材料固化 ✓ 光输出密度不稳定，光斑小，固化需时长，效果差
第二代封闭剂： 采用Bis-GMA配方。 ✓ 为自凝固化或化学固化
面的2/3；20～30s；酸蚀过程中不要擦拭牙面；酸 的用量要适当以免伤及软组织
3、冲洗和干燥
➢ 用水枪加压冲洗牙面10～15s，及时吸出冲洗液 ➢ 冲洗后换干棉卷隔湿，压缩空气（无油无水）吹
15s ➢ 封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的
关键 ➢ 酸蚀牙面干燥后应呈现白色雾状外观 ➢ 如发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复
牙本质内
窝沟龋的发展
龋首先发生在窝沟壁，表 现为狭窄处相对的沟壁上 皮釉质龋损的形成。
沟壁龋损扩大累及沟底， 形成金字塔形损害。
病变向邻近牙釉质和釉牙 本质界两个方向发展。
恶化
第二节 窝沟封闭
一、合面龋预防方法的回顾
预防性充填（1923年）：预备包括全部点隙 裂沟的保守一类洞，银汞合金充填。 窝沟磨除法（1929年）：采用大的圆钻磨除 深窝沟，使其易于自洁。 其他:化学物质涂布，但效果不理想或脱落
窝沟封闭
一、点隙裂沟龋的流行病学状况
（石四箴1983，15054人）3岁53.55％，7岁86.6 ％
其中乳磨牙占54.4－84.92％ 12岁儿童第一恒磨牙合面的患龋率为65％ （岳松龄1980资料分析）咬合面是龋病的好发牙面 （1995年第二次口腔健康调查）12岁窝沟龋90.32 ％ （美国1979－1980）5－17岁84％的龋为窝沟龋 （纽约1982－1983氟化水）学龄童94％为窝沟龋
酸蚀60s
4、涂布封闭剂
➢ 光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固 ➢ 注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内空气排出 ➢ 封闭材料应覆盖合面全部酸蚀面，在不影响咬合
的情况下尽量有一定厚度
5、固化
➢ 照射距离约离牙尖1mm ➢ 照射20～40s ➢ 照射范围要大于封闭剂涂布的范围
6、检查
➢ 固化程度 ➢ 粘接情况 ➢ 有无气泡存在 ➢ 是否有遗漏或未封闭的窝沟需重新封闭 ➢ 有无过多封闭材料和是否需要去除 ➢ 应定期复查（3个月、半年、一年），脱落时应重
定义：
窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙 体组织，在He面、颊面或舌面的点隙裂沟涂 布一层粘性树脂，保护牙釉质不受细菌及代 谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效 防龋方法。 窝沟封闭使用的高分子材料称为窝沟封闭剂。
窝沟封闭防龋的机理：损的发展。
－－－治疗
窝沟封闭 其发明基于1955年Buonocore对釉质酸蚀作用的研究
－－增加树脂的粘接性和改善边缘封闭性 ✓ 60年代，开始使用窝沟封闭，氰基丙烯酸酯和聚氨基甲
酸乙酯。可被细菌和唾液分解 ✓ 60年代后，Bis-GMA系统（双酚A和甲基丙烯酸缩水
甘油酯，或双酚A二缩水甘油醚环氧与甲基丙烯酸反应 而成。进入微孔，形成树脂突，较强的结合力
➢ 定量微孔层：20um，只能由偏光显微镜技术定量检 查与相邻牙釉质的区别
树脂突进入牙釉质深度平 均为25－50um。 树脂突的功能： ➢可使封闭剂机械固位； ➢围绕釉质晶体抵抗酸引
起的脱矿； ➢阻止细菌在沟裂定居、繁
殖。
2、酸蚀牙釉质表面的形态
1、蜂窝状：釉柱中心脱矿 2、鱼鳞状：柱间质脱矿 3、花斑状：混合型脱矿