中药保留灌肠治疗慢性附件炎的观察及护理

中药保留灌肠治疗慢性附件炎的观察及护理

发表时间：2012-08-03T16:17:00.470Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：陈红

[导读] 慢性附件炎属于中医“症瘕”范畴，系肝气郁结败瘀残留、阻滞冲任经络而致病。

陈红（马鞍山市中医院安徽马鞍山 243021）

【摘要】慢性附件炎属于中医“症瘕”范畴，系肝气郁结败瘀残留、阻滞冲任经络而致病。中药保留灌肠治疗慢性附件炎是通过药液在肠壁吸收而发挥药效。药液在肠内存留时间越长肠壁吸收越充分。自2008年以来我们采用中药煎剂保留灌肠治疗慢性附件炎34例，取得明显疗效。

【关键词】保留灌肠附件炎中药护理

慢性附件炎是妇科常见病、多发病。临床表现为小腹痛或胀或满，甚至出血淋漓不净，腰骶部酸痛，肛门坠胀不适，带下增多，小产，不孕等。多见于生育期妇女。病程常呈迁延性，久治不愈。对妇女身心健康极有危害。临床上治疗方法颇多，但疗效均不满意。2008—2011年我科对35例慢性附件炎患者采用中药保留灌肠治疗，收到了较为满意的疗效。现介绍如下：

一、资料与方法

1 一般资料

35例均为住院病人，年龄最大的63岁，年龄最小的21岁，病程最长的10年，最短的2年，治疗时间最长的3个疗程，最短的一个疗程，平均为1.3个疗程，总有效率87.6%。

2 治疗方法

2.1 中药保留灌肠中药加水浓煎取汁150ml，保留灌肠，每晚一次。月经干净的第三天开始，连续10—15天，每个月周期为一个疗程。

2.2 基本方剂：鱼腥草、丹皮、丹参、当归、蒲公英、赤芍、红藤、紫花地丁、败酱草，莪术、生甘草，依病依症加减。

2.3 灌肠技巧及灌肠后的指导采用点滴式灌肠法。灌肠温度以40℃为宜，选择较细肛管，肛管插入15cm,压力要低(灌肠液距病人肛门<30cm)灌肠液速度要慢,以便于保留。如灌肠过程中病人出现便意，嘱病人深呼吸，降低压力，抬高臀部。灌肠后协助病人根据病情选择适宜俯卧位。拔出肛管后,应以卫生纸在肛门处轻轻按压,嘱病人保留1h以上,延长药液在直肠内停留时间,以利于药物的吸收,并做好记录。中药保留灌肠治疗慢性附件炎是通过药液在肠壁吸收而发挥药效，停留时间愈长疗效愈好。

2.4 结果 35例病人共灌肠624次。显效（药液在直肠内停留6小时以上）421次，有效（药液在直肠内保留2小时至6小时）156次，无效（药液保留时间≤2小时）47次，总有效率87.6%。

3 疗效观察

疗效标准为治愈：症状、体征消失，患者无下腹部疼痛，无腰酸及肛门坠胀感，无白带异常。显效：症状消失，体征有显著改善。缓解：症状、体征均较入院时缓解。无效：症状体征无改善。本文35例中，治愈13例，显效15例，缓解7例，无效0例，总有效率100%。

二、护理

1 一般护理

保持病室空气流通、新鲜、安静、整齐清洁，调节好温湿度，加强基础护理，保持床单位干净整齐，使病人感到舒适。做好卫生宣教，进食高维生素、富于营养、易于消化的软食，多吃蔬菜、新鲜水果等,保持大便通畅,防止便秘,注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换洗内衣裤,同时可改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退,嘱病人适当参加体育锻炼,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

2 心理护理

此证由于病程冗长，治疗效果不佳。患者会不同程度的出现焦虑、烦躁、恐惧、悲观抑郁、失望等各种心理。“精神不适，意志不治，病仍不愈”。因此，调畅情志尤为重要。护士应依据不同的心理状态，及时予以心理疏导。充分尊重、理解、关心爱护病人，建立良好的护患关系。使病人有安全感和信赖感，以良好的心态，积极配合治疗。

3 灌肠操作前耐心做好解释工作，取得合作。动作轻巧，娴熟。操作时严格无菌观念。注意病人的一般情况；认真听取病人主诉，并作相应处理。冬天注意保暖。

三、小结与体会

本文所用之方剂有行气导滞，活血祛瘀之功效。灌肠给药下渗透到子宫及附件，药物的有效成分直接作用于靶器官，疗效快，利用率高。温热刺激加速局部的血液循环，有效改善了附件炎淤血情况，减轻了临床症状。循环的加快，也加快药物吸收利用。因此，中药保留灌肠治疗慢性附件炎具有安全、经济、疗效肯定、病人易于接受等优点，值得临床大力推广。

点滴法保留灌肠，操作方便，给药速度易控制，药液进入直肠缓慢。患者感觉舒适，易接受。灌肠后取俯卧位,由于重力的缘故,减轻了药液对直肠后壁的刺激作用。患者无肛门坠胀感，不会立即排便，延长了药液在直肠内的停留时间，灌肠效果良好。